Estrategia educativa para el fortalecimiento del valor responsabilidad en internos (página 2)

La sociedad, en sus múltiples formas de manifestación y desarrollo, exige de medios de regulación de la conducta humana y del enfermero se espera que brinde sus servicios respetando la dignidad humana y el carácter único del usuario, sin restricción alguna derivada de la posición económica y social, las características personales, no la naturaleza de los problemas de salud, la salvaguarda el derecho del usuario a la privacidad, protegiéndolo en forma legal toda la información que se considera confidencial, su actuación para proteger al usuario y al público cuando la atención de la salud y la seguridad se ven afectadas por la práctica incompetente poco ética o ilegal de cualquier persona asumiendo con responsabilidad sus juicios y sus actos de enfermería, emitiendo juicios fundamentados y de amplia competencia y calificaciones personales como criterios al buscar asesoría, aceptar las responsabilidades y delegar actividades de enfermería en otras personas, así como que participe en actividades que contribuyen al desarrollo constante del conjunto de conocimientos profesionales que va adquiriendo a lo largo del estudio de la carrera y como resultado del objetivo eminentemente humanitario de la misma.

El contacto con el paciente, el pensamiento clínico, el interrogatorio a profundidad, el efecto "terapéutico", implícito en la amabilidad y la solidaridad de un profesional o técnico, están siendo sustituidos, por sofisticados equipos. Los problemas éticos se presentan continuamente en la práctica médica, y especialmente, en relación con los adelantos tecnológicos de carácter diagnóstico y terapéutico. (González R, 1999). Se manifiestan estilos de dirección inadecuados, con prevalencia de instrucciones e indicaciones, que afectan las relaciones entre líderes y colaboradores.

1.2 Una mirada a los internos y su tratamiento.

Los Internos constituyen un conjunto de individuos que desarrollan las actividades de su vida en el marco de ciertas comunidades sociales, generalmente identificadas por un territorio único y estable del que se excluye a las colectividades transitorias (evento deportivo, fábrica, ejército y a las colectividades que no se reproducen cárceles) que dentro del amplio conglomerado de actividades que se realizan en las comunidades sociales, las cárceles, juegan hoy un papel preponderante que no admite exclusividad del tema tal .

Durante los últimos 30 años, hubo una explosión de la población carcelaria. Existen dos millones de detenidos, cifra a la que se deben añadir los cinco millones de personas en libertad condicional. Los Estados Unidos, que representan el 5% de la población mundial, tienen así el 25% de los prisioneros del planeta. El 63% de los presos es de las minorías negras y latina, mientras que estas minorías constituyen solamente el 25% de la población nacional. Aunque esta disparidad tenga una relación evidente con la distribución de las riquezas según los orígenes étnicos, así como con las cifras de la criminalidad, esto no lo explica todo. La prisión es el sistema más rentable para hacer desaparecer a aquellos que la sociedad considera inaceptables.

En las cárceles en Estados Unidos, el 21% de los presos -casi 1 de cada 5 presos- son violados en las prisiones como consecuencia de esta política norteamericana que considera que toda actividad sexual es ilegal. El 29% de los presos que fallecen en las cárceles norteamericanas es a consecuencia del SIDA, no solo por la contaminación, sino también por la falta de tratamiento.

Por su parte en América Latina las cárceles se transforman en depósitos de personas ante la ausencia de política penitenciaria.La tasa de criminalidad en los países de América Latina es, por ejemplo, de 32 homicidios por cada 100 000 habitantes. La inmensa mayoría de los presos, están encarcelados sin proceso judicial, entre el 50% y el 95%, con la excepción de Costa Rica que tenía 38%. Cuba es el único país realmente que en estos momentos, de una manera callada, humilde, está llevando a cabo una revolución en el marco de las ciencias penales en este sentido.

Hay que decir que el primer estudio sobre las conductas antisociales data del año 1831 con el ensayo de José A Saco sobre la vagancia en la isla de Cuba donde se valora el sistema carcelario: hombres sin darles ocupación aprendían vicios y nuevos delitos sin posibilidades de educación. Las cárceles constituían meros almacenes de hombres privados de libertad sobre los que no se trabajaba en función de su reincorporación a la sociedad .En la mayoría de los casos se repetía el ciclo de delito-cárcel-libertad-delito, pues el recluso no estaba totalmente apto para su incorporación al medio social, ni existían las condiciones materiales necesarias para no reincidir. Además existía un retroceso de la enseñanza, el número de analfabetos en edad de 10 ó más era del 28.3% de la población. En cuanto al empleo la mayor fuerza laboral se concentraba en los cortes de caña y en la agricultura, lo que provocaba las inmigraciones a las ciudades en busca de mejores oportunidades y encontrar una fuente de empleo estable. De lo que se deriva la vagancia, la mendicidad, el robo, la estafa, la prostitución, los juegos y la corrupción administrativa. (Bodes Torres, J: 1988)

Al triunfo de la Revolución se empezó a trabajar con los iletrados y los Internos con un marcado nivel de sub escolarización. Se comienza un proceso de transformación en todas las esferas de la vida lo que demuestran los avances obtenidos en relación con los jóvenes y población en general al conducirlos hacia formas nuevas de justicia social. Posteriormente se continuó el encargo en los programas para elevar el nivel cultural de los Internos a la par que resto de los obreros y campesinos en nuestro país.

Así surgió la secundaria obrera dentro de las prisiones; se crearon también las facultades obrero-campesinas para lograr la preparación con el nivel medio completo de los Internos. Todo ello combinado con programas alternativos -esto es muy importante- que contribuyen a elevar la cultura a partir del tratamiento de diversos temas, atendiendo precisamente al diagnóstico de intereses y necesidades de cada uno de los centros penitenciarios.

En los momentos actuales se analiza al hombre durante su extinción de la sanción no para segregarlo, estigmatizarlo o etiquetarlo, sino para incorporarlo paulatinamente al trabajo social y comunitario, y al honor que se deriva de las tareas socialmente útiles, se le garantiza y proporciona aún después de su egreso del establecimiento penitenciario los elementales derechos del hombre expresados en la Constitución y que tiene como fundamento las palabras del Comandante en Jefe cuando dijo "El Estado socialista no puede sentirse ajeno al destino de ningún hombre; si un hombre está en prisión por las causas que sean, e incluso, conspire contra la Revolución, la Revolución tiene que tratar, por todos los medios posibles, hacer de ese hombre un hombre útil de alguna manera, para que pueda trabajar y vivir de una manera decente"…(Castro, F:2001).

En esta labor de rehabilitación y reinserción social es importante la colaboración intersectorial materializada a través de la Asamblea del Poder Popular, Ministerio de Educación, Ministerio de Cultura, Ministerio de Salud Pública, Unión de Jóvenes Comunistas, Partido Comunista de Cuba, Ministerio del Interior, como principal rector de esta transformación, ejemplo de ello el Programa Audiovisual por el cual se dotó a cada centro penitenciario de televisores y equipos de vídeos con fines educativos, organizándose un plan de estudio denominado "Por Nuevos Caminos".

A pesar de las limitaciones económicas con pocos recursos y esfuerzos propios, el sistema penitenciario cubano pudo garantizar una adecuada clasificación de los Internos con disposición al estudio y con comportamientos adecuados, con respecto al resto de la población penal, y creó las condiciones para la aplicación de un sistema de tratamiento educativo acorde a edades jóvenes, en las que aún está en proceso de formación la personalidad.

Como modelo pedagógico que además de formar valores positivos y contrarrestar el deterioro conductual de estos jóvenes, elevando su nivel de instrucción, y su capacitación técnica en oficios o carreras de técnico medio, dentro de la que se localiza la Licenciatura en Enfermería para lograr su reincorporación efectiva y plena a la sociedad. Este programa organizado por cooperación del Sistema Penitenciario con el Ministerio de Salud Pública, comenzó a ejecutarse, con el inicio del Primer Curso, en marzo de 2004 impartiéndose a Internos previamente seleccionados bajo el principio de voluntariedad, buena disciplina y la aprobación del 12 grado de escolaridad, lo que en Colón toma fuerza a partir de contar con un Centro Penitenciario de alto rigor.

Para alcanzar resultados positivos en estos desviados se hace imprescindible velar por la correcta educación de sus valores como seres humanos y ante el colectivo laboral y docente que los acoge, pues dignifican al individuo en todos los ámbitos.

Ahora bien , si la sociedad como forma de organización superior de la civilización humana, según reconoce el autor es el conjunto de interacciones colectivas de seres humanos a nivel local, regional, nacional, y global, grupos humanos cuyos miembros están unidos por intereses mutuos y relaciones distintas, grupo humano al que se aspira en la empresa científica y tecnológica ya que este recoge los mecanismos de comunicación, nivel de satisfacción y beneficios comunes para todos los entes sociales donde los desviados, grupos apartados con un esquema de valores diferentes al conjunto de la sociedad, han dejado cierta huella en su conciencia, en la conducta y en las cualidades de la personalidad en general es necesario trabajar de manera cooperada e intersectorial en la reinserción social, que el autor asume como la incorporación a la sociedad de sujetos desviados mediante la participación, la ejecución y comunicación de entes sociales, en función de ir formando, reproduciendo, modificando o creando nuevas expectativas en el individuo, aspecto en el cual aún queda mucho por investigar.

1.3.- EL TRABAJO SOCIAL: UNA VÍA PARA EDUCAR.

El trabajo social tal como se concibe en la actualidad incide sobre las causas de los problemas y está indisolublemente vinculado al desarrollo social y a la comunidad; el trabajador social es un mediador no solo entre los organismos estatales y la comunidad sino entre la necesidad y la comunidad para promover el cambio en ella y elevar la calidad de vida, va a realizar su acción a nivel micro social (individuo/ familia/ grupo/ comunidad).

Ahora bien , desde el punto de vista de la salud pública, el trabajo social ha permitido intervenir en la solución de los problemas compartidos entre los grupos y las instituciones de la comunidad a través de sus programas y tareas priorizadas dentro de los que se puede hablar de la educación en ética y valores a sus recursos humanos, en el que incluyen un gran número de jóvenes que se encontraban en prisiones, por haber cometido el primer delito entre los 16 y 35 años de edad, al encontrarse desvinculados del estudio y el trabajo o proceder de familias disfuncionales.

Por tal motivo y en consecuencia se trazan políticas sociales en las que intervienen los trabajadores sociales. Una de ellas es la formación de enfermeros para utilizarlos en las prisiones como personal de la salud calificado dispuesto a curar, rehabilitar y realizar acciones de promoción de salud, con una ética acorde a los principios de la revolución, a la vez contribuirán a la transformación de las cárceles en escuelas y el reconocimiento social de los allí recluidos posterior a su salida.

El autor asume como definición que el trabajo social es aquella disciplina que con ayuda de una metodología científica y recursos necesarios, interviene en un medio social específico donde se detectó una situación problema, con el fin de transformarla para el logro del desarrollo integral de las personas involucradas en particular, y de toda la sociedad en general.

La misma identifica elementos importantes como: detección del problema, intervención sobre la base de instrumentos y recursos, así como un cambio social que posibilite la posterior inserción del individuo al sistema, eso si tenemos en cuenta que el trabajo social se propone lograr el bienestar y la satisfacción de las demandas de la población a través del potenciamiento de los recursos humanos de la misma, el enriquecimiento de la cuestión social y el refuerzo de los derechos sociales.

Dentro de los marcos de la política social y con los que tiene que ver el trabajador social se hallan los servicios sociales concebidos por el sistema de servicios humanos que comprende diferentes ramas como: la educación, sanidad, vivienda, empleo, mantenimiento de ingresos, servicios sociales y se estructura en dos niveles:

1. Servicios sociales dirigidos a toda la población, los cuales también reciben el nombre de servicios comunitarios o de atención primaria.

2. Servicios dirigidos a colectivos específicos de población, denominados también servicios sociales especializados o servicios secundarios, estos últimos son los que interesan al autor atendiendo a su problemática.

En salud se define a los servicios sociales como una responsabilidad pública. En este sentido, es función de los poderes públicos el garantizar el sistema de servicios, coordinarlo y promoverlo. Se trata de articular la oferta de otras entidades, salvar las correspondientes autonomías institucionales y recuperar la función de promoción de la sociedad civil; es decir, lograr la mayor participación de actores en mejora de la calidad de vida de todos los ciudadanos, especialmente de los más necesitados.

Partiendo de que las necesidades básicas insatisfechas afectan la participación de los ciudadanos en la vida social y vulneran los derechos sociales, y tomando en cuenta los diferentes factores que inciden en la vida urbana, antes señalados, podemos destacar tres tendencias fundamentales que pueden ser utilizadas para explicar el papel del trabajador social con los Internos como son:

• la aplicación de la política social en una manera restrictiva sobre la base de las estrategias de asistencia social hacia los internos, que evidencian dependencias y desigualdades cuando en realidad existe una constante transformación donde se necesitan profesionales preparados para hacer frente a dichos cambios y buscar alternativas concretas para su solución. En esta se habla de comportamientos desviados que deterioran a la sociedad sin mecanismos adecuados para su tramitación. El trabajo social es un ámbito para la modificación de conductas de personas que amenazan la convivencia social bajo in medio libre ya que por cierta causal han corrompido la misma.

• El trabajador social debe potenciar el desarrollo de los grupos sociales en riesgos y de su entorno social. Es importante el reconocimiento del medio social donde se desenvuelve el interno , tienden a aparecer los problemas y ayudar a paliar lso estados de insatisfacción en ellos presentes, concientizándolos con sus problemas y convirtiéndolos en actores activos capaces de transformar la realidad.

• El trabajador social debe ser capaz de asistir, caracterizar, diagnosticar y aportar con sus investigaciones científicas cambios en al política social que favorezcan al interno mediante una eficaz labor preventiva y orientadora que se manifieste en una mayor participación e integración de la acción.

Ahora bien, ¿Cómo fortalecer en los internos del Centro Penitenciario Agüica que estudian la Licenciatura en Enfermería en Colón el valor responsabilidad utilizando el trabajo social que se realiza en Salud Pública? ¿Cuáles son los objetivos tácticos del Trabajo social que ayudan en este sentido?

Entre los profesionales de la salud, la ética ha sido tradicionalmente asumida como un conjunto de exigencias institucionales hacia su conducta profesional, las cuales se manifiestan en la práctica, como normas de comportamiento que gozan del reconocimiento generalizado de la comunidad profesional de que se trate. Las desviaciones son constantemente corregidas por esta, apelando, en oportunidades, al enjuiciamiento y sanción públicas de los infractores, frecuentemente, en respuesta a demandas de usuarios de los servicios, cuyos intereses han sido lesionados.

Por eso dentro de sus objetivos o acciones se hallan las del punto de vista asistencial, la rehabilitadora y la preventiva. Esta última es la que más interesa, puesto que el profesional de la salud debe identificar los problemas sociales de familia y comunidad y participar en la solución de los mismos, trabajar con los organismos de masas y comunidad para lograr de forma conjunta la erradicación de problemas tales como la deserción escolar, el alcoholismo, delincuencia o pre delincuencia, suicidios o intentos suicidas. También se orienta la promoción y participación en actividades socioculturales para lograr una integración adecuada de la familia y la comunidad.

De acuerdo con esta concepción biopsicosocial de las profesionales de la Salud y la importancia de su accionar dentro de la comunidad es preciso la realización de una labor educativa más eficiente en la dirección de los procesos de integración con la comunidad, familia, grupos humanos, individuos y sociedad en general, haciendo énfasis en estos profesionales que se graduarán como enfermeros en la SUM en Colón con "pelaje de ser desviados en su conducta"(Castro Ruz,Fidel,2005) y que se acercan a la sociedad para brindar servicios de atención médica a la población que un momento los abandonó.

La enfermería es una de las profesiones de asistencia en el campo de la salud, cuya práctica posee una tradición larga y honorable de servicios a la Humanidad.

Diers en 1981 escribió: "La enfermería es un trabajo sumamente complicado, ya que incluye la posesión de conocimientos técnicos, una gran cantidad de conocimientos formales, capacidad de comunicación, complicidad emocional y otras muchas cualidades. Por lo que se considera también los procesos de cuidados de enfermería, constituyen el núcleo del trabajo de la profesión donde los principios éticos se deben ir aplicando para hacer la práctica lo más ideal posible. Es el enfermero una de las arista fundamentales del trabajo social comunitario".

En tal sentido, en la actualidad dicha profesión se ha ido transformando, a causa de las necesidades variables de las sociedades y con ello, los cambios en el pensamiento social, que ha llevado a la transformación de enfoques, de un sistema de cuidados orientado principalmente a enfermedades, hacia otro que resalta su prevención y la promoción de la salud, así como la tendencia a alejar los servicios de las instituciones, y acercarlos hacia las comunidades.

Estos cambios, han tenido y aún provocan un efecto profundo en la práctica de enfermería obligando a los profesionales de este campo a asumir nuevos papeles, trabajar en ambientes asistenciales diferentes, aceptar responsabilidades cada vez mayores y trabajar cada día más como parte de equipos multidisciplinarios, fortalecimiento de la participación equitativa y proactiva de la enfermería, promoviendo el respeto a la profesionalidad, la dignidad, los derechos y los valores de todos los miembros del equipo.

A juicio del autor, la enfermería es la profesión de los cuidados y estos pueden variar de un acto sencillo de asear y colocar un vendaje, hasta medidas muy complejas en una unidad de terapia intensiva, es por ende la labor dentro de la salud donde ha de ser mayor y exigente el grado de responsabilidad del ser humano que la ejerce.

En su organización, se debe estudiar primero la necesidad de la acción; que incluye la obtención de toda la información pertinente, su análisis y síntesis para plantear los diagnósticos de enfermería, los que constituyen un elemento clave para el logro de los objetivos o metas en función de la satisfacción de las necesidades del paciente, familia o comunidad, pues proporcionan un mecanismo útil para estructurar los conocimientos de enfermería, que ayudan a definir su rol y ámbito particular, y da la oportunidad de identificar las alteraciones en la salud de las personas de una forma sistemática y concisa, a la vez que describe también su situación particular como ser y permite organizar y planificar los cuidados de enfermería y percibir en el trabajo social las dificultades desde el área social que el afectan y sobre las que ha de incidir para la búsqueda de alternativas al respecto.

Cuando se habla de atención a los pacientes en los cuidados de enfermería, básicamente es ayudarlo a llevar a cabo las actividades que normalmente él haría por sí mismo si fuera capaz. Gran parte de estas acciones se relacionan con la vida diaria del enfermo y la principal preocupación de una enfermera en los cuidados del paciente es ayudarlo a satisfacer las necesidades de oxígeno, agua, alimentación, sueño e higiene, en primera instancia, pues existen otras necesidades psicológicas y sociales que también se deben tener en cuenta para conservar equilibrio psicosomático. De ahí que la atención consista en proporcionar comodidad y apoyo al paciente y sus familiares; y no solo se preocupe por su comodidad física, sino lo ayude a afrontar otros problemas de salud, como el estrés y la ansiedad que le puede generar la enfermedad que padece. En todas estas actividades trabaja con el paciente, ayudándole a recuperar su independencia lo más rápido posible y tanto como lo permitan las limitaciones impuestas por la enfermedad.

En este sentido, puede decirse que el cuidado de enfermería es el cuidado de una vida humana, que se desarrolla en el proceso vital humano. Es decir, no solo se debe tener en cuenta el componente tecnológico, y de sus habilidades, sino las actitudes y sentimientos en un nivel ético y humano porque es fundamento y posibilidad en la actuación de enfermería el proteger y promover la dignidad y preservar la humanidad, de las personas o grupos de personas que reciben una atención de salud con un alto grado de responsabilidad.

Los enfermeros son responsables de practicar muchas de las pruebas diagnósticas que ayudan a establecer la naturaleza exacta de los problemas; se encargan de una gran parte de las medidas terapéuticas, como es la administración de medicamentos y en muchas ocasiones, debe basarse en su criterio para establecer acciones terapéuticas, por ejemplo, algunas indicaciones dicen administrar cuando sea necesario y el profesional de enfermería debe administrarla cuando, a su juicio, las necesita el paciente. Así mismo participa en la valoración de la eficacia de las medidas terapéuticas. Suelen tener un contacto más frecuente con los pacientes que otros miembros del equipo de salud y su presencia inmediata, le da la oportunidad única de observar las reacciones del enfermo al tratamiento, estas observaciones son de gran utilidad para valorar el plan total de cuidados y modificarlo si es necesario.

Son los enfermeros de conjunto con los trabajadores sociales y el equipo de salud quienes ayudan a los pacientes a tomar medidas que los protejan de las influencias adversas del medio ambiente y dando cumpliendo uno de los principios básicos de la ética :la autonomía, enseña a los recluidos estudiantes a moldear sus elecciones en sus decisiones hacia la preservación de la salud del paciente y de la comunidad a la que diariamente ha de atender y con ello, fomentar el desarrollo de buenas costumbres de salud y de vida; como una dieta balanceada, buenas prácticas de higiene, entre otras.

No obstante , la responsabilidad ha sido mutilada en sus funciones esenciales: describir y analizar el cada vez más complejo entramado de las relaciones humanas en la esfera de la salud y, sobre esta base, prescribir, es decir, proyectarse en relación con las normas, conductas y valores vigentes, con propósitos educativos y se hace cabal formar entonces profesionales con responsabilidad, que respeten los principios éticos fundamentales ;por ejemplo: obtener el consentimiento informado, honestidad en la información, respeto por la confidencialidad, evitar la discriminación, lo que proporciona un marco de referencia para alcanzar soluciones coherentes y razonadas a los problemas concretos de índole social que se presentan en la práctica en la atención en salud y hacia la que nos dirigimos en la preparación de estos estudiantes con un cierto grado de malestar familiar, personal y social en su comunidad.

Con la aprobación y puesta en marcha de la Tarea 500 y la Universalización de la enseñanza, la salud permitió incorporar a su plan de estudio a jóvenes con conductas desviadas por causas puramente sociales en su mayoría y en tal sentido ha de encaminarlos. Luego de los primeros años de estos en su formación hacia principios éticos tales como: respeto por la autonomía; al permitirles ser un individuo autónomo, capaz de dar forma y sentido a su vida, de tomar las decisiones que conciernen a su propia vida, de conformidad con su propia cosmovisión, a la no maleficencia ,es decir, omitir actos que puedan causar un daño o perjuicio y la obligación de hacer bien a los demás, dar a cada uno lo que le corresponde de acuerdo con lo que se considera éticamente correcto o apropiado. Lo anterior conlleva la distribución equitativa de las cargas y los beneficios que se generan en la comunidad y la obligación de tomar medidas especiales para proteger los derechos y el bienestar de las personas vulnerables. No es menos cierto que el deber más olvidado en el caso de los jóvenes desviados, es el de justicia y esto se gana con el amor por su tarea, con la convicción de que el ser humano tiene posibilidad de mejoramiento y perfeccionamiento inagotables, que pueden realizarse con firmeza de voluntad y con la entrega sin reservas a la obra común de nuestro pueblo.

El trabajo social no se limita como se puede apreciar solamente al mejoramiento de las condiciones materiales de vida de las personas que conforman una comunidad sino que va más allá, entraña, desde la apreciación de el autor, la revisión de visiones, percepciones, actitudes y relaciones sociales a partir de una ética que promueva valores de justicia, equidad y solidaridad humana; que intencione el aprovechamiento de fortalezas y el desarrollo de potencialidades; que incentive la apropiación de nuevas capacidades, vinculadas a la auto conducción de los propios procesos de desarrollo, a la identificación de necesidades de cambio y a la participación plena sobretodo en el personal que proviene de Ambientes sociales distintos como es el caso de los internos en el Centro Penitenciario Agüica en Colón.

La necesidad de introducirnos en las raíces, la identidad, las costumbres, las redes comunicativas, las formas organizativas, las tradiciones y saberes acumulados en los grupos sociales con los que trabajamos, en el proceso de socialización de los individuos, su familia, la escuela, los medios y el conjunto de las instituciones responsables de esta socialización demanda una respuesta urgente que supone un alto nivel de conciencia por parte de algunos de los sectores de la comunidad de que existe el problema y que este los afecta directamente, y se hace necesario su solución ya que a la mayoría de la población y a los propios trabajadores y dirigentes de la salud les cuesta trabajo reconocer la labor que pueden realizar los estudiantes de enfermería que provienen del centro penitenciario ya sea dentro de su propia cárcel o en cualquier institución de salud donde sean ubicados tras su salida .

El trabajador social al tratar estas opiniones debe tener cuidado al señalarle a los miembros de la comunidad que están cometiendo un error de valoración, pues la comunidad puede no aceptar otra explicación diferente a la que ellos han elaborado y reaccionar de forma negativa por lo que es importante identificar y estimular el adecuado ejercicio del liderazgo como vía para facilitar que la voluntad de búsqueda de alternativas, se concrete en proyectos de auto transformación que sean expresión particular de intereses más generales.

Sin embargo a pesar de que el trabajo social ha abarcado esencialmente dos planteamientos ideológicos: el asistencial y el de concientización. ¿Cómo lograr que los estudiantes de enfermería recluidos en el centro penitenciario formen parte de este ejército de batas blancas sin que sean menospreciados ni relegados por la población, sus dirigentes y la propia población que acude a su servicio, ya sea en la cárcel o en la comunidad donde vive? Pues bien, a través de un proceso de intervención, ya sea individual, referido al análisis individual integrador del sujeto, o grupal que comprendido en las estructuras de las relaciones entre los individuos que conforman las organizaciones y los grupos sociales.

Lo esencial consiste en orientar sus acciones básicamente en término a las necesidades materiales de la comunidad y la motivación de la misma obedece sólo a la satisfacción de ese tipo de necesidades mediante la intervención.

La relación del trabajador social con el recluso en este `particular permite que este último en una situación concreta revele y exponga algunas de sus debilidades. Las emociones que él experimenta, tienen su origen en las necesidades humanas fundamentales que experimenta –de manera más o menos consiente- y que en general no se manifiestan claramente; necesidad de expresar sus sentimientos solamente positivos, sino también negativos y principalmente el temor, la amargura, el odio; necesidad de ser acogido con simpatía, de recibir una respuesta comprensiva a sus sentimientos; necesidad de ser considerado como un individuo que tiene dignidad y valor personal, a pesar de sus debilidades o faltas, necesidad de ser tratado como un individuo, no como un caso o un número en una categoría; necesidad de no ser considerado como una ruina, causa responsable de todas sus desgracias, necesidad de tomar sus propias decisiones, de ser ayudado y no "obligado"; necesidad en fin de que se le respeten sus confidencias y secretos; y de no ser expuesto a sus discreciones.

Asimismo el trabajador social lleva a esta relación su conocimiento de la conducta humana en general, su facultad de análisis de introspección, su objetividad y su actitud profesional. Reconoce los sentimientos del interno, comprende su comportamiento y responde de un modo sencillo pero que cualifica su voluntad de hacer y éste percibe la reacción del mismo, lo comprende y lo acepta sin condenarlo. Aunque puede ocurrir un efecto contrario.

No obstante gracias a esta relación profesional, el reo adquiere un sentimiento suficiente de seguridad interior para comprender y exponer sus dificultades para pedir que se les ayude y para obtener ventaja de la ayuda que se le ofrece y el trabajador social por su parte puede obtener datos verdaderamente informativos que aclaren la situación en que este se encuentra y lo lleva violar la responsabilidad en su quehacer diario, fortalecer el super-ego ,ayudarlo a ejercer sus facultades de introspección, a modificar su actitud y su comportamiento y colabora a la reintegración del procesado en un medio social y darle el sentimiento reconfortante de una pertenencia.

Los comportamientos o aptitudes marginales de deterioro de los valores sociales por la pérdida de los reguladores, ya sea la familia, desde un nivel micro social o el Estado, desde el punto de vista macro social, también constituyen indicadores que revelan el nivel de los Internos en las prisiones y su falta de responsabilidad social y laboral a su reinserción a la sociedad. En tal sentido, las influencias que el entorno social ejerce sobre los actores es vital, y donde el trabajador social debe accionar siempre que se halle en capacidad para ello.

Por eso, el trabajador social en su intervención busca mejorar las condiciones de vida de los necesitados a partir de la movilización de elementos personales y relacionales de todo tipo que implican lo interno y lo externo en el tiempo y en el espacio en cuanto a sentimientos, actitudes, comportamientos, génesis, costumbres, tradiciones, normas, valores, leyes jurídicas, recursos materiales y humanos, técnicos , servicios sociales y no tiene mejor forma de hacerlo que mostrándoles el camino hacia la toma de decisiones positivas relacionadas con sus miembros, mucho más con los procesados por tribunales penales y condenados a varios años de prisión. Cuando el trabajador social logra potenciar al recluso hacia la función educativa desde una nueva visión, no sólo como factor determinante en que se nutre el individuo por vez primera de las nociones sobre su conducta en la sociedad, sino que ya implica explícitamente: prever, orientar, desarrollar capacidades de los miembros más jóvenes de la misma, formar valores sociales en ellos como la honestidad, solidaridad, patriotismo, internacionalismo, honradez, y la responsabilidad esperados por la sociedad, se convierte un dimensionador de la misma y en promotor de valores, que muy bien aprovecha la salud para transformarlos en entes activos preparados para enfrentar disimiles tareas en cualquiera de sus órdenes.

La actitud ante el trabajo se educa y su formación es una tarea muy importante en los centros educacionales .En especial la vinculación del estudio con el trabajo, que se realiza en los centros de educación superior contribuye al desarrollo y perfeccionamiento de determinados valores de los estudiantes a través de las Unidades Docentes. En los Centros de Educación Médica Superior se lleva a cabo mediante la forma de organización de la enseñanza "la educación en el trabajo" que se realiza en hospitales, policlínicos, consultorios, clínicas estomatológicas.

La práctica laboral que se realiza en los Centros de Educación Superior posibilita el desarrollo de cualidades morales de los estudiantes. Entre ellas, considerando el criterio de G. Labarrere, la educación en el trabajo contribuye a:

• Formar en los estudiantes la concepción justa del trabajo y crear necesidades e intereses laborales.

• Educarlos en un sentimiento de satisfacción por el trabajo, logrando el surgimiento de relaciones emocionales hacia el trabajo, hacia los trabajadores y hacia la propiedad social.

• Cultivar el sentido de la responsabilidad personal ante la colectividad y por la colectividad, así como la ayuda a sus compañeros; que tengan conciencia de los beneficios que reportan a la colectividad, a la sociedad, el trabajo que realizan.

• Fortalecer cualidades fundamentales del carácter como son: amor al orden, puntualidad, exactitud, constancia, conciencia del deber. Estas son condiciones y al mismo tiempo componentes de una disciplina laboral consciente.

• Materializar el humanismo como cualidad moral hacia las personas, en las actuaciones, en las diferentes acciones que se efectúan en beneficio de las personas que nos rodean.

Es importante señalar que en este último acápite se orienta que el profesional de la salud debe identificar los problemas sociales de familia y comunidad y participar en la solución de los mismos. Trabajar con los organismos de masas y comunidad para lograr de forma conjunta la erradicación de problemas tales como la deserción escolar, el alcoholismo, delincuencia o pre delincuencia, suicidios o intentos suicidas. También se orienta la promoción y participación en actividades socioculturales para lograr una integración adecuada de la familia y la comunidad.

La vinculación del estudio con el trabajo constituye uno de los principios rectores de la Educación Superior Cubana. Ella expresa la necesidad de formar al estudiante en contacto directo con su profesión, bien a través de un vínculo laboral estable durante toda la carrera o a partir de un modelo de formación desarrollado desde el trabajo, además define el hilo conductor de todo el sistema educacional desde los primeros niveles hasta la educación posgraduada. Es consecuencia del avanzado pensamiento del Apóstol, quién no concebía la educación de otro modo sino a partir de este vínculo.

1.4.- LA PERSONALIDAD COMO SISTEMA REGULADOR DE LA CONDUCTA.

La personalidad se encuentra determinada por las relaciones sociales existentes en el medio durante los periodos en que se forma y desarrolla .No obstante este condicionamiento social de la personalidad no es un reflejo directo de las relaciones sociales; no es en modo alguno, el reflejo mecánico de la vida social transferido a la vida de la persona. La influencia de la sociedad sobre la personalidad es directa y está matizada por las condiciones internas del individuo -por su propio psiquismo – las que a su vez, se han formado bajo influencias sociales.

Este proceso de interacción entre factores externos e internos del desarrollo de la personalidad es extremadamente complejo y en el intervienen múltiples factores.

La personalidad es una unidad indivisible y es siempre única e individual. No hay ni habrá nunca, dos personalidades exactamente iguales. La combinación de los subsistemas que la componen y que constituyen la estructura dinámica de la personalidad es complejísima e irrepetible: única en cada sujeto concreto. Ello se debe a que las condiciones internas de cada sujeto siempre van a ser tan diversas como las externas.

Al lograr el cambio en algunos de los componentes [subsistemas], se origina la necesidad de búsqueda de un nuevo equilibrio y por tanto se producen también modificaciones y adecuaciones en los otros subsistemas para lograr este nuevo equilibrio.

Como todo sistema, el de la personalidad tiende a mantener el equilibrio de sus componentes (subsistemas) en una estrecha interacción. La modificación de cualquiera de ellos obliga a los demás a buscar un nuevo equilibrio, lo que quiere decir que constantemente se influyen o modifican unos a otros. Es en la toma de decisiones donde mejor puede ejemplificarse la interacción dialéctica entre los subsistemas. La imagen del mundo, la auto imagen, el sentido personal y la motivación juegan un importante papel en la regulación de la conducta ya que los mismos le dan la razón, sentido y motivo a la decisión que vamos a tomar. La toma de decisiones es una actividad voluntaria que presupone la previa conciencia del fin, toda toma de decisiones para lograr la actividad volitiva, presupone los aspectos siguientes: la presencia de un fin consciente y el motivo de la actividad, una fase de reflexión, la toma de decisión, la ejecución de la decisión .y el esfuerzo volitivo (Núñez de Villavicencio, 2001).

De igual forma el valor puede expresarse en la regulación de la actuación de manera rígida o flexible, donde dicha flexibilidad se manifiesta cuando el valor regula la actuación del sujeto no de forma mecánica y absoluta, sino a partir del análisis de las situaciones concretas que se presentan y de la búsqueda, por tanto, de alternativas diferentes de solución a los problemas que el sujeto enfrenta en su actuación; o tomar posiciones en su expresión activas o pasivas, siendo la primera aquella que se caracteriza por un nivel superior de desarrollo y se manifiesta cuando el sujeto actúa espontáneamente, con iniciativas en la expresión de sus valores. Este nivel se corresponde con denominados valores personalizados. En tanto la segunda posición se concierne entonces con los valores formales, es decir, cuando el sujeto actúa no por convencimiento, por sentir la necesidad de actuar de esa manera, sino por presiones externas. Por ejemplo, 2 estudiantes pueden actuar solidariamente, sin embargo uno lo hace sólo cuando siente una presión externa (posición pasiva) mientras que el otro lo hace siempre que sea necesario (posición activa).

El estudiante universitario se encuentra en un período de desarrollo de su personalidad, la edad juvenil, que constituye un momento de tránsito de la niñez a la adultez, en el que tiene lugar la consolidación del sistema motivacional y cognitivo que orienta su actuación, al lograr la regulación de la misma, sus formas más complejas de expresión en la autodeterminación. Por ello la educación de valores adquiere en este período una importancia extraordinaria ya que es en este momento que existen mayores posibilidades para la consolidación de valores que funcionan con perspectiva mediata, posición activa, reflexión personalizada, flexibilidad y perseverancia en la regulación de la actuación.

La educación de valores en el Centro Universitario es responsabilidad de todos los docentes y debe realizarse a través de todas las actividades curriculares y extracurriculares que desarrolla el Centro pero fundamentalmente a través del proceso de enseñanza-aprendizaje y se realiza en el contexto de su formación profesional, es por ello que la calidad de la motivación profesional constituye un factor de primer orden en la educación de valores del estudiante universitario.

En este sentido las investigaciones demuestran que una motivación profesional sustentada en sólidos intereses profesionales puede actuar como elemento rector en el desarrollo de la personalidad del estudiante universitario y en particular en el desarrollo de valores morales y culturales asociados a la actuación profesional (Febles, M., 1997, González, V., 1994).

Asume el autor que el sentido personal del deber, implica que los valores sociales se hayan interiorizado y se hayan transformado en convicciones (imagen del mundo) de la personalidad. Así mismo determina hacia donde se inclina la balanza en la lucha de motivos. El éxito alcanzado en esta lucha provoca un sentimiento positivo en el hombre (sentido personal), la conciencia del dominio de sí, de la posibilidad que posee de alcanzar cualquier otro objetivo que se proponga, presupone la superación de contradicciones, que equivale a decir desarrollo de la personalidad.

El proceso dialéctico de apropiación de los contenidos y las formas de conocer, hacer, convivir y ser son construidos en la experiencia socio-histórica, en el cual se producen, como resultados de la actividad del individuo y de la interacción con otras personas, cambios relativamente duraderos y generalizables, que le permiten adaptarse a la realidad, transformarla y crecer como personalidad., la vertiente curricular y dentro de ella, la educación en el trabajo constituye la vía fundamental para contribuir de forma eficaz al desarrollo de cualidades morales en el estudiantado.

Así mismo pretende obtener conocimientos participativos sobre la realidad que viven estos Internos en el marco social en que se desenvuelven y aprovecharlos para el logro de la estrategia planteada como vía de reinserción social de los mismos a la comunidad haciendo uso de la investigación-acción-participación como ente activo que asumen los sujetos que participan en la investigación a partir de los problemas surgidos en la práctica, mediante una búsqueda autorreflexiva llevada a cabo por los propios participantes en situación de perfeccionar la lógica , la equidad y sus propias practicas, una vez que le admite al Trabajador social analizar las acciones humanas y sociales experimentadas por el grupo, diagnosticar el problema y tomar posturas por medio de la acción emprendida.

1.5 APORTE DE LOS CURSOS DE LA ESPECIALIDAD DE POSTGRADO EN TRABAJO SOCIAL COMUNITARIO PARA LA ELABORACIÓN DE LA ESTRATEGIA EDUCATIVA.

Los conocimientos adquiridos en el transcurso de la Especialidad de Postgrado en Trabajo Social Comunitario a través de sus cursos fueron los que guiaron el camino a seguir en el diseño y elaboración de la Estrategia Educativa que se realiza.

El curso "Conocimiento, Innovación y Desarrollo Social", permitió descubrir la necesidad y la importancia de incluir contenidos relacionados con la realidad cubana actual y los estudios sociales de la ciencia y la tecnología mostraron cuan importante es lograr una verdadera integración de la administración, los trabajadores y estudiantes de enfermería, con el pueblo, donde la dirección actúe con un verdadero estilo participativo y democrático, que permita mayor implicación, compromiso y responsabilidad de sus actores ,haciendo énfasis en el proceso docente-educativo ,como medio de formación del personal de la salud, que vincula a los estudiantes con las situaciones polémicas que se presentan en el campo de la ciencia, a partir de las bases científicas que permiten evaluar el alcance de las situaciones existentes en este mundo globalizado y hegemonista ,y en qué medida se toman en cuenta los valores humanos para satisfacer las expectativas del proceso integracionista latinoamericano.

Aunque "La experiencia cubana relacionada en ciencia y tecnología y su vínculo con el desarrollo social ha sido muy poco estudiada." (Núñez Jover, 2006), el proceso de universalización de la educación superior en Cuba y la creación de las Sedes Universitarias Municipales está conduciendo a notables transformaciones en la composición, estructura, funcionamiento y proyección social de las universidades cubanas.

Los estudios sociales de la Ciencia y la Tecnología se dirigen a tres campos diferentes:- El campo de la Investigación, ha facilitado la cooperación y el trabajo integrado entre investigadores de diversos lugares del mundo lo que alimenta la integración académica entre las instituciones de educación superior. El campo de la política, donde los estudios CTS han definido la participación activa de todos los ciudadanos en la sociedad y para la integración en el interior de cada país de los recluidos de los beneficios del desarrollo, El campo de la Educación ha solidificado en la aparición, al convertirse en un factor decisivo para la socialización de los jóvenes y la transmisión de los valores relacionados con la ciudadanía, la democracia, la solidaridad y la tolerancia.

El autor considera que es fundamental comprender el papel de la educación científica en la formación de las nuevas generaciones al permitir un grado superior de integración de las enseñanzas básica, técnica y profesional, en aras de asegurar la formación progresiva de los recursos humanos que necesita el sistema de salud. Al propio tiempo conforma una oportunidad de estudio de nivel universitario para sectores juveniles necesitados tanto de trabajar como de lograr una formación académica acorde con su actividad laboral, a la que contribuye la estrategia que se elaboró.

Los procesos de dirección, ya mencionados e incluidos en la propuesta, son de especial importancia para la educación del valor responsabilidad en los Internos "la capacitación científica, tecnológica, técnica, de los cuadros de todos los niveles, con una dedicación especial al descubrimiento y desarrollo de futuros cuadros dirigentes." (Artículo de Ernesto Che Guevara utilizado como bibliografía del curso de CTS), lo que permite una mejor manera de aceptación por estos de los desviados con conductas peligrosas que han de reinsertarse al sociedad. Para el estudio de las variables demográficas fue esencial el curso "Población y su Interrelación con el Desarrollo Sostenible", que permitió comprender que es imprescindible tener juicios de Demografía para realizar cualquier estudio social.

La población cubana que se calculó en poco más de 11 millones de habitantes, según el censo realizado en el año 2002, y mostró, avances positivos logrados con el triunfo revolucionario de 1959, así como las migraciones internas generan problemas sociales, como los confrontados en las prisiones y en la enseñanza de estudiantes Internos en la Universidad cubana, a los cuales se debe responder con proyectos de desarrollo comunitario para los cuales prepara esta especialidad.

El curso "Economía cubana" que profundizó en el conocimiento de la situación económica actual del país y el por qué de la sabia decisión estratégica de la dirección de la Revolución, liderada por Fidel, de mantener las conquistas sociales por encima de todas las cosas. A lo que el autor alega que la interacción entre la economía y la salud se evidencia a través del impacto que tiene el sistema de salud como condicionante del bienestar de la población, determinante de la productividad del trabajo y en la formación de capital humano; la segunda, a través de la influencia del sistema de salud de manera cuantitativa y cualitativa en el crecimiento de la economía nacional, lo que refuerza su importancia como sector económico mediante un valor fundamental: el internacionalismo.

Por su parte "Cultura Cubana: Aproximaciones, polémicas, retos", recordó que la cultura es expresión de valores humanos y sociales que en la medida en que sus elementos y el lenguaje usado se transforman pasan a formar parte del acervo cultural y humano que permite extraer de ella experiencias útiles, por lo que frente a un hecho cultural hay que detenerse, tratar de comprenderlo, conocer sus causas y discernir entre lo negativo y lo positivo para aprovecharlo en bien de la sociedad.

"José Martí: relecturas y vigencias" reafirmó toda la parábola del pensamiento revolucionario en el campo social, desde el análisis de la subyugación de unas razas por otras hasta el ocaso social de los racismos, transcendiendo en la batalla actual, los programas de la revolución como ejemplo latente de pensamiento y acción en la educación de los valores en la sociedad actual. El propio conocimiento del código de ética de los profesionales de la salud y del pensamiento de hombres como Varela, José de la Luz y Caballero, entre otros antecesores de Martí y que forman parte del pensamiento ético cubano.

La compleja realidad actual fue descrita en el curso "El contexto internacional y regional: Globalización, Integración y Desarrollo". Se profundizó en la actual crisis global y sus consecuencias para Cuba, se aclaran conceptos como: globalización, se conocen más profundamente la nocividad de los Tratados de Libre Comercio (TLC) y la necesidad de la integración de América Latina. No obstante no haber sido tratado el tema del cuidado del medio ambiente en la estrategia está entrelazado con las acciones realizadas y posibilito la participación de los Internos en tareas comunitarias.

Además, la Estrategia educativa generó la presentación de trabajos relacionados con problemáticas locales, y un mejor desempeño laboral de los Internos en su práctica pre-profesional. La revisión bibliográfica realizada permite elevar los conocimientos sobre el tema, brinda las herramientas necesarias para la realización del diagnóstico y los contenidos de la estrategia que se elabora.

Capítulo II

Propuesta de la Estrategia Educativa

Propuesta de la Estrategia Educativa para contribuir al fortalecimiento del valor responsabilidad en los Internos del Centro Penitenciario de Agüica que estudian la Licenciatura en Enfermería en Colón para su reinserción social.

2.1: Fundamentación de la Estrategia.

Para llegar a la aplicación de la Estrategia Educativa y a los resultados alcanzados el autor tuvo la posibilidad a partir de ejercer la docencia en la Filial Universitaria de Medicina en Colón ,de participar en los procesos laborales y actividades extracurriculares de los estudiantes de enfermería que laborarán en los centros asistenciales del municipio, como parte de su práctica social ,dentro de que se incluyen los Internos, donde apreció la no implicación personal de los estudiantes en las tareas a desempeñar ,en la habilidad laboral, la carencia de compromiso con la calidad de su actuación profesional, en el incumplimiento de los procesos realizados así como inconstancia, y no inmediatez en el desarrollo de los mismos, de igual manera observó la ausencia de autocrítica y de propósitos orientados al mejoramiento de su desempeño y la ausencia de juicios valorativos propios en la argumentación del sentido personal de la profesión.

Debido a ello constató con la Dirección de la Filial Universitaria de Medicina en Colón y solicitó autorización para un acercamiento a los modos de entender y valorar el comportamiento del valor responsabilidad en los estudiantes que realizan los procesos de enfermería en las distintas unidades de salud de manera que pudiese describir, comprender los distintos enfoques desde los que se está estructurando dicho proceder para intentar reinsertar a la sociedad a los Internos que llevan a cabo muchos de estos procesos mediante el diálogo y la ejecución de acciones propuestas a través de una propuesta educativa la cual tuvo como base a los 13 estudiantes del grupo de Internos .

Así pudo establecer comunicación directa y efectiva con la profesora guía del grupo, Licenciada en Enfermería perteneciente al policlínico Carlos J Finlay quien desde la prisión es la encargada de su traslado hacia el centro estudiantil, de velar por su asistencia a los procesos docentes y a la práctica laboral, así como por su comportamiento ético y moral al tener en cuenta que se trabaja directamente en la prestación de servicios a la población donde tiene que primar la calidad y excelencia.

Con la misma pudo identificar los 5 casos conflictivos, y los modos de actuación en cada caso particular, lo que le permitió ganarse la confianza de los mismos y participar en actividades de promoción de salud vinculadas a ellos además de observar detenidamente a cada uno introduciéndose en su historia y en su conducta , posibilitándole que sean narrados someramente los principales casos analizados y que de manera voluntaria accedieron a narrar sus historias, sabiendo que en muchas de las entrevistas con los Internos primó la omisión de algunos datos como nombres de personas, otras conductas anteriores a los hechos y en ocasiones se notó improvisaciones e imprecisiones en las historias, aunque muchas eran lo suficientemente coherentes para poder acceder a la verdadera historia .

Caso I:

27 años, técnico medio en construcción civil, padres fallecidos desde los 16 años, criado con su abuela materna quien lo encaminó hasta lograr una carrera, la que ejerció hasta que en el 2004 se vio involucrado en un robo con fuerza que lo llevó a prisión por 7 años, en el 2007 tiene una riña dentro del penal y es sancionado nuevamente a 2 años de privación de libertad. Cuando apareció la posibilidad de volver a estudiar no lo pensó dos veces, tenía edad, los requisitos establecidos y era la vía que tenía para salir de la situación donde se hallaba y hacerlo con un empleo bueno con múltiples aristas que realizar.

Caso II.

22 años, de padres profesionales (ingeniero y maestra), cuando culminó el 12 grado se quedó sin carrera pero pasó el curso de Policía y trabajó por dos años , luego pudo entrar al SEPSA , lo vió como una opción más segura atendiendo a que tenía una mujer en concubinato y vivía agregado a casa de sus padres con 8 personas más, en una casa pequeña de tres habitaciones ,y aunque no le faltaba nada, tenía el cariño y el amor de sus padres y de sus hermanas , un día se enroló en una excursión por el país con unos amigos , los mismos con que se reunía y lo habían llevado al viaje ahora le invitaban a participar en un hecho delictivo donde solo tenía que prestar su carnet de SEPSA , robarían tiendas CADECA en Camagüey recibía por cada hecho 100 CUC cuando se dió cuenta de lo que estaba haciendo tuvo miedo delatar a sus compañeros y calló, fue penado a 8 años de privación de libertad, lleva 3 años cumplidos y cree salir bajo libertad condicional dentro de 2 años por su comportamiento, dice que nunca más volverá a una cárcel, que es perderse parte de su vida y ya le queda poco tiempo para disfrutarla, la carrera de enfermería al principio pensó que era solo para mujeres pero luego conversando con enfermeros hombres en el centro se dió cuenta que podía hacerlo y que no era nada que lo llevara a arrepentirse y mucho menos a ser señalado , es según él mismo, una manera de ganarse el dinero fácil y para el estudio no tiene problema pues aunque nunca llegó más allá de 12 grado le gusta estudiar y sus padres lo apoyan.

Cuando cuenta su historia lo hace con lágrimas en los ojos y arrepentido pues sus padres no se merecían eso, y él menos se dejó llevar, admite que debió haber hecho lo correcto y no lo hizo.

Caso III

19 años, criado por su abuela paterna, con un hogar familiar en pésimas condiciones, con un padre borracho, sin trabajo, vividor del negocio y enredado en cuanta cosa turbulenta existiese, que jamás se ocupó de él .Hace un año fue sancionado por asesinato a 15 años de privación de libertad. Según su testimonio, su padrastro intentó violar a su hermana de 6 años y lo mató. Había vivido toda su vida creyéndose que el tipo -sentencia- valía la pena, era su más fiel copia. Un día llegó y se encontró a su hermana sobre la cama semidesnuda y el padrastro tocándole sus partes ,se volvió como loco discutió fuerte y se fue a la calle, era la tercera vez que le seguía la ruta a su padre y se emborrachó, de regreso a su casa en la noche volvió a discutir con su padrastro y este le levantó la mano, por lo que no lo pensó dos veces y ciego por su estado ebrio lo asesinó, dice no arrepentirse de lo hecho y plantea que lo volvería hacer por cualquier mujer ,ya que para él los niños y las mujeres son su vida.

Desde que está en prisión nadie lo ha visitado. Sin embargo se ve en él rasgo de persona noble, sencilla, luchadora y muy revolucionaria , defiende al proceso revolucionario con mucha vehemencia y cree que lo que ha logrado antes de este fracaso se lo debe a ella, cuenta que la trabajadora social que lo atendía siempre le incitaba a que podía ser mejor y ser dentro de su familia quien le cambiase su modo y estilo de vida, por eso y como siempre le ha gustado estudiar, -de hecho estudiaba Medicina Veterinaria al momento de ser apresado-, por la vinculación de su profesión con la medicina le gustó la idea de hacerse enfermero, además de verlo como una vía de escape, una manera de ganar dinero y de salir en menos tiempo para la calle pues está tronchando parte de su juventud.

Refiere además que tiene adoración por su abuelita de 88 años la que es diabética y lo sostiene con su pensión de 200 pesos que recibe por jubilación.

Caso IV

39 años, nunca conoció a su padre, su madre falleció a sus 15 años de edad, menudo regalo para un adolescente con millones de planes en su vida, no obstante a esa edad ya su mamá le había enseñado los placeres de los robos menores y él lo tenía como una enfermedad, lo que le llamaba la atención se lo llevaba fuese de quien fuese y viniere de donde viniere y así se defendía a pesar de que tenía una familia que lo mantenía, y le exigía solamente estudiar. A los 17 años de edad luego de haber optado por al carrera de Licenciatura en Inglés y casi al comenzar el curso, se fue para Varadero con unos amigos de parranda y conoció allí a una francesa que lo hechizó y fíjate que fue así que por ella cumplió los primeros 5 años en prisión, le robaron en su habitación del hotel y como tenía la llave lo encerraron, a los 3 años sale de libertad condicional y fue a cobrar su venganza, lesiones graves a un hombre, 8 años de prisión más tres 11, dentro tuvo incontables riñas por no dejarse mangonear de nadie y así fue aumentando el rosario de sanciones por años. Según sus reeducadores y el juez de instrucción que atiende el caso sale antes de que concluya el 2012 . Allí recibió una puñalada que prácticamente le costó la vida y eso lo hizo entrar en razón, ¿qué había sido de su juventud?, era lindo, le gustaba bailar y nada sus mejores años los había pasado tras la reja y ahora podía morir, se propuso sentar cabeza y se puso a estudiar, le encantaba el inglés y descubrió la informática, así que se ganó con su cambio de comportamiento la confianza de sus superiores y se fue encaminando hasta que apareció la propuesta de aprender la carrera de enfermería, recordó como fue la muerte de su mamá , achicharrada con quemaduras de 5 grados y como le hubiese gustado socorrerla , por eso, no lo pensó hizo su solicitud .

Caso V

17 años de edad, recién terminado de 12 grado, no sabe cómo , o a lo mejor sí pues en su cara se nota que oculta algo , fanfarronero, ambientoso,socio de cuanto delincuente se le acercaba, a sus padres no lo importaba pues tenían que atender a tres más, a una anciana de 70 años ciega . Persona que le encanta llamar la atención, de ahí que en la escuela era mal alumno, sus padres vivían y morían recibiendo quejas de vecinos, y profesores por sus ausencias reiteradas a clases pero no lo suspendían pues a pesar de todo era inteligente aprobaba los exámenes con buenas notas y terminó con notas de muy bien el duodécimo grado, más la posibilidad de estudiar una tecnología de la salud ,que bueno según sus propias palabras , algo bueno para su familia, aun así, el cariño de su mamá y la lejanía del padre luego del divorcio lo traumatizó, a tal punto que se descarriló, probó por vez primera la marihuana , descubrió que sus vecinos, con los que desde niño se había criado ,se buscaban el dinero fácil ; buscando mujeres fáciles y poniéndolas a trabajar para ellos como jineteras y se ligó a ellos, buscando contactos, además de especular con las mujeres y hasta prestarse para observar escenas de pornografía infantil ,se olvidó de estudio y de todo, sus padres no se preocuparon por él y cuando vinieron a ver ya no había remedio, 5 años como proxeneta y 3 por lo de la pornografía.

La posibilidad de reincorporarse al estudio se le abrió cuando surgió la tarea 500. Plantea que fue su hermana, enfermera general, quien le abrió los ojos y le mostró que la enfermería podía ser una forma de salir del mundo en que se había metido y de demostrar a sus padres cuanto valían para él, entonces aceptó hacerse enfermero y trabajar dentro de la prisión.

Asimismo el autor durante las conversaciones con los ciudadanos no perdió de vista cada una de las relaciones interpersonales entre los mismos, su comportamiento ético ante las tareas encomendadas y la forma burlesca con que tomaban la misma y sus apreciaciones poco profundas y fueras de marco o contexto en dos de los casos. Con el resto de los 8 reos no hubo un entendimiento favorable, fueron ásperos en sus comentarios, esquivaban las preguntas, incluso entre ellos se ponían a prueba, a las que respondían con sátiras, malos procederes y hubo que tomar partido en varias ocasiones para no llegar a la violencia.

Durante el trabajo de los internos – estudiantes en las unidades de salud se pudo constatar que les gusta la profesión, que teóricamente conocen los procesos y su realización, que ante visitas de personal importante que acude al centro dan muestras de aspectos de educación formal, realizan maniobras complicadas con esmero y dedicación. La población en el hospital, por citar un ejemplo, los prefiere para la realización de curas profundas y tareas difíciles, pues son los que con más entusiasmo hacen y muestran resultados, entonces como no trabajar con ellos en fortalecer el valor responsabilidad ante todos las tareas para que en su reinserción a la sociedad puedan ser reconocidos por su labor de manera positiva tanto en la familia, como en la comunidad en sentido general.

Unido a ello logró la intervención de una trabajadora social que desde su perfil puedo corroborar las historias y profundizar en algunos aspectos que quedaban blancos en las mismas, el acercamiento a la familia de dos de ellos, el estudio de las causas de los problemas que presentaban en el ámbito social permitieron que el autor y la trabajadora social pudieran diseñar una Estrategia Educativa para emprender un camino hacia la reinserción social con la intervención educativa.

Para ello se tuvo en cuenta que, dentro del proceso de desarrollo de valores, constituye un elemento relevante la ejecución de controles sistemáticos que permitan un análisis de los progresos y retrocesos del estudiante en el aspecto afectivo, para los efectos de determinar la índole de la intención educativa en cada caso individual; control que se realizó desde el primer día, con un diagnóstico del nivel de partida del estudiante, y para su diseño y realización se tuvieron en cuenta los lineamientos brindados por (González, V: 2002) a saber: "Debe explorar las potencialidades a desarrollar en el estudiante, las posibilidades de apropiación del nuevo contenido con la ayuda del otro"; además, " valorar la existencia de concepciones, disposiciones, intereses de los estudiantes que sustentan y favorecen el nuevo aprendizaje por lo que se constituyen en barreras, obstáculos para el mismo".

Se previó, desde el momento inicial tareas de carácter profesional, que obligaran al estudiante a reflexionar desde una posición lo más cercana a su futuro desempeño y a emitir, en lo posible, un juicio de carácter ético profesional y los efectos descubiertos en el mismo fueron los siguientes:

• Según la opinión de los profesores en los estudiantes de tercer año de enfermería en la que se incluyen los Internos extinguen sanción en el Centro Penitenciario de Agüica los valores generales que deben conocer los estudiantes de enfermería son la solidaridad, el sentido de pertenencia, la responsabilidad, el amor a la profesión, el humanismo llegando a los alumnos a través del proceso educativo en el comportamiento diario en el aula, las vías que se utilizan para llevar a cabo el proceso de enseñanza aprendizaje, la participación en las tareas del centro y fuera de este como trabajos voluntarios, actos políticos, actividades extracurriculares.

• Dentro de las causas del debilitamiento de dichos valores consideran los profesores se hallan la falta de exigencia en su formación, en la generalidad de los casos en el ámbito familiar y social, la intromisión de la televisión extranjera, la moda, los cambios estructurales, el dinero como la solución a los problemas, el desamor entre los padres y de manera general, la falta de compañerismo; por lo que fortalecer valores y educarlos en ellos es algo que no se nace pero se logra con valores como el ejemplo de la familia y del maestro, el comportamiento social y el actuar diario de quienes lo enseñan, desde dar unos buenos días hasta el aprovechamiento del tiempo laboral.

La estrategia para contribuir al fortalecimiento del valor responsabilidad en los Internos del Centro Penitenciario de Agüica que estudian la Licenciatura en Enfermería en Colón para su reinserción social se concibe teniendo en cuenta:

La educación en los valores en los estudiantes de enfermería en la Filial Universitaria de Medicina, y la manera en que se manifiesta en la práctica pre-profesional el valor responsabilidad ,la cual se desarrolla en los epígrafes 1.1,1.2.

Así se define dicha Estrategia Educativa como el sistema de acciones educativas para alcanzar objetivos dirigidos a encaminar, desarrollar y perfeccionar las facilidades morales e intelectuales, promover experiencias educativas, capaces de influir favorablemente en los conocimientos, actitudes y práctica del individuo y de la comunidad con respecto a la salud.. Elaborándose a partir de los los siguientes requisitos:

• Protagonismo de los estudiantes en las actividades: Las acciones deben permitir y estimular que los estudiantes en cada una de ellas asuman una posición activa en el desarrollo de cada una de las tareas que realice.

• Flexibilidad: El estudiante tiene la posibilidad de opinar libremente sobre cada una de las acciones que se les ofrece, puede proponer la incorporación, eliminación o modificación de cualquiera de ellas en correspondencia con sus criterios y preferencias.

• Enfoque personalizado: En cada una de las acciones a realizar, debe tenerse en cuenta las características de los estudiantes, para lograr que las mismas se correspondan con sus preferencias, habilidades, grado de independencia, sus gustos y sus posibilidades.

• Adecuado estilo de comunicación en las acciones. La comunicación debe estimular la interacción mutua sobre la base del respeto, propiciar la producción de ideas, diálogos y reflexiones a favor de las actividades individuales y colectivas y tener un estilo democrático,

• Coherencia con las actividades del proceso docente-educativo. La estrategia que se propone no entra en contradicción con las actividades educativas de la enseñanza de las universidades de la salud, pues se dirige a determinar objetivos, actividades y procedimientos específicos que deben ser tomados en cuenta para el desarrollo del trabajo de educación de la sexualidad así como en la preparación de los futuros profesionales de la salud.

Por tal motivo se considera como Objetivo en la presente Estrategia Educativa: Contribuir al fortalecimiento del valor responsabilidad en los Internos del Centro Penitenciario Agüica que estudian la Licenciatura en Enfermería en Colón para su reinserción social .La misma se estructura teniendo en cuenta tres etapas:

Primera etapa (constatativa), se aplican instrumentos a estudiantes y a profesores para realizar el diagnóstico.

Se exploraron aspectos fundamentales para facilitar el estudio del conocimiento sobre el tema (la responsabilidad como valor social y manejo de los procesos de enfermería), nivel de dedicación y entrega, comportamiento (la relación con el paciente, y con el colectivo que le rodea), participación en las actividades y tareas y necesidades educativas.

Se utilizaron igualmente la Entrevista semiestructurada, con el fin de obtener información acerca de cómo se comportan socialmente los estudiantes, la manera en que educan el valor responsabilidad y explorar sobre su preparación sobre el tema. La encuesta a estudiantes Internos: para evaluar el conocimiento del valor responsabilidad en su actuar diario y en el ambiente social en el que se desenvuelven. También se aplicó la Prueba del tipo Completamiento de Frases Inconclusas modificado para explorar motivación inconsciente sobre valores.

Se hizo uso además de la Técnica Matriz DAFO para el análisis de la factibilidad de solución a los problemas identificados y posibles soluciones, a partir del conocimiento de las fuerzas actuantes tanto positivas como negativas, internas y externas mediante el trabajo grupal lo que permitió considerar todas las variantes de combinación de las fuerzas.

Lo que permitió la identificación de los problemas tanto en estudiantes como en los docentes y a partir de ello se establece la segunda etapa.

En la segunda etapa (ejecución), se tienen en cuenta los resultados reflejados en el diagnóstico y se propone encaminar las acciones en tres direcciones, teniendo presente:

Es importante que las acciones diseñadas se inserten en el trabajo del centro y no constituyan una sobrecarga para los docentes, en esta dirección las acciones propuestas permiten el cumplimiento del objetivo formulado que trata específicamente de: Contribuir al fortalecimiento del valor responsabilidad en los Internos del Centro Penitenciario de Agüica que estudian la Licenciatura en Enfermería en Colón para su reinserción social, adoptando las acciones siguientes:

I ETAPA

• Se reunirá el claustro de profesores para realizar debate sobre los valores que consideren deban estar presentes en los profesionales de la salud dentro de los que se proponen los siguientes: responsabilidad, humanismo y comunicación.

• Constitución del equipo de trabajo educativo que tiene a su cargo la caracterización socio psicopedagógica de los Internos al inicio del periodo de práctica profesional como parte del trabajo educativo de la institución docente y seguimiento del mismo durante toda la carrera

• Programación en el Plan de superación profesoral el conocimiento y dominio de los valores que debe formar en los estudiantes a través de la instrucción.

• Establecimiento de módulos de textos que aborden los conocimientos de la Historia de Cuba y de Historia de la Medicina para los estudiantes, profesores y en las biblioteca.

• Desarrollar contenidos y actividades de aprendizaje que promuevan valores sociales de tolerancia y solidaridad, en el marco de los procesos de consolidación de la democracia que se viven en la población penal, y sistematizar, promover y desarrollar experiencias sobre participación en la planificación y gestión educativa de los Internos y sus profesores.

• Promover la vinculación de la educación con el trabajo, relacionando a los Internos con los trabajadores que operan en el sistema de salud de manera coordinada y eficiente y con los sindicatos de trabajadores y la comunidad en que se enmarca la sede universitaria.

• Potenciar la formación profesional y la educación técnica, estableciendo relaciones efectivas, que faciliten la definición de su perfil profesional así como de itinerarios formativos apropiados, a fin de avanzar en el mejoramiento de su calidad en relación con las demandas de la población.

• Llevar a cabo una formación docente amplia y coherente, una especialización concreta y abierta y una actualización y capacitación permanente, relacionadas con la promoción de la condición docente y con mantenimiento del prestigio profesional de trabajador de la salud.

• Mejorar el desempeño técnico de los administradores y planificadores del sistema y de los trabajadores en general del sector, a fin de que puedan responder con eficiencia a los requerimientos actuales de la población carcelaria.

• Se favoreció la movilidad de los Internos y profesores universitarios para la realización de actividades académicas y de investigación, en el marco de programas que promuevan el intercambio de experiencias y la capacitación de los recursos humanos propios para el desarrollo nacional.

• Se escuchará la opinión de los docentes de mayor experiencia, se abordarán todo lo referido a los valores propuestos.

• Aseguramiento y la vinculación de las diferentes disciplinas con el trabajo comunitario

• Se ha garantizado el módulo de vestuario normado según lo establecido y los libros de textos a través del sistema

II ETAPA

• Lograr el compromiso de todos los actores: instancias de direcciones políticas, académicas y de atención de salud, profesores y estudiantes, representantes de la comunidad.

• Actos de inicio del curso académico con los Internos y la familia con la participación de los principales cuadros del Sistema

• Recibimiento en las Instituciones de Salud a los Internos y familias durante el periodo de práctica profesional.

Responsabilidad: incluye otros valores como asistencia, puntualidad, respeto, constancia en el trabajo, preocupación, disciplina y profesionalidad.

Humanismo: identificarse con todos los problemas y necesidades que presentan todos los individuos que acuden a los servicios de salud.

Comunicación: cualidad que debe estar presente de forma constante en el contacto con las personas, ya sea paciente, acompañantes o cualquier otro miembro del equipo de salud. Vital para lograr el éxito durante cualquier intervención.

• Se involucrará a todos los trabajadores del centro y personal de los servicios donde ejecutan sus labores prácticas los estudiantes en este ambicioso y exigente proceso.

Cuando se realice el intercambio con este personal debe hacerse énfasis en que todos los involucrados conozcan la importancia de su intervención en este proceso para poder participar en la identificación de los determinantes de la conducta ética y como pueden influir en el acto ético- médico y que puedan, también, definir el término valor desde la concepción psicopedagógica.