Plan de actividades físico-recreativas para mujeres hipertensas leves (página 2)

Queremos destacar aquí que la existencia de un nivel básico de satisfacción de las necesidades humanas es la condición que permite realmente al individuo optar y elegir libremente las actividades a realizar durante su tiempo libre. Esto afirma el hecho de que el tipo de actividad es seleccionado por el individuo, pero esta es ofertada, condicionada socialmente.

Una definición interesante de tiempo libre nos lo brinda el destacado sociólogo soviético en cuestiones de tiempo libre B. Grushin quien afirma:

"Por tiempo libre se entiende pues, aquella parte del tiempo que no se trabaja y que queda después de descontadas todas las inversiones de tiempo utilitario (actividades domesticas, fisiológicas, de transporte, etc.) es decir, el tiempo libre del cumplimiento de diversas obligaciones.

Los destacados sociólogos cubanos Rolando Zamora y Maritza García definen teóricamente el tiempo libre como:

"Aquel tiempo que la sociedad posee estrictamente para sí, una vez que con su trabajo (de acuerdo a la función o posición de cada uno de sus miembros) ha aportado a la colectividad, lo que esta necesita para su reproducción material y espiritual siendo, a su vez, premisa para una reproducción material y espiritual superior. Desde el punto de vista del individuo se traduce en un tiempo de realización de actividades de opción no obligatorio, donde interviene, su propia voluntad, influida por el desarrollo espiritual de cada personalidad condicionadas".

Plantean una definición de trabajo:

"El tiempo libre es aquel que resta luego de descontar la realización de un conjunto de actividades biológicas o socialmente admisibles de inclusión, propias de un día natural (24 horas) y que se agrupan bajo los rubros siguientes: Trabajo, transportación, tareas domesticas y necesidades biofisiológicas".

También plantea una definición operacional:

"El tiempo libre se expresa en un universo de actividades recreativas concretas que dentro de una propiedad común, presentan características diferenciadas".

El tiempo libre, su importancia social y su relación con la Recreación.

Como sabemos el tiempo libre (TL), es uno de los elementos constituyentes de la recreación (espacio, actividad y necesidad). Sin embargo por su importancia lo vamos a estudiar mucho más que los otros aspectos. Esta importancia está dada entre otros aspectos, por el reconocimiento que de él hacen los autores de las más diversas tendencias e ideológicas. Cuando estudiamos el tiempo libre encontramos en la literatura especializada un problema que no ha sido del todo mencionado. Es un problema etimológico, los ingleses usan el termino "Leisure" y los Franceses "Loisir".

Para determinar las actividades en el tiempo libre en español no existe un término que encierra el contenido de dichas expresiones.

Esto hace que a la hora de interpretar el asunto se caiga en un vacío. No obstante la literatura ha utilizado la palabra recreación para referirse a esta actividad dentro del tiempo libre y aunque no es del todo feliz usarla, no hay por el momento otra opción.

Muchos autores han señalado la estrecha relación que existe entre el tiempo libre y la recreación. Esta relación expresa sobre todo que el tiempo libre es uno de los elementos necesarios que constituyen la recreación.

La estructura y variedad de las actividades de tiempo libre de un pueblo expresan, en última instancia, su nivel de desarrollo socio – cultural. Especial atención debe prestarse al empleo del tiempo libre de los niños y los jóvenes, en tanto este incidirá de una forma u otra en la formación de la personalidad.

La importancia de una adecuada utilización de este tiempo es más compleja aun, ya que puede construir un elemento regulador en la prevención de conductas antisociales y delictivas.

La calidad de la vida y la creación de un estilo de vida en la población, presuponen una relación dialéctica entre la utilización adecuada del tiempo libre y la salud mental y física de cada persona, ya que por un lado la realización de adecuadas actividades recreativas – físicas fortalecen la salud y lo prepara para el pleno disfrute de la vida, y por otro, una buena salud posibilita un mayor y mejor aprovechamiento del tiempo libre en otras esferas de la Recreación.

Sobre la base de estos fundamentos es que resulta muy objetiva conveniente la instrucción de dos concepciones de trabajo:

• Cultura del tiempo libre.

• Formación y educación para el tiempo libre.

• La cultura del tiempo Libre.

Mediante un uso diversificado y culto del tiempo libre es posible lograr que los modelos de la sociedad actual se incorporen incesantemente a la conducta y al pensamiento de los hombres contemporáneos. Para eso es necesario crear y mantener una educación y una cultura del tiempo libre en la población y en estado que se basen, ante todo, en las funciones más importantes que debe cumplir el tiempo libre en este periodo histórico: el despliegue de las potencialidades y capacidades creadoras de los hombres y el logro de la más amplia participación popular en la cultura y la creación.

Impulsar una cultura del tiempo libre que se oponga al modelo de consumismo en forma positiva, demostrando la capacidad creativa y los niveles de participación popular, la riqueza incalculable de su creatividad.

La formación de una cultura del tiempo libre es la creación en la población de la capacidad de disfrutar plena y diversificadamente de las alternativas que la sociedad ofrece. Es la formación de una personalidad creativa y culta y sana, que conozca que le rodea y su sociedad de la forma más amplia posible, y que encuentre vías de realización y de expresión en campos diversos de la sociedad.

La característica más importante de las actividades de tiempo libre desde el punto de vista de la formación de los rasgos sociales, es que ejercen una acción formativa o deformativa indirecta y facilitada por la recreación. Al contrario de la enseñanza, las actividades de tiempo libre no trasmiten conocimientos en forma expositiva y autoritaria, sino que moldean las opiniones, influyen sobre los criterios que tienen las personas respecto a la sociedad, sus problemas y sus soluciones, así como transmiten de manera emocional y recreativa a informaciones de contenido mucho más diverso que las que se transmiten en el mismo tiempo por el sistema de enseñanza.

Es decir, ejercen una acción formativa de Índole psicológica y sociológica, que opera basada en la motivación y en las necesidades culturales y recreativas de la población, en sus gustos y preferencias, en los hábitos y tradiciones, en la relación de cada individuo con la clase y los grupos sociales a los cuales pertenece, sus sistemas de valores y su ética especifica y, sobre todo, opera basado en la voluntariedad, en la "libertad" de sus formas y sus contenidos, "opuestos" a las regulaciones, restricciones, reglamentos e imposiciones que sean exteriores a la propia actualidad.

Pero la formación no es exclusiva del tiempo libre, opera como un sistema en el cual se incluyen la escuela y el sistema nacional de enseñanza, la familia, la educación ideológica – social realizada por las organizaciones políticas, los modelos de relaciones sociales y de tipos humanos que se transmiten de forma espontánea planificada en la conciencia social, etc. Es decir, es un universo complejo que interactúa y se condiciona recíprocamente; en este caso, no puede pensarse en un complejo de actividades de tiempo libre de Índole formativa y diversificada, sino existe previa y paralelamente un esfuerzo cualitativo, formativo, de la enseñanza, a fin de lograr una educación para el tiempo libre. Es decir, la cultura del tiempo libre debe estar precedida y acompañada de una educación para el tiempo libre.

La formación, en este enfoque, resulta ser la consecuencia de dos factores la educación y la cultura de la actividad humana en el tiempo libre, cuyos objetivos son la diversificación y el enriquecimiento de las necesidades culturales y recreativas, y el fortalecimiento de los rasgos sociales de la vida (el sentido de la colectividad y de la participación social, el amor por el trabado, etc.).

La formación para el tiempo libre es una parte fundamental de la formación integral del hombre, pues en el tiempo libre se realiza con gran eficiencia la formulación cultural, física, ideológica, colectivista; en el tiempo libre se adquieren y se asimilan rápida y fuertemente los valores, las normas de vida, las opiniones y los conocimientos.

No existen medios tan eficaces para la formación integral como los que proporcionan las actividades que se realizan en el tiempo libre; ni métodos tan sutiles, tan aceptables como los que tienen las actividades de tiempo libre bien hechas. En nuestros días, en el campo del contenido del tiempo libre se halla el campo de batalla más importante a mediado y largo plazo para la educación y para la formación de la personalidad.

La influencia formativa del tiempo libre es un hecho comprobado científicamente, cada individuo los valores sociales que dan estabilidad al sistema; y esa función estabilizadora comienza por la infancia: Desde niños, los ciudadanos de los países están absorbiendo inconscientemente y asimilando en mayor o menor grado las bases ideológicas que se transmiten de manera incesante por la escuela y los medios de difusión, por las actividades generales por la industria cultural de masas y los planes y sistemas recreativos comunitarios, etc.

No puede subestimarse el papel formativo o deformativo del contenido del tiempo libre pues sé esta subestimando la tendencia educativa que caracteriza a las sociedades contemporáneas en las condiciones de la revolución científico – técnica, la interpretación socio – cultural, y la enorme complejidad de conocimientos, valores y normas que deben asimilar el individuo actualmente.

La formación en el tiempo libre prepara a las jóvenes generaciones para el futuro; despierta en ansia de conocimientos hacia campos imposibles de agotar por los sistemas educativos formales; incentivan el uso y el desarrollo de la reflexión y el análisis ante situaciones siempre nuevas y motivantes; canalizar las energías vitales hacia la creación, la participación social y el cultivo de las potencialidades y capacidades individuales; no tienen fronteras de tiempo o espacio: Se lleva a cabo en la casa, en la calle, en las instalaciones, en las escuelas, en toda la sociedad; y se lleva a cabo por múltiples medios: Libros, películas, obras artísticas, programas de televisión, radio, competencias y prácticas de deportes, entretenimientos, pasatiempos, conversaciones, grupos de participación y creación, y por el clima espiritual de toda la sociedad.

Pero aunque el proceso formativo es permanente y no tiene fronteras de edad, ejerce su principal acción en el trabajo con los niños, desde la más temprana edad, y con los jóvenes. La formación debe empezar con el descubrimiento infantil del mundo y de la sociedad, el que comienza a transmitirse los valores, las normas, los gustos y las actividades. En este complejo proceso la familia y los círculos infantiles tienen un papel de primer orden: Descubrirle al pequeño que en la sociedad y la naturaleza existen infinitos modos de realizar actividades satisfactorias; poner en contacto al niño con la cultura, el ejercicio físico sistemático y competitivo, el descubrimiento de la naturaleza, de la vida animal y vegetal sus combinaciones; interesar al niño a realizarse como ser humano en el trabajo creativo, en la creación y participación cultural, física y recreativa.

Las artes que ahora pueden ser para una minoría, los deportes que no gozan de popularidad, el ejercicio físico sistemático como forma de luchar contra el sedentarismo en los adultos, los pasatiempos instructivos, el hábito de la lectura; es decir, la cultura para el tiempo libre, comienza en los primeros años de la vida, y no más tarde después, hay que consolidar esos intereses, apoyarlos, desarrollarlos.

No es a los veinte años, o a los treinta como una persona va adquirir un interés cultural o deportivo o recreativo de otra naturaleza, aunque se den los casos. Es en los primeros años de la vida. Se debe trabajar con los adultos, pero hay que priorizar a los niños y jóvenes.

Esta pedagogía, que constituye una alternativa estratégica está ligada a la función educativa que posee el tiempo libre, pues de acuerdo con el sociólogo francés Dumazedier "la sociedad técnica produce nuevas necesidades de educación durante el tiempo libre. La organización de las actividades del ocio se convierte en una de las claves del progreso de la educación popular y por medio de las actividades recreativas, el individuo puede adquirir conocimientos y desarrollar las capacidades motrices, intelectuales y socioafectivas que permitan su mejor desarrollo.

Por lo que es fundamental lograr una educación para el tiempo libre, de manera tal que permita la mejor elección de las actividades a realizar. Las aplicaciones que se le dan son:

Promover hombres capacitados para reconquistar su tiempo libre, dándose el desarrollo de la información, formación y realización del individuo como persona social.

Permitir la elección libre y responsable a los niños, jóvenes y adultos respecto al uso de su tiempo libre por medio de la educación, y no permitir que las actividades recreativas que realicemos se pierdan en el aburrimiento o en el tiempo libre que le roba a muchos la sociedad de consumo.

El fenómeno del tiempo libre va en aumento, lo que genera la necesidad de saber como utilizarlo adecuadamente de manera que contribuya al desarrollo integral del individuo.

Se ve que la mejor forma de alcanzar esto es mediante las actividades recreativas, pero estas están inmersas dentro de una sociedad de consumo, lo que plantea el surgimiento de una educación en y para el tiempo libre, permitiendo que el individuo conozca las alternativas que existen y pueda elegir, consciente y responsablemente las actividades que realizará dentro de su tiempo libre contribuyendo a su desarrollo personal y social dentro de una comunidad.

Se hace necesario educar para el tiempo libre, aquí el tiempo libre y las actividades recreativas se convierten en objetivo de la intervención pedagógica, se pretende preparar a la persona para que viva su tiempo libre de la manera más adecuada y elija con responsabilidad las actividades que realizará.

La revolución científico técnica y sus consecuencias en el orden social, producen modificaciones sustanciales en el ritmo de vida del hombre contemporáneo.

Los avances de la tecnología, implican un singular progreso en las sociedad actual, observándose también importantes transformaciones en la actitud del hombre frente al trabajo y la vida en general la manufactura sucumbe ante la producción masiva, se facilitan los procesos de comunicación a distancia, se masifica los gustos a partir de unos medios de comunicación todopoderosos, produciéndose un proceso (de forma general) en que la creatividad individual queda supeditada a esquemas rutinarios y aparece un tiempo libre que en su relación conceptual y contenido guarda muy poca relación con el tiempo de trabajo.

La disponibilidad del tiempo libre ha estado determinada históricamente por la necesidad del tiempo de trabajo, el que, a su vez, depende del nivel alcanzado por los incrementos de la productividad basados en los avances científico técnico. En la vida moderna y sobre todo en la condiciones de nuestra sociedad socialista, existen posibilidades de incrementar el aprovechamiento del tiempo libre mediante una planificación racional del servicio recreativo.

Por lo que pretendemos establecer con este trabajo las bases teórico – metodológicas para la planificación del Sistema de Recreación Física en correspondencia con las particularidades del desarrollo de la comunidad con la trabajamos que se caracteriza por grandes logros a partir del triunfo de la revolución, pero que no excluye la presencia de insuficiencias en la concepción, diseño y ejecución de los programas de la recreación específicamente con la planificación de las ofertas de actividades deportivo recreativas para los jóvenes y así ocupar su tiempo libre.

Las actividades en una función recreativa.

Las actividades pueden cumplir una función recreativa, siempre que satisfaga los principios siguientes:

• Lo recreativo de una actividad no está en la actividad misma sino en la actitud con la que la enfrenta el individuo.

Pretendemos decir con esto que el tipo de actividad, su oportunidad y duración lo define el individuo, según sus intereses, habilidades, capacidades, experiencia y nivel de información, ya que la opcionabilidad es una característica propia de la actividad recreativa, aunque esta elección se realiza sobre la base de intereses individuales, es condicionada socialmente, con esto queremos enfatizar que las características propias de la actividad a realizar son determinadas por el individuo y no desde fuera de él, por lo que una misma actividad puede constituir una actividad recreativa o laboral a razón de como se enfrente.

• Debe ser realizado en el tiempo libre.

Si retomamos aspectos tratados anteriormente resulta una lógica consecuencia plantear lo anterior, ya que como se encuentra planteado en la definición de tiempo libre, las actividades pueden ser elegidas libremente sobre la base de su grado bajo de obligatoriedad, son las consideradas actividades de tiempo libre.

• Teniendo como base la función de autodesarrollo que cumpla la Recreación (formación integral), cualquier actividad que se realice en el tiempo libre y aporte características positivas a la posibilidad, es considerada como recreativa.

Muy interesante por consiguiente con los principios antes planteados resulta lo que presenta el profesor argentino Manuel Vigo sobre las características que debiera reunir una actividad para ser considerada recreativa, estas son según él, cuando:

• a) - Es voluntaria, no es compulsada.

• b) - Es una actitud de participación gozosa, de felicidad.

• c) - No es utilitaria en el sentido de esperar una retribución o ventaja material.

• d) - Es regeneradora de las energías gastadas en el trabajo o en el estudio, porque produce distensión y descanso integral.

• e) - Es compensadora de las limitaciones y exigencias de la vida contemporánea al posibilitar la expresión creadora del ser humano a través de las artes, las ciencias, los deportes y la naturaleza.

• f) - Es saludable porque procura el perfeccionamiento y desarrollo del hombre.

• g) - Es un sistema de vida porque se constituye en la manera grata y positiva de utilizar el tiempo libre.

• h) - Es un derecho humano que debe ser válido para todos los periodos de la vida y para todos los niveles sociales.

• i) - Es parte del proceso educativo permanente por el que procurarse dar los medios para utilizar con sentido el tiempo libre.

• j) - Es algo que puede ser espontáneo u organizado, individual o colectivo.

Por consecuencia resulta a la gama de actividades que pueden cumplir una función recreativa, resulta muy amplia, abarcando los diversos sectores de actividad del hombre.

Estos principios dejan sentado claramente cuando una actividad cumple una función recreativa.

Dada la variedad de actividades recreativas resulta necesario clasificarlas, aunque dicha clasificación sea de forma operacional, ya que con relación a este aspecto también hay diferencias entre los investigadores.

Podemos clasificarlas con relación al interés predominante que satisfacen en el individuo en cuatro grandes grupos:

Grupo I. Actividades artísticas y de Creación: Satisface un interés estético de expresión, son las actividades de la creación literaria de las artes plásticas, el teatro y la danza, la música, etc. en estas se pone de relieve el matiz placentero que el hombre deriva de los esfuerzos por crear algo propio, que consiste en el cultivo de la habilidad y el intelecto, en la búsqueda de formas que den cabal cumplimiento a las necesidades expresivas individuales.

Grupo II. Actividades de los Medios de Comunicación Masiva: Satisfacen un interés de comunicación de información, son el conjunto de actividades que el hombre realiza mediante la lectura (periódicos, revistas, libros, etc.) oyendo la radio, viendo la televisión, o alguna otra forma informativa de la comunicación.

Grupo III. Actividades Educativo Físico deportivas: Satisfacen un interés motriz. Son el conjunto de actividades en las que juegan papel fundamental los ejercicios físicos, entre. Estas se encuentran los distintos deportes, la educación física, el campismo, la pesca, la caza, etc.

Grupo IV. Actividades de Alto Nivel de Consumo: Satisfacen un interés de placer, de esparcimiento, son el conjunto de actividades que implican en el hombre una actividad de consumo superior, exigen de este una relación distinta frente a ella, tanto en el orden financiero, como en el aspecto social, entre estas tenemos en el turismo hotelero, los espectáculos, etc. actividades que incluyen con forma recreativa propia el consumo de servicios hoteleros y gastronómicos, a la vez que en si, ellas representan la suma e integración de más de un grupo de las actividades.

Como resultado de la clasificación, se nos presenta la recreación como una actividad integral multifacético, como un fenómeno general, constituido por formas recreativos específicas, actividades culturales, ratificando lo planteado anteriormente acerca que la recreación por su contenido es un fenómeno cultural.

Recreación física en el ámbito de circunscripción.

La Recreación Física en el ámbito de circunscripción posibilita la expresión de las actividades con características esencialmente locales, donde se expresan y condicionan las necesidades recreativo físicas de acuerdo al medio geográfico y a las tradiciones del lugar, como forma organizativa puede reunir características que la asemejan a la recreación para grupos urbanos o comunitarios, como estructura de gobernabilidad en la localidad puede integrar a varios grupos urbanos y comunidades. Cada circunscripción debe poseer su "sistema de información y conocimientos sobre las necesidades recreativo físicas" como expresión de fenómeno local que permita la proyección estratégica de la Recreación Física de acuerdo a las necesidades, es decir los intereses de acuerdo a la edad, las manifestaciones que para cada grupo de edad es necesario proyectar en aras del desarrollo humano local

1.2 Concepciones teóricas sobre hipertensión arterial.

La Hipertensión Arterial (HTA) constituye una de las principales causas de morbi-mortalidad en todo el mundo tanto por los efectos que ella en sí produce como por constituir el principal factor de riesgo para la aparición de patologías como el Infarto Agudo del Miocardio, los Accidentes Vasculares Encefálicos, la Insuficiencia Renal Crónica, entre otros, además en estos pacientes se produce una curva de tolerancia a la glucosa alterada lo que predispone a la aparición de la Diabetes Mellitus con el consiguiente deterioro de la calidad de vida de estos pacientes. Dentro de las Enfermedades Crónicas no Transmisibles, la Hipertensión Arterial se considera la de mayor incidencia y prevalencia, ya que alrededor del 15% de la población mundial está diagnosticada como hipertensa y se cree que cerca del 30% de la misma padece esta entidad y por diferentes motivos no están diagnosticados. La relevancia de la hipertensión no reside en sus características como enfermedad, sino en el incremento del riesgo de padecer enfermedades vasculares que confiere, el cual es controlable con el descenso de aquella. Esta constituye junto a la hipercolesterolemia y el tabaquismo, uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de aterosclerosis y, para la aparición de enfermedades cardiovasculares. Conocida como el enemigo silente, en sus inicios es muy difícil de diagnosticar clínicamente, ya que las manifestaciones que evidencia generalmente aparecen cuando la enfermedad ha avanzado lo suficiente como para producir daños en órganos diana como el cerebro, el corazón y los riñones, expresándose clínicamente como cefalea, mareos, zumbido de oídos, visión borrosa, dolor precordial y a nivel de las fosas lumbares, de ahí la importancia del pesquisaje de todo paciente mayor de 15 años que asista a la consulta. El paciente que tiene Hipertensión Arterial, de no ser controlada, seguirá el camino de la Insuficiencia Cardíaca, la Insuficiencia Renal, la Enfermedad Vascular Cerebral o bien la Enfermedad Coronaria, o todas. La prevalencia estimada de la Hipertensión Arterial en América Latina y el Caribe es del 8 al 30%. Dado que se utilizan diversos criterios para el diagnóstico de la enfermedad y que las características de los procedimientos para el muestreo de datos no suelen ser uniformes, los datos recogidos varían considerablemente del nivel nacional al regional y local. Sin embargo, cuando se cuenta con datos confiables, es sorprendente percatarse de la medida en la cual las personas que se encuestan desconocen la información necesaria sobre la hipertensión y los porcentajes tan bajos de personas hipertensas en tratamiento o control. Es un hecho lamentable, ya que se ha demostrado desde hace muchos años que el control de la tensión arterial reduce sustancialmente las probabilidades de las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos.

En registros de salud relacionados con los pacientes dispensarizados en la población de Cuba en el 2005, brindada por el Ministerio de Salud Pública de Cuba se constata una prevalencia de 2.189.337 hipertensos, destacándose las provincias de Ciudad de La Habana y Holguín con más de 40.000 y 20.000 pacientes dispensarizados respectivamente, siendo más frecuente en hombres que en mujeres, dato que es válido tanto para prevalencia como para la incidencia de dicha enfermedad; esta última se comporto en el 2005 con 71.555 casos nuevos.

Según Guyton. Ar. y E. Hall. (1997). Tratado de Fisiología Médica La hipertensión arterial es una enfermedad de carácter crónico, y se caracteriza por el aumento persistente de la presión arterial (PA) por encima de los valores normales, los cuales se determinan por medio de los límites que propone la Organización Mundial de la Salud, la hipertensión arterial es uno de los principales desafíos de la salud pública y un problema frecuente en la práctica diaria porque influye sobre el sistema cardiovascular y los demás sistemas de órganos.

Según GeoSalud (2004). 100 Preguntas y 100 Respuestas sobre Hipertensión Arterial, disponible en: http://geosalud.com/hipertension/preguntas.htm se define la hipertensión arterial (HTA) como las cifras superiores a 140 mmHg sistólica y 90 mmHg diastólica o que este antecedente se presente en individuos con cifras normales en el momento de la toma, pero bajo medicación hipotensora. Este límite inferior es aceptado de manera generalizada como el punto a partir del cual se incrementa de manera significativa la morbilidad y mortalidad relacionadas con el ascenso tensional.

La lectura de la presión arterial tiene dos números (120/80), la primera cifra (120) es la medida de la presión máxima o de expulsión de la sangre del corazón al sistema arterial, la segunda cifra (80) o presión arterial diastólica, es la medida de la presión la de sangre cuando el corazón está en la fase de llenado.

Dentro de la Hipertensión Arterial crónica se pueden distinguir 2 tipos: Hipertensión Arterial (HTA) primaria o esencial y la secundaria; la primaria representa entre el 85 – 90% de los casos y tiene un componente genético (hijos de padre o madre hipertensos tendrán un doble de probabilidad de sufrir hipertensión) que será polignico y continuo. No se conocen los mecanismos exactos por lo que se produce esta enfermedad, pero se sabe que se produce una pérdida progresiva de la elasticidad de las arterias.

En la Hipertensión Arterial secundaria, se reconoce un trastorno fisiopatológico subyacente que la origina y que, algunas veces, es corregible. Este tipo de Hipertensión Arterial es, por lo general, más severo y se sospecha cuando la hipertensión se inicia en edades extremas de la vida.

La hipertensión arterial. ¿Un enemigo silencioso?, es una enfermedad crónica no transmisible, puede considerarse o nombrarse un enemigo silencioso porque en los inicios es asintomático y los adultos con Presión Arterial alta obliga al corazón a trabajar más allá de su capacidad, al tratar de vencer la resistencia aumentada en los vasos arteriales. Este factor puede producir daño arterial, del corazón, ojos y riñones.

Por ser la enfermedad más común de los países industrializados y la causa más frecuente de enfermedades comunes del corazón. Es una enfermedad que de no tratarse, puede desencadenar complicaciones severas como un Infarto de Miocardio, una Hemorragia o Trombosis Cerebral, lo que se puede evitar si se controla adecuadamente.

Las primeras consecuencias de la hipertensión las sufren las arterias, que se endurecen a medida que soportan la Presión Arterial alta de forma continua, se hacen más gruesas y puede verse dificultado el paso de sangre a su través. Esto se conoce con el nombre de Arteriosclerosis.

La hipertensión se presenta de manera más frecuente y con más fuerza en los hombres, sin embargo, cada vez son más los casos de mujeres que padecen de esta enfermedad, sobre todo aquellas que son cabezas de familia y tienen sobre ellas el peso de su bienestar, las que dentro de su carrera presentan alto nivel de responsabilidades y por ende alto grado de estrés.

Clasificación de la hipertensión arterial.

La presión arterial es un parámetro variable, sujeto a múltiples cambios Por ello, es importante obtener muestras repetidas para conseguir una valoración más representativa y veraz de este parámetro por lo que teniendo en cuenta las cifras alcanzadas según colectivo de autores 2003 se clasifica de la siguiente forma

Folleto de Rehabilitación Física; Clasificación de la HTA; página 74; Colectivo de Autores; Escuela Internacional de Educación Física.

Clasificación de la presión arterial para adultos de 18 años o más.

VII Reporte del JNC, 2003

Según su evolución se clasifica:

• 1. Fase de inducción: También llamada hipertensión limítrofe, lábil, fronteriza, estado pre-hipertensivo, hipertensión marginal y otras designaciones.

• 2. Fase de hipertensión establecida.: Hipertensión definida o de resistencias fijas.

• 3. Fase de repercusión sobre órganos diana. Daño sobre órganos diana u órganos blancos; es equivalente a hipertensión complicada.

Según su etiología se clasifica en primaria y secundaria. El 95% de los pacientes corresponden a la afección primaria o esencial. El 5 % de los pacientes corresponden a la secundaria y son potencialmente curables. Entre las causas de HTA secundaria tenemos:

1. HTA renal

2. HTA endocrina

3. Alteraciones del flujo vascular

4. Tóxicas

5. Neurógenas

6. Estrés agudo

7. Ingestión de medicamentos

Después de haber analizado diferentes clasificaciones de hipertensión arterial asumo la dada por el VII Reporte del JNC, 2003 ya que en la investigación tomamos 2 de sus categorías. (Grado I y Grado II)

La hipertensión arterial Grado I consiste en un aumento de la presión arterial sistólica en un rango de 140 a 159 y en la diastólica un rango de 90 a 99 mm/Hg y la hipertensión Grado II consiste en el aumento de la presión arterial sistólica en un rango de 160 o más y en la diastólica un rango de 100 o más mm/Hg.

Además los adultos del consultorio # 20 del consejo popular el área del municipio de Bahía Honda están clasificados de esta forma.

Factores que participan en la génesis de la Hipertensión Arterial (HTA):

Herencia: Cuando se transmite de padres a hijos se hereda una tendencia o predisposición a desarrollar cifras elevadas de Tensión Arterial. Se desconoce su mecanismo exacto, pero la experiencia acumulada demuestra que cuando una persona tiene un progenitor (o ambos) hipertensos, las posibilidades de desarrollar hipertensión son el doble que las de otras personas con ambos padres sin problemas de hipertensión.

Sexo: Los hombres tienen más predisposición a desarrollar Hipertensión Arterial que las mujeres hasta que éstas llegan a la edad de la menopausia. A partir de esta etapa la frecuencia en ambos sexos se iguala. Esto es así porque la naturaleza ha dotado a la mujer con unas hormonas protectoras mientras se encuentra en edad fértil, los estrógenos, y por ello tienen menos riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, en las mujeres más jóvenes existen un riesgo especial cuando toman píldoras anticonceptivas.

Edad y raza: La edad es otro factor, por desgracia no modificable, que va a influir sobre las cifras de Tensión Arterial, de manera que tanto la Tensión Arterial sistólica o máxima como la diastólica o mínima aumentan con los años y lógicamente se encuentra un mayor número de hipertensos a medida que aumenta la edad. En cuanto a la raza, los individuos de raza negra tienen el doble de posibilidades de desarrollar hipertensión que los de raza blanca, además de tener un peor pronóstico.

Aquellos otros que se podrán cambiar al variar los hábitos, ambiente, y las costumbres de las personas, como:

Sobrepeso: Los individuos con sobrepeso están más expuestos a tener más alta la Tensión Arterial que un individuo con peso normal. A medida que se aumenta de peso se eleva la Tensión Arterial y esto es mucho más evidente en los menores de 40 años y en las mujeres. La frecuencia de la Hipertensión Arterial entre los obesos, independientemente de la edad, es entre dos y tres veces superior a la de los individuos con un peso normal. No se sabe con claridad si es la obesidad por sí misma la causa de la hipertensión, o si hay un factor asociado que aumente la presión en personas con sobrepeso, aunque las últimas investigaciones apuntan a que a la obesidad se asocian otra serie de alteraciones que serán en parte responsables del aumento de Tensión Arterial.

También es cierto, que la reducción de peso hace que desaparezcan estas alteraciones.

Así también pudieran nombrarse otros como:

• Ingestión de cápsulas anticonceptivas.

• Ingestión de ciertos fármacos que producen vasoconstricción lo que puede conllevar a desencadenar una Hipertensión Arterial.

• La Diabetes Mellitus.

• La herencia familiar de alguna enfermedad cardiovascular.

• Estrés.

• Fumar.

• La inactividad física.

• Alimentación con alto contenido de sales.

• Niveles elevados de colesterol en sangre.

• Alcoholismo.

• Insuficiencia de minerales (potasio, calcio y magnesio).

Etiología y patogenia de la hipertensión arterial en el adulto mayor.

En la mayor parte de los hipertensos la causa se desconoce, pero se ha progresado bastante en el estudio de su patogenia. En la hipertensión sistólica, frecuente acompañante del envejecimiento, el principal mecanismo, como ya se detalló, es la reducción de la elasticidad arterial. Esta reducción actúa alterando la ecuación que determina la Tensión Arterial, ya que específicamente aumenta la resistencia vascular sistémica (RVS) y así incrementa la Tensión Arterial. En general, el denominador común a toda hipertensión diastólica es el aumento de la resistencia periférica.

Por definición, la Hipertensión Arterial se clasifica en:

a)  de causa aún desconocida, primaria o esencial

b) de causa conocida o secundaria.

Síntomas:

A pesar de que anteriormente se había específicado que la Hipertensión Arterial no presenta síntomas, en una etapa tardía, la Hipertensión Arterial esencial produce síntomas cuando la enfermedad ha progresado, entonces se presenta:

• Dolor de cabeza: Es muy frecuente atribuir dolor de cabeza a una subida de presión. Pero, normalmente, solo se debe a la hipertensión en condiciones excepcionales (como cuando la presión se eleva por encima de 210mm Hg. Para la sistólica o 115 para la diastólica). Estos se pueden presentar de distintas formas.

• Entumecimiento y Hormigueo: De manos y pies, calambres nocturnos y dificultad para movilizarse.

• Mareos: Es un síntoma que se presenta cuando la presión diastólica está por encima de 110. El desmayo no es un síntoma de hipertensión es más bien de hipotensión.

• Sangrado Nasal: Sin causa aparente. No se pueden atribuir todos los casos de sangrado nasal a la hipertensión. Es cierto que en ocasiones los adultos hipertensos lo sufren, pero no de modo más frecuente que en los adultos con la presión normal.

Otros Síntomas:

• Somnolencia

• Fatiga y cansancio: El cuerpo pesa demasiado.

• Sofocamiento: La persona siente que el calor invade su cuerpo, el rostro se enrojece.

• Ahogo: Sensación de ahogo y dificultad para respirar.

• Nerviosismo: Un estado constante de excitación, irritabilidad y molestia.

• Palpitaciones: Los latidos del corazón, son mucho más rápidos de lo normal.

• Aceleración del pulso: Cuando se contabilizan las pulsaciones se tienen a más de 100/min.

Por lo que la única manera de detectar la hipertensión en sus inicios es con revisiones periódicas. Muchas personas tienen la tensión arterial elevada sin saberlo. El diagnóstico se puede realizar a través de los antecedentes familiares y personales, una exploración física y otras pruebas complementarias, pero, se realizan fundamentalmente clínico y deberá establecerse si la hipertensión arterial es primaria o secundaria con, o sin, repercusión orgánica.

Diagnóstico del daño hipertensivo.

• Cardiopatía Hipertensiva:

El corazón debe bombear con más fuerza, se ensancha y se debilita, probablemente no reciba suficiente sangre debido a que las arterias se encuentran obstruidas y puede llegar a producirse un ataque del corazón.

Al examinar un adulto hipertenso por la palpación del Ápex en posición de Pachon, el encontrar un levantamiento sistólico sostenido, puede demostrar hipertrofia ventricular izquierda. Si además se palpa o se ausculta un 4 ruido en el Ápex, se refuerza el diagnóstico.

El electrocardiograma puede demostrar la existencia de hipertrofia ventricular izquierda, y en estos casos el mejor método para demostrar su presencia es la ecocardiografía.

La radiografía de tórax sigue siendo un método útil para precisar en los adultos hipertensos el tamaño del corazón, condiciones de la aorta torácica y presencia o no de congestión pulmonar. En la Hipertensión Arterial el tamaño del corazón puede ser normal, al igual que la aorta.

En los casos de hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo se aprecia la punta del corazón redondea da y corazón de tamaño normal. Se puede encontrar en la cardiopatía hipertensiva elongación y ateromatosis aórtica. La presencia de cardiomegalia y congestión pulmonar en un paciente hipertenso tiene el significado de insuficiencia cardiaca.

• Nefropatía Hipertensiva:

Al endurecerse las arterias, los riñones no pueden eliminar eficazmente los residuos orgánicos. Estos residuos se acumulan en la sangre y eventualmente pueden producir un envenenamiento del cuerpo.

Usualmente el daño hipertensivo a la vasculatura y al paránquima renal es paulatino, crónico, evolutivo y silencios

Los adultos comienzan a retener urea, ácido úrico y creatinina en el plasma. En la fase avanzada de la insuficiencia renal aparece el síndrome urémico con importante retención de urea, creatinina, hiperkalemia, anemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia, proteinuria y edema que puede llegar a la anasarca.

• Aterosclerosis:

Si las arterias se han estrechado, probablemente el cerebro no reciba suficiente sangre y oxígeno y puede llegar a producirse un colapso, un daño cerebral permanente.La hipertensión arterial es uno de los más importantes factores que contribuyen a la aterosclerosis, y de ahí que los adultos con hipertensión arterial frecuentemente se complican de infarto del miocardio (aterosclerosis coronaria), infarto cerebral (aterosclerosis de las arterias carótidas o intracerebrales), claudicación intermitente (aterosclerosis obliterante de miembros inferiores), trombosis mesentéricas o aneurisma aórtico, ya sean abdominales o de la aórtica torácica descendente. Produce endurecimiento de las paredes externas de las arterias se presenta cuando hay acumulación de grasas y otros materiales dentro de las paredes de las arterias e impide el flujo de la sangre.

El iónograma puede dar pauta para el diagnóstico de aldosteronismo (hipokalemia). Además de los estudios seña lados, es útil en la búsqueda de una causa secundaria de hipertensión arterial.

La cuantificación de aldosterona plasmática se encontrará elevada en caso de aldosteronismo primario; en el feocromocitoma estarán elevados los índices de catecolamina plasmáticas y/o urinarias.

En el Síndrome de Cushing estarán elevados los 17 cetosteroides y los 17 hidroxiesteroides urinarios. En el síndrome adrenogenital estarán ambos disminuidos. El estudio radiográfico, la ultrasonografía abdominal y la tomografía axial computarizada podrán descubrir litiasis urinaria o tumores suprarrenales. Estudios más especializados como el renogammagrama y el estudio angiográfico de las arterias renales podrán demostrar la presencia de una estenosis de arteria renal. Todos estos estudios sólo se indicarán si existe un fundamento clínico de sospecha para hipertensión secundaria.

Beneficios de los ejercicios físicos y terapéuticos para personas con Hipertensión Arterial.

Cada vez más se le recomienda a los adultos hipertensos la realización sistémica de ejercicios físicos para su tratamiento, ya que sus beneficios son varios, pues:

• 1. Aumenta la capacidad elástica de las arterias y venas.

• 2. Mejora los niveles de colesterol de alta densidad que protege a las arterias de las arteroesclorisis.

• 3. Hace más eficiente el trabajo del corazón y ayuda al mejoramiento de la circulación de la sangre.

• 4. Sirve de desahogo emocional.

• 5. Mejora el nivel de estrés.

• 6. Ayuda a conciliar el sueño.

• 7. Regula la frecuencia cardiaca y la presión arterial.

Según Gómez Valdez, A., en su Tesis de Maestría hace referencia a que el ejercicio practicado de manera moderada y regular puede controlar la hipertensión, pues:

• 1. Ayuda a controlar el peso.

• 2. Tiene efecto relajante y sedante.

• 3. Elimina líquidos por sudoración, hace efecto similar a los diuréticos así como las sales.

• 4. Inhibe el sistema nervioso simpático, disminuye la tensión del corazón, similar al beta bloqueador.

• 5. Disminuye la resistencia periférica vaso dilatación.

• 6. Disminuye la emisión de hormonas del estrés como la noradrenalina y otras que son las opresoras.

• 7. Ayuda en el control de la glucosa sanguínea.

• 8. Optimiza los mecanismos de la contracción muscular y del sistema transportador de oxígeno.

Efectos del ejercicio físico y terapéutico sobre la Tensión Arterial.

La hipertensión arterial es una enfermedad asociada a diversos mecanismos fisiológicos y patológicos. A las preguntas de dónde y cómo actúa el ejercicio físico para disminuir la tensión arterial, hay que decir que los resultados de los excesos de trabajo realizado hasta la fecha para explicar el mecanismo, son aún confusos. Parece que la mayor parte de las opiniones van encaminadas a explicar dicho efecto a través de una teoría multifactorial que englobaría la acción de varios mecanismos, los que a continuación se exponen:

• Mecanismo hemodinámica: se refiere a la disminución del gasto cardiaco de las resistencias periféricas, encontradas en algunos estudios como posible causa del efecto hipotenso del ejercicio físico.

• Sistema nervioso simpático: la teoría de que el sistema nervioso juega un papel primordial en la fisiología de la hipertensión arterial esencial es ampliamente aceptada en nuestros días, principalmente por sus efectos inotrópicos y cronotrópicos sobre el corazón (receptores B) y la vasoconstricción periférica (receptores A)

• Insulina: ya desde principios del siglo y dentro del tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial, la pérdida de peso es una de las recomendaciones universalmente aceptada, aun así, existen casos de hipertensión arterial que no responden a los que se consigue disminuir los valores de tensión arterial sin pérdida de peso alguno, sería recomendable la práctica sistemática del ejercicio físico.

• Electrolitos: si bien parece existir una relación directa entre la ingesta excesiva de sodio y el incremento de los valores de la tensión arterial en reposo, no hay todas experimentales concluyentes sobre posible variación de sujetos normotensos como hipertensos es más bien de un incremento del volumen plasmático.

• Mecanismos estructurales: estudios realizados en animales ha comprobado que como en el entrenamiento de resistencia aumenta la luz pero no la pared de las arterias, resultando por lo tanto un efecto hipertenso por disminución de las resistencias periféricas.

• Efectos del entrenamiento aeróbico sobre la tensión arterial: permite apreciar una serie de factores determinantes en los cambios inducidos por el ejercicios aeróbico sobre los valores de la tensión arterial aún con el mismo programa de entrenamiento, la disminución de la tensión arterial sistólica, y la tensión arterial diastólica parece mayor en los sujetos hipertensos (10/8) que en aquellos con hipertensión arterial límite (6/7mmhg) y que en los normó tensos (3/3mmhg).

No se ha podido comprobar que la edad, el peso, y la raza ejercen influencia alguna sobre el efecto hipotenso del entrenamiento, si bien la combinación de una restricción calórica de la dieta con la realización regular de ejercicio intenso demuestra tener un efecto sinérgico en la reducción de cifras de tensión arterial registradas de forma ambulatoria durante un período de 24 horas.

Aunque no está clara la influencia del sexo, las observaciones realizadas en estudios con adolescentes indican que la respuesta hipotensora parece ser ligeramente menor en las mujeres.

En cuanto a las características de los programas de entrenamiento, parece que todos los tipos de ejercicios, incluyendo los circuitos de pesas disminuyen los valores de tensión arterial en reposo en hipertenso. Hasta el momento no parece existir acuerdo sobre la intensidad del ejercicio más adecuado para conseguir una disminución significativa de la tensión arterial, habiendo podido observar que una intensidad moderada produce disminuciones similares e incluso superiores a las producidas por una intensidad mas elevadas.

Aquellos estudios demuestran que la intensidad moderada tiende a producir una mayor disminución de la tensión arterial que los programas de intensidad elevada, el ejercicio diario parece más efectivo de (40 / 70 % VO2 máxima). Se puede prevenir la hipertensión arterial. Puede ser prevenida o controlada:

• Cambiando el estilo de vida.

• Controlando su peso coronal.

• Limitando la ingestión de alcohol.

• Realizando diariamente ejercicios físicos.

• Limitando el consumo de sal.

• Incluyendo suficiente potasio, calcio y magnesio en las comidas.

• Reduciendo el consumo de grasas saturadas de origen animal.

Tras lo señalado anteriormente, existen dos buenas razones que deberían animar a realizar ejercicios físicos regularmente entre los 20 y 50 años: la prevención y tratamiento de enfermedades cardiovasculares y la prevención y el tratamiento de los dolores de espalda. Además, el otro beneficio importante ligado a la actividad física es la prevención de los estados de ansiedad y depresión, que son enfermedades que se suelen comenzar a manifestar de modo muy significativo en estas edades.

Se ha indicado que las personas con buena condición física y que hacen ejercicio físico regularmente tienen menos riesgo de morirse en los próximos años, ¿quiere esto decir que la longevidad de las personas físicamente activas es más elevada que la de las personas sedentarias?

Mas que vivir muchos años, lo que ocurre con personas físicamente activas es que se mueren mucho menos entre los 30 y los 65 años de edad. En este rango de edad corresponde a la época de la vida en la que empieza a aumentar de manera dramática la mortalidad debido a las enfermedades cardiovasculares. El ejercicio físico parece que protege especialmente de la mortalidad a esas edades.

Fisiopatología del ejercicio físico y terapéutico en la hipertensión arterial.

Existen básicamente dos tipos de ejercicio: uno dinámico o isotónico, y otro han sido fundamentadas en numerosos estudios previos, habiéndose demostrado que cada uno de ellos introduce cambios sustanciales en aparato cardiovascular.

El ejercicio dinámico se caracteriza por una contractura repetida, con cambios periódicos en la longitud muscular, siendo isotónico y aeróbico. Por el contrario el ejercicio estático se caracteriza por una contractura sostenida sin cambio en la longitud muscular, siendo de tipo isométrico y anaeróbico.

La mayoría de los estudios que han verificado el efecto hipertensor del ejercicio físico se han realizado utilizando la carrera continua y la bicicleta estática. Sólo recientemente ha aparecido evidencia del efecto beneficioso de la natación sobre la tensión arterial.

En el ejercicio dinámico, entran en movimiento grandes masas musculares que permanentemente están activándose, pero en líneas generales el tono se mantiene constante, esto induce cambios en la tensión arterial, fundamentalmente a expensas de la tensión arterial sistólica, modificándose muy poco la tensión arterial diastólica. Además, el volumen de eyección aumenta, así como el retorno venoso y la frecuencia cardiaca. Por otro lado, la vaso dilatación muscular produce una caída en las resistencias periféricas.

En el ejercicio estático o isométrico lo fundamental es un aumento de las resistencias periféricas, de la poscarga, lo que provoca una subida brusca e intensa de la tensión arterial sistólica y diastólica que incrementa el estrés sistólico de la pared, provocando a su vez una hipertrofia de los sarcómeros, pero con una disposición geométrica distinta de las fibras miocárdicas, lo que se traduce en una hipertrofia concéntrica. Además, produce un incremento extraordinario en el consumo miocardio de oxígeno.

La hipertrofia concéntrica es la que realmente ha sido valorada como auténticamente perjudicial, mientras que la excéntrica posiblemente tenga efectos beneficiosos compensatorios sobre la adaptación del corazón al ejercicio físico. Podríamos, por tanto, decir a la luz de ambos mecanismos físiopatológicos, que mientras el ejercicio isotónico controlado es recomendable en general, el isométrico además de no ser aconsejable, puede resultar incluso peligroso.

• Generalidades del adulto mayor y cambios en el organismo.

Teniendo en cuenta las referencias bibliográficas consultadas y retomando los criterios de Ceballos, J (1999) El Adulto Mayor y la Actividad Física. Monografía. UNAH. La Habana, la vejez es una etapa irreversible de la vida, un nivel determinado de una forma especial de movimiento de la materia, son frecuentes en esta edad las manifestaciones patológicas, donde la hipertensión arterial es la que mas afecta al adulto mayor por lo que debemos tener en cuenta que para tratar estas personas hay que conocer las características de la enfermedad y del sistema cardiovascular que es el que se ve afectado en este caso, porque el problema de tener un aumento de la presión arterial involucra a todo el sistema cardíaco y respiratorio, de los cuales depende el adulto mayor para el intercambio constante de gases y los procesos metabólicos que se llevan a cabo en el interior de las células gracias a la circulación sanguínea.

Sistema nervioso central.

– Disminución gradual de la fuerza, la movilidad y el equilibrio de los procesos de excitación e inhibición.

– Empeora la memoria y las funciones de los analizadores visuales y aditivos.

– Disminuye la velocidad de las reacciones y aumenta su período latente.

– Lentitud en la formación y consolidación de los reflejos condicionados y sus relaciones.

– Disminución de la capacidad de reacción compleja.

– Prolongación del período latente de las reacciones del lenguaje.

– Irritabilidad, dispersión de la atención e inestabilidad emocional.

– Se dificultan los movimientos que requieren una elevada capacidad de coordinación y precisión.

Sistema cardiovascular.

– Elevación de los niveles, de la presión arterial (sistólica y diastólica).

– Descenso de los niveles de presión del pulso.

– Disminución de los niveles del volumen – minuto.

– Empeoramiento de la función contráctil del músculo cardiaco.

– Reducción de la luz interna de vasos y arterias.

– Disminución del funcionamiento de los vasos capilares.

– El tiempo general del flujo sanguíneo se eleva.

-Reducción de la cantidad de sangre circulante y su contenido de hemoglobina.

– Reducción de las posibilidades de reserva del músculo cardiaco.

Órganos de la respiración.

– Pérdida gradual de la elasticidad en el tejido pulmonar.

– Disminución de la ventilación pulmonar.

– Aumento del riesgo de enfisemas.

– Disminución en la vitalidad de los pulmones.

– Aumento en la frecuencia de los movimientos respiratorios.

– La respiración se hace más superficial.

Tracto gastrointestinal.

– Disminución de la secreción del jugo gástrico y la pepsina.

– Reducción de las cantidades de fermentos presentes en el jugo pancreático.

– Disminuye la movilidad de los alimentos por el esófago.

Procesos del metabolismo.

– Disminución del metabolismo basal.

– Reducción de la cantidad general de proteínas en el organismo.

– Aumento de los niveles de colesterol, activándose además su sedimentación en las paredes de los vasos.

Sistema nervo-muscular.

– Atrofia muscular progresiva.

– Disminución de los índices de la fuerza muscular.

– Se extiende el tiempo de recuperación del organismo luego de aplicar una carga física.

Aparato osteo-articular.

– Los huesos se hacen más frágiles.

– Disminuye la movilidad articular.

– Empeora la amplitud de los movimientos.

– Alteraciones progresivas de la columna vertebral.

• La hipertensión arterial y su tratamiento desde la comunidad.

Después del triunfo de la revolución los problemas de las comunidades en Cuba eran resueltos por el estado, en muchos casos antes de que la propia comunidad los identificara como tal, y esto conformó una manera de actuar un poco a la espera de soluciones, tal vez por ello, en ocasiones se duda de las posibilidades de resolver los problemas con las propias fuerzas de la comunidad.

En la actualidad han cambiado los contextos sociopolíticos y se buscan alternativas a la crisis de los modelos de desarrollo implementados. En las comunidades por lo general existen estructuras y redes de servicios y prestaciones sociales que corresponden con los modelos políticos y económicos que los estados refrendan. Por tanto el asunto no es diseñar nuevas estructuras, figuras o responsabilidades en las comunidades sino organizar y adecuar a las necesidades de la comunidad las existentes, exigiendo que funcionen bien o de la mejor manera posible.

El desarrollo comunitario debe ser interpretado como una acción social dirigida a la comunidad la cual se manifiesta como el destinatario principal de dicha acción y el sujeto de la misma a la vez. Sin embargo es preciso admitir que se ha hablado de desarrollo comunitario u organización de la comunidad, se han planificado y diseñado intervenciones comunitarias para promover y animar la participación de sus pobladores en el complejo proceso de auto desarrollo sin un análisis teórico científico del proceso de desarrollo, de su complejidad en lo social y de la necesidad de sus adecuaciones a las características de la comunidad, o sea se ha estado hablando de desarrollo comunitario y de auto desarrollo de comunidades sin interpretación conceptual del desarrollo como proceso objetivo universal.

En esta comprensión se hace válida la idea de que para promover auto desarrollo comunitario es indispensable considerar la gama de saberes sociales que explican el complejo proceso de desarrollo social, entre los que podemos citar los referentes filosóficos, económicos, políticos, psicológicos, entre otros.

Para adentrarnos al análisis teórico científico sobre el trabajo comunitario nos plantearemos una serie de preguntas y respuestas en cuestión.

¿Qué es trabajo comunitario? No es solo trabajo para la comunidad ni en la comunidad ni siquiera con la comunidad, es un proceso de transformación desde la comunidad: soñado, planificado, conducido, ejecutado y evaluado por la propia comunidad. (APP, taller de intercambio de experiencia)

El conjunto de acciones teóricas ( de proyección) y prácticas ( de ejecución) dirigidas a la comunidad con el fin de estimular, impulsar y lograr su desarrollo social, por medio de un proceso continuo, permanente, complejo e integral de destrucción, conservación, cambio y creación a partir de la participación activa y consciente de sus pobladores. (María Teresa Caballero Rivacoba)

Los objetivos del trabajo comunitario en Cuba es potenciar los esfuerzos y la acción de la comunidad para lograr una mejor calidad de vida para su población y conquistar nuevas metas dentro del proyecto social socialista elegido por nuestro pueblo.

Llevar a cabo proyectos comunitarios es hoy todo un reto si tenemos en cuenta que la comunidad entendida como el eslabón primario de todo proceso participativo, de cohesión interpersonal y de sentimientos compartidos, constituye un ámbito complejo y vital en todo proceso de desarrollo social.

La necesidad de accionar en la comunidad permite afirmar que la importancia del trabajo comunitario radica en la posibilidad de atender mejor y de forma coordinada a las necesidades que la población expresa, aprovechar mejor los recursos disponibles de forma activa a la vida social económica y política del país a todos los pobladores, a través del protagonismo de la población en la transformación de su entorno.

Según un grupo de educadores pertenecientes a la Asociación de Pedagogos de Cuba (APC) (2000), comunidad es un grupo humano que habita un territorio determinado con relaciones interpersonales, historia, formas de expresiones y sobre todo intereses comunes.

María Teresa Caballero Rivacoba define comunidad como:"El agrupamiento de personas concebido como unidad social cuyos miembros participan de algún rasgo común (intereses, objetivos, funciones) con sentido de pertenencia, situado en determinada área geográfica en la cual la pluralidad de personas interactúa intensamente entre sí e influye de forma activa o pasiva en la transformación material y espiritual de su entorno.

Atendiendo a estos conceptos y como resultado de los instrumentos aplicados comprobamos que nuestra comunidad reúne todos los requisitos del concepto de comunidad planteado por María Teresa Caballero Rivacoba, porque:

• 1. En la misma los miembros que habitan en ella comparten un espacio –físico ambiental o territorio específico:

• a. El contexto social donde se va a desarrollar el proyecto es el , perteneciente al Consejo Popular Hermanos Cruz.

• b. Es una comunidad urbana que cuenta con instituciones cercanas como es la escuela secundaria, pedagógico empresa de la Agricultura.

• c. Es una comunidad que cuenta con una infraestructura moderada, cuidada y de buena presencia, que cuenta con la red de acueducto y electrificación con servicio. Irregular.

• 2. Desarrollan un amplio conjunto de relaciones interpersonales: Existen muy buenas relaciones interpersonales entre los vecinos.

• a. Integran un sistema de interacciones de índole socio-políticas: estos integran las diferentes organizaciones de masas CDR, FMC y PCC de la zona participando activamente en sus reuniones con el objetivo de resolver los problemas de la comunidad.

• b. Sostiene su identidad e integración sobre la base de necesidades, intereses, sentido de pertenencia, tradiciones culturales y memoria histórica: defendiendo y exigiendo sus intereses por su localidad, su tranquilidad, su limpieza, es una comunidad en la que la población más adulta ha participado activamente en las tareas de la revolución desde sus inicios, y capaces de involucrar a los nuevos vecinos en esta individualidad que los caracteriza, haciendo gala del sentido de pertenencia.

En esta comunidad existen diferentes grupos sociales que los mismos se dividen por sus intereses y necesidades y en entrevista realizada a la doctora del consultorio que atiende esta población, al presidente del CDR, a la delgada de la federación y al delegado de la circunscripción, se determinó que el grupo más necesitado de un proyecto de intervención comunitaria en esta comunidad son las mujeres hipertensas de 65 a 70 años de edad.

Caracterización del consejo popular "Hermanos Cruz".

El consejo popular "Hermanos Cruz" fue Inaugurado el 12 De Septiembre de 1992, tiene 22 circunscripciones, una población de 22 128 habitantes por el censo de población y vivienda del 2002, 2212 pertenecen a la tercera edad distribuido en 38 consultorios médicos. Geográficamente esta ubicado al este de la ciudad de pinar del rio, al oeste del rio guama, al norte limita con la carretera central, al sur con la autopista Habana –Pinar del Río.

Su núcleo habitacional lo constituye el reparto Hermanos Cruz que cuenta con otros asentamientos poblacionales como el reparto 26 de julio, reparto Orlando Jerez y la zona suburbana del crucero Maceo, tiene una extensión territorial de 4.9 kilómetro cuadrado y una densidad poblacional de 4992 habitantes por kilómetro cuadrado según la dirección municipal de planificación física.

En cuanto a servicios básicos la comunidad cuenta con una serie de centros educacionales de ellos 5 Círculos Infantiles, 3 Escuelas Primarias, 1 Escuela Secundaria Básica Urbana, Instituto Pre -universitario Vocacional de Ciencias, 1 Escuela de Instructores de Arte y el Instituto Superior Pedagógico.

En cuanto a la gastronomía cuenta actualmente con 3 cafeterías y un área recreativa, los servicios personales y del hogar, cuenta con un taller de radio y televisión, 2 barberías y 2 peluquerías, un lavatín, un centro de reparación de calzado y una ponchera.

En el área de comercio contamos con un centro comercial o súper mercado, 2 panaderías, una pescadería, existe un número de servicios que son atendidos directamente por trabajadores por cuenta propia.

El sistema de salud pública, además de los consultorios y el policlínico existen tres farmacias, un centro de salud mental, la central de ambulancia y una sala de rehabilitación.

En este consejo popular existen varios tipos de religiones como son: Metodista, Bautista, Pentecostal, Testigos de Jehová, Evangélicos, Católicos, entre otras más.

Los grupos, pilares fundamentales en la transformación de la comunidad mediante su protagonismo.

Definiciones de grupo:

Grupo: Número de individuos los cuales se hallan en una situación de mutua integración relativamente duradera. El elemento numérico varía ampliamente yendo los dos individuos hasta una vasta comunidad nacional. Estas colectividades son grupos en tanto en cuanto que sus miembros lo son con un cierto grado de conciencia de pertenencia y por ende actúan de modo que revela la existencia grupal. (Selección de lecturas: colectivo de autores de la universidad de la Habana).

Grupo: Dos o más personas que interactúan mutuamente, de modo que cada persona influya en todas las demás, y es influida por ellas. (Shaw 1980).

Para kresh y Crutchfield él termino de grupo pequeño se refiere al número de 2 ó más personas, las cuales establecen relaciones netamente psicológicas.

Homans, G. Considera que un grupo se define por la interacción de sus miembros y por la comunicación que pueden establecer entre ellas.

Estas definiciones no marxistas analizan el grupo pequeño como una comunidad psicológica de carácter emocional en el cual sus miembros establecen entre ellos relaciones de comunicación.

Sociólogos y pedagogos trabajan este concepto de la siguiente forma:

Grupo pequeño: es parte del medio social en el cual ocurre la vida diaria del hombre y lo cual en una medida significativa determina su conducta social, determina los motivos concretos de su actividad e influye en la formación de su personalidad. (A. S. Makarenko, K. K Platonov e I. S. Kon).

Según la autora M. Fuentes, las características más relevantes de un pequeño grupo son:

• 1. Presencia de contacto directo entre sus miembros.

• 2. La presencia de una actividad común resulta la base para el desarrollo de las interrelaciones entre los miembros del grupo, pudiendo compartir criterios ajenos.

• 3. Existencia de normas conductuales que son aprobadas y controladas por la membresía.

Según Devev, L, lo que caracteriza al grupo como un sistema social:

• Número de elementos.

• Relaciones entre sus miembros.

• El trabajo conjunto.

• La coordinación y la complementación de la actividad.

• Los proceso de organización y dirección.

• Intereses y fines comunes.

La teoría parte de la hipótesis de que el hombre aislado no existe y que su inclusión natural está en diversos grupos en los que participar les permite experimentar, vivenciar, apreciar y ensayar diferentes sistemas adaptativos de interrelación y comunicación.

El mero hecho de trabajar en grupo tiene muchas veces un efecto que podríamos llamar terapéutico sobre algunos de sus miembros e incluso el grupo mismo pasa por etapas semejantes.

Todo trabajo grupal dependerá en gran parte del nivel de sensibilización, cultura y necesidades de sus integrantes así como las características de su entorno social.

Caracterización del grupo objeto de estudio según estas definiciones:

Esta comunidad esta integrada por mujeres hipertensas, entre ellas no existe una actividad, un trabajo conjunto, organizado, dirigido, coordinado, donde puedan responder a sus necesidades e intereses comunes, por lo que este proyecto de intervención comunitaria surge como solución a una necesidad, sentida, pensada y soñada por los adultos del circulo de abuelos pertenecientes a este consejo popular , estos participaron en la determinación del problema a través del diagnóstico realizado, se busca realizar un tratamiento desde el punto de vista físico-recreativo abarcando otros aspectos de importancia como la convivencia social, el intercambio intergeneracional, entre otros, para lograr satisfacción, propiciando así la transformación de estos como grupo y a su vez se irá transformando la comunidad, cumpliendo así con el objetivo principal del trabajo comunitario que es transformar la comunidad mediante su protagonismo en la toma de decisiones, de acuerdo con sus necesidades a partir de sus propios recursos y potencialidades, propiciando cambios en los estilos de vida, en correspondencia con sus tradiciones e identidad y el fortalecimiento de su actividad económica y sociopolítica.

• 1. Desarrolla conocimientos y habilidades que mejoran la efectividad y eficiencia de los proyectos,

• 2. Satisface necesidades espirituales de los comunitarios,

• 3. Genera poder en los participantes.

• 4. Profundiza su identidad y compromiso revolucionario,

• 5. Disminuye los costos de los proyectos

• Plan, argumentos para su organización.

Del Toro Miguel en el diccionario Larousse plantea que: Plan significa: Altitud o nivel. Extracto, apunte, trazo, diseño de una cosa. Intento, proyecto. Por ello la investigadora después de revisar algunas bibliografías elabora el concepto de plan de actividades físicas recreativas que es la planificación de un grupo de actividades donde se tiene en cuenta los gustos y preferencias para dar respuesta a las necesidades de un grupo de personas con un fin determinado.

El plan de actividades físicas – recreativas es el resultado de la programación y las características del grupo objeto de investigación, se debe tener en cuenta sus gustos y preferencias, para ello la autora asume los criterios de Aldo Pérez (2003) para argumentar los elementos esenciales que se debe tener en cuenta para la elaboración de este plan.

Este debe contener los siguientes cinco enfoques, siendo equilibrado e integral, no debiéndose emplear un solo enfoque, sino la combinación de ellos:

• Enfoque Tradicional: Se buscan en el pasado las respuestas a los problemas del presente y se trata de imitar o mantener los éxitos alcanzados en otra época. Se supone que lo realizado es correcto y se profesa una devoción ciega al pasado. Se basa en la actividad o conjunto de ellas, que se han realizado.

• Enfoque de Actualidad: Está basado en el contexto, retomando aquellas actividades o servicios que están de moda, es decir, por imitación se adoptan las actividades novedosas.

• Enfoque de Opinión y Deseos: Se basa en el usuario o en la población de la que, a través de encuestas o inventarios, se obtienen datos sobre las actividades recreativas que éstos deseen realizar.

• Enfoque Autoritario: Está basado en el programador, la experiencia del especialista y sus opiniones, vertidas en un plan. El dirigente, voluntario o profesional, toma las decisiones basado en sus opiniones y experiencias personales. Esto genera un plan de actividades uniformes dentro de un marco sumamente limitado.

• Enfoque Socio-Político: Enfoque Socio-Político: Basado en la Institución, de quien se derivan líneas y normas para la formación de plan de actividades físicas recreativas este debe contener todas las áreas de expresión, para ser considerado integral, sin embargo, y de acuerdo con los intereses de la población, habrá que seleccionar aquellas áreas y actividades que mejor sean aceptadas.

Clasificación del plan de actividades físicas- recreativas.

Se pueden clasificar tomando en cuenta tres criterios:

a. Según la temporalidad:

_ Plan quincenal.

_ Plan anual (calendario).

_ Plan trimestral (temporada).

_ Plan mensual.

_ Plan semanal.

_ Plan de sesión.

b. Según la edad de los participantes:

_ Plan infantil.

_ Plan juvenil.

_ Plan de adultos.

_ Plan para ancianos o tercera edad.

c. Según su utilización.

_ Plan de uso único.

_ Plan de uso constante.

Instrumentación y Aplicación del Plan.

Esto implica proveerlo de condiciones (espacios donde se desarrollen los planes y recursos necesarios para su ejecución, que es donde se lleva a cabo el plan). Esto se hace por medio del grupo de promotores, profesores, animadores y líderes o activistas, quienes ponen en práctica su capacidad de organización y habilidades para animar y dirigir actividades y los propios participantes.

La instrumentación exige una gran dedicación y esfuerzo por parte del grupo de recreación encargado del plan, pudiendo llegar a ser lenta, es una de las fases fundamentales para el proceso de la programación. Implica igualmente la selección de los espacios o sitios donde se desarrollaran las actividades que constituyen el contenido del plan. A continuación se presentan algunos criterios que han de tenerse en cuenta para seleccionar estos espacios:

• Población

– Características.

– Necesidades.

– Intereses.

– Experiencias

• Contenido

– Medios.

– Áreas de expresión.

– Actividades.

• Plan recursos

– Humanos, técnicos y financieros.

– Lugar e instalaciones.

– Vocación.

• Metodología.

– Técnicas generales.

– Técnicas específicas.

• Objetivos.

– Generales.

– Específicos.

• Recursos existentes, instalaciones existentes, aquellas por adaptar, dimensión, funcionalidad.

• Principal actividad (laboral, doméstica, escolar o profesional) de la población.