También se describe en varios estudios, una elevada prevalencia de comportamientos de riesgo y niveles bajos de conocimientos, así como el uso del condón y otras medidas preventivas en adolescentes de ambos sexos, 6 en estudiantes de secundaria de Lima, 11, 14 Chiclayo 15 y en adolescentes de zonas urbanas y rurales de Lambayeque. 6 En un estudio en adolescentes de El Agustino, a pesar de que se encontró mayor dominio de conocimientos e información sobre el VIH, persistió la práctica de comportamientos de riesgo, asociada a la baja autopercepción de riesgo, la falta de percepción del uso del condón como alternativa de protección y la asociación de riesgo de acuerdo al tipo de pareja sexual. 15, 16 Muchos adolescentes realmente en riesgo de contraer el VIH u otra ITS piensan que enfrentan escaso riesgo y por lo tanto no tienen mucha motivación para usar condones. 17 En Georgetown, Guyana, por ejemplo, donde el 25% de la población adulta está infectada por el VIH, el 40% de los trabajadores del comercio sexual dijeron que no pensaban que estaban en riesgo. 18
Para algunas personas los riesgos del VIH son vagos y distantes y por lo tanto no les preocupa tanto como la molestia y la pérdida del placer sexual, que asocian con los condones. En Sudáfrica, por ejemplo, para los que trabajan en las minas de oro y tienen relaciones con trabajadores sexuales, generalmente el riesgo de desarrollar el Sida alguna vez en el futuro parece menos real y por lo tanto menor que los grandes riesgos que enfrentan diariamente en el trabajo. 19
Una joven puede estar en riesgo de contraer el VIH u otras ITS, porque no se da cuenta que su novio tiene otra pareja sexual. Muchas jóvenes creen que están en una relación monógama, aunque quizás no segura. 20
La evaluación correcta de su propio riesgo depende de lo que saben acerca del comportamiento sexual de su pareja. 21
A nivel mundial, un total de 40 millones de personas en el mundo viven con la enfermedad o son portadores del virus; de ellos, 37 millones son adultos y 2.5 millones menores de 15 años, según un informe preparado por ONU/SIDA (institución encargada de atender este problema de salud a escala universal) con fecha de cierre de diciembre 2007. El documento añade que 5 millones de personas aparecen como nuevos infectados, de los cuales 4.2 millones son adultos y 700 mil menores de 15 años.
En cuanto a las defunciones, ocurrieron 3 millones en el período correspondiente, perteneciendo 2.5 millones a personas adultas y 500 mil a menores de 15 años.
En estudios realizados sobre adolescentes en Cuba, a pesar de encontrarse un nivel alto de conocimientos e información sobre el VIH, 10, 22, 23, 24, 25 la existencia de adecuadas estrategias para la prevención de las ITS y el VIH, y constituir la problemática una prioridad para el gobierno de nuestro país, aún persiste la práctica de comportamientos de riesgo, asociada a la baja percepción de riesgo; 25, 26 determinándose como factores el inicio de las relaciones sexuales en edades tempranas, la diferencia de estándares de comportamiento social entre los varones y las hembras en temas como la fidelidad, el número de parejas sexuales, el uso del condón, restringiendo su uso solo al sexo casual y a la prevención del embarazo 23 y otros factores como la bisexualidad en los varones y nuevas formas de prostitución, particularmente en adolescentes de ambos sexos, 27 cuestión que influye en el comportamiento de la epidemia en nuestro país.
En el caso de nuestro país, según los datos suministrados por el Centro Nacional de Prevención de las ITS y el VIH, es considerada una epidemia incipiente y concentrada. Hasta noviembre del 2008 se habían diagnosticado 9 506 pacientes seropositivos de los cuales 7 662 son hombres, que representan el 80.0% y de ellos el 85.6% son hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH). La prevalencia de VIH es de 0.07% de las personas entre 15 y 49 años. A pesar del poco número de casos, en comparación con otros países de la región, nuestra epidemia tienen un ritmo de crecimiento, lento pero sostenido, y continúan los HSH siendo el grupo poblacional más afectado.
Estos aspectos coinciden con los resultados de estudios en poblaciones urbanas de la provincia Sancti Spíritus esta se encuentra entre las más infectadas del país con 294 casos seropositivos, de ellos 230 casos son masculino para un 78.2 % y 64 son femeninos para un 21.9%, de los cuales 193 son hombres que tienen sexo con otros hombres para 65.6% y 39 son heterosexuales para un 13.2%.
En el municipio Fomento, donde las normas culturales restringen el uso del condón sólo al sexo casual, 24, 25, 28, 29 este no está exento a esta problemática, con una población actual de 33 168 habitantes, una prevalencia de 28 seropositivos, de los cuales 11 heterosexuales, 17 han resultado ser hombres que tienen sexo con otros hombres. Según la estratificación por Consejos Populares se ubican: 8 casos en el Norte, 14 en el Sur, 5 en Agabama, 1 en el Ñame, de ellos 2 casos se trasladaron a otras provincias, con régimen sanatorial se encuentran 2 y 2 fallecieron, las edades comprendidas entre 15 – 24 años constituyen el grupo más afectado, con 15 casos, seguido por el grupo de edades de 25 – 35 con 11 casos y por el de 36 y más, con 2 casos.
Además, en este estudio se relacionan otros factores que facilitan la presencia de embarazos no planificados, de ITS y el VIH, como la existencia de un contexto de intercambio de sexo por dinero, la combinación de sexo, consumo de alcohol que involucra a adolescentes. Sin embargo, a pesar de los esfuerzos realizados por múltiples instituciones del país, la provincia y el municipio, tanto en el sector educacional, como el de la salud, así como la implementación de estrategias de prevención y promoción de salud y encontrarse generalizadas en todos los niveles y tipos de enseñanza, aún se evidencian dificultades tales como: el inicio de relaciones sexuales en edades tempranas, no utilización del condón como vía de prevención de las ITS, el VIH y la existencia de parejas sexuales múltiples, por lo que se considera que aún son insuficientes las actividades no curriculares que aborden el tema de forma sistemática y la carencia de recursos didácticos que faciliten y optimicen la labor educativa y contribuyan de forma efectiva a modificar su conducta sexual.
Justificación del problema
Las características antes mencionadas muestran la vulnerabilidad de las y los adolescentes, que los hacen tener mayor probabilidad de sufrir las consecuencias negativas de las relaciones sexuales tempranas y que son fisiológicamente más susceptibles a la infección por ITS y el VIH, que las mujeres de más edad. También tienen menos capacidad de negociar el uso de condones, especialmente en las relaciones sexuales con hombres mayores. 30 Estas últimas son más peligrosas que las relaciones con personas de su misma edad, pues los hombres mayores habrán tenido más parejas sexuales y por consiguiente, habrán estado más expuestos al VIH y otras ITS, si no se protegieron en esas relaciones. 31
La epidemia del VIH ha incrementado las repercusiones que pueden tener para los adolescentes las relaciones sexuales sin protección, especialmente para las mujeres, exponiéndolas al embarazo y a las ITS. 32, 33 El embarazo en una adolescente conlleva muchos otros riesgos para su salud y su bienestar psico-socioeconómico. 34
Todo lo anteriormente señalado, muestra la necesidad de conocer las principales pautas del comportamiento sexual de los adolescentes, problema que no ha sido resuelto en la actualidad evidenciado en las dificultades que a continuación se refieren:
1 El claustro de profesores y promotores de salud, encargados de desarrollar las actividades no curriculares carecen de recursos didácticos que faciliten y optimicen la labor educativa.
2 No existe un adecuado desarrollo de la dinámica del proceso de desarrollo de una conducta sexual responsable como vía para prevenir las ITS y el VIH en los estudiantes del IPUEC.
3 Al no existir una vacuna, ni un tratamiento eficaz del VIH, las estrategias de intervención deben estar dirigidas al desarrollo de una conducta sexual responsable e incrementar la percepción del riesgo.
4 No hay suficiente preparación metodológica y práctica para desarrollar a través de las actividades no curriculares la prevención de las ITS y el VIH.
5 El 74.4 % de los estudiantes que han iniciado su vida sexual tienen una conducta sexual de alto riesgo.
6 Incremento del número de casos de embarazo en la adolescencia.
7 En la adolescencia es donde se producen los cambios más bruscos en la formación de la personalidad y por lo tanto donde se puede ejercer mayor influencia sobre el comportamiento.
8 No existe una adecuada motivación de los estudiantes para desarrollar, a través de la vía no curricular la prevención de las ITS y el VIH/Sida.
9 No hay suficiente aplicación de los principios éticos en el comportamiento de los estudiantes, en los diferentes escenarios de actuación.
Todo esto trae consigo, que no se logre el desarrollo de una conducta sexual responsable en los adolescentes y exista una baja percepción del riesgo para las ITS y el VIH/Sida expresada en sus modos de actuación.
Problema científico:
¿Cómo influyen las actividades no curriculares en el desarrollo de una conducta sexual responsable para la prevención de las ITS y el VIH en los estudiantes de décimo grado del IPUEC ¨ Octavio de la Concepción y la Pedraja ¨ del municipio Fomento en los años 2007 – 2008?
El objetivo de investigación
Para abordar los objetivos propuestos y dar salida a las inquietudes investigativas se formularon las siguientes preguntas científicas:
• ¿Cuáles son los fundamentos teórico-metodológicos que sustentan la conducta sexual para la prevención de las ITS/VIH/Sida en los estudiantes de preuniversitario?
• ¿Cuál es el estado real de la conducta sexual para la prevención de las ITS/VIH/Sida en los estudiantes de décimo grado del IPUEC ¨ Octavio de la Concepción y la Pedraja¨ del municipio Fomento?
• ¿Qué resultados se obtendrán de la aplicación práctica del sistema de actividades no curriculares en el desarrollo de una conducta sexual para la prevención de las ITS y el VIH en los estudiantes de décimo grado del IPUEC ¨ Octavio de la Concepción y la Pedraja¨ del municipio Fomento?
Objeto y Campo.
Objeto de estudio: La educación sexual en estudiantes preuniversitarios.
Campo de acción: Lo constituye la prevención de las ITS y el VIH
El aporte práctico está dado en seleccionar actividades no curriculares, en correspondencia con las carencias y potencialidades de los estudiantes, fundamentadas en criterios pedagógicos y didácticos que favorecen el desarrollo de una cultura de salud sexual, que se traduce en un cambio de los modos de actuación en estudiantes del décimo grado del IPUEC ¨ Octavio de la Concepción y de la Pedraja¨.
La novedad científica de este trabajo radica en poner a disposición de los promotores de salud, profesionales de la salud y educadores, un sistema de actividades para implementar mediante acciones no curriculares que presentan un enfoque teórico y pedagógico en correspondencia con las carencias y potencialidades de los estudiantes del décimo grado del IPUEC ¨ Octavio de la concepción y la Pedraja¨. Además propician el intercambio, reflexiones, debates y la socialización de experiencias entre los y las adolescentes, lo que posibilita el desarrollo de una conducta sexual responsable en la prevención de las ITS-VIH.
Estructura del informe
El informe se presenta en tres Capítulos:
En el primer Capítulo se ofrecen consideraciones teóricas generales que resultan esenciales para fundamentar la propuesta que se realiza.
En el segundo Capítulo se expone el diseño metodológico utilizado, así como los procedimientos técnicos de aplicación del esquema de trabajo propuesto.
En el tercer Capítulo se realiza el análisis y discusión de los resultados obtenidos en la investigación, en correspondencia con los objetivos trazados.
Por último se plantean las conclusiones derivadas del estudio y se ofrecen recomendaciones.
OBJETIVOS
General:
Diseñar un sistema de actividades no curriculares para su implementación, como estrategia de prevención de las ITS/VIH/Sida en estudiantes de décimo grado del IPUEC ¨ Octavio de la Concepción y la Pedraja¨ del municipio Fomento en los años 2007 y 2008.
Específico:
• Describir los fundamentos teórico – metodológicos acerca de la conducta sexual responsable para la prevención de las ITS y el VIH en los estudiantes del décimo grado del IPUEC ¨ Octavio de la Concepción y la Pedraja¨.
• Identificar las carencias y potencialidades que poseen los estudiantes con respecto a su conducta sexual y la prevención de las ITS/VIH/Sida.
• Determinar la influencia de las actividades no curriculares implementadas en el desarrollo de una conducta sexual responsable para la prevención de las ITS y el VIH.
CAPÍTULO 1:
Marco teórico contextual de la investigación
1.1 Fundamentos teóricos respecto a la percepción de riesgo y a la conducta sexual responsable
La presente tesis se sustenta en el enfoque histórico-cultural de L. S. Vigotski, sobre el desarrollo del proceso de formación de la personalidad y asume como base teórica y metodológica la Filosofía Marxista Leninista y la interpretación Vigotskiana sobre la esencia social del hombre, el proceso de interiorización de la conciencia humana, el valor que este autor le confirió a la unidad de la actividad y la comunicación, partiendo del diagnóstico de las necesidades educativas de los estudiantes en un proceso de naturaleza social, cooperativa y solidaria que se orienta de lo fenoménico a lo esencial y de lo externo a lo interno, donde es fundamental lograr la implicación de los sujetos para potenciar el conocimiento respecto a lograr cambios en los modos de actuación de los mismos en el proceso dirigido a una conducta sexual responsable y a un incremento de la percepción del riesgo de contagio de las ITS y el VIH.
En el contexto social se ha observado este tipo de estudiantes infringiendo leyes o normas generales, que de no ser atendidos a tiempo pudieran dar lugar a conductas antisociales que son lesivas a la sociedad y a las relaciones que se establecen entre los hombres, aspecto planteado por Vigostki cuando decía: "Cualquier deficiencia no solo cambia en la actitud del hombre hacia el mundo, sino que se refleja en sus relaciones con las gentes, principalmente". 35
Para el trabajo con adolescentes, se deben tener en cuenta los siguientes principios del trabajo preventivo.
– Principio del enfoque ecológico de la prevención
Establece la importancia del acercamiento y atención a las dificultades teniendo en cuenta el papel del entorno en su surgimiento y desarrollo, de manera que las acciones primitivas vayan encaminadas a lograr transformaciones positivas del medio familiar, escolar y comunitario donde el estudiante se insertó. Su base está en la evidencia de que un enfoque más constructivo es contemplar la dificultad como una relación entre las personas y su medio ambiente, por ello la escuela debe organizar un sistema de actividades preventivas para educar e influir positivamente en el desarrollo de la personalidad de los estudiantes.
– Principio del carácter sistémico de la intervención y el surgimiento.
Se destaca la necesidad de desarrollar la labor preventiva, el control y evaluación de su eficacia, a través de un sistema coordinado de acciones que son ejecutadas por diferentes elementos integrados en un proceso de toma conjunta de decisiones, destacándose como elemento esencial a la familia.
– Principio del carácter dialógico de la decisión y acción preventiva.
Alerta sobre la necesidad de que las decisiones y las acciones que se realizan en términos de prevención, tengan en su origen una relación constructiva, colaborativa problematizadora de todos los factores que componen el sistema de influencias. La escuela y la familia constituyen elementos fundamentales en la organización, planificación y control de la estrategia que se decida aplicar en convencimiento y efectividad de las alternativas que propician un mayor desarrollo a la personalidad del joven.
El desarrollo y formación de la personalidad requiere como vías esenciales para su construcción, de los sistemas de comunicación y actividad en los que transcurre la vida del sujeto. Estos sistemas tienen para el profesor un valor incuestionable como vías metodológicas para el estudio de la personalidad, ya que a través de la observación científica, la exploración y el análisis de sus peculiaridades en diferentes contextos, es conveniente realizar buenas caracterizaciones, modelos conceptuales y vías de intervención a través de información obtenida.
Una categoría que puede considerarse fundamental para poder contribuir con el desarrollo de la personalidad de los estudiantes, y prevenir cualquier insuficiencia, dificultad o trastorno, es el estudio de la situación social del desarrollo.
Todo lo anterior requiere de preparación psicológica y pedagógica por parte de los maestros y promotores de salud, lo que permite la planificación y aplicación de cualquier estrategia dirigida a la prevención de cada una de las categorías del desarrollo.
Las estrategias de prevención deben partir del diagnóstico certero y oportuno que realiza el profesor al estudiante, a la familia y a la comunidad, que le permita conocer potencialidades e insuficiencias de cada una y poder trazar las acciones pertinentes.
En el diagnóstico del escolar se debe investigar, sobre todo, el grado de madurez alcanzado por el estudiante, las características del desarrollo biológico, el estado de salud, la calidad de las habilidades docentes, las características de sus motivos e intereses, el cumplimiento de las normas de comportamiento, su repercusión en las relaciones interpersonales y la calidad de la orientación valorativa.
En el diagnóstico de la familia es preciso que se investigue lo relativo a la participación en la vida social de sus miembros, los métodos educativos que se emplean en la educación de los hijos, las relaciones familiares, el grado de afectividad que los padres demuestran a sus hijos, el modo de vida, el nivel de vida, así como el comportamiento político y moral y la composición familiar.
En lo que respecta a la comunidad hay que enfatizar en conocer las potencialidades e insuficiencias de las características demográficas, el desarrollo económico, cultural, recreativo, deportivo, los antecedentes históricos, así como los aspectos políticos y sociales que se pueden aprovechar en función del trabajo preventivo por parte de la institución docente.
La observación del profesor y el promotor de salud, el estudio y el diagnóstico inicial, y las visitas al hogar de los estudiantes, así como la comunicación con los mismos y sus familias son métodos de excelencia que permiten detectar a tiempo qué estudiantes tienen algún factor de riesgo o se encuentran en desventaja social, lo cual puede ocasionar insuficiencias, dificultades o problemas en el estudiante, lo que se aprecia en la calidad del aprendizaje y/o en su conducta.
El trabajo preventivo trasciende la labor del sector salud, se realiza en el nivel familiar y de toda la sociedad y, no solo los profesores y psicólogos deben dominar los conocimientos acerca de cómo se produce el desarrollo psíquico de los adolescentes, sino también los familiares y todos los agentes sociales que tiene que ver con ese desarrollo.
De la concepción que se formen los familiares y demás educadores de ese desarrollo, así estarán mejor preparados para promoverlo y lograrlo, y darse cuenta de cuándo se están produciendo deficiencias y alteraciones.
La estimulación cognoscitiva, y un ambiente emocional afectivo positivo es la fórmula para que otros agentes de la comunidad, como los familiares, los coetáneos, psicólogos, trabajadores sociales, activistas comunitarios, grupos y trabajadores de la cultura realicen una efectiva labor preventiva, y se encuentren contribuyendo a la formación de valores humanos en los estudiantes que conlleven a incrementar la percepción de riesgo y a una conducta sexual responsable.
El tema de la percepción de riesgo y la conducta sexual responsable ha sido tratado por varios investigadores, que lo han conceptualizado de diversas formas.
A su vez se plantea. La comunicación efectiva de riesgos es una habilidad: requiere una gran cantidad de conocimientos, e información así como preparación y práctica. En este sentido, los cursos y textos de epidemiología enseñan importantes habilidades de investigación, pero pocos proporcionan las habilidades prácticas necesarias para comunicar a un público diverso. 36
Las percepciones son realidades; lo que es percibido como real, incluso si no es cierto, es real para la persona y real en sus consecuencias. No se trata sólo de anticipar respuestas a situaciones catastróficas sino también a circunstancias que, aunque se puedan calificar de epidemias "fantasmas", generan "auténticas" epidemias de miedo: hay también que vacunar contra la ansiedad. 37
El fin es establecer confianza y credibilidad: cuando estas son bajas, hay que centrarse más en acciones y comunicación que las incrementen y menos en la transferencia de información técnica y hechos.
La percepción de riesgo es el reflejo generalizado de un objeto o fenómeno de la realidad y que deviene conscientemente en él, si bien su particularidad es, que a la vez que se refleja el objeto o fenómeno, se concientiza la amenaza que el mismo representa para el individuo. Es importante saber además, que la percepción de riesgo puede estar incluida por elementos como la cultura, el género y la experiencia anterior de las personas.
La percepción de riesgo y su aceptación, se rigen por ciertos principios como son:
1 Aún cuando exista una evidencia concreta, muchas personas rechazan la presencia de una amenaza.
2 En caso de ocurrencia de un desastre, la gente no cree que puedan ser dañado ellos o su familia en el mismo.
3 Creen en ¨ algo ¨ que se les dará protección a los salvará.
4 Se tiende a pensar por mucha gente, que los beneficios, siempre serán mayores que los riesgos.
Para entender la percepción de riesgo es necesario saber de qué tipo de personas está compuesto el público, qué es lo que determina las percepciones de riesgo y sus actitudes, como ambos se manifiestan, y qué se puede hacer para aminorar las actitudes con respecto al riesgo.
La percepción pública del riesgo puede ser a menudo inexacta. Esta por ejemplo, se incrementa en caso de un suceso sensacional mientras, se mantiene baja en caso de un suceso poco dramático o de enfermedades de larga evolución como el sida.
Los individuos que se sienten poco seguros y aquellos cuyas actitudes reflejan algún grado de conocimiento sobre el cálculo de un riesgo experimentan menos exigencias para modificar su ambiente que los que responden con atención o actitudes de defensa. Tal aspecto repercutirá en la planeación de las actividades de un programa de comunicación de riesgo.
La comprensión de los mecanismos de funcionamiento del proceso de la percepción de riesgo, resulta hoy necesaria para hacer una interpretación más cabal de la conducta humana en especial los comportamientos riesgosos, ya que una percepción disminuida de un riesgo puede aumentar la exposición al mismo.
En este sentido, en Cuba se reconoce por todos la autoridad técnica y moral de los trabajadores sanitarios, que posibilitaría la desafiante misión que tienen de impulsar, coordinar y financiar eficazmente la reunión de los grupos de expertos y otros profesionales. Esto es especialmente relevante en un país como Cuba, donde todas las organizaciones deben actuar de forma coordinada y razonablemente uniforme en problemas sanitarios que, como las epidemias, no reconocen la existencia de fronteras. Habría que aprender técnicamente a comunicar riesgos a la población y a nuestros propios colegas, del mismo modo en que aprendemos a diseñar un estudio o a analizar datos. Este proceso habría que extenderlo a la formación de estudiantes de medicina y quizás, de una manera más asequible, en postgrado, dentro de áreas de conocimiento como la medicina preventiva y la bioética. No se trata en ningún caso de sobrecargar una formación ya de por sí excesivamente prolija sino de discutir críticamente la integración de estas cuestiones en materias ya existentes. Para ello es necesario, por supuesto, un entrenamiento de los formadores y la generosa actitud de muchos profesionales que imparten sus temas "insustituibles" en pro de una realista economía de la enseñanza. Lo que exige consagración y responsabilidad de este personal. La que se define como: El cumplimiento del compromiso contraído ante sí mismo, el colectivo y la sociedad. 38
La comunicación ejerce gran influencia en el desarrollo de la capacidad para valorar las diferentes esferas de la realidad y la actuación de los otros sujetos, lo que sin dudas, constituye fundamento para la interiorización del conjunto de normas y valores.
Se asume el postulado del enfoque histórico-cultural de la unidad entre lo cognitivo y lo formativo. Según esta concepción la enseñanza debe brindar las condiciones requeridas, no solo el desarrollo de la actividad cognoscitiva del estudiante, de su pensamiento, de sus capacidades y habilidades, sino también para la formación y desarrollo de los distintos aspectos de la personalidad.
El que abarca la relación personal con el valor es el componente afectivo. Es necesario que los estudiantes lleguen por sí mismos a la valoración de lo útil, agradable, bueno, que resulta lo que hacen y lo importante del para qué y por qué lo hacen.
Los valores guardan una estrecha relación entre sí y con otros aspectos de la personalidad como: los sentimientos, las actitudes, las cualidades y las motivaciones personales. El elemento cognitivo es presupuesto de la interiorización, pero no se puede quedar ahí, lo emotivo, lo sentimental, refuerza el conocimiento y se sigue trabajando por esta vía el sentimiento. La emoción, cuando se enraíza en el conocimiento, despierta los sentimientos y se da el vínculo entre el sentimiento y el conocimiento, que es la base del valor. 39
De esta comparación se puede inferir que se precisa intensificar el proceso de formación de necesidades e intereses sexuales en los estudiantes si se quiere modelar un sistema estable de valores que se corresponda con los ideales de las relaciones morales sobre el conocimiento y manifestaciones del sexo y la sexualidad en los jóvenes en nuestra sociedad. 40
Se sabe que aproximadamente una tercera parte de casos de sida en el mundo y en nuestro país se produce entre los 20 y 29 años de edad, notándose un incremento porcentual de los casos entre los 20 y 24 años, 41 considerando que el intervalo entre la infección primaria y el desarrollo de las condiciones que señalan la evolución hacia el Sida, en general, tiene un promedio de 8 años. 42 Estos casos se han infectado en algún momento de la adolescencia. El cambio en la relación hombre mujer (de 14.5:1 en 1990 a 2.7:1 en el primer semestre del año 2000) evidencia un incremento de transmisión heterosexual y, consecuentemente, una mayor proporción de mujeres con Sida. Así como la tendencia cada vez más temprana de inicio de relaciones sexuales. Además la tasa de fecundidad global ha mostrado un descenso en los últimos 10 años, de 4.4 a 3 entre 1985 – 1990 y 1995 – 2000, las tasas de fecundidad por edad para el grupo de 15 – 19 años han mostrado reducciones menores. Debe considerarse que una gran parte de estos embarazos en adolescentes no son planificados y son resultado de relaciones sexuales desprotegidas. 43, 44
Numerosos jóvenes declaran que su comportamiento sexual ha cambiado en respuesta al VIH. Al mismo tiempo, muchos otros que están en riesgo todavía no se protegen, ni protegen a su pareja. Se dispone de datos mediante Encuestas demográficas y de Salud (EDS) sobre el cambio de comportamiento en respuesta al VIH de 16 países de África y América Latina, según las declaraciones de adolescentes y jóvenes que han iniciado su vida sexual.
Entre los jóvenes que mantienen una vida sexual activa de todos los países encuestados, el cambio de comportamiento sexual en respuesta al VIH declarado más comúnmente es la limitación de las relaciones sexuales a la pareja. Otros cambios mencionados por los entrevistados son, el uso de condones, pedir fidelidad, tener menos compañeros sexuales, dejar enteramente de tener relaciones sexuales, evitar tener relaciones sexuales con prostitutas y no usar agujas sin esterilizar para las inyecciones.
Para los varones, el uso de condones es la tercera o cuarta respuesta más común. Las jóvenes con pareja sexuales estables, lo menciona aún con menos frecuencia. Naturalmente, muchas parejas con relaciones sexuales estables probablemente declaren que no están introduciendo cambios en su comportamiento sexual, porque ya están practicando un comportamiento libre de riesgos (o piensan que lo están haciendo). Pocas parejas casadas declaran haber dejado de tener relaciones sexuales para prevenir el riesgo del VIH.
Los varones y hembras que no mantienen una pareja sexual estable casados (sean o no sexualmente activos) que han oído hablar del VIH, el cambio de comportamiento para evitar el VIH más comúnmente declarado, es dejar de tener relaciones sexuales o, si aún no tienen experiencia sexual, demorar la iniciación sexual.
La percepción de riesgos incluye diferentes elementos que deben considerarse en conjunto para comprender cómo los individuos y los grupos sociales los perciben. Conocer la percepción de un determinado problema en una comunidad es fundamental para poder elaborar un plan de comunicación de riesgos efectivo.
La epidemia mundial del VIH es uno de los mayores desafíos que afronta nuestra generación. El VIH es un nuevo tipo de emergencia mundial: una amenaza sin precedentes para el desarrollo humano que requiere una acción y un compromiso sostenidos a largo plazo. 5
Estudiosos del tema en nuestro país, son del criterio que los programas nacionales de ITS y VIH deberán elaborar y poner en práctica un plan de análisis e interpretación de sus datos de vigilancia que incluya una forma eficaz de comunicar dicha información a los diferentes sectores que influyen en la prevención de las ITS y VIH, funcionarios de salud, educación, organismos donantes de recursos y otras instituciones de salud pública. Dentro de lo posible, deberá contarse con el asesoramiento de individuos con experiencia en comunicación para la salud y diseñar materiales en los cuales se resuma de manera concisa y eficaz la información que se desea transmitir a cada uno de los grupos mencionados anteriormente. 22
La comunicación es esencial en las actividades de prevención encaminadas a influir sobre el comportamiento individual y social, es obvia la necesidad de reevaluar los enfoques de las comunicaciones para la prevención y asistencia de las ITS i el VIH. 45, 46 Esto es especialmente relevante cuando los modelos de comportamiento se importan o adaptan a las regiones del mundo que cargan con el mayor peso de la pandemia: África, Asia, América Latina y el Caribe. La mayoría de las teorías subyacentes a los modelos y marcos empleados en la prevención de las ITS y el VIH procedía del campo de la psicología social y las comunicaciones. Sin embargo, no existen demasiadas evaluaciones exhaustivas que hayan analizado la aplicabilidad de estas teorías, modelos y marcos adoptados a las circunstancias especiales de la prevención y asistencia de las ITS y el VIH.
El autor considera que el problema del desarrollo de la percepción del riesgo para el contagio de las ITS y el VIH en los adolescentes, cuestión esencialmente humana, se resume en la adquisición por el sujeto de un comportamiento ético, basado en fundamentos de carácter moral en el que interviene el desarrollo sociohistórico cultural de esta etapa de la vida en su conjunto. Ese comportamiento se expresa mediante acciones que se valoran positivamente por los demás, desde posiciones que implican reconocimiento social a la conducta individualizada. Por tanto muchos adolescentes realmente en riesgo de contraer el VIH u otra ITS piensan que enfrentan escaso riesgo y por lo tanto no tienen mucha motivación para usar condones.
1.2 – La cultura es de naturaleza histórico – social.
En la década de los años 60, se inicia una revolución sexual en la que prevalecieron conversaciones más francas relacionadas con el tema, el feminismo fue visto con una óptica más moderna, al igual que la vida en común bajo el mismo techo como etapa previa al matrimonio; la legislación del aborto en 1973, los homosexuales dejan de ser considerados enfermos mentales, entre otras muchas expresiones que se desarrollaron en este contexto histórico, lo que demuestra que las teorías y prácticas sexuales varían con el decursar del tiempo y el lugar.
Durante la misma se producía en Cuba la lucha político – ideológica que condujo a priorizar la educación y las preparaciones para la vida sexual de niños (as), los (as) adolescentes y jóvenes, al instaurarse principios, leyes y reglamentos que crearon las condiciones que facilitaron el progreso necesario en la relación con la sexualidad, lo que aparece avalado en el artículo de la Constitución de la República de Cuba, tarea que quedó a manos de la familia, cuyos proyectos, normas y valores, en la mayoría de los casos, reflejaban aún sesgos de la sociedad burguesa que trataban de ser eliminados.
Esta idea comprende todo el proceso de transformación que realiza el hombre sobre la naturaleza y la sociedad y su asimilación de lo creado por generaciones anteriores, comprende todo lo que aporta al individuo, la identidad nacional y cultural del país, la ideología en la que se ha educado, la historia de la que ha formado parte, por ello hay que considerar la tradición de pensamiento y la práctica revolucionaria política, social y pedagógica. Percibe los valores materiales y espirituales para satisfacer sus necesidades, la apropiación de las experiencias anteriores y la contribución a diversas generaciones. Otro plano de análisis supone tener en cuenta lo específico aportado en el orden cultural por las distintas regiones o comunidades, partir de lo propio, de lo local como factor educativo esencial.
Por su parte la sexualidad responsable, se expresa a lo largo de toda la vida y de muy diversas maneras, por ejemplo: en todo lo que se hace, se siente y piensa, además tiene que ver con la capacidad para sentir, experimentar, expresar y compartir placer sexual y afecto.
Asimismo contribuye a la calidad de la vida de las personas de ambos sexos, de la familia y la sociedad por lo que no puede ser definida desde un solo punto de vista o unas cuantas palabras, sino como: "…una manifestación psicológica de la personalidad, que tiene como núcleo el sentimiento y la conciencia de la propia masculinidad, femineidad o ambivalencia (cuando no se identifican plenamente con los patrones de su sexo). Basada en el sexo, incluye al género, las identidades de sexo y género, la orientación sexual, el erotismo, la vinculación afectiva y el amor y la reproducción. Se experimenta o se expresa en forma de pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, actitudes prácticas, roles y relaciones". 26
En el libro "Hacia una Sexualidad Responsable y Feliz" de González A. y otros, 1997 se realiza un análisis de las características de los componentes psicológicos de la sexualidad al concebir al rol de género como la manera individual en que las personas interpretan, asumen y desempeñan los diversos papeles femeninos y masculinos que establece cada cultura.
Además consideran que es todo lo que una persona dice o hace, para indicar a los demás o a sí mismo el grado en que se es hombre, mujer o ambivalente; incluye la estimulación y respuesta sexual, aunque no se reduce a ella.
En este mismo libro reflexionan sobre el rol de género como la pública expresión de la identidad de género e identidad de género la experiencia privada del rol de género y la orientación sexual como el sentido que adopta el deseo o impulso sexual hacia el otro sexo, el propio o ambos, convirtiendo al individuo en hétero, homo o bisexual, respectivamente.
En un país encuestado – Zimbabwe, donde hay apreciable prevalencia del VIH el 50% de los varones sin pareja y el 78% de las mujeres sin pareja sexual estable declaran no haber cambiado su comportamiento a causa del sida. 47
En Zimbabwe, como en otros tres países, la pregunta de la encuesta sobre el cambio de comportamiento estuvo dirigida sólo a las personas sexualmente activas. Estas estadísticas demuestran, por lo tanto, el alto grado de riesgo y la necesidad inmediata de que el uso del condón se convierta en norma.
Algunos llaman al sida la "enfermedad comportamental". 5 Si el número de personas que evitan el comportamiento sexual arriesgado fuera mayor – usando condones o absteniéndose de tener relaciones sexuales excepto dentro de una relación monógama – ellas podrían evitar contraer infecciones de transmisión sexual (ITS) como el Sida.
En algunas culturas las poderosas normas que rigen la masculinidad desalientan el uso del condón y fomentan la conducta sexual arriesgada de los hombres, como las visitas a trabajadoras del comercio sexual (TCS) y las relaciones sexuales con numerosas compañeras. Algunas personas pueden pensar, equivocadamente, que corren poco o ningún riesgo. Otras tal vez eviten los condones porque no les inspiran confianza o les disgusta la idea de usarlos.
Las normas sociales, culturales, y especialmente las normas relativas al género, suelen hacer desistir a las personas de usar condones, incluso cuando están en peligro de contraer ITS. Las normas incitan a los adolescentes varones a llevar una vida sexual que los pone en riesgo y disuaden a las adolescentes de cuestionar la actividad sexual del compañero. 48
La desigualdad de los géneros – el hecho de que las mujeres tengan menos poder que los hombres – impide que muchas mujeres usen condones o incluso que hablen sobre su uso con la pareja. Para pedirle al novio que use condones, se necesita que la mujer sea más decidida que lo establecido por las normas en la mayoría de las culturas. 43
En general, cuando las mujeres dependen de los hombres, es más difícil para ellas proteger su salud reproductiva. 44 En África Oriental y Central, por ejemplo, las mujeres que creen que sus maridos están infectados por el VIH, aún aceptan tener relaciones sexuales sin condones porque la procreación es importante para su posición en la familia y la comunidad. 49 En un estudio de mujeres tailandesas se encontró que, para ser una "buena mujer" en la sociedad tailandesa, la esposa debe aceptar que el marido pueda tener numerosas compañeras sexuales, aunque ella no pueda hacer lo mismo. 43, 44
Aún las mujeres que saben que su pareja tienen otras relaciones, temen sugerirles que usen condones. Para algunas, el temor que les inspira el sida no es tan grande como el temor de represalias por haberles sugerido que usen condones. Muchas mujeres tienen miedo pedirle al marido que usen condones y éste les acuse de infidelidad, reaccione violentamente o las abandone. 49, 50
En un estudio de nueve comunidades de Nepal se encontró que la preocupación de las mujeres por tener un "buen carácter" solía disuadirlas de usar condones. La sola mención del uso de condones por una mujer llevaría a poner en duda su buen carácter y fidelidad 33,43. En Kenya las esposas dijeron que no podían hablar con sus maridos sobre cuestiones sexuales por temor a que se les acusara de haber aprendido esas cosas en una relación extraconyugal. 50
En la mayoría de las culturas los hombres tienen más poder que las mujeres para elegir condones. Pero aunque sepan que la actividad sexual sin protección puede ser peligrosa, los hombres a menudo no se protegen a sí mismos ni a su compañera a causa de la presión de sus iguales contra los condones. 49, 50 Viceversa, es más probable que los hombres usen condones si piensan que ésa es la norma social. En los lugares de trabajo de Uganda, por ejemplo, los hombres que concordaron en que "muchos de los hombres que trabajan aquí ahora usan condones" tenían una probabilidad tres veces mayor de haber usado condones en los últimos dos meses que los hombres que no estaban de acuerdo con esa declaración. 51 También en un estudio de adolescentes norteamericanos, se encontró que era más probable que usaran siempre condones si pensaban que sus compañeros también los usaban. 52
Un gran número de investigaciones apuntan que la diseminación de las infecciones de transmisión sexual, síndrome de inmunodeficiencia adquirida (ITS/sida) se presenta principalmente en la población joven particularmente en adolescentes, observándose una tendencia creciente hacia la asociación del VIH con la pobreza y la falta de acceso a los servicios básicos de educación y de salud pública. 5, 6, 53 En América Latina y el Caribe la diseminación del VIH ha sido más lenta en esta región del mundo que otras, a pesar de lo cual la pandemia está bien establecida. Las nuevas infecciones se presentan principalmente en la población joven de 15 a 25 años de edad, particularmente en adolescentes. 54
Además, se puede observar el traslado de la epidemia hacia la población de mujeres. Así en América Latina la razón hombre: mujer es de 3.6:1 y tiende a bajar a medida que avanza la epidemia. 44, 55, 56
En Paraguay, como en otros países de América Latina hay que tener en cuenta además otros factores como la diferencia de comportamiento social entre los hombres y mujeres en temas como fidelidad conyugal, la migración desde las áreas rurales hacia los centros urbanos, la transmisión del VIH a la pareja, sea el hombre o mujer, por varones bisexuales y además la crisis económica que lleva a nuevos formas de prostitución especialmente de mujeres adolescentes. 57 El problema se agrava en todos los casos por la dificultad de los adolescentes, especialmente de las mujeres para negociar el uso de condón con sus parejas sexuales. 58, 59 Las campañas educativas y de prevención del VIH se deben realizar en niñas, pues a esta edad se les puede enseñar a que se le reconozcan su susceptibilidad, refuercen su poder de decisión y adquieran los conocimientos necesarios para la prevención de Sida.
En tal sentido educar la sexualidad es mucho más que trasmitir conocimientos acerca de la sexualidad. Dar información es una cosa y formar es otra, brindar información no garantiza que las personas adquieran valores y actitudes positivas para vivir su sexualidad basada en el respeto, la responsabilidad, la autonomía, el amor, la reciprocidad y la tolerancia.
De lo anteriormente expresado, se deduce que la educación de la sexualidad debe ser científica y racionalmente planeada, formativa e informativa y estar basada en el desarrollo bio-psicosocial del individuo como proceso de asimilación de significados y valores socioculturales, debe ser progresiva, llevada a cabo en acción conjunta por profesionales, educadores y padres.
1.3- La relación de los factores biológicos y sociales en el desarrollo de la personalidad de los adolescentes.
El proceso de formación y desarrollo de la personalidad está condicionado por la unidad compleja, dinámica, variable de los factores biológicos y sociales. Vigotski en este sentido subrayó que el desarrollo de los procesos psíquicos complejos; así como del carácter y de la conducta, depende más del medio que de la herencia. El medio actúa no sólo como condición, sino como fuente del desarrollo. De esto se deriva la importancia que tiene la escuela y las actividades extracurriculares en la formación y desarrollo de la personalidad de los estudiantes que contribuya a incrementar la percepción de riesgo.
Significa también que para el desarrollo de la cultura de la salud sexual de los estudiantes, debe considerarse la interrelación de lo interno (lo biológico y lo psíquico) y lo externo (relacionado con las condiciones sociales de vida y educación), es decir, la forma en que se produce esta interrelación a través de la actividad y la comunicación, en las que surgen nuevas posibilidades, necesidades, motivos y niveles superiores de desarrollo, donde lo interno actúa como premisas del desarrollo y lo externo como fuente de ese desarrollo. La educación sexual es fuente del desarrollo de sus miembros.
– El carácter activo de la personalidad.
Se refiere a la posibilidad que tiene esta de regular su actuación, su comportamiento. En este sentido, los estudiantes a partir de su autoconocimiento, pueden transformar su actuación y conforme a objetivos que ellos mismos construyan, regular sus modos de actuación, de modo que favorezca el desarrollo de la cultura de la salud sexual.
– La educación precede al desarrollo y debe conducirlo.
Este fundamento psicológico al que se adscribe el autor establece que la educación precede al desarrollo, a diferencia de otros, este enfatiza en que la enseñanza y la educación no se han de basar sólo en el desarrollo ya alcanzado por el sujeto, sino que se proyecta hacia lo que un sujeto debe lograr en el futuro como producto de ese propio proceso, de ahí que Vigotski defina dos niveles de desarrollo: actual y potencial, este último condicionado por el aprendizaje.
Esta concepción también está presente en el proceso de desarrollo de la cultura de la salud sexual en los estudiantes, en el cual se potencia a este grupo social para contribuir al desarrollo de dicha cultura.
Asumir esta idea lleva al promotor de salud y profesor a la necesidad de determinar el grado de desarrollo en que se encuentra cada adolescente para, sobre esa base, diseñar el proceder futuro, de manera que se logre alcanzar niveles superiores en dicho desarrollo en plazos o etapas que se planifiquen con objetivos predeterminados, para hacer realidad las posibilidades que se expresan en la llamada Zona de Desarrollo Próximo.
– El conocimiento constituye un proceso de apropiación producto de la actividad del sujeto.
Se refiere a que el conocimiento es un producto de la actividad del sujeto en su interacción con el medio físico y social; las personas se apropian de gran parte de lo que aprenden y entienden en ese medio.
Esta es la esencia del fundamento de la necesidad de que los estudiantes sean los protagonistas de las actividades no curriculares que se diseñan y ejecutan.
La realización del diagnóstico integral de la personalidad de los estudiantes es un elemento imprescindible para desarrollar una eficiente labor educativa por parte de los docentes. A partir del diagnóstico y caracterización del escolar, el colectivo pedagógico puede trazar sus estrategias para enfrentar con éxito las dificultades de sus estudiantes.
En ocasiones se pretende que el estudiante adquiera determinados conocimientos, habilidades, valores, formas de actuar, entre otros, sin conocer los niveles de logros alcanzados por estos, lo que significa trabajar a ciegas.
En otros casos los maestros y profesores se contentan con un diagnóstico y caracterización de la esfera cognitiva instrumental de los estudiantes y prestan poca atención a las esferas motivacional – afectiva y volitiva. Para proyectar el trabajo pedagógico es muy importante el conocimiento no solo de los hábitos, habilidades, memoria, imaginación, pensamiento, etc. de los alumnos, sino también, de sus motivos, intereses, necesidades, estados de ánimo, y metas, entre otros aspectos.
El proceso de apropiación de conocimientos e información tiene una naturaleza eminentemente interactiva, así como la capacidad del hombre como ser social para influir sobre su medio y a su vez, ser influido por este. Las personas aprenden por medio de la actividad, la que engendra interacciones complejas.
Aquí se encuentra el aspecto central de la tesis siguiente, acerca de que la interacción social media la construcción del conocimiento que adquiere cada individuo. Es decir, que en la interacción, en colaboración con otros ocurre el proceso de apropiación de los valores de la cultura material y espiritual, por lo que el autor del presente trabajo considera el desarrollo de la cultura de la salud como proceso pedagógico eminentemente interactivo donde los participantes deben desarrollar plena conciencia de su rol.
– La interacción social media la apropiación del conocimiento.
Por tal razón en esta tesis se asume la idea de que el contexto extracurricular, es el espacio propicio para el desarrollo de la cultura de la salud sexual, pues favorece la creación de situaciones comunicativas que permiten aprovechar las experiencias, para la apropiación de conocimientos y habilidades relacionados con el desarrollo de la cultura de la salud, que contribuyan a mejorar los modos de actuación hacia el comportamiento sexual, aunque cuenta con la invalidante que solo puede ser observable desde el contexto de la escuela, ya que la observación científica se dificulta por razones obvias.
– La necesidad del empleo de herramientas para hacerla posible.
La necesidad de herramientas que hacen posible la apropiación del conocimiento, Vigotski establece que las acciones de aprendizaje son indisociables de los medios que se utilizan para realizarlas.
El manejo de las herramientas y símbolos se aprenden en la sociedad y a través de interacciones humanas y acciones educativas, situadas en contextos articulares y materializando la forma de comunicación. Los sujetos se apropian tanto de conceptos cotidianos como de los científicos, a través de las interacciones verbales y en ambos casos la apropiación de las herramientas culturales ocurre por la vía no curricular.
Las actividades no curriculares resultan un instrumento esencial en el intercambio con los estudiantes. Estos intercambios deben permitirles participar de una experiencia de educación, que sea fuente del contenido de una plática sincera y abierta mediante debates, reflexión, intercambio, que además los prepare sobre cómo lograr cambios en sus modos de actuación. 24, 25
Mediante las actividades extracurriculares y la comunicación, se puede aumentar la sensibilidad del sujeto hacia la realidad porque posibilita su interacción con el mundo que le rodea. La comunicación permite que el individuo exteriorice sus verdaderos deseos, motivaciones y necesidades, es por eso que el medio participativo estimula el desarrollo, induce a la creatividad y a la seguridad. 45, 46
A continuación se expone una sistematización realizada por el autor acerca de cuáles son las particularidades para el desarrollo de una cultura de la salud en los adolescentes de la educación Media Superior.
1 El surgimiento, desarrollo y transformación de la cultura de la salud tiene un condicionamiento histórico – social.
2 El desarrollo de los estudiantes está en interacción continua en sus relaciones internas y externas, por lo que resulta imprescindible conocer esa dinámica para estudiar su desempeño desde todas las aristas, con un enfoque multilateral, considerando lo psicológico, lo sociopolítico, lo económico y lo sociocultural.
3 Las tesis de la concepción socio – histórico – cultural: la cultura es de naturaleza histórico social, la relación de los factores biológicos y sociales en el desarrollo de la personalidad, el carácter activo de la personalidad, la educación precede al desarrollo y debe conducirlo, el conocimiento constituye un proceso de apropiación producto de la actividad del sujeto, la interacción social media la apropiación del conocimiento y la necesidad del empleo de herramientas para hacerlas posible; aportan fundamentos para el desarrollo de la cultura de la salud sexual en los estudiantes de la Educación de adultos.
1.4—Fundamentación de la propuesta de actividades no curriculares.
Las actividades no curriculares fueron seleccionadas de la investigación realizada por Ferrer I y Hernández M, en sus trabajos por optar por el título de Máster en Educación y se sustentan en los fundamentos de las ciencias tales como la filosofía, sociología, pedagogía y psicología. En la literatura consultada se aprecia que existe ausencia de suficientes actividades referentes al tratamiento del tema en cuestión, relacionadas con el desarrollo de una conducta sexual responsable para prevenir las ITS y el VIH, además de incrementar la percepción de riesgo en los estudiantes de la Enseñanza Media Superior. Con relación a este eje temático las informaciones aparecen en diferentes fuentes de información y otras ramas del saber con enfoques médico- epidemiológicos, lo que demuestra falta de tradición en el tratamiento del tema desde el punto de vista pedagógico.
Este trabajo se centra en las interrelaciones que deben lograrse entre el profesor, promotores de salud y los estudiantes, a través de actividades no curriculares previamente organizadas.
Se ha seguido el enfoque socio – histórico – cultural de Vigotski y sus colaboradores, así como las mejores tradiciones de la pedagogía cubana, en las cuales su función principal es el desarrollo integral de la personalidad, concibiendo el aprendizaje como proceso de apropiación de la cultura, bajo condiciones de orientación e interacción social.
En la concepción de las actividades no curriculares se ha tenido en cuenta un sistema de principios elaborado por la Pedagogía Cubana, con el fin de lograr el desarrollo armónico de la esfera sexual de los estudiantes, considerados por las investigadoras Beatriz Castellanos Simons y Alicia González Hernández como "el más completo y armónico" (1995), propuesto por H. Grassel (1966), el cual considera lo siguiente:
• Confianza e inclusión personal
• Adecuación al desarrollo
• Preparación activa y comunicación
• Veracidad y claridad
• Objetivación y normalización
• Cultivo
• Consolidación colectiva
• Despertar la responsabilidad propia
• Continuidad y repetición
• Unidad de la presentación de los hechos y la transmisión de valores
A través de la comunicación entre el profesor, los promotores de salud y el grupo de estudiantes no solo se trasmite información, sino que propicia el intercambio, la reflexión, el debate, el diálogo de interacción e influencia mutua, lo que propicia el desarrollo de la personalidad de los implicados y la proyección positiva en el desempeño futuro.
Además de lograr la apropiación de conocimientos, habilidades y actitudes relacionados con el desempeño educativo, se crean situaciones comunicativas motivadoras, dirigidas a expresar vivencias, sentimientos, necesidades, motivaciones, así como percepciones y conocimientos de su singularidad en las relaciones internas y externas. 60
Las actividades no curriculares a desarrollar se realizan siempre en condiciones de grupo, teniendo en cuenta el horario único coherente y flexible.
En estas se tiene en cuenta la exigencia de la inclusión de los estudiantes como protagonistas en las mismas, al considerárseles como elemento dinámico, dentro del proceso, propiciando que sean sujetos activos de su propia transformación.
Además resulta un componente esencial para dinamizar a los estudiantes y desarrollar sus valores morales, sentimientos, actitudes, ya que contribuye a la regulación de su conducta y de sus aprendizajes.
Teniendo en cuenta los resultados del diagnóstico del estado actual de la muestra con respecto al comportamiento, en cuanto a la responsabilidad sexual se considera necesario transformar el conocimiento y los modos de actuación de los estudiantes del décimo grado del IPUEC ¨Octavio de la Concepción y de la Pedraja¨.
Una vía para lograr este fin son las actividades no curriculares que se aplican, las cuales tienen un carácter sistémico y pueden ser utilizadas durante el proceso pedagógico con el objetivo de contribuir al desarrollo de una cultura, en este sentido, en los estudiantes de esta Educación. Se estructuran de la forma siguiente: Título, objetivo, materiales, participantes, procedimientos.
El autor de esta investigación, asume lo planteado por Viviana González Maura en su texto Psicología para Educadores sobre actividad: (…)"son aquellos procesos mediante los cuales el individuo, respondiendo a sus necesidades, se relaciona con la realidad, adoptando determinada actitud hacia la misma" (2004: 91)
Actividad no curricular es "Toda aquella actividad que se realiza al margen del currículo docente, pero que contribuye con este, garantizando de manera armónica, la formación de la personalidad de los estudiantes", el cual es criterio que ofrece el autor.
Las actividades no curriculares son instructivas, formativas y subordinadas a objetivos o fines conscientes que poseen diferentes grados de complejidad y que sugieren modos de actuación, de acuerdo con el diagnóstico de los que participan y en las que se tienen en cuenta las necesidades, intereses y los motivos de estos para que puedan expresar sus puntos de vista, reflexiones u opiniones en aras de mejorar e incrementar la percepción de riesgo a corto o mediano plazo y la conducta responsable ante las relaciones sexuales. 24, 25
Las mismas se caracterizan por ser creativas, novedosas y estar vinculadas al perfeccionamiento de la personalidad de los estudiantes del décimo grado del IPUEC ¨Octavio de la Concepción y de la Pedraja¨, utilizando la fórmula correcta familia – escuela – sociedad. Se utilizarán métodos productivos que impliquen al estudiante en la búsqueda del conocimiento de modo que sean los protagonistas al transformar sus modos de actuación y asimismo que logren convertirse en transmisores de todo aquello que sean capaces de aprender.
Algunas de las actividades, se retomaron de diferentes programas educativos divulgados, y se reestructuraron y ajustaron al objetivo del mismo.
Para la selección de las actividades se tuvieron en cuenta los principios concebidos por Fátima Addine Fernández, Ana María González Soca y Silvia C. Recarey Fernández (2002: 80-97), entre los cuales se encuentran:
• Principio de la unidad del carácter científico e ideológico del proceso pedagógico.
Las actividades están estructurada sobre las concepciones actuales para el desarrollo de una cultura de la salud sexual en los estudiantes de la Educación Media Superior, donde se considera al estudiante como elemento activo y transformador de sus recursos cognoscitivos y modos de actuación hacia la responsabilidad ante las relaciones sexuales y de pareja, teniendo en cuenta sus características y potencialidades.
Las actividades no curriculares promueven la reflexión, el debate, el diálogo y están en correspondencia con los requerimientos de la política educacional del Estado y con los valores que sustentan la evolución histórica de la nación cubana.
• Principio de la vinculación de la educación con la vida, el medio social y el trabajo.
El contenido seleccionado para el intercambio en el grupo es transferible a situaciones de la vida cotidiana. El tema es de interés para los estudiantes y se corresponde con sus necesidades para el desempeño futuro, son específicamente aquellos que contribuyen al desarrollo de su cultura de la salud sexual. Las situaciones educativas que se presenten para ser objeto de análisis y reflexiones deben corresponderse con el contexto sociocultural típico, en correspondencia con el medio en que se inserta la escuela.
• Principio del carácter colectivo e individual de la educación de la personalidad y el respeto a esta.
Las actividades no curriculares, se conciben tomando en consideración las características individuales de cada miembro en particular y del grupo en general: intereses, necesidades, motivaciones, nivel de desarrollo, dificultades y potencialidades para desarrollar su cultura de la salud sexual.
• Principio de la unidad de lo instructivo, lo educativo y lo desarrollador.
Los métodos empleados en la implementación de las actividades permiten el autoconocimiento por parte de los estudiantes de sus potencialidades y debilidades para el desarrollo de la cultura de la salud sexual y así construir una orientación positiva en ese sentido, favoreciendo a corto, mediano o largo plazo cambios en los modos de actuación. Ello propicia la obtención de conocimientos significativos y el desarrollo de habilidades relacionados con el desempeño educativo.
• Principio de la unidad de lo cognitivo y lo afectivo.
Las actividades no curriculares tienen en cuenta la unidad de lo cognitivo y lo afectivo, para ello se consideran las motivaciones, intereses, necesidades de los estudiantes, y mediante formas activas y motivadoras se les enseña aquellos contenidos que resultan significativos para ellos, propiciando la participación, la reflexión grupal y el intercambio.
• Principio de la unidad entre la actividad, la comunicación y la personalidad.
Las actividades no curriculares, a través de la comunicación, y en la atención en un contexto grupo, propicia el desarrollo de habilidades de comunicación social, donde los estudiantes practican la comunicación asertiva mediante la actividad.
También se tuvieron en cuenta para la aplicación de las actividades, las leyes de la pedagogía, las cuales, según Carlos Álvarez son:
• La relación del proceso docente educativo con el contexto social.
• Las relaciones con los componentes internos del Proceso Docente – Educativo: la escuela a través de la instrucción.
Asimismo las categorías de la educación como la enseñanza – aprendizaje, la instrucción y la educación, y la de formación y desarrollo fueron tenidas en cuenta en la concepción de las actividades no curriculares y su aplicación.
1.5 Caracterización de los estudiantes de la Enseñanza Media Superior.
El ingreso al preuniversitario ocurre en un momento crucial de la vida del estudiante, es el período de tránsito de la adolescencia hacia la juventud, etapa que transcurre durante el segundo decenio de la vida, las edades entre los 14 y los 16 años corresponden a la adolescencia tardía, y a partir de los 17, la juventud, aunque todos sabemos que los límites entre estos períodos no son absolutos y están sujetos a variaciones de carácter individual. Los aspectos que llevan a establecer estos límites de edad son, esencialmente, biológicos, educacionales y sociales. Esta es la fase donde se producen los cambios más bruscos en la formación de la personalidad del ser humano y esta diversidad es más frecuente en los grupos de décimo grado.
En la adolescencia el crecimiento longitudinal del cuerpo es más rápido que en la juventud; aunque, comúnmente; entre los 16 y 18 años ya los jóvenes han alcanzado una estructura muy próxima a la definitiva. También, en este ciclo es significativo el desarrollo sexual de los jóvenes; los varones quienes respecto a sus compañeras habían quedado rezagados en este desarrollo, ahora lo completan. En este período se continúa y amplía el desarrollo de la esfera intelectual.
Los adolescentes pueden perder el interés y la confianza en los adultos, pues piensan que pueden decidir por sí solos, es aquí donde comienzan a aparecer los motivos, intereses, puntos de vistas propios, de manera tal que los alumnos se van haciendo más conscientes de su propia experiencia y la de quienes lo rodean, tiene lugar así la formación de convicciones morales que el adolescente experimenta como algo personal y que entran a formar parte de su concepción moral del mundo.
Las convicciones y los puntos de vistas, empiezan a determinar la conducta y actividad del adolescente en el medio social donde se desenvuelve, lo que le permite ser menos dependiente, ser capaz de enjuiciar críticamente las condiciones de vida que influyen sobre él y particularmente en la transformación activa de la sociedad en que vive, este siente una fuerte necesidad de encontrar su lugar en la vida, con lo cual se incrementa su participación en la actividad socialmente útil son de suma importancia las relaciones que establecen con sus compañeros, amigos y las relaciones amorosas. En este tipo de relación no se materializan los ideales sobre la pareja y el amor, así como las opiniones y experiencias que hayan logrado acerca de las relaciones sexuales, en el matrimonio y las responsabilidades que esto trae para ambos sexos.
Al ingresar en el preuniversitario, el medio social les exige grandes responsabilidades en la esfera de la educación. Su actividad docente se hace más compleja, se diversifican las asignaturas y la carga de actividades le aportan una identidad social.
El adolescente toma muchas decisiones en el seno de los grupos y bajo su influencia. Cuando se logra un buen nivel de funcionamiento grupal, las normas morales que rigen la vida del grupo se interiorizan y llegan a regular el comportamiento de sus integrantes.
Tanto en la escuela como en las Brigadas Técnicas Juveniles (BET), como parte de su formación, les corresponde asumir las exigencias laborales con un sentido de aporte social. El trabajo productivo y socialmente útil debe ofrecer al adolescente la posibilidad de sentirse responsable, de mostrar lo que son capaz de hacer.
Pero, las exigencias socializadoras de la familia y el entorno comunitario cercano, en algunos casos, son inapropiadas. Hay adolescentes, cuyo ambiente familiar o el micro medio social donde radica su hogar es desfavorable, por condiciones inadecuadas de vida, por desatención de los padres o malos ejemplos familiares. También pueden presentarse problemas por la falta de coherencia entre las exigencias escolares y las hogareñas.
Los adolescentes han adelantado, asimismo, la edad de las primeras relaciones sexuales íntimas, que se producen con mucha frecuencia a una edad tan temprana que su responsabilidad no está adecuadamente desarrollada para asumir todas las consecuencias de este comportamiento. Los conflictos familiares son muchas veces su causa principal. Son reflejo de problemas culturales y actividades tradicionales de los adultos hacia estas edades. Varios indicadores revelan la inestabilidad del medio familiar donde viven los adolescentes, se manifiestan problemas en la comunicación intrafamiliar, la actitud comunicativa de los padres que tienen tendencia a restar importancia a las cuestiones que le preocupan o le suceden. Tras una larga evolución, su lugar en la familia está en un nuevo sistema de relaciones y comunicación a partir de que ha alcanzado la independencia en muchos aspectos de su vida; por ejemplo; en la vida afectiva y de pareja. Pero en otros años dependerá económicamente de los padres.
El interés por las actividades docentes, puede convertirse en una razón cognoscitiva definida. Hay una correspondencia entre la formación de las habilidades y la motivación para la actividad escolar; los alumnos que no avanzan, obtienen malos resultados, se frustran y pueden perder el interés hacia el estudio y la escuela. Cuando el alumno llega a ocupar una posición muy baja en su grupo de compañeros por su pobre rendimiento en el aprendizaje, experimenta sentimientos de negación al ser criticado o rechazado, y evade cada vez más sus responsabilidades escolares.
El alumno en esta etapa puede realizar una mala elección. Esto le ocasiona más adelante agudas frustraciones personales, que comúnmente repercuten en la familia y en la escuela.
Un aspecto central en la caracterización de los adolescentes lo constituyen sus orientaciones valorativas, las que desempeñan un papel regulador en su personalidad. Estas orientaciones se van consolidando a fines de esta etapa sobre la base de la acumulación de los conocimientos adquiridos, y la experiencia moral obtenida en los marcos grupal, escolar y familiar. Los valores se van construyendo por la persona, gracias a las actividades que esta despliega en los grupos, y en estrecha relación con las figuras significativas, es decir, los profesores y los padres.
Esta es una importante etapa de consolidaciones de la autoimagen y la autoestima. Ellos reconocen sus nuevas posibilidades físicas, intelectuales, y esto les permite conformar los sentimientos de valía propia, un nuevo concepto de sí mismo cualitativamente más complejo, en el que influye la aceptación de que goce en el hogar y en el grupo de condiscípulos. Esta autoimagen también se relaciona con la posición que va a ocupar en el mundo de los adultos, de quienes buscan aprobación.
Ellos contraen nuevas responsabilidades sociales, se encuentran en una nueva situación educativa. Una de las principales aspiraciones de la edad es encontrar un lugar de reconocimiento en ese grupo. La opinión social generada en él es más importante que la de la familia o la de los profesores. Los adolescentes que se consideran rechazados se sienten entonces inseguros, y rinden menos, con lo que perpetúan su mala posición. Los adultos le plantean a los adolescentes exigencias elevadas, por ejemplo, en cuanto a la disciplina: tareas constantes en la escuela, o un comportamiento.
Resumiendo, la adolescencia produce una ampliación de los sistemas de actividades y comunicación, lo que determina el surgimiento de las peculiaridades psicológicas y la reorganización de la esfera motivacional. Es la etapa en que culmina la formación de la autoconciencia, la comprensión plena del papel que se puede desempeñar en el mundo, incluyendo lo relativo a la sexualidad y la pareja. Es una gran experiencia de aprendizaje, tanto en el mundo escolar como social, que trae consigo la adquisición de nuevas formas de relaciones con otros, la apertura a nuevas actividades sociales y valores más amplios que permitirán avanzar con paso firme hacia los nuevos horizontes de la vida.
1.6- Algunas consideraciones de la labor preventiva con estudiantes del Pre universitario.
La prevención es una tarea de toda la sociedad. El enfoque sistémico que a nivel social debe tener el trabajo preventivo lo garantizan diferentes documentos normativos, folletos metodológicos e instrumentos jurídicos.
Entre ellos se encuentran el Folleto Metodológico dirigido al personal docente de la Enseñanza Media (2003) sobre Trabajo Preventivo relacionado con el uso Indebido de Drogas, el Decreto Ley 242 de 2007 dirigido al Sistema de Prevención y Atención Social y la Circular No 4/99 para el que en el sistema de trabajo metodológico se le ofrezca salida a los Programas sobre Educación de la Sexualidad, así como para el desarrollo de una cultura contra el tabaquismo y el alcoholismo.
En nuestros días la labor preventiva alcanza una extraordinaria importancia social, en el campo educacional, constituye una dirección fundamental del trabajo de los Ministerio de Salud Publica y de Educación para lograr la eficiencia del proceso pedagógico y promoción de salud. 61, 62
Se trata de desarrollar una Pedagogía preventiva que fortalezca los elementos teóricos y prácticos para evitar el surgimiento de dificultades en los educandos, ya sea en su aprendizaje o en su conducta.
Prevención: Evitar, anticiparnos a algo no deseado.
La adopción de medidas encaminadas a impedir que se produzcan deficiencias físicas mentales y sensoriales o a impedir que las deficiencias, cuando se han producido, tengan consecuencias físicas, psicológicas y sociales negativas. En el área educativa este concepto adquiere una mayor dimensión y alcance, pues se coloca en el centro de lo que estamos llamados a convertir un estilo del trabajo pedagógico capaz de involucrar a todos los estudiantes. 62
Las exigencias actuales del trabajo preventivo se pueden interpretar desde una nueva dimensión del trabajo correctivo compensatorio, lo que exige una clara comprensión de los postulados de L.S.Vigostki, por ejemplo cuando él decía "la ley de la compensación se aplica de la misma manera al desarrollo normal y al complicado¨ (Vigotski: obras completas, IV).
Todas las actividades que se puedan utilizar para informar, enseñar y sugerir, a través de los medios masivos de difusión, de la influencia directa de los especialistas y de las instituciones y determinadas normas, conceptos, acciones, para evitar situaciones negativas al desarrollo del sujeto en sus diferentes etapas evolutivas.
Prevención secundaria: incluye la actividad diagnóstica de forma precoz y su oportuno tratamiento con el objetivo de detectar afectaciones sintomáticas o en sus primeras etapas evolutivas para incidir terapéuticamente aprovechando la poca organicidad y estructuración de la afectación para prevenir males mayores.
Prevención terciaria: dirigida para evitar el agravamiento de una afectación o dar tratamiento en una escuela desde el punto de vista funcional-adaptativo, tanto en lo individual como en lo social. En nuestro trabajo la prevención va dirigida a grupos de riegos y/o sin riesgo. 63
Prevención en grupos de riesgos: tal como dice el término, los alumnos aún no presentan la afectación, pero sí presentan características que los hacen vulnerables a factores patogénicos y potencialmente constituyen un grupo proclive a la afectación, por lo que la labor preventiva está dirigida para evitar la formación, estructuración y organización como tal de la afectación, incidiendo en aquellas condiciones que favorecen su aparición, ya sea de tipo individual o social, tratando de eliminarlas, atenuarlas, o al menos controlarlas, a partir del desarrollo positivo de la personalidad del estudiante, que lo prepara a convivir con estas condiciones negativas neutralizándolas a partir de su sistema de motivación al reforzar sus convicciones, voluntad, sentimientos y su personalidad en general.
Factores de riesgos según las investigaciones cubanas:
1) Sexo masculino 70%
3) Familia extendida
4) Número elevado de personas por viviendas
5) Alta porción de menores de edad en el núcleo familiar
6) Alta carga familiar
7) Salario promedio de $150 o menos
8) Ingreso percápita de $50 o menos
9) Carecer de adecuada protección filial paterna
10) Bajo nivel educacional e informativo de la familia
11) Familia con dificultades de comunicación
12) Condiciones precarias de la vivienda
13) Vivir en condiciones de hacinamiento
14) Vivir en condiciones de promiscuidad
La prevención en estudiantes de la Enseñanza Media Superior, como en cualquier enseñanza, se logra cuando:
1. Se promueva la organización de las comunidades (programa de actividades que contribuyan a mejorar condiciones de vida).
2. Hay toma de conciencia por parte de las comunidades de manera que lleguen a ser autosuficientes, asuman responsabilidades, sus deberes y derechos.
3. Se respeta la individualidad del estudiante, sus derechos y su ritmo de aprendizaje.
4. Se toma en cuenta los intereses y necesidades del estudiante.
5. Se le permite satisfacer su curiosidad.
6. Se le permite explorar, decir, manipular y describir su aprendizaje.
7. Se le permite ejercitar sus capacidades físicas e intelectuales o resolver problemas de convivencia y desarrollo.
8. Se le brinda un ambiente afectivo, de confianza.
9. Interactúan con otros adolescentes.
10. Experimenta responsabilidad y logros.
En nuestro país, el profesional de la salud y la educación desempeñan una labor importantísima en el contexto escolar en estrecha relación con la familia y la comunidad, tratando de evitar o atenuar alteraciones en el desarrollo del estudiante, y esto es hoy una realidad del pensamiento vigostkiano, cuando decía "La tarea de la escuela, en resumidas cuentas, consiste no en adaptarse al defecto, sino en vencerlo".
En el cumplimiento de los objetivos trazados y en el contexto constitucional, el docente y el promotor de salud deben orientarse adecuadamente para intensificar la individualización y diferenciación sin barreras como aquellos estudiantes que comienzan a manifestar alteraciones emocionales y en su conducta tales como: exceso de actividad, desórdenes, indisciplinas, agresividad verbal o física, timidez, fugas u otras que provoca desorganización e interrupción en el proceso pedagógico.
En el contexto social, se ha observado este tipo de estudiantes infringiendo leyes o normas generales que de no ser atendidos a tiempo pudieran dar lugar a conductas antisociales que son lesivas a la sociedad y a las relaciones que se establecen entre los hombres, aspecto planteado por Vigostki cuando decía: "Cualquier deficiencia no solo cambia en la actitud del hombre hacia el mundo, sino que se refleja en sus relaciones con las gentes, principalmente".
CAPÍTULO 2.
Diseño metodológico
En el período comprendido entre los años 2007 y 2008, se realizó un estudio con un enfoque cualitativo, realizando una Investigación Acción Participativa, con los estudiantes del décimo grado del IPUEC ¨ Octavio de la Concepción y de la Pedraja¨ del municipio Fomento, dirigida a determinar cómo las actividades no curriculares influyen en el desarrollo de una conducta sexual responsable y en la prevención de las ITS/VIH/Sida. La muestra está constituida por los 98 estudiantes del décimo grado, 44 procedentes de zona urbana y 54 de zona rural; de ellos 62 de sexo femenino y 36 de sexo masculino. Se seleccionó de forma intencional coincidiendo con la población.
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