Análisis de una propuesta terapéutica en el proceso de rehabilitación de adicciones (página 3)

A partir de la postura anterior consideramos que es importante tener claridad que el trabajo a nivel espiritual que se ha realizado dentro de COTECOL de igual manera se va dando de manera natural dentro de todos los miembros de la comunidad (residentes como el equipo terapéutico), hasta alcanzar un alto nivel de posicionamiento en las actividades de Comunidad y acompañar los momentos mas relevantes de la misma, entrando en actividades de carácter religioso.

En el transcurrir de los días se puede apreciar como la relación profunda con un ser superior va generando en el residente seguridad, confianza en su entorno, su autoestima se fortalece, siente que no camina solo, que es capaz de salir adelante, se siente querido y perdonado por aquel que es perfección amor y bondad; su pasado terrible y trágico colmado de temores, miedos y culpas va quedando atrás y sus pensamientos van encaminados a una vida de sobriedad y realización. el estilo de vida hedonista, en el cual se movía y su postura lejana a la de un verdadero creyente, en la cual no había especio para un Ser creador va tomando otro matiz y va permitiendo que Dios haga su aparición y se instale en él; la fe empieza a dar un verdades sentido a su vida y esto sucede al mismo momento en que se permite ir sanando su historia a través de la terapia y en la creencia firme en la capacidad del hombre de cambiar y mejorarse a sí mismo.

Muchos de las personas que llegan a la comunidad para iniciar su proceso de liberación de las drogas arrastran en su pasado, practicas definidas por ellos mismos como "satánicas", en las cuales han realizado entrega de su cuerpo, de su mente de su espíritu y hasta de su vida si es necesario, en estas practicas para ser acogidos por el grupo se ven abocados a experimentar ritos algunos como profanación de cadáveres, violencia física incluso sobre menores, y hasta homicidios; toda una experiencia salida de control; y sumada a su condición de adicto es altamente culposa y vergonzosa,

De la misma manera encontramos a otras personas al ingresar al proceso, que en el campo de la fe mantienen una postura más agnóstica que la de un verdadero creyente, y otros quienes en su historia personal desde muy niños por ambiente de familia han estado y permanecido en un contexto de religiosidad, de oración o experiencia trascendentales.

Pero para todos en cualquiera de las modalidades anteriores, la espiritualidad que se vive dentro del contexto de comunidad, es un verdadero reto, es una novedad; para algunos de ellos desagradable, rigurosa o talvez fanática, para algotros apasionante porque es encontrar el lugar ideal para entrar en relación con un ser superior que hasta el momento había desechado por encontrarse en el mundo del consumo. En resumen Comunidad les presenta una gama de posibilidades, les da la libertad de elegir.

A medida que avanza dentro del proceso también lo hace en su dimensión espiritual, descubre la fortaleza que se oculta en este mundo interior, y se despoja de la armadura que lo protegía y que no se atrevía a dejar por temor a ver su propia realidad y por sentirse indigno, pero la convivencia en un ambiente seguro y protegido donde la figura de Dios es resaltada permanentemente por los demás compañeros que van avanzados y que se convierten en modelos a imitar al igual que el equipo terapéutico les va lanzando una invitación sin palabras, que parte del proceso del desarrollo del ser humano es su conexión con lo trascendente, dando posibilidades de evolucionar y transformar la postura inicial con la que ingresaron a proceso.

Dentro del la creación del plan de actividades a desarrollar semanalmente en la comunidad terapéutica, se establecen espacios diarios donde el encuentro intimo con un ser superior tiene un lugar y unos tiempos establecidos de gran importancia. Al iniciar el día, en el primer momento de encuentro de toda la comunidad, esta se silencia y coloca las actividades del día en la manos de Dios, los jóvenes residentes inclinan su cabeza, cierran sus ojos y emiten plegaria dirigidas a Dios, solicitando los acompañe les de fortaleza y sabiduría. Igualmente algunos que no comparten las mismas creencias, esperan en silencio a que sus compañeros terminen, de la misma manera al culminar las labores del día, este se despide con el agradecimiento a Dios, por todo lo acontecido en la jornada.

Comunidad se permite crear los espacios para estos encuentros personales estableciendo un tiempo de vivencia propio que va desde media hora hasta una hora diaria acompañados de material religioso; es este un momento esperado por los jóvenes residentes, en el cual se detienen todas las actividades relacionadas con la psicoterapia y se dedican al encuentro intimo con un ser superior, el cual transcurre con el acondicionamiento del sitio, algunas veces con imágenes como la virgen, o la de Jesús, que para ellos ya empieza a tener un valor significativo, igualmente se acompaña con velas y flores para hacer de este un momento especial y ceremonioso; se convierte en todo un ritual donde el gran esperado es Jesús, a diferencia de otros rituales a los que han participado dentro del mundo de la adicción este de igual forma tiene unas características especiales pero con un sentido totalmente diferente. Luego del acondicionamiento del lugar los jóvenes se sientan por lo general en circulo en el suelo, acompañado de cojines y tapetes en la posición que deseen pero siempre con gran disposición y respeto, el ambiente se va haciendo propicio para el recogimiento y la oración, a través de la quietud, la soledad y el silencio interior adquirido a través de la relajación y el acompañamiento por lo general de sus mismas voces e instrumentos musicales, los residente va entrando en las profundidades de su propio templo sagrado como se define en comunidad y luego da el gran salto para el encuentro consigo mismo y con la creencia en algo superior que no puede describir pero que se hace necesario en su diario vivir.

Dentro de la dimensión espiritual comunidad terapéutica atiende la formación con otras actividades como son:

• La celebración de la eucaristía todos los domingos por parte de los padres que viven en las instalaciones de la comunidad en su casa de formación.

• Catequesis: formar y dar a conocer los ejes temáticos de la fe católica, propia de la congregación de los religiosos terciarios capuchinos.

• Formación y atención sacramental: Enseña y prepara a los residentes para tomar los sacramentos, esto se hace a través de seminario, charlas y encuentros,

• Celebración y fiestas litúrgicas: se hace énfasis en el conocimiento, formación y celebración de los tiempos litúrgicos.

• Convivencias: Acondiciona espacios para la integración, mediante la reflexión en temas religioso-espirituales.

• Grupos espirituales: Profundizar en temas de espiritualidad que ayudan a la sanación integral. Con la debida preparación y ambientación, y con metodología de grupo terapéutico. En algunos de estos grupos se integra a la familia.

• Talleres De Oración Y Vida: Es importante resaltar que en el proceso de espiritualidad que se vive COTECOL, se imparten los Talleres de Oración y Vida (TOV), para jóvenes, creados por el Padre Ignacio Larrañaga, quien los define como un verdadero instrumento de evangelización que abarca el abanico integral de la vida humana cristiana "Estamos ante un programa de liberación interior, ante un verdadero proceso de humanización sobre todo ante un intensivo proyecto de santificación Cristificante, y todo ello promovido por el dinamismo de la oración.

Taller de Oración porque ahí se enseña a relacionarse con Dios, no teóricamente como en un aula sino experimentalmente como en un taller donde se trabaja aprendiendo y se aprende trabajando.

Se aprende a orar paulatinamente y progresivamente, desde los primeros pasa hasta las alturas de la contemplación, y de manera variada, adaptándose al modo de ser y de sentir de cada persona.

Taller de vida: porque se enseña a vivir fundamentalmente en dos dimensiones:

Primero: en la perspectiva humana: liberándose de tristezas y angustias, sanando las heridas de la vida; superando complejos de culpa, inferioridad, inseguridad, manas persecutorias, recuperando la estabilidad emocional y la alegría del vivir.

Segundo: en la perspectiva cristiana: bajo la pregunta "¿Qué haría Jesús en mi lugar?", el tallerista va muriendo a sus rasgos negativos y asumiendo los rasgos divinos de Jesús: paciencia, fortaleza, humildad, mansedumbre, amor, despreocupación por sí, preocupación por los demás y, por este camino, el cristiano se humaniza, se engrandece y se transforma en apóstol y testigo de Jesús[42]

Estos talleres se imparten en la comunidad uno semestral, y consta de once sesiones, cada una adaptada en un tiempo de tres horas .y una sesión por semana, su asistencia es voluntaria y se desarrolla en diferentes lugares de la casa.

Dentro de la estructura del taller, se entrega un material de trabajo (libro contiene cantos, y oraciones). Además de la Biblia y se desarrolla en su contenido: cantos y oraciones, lectura de la palabra, un mensaje que es comunidad a través de CD. Por el propio padre Ignacio, practica de silenciamientos, cuyo fin es crear un espacio interior, como un pequeño monasterio, para encontrar a Dios. Así le será más fácil al joven incorporarlo a su oración diaria como un elemento necesario para superar la dispersión. Y un espacio importante y esta practica de las diferentes formas de orar.

Luego de cada sesión se asignan una tareas (practica semanal) la cual se debe hacer cada día, y para ello comunidad establece los tiempos respectivos.

2.5.6 ARTE TERAPIA.

Otra de las estrategias de intervención que se ha desarrollado en COTECOL ha sido el Proceso de Arte Terapia, donde el Arte tiene fines terapéuticos a través del uso de la expresión no necesariamente verbal, del sistema comunicativo de tipo gestual que es claramente una manifestación del inconsciente, de la sublimación y la catarsis, y finalmente del tomar distancia de cualquier problemática a través de la creación plástica, escénica y/o literaria.

Gutiérrez C[43]define el Arte Terapia como una disciplina en la que confluyen todas las modalidades que se agrupan en las Artes (Plásticas, Escénicas, Música, Literatura, Cine) y la Psicología, obedece a la necesidad de asistir y dar una solución a problemas de diversa índole, entre muchos otros: trauma de guerra o stress post-traumático, ansiedad, adicciones, maltrato psicológico, desórdenes alimenticios (anorexia, bulimia, etc.), problemas de aprendizaje, enfermedades crónicas, Alzheimer, maltrato infantil y otros.

Se interviene siempre a partir de las diferentes posibilidades expresivas para evaluar e interpretar pero también para la intervención y transformación; en coordinación con otros especialistas como psiquiatras y psicólogos. Por lo tanto la finalidad más allá de enseñar Arte, es de valerse de éste para entrar en contacto con la realidad interior del asistente y a partir de esta experiencia restituir el equilibrio y la coherencia consigo mismo y con el entorno.

La propuesta de Arte terapia que se ha desarrollado principalmente en COTECOL contiene un abordaje desde las Artes Plásticas (Dibujo, Pintura, Fotografía, Escultura) y las Artes Escénicas (Teatro de Títeres y de Sombras). El residente es colocado al centro de la acción y durante un tiempo de 4 a 5 meses desarrolla un proceso personal que presentará en un evento que incluye toda la comunidad (terapeutas y familiares), sirviendo como espejo no solo para sí mismo sino para todos los demás.

Esta experiencia ha tenido ya dos versiones de las que existe registro y que han sido importantes eventos al interior de la Comunidad.

Los módulos a desarrollar se complementan con el proceso que el residente paralelamente está desarrollando en los grupos terapéuticos y están definidos no solo en una aproximación a su identidad sino a las relaciones que establece con su familia y con lo social.

La técnica artística presentada al final, conocida como Performance-art, le permite poner en evidencia un aspecto primordial de su proceso terapéutico que será presentado y superado simbólicamente y en el aquí y en el ahora, utilizando todo un compendio de saberes sobre sí mismo y sobre la historia del arte. Los mecanismos involucrados son la Catarsis, sublimación, transferencia y proyección, elementos característicos del Performance art.

El Performance-art es una técnica en la que el artista interviene en un espacio y tiempo haciendo uso de su propio cuerpo, es un tipo de arte que se resiste a ser "de museo" y se basa más en lo efímero, en la exaltación de la vida cotidiana como obra de arte. Su uso terapéutico va más allá de la simple evidencia de problemáticas de adicción a la transformación y resolución en la dimensión simbólica y en la realidad.

El resultado es una construcción estética que transforma aquel mundo desarticulado y critico en la dimensión simbólica del acto creativo, y por ende aquello que antes era evitado por poseer una carga negativa deviene algo digno de ser memorable y sobre todo una razón más para continuar el proceso de cambio

2.5.7 YOGA

El programa Cotecol tiene establecido dentro de su jornada semanal de tratamiento, un espacio especifico para el taller de yoga, el cual con la ayuda y la confianza de los terapeutas ha logrado que la mayoría de los residentes reconozcan el cuidado de su cuerpo como instrumento de amor y respeto. Además del apoyo de la comunidad al abrir espacios para la práctica de los ejercicios descritos anteriormente, de igual forma se respeta y permite a los usuarios el cambio de sus hábitos de alimentación, por los propuestos por esta técnica.

"La palabra yoga procede de la raíz verbal sánscrita Yug, que significa lazo, unidad, control. Relacionada también con el vocablo inglés yoke, el alemán Jock y el latín jungo (yo uno), yoga significa literalmente unión control. El Yoga es pues una técnica de entrenamiento psicofísico, moral y espiritual que apunta a la unión del cuerpo con la mente y de la mente con el espíritu creativo de la naturaleza"[44].

El origen del Yoga hay que buscarlo en la India, pero esto no quiere decir que sea una doctrina o religión es una forma de vida que no discute con ningún pensamiento.

El yoga es uno solo y ninguna de sus ramas se contradicen sino que se ayudan una a otra para ayudar al ser humano en su autorrealización. El Yoga es un sistema basado en la experiencia, en el que aquellos que lo iniciaron exploraron las profundidades de su propia mente, tanto el intelecto, como los sentimientos. En el Yoga se acumulan las experiencias vividas por cientos de yoguis a lo largo de los siglos.

La finalidad del Yoga es alcanzar la felicidad y el bienestar tanto a nivel físico, como mental. Cualquier persona puede practicar Yoga ya que éste ofrece técnicas adecuadas para cada caso. No es únicamente un ejercicio físico, el Yoga actuará tanto sobre la mente, como sobre el cuerpo.

El Yoga consta de toda una serie de ejercicios en los que adoptan una postura, con o sin movimiento, Mediante el control de la respiración y la concentración alcanzaremos un estado meditativo de introspección. Entre ejercicios se realiza un breve periodo de relajación. Los beneficios físicos del Yoga derivan de la relajación y los estiramientos que se llevan a cabo, así como del control de la respiración y del mayor aporte de oxígeno. Ayuda a alcanzar la serenidad y mejorar el descanso, lo que repercutirá en una mayor energía y vitalidad.

Mediante el Yoga se estiran y tonifican los músculos, se mejora el funcionamiento del sistema nervioso y endocrino, y contribuye también a la mejora de trastornos respiratorios y digestivos. Al practicar Yoga el organismo libera endorfinas, un calmante natural que nos ayudará a relajarnos.

El Yoga, además, nos ayuda a conocer nuestro yo interior, a conocer y controlar nuestras emociones[45]Para entender la práctica del yoga se debe conocer un poco como funciona la medicina ayurvédica conocida como la medicina hindú. Yoga y Medicina Ayurveda son hermanas gemelas, ambas nacieron al mismo tiempo para complementarse.

Ayurveda[46]es la ciencia que nos permite diseñar nuestra propia estrategia de salud natural y para toda la vida, es decir es una disciplina que nos orienta cómo vivir con salud, más allá de los recursos y apoyos médicos, o sea nos enseña a caminar conscientemente y con nuestro propio esfuerzo.

El programa en Cotecol Cuenta con múltiples técnicas sólidamente integradas: el trabajo corporal de las Asanas o ejercicios físicos, la respiración profunda y los ejercicios respiratorios de control de energía, la relajación a través del yoga nidra, la Meditación, masaje, purga o limpieza con elementos naturales, la adecuada alimentación y el pensamiento positivo.

Asanas: Son las posturas físicas desarrolladas en el Hatha Yoga para fortalecer, flexibilizar y armonizar el cuerpo. En el Raja Yoga o Ashtanga Yoga, la asana está referida a la postura de meditación, mientras que en el Hatha Yoga, abarca toda una gama posible de posiciones que influyen positivamente en el cuerpo y la mente. Las asanas actúan muy beneficiosamente sobre todos los órganos, aparatos y sistemas que conforman la estructura del cuerpo físico. No obstante, el efecto más valorado por los yoguis radica en la activación y el equilibrio energético que producen sobre el sistema de canales y centros psíquico-energéticos (nadis y chackras), así como la estabilidad y tranquilidad que reportan a la mente. De esta manera, las asanas regulan y armonizan las energías internas e integran el cuerpo con la mente.

Las características que definen toda asana son: firmeza, comodidad, inmovilidad por un tiempo, relajación, respiración adecuada y concentración interiorizada. En su práctica no existe ningún espíritu de competencia, con nadie, ni siquiera con uno mismo. En el programa de cotecol se practica dos clases de asanas las estáticas como[47]

• PASCHIMOTTANASANA (Pinza o postura estirando la espalda)

• SARVANGASANA (Vela o postura parada de hombros)

• MATSYASANA (postura del pez)

• BHUJANGASANA: Postura de la cobra

• ARDHA MATSYENDRASANA: Media torsión vertebral

• SUKHASANA: (Postura de las piernas cruzadas)

• YOGA MUDRA: (Postura de la unión psíquica)

• SHALABHASANA: (Postura de la langosta)

• SIRSHASANA (postura de parada de cabeza)

• HALASANA (postura del Arado)

Asanas dinámicas como: surya namaskar o saludo al sol y saludo a la luna, son considerados como las asanas más completas de los ejercicios de Yoga, porque combina de manera armónica la respiración y las principales asanas en un movimiento continuado.

Para programas de desintoxicación se tiene presente que el proceso de abstinencia es un periodo sufrido de muchos calambres, pesadillas, cansancio físico, sensaciones de afición para esto antes de pasar a asanas estáticas se prepara el cuerpo con los movimientos de Serie Pavanamuktasanas antirreumáticos que son grupo de asanas que se practican para liberar humores, gases y la acidez excesiva del cuerpo, especialmente de las articulaciones y la Serie Pavanamuktasanas antigástricos estos ejercicios son de gran utilidad para eliminar los gases del estómago e intestinos.

Nidra Yoga[48]técnica de meditación y relajación profunda. El Yoga Nidra es un método sistemático para conseguir de manera consciente un estado de relajación física, emocional y mental, en el que se puede mejorar el esquema corporal, la capacidad de concentración, la memoria, la creatividad, etc. Yoga Nidra puede traducirse como "sueño psíquico" o "sueño consciente".

Respiración: la respiración es vital en todo proceso de limpieza, de nutrición mental y corporal para ello el programa enfatiza en la práctica de tres principales respiraciones; respiración abdominal, intercostal y clavicular, para luego poder llegar a la respiración mixta o yoguica es muy difícil este estado pero algunos lo han podido realizar.

Cuando se respira se realizan dos procesos, uno eliminación de toxinas presentes en el dióxido de carbono y al inhalar se toma el oxigeno que ayuda a alimentar adecuadamente cada célula fortaleciéndola, por esto es vital aprender a respirar pues se podría dejar de comer ¿pero cuanto tiempo dejar de respirar?.

Alimentación adecuada: No es obligatorio una alimentación vegetariana como es conocido en el mundo del yoga pero si se enfatiza en el programa en la alimentación basado en enzimas, ya que las enzimas ayudan al buen funcionamiento del cuerpo para ello es importante el aumento del consumo de agua (incluyendo el consumo en ayunas del agua), frutas y verduras esto ayudara a que el cuerpo esté mas liviano y pueda resistir las terapias intensas y profundas de su proceso en Cotecol.

Pensamiento positivo: para la práctica del yoga es vital tener un pensamiento positivo y esto se logra cuando más conciencia se toma del proceso, para ello se utiliza el material e videos y práctica de debate que una vez por mes se llega a practicar recalcando un tema específico.

• Como actúa la energía y los chacras:

En el proceso de yoga en Cotecol se enfatiza en entender como actúa la energía de cada ser, pues si se conoce como actúa, se pueden educar los sentidos, los chacras son centros energéticos en forma de circulo y se ubican en forma vertical, no se ubican en el cuerpo burdo físico sino en el cuerpo sutil y por esto los chacras se pueden afectar empezando por un pensamiento negativo hasta bloquear el cuerpo burdo generando muchas enfermedades deteriorando ligeramente el cuerpo.

Se observa en la grafica la ubicación de cada chacra, que tiene un color y cada uno gobierna una zona del cuerpo. El desarrollo de un chacra no está en el uso y abuso de ellos si no en la transmutación de esta energía individual con la cósmica y ¿cómo se puede realizar esto sin llegar solo a una meditación ilusoria?; A los residentes que llegan a Cotecol como a toda persona que desea superar sus conflictos internos y externos, desean soluciones prácticas y no solo en un conversatorio de palabras, para ello el yoga aconseja primero; controlar la lengua no criticando, no mentir y para esto se empieza controlando lo que se come, si se controla la lengua, controla el estomago y por consiguiente los órgano genitales, al ir controlando esto empieza a subir la energía y del primer chacra (disco rojo) se pasa al segundo chacra y luego al tercero hasta que la energía se ubique principalmente en el tercer chacra en la zona del plexo solar que es el centro del poder y la voluntad, estimula la digestión ya que rige los órganos que componen el aparato digestivo. Cuando una persona pose voluntad hace su vida más sencilla, esto quiere decir que es importante en el proceso de Cotecol ayudar que los muchachos a que posean voluntad en su tratamiento de lo contrario será muy difícil su éxito.

Los logros obtenidos hasta el momento por el programa de yoga han sido los siguientes:

• Se ha avanzado en el proceso de conciencia de la respiración, elemento que ayuda al control de ansiedades.

• Los usuarios identifican y practican las asanas.

• Se han realizado prácticas de terapia de autolimpieza con métodos naturales como purga, hidroterapia, chocolaterapia, limpieza nasal, masaje, risoterapia entre otros, que ayudan a quitar la rigidez del cuerpo.

• Se ha avanzado en el tiempo de quietud en la meditación y silencio de las mismas a través de los mantras y mudras.

• CINE FORO

Otra de las modalidades de intervención que se practica en Cotecol, desde hace aproximadamente 8 años y que ha tenido una interesante acogida por el grupo de usuarios es el Cine Foro, técnica que según Martínez A.[49] quien es el encargado de realizar esta actividad de manera mensual con el grupo de jóvenes describe:

"A partir del relato videográfico se propone una practica colectiva, que aspira a la reedición de acontecimientos vitales, traumáticos, a los cuales se han asociado pautas relacionales reactivas, de progresión compulsiva y repertorio violento. Durante esta etapa de la sesión, apoyada en la identificación por vía imaginaria, se expone para su afectación posterior y resignificación, contenidos emotivos e imaginarios que subyacen a las practicas disóciales de registro preconciente y discursividad sintomática.

Al interior de una segunda etapa agenciada desde el lenguaje, se ofrece la vertiente de la palabra hablada, como instancia de mediatización entre repertorios conductuales y contenidos imaginarios, para el develamiento y la catarsis de elementos emotivos en la gama del miedo y de la ira. Se provee contención y se guía la búsqueda y detención de núcleos culposos adquiridos a los largo de los acontecimientos vitales, actualizados durante la etapa de identificación, con los personajes que protagonizan el relato video grafico. Con la progresión del foro, debe verificarse la construcción colectiva de un relato emergente, útil en el proceso de esclarecimiento del origen y la perpetuación de la violencia para su desactivación progresiva.

La palabra durante la etapa del foro se consolida como campo de representación, haciendo factible la toma de distancia requerida entre acto compulsivo y proceso creativo de pensamiento, constituyéndose en catalizador del proyecto de resignificación de los modos de ser y de estar en el cuerpo social. En cuanto a la secuencia videográfica, se alternan las propuestas cuidando de proveer insumos útiles, en la intención de expandir los imaginarios pensando entonces, aspectos como la banda sonora, su riqueza instrumental, la calidad fotográfica, la capacidad intrínseca de la secuencia imaginaria, para surgir metáforas, inaugurando así campos de visibilidad que aporten a la reinvención de la mirada. Ser sensible y resonar afectivamente en gamas diferentes de la del resentimiento, tiene todo el tiempo que ver, con la capacidad de imaginar-soñar la ética y la estética de un mundo sin guerra, la música que interpretaran los habitantes del mañana. Después de todo no debemos olvidar que el arte y el telescopio son efectuaciones de maquinas abstractas que propician la demultiplicacion de la mirada. Practicar fracturas en el cristal de lo imaginario es una de las aspiraciones que anima la presente estrategia".

Actualmente Cotecol sigue beneficiándose de este espacio y se ha determinado como una herramienta terapéutica en la medida que facilita los procesos de expresión de ideas, emociones y sentimientos los usuarios, en la medida que ayuda a consolidar los procesos de reestructuración de pensamientos, sentimientos, análisis profundo de historia de vida y resignificación de los mismos.

Metodología

3.1 ENFOQUE METODOLOGICO

La presente investigación se aborda desde el enfoque fenomenológico; el cual nomina al fenómeno como aquello que surge para la conciencia, lo que se manifiesta, se devela, se muestra, es el acontecer diferente de hecho u ocurrido; la idea de hecho tiene su fundamento en el positivismo, que ve el hecho como aquello que puede tornarse objetivo y objeto de la ciencia. Cuando hay hecho hay ideas de causalidad, de repetitividad, de control[50]

Este enfoque se basa en atender la complejidad subjetiva (en este caso los usuarios), sin desconocer el carácter objetivo de las instituciones sociales (comunidad terapéutica), pero haciendo hincapié en la validez de los significados construidos en la enmarañada relación interpersonal. Alfonso Torres[51]referenciando a Alfred Shultz, menciona que "los actores sociales viven y construyen su realidad desde su intersubjetividad cotidiana; los individuos crean la sociedad a través de sus prácticas y de los significados que les atribuyen"; esta explicación de concuerda con lo planteado en la investigación y da un fundamento coherente para trabajar con el método cualitativo y técnicas de investigación.

3.2 DISEÑO

Este trabajo tiene sus cimientos en el método cualitativo o método no tradicional, de acuerdo con Bonilla y Rodríguez[52]se orienta a profundizar casos específicos y no a generalizar. Su preocupación no es prioritariamente medir, sino cualificar y describir el fenómeno social a partir de rasgos determinantes, según sean percibidos por los elementos mismos que están dentro de la situación.

Con el método cualitativo se busca entender una situación social como un todo, teniendo en cuenta sus propiedades y su dinámica. Mientras en su forma general la investigación cualitativa parte de cuerpos teóricos aceptados por la comunidad científica, ésta investigación busca conceptualizar sobre la realidad, con base en la información obtenida de la población o las personas estudiadas; además permite realizar una exploración, descripción, interpretación y orientación mas abierta y flexible acerca del modelo comunidad terapéutica, para la rehabilitación de adicciones.

Dado lo anterior y de conformidad al tema de investigación, será necesario abordar y presentar concepciones teóricas y planteamientos frente a la investigación cualitativa.

La denominación "investigación cualitativa" hace referencia en su amplio sentido a la investigación que produce datos descriptivos: las propias palabras de las personas, hablados o escritos y la conducta observable. [53]

Torres, Carillo, y Alfonso[54]refieren que se ha denominado enfoque cualitativo de investigación social a todas aquellas metodologías orientadas a describir, interpretar determinados contextos y situaciones de la realidad social. Mediante esta modalidad de investigación, se abordan con detalle, experiencias, interacciones, creencias y pensamientos, presentes en una situación específica e igualmente la manera como son expresadas por los actores involucrados.

En términos de Bonilla y Rodríguez[55]"La investigación cualitativa intenta hacer una aproximación global de las situaciones sociales para explorarlas, describirlas y comprenderlas de manera inductiva, es decir, a partir de los conocimientos que tienen las diferentes personas involucradas en ellas, y no con base en hipótesis externas".

Por otro lado, se encuentra el intento de definición del objetivo de la investigación cualitativa propuesta por Taylor y Bodgan[56]El objetivo básico es la comprensión del fenómeno, la cual es realizada en dos niveles:

• La comprensión directa o aprensión inmediata de la acción humana, sin interferencia consciente sobre la actividad.

• El investigador procura comprender la naturaleza de la actividad en lo referente al significado que el individuo da a su acción, para lo cual se requiere un abordaje Hermenéutico, en el que la interpretación, se hace entre las partes y el todo, dentro del contexto.

Estas definiciones apoyan por completo el objetivo de este estudio y permite entender el proceso de rehabilitación de adicciones como un proceso netamente de interacciones que requieren ser interpretadas por los participantes del mismo (terapeutas, residentes y familia).

Frente al concepto de realidad el autor Sandoval, C.[57] afirma: "la realidad en la modalidad de investigación cualitativa, se concibe como determinada e influida por la cultura y las relaciones sociales, lo que la hace dependiente para su definición, comprensión y análisis de las formas de percibir, pensar, sentir y actuar de quienes la abordan para conocerla. En la investigación cualitativa la construcción del conocimiento se hace a través del dialogo, la interacción y a la vivencia, de suerte que se concretan sus conclusiones por el ejercicio sostenido en el curso de la investigación de los procesos de observación – reflexión – dialogo – conclusión. La investigación se caracteriza por ser:

• Inductiva, su ruta metodológica se relaciona más con el descubrimiento y el hallazgo. Que con la comprobación o verificación.

• Holística, el investigador ve el escenarios y a las personas en una perspectiva de totalidad, las personas, escenarios y los grupos no son reducidos a variable, sino consideradas como un todo integral, que obedece a una lógica propia de organización, funcionamiento y significación

• Interactiva y reflexiva, los investigadores son flexibles a los efectos que ellos mismos causan sobre las personas que son objeto de estudio.

• Naturalista, se centra en la lógica interna de la realidad que analiza, el investigador cualitativo, trata de comprender a las personas dentro de marco de referencia de ellas mismas.

• No imponen visiones previas, el investigador cualitativo suspende y aparta temporalmente sus propias creencias, perspectivas, y predisposiciones.

• Es abierta, no excluye de la relación y análisis de datos, puntos de vista distintos, para el investigador cualitativo todas las perspectivas son valiosas, en consecuencia, todos los escenarios y personas son dignas de estudio.

• Es Humanista, el investigador cualitativo, busca acceder por distintos medios a lo personal y a la experiencia particular del modo en que la misma se percibe, se siente, se piensa, por parte de quien la genera o la vive."

Este estudio trabajara conjuntamente por medio de un diseño exploratorio, puesto que el problema de investigación a trabajar se caracteriza por la ausencia de un referente teórico sobre el análisis de la propuesta terapéutica aplicada en COTECOL en el proceso de rehabilitación de adicciones, por ello se presentara a continuación una justificación más amplia de este tipo de diseño no experimental.

La investigación de tipo exploratorio sirve para aumentar la posibilidad de llevar a cabo una investigación mas completa sobre un contexto particular de la vida real, investigar problemas del comportamiento humano que se consideran de importancia, identificar conceptos y variables promisorias, establecer prioridades para investigaciones posteriores o sugerir afirmaciones (postulados) verificables. En pocas ocasiones constituyen un fin en si mismos: por lo general determinan tendencias, identifican relaciones potenciales entre categorías. Son más flexibles en su metodología en comparación con los estudios descriptivos y explicativos[58]Puesto que podría plantearse una idea, explorar y plasmar los resultados en un documento escrito.

3.3 UNIDAD DE CONTEXTO O ANALISIS

Para la realización del proyecto orientado en el análisis de una propuesta terapéutica aplicada en la comunidad terapéutica de Colombia (Cotecol), en el proceso de rehabilitación de adicciones; se estableció como unidad de análisis a un grupo de personas vinculadas a la institución (usuarios y terapeutas), distribuidos en una muestra de estudio a un grupo de 17 personas distribuido de la siguiente forma:

Cuatro (4) residentes recaídos y que han regresado al proceso

Tres (3) residentes graduados del proceso de rehabilitación

Siete (7) padres, madres y/o hermanos de familia de residentes recaídos y que regresaron al proceso.

Tres (3) terapeutas antiguos que trabajan actualmente en la institución.

Dentro del proceso metodológico del proyecto y la aplicación de los instrumentos de recolección de información definidos para el mismo, se abarcó una muestra representativa de estudio (diecisiete personas con edades comprendidas entre los 20 y 50 años de edad) con el fin de analizar y dar respuesta a las preguntas orientadoras de esta investigación. La muestra poblacional actualmente reside en la ciudad de Bogotá, se localiza dentro de la edad propuesta; y se encuentran distribuidos de la siguiente forma:

Tabla 1. Unidad de análisis de la propuesta terapéutica aplicada en la comunidad terapéutica de Colombia (cotecol),

3.4. DESCRIPCIÓN DEL PLAN Y PROGRAMACION DEL PROCESO DE INVESTIGACIÓN

3.4.1. Instrumentos y recolección de datos:

Para la presente investigación se utilizo como instrumento de recolección, cuatro entrevistas cualitativas semi-estructuradas apoyadas en grabaciones de voz, las cuales fueron diseñadas por las investigadoras, con el fin de obtener información específica frente a las diferentes categorías de análisis propuestas.

El proceso de construcción de estas entrevistas, fue realizado por las investigadoras, y su proceso de validación se realizo por medio de jueces expertos en el tema (ver anexo).

De acuerdo a la población clasificada, se ordenaron una serie de diez (10) preguntas abiertas en cada entrevista, que indagaban aspectos propios del programa de COTECOL y fueron distribuidas de la siguiente forma.

• Entrevista Para Residentes Egresados (Graduados)

• Entrevista para residentes recaídos y que han regresado al proceso

• Hermanos, Padres y/o Madres de familia de los residentes.

• Terapeutas antiguos que trabajan actualmente en la institución

La pertinencia de utilizar este instrumento se remite a la definición de Taylor y Bodgan[59]la cual refiere: las entrevistas cualitativas proporcionan un cuadro amplio de una gama de escenarios, situaciones o personas. Este tipo se utiliza para estudiar un número relativamente grande de personas en un tiempo más o menos breve… Se caracteriza por ser semi-estructurada, es decir, que se enriquece y reorienta a medida que avanza el proceso investigativo, se utiliza como fuente básica de datos o como medio de profundización en el análisis.

El proceso de recolección de datos, se realizo inicialmente con la trascripción de entrevistas y la clasificación de las respuestas, por medio de una matriz que evidencia las tres categorías de análisis: Procesos afectivos, con las subcategorías de vinculo afectivo que acompaño el proceso y conflicto familiar; transformación y cambio personal, donde se evaluaron las subcategorías de conciencia de cambio, motivos de deserción y recaída, cambios presentados en los usuarios durante el tratamiento y como ultima categoría el modelo Comunidad Terapéutica de Colombia, con las subcategorías de herramientas de intervención, cambios evidenciados del proceso de tratamiento, impacto de la intervención, motivos de deserción, relación con terapeutas, motivos para culminar el proceso, y cambios que necesita el proceso de tratamiento.

Seguidamente se procedió a identificar el factor común entre las diferentes respuestas y así determinar los elementos actuales que tiene la propuesta de intervención terapéutica aplicada en COTECOL, y cómo éstos han contribuido para mejorar la eficacia del tratamiento de los usuarios de la institución en su programa residencial.

Presentación y análisis de resultados

Este capítulo tiene como finalidad analizar los elementos actuales que tiene la propuesta de intervención terapéutica aplicada en COTECOL a través de los resultados obtenidos de las respuestas y entrevistas realizadas a los usuarios y terapeutas de la institución, con el fin de establecer, apoyados en el marco referencial una serie de conclusiones que evidencien el cambio en la intervención terapéutica y el impacto de la misma.

Después de recopilar información por medio de las entrevistas en profundidad, se clasifico la información por medio de Matrices de categorización (Ver Anexo Nº 1), de las cuales se abstrae la discusión de esta investigación.

Dentro de la muestra objeto de estudio se contemplaron 17 personas entre los veinte y cincuenta años de edad; De las cuales son cinco (5) mujeres entre veinte (20) y cincuenta (50) años, los doce (12) restantes son hombres, los cuales se encuentran entre los veinte (20) y cincuenta (50) años de edad.

4.1 Descripción y discusión de los datos obtenidos:

Este apartado evidencia los resultados obtenidos para la explicación, interpretación y discusión de la información de los datos, a partir de la teoría que sustenta la investigación, la definición y operacionalización de categorías de análisis y del planteamiento del problema.

El estudio asume como primera categoría de análisis los PROCESOS AFECTIVOS porque como se sabe la afectividad es el conjunto de sentimientos inferiores y superiores, positivos y negativos, fugaces y permanentes que sitúan la totalidad de la persona ante el mundo exterior.

La anterior afirmación, es apoyada por Lersch cuando dice que "Los procesos afectivos son aquellos que están encargados del manejo de la energía, que definen cómo se procesan cognitivamente ciertos sectores de la información. No sólo están determinados por estructuras cognitivas sino también por sentimientos"[60]. A la luz de éste proyecto además, se pudo evidenciar la gran influencia e importancia que tienen los sentimientos y el establecimiento de los vínculos afectivos en el acompañamiento en el proceso de rehabilitación de las personas con adicciones; pues a través de la realización y análisis de las diferentes entrevistas sobresale; la familia, como principal vinculo afectivo que motivó a la decisión de realizar un proceso de rehabilitación, así como identifica el núcleo familiar como red de apoyo y factor protectivo en el afuera, una vez culmina el proceso de la persona con adicciones; lo anterior apoya lo que F. Engels en la Historia del origen y desarrollo de la familia describe como "las modificaciones de las relaciones familiares como producto de las diferentes condiciones sociales y económicas de vida, vínculo que se manifiesta al identificarse la relación existente entre las características de los sistemas sociales, las condiciones de vida y las relaciones familiares, así como los tipos de familia según períodos de desarrollo histórico.[61]

Conjuntamente, cada familia construye su propia red social, ésta también se transforma por las situaciones y condiciones que les brinda el contexto, la vida y las problemáticas que tengan. Por eso en el tratamiento en comunidad con éste tipo de población se requiere de una participación activa en el programa, la cual permite a las diferentes familias sentirse apoyadas y comprometidas con el tratamiento, a partir del proceso de identificación de la misma problemática. Además, les ayuda a llevarlos a reconocer y modificar sus miedos, temores y culpas frente a la experiencia de vida que tiene su familiar en la adicción y de la cual ellos hacen parte, permitiendo a su vez la identificación y expresión de emociones y sentimientos. Finalmente, la necesidad de tratamiento de la familia, posibilita la consolidación de los procesos de cambio a partir del fortalecimiento del vínculo afectivo, manifestado en el apoyo, el amor y la dedicación.

Al respecto la respuesta del entrevistado número siete reafirma. "Considero importante el acompañamiento de la familia dentro del proceso… es el primer factor protectivo que vamos a tener en el afuera." "es esencial, yo pienso que no hubiera podio tener una rehabilitación como la que me sucedió, sin el apoyo de mi familia, porque gran parte de mis fracasos y heridas tenía que ver con ellos" (Entrevista 3.)

En resumen, existen diferentes definiciones del concepto "familia". Algunos sobredimensionan los vínculos conyugales o consanguíneos, otros autores dan mayor peso al elemento cohabitacional y en un tercer grupo que sobrevalora el núcleo de relaciones afectivas que establecen los miembros de la familia.[62]

Sin embargo, esta investigación también considera a la familia como un grupo de personas que comparten vínculos de convivencia, consanguinidad, parentesco y afecto, y que está condicionado por los valores socioculturales en los cuales se desarrolla el ser humano siendo éste un componente de la estructura de la sociedad; que si está en estrecha relación con la persona con adicciones logrará resultados satisfactorios en la evolución del tratamiento del mismo. Esta afirmación la apoya la entrevista número catorce cuando dice: "Papá dice: yo creo que nuestra participación fue muy valiosa, porque nuestros otros dos hijos reconocieron el compromiso que nosotros adquirimos para salvar la vida de N.N"

Dentro de la primera categoría relacionada con los procesos afectivos, se estableció una sub-categoría relacionada con el conflicto familiar; allí se evidencian varios aspectos internos de la familia (falta de comunicación, agresividad, distanciamiento afectivo, historia de consumo en la familia, manipulación, codependencia entre otras) los cuales podrían generar la pauta adictiva. Al respecto los siguientes comentarios podrían dar ejemplos a dichas problemáticas, estos son "Yo creo que NN, llego al consumo de la droga por los problemas que nosotros teníamos como familia" (Entrevista 11). "En mi familia, siempre la genética del alcohol ha sido fuerte, ya que también consumía trago y cocaína, eso también pudo haber ayudado un poquito a que NN prosperara en el consumo, yo no me atrevía a decir nada…no me atrevía a controlarlo" (Entrevista 13).

Además, de las anteriores circunstancias del contexto social, de las vivencias en familia se observa también un inadecuado manejo de los conflictos al interior de la de la relación de pareja, involucrando en ellos a los hijos y desencadenando en ellos resentimientos, culpas, y frustraciones, las cuales buscan solucionar a través del consumo.

Dentro del proyecto se contemplo una segunda categoría denominada: CAMBIO PERSONAL; el cual se define: "Desde la psicología, el "cambio" implica el estudio de las transformaciones estructurales y funcionales de los procesos mentales, cognitivos, emocionales y de conducta en las personas. Incluye también el estudio historiográfico de sus propios cambios en la construcción del conocimiento, actitud que se logra desde una actitud crítica. La definición específica, o especializada, del "cambio" depende, como en muchas otras disciplinas, del campo de especialidad desde el cual se aborde (por ejemplo: desde el desarrollo humano, desde la psicopatología, desde lo psicosocial, desde lo intrapsíquico), pero todos comparten la visión esencial de que el cambio implica desarrollo en lo positivo, o déficit del desarrollo cuando es negativo"[63]. Dentro de éste proyecto a su vez se asume la postura anterior y se puede evidenciar en las entrevistas realizadas en donde se encuentran las siguientes sub-categorías relacionadas con conciencia de cambio; asumiendo a la conciencia como la noción que se tiene de las sensaciones, pensamientos y sentimientos que se experimentan en un momento determinado. Es la comprensión del ambiente que nos rodea y del mundo interno a los demás. Teniendo como base esta definición se observo como Los residentes que viven situaciones extremas con el consumo (sobredosis, soledad, vida de calle, pérdida de sentido de vida, pérdida de autonomía) toman conciencia de la necesidad de ayuda. Al respecto estos testimonios lo confirman: " Le encontré sentido cuando estuve en la calle comiendo basura… y ahí si fue donde tome conciencia de continuar…darme cuenta que estaba volviendo a pisotear a mi familia y pisoteándome yo mismo , y lo primero que me impulso fue Dios" (Entrevista 7). Yo pienso que la persona cae en conciencia cuando está totalmente sola, que no tiene donde agarrarse" (Entrevista 5).

Otra sub-categoría denominada motivos de deserción y recaída, se refiere a no hacer el proceso a conciencia, apoyado en diversos factores como son la influencia de amigos negativos, el placer que genera el consumo, el establecer relaciones sexo-afectivas con personas consumidoras o que se encuentran dentro del mismo proceso. Esto lo corroboran las siguientes afirmaciones: "No tenía conciencia, hay normas, una es no tener relaciones afectivas…. Por voluntarioso… no saber decir no… el que me seguía gustando la droga, ese fue un motivo muy grande, y pues ese amor que yo le tenía al bazuco, a la marihuana y al lazo afectivo que tenia con mis amistades negativas". (Entrevista 4).

"La razón es porque estaba sobre-confiado, no era sincera, con el mismo, quería volver a buscar a los mismos amigos negativos, en el barrio donde nosotros vivíamos". (Entrevista 9).

Desde la misma perspectiva en relación con las deserciones de terapeutas se manifiesta que el perfil del terapeuta es muy exigente por las condiciones propias del cargo, y es difícil encontrar personal dispuesto a replantear expectativas y prioridades personales.

La última sub-categoría es cambios presentados en los usuarios dentro del proceso se deja ver como el adicto y la familia comienzan a generar: inicialmente el control de impulsos (agresividad, ansiedad, frustración, miedo, entre otros) luego se da el mejoramiento de la comunicación verbal y no verbal a través de la expresión de sentimientos, secretos, miedos, culpas que hacen parte de la historia personal del adicto y que mediante las herramientas terapéuticas en las que está inmerso cotidianamente, logra un ambiente seguro y confiable para lograr expresar a el terapeuta, a sus compañeros de proceso, y a su familia; Estas conductas se ven reflejadas en el siguiente testimonio "conozco cuales son mis debilidades y hace que las convierta en fortalezas, el cuidarme, manejo prudente de mis impulsos… potencializar mis habilidades… empoderamiento"(Entrevista 6).

De igual manera la familia asume las confesiones de su ser querido, entrando en una momento de aceptación y luego de perdón para con el adicto. El anterior proceso lo lleva al usuario de la comunidad, inicialmente al aprendizaje frente a la postura de límites, es decir aprender a decir "no" a sí mismo y luego hacia los demás. Un ejemplo de ello es "aprender a comunicarme, enfrentar y reconocer mis problemas, valorarme… recuperar valores" (Entrevista 11)

Después, se da el aprendizaje para solucionar conflictos que se presentan en el diario vivir dentro de la misma comunidad y el contexto, para así en el futuro incrementar la autoestima, la seguridad, el amor propio, y la confianza, generando a su vez la potencialización de habilidades de liderazgo, el empoderamiento, y la creatividad, recuperando los valores humanos y permitiendo la construcción de un sentido y proyecto de vida que fortalezca las relaciones afectivas con la familia, pareja, amigos y la sociedad.

Es importante tener en cuenta que los cambios también se evidencian con los terapeutas; se observa que hay una confrontación y replanteamiento de historia personal, se da una anteposición de prioridades personales por las del contexto laboral relacionado con: sacrificios en tiempos con familia, amigos, pareja, y académicos; Un ejemplo de ello es la siguiente demostración: " Esto tiene que ver con el vinculo afectivo que se genera con los residentes, porque se tienen muchos sacrificios en tiempos con familia, relaciones afectivas y relaciones sociales, que de una u otra manera son compensados con la gratificación de ver a las personas recuperadas" (Entrevista 15). Además, se dan la oportunidad de ser flexibles ante la transformación del modelo antiguo de la comunidad permitiendo ser flexible a los nuevos abordajes de intervención como es el cambio de modelo cognitivo conductual, al humanista.

Desde otra perspectiva se da el fortalecimiento en la postura de límites, el desarrollo de vínculo afectivo que se genera con el contexto y un punto importante la posibilidad de confrontar teoría y prácticas profesionales desde las diferentes disciplinas de intervención dentro de la comunidad terapéutica de Cotecol.

La tercera categoría tiene que ver con MODELO COMUNIDAD TERAPÉUTICA DE COLOMBIA Este es un modelo diseñado para el tratamiento de la problemática adictiva, en el cual se ofrece una intervención integral al usuario y a su grupo familiar, con el fin de restituir, la dignidad del ser humano en sus dimensiones biopsicosocial y trascendental, el cual se caracteriza por un ambiente libre de drogas, basado en la convivencia, en la confrontación como ayuda mutua, y en la creencia de la capacidad del hombre de cambiar y mejorarse a sí mismo. De la misma forma "Comunidad Terapéutica Amigoniana se entiende el modelo de carácter psico-socio-educativo para la atención integral de las adicciones y sus conductas,… Así mismo el aporte Pedagógico- espiritual del carisma de la Congregación de Religiosos Terciarios Capuchinos y la interacción con las ciencias de la educación, sociales y de la salud".

Dentro de esta categoría se abarcaron otras sub- categorías relacionadas con las herramientas de intervención, los cambios evidenciados del proceso de tratamiento, el impacto de la intervención, la relación con los terapeutas, los motivos para terminar el proceso y finalmente los cambios que necesita el mismo.

A continuación se explican en detalle las conclusiones arrojadas por cada una de ellas dentro de las entrevistas.

En la sub categoría Herramientas de intervención A nivel de usuarios las herramientas más destacadas tienen que ver con el abordaje de la espiritualidad, por medio de espacios y grupos específicos como la oración y vida, la meditación, el establecimiento de jornadas espirituales, pastorales, espacios diarios de oración personal, sacramentos y eucaristías. Lo anterior lo apoya la entrevista 6 cuando dice "Una de las herramientas era la espiritualidad, cada quien trabaja su espiritualidad de la manera que quería, pero lo importante era que habían muchos momentos en los que uno podía estar en silencio y podía encontrarse con uno mismo, con la naturaleza de la creación".

Desde la parte contextual se observaron otras ayudas de tipo físico, que han permitido generar progresos en los residentes como son: El hecho de contar con un ambiente campestre que permite el contacto directo con la naturaleza; " El ambiente de la finca…las tareas terapéuticas, las asambleas familiares… todas me ayudaron" (Entrevista 8); la apropiación de la música como herramienta terapéutica; el fomento de las actividades deportivas entre las que se cuentan las olimpiadas y el deporte matutino.

En relación con el plan de tratamiento o intervención terapéutica se logra inicialmente la consolidación de los grupos terapéuticos; y luego la incorporación de técnicas como: la biodanza, el yoga, la práctica de ejercicios de bioenergética,

la experiencia de cine foro, el empleo de la creatividad en la realización de obras de teatro, expresión corporal, arte terapia, cerámicas y música; Desde otra perspectiva se dio también el establecimiento de asambleas familiares, la propiciación de encuentros de la mañana y noche, la realización de lecturas y finalmente la confrontación.

Siguiendo en la misma línea de las herramientas se logra la incorporación de otra estructura terapéutica que da importancia a los roles y responsabilidades; así como a las normas, hábitos y exigencia, mejorando de alguna manera las relaciones interpersonales con usuarios y terapeutas, las ayudas son las actividades que le permiten a la persona hacer toma de conciencia frente a sus responsabilidades, deberes y derechos que se deben asumir en la convivencia; las experiencias, se relacionan con los espacios de reflexión con actividades especificas donde se trabaja una problemática determinada; el trabajo técnico son los oficios diarios de la casa ( cocina, lavandería, mantenimiento, jardinería, limpieza, etc.) en diferentes áreas y en donde toda la comunidad se dispone para ellas al mismo tiempo.

En la siguiente sub-categoría: Cambios evidenciados del proceso de tratamiento se diferenciara el progreso antiguo y el actual que se ha dado en la comunidad terapéutica Cotecol.

En el presente la intervención se orienta mas hacia los procesos de conciencia y autonomía, se ha disminuido el tiempo de proceso entre 10 y 8 meses, así como la exigencia y las ayudas técnicas; El proceso se inicia con la acogida en el internado.

El equipo está conformado por profesionales; hay constante deserción de terapeutas; se da la introducción a nuevas técnicas de intervención como lo son: los genogramas, la biodanza, la arte-terapia, los equipos reflexivos, yoga, bioenergética (trote y arraigo), espacios de silencio, La espiritualidad como sustento de las actividades terapéuticas; la programación neurolingüística, la realización de proyecto de vida; de esta forma la intervención es mas integral con un enfoque más afectivo y creativo.

En cuanto a la población atendida, actualmente es joven; los grupos de familias ahora son más prácticos y acogedores; hay Construcción del conocimiento con el usuario y por ende seguimientos personalizados.

Los cambios evidenciados con el proceso de tratamiento desde lo antiguo es decir desde los inicios de la comunidad terapéutica Cotecol tenían que ver con represión e imposición de la norma, la terapia de choque, la confrontación fuerte, generando miedo con el grito; la des- valoración, la castración de la opinión del residente, y los ejercicios de poder de los terapeutas.

El énfasis de la intervención era desde un modelo cognitivo conductual; La población atendida eran adultos y el tiempo de proceso oscilaba entre los 14 y 18 meses; el proceso se iniciaba ambulatoriamente en la etapa de acogida, no en el internado; el equipo terapéutico que atendía a los usuarios estaba conformado por residentes recuperados y sacerdotes; ciertamente no se trabajaban las problemáticas ni la raíz de las mismas. Lo anterior, lo resume los siguientes registros de las entrevistas 6 y 16 "Yo estuve en 1997, pura terapia de choque, lo que genera es miedo… estaba siempre con el grito , con la ayuda técnica, con volverlo mierda, con hacerlo sentir que no vale nada, o hacerlo sentir que no podía hacer las cosas, que era un pobre inepto" "Anteriormente infundían miedo, era el grito, las ayudas técnicas de más de 18 horas, por que se pensaba que ese escarmiento le ayudaría a tomar conciencia, era como no permitirle a la persona que pensara"

Otra sub-categoría es el Impacto de la intervención en ella se hace referencia al reconocimiento que hacen los usuarios de la comunidad como una institución seria, responsable y profesional, definiendo a la comunidad como su casa, el lugar donde recuperaron la vida, donde encontraron sus mejores amigos y como un espacio inolvidable. Por tanto la recomendarían a otras personas. "Lo considero mi casa, el lugar donde recupere mi vida, cada una de las vivencias queda en el corazón…lugar que nunca lo voy a olvidar" (Entrevista 1).

Los usuarios deciden volver al programa por el trato recibido por el equipo, caracterizado por un manejo ético en sus labores con tendencia marcada al desarrollo humano, las relaciones afectivas y espirituales. Además, gracias a las intervenciones profesionales se logra la recuperación y rehabilitación de varios adictos y su consecuente reincorporación a la vida y el contexto social. Esto lo evidencian estos testimonios:

• "Yo creo que todo el mundo debería por lo menos pasar una semana en Sasaima… para que aprendan a recuperar valores perdidos… creo que es el programa más serio que hay en Bogotá, en Colombia y a nivel de sur América" (Entrevista 12).

• "Yo recomendaría Cotecol siempre, por que los conozco, su profesionalismo, seriedad, experiencia y sobretodo el deseo de ayudar para que se superen estos muchachos" (Entrevista 13)

• "Pues personalmente, yo recomendaría la Comunidad, ya que no solo se salva una persona, sino también una familia completa" (Entrevista 8)

• "Creo en mi comunidad, vi los resultados, se el personal excelente que hay, el profesionalismo, lo espiritual y no me da miedo hablar de lo que viví con mi familia" (Entrevista 9).

Desde otra sub-categoría de relaciones con Terapeutas se observo que anteriormente los terapeutas estaban endiosados por el poder, humillaban a los residentes y desequilibraban a los usuarios. Sin embargo, actualmente las relaciones entre los terapeutas y los usuarios están basados en el acompañamiento mutuo, la motivación, el humor, los valores y el afecto; se consideran moldeables, abiertos a la comunicación, y sin ejercicios fuertes de poder. Lo que ha facilitado que los terapeutas generen vínculos de amistad con los usuarios reflejando un clima laboral tranquilo, espiritual, y que brinda apoyo mutuo.

Los usuarios creen en el equipo terapéutico de Cotecol, por su vocación, dedicación, profesionalismo, calidez humana y pasión por su labor. En conclusión ha mejorado considerablemente la relación con el equipo en la medida que la atención es cada vez más personalizada, permitiendo una asistencia más tranquila y significativa para el proceso de cada uno de los residentes.

La antepenúltima sub-categoría Motivos para terminar el proceso se relaciona con las inspiraciones que tienen los usuarios para culminar sus procesos en el tratamiento de adicciones teniendo como base un completo abordaje de la raíz de la problemática; ésta se refiere al trabajo con la historia de vida de cada uno de los usuarios, la familia, los amigos, la pareja y su influencia en todas las áreas del desarrollo humano, partiendo del trabajo integral y en red que se realiza; para permitir en consecuencia que el crecimiento personal ofrecido por el programa oriente y direccione su sentido y proyecto de vida; otro motivo fuerte para terminar los procesos fue el hecho de experimentar el amor de Dios por medio del otro y la convivencia. He aquí unos registros que lo comprueban:

• "Darme cuenta que el problema no era como tal la adicción sino la falta de amor propio, problemas que tenía en mi niñez, la relación con mis padres… y que todo iba cambiando"· (Entrevista 2)

• "El querer entender y experimentar el amor, ya no como lo había visto antes o entendido, si no bajo una nueva luz… la Biblia…" (Entrevista 3)

• "La confianza y la familia como red de apoyo" (Entrevista 8)

• "Yo si quería crecer como persona, quería sanar muchas cosas que tenía en mi corazón, para poder estar en paz… nunca perdí la esperanza, ni la fe, ore mucho y le pedí mucho a Dios" (Entrevista 9).

• "El trabajo individual de cada uno de los miembros de la familia y la integración con el joven en Sasaima" (Entrevista 12).

La ultima Sub-categoría Cambios que necesita la comunidad terapéutica Cotecol; Se encontró que alrededor del programa se hace necesario tener algunos puntos en cuenta a nivel administrativo y del equipo interdisciplinario en relación con la mejora de los procesos de los usuarios que son los directamente beneficiados. Las entrevistas revelaron que ellos piensan que se necesita una mejor remuneración económica para el equipo de trabajo, así como mantener terapeutas orientados a intervenciones humanas que están en concordancia a soltar el poder, que no tengan miedo a que el usuario tome dediciones frente a su vida, seguir apostándole a la autonomía; Desde lo profesional permitir y brindar capacitación formal constante al personal, para en lo posible generar procesos de investigación e intercambio de experiencias con otras instituciones.

Conclusiones del estudio

En relación con la anterior discusión, podemos demostrar que la investigación Análisis de una propuesta terapéutica aplicada en Cotecol en el proceso de rehabilitación de adicciones, concluye:

• Se puede determinar que la eficacia del tratamiento integral de las personas con adicciones propuesto por Cotecol, de acuerdo a los registros y resultados vistos en los diferentes procesos de los sujetos sometidos a los mismos, se debe al enfoque que se le ha dado al desarrollo humano, a los diferentes avances que ha tenido la institución a través del tiempo, como lo ha sido el cambio de paradigma de intervención convencional del modelo mundial de comunidades terapéuticas donde primaban los cambios por moldeamiento, manejo conductual y las intervenciones de premio y castigo, por una visión más humanista de los usuarios, donde se le concibe como un ser capaz de asumirse responsablemente y autónomo, a demás de integrar otros enfoques de la psicología como el psicodinámico, sistémico, humanismo, transpersonal, además de mantener los aportes de los modelos cognitivo – conductual y del aprendizaje social.

• El modelo de intervención de COTECOL y la Especialización en Desarrollo Humano están directamente relacionados en cuanto a su énfasis y abordaje de áreas como: procesos afectivos, creatividad, pedagogía y expresión artística.

• La experiencia de terapeutas con formación académica en la especialización en desarrollo humano ha ofrecido a COTECOL un sustento teórico y conceptual a sus intervenciones, además de ampliar la gama de estrategias de intervención que brinda la especialización.

• A partir del uso de nuevas técnicas como arte terapia, música como herramienta terapéutica, yoga, programación neurolingüística, biodanza, rebirthing, bioenergética, cine foro, talleres de oración y vida; mas el intento por redireccionar las intervenciones tradicionales y los esfuerzos del Equipo Humano hacia el desarrollo de experiencias emocionales correctivas más profundas, la comunidad terapéutica ha permitido a los usuarios generar un mayor afianzamiento de su decisión de cambio, puesto que estas herramientas al conjugarse con las ya existentes en el modelo clásico, facilitan una mayor apertura a nivel de conciencia y desarrollo personal, dando como resultado una intervención integral que abarca las diferentes dimensiones del ser humano, como lo son el área emocional, social, cultural, espiritual, cognitiva y física.

• El proyecto de investigación permitió identificar los alcances, logros y limitaciones del actual proceso terapéutico utilizado en Cotecol, a partir de las entrevistas realizadas a los usuarios y terapeutas de la institución; los cuales se plantean en el siguiente análisis DOFA: