Sistema de actividades físicas y recreativas para mejorar el control glucémico de los diabéticos (página 2)

Se comunica con los pueblos del estado y demás ciudades a través de carreteras pavimentadas en su interior. Dos de ellas lo llevan a empalmarse con la carretera Panamericana, a unos 6 Km de la población. De allí, hacia el oeste, con todas las ciudades del occidente de Venezuela y hacia el este, con la autopista de Carabobo que lo comunica con las ciudades del centro del país, oriente y sur del mismo. Otra carretera que pasa por Aguirre, Canoabo y Urama lo comunica con Puerto Cabello y otras ciudades de la zona nor -oriental y occidental del país.

La ciudad cuenta con una población cercana a los 20.000 habitantes. Cuenta con servicios de agua potable, energía eléctrica, aseo urbano, teléfono, servicio postal y telegráfico, transporte público extraurbano .Además cuenta con Juzgado de Municipio, Registro Subalterno, Ornato, Cementerio, etc. Cuenta con servicios educativos tales como: guarderías, preescolares, escuelas básicas, unidades educativas, educación de adultos, liceo, liceo nocturno, centro de formación y especialidades femeninas, escuela e institutos privados.

Dentro de los servicios asistenciales cuenta con una la Medicatura Dr. Luis Pérez Carreño, Clínica Inmaculada Concepción, Prevención del Cáncer, Ambulatorio de Tocoron, Laboratorios y Clínicas Odontológicas.

Como centros de esparcimiento cuentan con una Casa de La Cultura, Ateneo, Biblioteca Pública, Salas de Exposiciones, Grupos Musicales, Corales, Danza y Teatro. La seguridad pública es desempeñada por un comando de las Fuerzas Armadas de Cooperación (Guardia Nacional), Policía Estatal, Defensa Civil, Atención Inmediata, Grupos Ecológicos y de Rescate, además de la Prefectura del Municipio. Respecto a la acción social, es desempeñada por la Oficina de Conservación Histórica y Documental, Oficina de la Cronista de la Ciudad, Dirección de Turismo, Consejo Municipal.

Prehispánico: numerosos petroglifos, restos líticos, cercas de piedra, montículos, armas, objetos y piezas de cerámica que se encuentran en cuevas, montañas, cerros y quebradas en las cercanías del pueblo.

Coloniales: Iglesia de la Inmaculada Concepción, Sitio de las Mercedes, Estanques del Añil y algunas casas de rasgos coloniales construidas en los siglos XVIII y XIX.

Tradiciones: se conservan algunos bailes pertenecientes al folklore nacional: La Burriquita, El Sebucán, Velorio de la Cruz y los Locos o Locainas (28 de Diciembre) y la quema de Judas. Heredados de nuestros ancestros: parrandas, serenatas, toros coleados, riñas de gallos, juego de bolas, fiestas religiosas y populares, juegos infantiles como metras, trompos, papagayos ó samuras, garrufios y otros.

La actividad física y la práctica del deporte en general, históricamente han sido vistas como un acontecimiento importante de la vida de los pueblos y comunidades. La realización regular y sistemática de una actividad física comunitaria ha demostrado ser una práctica sumamente beneficiosa en la prevención, desarrollo y rehabilitación de la salud, así como un medio para forjar el carácter, la disciplina, la toma de decisiones y el cumplimiento de las reglas beneficiando así el desenvolvimiento del practicante en todos los ámbitos de la vida cotidiana.

El ejercicio o actividad física Es aquel, que pone en movimiento al cuerpo en su totalidad o a una parte del mismo, de manera armónica y ordenada, en beneficio del desarrollo y conservación de sus funciones.

Dentro del concepto de salud, el ejercicio físico cumple un rol fundamental, ya que al practicarlo de manera cotidiana, aumenta la vitalidad en general y reduce la posibilidad de padecer enfermedades. –

Por lo tanto, la actividad física se propone cada vez más como una herramienta terapéutica, tanto para las personas que viven con diabetes tipo II como para las personas que están en riesgo de desarrollarla.

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Diabetes significa que el nivel de azúcar en la sangre es demasiado alto. "Azúcar en la sangre" también se llama "glucosa en la sangre". El cuerpo usa el azúcar para obtener energía. Demasiada azúcar en la sangre puede ser perjudicial. Si controla la diabetes se sentirá mejor. Correrá menos riesgo de tener problemas con los riñones, los ojos, los nervios, los pies, las piernas y los dientes. También correrá menos riesgo de sufrir un ataque al corazón o un derrame cerebral

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica con varias implicaciones en la vida diaria de las personas que la padecen. Los profesionales de la salud tienen el deber de monitorear el control de la diabetes para asegurar que la efectividad del tratamiento prescrito alcanza su potencial.

Si el tratamiento óptimo es usado correctamente por los pacientes, deberían alcanzar un mejor control glucémico, que no necesariamente implica que existirá un mejoramiento en la calidad de vida del paciente.

Aún así, cualquier objetivo debe ser periódicamente evaluado para guiar a los facultativos a apuntar mejor sus intervenciones para beneficio del paciente evaluando los niveles de glucemia, hemoglobina gliosilada, presión arterial, colesterol, y el peso.

Pero, esta enfermedad, 'The silent killer "(el asesino silencioso), es una gran amenaza en el mundo. En 1985 el número de personas afectadas por la diabetes mellitus a nivel mundial fue de 30 millones, 10 años después en 1995 esta cifra alcanzó los valores de 135 millones y 177 millones en el año 2000. En el 2007 se estimó en una cifra de 200 millones las personas con esta patología en el mundo. Según las últimas estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), para el 2025 la cantidad de personas que padecerán de diabetes mellitus alcanzará los 300 millones. En los Estados Unidos específicamente, hay 16 millones de i• con la enfermedad y se dice que por cada paciente que ha sido diagnosticado existe al menos otra persona que desconoce su diagnóstico.

La incidencia aumenta con la edad, alcanzando en la mayoría de los países occidentales una prevalecía del 10-20% en la población mayor de 60 años. Algunos estudios demuestran que cerca de la mitad de la población mayor de 55 años en los Estados Unidos tiene alguna alteración en la tolerancia a la glucosa. Uno de los principales problemas que acarrea esta enfermedad es la aparición de complicaciones de manera prematura, en la mayoría de los casos por falta de conocimiento por parte de los enfermos o por problemas socio-económicos que conllevan a costos exagerados de los medicamentos, la discriminación laboral, y la baja calidad de vida, entre otros.

En muchos casos, alrededor del 50% de estos pacientes no saben que padecen la enfermedad y en algunos países este porcentaje se eleva hasta un 80%. A partir del 2025 se estima que la prevalecía de la diabetes mellitas llegará al triple en África, en el Mediterráneo, en el Este y Sudeste Asiático, mientras que será el doble en las América y el Pacífico, aumentando un 50% en Europa.

Con la experiencia adquirida durante los estudios universitarios, hemos comprobado que en muchos países donde la Cultura Física tiene un nivel de desarrollo importante, la actividad física constituye un pilar fundamental en la elevación de los niveles de salud poblacional, por lo que se considera que esta misma experiencia puede aplicarse en el Sector Cafetal con buenos resultados.

De ahí surge el siguiente Problema Científico: ¿Cómo mejorar el control glucémico de los diabéticos tipo II de 40 a 55 años en el Sector Cafetal?

Objeto de estudio: El ejercicio físico como pilar de tratamiento de diabetes mellitus tipo II.

Campo de Acción: sistema de actividades físicas recreativas y su incidencia en el control glucémico de la población diabética adulta.

Objetivo: proponer un sistema de actividades Físicas Recreativas que mejoren el control glucémico los diabéticos tipo II de 40 a 55 años en el sector Cafetal.

Variable independiente: Proyecto de actividades físicas deportivas.

Variable dependiente: La participación del adulto diabético en las actividades físicas deportivas.

Indicadores:

• Cantidad de adultos diabéticos que participan

• Nivel de satisfacción

• Motivación

• Sistematicidad en la participación

Preguntas Científicas

• 1) ¿Qué fundamentos teóricos- metodológicos respaldan el tratamiento de los diabéticos?

• 2) ¿Cuál es el estado de salud actual de los diabéticos tipo II de 40 a 55 años en el Sector Cafetal?

• 3) ¿Qué actividades físicas Recreativas permitirán mejorar el control glucémico de los diabéticos tipo II de 40 a 55 años en el Sector Cafetal?

Tareas científicas

• 1) Determinación de los fundamentos teóricos- metodológicos que respaldan el tratamiento de los diabéticos tipo II.

• 2) Diagnóstico del estado de salud actual de los diabéticos tipo II de 40 a 55 años en el Sector Cafetal.

• 3) Elaboración de un sistema de actividades Físicas Recreativas que permitirán mejorar el l control glucémico de los pacientes Diabéticos tipo II de 40 a 55 años en el Sector Cafetal.

Marco teórico conceptual

Historia de la Diabetes Mellitus

La diabetes mellitus era ya conocida antes de la era cristiana. En el papiro de Ebers descubierto en Egipto y que data al siglo XV a. C., ya se describen síntomas que parecen corresponder a la diabetes. Fue Areteo de Capadocia quien, en el siglo II de la era cristiana, le dio a esta afección el nombre de diabetes, que significa en griego correr a través, refiriéndose al signo más llamativo que es la eliminación exagerada de agua por el riñón, expresando que el agua entraba y salía del organismo del diabético sin fijarse en él.

En el siglo II Galeno también se refirió a la diabetes. En los siglos posteriores no se encuentran en los escritos médicos referencias a esta enfermedad hasta que, en el siglo XI, Avicena habla con clara precisión de esta afección en su famoso Canon de medicina. Tras un largo intervalo fue Tomás Willis quien, en 1679, hizo una descripción magistral de la diabetes, quedando desde entonces reconocida por su sintomatología como entidad clínica. Fue él quien, refiriéndose al sabor dulce de la orina, le dio el nombre de diabetes mellitus (sabor a miel).

En 1775 Dopson identificó la presencia de glucosa en la orina. Frank, en esa época también, clasificó la diabetes en dos tipos: diabetes mellitus (o diabetes vera), y diabetes insípida (porque esta última no presentaba la orina dulce). La primera observación necrópsica en un diabético fue realizada por Cawley y publicada en el "London Medical Journal" en 1788. Casi en la misma época el inglés John Rollo atribuyó la dolencia a una causa gástrica y consiguió mejorías notables con un régimen rico en proteínas y grasas y limitado en hidratos de carbono. Los primeros trabajos experimentales relacionados con el metabolismo de los glúcidos fueron realizados por Claude Bernard quien descubrió, en 1848, el glucógeno hepático y provocó la aparición de glucosa en la orina excitando los centros bulbares.

En la segunda mitad del siglo XIX el gran clínico francés Bouchardat señaló la importancia de la obesidad y de la vida sedentaria en el origen de la diabetes y marcó las normas para el tratamiento dietético, basándolo en la restricción de los glúcidos y en el bajo valor calórico de la dieta. Los trabajos clínicos y anatomopatológicos adquirieron gran importancia a fines del siglo pasado, en manos de Frerichs, Cantani, Naunyn, Lanceraux, . y culminaron con las experiencias de pancreatectomía en el perro, realizadas por Mering y Minkowski en 1889. La búsqueda de la presunta hormona producida por las células descritas en el páncreas, en 1869, por Langerhans, se inició de inmediato. Hedon, Gley, Laguesse y Sabolev estuvieron muy cerca del ansiado triunfo, pero éste correspondió, en 1921, a los jóvenes canadienses Banting y Charles Best, quienes consiguieron aislar la insulina y demostrar su efecto hipoglucemiante. Este descubrimiento significó una de las más grandes conquistas médicas del siglo XX, porque transformó el porvenir y la vida de los diabéticos y abrió amplios horizontes en el campo experimental y biológico para el estudio de la diabetes y del metabolismo de los glúcidos.

La Diabetes Mellitus es un importante problema de salud pública, tanto por su creciente prevalencia e incidencia, como por sus complicaciones agudas y crónicas que determinan alta morbimortalidad. Estadísticas nacionales enseñan que en población mayor de 20 años en el Gran Santiago la prevalencia estimada de la enfermedad es de 5,3 %, cifra corroborada por otros estudios nacionales. Las células metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de energía útil; por ello el organismo necesita recibir glucosa (a través de los alimentos), absorberla (durante la digestión) para que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo, y que finalmente, de la sangre entre al interior de las células para que pueda ser utilizada. Esto último sólo ocurre bajo los efectos de la insulina, una hormona secretada por el páncreas.

Después de que usted consume una comida, su organismo desmenuza los alimentos y los transforma en glucosa y otros nutrientes que son absorbidos en el flujo sanguíneo desde el tracto gastrointestinal. El nivel de glucosa en la sangre sube después de una comida y pone en funcionamiento al páncreas que genera la hormona insulina y la libera en el flujo sanguíneo. Pero en las personas con diabetes, el cuerpo está impedido de producir o reaccionar a la insulina adecuadamente.

La DM (diabetes mellitus) el páncreas no produce o produce muy poca insulina (DM Tipo I) o las células del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo II).

Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la célula, aumentando sus niveles en la sangre (hiperglucemia). La hiperglucemia crónica que se produce en la diabetes mellitus tiene un efecto tóxico que deteriora los diferentes órganos y sistemas y puede llevar al coma y la muerte.

La diabetes mellitus es un trastorno endocrino-metabólico crónico, que afecta la función de todos los órganos y sistemas del cuerpo: el proceso mediante el cual se dispone del alimento como fuente energética para el organismo (metabolismo), los vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares) y la circulación de la sangre, el corazón, los riñones, y el sistema nervioso (cerebro, retina, sensibilidad cutánea y profunda, etc.).

es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus – En caché –

www.esmas.com/salud/home/…/557670.html –

www.medicinapreventiva.com.ve/…/diabetes_mellitus.htm

Sitio Buenas tareas

Med Clin (Barc). 2010 May 22;134(15):688-91. Epub 2010 Jan 29. Garcia-Mayor R.

Ministerio de Sanidad y Asistencia Social: Anuario de Epidemiología y Estadística Vital; Caracas 1996.

Estudios recientes realizados en comunidades rurales señalan cifras de prevalencia aún mayores, lo que es concordante por la impresión clínica que apunta a un avance creciente de la enfermedad. Sin embargo, falta aún un gran estudio nacional que dé una respuesta definitiva.  En  poblaciones  aborígenes (mapuches  y  aimaras) la prevalencia de diabetes mellitus es mucho menor.

A nivel mundial también se registra una prevalencia creciente. Ello está ligado fuertemente a condiciones ambientales como hábitos y costumbres alimentarias y sedentarismo, que redundan en sobrepeso y obesidad

De la población total de diabéticos, el mayor porcentaje (± 90%) corresponde a la Diabetes tipo II.

Diabetes mellitus en Venezuela alcanzó en 1999 el quinto lugar de las principales causas de muerte a nivel nacional (5,5%); en las mujeres alcanzó el cuarto lugar (7,4%). La tasa de mortalidad ese año fue de 23,8 por 100.000 habitantes; 22,9 en los hombres y 26,9 en las mujeres. El mayor riesgo de morir por esta causa fue para las mujeres de 60 años y más (282,3 por 100.000) en comparación a los hombres de esas edades (222,1 por 100.000). En 1999 la diabetes mellitus tipo 2 alcanzó 87,9%; el tipo 1 el 10,6% y los otros tipos 1,5%. Las complicaciones crónicas más frecuentes en el 2000 fueron: neuropatía periférica 38%, nefropatía 25,7%, pie diabético 23%, retinopatía 19%, insuficiencia vascular periférica 13,2% e infección urinaria 6,9%.

Fundamentos teóricos que respaldan el tratamiento de los pacientes de diabetes mellitus

La Diabetes Mellitus•, (DM) según las consideraciones del colectivo de autores en el folleto de rehabilitación física. Hace unos 1500 años, o más se menciona por primera vez una enfermedad caracterizada por frecuente y abundante eliminación de orina. En el siglo XVII el señor Willis describe un sabor dulce como la miel en la orina de pacientes con diabetes y decide darle el nombre de diabetes mellitus (miel, azúcar).

Es una enfermedad multiorgánica ya que afecta casi todos los órganos y en especial los ojos, los riñones, el corazón y las extremidades. También puede producir alteraciones durante el embarazo. El tratamiento adecuado permite disminuir el número de complicaciones.

Esta enfermedad afecta a personas de todas las edades, razas Y sexo, no tiene predilección por ninguna clase o grupo social, aunque se observa más frecuentemente en zonas urbanas que rurales. La diabetes mellitus es una enfermedad con una gran repercusión social, este tipo de pacientes son muy propensos a padecer de enfermedades coronarias y accidentes cerebrales, teniendo también una tasa de amputación de miembros muy elevada, además de que existe una relación directa entre la diabetes rnellitus, la ateroesclerosis, la obesidad, y la hiperlipoproteinemia.

La diabetes es una enfermedad que afecta el modo en que el cuerpo humano usa la glucosa, forma principal de azúcar en la sangre. La glucosa proviene de los alimentos que consumimos y es la mayor fuente de energía necesaria para desarrollar las funciones del cuerpo humano.

La insulina trabaja como una llave que abre las puertas de las células y permite el ingreso de la glucosa. Sin la insulina, la glucosa no puede llegar hasta las células (las puertas permanecen "cerradas" y no hay una llave para abrirlas) de manera que se queda en el flujo sanguíneo. Como resultado, el nivel de azúcar en la sangre alcanza niveles más altos que lo normal. Los niveles elevados de azúcar representan un problema porque pueden provocar varias complicaciones de salud.

La  morbilidad asociada a la diabetes es importante, derivada del daño microvascular sobre la retina, riñón y nervios periféricos, el cual es atribuido a los efectos de la hiperglicemia crónica. No obstante, un importante porcentaje de la mortalidad asociada a diabetes se debe a complicaciones macrovasculares. Así, en los últimas comunicaciones internacionales se considera a la diabetes como una enfermedad equivalente a la cardiopatía coronaria.

Se caracteriza por un complejo mecanismo fisiopatológico, cuyo rasgo principal es el déficit relativo de producción de insulina y una deficiente utilización periférica por los tejidos de glucosa (resistencia a la insulina), esto quiere decir que los receptores de las células que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia célula están dañados.

Se desarrolla a menudo en etapas adultas de la vida, y es muy frecuente la asociación con la obesidad; anteriormente llamada diabetes del adulto o diabetes relacionada con la obesidad. Varios fármacos y otras causas pueden, sin embargo, causar este tipo de diabetes. Es muy frecuente la diabetes tipo II asociada a la toma prolongada de corticoides, frecuentemente asociada a la hemocromatosis no tratada. Insulinorresitencia. La diabetes tipo II representa un 80%-90% de todos los pacientes diabéticos.

Causas

La diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia a ésta o ambas. Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del cual los alimentos son descompuestos y empleados por el cuerpo como energía. Varias cosas suceden cuando se digiere el alimento:

• Un azúcar llamado glucosa, que es fuente de energía para el cuerpo, entra en el torrente sanguíneo.

• Un órgano llamado páncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la glucosa del torrente sanguíneo hasta los músculos, la grasa y las células hepáticas, donde puede utilizarse como energía.

Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que:

• El páncreas no produce suficiente insulina

• Los músculos, la grasa y las células hepáticas no responden de manera normal a la insulina

• Todas las razones anteriores

De este modo aumenta la concentración de glucosa en la sangre y ésta se excreta en la orina. En los diabéticos tipo I, hay disminución o una ausencia de la producción de insulina por el páncreas.

En los diabéticos tipo II, la producción de insulina es normal o incluso alta, pero las células del organismo son resistentes a la acción de la insulina; hacen falta concentraciones superiores para conseguir el mismo efecto.

Tipos de diabetes

Diabetes tipo I: Generalmente se diagnostica en la infancia, pero muchos pacientes reciben el diagnóstico cuando tienen más de 20 años. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de esta hormona. La causa exacta se desconoce, pero la genética, los virus y los problemas auto inmunitarios pueden jugar un papel.

Diabetes tipo II: Es de lejos más común que el tipo 1 y corresponde a la mayoría de todos los casos de diabetes. Generalmente se presenta en la edad adulta, aunque se está diagnosticando cada vez más en personas jóvenes. El páncreas no produce suficiente insulina para mantener los niveles de glucemia normales, a menudo, debido a que el cuerpo no responde bien a la insulina. Muchas personas con este tipo de diabetes ni siquiera saben que la tienen a pesar de ser una enfermedad grave. Este tipo se está volviendo más común debido a la creciente obesidad y a la falta de ejercicio.

Diabetes gestacional : Consiste en la presencia de altos niveles de glucemia que se presentan en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes. Las mujeres que padecen este tipo de diabetes están en alto riesgo de padecer diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular posteriormente en la vida.

La diabetes afecta a más de 20 millones de estadounidenses y alrededor de 40 millones tiene pre diabetes (diabetes tipo 2 temprana).

FACTORES DE RIESGO QUE INDUCEN A LA DIABETES TIPO II, COMO:

• Edad mayor de 45 años

• Un progenitor o hermanos con diabetes

• Diabetes gestacional o parto de un bebé con un peso mayor a 4 kg (9 libras)

• Cardiopatía

• Nivel alto de colesterol en la sangre

• No hacer suficiente ejercicio

• Obesidad

• No hacer suficiente ejercicio

• Poliquistosis ovárica (en mujeres)

• Deterioro previo de la tolerancia a la glucosa

• Algunos grupos étnicos (particularmente estadounidenses de raza negra, estadounidenses de pueblos originarios, asiáticos, isleños del pacífico e hispanoamericanos:

• Factores genéticos individuales o étnicos que causan susceptibilidad.

• Factores genéticos:

• Factores ambientales:.

• Factores nutricionales:

• Stress intenso o prolongado:

Signos y síntomas de diabetes mellitus

Asociado con alta glucosa y baja insulina.

• Hiperglucemia (elevada glucosa en la sangre).

• Glucosuria (exceso de glucosa en la orina)

• Poliuria (se orina con mucha frecuencia).

• Polidipsia (toma mucha agua).

• Pérdida de peso y cansancio.

• Polifagia (comiendo mucho)

• Deshidratación

• Visión borrosa

• Sed excesiva

• Fatiga

• Micción frecuente

• Hambre

• Pérdida de peso

Shock insulina.

1). Asociado con baja azúcar en la sangre (hipoglucemia) y un inadecuado flujo de glucosa al Sistema Nervioso.

• Dolor de cabeza

• Cansancio

• Confusión y cambios en el comportamiento

• Inhabilidad de enfocar los ojos

• Estupor y coma

• Incautaciones convulsivas y muerte

2). Asociado con Epinefrina (la secreción como resultado de baja azúcar en la sangre).

• Sudoración profusa

• Piel pálida

• Taquicardia

• Sensación de hambre

Características biológicas y psicológicas del diabético

Las personas con diabetes tipo 2 es esencial para realizar su evaluación de forma integral y ofrecer un tratamiento médico individualizado, de acuerdo con el comportamiento fisiopatológico heterogéneo del síndrome. Este tipo de investigación permite establecer un diagnóstico del problema de salud en particular a nivel local y, en consecuencia, elaborar estrategias de trabajo para mejorar la calidad de la atención (Ministerio de Salud Pública. Programa Nacional de Diabetes Mellitus. Cuba, 1997).

Los primeros intentos por explicar la relación entre los factores psicológicos y la diabetes se encuentran reseñados en documentos de los siglos XVII y XIX, aunque no es sino hasta la década de los cuarenta del presente siglo que se retoma el tema, tratando de encontrar una personalidad del diabético. Por otra parte, desde la década de los ochenta, los psicólogos han identificado la forma en que pueden afectar el funcionamiento biológico algunas de las variables psicológicas, como el aprendizaje social y la susceptibilidad individual en respuesta a situaciones de estrés. Al respecto, se señala que esta interacción entre las variables psicológicas y el

El Funcionamiento biológico actúa a través de tres vías:

1. Cognitivas y emocionales. Capaces de modular las respuestas neurológicas, inmunológicas y endocrinas, las cuales se encuentran en constante interacción.2. Conductuales. Que se traducen en estilos de vida susceptibles de afectar directamente al organismo mediante la alimentación, el tabaco, el alcohol y el ejercicio físico, entre otras. 3. Ecológico-conductuales. Modifican el ambiente natural y social que afecta a todos los hombres inmersos en él; es decir, los cambios tecnológicos y culturales que actúan sobre el proceso salud-enfermedad, como son: la creciente contaminación ambiental, la industrialización de gran cantidad de alimentos y las radiaciones, entre otros.

Esta nueva visión de la interacción entre los factores psicológicos y biológicos ha contribuido a que, en el caso de la diabetes en particular y de las enfermedades crónico-degenerativas en general, se utilicen estrategias psicológicas que incrementen el impacto terapéutico sobre los enfermos

La dieta

La dieta es un componente vital del programa para el control de la diabetes. El grupo de profesionales que sigue su diabetes, van a guiarlo en el desarrollo de un plan de alimentación personalizado, para ayudarlo a obtener niveles apropiados de glucemia, colesterol y triglicéridos (tipos de grasas) en la sangre. Si usted tiene diabetes mellitus no insulinodependiente (tipo 2), el adherirse a su plan alimentario lo ayudará a mantener un peso correcto, y hará un balance entre los alimentos y la insulina que su cuerpo es capaz de producir. Si usted tiene diabetes insulinodependiente (tipo 1), es muy importante que se adhiera a su plan de alimentación, para asegurar un balance entre la insulina inyectada y el alimento que ingiere.

La Dieta de un Paciente Diabético ideal es una dieta balanceada que se ajuste a sus necesidades, gustos, nivel de actividad física y estilo de vida. Los horarios, tipos, y cantidad de comida serán planeados y ajustados especialmente para usted. Es conveniente que trate de aprender un poco acerca de principios de nutrición, y será probable que deba hacer algunos ajustes en sus hábitos alimentarios. Cuanto mejor comprenda su dieta y los principios en que se basa, mayor será la flexibilidad que podrá disfrutar. La dietista es la persona indicada para ayudarlo a comenzar el camino hacia una nutrición adecuada y buena salud. Este (o esta) profesional puede también ayudarlo a modificar sus recetas favoritas para que se adapten a su plan. Recuerde que las necesidades que usted tiene con respecto a su dieta no son como las de todo el mundo. Por eso es que la ayuda de la dietista es tan importante. Una vez que comprenda sus necesidades nutritivas, usted mismo será capaz de diseñar sus propios menús y de tomar decisiones importantes con respecto a su dieta.

. Composición de carbohidratos

En general la dieta debe contener de un 55 a un 60% de las calorías totales en forma de carbohidratos. Eliminar o reducir a un 10% de estas calorías a los carbohidratos simples o refinados de inmediato, estos son: azúcar, miel, maltas, mermeladas, refrescos, dulces y helados, restricción que será fácil para algunos, pues lo ingieren poco o nada y en ellos es posible que esto repercuta poco sobre sus glucemias.

Los carbohidratos preferibles son los complejos que deben constituir el 66% de las calorías de los carbohidratos totales como son: los cereales de granos enteros, vegetales, leguminosos, algunas frutas y tubérculos.

Carbohidratos Estos alimentos incluyen pan, papas, arroz, galletitas, azúcar, frutas, verduras y pastas. Cuando son digeridos, los carbohidratos proveen energía.

Proteínas

Deben representar de un 15-20% de las calorías totales, ellas evitan grandes oscilaciones de las glucemias post-pradiales y retrasan el vaciamiento gástrico.

En sentido general las mejores, carnes son las blancas: pollos, pescados, pavos, conejos, ya que tienen los mejores ácidos grasos, aportan poco ácido úrico por tanto no favorecen la hiperuricemia. Deben limitarse al máximo en lo posible los camarones, langostas, anchoas, mejillones, caballos, mollejas, hígados y otras vísceras.

Las proteínas se usan para los procesos de reparación del cuerpo. Algunas proteínas también pueden usarse para producción de energía.

Grasas

Deben representar del 20-30% de las calorías totales. En general los aceites de girasol, maíz, soya y fundamentalmente el de oliva, son los de preferencias, ya que contienen los mejores ácidos grasas. Las mantecas, los gordos de las carnes, la piel de los animales deben eliminarse. Debemos tener presente que los niveles de colesterol junto con la medida de la tensión arterial y los valores de glucemias llevan el énfasis en la en la dirección del tratamiento.

Calorías

Una caloría es una unidad de calor que se usa para expresar la capacidad de producir energía que tiene un alimento. Su dietista calculará cuántas calorías usted necesita cada día, y de qué grupo de alimentos deben ser obtenidas. Esto se hace teniendo en cuenta su peso, altura, nivel de actividad física, necesidades para el crecimiento (si todavía está en edad de crecer), metabolismo, y su estilo de vida en general. Por ejemplo, una persona joven y activa que tiene un peso normal necesita mas calorías que una persona ya mayor, inactiva o que tenga exceso de peso. Recuerde que si usted ingiere mas calorías que las que necesita para producir energía, esas calorías serán almacenadas por el cuerpo en forma de grasa.

CONTROL DE LA DIETA Y DEL PESO

Las personas con diabetes tipo II deben comer aproximadamente a las mismas horas cada día y deben tratar de ser constantes con los tipos de alimento que escogen. Esto ayuda a evitar que la glucemia resulte sumamente alta o baja. La planificación de comidas consiste en elegir alimentos saludables, comer la cantidad adecuada y las comidas a la hora apropiada. Usted debe trabajar de la mano con el médico, la enfermera y un dietista certificado para saber qué cantidades de grasa, proteína y carbohidratos necesita en su dieta. Los planes de comidas deben adaptarse a sus hábitos y estilo de vida diarios y debe tratar de incluir alimentos que le gusten.

Es importante controlar el peso y consumir una dieta bien balanceada. Algunas personas con diabetes tipo II pueden dejar de tomar medicamentos después de perder peso, aunque aún tengan la enfermedad.

La actividad física

La actividad física es el movimiento o trabajo que hace el cuerpo humano, especialmente esqueleto y musculatura, pero también el corazón, circulación, respiración….Puede ser desde moderada hasta muy intensa y de poca, media o larga duración. Todas las actividades de la vida cotidiana ya sean domesticas, laborales o de recreo, comportan una cierta actividad física. Al aumentar la actividad física se aumenta el consumo energético. Lo principal de las actividades físicas, es el ejercicio físico.

El ejercicio físico es una necesidad corporal básica. El cuerpo humano está hecho para ser usado de lo contrario se deteriora; si se renuncia al ejercicio el organismo funciona por debajo de sus posibilidades físicas, por tanto, se abandona la vida. El trabajo y el tiempo libre se volverán agotadores y se disfrutará más las actividades a medida que la capacidad de desempeño aumenta. La mejora del rendimiento del organismo significa también que estará menos propenso a sufrir enfermedades y deterioro orgánico; por lo tanto, una vida sana y activa se alarga y los síntomas de envejecimiento se retrasarán, fisiológicamente, todos los sistemas del cuerpo se benefician con el ejercicio regular.

Los beneficios de la práctica regular del ejercicio reportan al:

Sistema Nervioso: la coordinación y los reflejos mejoran, el stress disminuye.

Corazón: el volumen de sangre por pulsaciones y la circulación aumenta.

Pulmones: la capacidad, eficacia y circulación aumentan.

Músculos: la circulación en ella aumenta agrandando el tamaño, la fuerza y la resistencia, así como la capacidad de oxigenación.

Huesos y Ligamentos: su fuerza aumenta, los tejidos articulatorios se refuerzan.

Metabolismo: las grasas del cuerpo disminuyen; el azúcar de la sangre se reduce.

Beneficios de un estilo de vida activo

• Menor riesgo de obesidad.

• Menor riesgo de enfermedad cardiaca

• Menor riesgo de cáncer

• Una actividad física moderada o intensa reduce el riesgo de contraer cáncer de colon, coIorectaI, de pulmón y de mama.

• Músculos y huesos en buen estado

• Salud mental.

ACTIVIDAD FÍSICA Y DIABETES

La inactividad física es un factor de riesgo independiente para aterosclerosis y diabetes tipo II. La obesidad, que es el principal factor de riesgo para la diabetes tipo II, está fuertemente asociado a hábitos sedentarios. Por otra parte, existe evidencia cada vez mayor que respalda los beneficios de la actividad física en condiciones tales como obesidad, resistencia a la insulina, hipertensión y dislipidemia. El ejercicio crea un sentido de bienestar y ayuda a mantener una parte saludable entre el músculo y las masas adiposas, que tiende a volverse menos óptimo con el transcurrir de los años.

Algunos estudios han mostrado una reducción en la glucosa sanguínea y en la HbA en los pacientes con diabetes tipo II cuando hacen algún tipo de actividad física. Más recientemente, estudios bien controlados y de gran envergadura han demostrado que el ejercicio físico de intensidad moderada y la dieta pueden reducir significativamente el inicio de la diabetes tipo II en personas con IGT.

Por lo tanto, la actividad física se propone cada vez más como una herramienta terapéutica, tanto para las personas que viven con diabetes tipo II como para las personas que están en riesgo de desarrollarla. El ejercicio es otra cosa muy importante en el tratamiento de la diabetes. Primero que todo, es importante porque en la mayoría de casos de diabetes, la persona debe bajar un poco de kilos y el ejercicio es muy importante en este procedimiento. El ejercicio también afecta los niveles de insulina que produce el cuerpo. La práctica regular de actividad física es un hábito muy saludable para todas las personas y, especialmente recomendable para las personas con diabetes mellitus.

El ejercicio contribuye al buen control de los dos tipos principales de diabetes, tipo 1 y tipo 11. Se debería indicar a cada persona según sus características (edad, existencia de complicaciones, examen cardiovascular, control metabólico, grado de entrenamiento, etc.) para evitar riesgos y optimizar beneficios.

La actividad física recomendable es de naturaleza aeróbica como, nadar, caminar, trotar, remar, andar en bicicleta, etc.

La duración: La duración del el ejercicio físico para diabéticos debe oscilar entre los 20 y los 60 minutos. Menos de 20 minutos, provocarían beneficios cardiovasculares mínimos, y un consumo de glucosa muscular que no ayuda a mantener los niveles normales de glucemia. Más de una hora, aumentaría el riesgo de hipoqlucemia.

La intensidad: Preferiblemente se debe elegir ejercicios de intensidad moderada, durante su práctica debe fluctuar entre 50-70% de la frecuencia cardiaca máxima.

Intensidades más elevadas activan excesivamente el sistema adrenérgico con el consecuente aumento de la glucemia. Para controlar la intensidad del ejercicio, se puede utilizar aunque con limitaciones, la frecuencia cardíaca. Entonces los valores máximos y mínimos quedarían determinados como sigue:

MÁXIMO: El 70% de 200- edad (200-edad) x 0,70

MíNIMO: El 50% de 200- edad (200-edad) x 0,50

La modalidad del ejercicio: Es recomendable que los ejercicios físicos a practicar, se realicen en condiciones aeróbicas. Con los ejercicios aeróbicos aumenta la frecuencia respiratoria y el pulso, a la vez que la glucemia y la tensión disminuyen, además las calorías son usadas en una forma muy eficiente, lo que es muy provechoso, pues muchos de los diabéticos tienen tendencia a la obesidad. No se sugieren ejercicios anaeróbicos por su efecto

hipertensor, más cuando el paciente evidencia vasculopatías. Si se programa alguna actividad anaeróbica, las exigencias de supervisión y de precaución para llevarla a la práctica deben ser mayores.

La frecuencia de la práctica del ejercicio; Se sugiere que sea diaria, pero atendiendo a las condiciones reales y prácticas de nuestras áreas terapéuticas, el objetivo puede ser logrado entre 5 sesiones semanales.

MOTIVACIÓN

Debe alentarse a los diabéticos a realizar algún tipo de actividad física como parte de su rutina diaria desde el encuentro inicial. El proveedor del cuidado de la salud debe hacer énfasis en los efectos positivos del ejercicio regular y él también necesita averiguar las preferencias personales y el estilo de vida

de los pacientes a fin de desarrollar con ellos programas adaptados individualmente.

Un posible factor de motivación yace en el hecho de que la actividad física puede ayudar a reducir las dosis del medicamento requeridas para el tratamiento de la diabetes y, en algunos casos de diabetes tipo II, el uso del medicamento puede no requerirse más.

EL EJERCICIO

El ejercicio regular es particularmente importante para las personas diabéticas, porque ayuda a controlar la glucemia, a perder peso y controlar la hipertensión arterial. Los diabéticos que hacen ejercicio tienen menos probabilidades de experimentar un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular que los que no lo hacen regularmente.

Algunas consideraciones acerca del ejercicio son:

• Siempre verifique con su médico antes de empezar un nuevo programa de ejercicios.

• Pregúntele al médico o enfermera si usted tiene el calzado correcto.

• Escoja una actividad física agradable que sea apropiada para su actual nivel de estado físico.

• Haga ejercicio todos los días y a la misma hora, de ser posible.

• Controle sus niveles de glucemia en casa antes y después de hacer ejercicio.

• Lleve alimento que contenga un carbohidrato de acción rápida en caso de ponerse hipoglucémico durante o después del ejercicio.

• Lleve una tarjeta de identificación de diabéticos y un teléfono celular para usarlo en caso de emergencia.

• Beba líquidos adicionales que no contengan azúcar antes, durante y después del ejercicio.

Los cambios en la intensidad y duración del ejercicio pueden exigir modificaciones en la dieta o en los medicamentos para evitar que los niveles de glucemia bajen o suban demasiado. Hacer ejercicio en forma regular es importante para todas las personas, pero especialmente si usted tiene diabetes. El ejercicio aeróbico regular ayuda a bajar el nivel de azúcar en la sangre sin medicamentos y también ayuda a quemar el exceso de calorías y grasa, de manera que usted pueda controlar el peso.

El ejercicio puede ayudar a la salud general, mejorando el flujo sanguíneo y la presión arterial. Disminuye la resistencia a la insulina incluso sin pérdida de peso. El ejercicio también aumenta el nivel de energía del cuerpo, baja la tensión y mejora la capacidad para manejar el estrés.

Tenga en cuenta lo siguiente al iniciar una rutina de ejercicios:

• Pregúntele al médico o enfermera si usted tiene el calzado correcto.

• Escoja una actividad física agradable que sea apropiada para su actual nivel de estado físico.

• Haga ejercicio todos los días y a la misma hora, de ser posible.

• Controle sus niveles de glucemia en casa antes y después de hacer ejercicio.

• Lleve alimento que contenga un carbohidrato de acción rápida en caso de que los niveles de glucemia bajen demasiado durante o después del ejercicio.

• Lleve un brazalete de identificación de diabéticos y lleve consigo un teléfono celular para usarlo en caso de emergencia.

• Beba líquidos adicionales que no contengan azúcar antes, durante y después del ejercicio.

Beneficios del ejercicio físico en pacientes diabéticos:

• 1- Descenso de los valores de glucemia durante y después del ejercicio.

• 2- Mejora la sensibilidad a la insulina y disminuye los requerimientos de insulina.

• 3- Mejora el perfil perfilídico:

a) Disminución de los triglicéridos.

b) Disminución de-C-LDL

e) Incremento de C-HDL

• 4- Mejora la hipertensión arterial moderada.

• 5- Mejor gasto energético.

a) Hacer uso de una dieta para perder peso.

b) Permitir la pérdida de grasa.

e) Mantener la masa magra corporal.

• 6- Disminuir los riegos cardiovasculares.

• 7- Incrementar la fuerza y la flexibilidad.

• 8- Mejorar la sensación de bienestar corporal y la calidad de vida.

Riesgos del ejercicio físico en pacientes diabéticos:

El tratamiento de la diabetes merece la atención de un profesional apto que tenga conocimientos para evitar los diferentes riesgos que pueden causar la práctica del ejercicio físico. La mala planificación o mal empleo de éste puede causar daños al paciente y puede causarle hasta la muerte.

Entre los riesgos que puede traer el ejercicio físico C. Pavía Sesma R y Turriga citan los siguientes: la hipoglucemia durante el ejercicio y una hipoglucemia tardía ocurrida horas después de la práctica, y la hiperglucemia ante ejercicios de corta duración y de alta intensidad. En individuos que padecen la diabetes de tipo 11puede precipitar los riesgos cardiovasculares tales como: angina de pecho, infarto de miocardio, arritmias cardiacas, y muerte súbita.

En caso de retinopatía puede ocasionar la hemorragia de la retina, vítrea o desprendimiento de la retina. Con sesiones de ejercicios intensos, la proteinuria aumenta y en los pacientes con neuropatía autonómica o enfermedad vascular disminuye la tensión arterial sistólica mientras la diastólica aumenta y un descenso de la capacidad aeróbica máxima 0102 Máx.).

Proyectos Comunitarios y la Recreación

La concreción de un Proyecto de Recreación Comunitaria lleva, en primer lugar, a tomar en cuenta indicadores y problemas político-sociales presentes en la sociedad, que sustenten sus propuestas y, viceversa. El propósito es, proponer un proyecto que tenga como objeto actividad física y la recreación, y como sujeto a la comunidad. Siendo la clave, la articulación con la participación comunitaria, la gestión de políticas en el ámbito local en la construcción de espacios de recreación y el desarrollo de sus modalidades-, en los diferentes espacios de la comunidad; para contribuir a elevar el bienestar de vida de todos los habitantes, es el núcleo problérnico que debes resolver con tu proposición, a la vez, que constituye una evaluación.

Recreación y Comunidad: Es evidente que la recreación satisface necesidades humanas básicas de jugar, relacionarse, hacer deporte, disfrutar actividades al aire libre, tener aficiones, contribuyendo al desarrollo humano integral. Realizar actividades artísticas.

Características psicológicas y funcionales del adulto diabético en la comunidad.

Identificar mediante técnicas grupales, las limitaciones de orden psicológico que sufren las personas de la tercera edad.

La psicología es la disciplina que se ocupa del estudio de los factores psicológicos que intervienen en las distintas manifestaciones de las características y actuaciones de los seres humanos, en este caso específico en la tercera edad. En general el problema de la vejez tiene en cada sociedad sus características peculiares y es la adecuada comprensión de las situaciones sociales, psicológicas y biológicas de cada una de ellas, la que puede permitirnos ahondar en esta etapa de la vida del hombre.

La mayor parte de la patología habitual en el anciano va unida a la situación social, problemas morales internos y relaciones familiares y es con esta consideración con la que se enfoca su atención psicológica.

Partiendo del concepto de grupo: Que puede estar formado por 2 o más personas, que se unen por diferentes características y condiciones de las personas en cuestión: Edad, Sexo, Gustos, Necesidades, Preferencias,

Objetivos y etc.

Dimensiones del grupo

"El grupo pequeño es una formación relativamente esta le que supone una forma permanente y directa de comunicación, que posee una determinada estructura de interacción determinada por las características de la actividad conjunta". (Fuentes, M.).

Nosotros entendemos que el Grupo son aquellas personas que tienen afinidad ya sea por la edad, el sexo, deporte u otras características, pero que tienen diferentes gustos, necesidades e intereses de acuerdo al marco social donde se desarrollan

Dimensión física: Unidad espacio temporal.

Dimensión de actividad: unidad de acción de los miembros del grupo para alcanzar determinados objetivos (socialmente determinados o grupal mente establecidos) o para satisfacer determinadas necesidades de los integrantes.

Dimensión de la Comunicación: Unidad comunicativa del grupo para satisfacer las necesidades de la comunicación tanto en la cooperación como fuera de ella.

El programa de atención integral al adulto mayor, utiliza sólo el criterio de la edad y se consideran como ancianos a todos los comprendidos en los grupos etéreos a partir de 60-65 años.

A la ancianidad se llega con limitaciones de orden físico y de orden psicológico, que son la base de los problemas de salud y fuentes de riesgo en esta etapa de la vida.

El trabajo en grupo en la Comunidad favorece o propicia:

• Al estimular la participación en la solución de los problemas, incrementa la motivación y el interés de los participantes en el cumplimiento de las tareas. Así mismo ayuda a crear un clima favorable de trabajo.

• Se propicia el logro de metas que refuercen la identificación grupal. Todo esto conducirá que el grupo se consolide como tal.

• Contribuye a una mayor fluidez y calidad en las comunicaciones, formales e informales:

• Amplía el conocimiento sobre las posibilidades y potencialidades de los demás agilizando la búsqueda de ayuda y cooperación.

• Incide en los procesos para flexibilizar la mente, el pensamiento, los enfoques de los individuos, y ampliar en consecuencia su capacidad creativa.

• Entrena al individuo en los procesos interactivos, enseñándole a escuchar, comprender antes de decir, argumentar, analizar y sintetizar, en resumen, a trabajar cada vez mejor en grupos.

Entendemos que el trabajo en grupo requiere de mayor dedicación en cuanto a tiempo. No obstante, no se debe descuidar el tratamiento a las diferencias individuales.

Conformación del grupo y definición de las características e instrucciones de Proyecto.

– Duración mínima del programa entre 32 semanas; lunes, miércoles y viernes.

– Frecuencia tres días por semana.

– Dado el margen entre la efectividad y el riesgo de los ejercicios, conviene fragmentar estos en períodos cortos, intercalando momentos de actividad fuerte y descansos.

– Programa individualizado y progresivo.

-Alternancia regular .de tensión- relajación.

– Desarrollo dinámico al principio ritmo lento, y poco esfuerzo, seguidamente ritmo más rápido y mayor consumo de energía, para finalizar, dejar que disminuya lentamente tanto el ritmo como el esfuerzo

– Series de 12 repeticiones de ejercicios que utilicen grandes grupos musculares.

– Los ejercicios de una sesión, deben formar un conjunto y no constituir un todo desordenado.

– Las sesiones se realizaran racionalmente, apoyándose cada una en la anterior y preparando la siguiente.

Actividades complementarias.

– Paseos de orientación

– Actividades recreativas

– Danzas tradicionales y bailes.

– Juegos populares y deportes adaptados.

Festivales recreativos

Definiciones de Términos

Diabetes mellitus: La diabetes mellitus (DM) es una trastornos metabólicos, que afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. Es causada por varios trastornos, incluyendo la baja producción de la hormona insulina, secretada por las células ß del páncreas, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutirá en el metabolismo de los carbohidratos, lípidos y proteínas.

Glucemia: La glucemia se define como el valor de los niveles de azúcar presentes en un litro de sangre. La azúcar que se mide proviene de los alimentos que son ingeridos por el propio organismo, particularmente los carbohidratos. Este nivel de azúcar o glicemia es nivelada por varias hormonas, pero sin duda la principal es la insulina secretada por el páncreas. El azúcar es trascendental para el desarrollo de las funciones del organismo, pues es una de las fuentes energéticas más importantes. El cerebro y los glóbulos rojos, por ejemplo, dependen totalmente de la glicemia para poder cumplir efectivamente sus roles en el cuerpo

Actividad física: La actividad física comprende un conjunto de movimientos del cuerpo obteniendo como resultado un gasto de energía mayor a la tasa de metabolismo basal. A veces se utiliza como sinónimo de ejercicio físico, que es una forma de actividad física planificada y repetitiva con la finalidad de mejorar o mantener uno o varios aspectos de la condición física. La actividad física que realiza el ser humano durante un determinado período mayor a 30 minutos y más de 3 veces por semana generalmente ocurre en el trabajo o actividad laboral y en sus momentos de ocio. Ello aumenta el consumo de energía considerablemente y el metabolismo de reposo, es decir, la actividad física consume calorías.

Recreación: El concepto recreación surge como una necesidad debido a que la complejidad creciente de la vida moderna exige que recreación y trabajo se complementen, a fin de que el individuo pueda rendir una fructífera jornada de trabajo sin que tenga que agotarse física y moralmente. Como su nombre indica, esta diversión re-crea energías del músculo y del cerebro, mediante el oportuno descanso proporcionado por una actividad que será tanto más beneficiosa cuanto más se aparte de la obligación diaria. 

Ejercicio físico: se considera al conjunto de acciones motoras musculo-esqueléticas. El ejercicio físico puede estar dirigidos a resolver un problema motor concreto. Las acciones motoras pueden ser agrupadas por la necesidad de desarrollar alguna cualidad física como la fuerza, la velocidad, coordinación, flexibilidad y resistencia.

Acto motor sistemáticamente repetido que constituye el medio principal para realizar las tareas de la EF y el deporte. (Folleto de teoría y metodología de la educación física, 2002- 2003).

Estado de salud: El equilibrio entre los procesos interno y externo del organismo humano. (El bienestar físicamente y psíquicamente que se encuentra una persona).

Cultura Física Terapéutica: Disciplina encargada de emplear los ejercicios físicos con fines curativas y profilácticos en el restablecimiento de la salud, en la prevención de los procesos patológicos y sus consecuencias.

(N. L. Popov. La cultura física terapéutica. p 5).

Marco metodológico

Para el desarrollo de esta investigación, se emplea métodos teóricos y empíricos. Dentro de los teóricos: el análisis –síntesis, inductivo-deductivo, histórico-lógico, el teórico sistema y el enfoque sistema. Dentro de los empíricos se auxilia de análisis documental, cuestionario, entrevista, y el análisis porcentual.

Métodos Teóricos

Análisis – síntesis: se empleó con el objetivo de analizar y sintetizar todas las informaciones requeridas con vista a elaborar las actividades físicas.

Inducción – deducción: se empleó para determinar los beneficios de las actividades físicas en los diabéticos y mostrar que el control glucémico de ellos pueden mejorar con la aplicación de los mismos.

Histórico lógico: Se empleó para estudiar los antecedentes y estudios que se han realizado sobre la diabetes mellitus y sus tratamientos en el mundo y específicamente en el país.

El enfoque Sistema: permitió el estudio de la influencia de la actividad física y su importancia para las personas que padecen de diabetes mellitus.

El teórico sistema: Permitió identificar las diferentes actividades físicas relacionadas al mejoramiento del control glucémico de los diabéticos.

Métodos Empíricos

Análisis Documental: En la revisión y consulta de todos los materiales y textos que aporten la fuente de datos estadísticos al investigador, el conocimiento de los aportes de otros autores y personales de asistencia que constituyan puntos de partida en el desarrollo de la investigación y con ello dar un mejor soporte teórico metodológico al trabajo.

Cuestionario: Este método brinda la posibilidad de recopilar informaciones directas de los diabéticos, en relación a la enfermedad y como se afecta su estado de salud y el nivel de preparación física que presentan.

Entrevista: Se empleó con el propósito de conocer los criterios del personal de asistencia acerca del comportamiento de la DM y valorar su nivel de información en cuanto a la influencia de la actividad física como prevención de sus complicaciones.

Encuesta I y II: con el objetivo de conocer gustos, preferencias por las actividades físico recreativas, así como enfermedades que padecen estos adultos mayores. Se aplicará antes y después de la experiencia.

La observación: permitió establecer los elementos fundamentales relacionados con el aspecto interactivo de la comunicación en la muestra seleccionada.

Sociometría (Test Sociométrico): arrojó la información del socio grupo la estructura del mismo teniendo en cuenta variables como: el status, fenómenos colectivos e individuales del equipo como grupo.

Técnicas:

El Comunicograma: para el estudio de la comunicación deseada, no deseada y la comunicación real en el Círculo de Abuelos.

El cuestionario e satisfacción grupal: el mismo se procesa a través del

Cuadro Lógico de Yadov, el cual permite establecer el estado de satisfacción grupal de los miembros del grupo de Adultos Diabéticos.

• Evaluación Biomédica. (Estado Físico)

• Evaluación Psicológica: Mini examen del Estado Mental de Folstein

(MMSE).

El Mini Examen del Estado Mental es una prueba validada internacionalmente para el diagnóstico del deterioro cognoscitivo en cualquier persona. Asigna al paciente una puntuación en una escala cuantitativa ascendente. A menor puntuación mayor será el deterioro cognoscitivo y viceversa. El total máximo de puntos es 30. Puntuaciones inferiores a 24 sugieren deterioro cognoscitivo.

La evaluación cognitiva establece la capacidad de realizar las funciones intelectuales. Deterioros en esta esfera impiden que el adulto mayor se comporte de forma adecuada en sus actividades diarias y relaciones personales y de trabajo.

La entrevista con el paciente y sus familiares brinda los elementos fundamentales que nos ayuda a precisar la existencia de alteraciones cognitivas.

Es importante determinar la existencia de demencia por el riesgo que implica para el mantenimiento de la autonomía del enfermo.

La evaluación afectiva es muy importante por la alta incidencia de los estados depresivos en este grupo y los riesgos que representan, siendo causa frecuente de deterioro "inexplicable" del estado de salud. La ansiedad también es muy frecuente, ya sea aislada o asociada a la depresión y para ambos estados se debe realizar un buen interrogatorio y test psicológico adecuado.

• Evaluación Funcional: índice de las independencias en las actividades de la vida diaria (índice de Katz).

Varios instrumentos han sido desarrollados para evaluar funcionalidad, los que abarcan el funcionamiento físico solamente y aquellos más amplios que combinan las áreas física, mental y social.

-Análisis Estadísticos

El procedimiento metodológico utilizado en el estudio, se corresponde con un diseño pre experimental pre test- pos test para un solo grupo, midiendo la variable dependiente antes y después de la manipulación de la variable independiente, para posteriormente computar la magnitud del cambio, Estévez Cullel, Arroyo Mendoza, (2004).

Se realiza una descripción estadística de las variables e indicadores objetos de investigación, considerando la media, la desviación estándar y el intervalo de confianza obtenidos para ambos grupos tanto en el pre como en el postratamiento.

Para analizar los resultados de las encuestas utilizamos en nuestro estudio el cálculo porcentual. Con respecto al análisis de los datos arrojados por el cuestionario se utilizó los paquetes estadísticos SPSS 11.0 y Stat Graphics 5.1.

Además de, hojas de cálculo en Microsoft Excel de la versión 2003 del Office, para la construcción de las gráficas.

Análisis porcentual: Permitió transferir los datos encontrados en tablas y gráficos a una representación objetiva de la magnitud del problema en estudio.

Caracterización de la comunidad

El Sector Cafetal del Municipio de Montalbán, es uno con peor situación socio económica del territorio con una población de 1035 habitantes dispensarizados, de ellos aptos 890, del total de la Población diabética en adultos es de 45 en el grupo poblacional 40 a 55 años, ellos tomamos una Muestra del 44,4% que esta formada por 20 pacientes los cuales serán el objeto de nuestro estudio,

Caracterización del grupo o diagnostico del grupo

Para realizar el diagnostico de los adultos diabéticos del sector cafetal tuvimos en cuenta dentro de las características del aprendizaje grupal los subsistemas:

• De poder: comprende el liderazgo, las normas y el control en el seno del grupo.

• De roles: son los diferentes modelos de conducta vinculados a la posición que ocupa cada miembro en el grupo.

• De comunicación: se refiere a las redes de relaciones interpersonales que se establecen entre los miembros del grupo.

Criterios de Selección Muestra.

En muchos estudios, sobre todo en los que se circunscriben a diseños pre experimental, tal es el caso del actual, se buscan muestras significativas con respecto a determinadas poblaciones en función de reforzar la validez interna, lo que obedece al principio de la representatividad.

Para la aplicación del mismo se realizó un muestreo probabilístico y hubo de ser estratificado entre los diferentes grupos etarios, tomando una muestra significativa de la población en estudio.

Los criterios establecidos para la selección de las personas fueron los siguientes:

• Estimación de vida igualo superior a 40 años.

• No ser portador de una enfermedad cardio-respiratoria y/o locomotora.

• Disponibilidad completa para el proyecto.

• Ser paciente Diabético entre 40 y 55 años.

Estrategias seleccionadas para lograr la empatía y conocimiento colectivo del grupo de diabéticos.

• Encuentros para socializar el proyecto y la participación de todos los diabéticos con sus perspectivas.

Talleres para crear la auto identificación de los Adultos con su entorno.

• Sesiones de reflexión sobre los principales resultados obtenidos en el

Diagnostico.

Reanimación de las instalaciones deportivas recreativas en el Sector

Análisis del diagnóstico

La situación de la diabetes mellitus en el sector cafetal ha elevado el nivel de preocupaciones. El estilo de vida del pueblo favorece la existencia y desarrollo de enfermedades crónicas. Primeramente, no hay una cultura alimenticia que permita una nutrición buena, dieta balanceada, y malos hábitos de comer. Se consumen muchas comidas altas en carbohidratos simples y grasa. Hay gran preferencia por refrescos otras por jugos naturales, en segundo lugar, el nivel de sedentarismo es muy alto, muy pocas están embrollados en actividades físicas (especialmente las mujeres) suficiente para cosechar los beneficios que ha citado en el capítulo I. Además la comunidad es muy pasiva en cuanto a la disponibilidad de actividades físicas recreativas. Ellas son muy pocas y las que estén; deportes: fútbol y cricket, son para los jóvenes.

Se ha diagnosticado muchos casos de diabetes en la comunidad y el número sigue aumentando, por lo tanto el tratamiento de los pacientes es un gran problema. Por eso han sufrido muchas complicaciones por ejemplo: amputaciones, úlceras en las piernas, alteraciones de la visión, etc. Entonces ha habido una llamada pública para que las personas hagan pruebas de esta enfermedad.

Para el tratamiento, se hace hincapié en tres aspectos: medicamentos, dieta y la educación para evitar complicaciones. El ejercicio físico no se ha empleado por la ausencia de profesionales con conocimiento acerca el papel del ejercicio físico en el tratamiento de enfermedades crónicas como diabetes. Para darle cumplimiento al objetivo de la investigación; se realiza el análisis de los métodos empíricos empleados. Tuve la oportunidad de aplicar un cuestionario a 20 pacientes, con edad comprendida entre 40 y 55 años que padecen diabetes mellitus tipo II y se obtuvo los siguientes resultados:

Tabla 1

Tabla 2

Tabla 3

Tabla 4

Tabla 5

EVALUACIONDEL TEST SOCIOMETRICOAPLICADO

En la evaluación del Test Sociométrico quedo demostrado que el Líder del grupo es el Número 17 con 3 A ósea en primera opción de Preferencia por los demás adultos mayores y el Número 20 con 2 A Y 4 en 2da y 3era opción de preferencia, ahora existe una correlación entre los números 7,14,20 Y 18, con más número de opciones están los números 1,3 Y con 4 preferencias los números 7 y 13 los más aislados son el 16 y el 19 con sola una opción de preferencia, 7 personas solo tuvieron 2 oportunidades de preferencias por lo demás y el número 18 solo con 3 preferencias, en sentido general se logro con el proyecto una mayor relación interpersonal y grupal, los resultados que se esperaban fueron comprobados ya que:

1.- Los instrumentos a aplicar fueron validados en el grupo de la muestra, comprobándose que los niveles de confiabilidad y validez resultaron adecuados para el tipo de estudio que se realizó.

2.- La generalización del instrumento a la totalidad de la muestra en los inicios del estudio permitió constatar la insuficiente realización de actividades físicas, el escaso nivel de satisfacción respecto a las actividades, los bajos niveles de motivación y de participación en las actividades físico-recreativas, así como el padecimiento frecuente de enfermedades como Hipertensión Arterial, Obesidad, Alteración de la Visión y Ulceras en las piernas.

3.-Fue resuelto nuestro problema científico ya que se incrementaron de manera significativa las proporciones en cuanto a la participación activa de los sujetos investigados en actividades físico – deportivo – recreativas probando nuestra Preguntas Científicas.

4.-Los criterios vertidos en cuanto a la aceptación de la actividad física como medio de recreación y mejoramiento de la salud física y mental, también fueron modificados de manera significativa.

5.-Se fortaleció las relaciones Inter. Persónales y grupal de los adultos

Diabéticos del Sector cafetal

Conjunto de actividades físicas que pueden mejorar el estado de salud de los diabéticos tipo II

Objetivos de las actividades físicas

En la diabetes mellitus tipo II la actividad física juega un papel importante, en el cual se destacan los siguientes objetivos:

1.-Mejorar el control glucémico, debido a que la contracción muscular aumenta la permeabilidad de las células musculares ante la acción insulinita para la utilización de la glucosa.

2.-Reducir la resistencia a la insulina favoreciendo la tolerancia en un valor cercano a la normalidad, ya la vez incrementa la sensibilidad a ella.

3.-Disminuir la cantidad de medicamentos.

4.-Aumenta la síntesis de glucógeno.

5.-Disminuir los factores de riesgo a enfermedades cardiovasculares: la tensión arterial, el colesterol total en sangre.

6.-Aumentar las lipoproteínas de alta densidad.

7.-Disminuir el peso corporal, que favorece una mejoría a la glucemia.

B.-Disminuir la presión arterial.

9.-Disminuir la adiposidad.

10.-Reducir los niveles triglicéridos séricos.

Mejorar el funcionamiento del sistema cardiovascular y respiratorio.

1) Aumentar el volumen máximo de oxígeno (V02).

2) Desarrollar las capacidades y habilidades motrices que es fundamental en personas diabéticas.

PRECAUCIONES

1) Algunos ejercicios no controlados pueden empeorar las lesiones secundarias a la DM. Inclusivo los síntomas propios de la enfermedad, por

Ejemplo, levantar mucho peso puede empeorar los trastornos visuales y el daño a la retina. Esto es porque levantar mucho peso (o hacer actividades similares) aumenta la presión en los ojos.

2) La actividad física puede causar un nivel bajo de azúcar en la sangre.

Éste es el caso de las personas que usan insulina o ciertas píldoras para la diabetes. Algunos tipos de píldoras para la diabetes no tienen este efecto. El paciente preguntará al médico si las píldoras que toma pueden causar un nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia). Un nivel bajo de azúcar en la sangre puede ocurrir mientras hace ejercicios. También puede ocurrir inmediatamente después del ejercicio, o incluso hasta un día después. Puede producir temblores, debilidad, confusión, irritabilidad, hambre o cansancio. Puede también causar mucho sudor o dolor de cabeza. Si el nivel de azúcar en la sangre baja demasiado, podría desmayarse, sufrir convulsiones y morir. Sin embargo, no debe hacer ejercicios. Los pacientes pueden tomar medidas para prepararse para un nivel bajo de azúcar en la sangre.

Antes de hacer ejercicio

Si aun no ha comido, el paciente tendrá cuidado ese día cuando haga ejercicio y medirá el nivel de azúcar en la sangre. Si es menor de 100, el deberá comer una pequeña merienda.

Si el paciente usa insulina, preguntará al médico u otro profesional de la salud si debe cambiar la dosis antes de hacer ejercido.

RECOMENDACIONES PARA REALIZAR EJERCICIO FÍSICO.

El paciente debe:

~ Consultar a su médico para realizar un examen de condición física antes de una actividad física programada.

Realizar 5-10 minutos de ejercicios de estiramiento y movilidad articular antes y después de la práctica.

~ En caso de obesidad, intentar a practicar el mínimo de tiempo recomendado, todos los días

~ Adecuar la actividad física con sus posibilidades individuales (edad, sexo, estado físico).

~ Ingerir alimentos ligeros tanto antes como después de realizar los ejercicios. (Tener en cuenta los horarios de ejercicios, descanso y alimentación).

~ En ocasiones donde manifiesta dolor, disnea, fatiga muscular o cualquier otro síntoma que limite el ejercicio, disminuir el tiempo que está realizando, disminuir la velocidad y si es necesario suspenda el ejercicio y que se valorado por el médico.

~ Llevar consigo azúcar durante la sesión de actividad física.

EJERCICIOS AERÓBICOS

El ejercicio aeróbico es un tipo de actividad física en el. que se utilizan los músculos grandes. Este tipo de ejercicio acelera el ritmo del corazón. En el ejercicio aeróbico también se respira más fuerte. Hacer ejercicios aeróbicos durante 30 – 60 minutos 3 a 5 días por semana ofrece muchos beneficios.

1. La caminata marcha

Este tipo de actividad física es más accesible para las personas de edades media y madura y útil por su influencia sobre todo el organismo y de fácil dosificación, para su realización es preciso elegir en lugar o terreno uniforme con aire puro y áreas verdes. El mejor momento del día son las primeras horas de la mañana y las ultimas de la tarde.

Dosificación Comenzar con un tiempo de 5 minutos de forma rápida, mantenerlo durante las 5 primeras sesiones, aumenta cada 5 sesiones de 2 a 4 minutos hasta llegar a 45 minutos como mínimo y como máximo a 60. Intensidad de 90 a 100 mmin.

2. El trote.

Una actividad física más intensa que el anterior que ha alcanzado gran popularidad en los entrenamientos individuales y grupos de salud. Este tipo de ejercicio tiene características fisiológicas que aumentan la frecuencia cardiaca y la tensión arterial. Tiene una influencia muy positiva sobre estos pacientes, porque el trabajo fundamental lo realizan los mayores grupos musculares proporcionando un mayor trabajo cardíaco. (Sin embargo, en la edad madura se debe emplear solamente bajo un control médico riguroso).

Dosificación

Comenzar con un tiempo de 5 minutos, mantenerlo durante las 5 primeras sesiones, aumenta cada 5 sesiones de 2 a 4 minutos hasta llegar a 45 minutos como mínimo y como máximo a 60, intensidad de 120 a 140 m min.

3. Bicicleta estática o montando en bicicleta al aire libre.