Análisis de una propuesta terapéutica en el proceso de rehabilitación de adicciones

Resumen

El objetivo principal de esta investigación fue realizar un análisis de una propuesta terapéutica aplicada en la Comunidad Terapéutica de Colombia (COTECOL), en el proceso de rehabilitación de adicciones. Pare ello, se recopilo y se amplió la información sobre la institución, a través de la consulta a los documentos internos de la misma y de la trayectoria de trabajo terapéutico que se ha registrado desde los últimos 4 años.

A sí mismo, el análisis del modelo de intervención se realizo por medio de la aplicación de entrevistas a usuarios y terapeutas de la Comunidad, y de la matriz o herramienta DOFA, en las cuales se evidenciaron los grandes cambios que han surgido en la intervención terapéutica de COTECOL, gracias a la inclusión de nuevos enfoques como el Desarrollo Humano, por el replanteamiento de las herramientas de trabajo terapéutico, la integración de una amplia gama de modalidades terapéuticas y el interés de romper con los paradigmas tradicionales de los modelos de Comunidad Terapéutica.

Palabras Claves: Modelo Comunidad Terapéutica de Colombia, desarrollo humano, adicciones, modalidades terapéuticas, tratamiento y rehabilitación, procesos afectivos, cambio personal.

ABSTRAC

The principal aim of this investigation was to realize an analysis of a therapeutic offer applied in the Therapeutic Community of Colombia (COTECOL), in the process of rehabilitation of addictions. He gives birth it, I compile and the information about the institution was extended, across the consultation to the internal documents of the same one and of the path of therapeutic work that has been registered from the last 4 years.

To yes same, the analysis of the model of intervention I fulfil by means of the application of interviews users and therapists of the Community, and of the counterfoil or tool DOFA, in which there were demonstrated the big changes that have arisen in COTECOL's therapeutic intervention, thanks to the incorporation of new approaches as the Human Development, for the rethinking of the tools of therapeutic work, the integration of a wide range of therapeutic modalities and the interest of breaking with the traditional paradigms of the models of Therapeutic Community.

Key words: I shape Therapeutic Community of Colombia, human development, addictions, therapeutic modalities, treatment and rehabilitation, affective processes, personal change.

Introducción

El siguiente estudio se realizo a partir del interés de las investigadoras de dar a conocer el trabajo efectuado dentro de la Comunidad Terapéutica de Colombia (Cotecol), en el tratamiento y rehabilitación de adicciones; por medio de la recopilación y consolidación del modelo terapéutico aplicado en la institución, la actualización del modelo frente a sus avances, basados en el enfoque de desarrollo humano el cual sustenta la intervención de los últimos cuatro años (2005 – 2009); lo anterior con el fin de realizar un análisis de su eficacia por medio de entrevistas a usuarios del programa (familias y residentes) y terapeutas, y la elaboración de la matriz DOFA, que evidencia los alcances, logros y limitaciones que presenta la institución.

Esta investigación se enmarco en un enfoque fenomenológico, con un método de investigación de corte cualitativo, y con un diseño exploratorio, puesto que el problema de investigación a trabajar se caracterizo por la ausencia de un referente teórico sobre el análisis de la propuesta terapéutica aplicada en Cotecol.

Los resultados que arrojo el análisis, refieren que la institución ha logrado trascender el modelo tradicional de comunidades terapéuticas, al haber introducido intervenciones de corte Humanista y el nutrirse de los aportes de la especialización de Desarrollo Humano con énfasis en procesos afectivos y creatividad, pero también refleja la necesidad de continuar replanteando el modelo de intervención en relación con la sustentación teórica de sus intervenciones, los efectos negativos en el equipo terapéutico y los motivos de deserción de los jóvenes y familias que han pertenecido a la institución.

Aspectos de la investigación

1.1 DESCRIPCIÓN Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

En muchos contextos, la rehabilitación en los jóvenes que consumen drogas no es efectiva, en la medida que cohíbe la libertad de posibilidades del ser humano, por medio de la imposición de un listado de normas y restricciones que les obliga la comunidad terapéutica en su proceso. Igualmente no se permite experimentar su potencial creativo, impidiendo el desarrollo de nuevas estrategias de enfrentamiento de la vida, generando entonces, formas rígidas de comportamiento que simplemente le disipan la compulsión, le disfrazan sus necesidades y le resienten en el contexto de recuperación.

La orientación del proyecto inicia con el análisis de una propuesta terapéutica aplicada en COTECOL en el proceso de rehabilitación de adicciones, teniendo en cuenta la experiencia vivencial de las investigadoras como terapeutas de esta institución, por ello surgió la necesidad de hacer cuestionamientos y replantear algunas formas de intervención frente a ciertos procedimientos de la Comunidad Terapéutica (C.T), que se consideraban como limitantes en la dinámica; sin embargo, también se buscó resaltar las bases que han permitido que el proceso se mantenga a través del tiempo, teniendo en cuenta los cambios y transformaciones que ha tenido el modelo inicial el cual se fundamenta en el Proyecto "Uomo" de Italia, y que actualmente mantiene una visión de un modelo más integral de intervención orientado hacia el desarrollo humano, que permite en los residentes, es decir, en las personas que habitan y se rehabilitan en la comunidad; el logro de procesos más reflexivos, humanos, afectivos y emocionales, que permiten el desarrollo de la conciencia corporal, procesos cognitivos y fomento de experiencias espirituales o trascendentales.

A partir de la experiencia de trabajo terapéutico que se está desarrollando actualmente en la Comunidad Terapéutica de Colombia, surgió la inquietud de describir su impacto dentro del proceso de tratamiento, en los residentes y en sus familias. Es por esta razón que nace como pregunta de investigación:

¿Cómo la propuesta terapéutica, que actualmente se desarrolla en Cotecol, contribuye a mejorar la eficacia del tratamiento integral de las personas con adicciones?

Teniendo en cuenta que Cotecol desarrolla y lleva a cabo una propuesta de tratamiento para personas con adicciones se pretende con esta investigación determinar a través de las siguientes preguntas orientadoras como a través de dichos procesos se logra un tratamiento más integral para esta población. Estas son:

• ¿Se puede determinar la eficacia del tratamiento integral de las personas con adicciones a las drogas propuesto por Cotecol; de acuerdo a los registros y resultados vistos en los diferentes procesos de los sujetos sometidos a los mismos?

• ¿Cómo a partir del uso de nuevas técnicas y el esfuerzo del equipo de trabajo por redireccionar las intervenciones tradicionales en pro del desarrollo Humano, permite que estas personas generen cambios tanto para ellos como para sus familias?

• ¿Es mas eficaz y funcional terapéuticamente, hacer procesos de desarrollo integral en el tratamiento de las adicciones?

Estos cuestionamientos enuncian el problema de investigación relacionado con el análisis de una propuesta aplicada en la comunidad terapéutica de Colombia (Cotecol), en el proceso de rehabilitación de adicciones; los cuales se profundizarán y analizarán en las siguientes páginas; para así dar respuesta a las anteriores inquietudes.

Este trabajo es el resultado de la labor terapéutica que se ha realizado en la institución hace aproximadamente 4 años, y que ha intentado redireccionar las intervenciones tradicionales y los esfuerzos del Equipo Humano (Terapéutico) hacia el desarrollo de experiencias emocionales correctivas más profundas, por medio de la comprensión del adicto como un ser generador de posibilidades y no como un ser limitado, inutilizado, descalificado, que necesita siempre de algo o alguien para vivir.

Por ello, los trabajos que se han venido consolidando en la institución deben ser socializados y afianzados en la historia, para así poder seguir con la misión Amigoniana de la institución de ir en pos de la "Oveja descarriada" y brindar a otras instituciones la posibilidad de conocer los nuevos enfoques de tratamiento que allí se han aplicado y que han tenido buena acogida por parte de los usuarios.

1.2 JUSTIFICACIÓN

Esta investigación surge con la aparición de una serie de cambios en la metodología de intervención dentro de COTECOL, los cuales han dado un giro a la orientación de la terapia, que antes se basaba en el excesivo control y en la normatividad dentro del contexto y, ahora, se direcciona hacia el desarrollo humano, promoviendo la autonomía del residente, su capacidad de autocrítica, la expresión de sentimientos, el afianzamiento de habilidades sociales de manera asertiva y en construir progresivamente su propio camino hacia la rehabilitación integral.

Por lo tanto ésta investigación permitirá analizar y dar a conocer la historia y evolución de la intervención de COTECOL; sus logros, alcances y limitaciones; además de mostrar los procesos de intervención que allí se están realizando actualmente. Para ello se realizara una revisión de las nuevas intervenciones por medio de un análisis DOFA (Debilidades, Oportunidades, Fortalezas, Amenazas) lo cual permitirá una visión más amplia de los beneficios de la actual intervención.

Es a partir de lo anterior y de la experiencia profesional como terapeutas y como especialistas en desarrollo humano, que surge la necesidad de presentar la propuesta terapéutica que se ha implementado en COTECOL y que ha permitido hacer una intervención más integral, es decir, que abarca las dimensiones del ser humano a nivel físico, cognoscitivo, emocional, social, cultural y espiritual, puesto que es bien sabido, que estos niveles del individuo se ven afectados cuando ocurre el abuso de sustancias psicoactivas; además de lo anterior, otro factor que determinó el interés investigativo, fue el proceso terapéutico y de búsqueda personal, que vivió cada una de las investigadoras, y permitió reconocer la importancia de realizar una intervención integral que reconozca al ser humano holísticamente.

Por esta razón, la investigación logra complementarse con un enfoque de Desarrollo Humano, basado en el principio fundamental de que la persona tiene una cantidad de opciones para elegir y la libertad de adoptar las mismas; apoyándose en los aportes recibidos de la "especialización en desarrollo humano con énfasis en procesos afectivos y creatividad", puesto que a partir de las aéreas de formación que ofrece el posgrado (pedagógica, personal humanística, expresiva y artística e investigación) se logro fortalecer la intervención terapéutica de la institución.

El alcance y proyección de este trabajo será consolidar la propuesta de intervención, con el fin de brindar una orientación a terapeutas e instituciones dedicadas a la Rehabilitación de Adicciones, frente a la forma de abordar a la población de adictos, por medio de acciones reflexivas, comprensivas, afectivas, creativas y espirituales, desvirtuando así, las intervenciones esquematizadas y poco flexibles, basadas en la cohibición y la norma, donde la autonomía es coartada y se promueve la culpa como factor restrictivo y no como factor protectivo.

También es importante resaltar que esta propuesta permitirá aportar a la psicología, y a otras disciplinas que estén relacionadas con los procesos de desarrollo humano, y las afines con el contexto de rehabilitación de las adicciones, convirtiéndose así en un facilitador y un referente interpretativo del impacto de las intervenciones terapéuticas realizadas a la población en estudio; promoviendo de esta forma que otras instituciones o personas orientadas a esta labor, puedan enriquecerse de la experiencia de trabajo que aquí se expondrá.

1.3 DELIMITACIÓN

1.3.1 ESPACIAL:

Esta investigación se desarrollo con LA ASOCIACION COMUNIDAD TERAPEUTICA DE COLOMBIA (COTECOL) de los Religiosos terciarios Capuchinos, centro de rehabilitación de adicciones, ubicado en Bogotá en su Sede Central en la Trasversal 59B Nº 128-63, Teléfonos: 6242329, 2710378, 6246919 y en Sede de Campestre, Hacienda Horizontes (el triangulo) – Km. 65, vía Sasaima.

1.3.2 CRONOLÓGICO.

La Asociación Comunidad Terapéutica de Colombia (COTECOL) fue fundada en 1.982 por la Congregación de Religiosos Terciarios Capuchinos, COTECOL funciona desde el 6 de septiembre de 1.982, y ha operado con el paradigma de Comunidad Terapéutica, fundamentado en el proyecto Hombre del Centro Italiano de Solidaridad – CEIS- y en concordancia con el carisma que distingue la misión de los Religiosos Terciarios Capuchinos.

Desde hace 4 años en COTECOL se ha venido aplicando una serie de intervenciones con un enfoque integral, donde se ha obtenido más receptividad de los residentes y sus familias a dichas intervenciones, y por ende una mayor disposición del equipo terapéutico a promover actividades más estructuradas y sustentadas en las necesidades de la población a intervenir. Por este motivo, esta investigación centrara su interés y desarrollo dentro de este periodo de tiempo.

1.3.3 CONCEPTUAL

Este trabajo está orientado a analizar la propuesta terapéutica de intervención que actualmente se maneja en COTECOL, orientada hacia el desarrollo humano, por tanto se enfocará en realizar un análisis exploratorio de las nuevas intervenciones o modelos de trabajo terapéutico, puesto que a partir de este, se han generado una serie de cambios en la institución, que han dado como resultado la disminución de deserciones, mayor receptividad de los residentes al contexto, menor prevención ante la convivencia en comunidad, menores niveles de agresividad, disminución de los tiempos de crisis, aumento de la creatividad, procesos de conciencia e interiorización.

Por lo anterior es que la investigación se dirigirá a explorar la dinámica actual que esta permitiendo estos resultados, fortaleciendo la propuesta integral de intervención.

1.4 OBJETIVO GENERAL:

Analizar los elementos actuales que tiene la propuesta de intervención terapéutica aplicada en COTECOL, basada en el enfoque del desarrollo humano y determinar cómo ésta ha contribuido para mejorar la eficacia del tratamiento de las personas con adicciones.

1.4.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS:

• Describir el proceso de intervención realizado en COTECOL, a partir de la actual estructura de líneas y grupos terapéuticos que se aplican.

• Establecer los alcances, logros y limitaciones del proceso terapéutico utilizado actualmente en COTECOL.

• Fortalecer la propuesta de intervención que se realiza en la institución, con el fin de aportar una orientación al equipo terapéutico y a otras instituciones dedicadas a la rehabilitación.

Marco teórico

Este marco referencial muestra los principales temas que enmarcaran esta investigación, iniciando con el abordaje de otras investigaciones sobre al tema de estudio que se han realizado dentro de la institución, seguidamente se trabajará brevemente la definición de Desarrollo Humano, con la descripción del origen de las Comunidades terapéuticas y específicamente la de Colombia (COTECOL); A su vez se profundizará en los conceptos básicos de Adicciones y la integración de modalidades terapéuticas.

2.1 ANTECEDENTES

Para esta investigación se ha decidido tener en cuenta los últimos 4 años de funcionamiento y labor terapéutica de COTECOL, éste ha sido el período de tiempo en el cual las investigadoras han presenciado el impacto y trasformación del proceso de rehabilitación del programa; por haber pertenecido a la institución como terapeutas, de aquí, que el interés se haya orientado al objetivo planteado.

Dentro de la historia de COTECOL, se ha evidenciado que la intervención terapéutica, depende del enfoque o visión del Director, Subdirector, Coordinador y del equipo terapéutico que lideran el programa, puesto que de allí se generan los lineamientos de intervención y el impacto de la misma.

Remontándonos a este punto, la comunidad ha vivido desde el año 2005 hasta el 2008, un cambio de director, tres subdirecciones y cinco coordinaciones, donde en cada uno de los períodos de tiempo ha marcado un énfasis característico en el modelo de comunidad, el cual se puede resumir de la siguiente forma:

En el año 2005 la coordinación se caracterizo por introducir al programa procesos reflexivos e intervenciones sustentadas en una visión sistémica de las adicciones, en la cual Duque R[1]refiere: "Esta perspectiva permitiría entender a la adicción como un fenómeno emergente en el sistema de relaciones del sujeto que ostenta el síntoma y que comunica tanto de él, como de los sistemas relacionales en los que se encuentra inmerso"; siendo este el principio de un nuevo abordaje dentro de Cotecol, que le facilitó al equipo terapéutico cuestionarse su intervención y apuntar al cambio del paradigma cognitivo conductual que primaba en el contexto de intervención, dando inicio a una visión mas integral con el fin de promover el desarrollo humano.

A principios del año 2006 se produce un cambio de coordinación, el cual trató de mantener los avances alcanzados anteriormente, pero dando prioridad al modelo tradicional de comunidades terapéuticas, pero sin retomar la conocida terapia de choque (gritos y castigos), ofreciendo de esta forma a los usuarios un trato más humano y cálido. A su vez la institución se preocupó por capacitar internamente a los terapeutas en la intervención sistémica para continuar con el replanteamiento propuesto en el año anterior.

En Febrero de 2007, se presenta otro cambio de Coordinación, en cual entra a ser significativo en este estudio, ya que se da un giro total a los dos períodos anteriores, puesto que nuevamente se retorna a la terapia de choque y confrontación, donde los procesos grupales e individuales de intervención gestados anteriormente, se detuvieron al darse prioridad a técnicas conductuales basadas en el castigo, el grito, la presión y el exceso de autoritarismo por parte del equipo terapéutico.

Esta situación desencadenó un gran impacto en las personas que estaban realizando su proceso y en general en toda la institución, (impacto que será retomado en el análisis y discusión de resultados de esta investigación), puesto en octubre del mismo año, se toma la decisión de cambiar de coordinación por tercera vez, siendo este nuevo período el más significativo para la investigación, puesto que es en éste, que se introduce una visión basada en el desarrollo humano, en los procesos afectivos y en la creatividad, dándole prioridad a la contención terapéutica y espiritual de los usuarios, logrando así minimizar el impacto de la anterior gestión. Durante esta coordinación se rescataron y desarrollaron intervenciones orientadas a potencializar en el usuario su sensibilidad, sus procesos narrativos, su conciencia corporal, su capacidad cognitiva y sus relaciones interpersonales, a partir de la apreciación y sensibilidad musical, el arte, la danza, la meditación, la reconstrucción de historia de vida mediante actos creativos, entre otros.

Durante este tiempo, se restableció el funcionamiento de grupos terapéuticos, se dio gran énfasis a la intervención individual, y esto genero que los usuarios replantearan sus actitudes defensivas y evitativas, por un pensamiento y comportamiento más autónomo y consciente de su proceso, puesto que la coordinación logro consolidar un equipo terapéutico más comprometido y a su vez mas proactivo a nivel personal.

Es a partir de estos antecedentes y de la breve descripción de los hechos anteriormente expuestos que se desarrollará el objetivo de la investigación.

2.2 INVESTIGACIONES PREVIAS

Para obtener información acerca del tema de estudio se indagó y se identificó que frente al contenido propuesto se han realizado pocas investigaciones o estudios relacionados con la propuesta de intervención que se está utilizando desde los últimos 4 años dentro de COTECOL; sin embargo, han surgido trabajos de investigación como artículos, ensayos, reflexiones y propuestas realizadas por profesionales que han estado vinculados al interior de la institución, y que han desarrollado proyectos de investigación frente a las características y efectividad del programa.

Dentro de las investigaciones mas destacadas se encuentra la realizada por el centro de investigaciones de la Fundación universitaria Luís Amigó de Medellín en 1996, llamada "Estudio de seguimiento de egresados del programa comunidad terapéutica de Colombia -COTECOL- Como aproximación evaluativo de la efectividad del programa"[2], al revisar el documento se encontraron algunas conclusiones relevantes para el presente proyecto, como lo son:

1. Existe poca documentación frente el referente histórico de la experiencia de trabajo al interior de la institución,

2. La comunidad tiene claros referentes históricos del proyecto Hombre del CEIS (Centro Italiano De Solidaridad) en cuanto a su filosofía de trabajo, pero han generado modificaciones en cuanto al enfoque terapéutico de humanista a conductista y recientemente por el sistémico,

3. Cotecol es reconocida como la primera experiencia de trabajo con adicciones bajo el modelo Comunidad Terapéutica, rompiendo con el modelo médico psiquiátrico.

4. Las huellas negativas o aspectos a mejorar de la institución son la terapia brusca y de acoso, la descarga impositiva de normas, las ayudas denigrantes y la falta de criterio de los operadores (adictos rehabilitados) y abandono a los residentes en la tercera etapa del proceso (reinserción). Lo anterior plasma los esfuerzos de otras instituciones pertenecientes a la Congregación de Religiosos Terciarios Capuchinos, por rescatar el valor innegable de esta institución.

Existen dos trabajos de carácter evaluativo realizados por Cruz, U (2003), el primero "Evaluación proceso terapéutico de la comunidad terapéutica de Colombia, Bogotá Diciembre 20 de 2002 a enero 14 de 2003"[3]. en el cual se planteó como objetivo, identificar las fortalezas y debilidades de la comunidad terapéutica, en su fase de reinserción, ubicada en Bogotá mediante la técnica de grupos focales, Como complemento y continuidad al anterior, se encuentra el trabajo "Continuación del proceso de investigación, Etapa Reinserción"[4], donde trabaja las siguientes categorías: Modelo terapéutico, otras técnicas terapéuticas, normas y autoridad, confrontación, espiritualidad, familia, social – laboral, grupo staff, terapeutas, instalaciones locativas, alimentación, tiempo, costos, contraste con otras comunidades, publicidad, deserción, información y comunicación. Brindando sugerencias a la institución muy puntuales ante estos aspectos evaluados, como lo es que la institución realice un estudio de factibilidad del programa, la espiritualidad debe seguir formando parte del proyecto de intervención, capacitar a los actuales y nuevos profesionales en la técnicas y teorías que amparan el proyecto.

En la revista Alborada[5]se recopilan tres Artículos relacionados con los últimos avances de la institución en relación con la visión de la intervención, encontrándose el escrito por Duque. R "Reflexiones acerca de la perspectiva sistémica en comunidad terapéutica", donde se plasma claramente como este enfoque ha permitido dar un giro a la intervención, al concebir "la adicción como una manera particular de relacionarse y afectarse mutuamente". También sustenta el por qué intervenir las familias y el reto que implica manejar esta perspectiva.

El siguiente trabajo "Una mirada general al afecto en comunidad terapéutica", escrito por Cruz. U.[6] evidencia a modo de conclusión que "el afecto es el principal factor que se ve alterado antes y después del proceso de rehabilitación del adicto; se debe identificar y/o generar espacios dentro y fuera de la comunidad para que lo afectivo logre su expresión plena y natural, donde no sean atravesados por la norma y los juegos de poder, hay que instaurar redes de apoyo desde el inicio de tratamiento en los diferentes ámbitos (social, laboral, espiritual, educativo, etc.); ser una comunidad mas humanizadora, abierta el fluir de lo afectivo sin miedo a que se lleven preceptos y prejuicios que terminen por reforzar la adicción y desmitificar que la droga es la fuente del problema de la adicción". y por último está el trabajo de Giraldo, O[7]"Uso de terapias alternativas en el abordaje de la adicción" donde se muestran puntualmente algunas de las técnicas introducidas a la institución como la Biodanza, Rebirthing, Musicoterapia y terapia floral, entendiendo estas como una respuesta a la complejidad de las adicciones.

Se han realizado también investigaciones en otras instituciones (Comunidades Terapéuticas) que manejan este modelo y se han preocupado por desarrollar procesos de análisis frente al tema, encontrándose la investigación "Reestructuración de la Comunidad Terapéutica, a partir de un análisis de los procesos teóricos y metodológicos, para la cualificación del perfil de los jóvenes usadores", realizada por Jaime Lábaro Cabrero López, Además se encontró el "Estudio descriptivo de los modelos de intervención" de Yolanda Santafé Higuera; y finalmente, "La pedagogía en las Comunidades Terapéuticas Amigonianas: la otra axiología", realizada por Marleny Moreno R; en Medellín. Las anteriores investigaciones fueron desarrolladas en la Fundación Universitaria Luis Amigó, en la especialización en farmacodependencias.

Finalmente la congregación de terciarios capuchinos, se ha propuesto consolidar el trabajo de las comunidades terapéuticas amigonianas, por medio de un proceso de sistematización del Modelo aplicado hasta la fecha y la recopilación de las herramientas existentes que se aplican en todas las instituciones pertenecientes a esta Misión, este trabajo tiene por titulo "Comunidad Terapéutica Amigoniana, Modelo psico-socio-educativo para el tratamiento integral de las adicciones proyecto amigó Colombia".

2.3 MARCO CONCEPTUAL

2.3.1 DESARROLLO HUMANO

El desarrollo humano en esta investigación se definirá como: La búsqueda de un "vivir creador", representado en la construcción de procesos vitales y existenciales orientados hacia el desarrollo del potencial humano, el cambio personal, la conciencia de ser diferente y la posibilidad de transformar las circunstancias culturales en las cuales se está inmerso…El "vivir creador" se convierte en requisito indispensable frente a la posibilidad de construir una vida con sentido. Frente a la pérdida de referentes, al vacío existencial y la disolución de la identidad, se abren los caminos planteados en el psiquismo creador, el cual se concibe no como un proceso lineal, sino como un movimiento circular y expansivo que transcurre entre experiencias de muerte y renacimiento que generan transformaciones que modifican el lugar del sujeto y las perspectivas y actitudes hacia sí mismo y hacia los otros. La existencia creadora establece una experiencia de poder que le permite a la persona construir nuevos dominios del mundo, nuevas representaciones sobre lo posible, transmutando sus procesos vitales y sus encuentros con el mundo de lo intelectual y lo estético[8]

Esta definición da muestra de cómo el programa de comunidad terapéutica se enmarca en este enfoque, no solo por su proceso de tratamiento, herramientas de intervención, y filosofía de trabajo, sino por la visión que se tiene del sujeto como el constructor de su propia individualidad y de su interacción social.

De igual forma A. Quiñones (2007) referencia el concepto de desarrollo humano dado por El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) así:

"sólo puede hablarse de auténtico desarrollo cuando el entorno social permite que los seres humanos hagan realidad sus potencialidades como personas. Esto implica, por tanto alcanzar una situación en la que las capacidades de las personas puedan realizarse en la práctica porque cuentan con un entorno que lo posibilite y les proporcione las oportunidades para ello"[9].

En relación a este concepto, COTECOL le apuesta a que si los usuarios tienen acceso a un entorno favorable donde puedan desarrollar todas sus competencias, como sujetos generarán nuevas lecturas de su realidad, construirán significados en relación con su síntoma (adicción), y contribuirán al mejoramiento de la calidad de vida de sí mismos y de la sociedad.

La psicología define el desarrollo humano desde sus diferentes enfoques y corrientes, pero para este estudio, tendremos en cuenta el concepto general de Desarrollo el cual hace referencia a "cambio y su continuación a través del tiempo.[10]; puesto que el proceso que se realiza en COTECOL, da cuenta desde el inicio del tratamiento de este concepto.

Con frecuencia los aspectos del desarrollo se han dividido en físico, cognoscitivo y social, pero aquí será de vital importancia tener en cuenta también el desarrollo emocional y espiritual, ya que son áreas de trabajo fundamentales en el programa.

Al estar esta investigación sustentada e influenciada por La Especialización De Desarrollo Humano De La Universidad Distrital Francisco José De Caldas, también será importante abordar los ejes temáticos que se desarrollan dentro de la misma, con el fin de correlacionar su énfasis con el modelo de COTECOL.

En primera medida encontramos el área de Pedagogía especializada, donde se profundizan temáticas como el desarrollo humano y las teorías de la creatividad, cognición y procesos lógicos de pensamiento, afectividad y construcción del proceso personal, emociones y sentimientos en la pedagogía creativa, procesos analógicos y practicas pedagógicas, educación moral y crecimiento personal, creatividad y desarrollo humano en contextos pedagógicos, creatividad y competencias pedagógicas y prácticas de trasformación en contextos pedagógicos; las cuales se relacionan con el proceso de la Comunidad Terapéutica de Colombia, al estar está sustentada en la Pedagogía Amigoniana; la cual hace referencia: La acción Pedagógica Amigoniana en las comunidades terapéuticas tiene su base y fundamento en un enfoque netamente Humanista – Cristiano, y de acuerdo al pensamiento de su iniciador, el Padre Luís Amigó, que concibe al ser humano como un proyecto de amor[11]ser integral, sujeto protagonista de su propia vida, miembro vivo de un contexto histórico y ambiental, con potencialidades y limitaciones.

En segundo lugar está el área de personal humanística, donde se abordan las temáticas de: Construcción de la identidad y desarrollo individual, biodanza como encuentro interpersonal y experiencia corporal, creatividad, educación y talento humano, relaciones interpersonales y dramas cotidianos, procesos interpersonales y crecimiento ético, dilemas personales, lenguaje y creatividad como unidad fractal para los valores, psicodramas, la máscara y la subjetividad; estos contenidos también se verán reflejados en el proceso de tratamiento en lo concerniente a las areas de intervención que se mencionaran más adelante.

En tercer lugar se encuentra el área de Expresión Artística, cuyos contenidos son: inteligencia espacial y sensibilidad pictórica, apreciación y sensibilidad musical, imágenes del cuerpo a través de la imagen artística, danza y conciencia corporal, sensibilidad y apreciación literaria, creatividad plástica y visual, creatividad y artes escénicas; las cuales se desarrollan en la comunidad por medio de actividades como Arte-terapia, Performance Art, taller de cerámica, taller de Música, Jornadas de Biodanza, grupos profundos y jornadas terapéuticas.

2.3.2 COMUNIDAD TERAPEUTICA

Para iniciar este capitulo, se describirá a continuación la definición, origen y estructura que conforman la Comunidad terapéutica (C.T), como uno de los términos centrales que enfatiza el proyecto, ya que se requiere comprender desde donde surge este modelo de intervención, hasta donde se ha replanteado a través del tiempo.

Como definiciones de comunidad terapéutica, se plantean unas de las más completas, la proporcionadas por López J, en su tesis "Evaluación de la eficacia de la comunidad terapéutica de proyecto hombre de Navarra"[12], donde menciona brevemente lo siguiente:

"Se entiende la Comunidad Terapéutica como una forma de socioterapia, Anzieu (1998), como un modelo de tratamiento con una concepción original y propia sobre el abuso de drogas, el residente, la vida sana y la recuperación (De Leon, 1997; 2004a). Franklin y Frances (2000) destacan que las comunidades terapéuticas alejan al individuo del ambiente de la droga y que confrontan su actitud con el apoyo de sus familiares, subrayando la asunción de responsabilidades personales. Añaden, asimismo, que sólo los pacientes muy motivados continúan en tratamiento, ya que se trata de programas libres de sustancias y muy estructurados. Para Santo-Domingo estos programas se reservan para los pacientes que tienen pocas probabilidades de beneficiarse de un tratamiento ambulatorio y "la comunidad terapéutica proporciona un entorno cerrado y libre de la droga en el que se utiliza el modelo conductual y la presión de los compañeros para modelar un estilo de vida sin consumo de drogas, favoreciendo el aprendizaje de estrategias y la socialización".

Las anteriores definiciones, han sido el sustento de los modelos que aun algunas instituciones mantienen, donde referencian la C.T como un contexto altamente estructurado, donde el control de la ansiedad y del deseo de consumo se realiza por las restricciones, normas y presión del grupo. Además de sustentar el trabajo en un enfoque conductual, situación que ha venido replanteándose en COTECOL, al introducir otros enfoques en la intervención.

También existen otras definiciones que son importantes de considerar dentro de este trabajo de investigación.

Para Jones citado en Gonzales G[13]"La C.T pretende mover el interés, habilidades y entusiasmo del cuerpo facultativo y pacientes, dándoles a éstos suficientes libertades de acción para crear su propio tratamiento y condiciones de vida".

Grandinetti J[14]aclara la centralidad en la distribución de responsabilidades, más que en compartir la autoridad, por eso utiliza la denominación "Comunidad de responsabilidad compartida" donde: "La posibilidad de responsabilizarse por sí mismo del paciente debe ser soportada por una articulación organizada de sus elementos permitiendo relaciones interpersonales desarrolladas sobre la base de un diálogo fluido, la participación activa de todos sus miembros (ejercitación de roles) y un concepto de autoridad racionalmente entendido".

Estas dos definiciones logran dar cuenta de un avance en cuanto al rol del usuario en el tratamiento, asumiéndolo como un ser capaz y responsable de su proceso de recuperación y en general de su vida.

En lo concerniente a la rehabilitación de la drogodependencia en exclusiva, Goti M.[15] define la CT como:

"Una modalidad de tratamiento residencial para la rehabilitación de drogadictos. Tiene lugar en un medio altamente estructurado a través de un sistema de presión artificialmente provocado para que el residente "actúe" su patología frente a sus pares, quienes le servirán de espejo de la consecuencia social de sus actos. Esta situación es tolerada voluntariamente por el residente quien se ve inmediatamente contenido en un clima de alta tensión afectiva".

Frente a esta versión, es importante aclarar que está sustentada bajo los principios del modelo clásico de C.T, y que ha generado, que las instituciones que la adoptan, en muchas ocasiones exacerban los métodos de presión y los ejercicios de poder sobre los residentes, lo cual ha generado una desviación de la razón de ser de un proceso de rehabilitación.

Por tanto el concepto sobre el cual se apoyara esta investigación, está construido bajo las anteriores definiciones, entendiéndose la C.T como:

Un modelo diseñado para el tratamiento de la problemática adictiva, en el cual se ofrece una intervención integral al usuario y a su grupo familiar, con el fin de restituir, la dignidad del ser humano en sus dimensiones biopsicosocial y trascendental, el cual se caracteriza por un ambiente libre de drogas, basado en la convivencia, en la confrontación como ayuda mutua, y en la creencia de la capacidad del hombre de cambiar y mejorarse a sí mismo.

Ahora se presentara el recorrido histórico de la evolución de la C.T hasta la actualidad, con el fin de evidenciar la necesidad de cambio y trasformación de la intervención a medida que la problemática se va entendiendo y abordando desde diferentes perspectivas.

Glaser F.[16] en su estudio Los Orígenes de la Comunidad Terapéutica sin drogas: una historia retrospectiva hace un recuento que va, desde la comunidad esenia de Qumram, cuyas reglas y manuales de disciplina fueron encontradas entre los hallazgos arqueológicos que contenían los rollos del Mar Muerto; pasando por otros grupos primitivos, la Reforma Protestante, la Asociación Cristiana de Jóvenes, el grupo de Oxford, hasta los grupos de Alcohólicos Anónimos.

"Frank Buchman, individuo carismático, cuyo objetivo, al igual que el de muchos otros movimientos religiosos que lo antecedieron, era el renacimiento espiritual de la humanidad, formo el grupo de Oxford. Al asociar este movimiento con la comunidad terapéutica, se observaron similitudes en muchas de sus prácticas. Entre estas podemos mencionar, entre otras el compartir públicamente, la orientación, el compromiso con el cambio y la restitución del daño ocasionado" Daytop[17]

Se puede afirmar que los pioneros de este movimiento de comunidad terapéutica fueron un grupo de psiquiatras en Inglaterra, que se dedicaron a trabajar con soldados victimas de la segunda guerra mundial, que se encontraban mentalmente desequilibrados.

Kooyman, M,[18], sobre esta experiencia afirma que "En el hospital Northfield, el doctor Maxwell Jones organiza lo que denominó la "terapia democrática", dando suma importancia a la participación de los pacientes en la toma de decisiones, fijándose el objetivo de que pudieran retornar al campo de batalla, en vez de retornarlos a sus casas".

A partir del trabajo de Jones, surgen las primeras replicas de su trabajo, pero ya orientados al trabajo de rehabilitación, como lo fue el grupo Synanon.

"Alcohólicos anónimos tenía influencia en Synanon, hasta donde pueden rastrearse los orígenes de la mayoría de comunidades terapéuticas de los estados unidos. En 1935 nació AA y uno de sus dos Fundadores, Bill W. fue miembro del grupo de Oxford, y sobre el influyeron en gran medida las ideas de auto inspección, el reconocimiento de los defectos del carácter y la restitución del daño hecho. La organización A.A ha crecido hasta convertirse en un grupo con presencia en todo el mundo y resultados significativos en la asistencia a individuos con dependencia al alcohol" Daytop[19]

La primera Comunidad Terapéutica, y la más conocida, fue la de Synanon. Esta Comunidad Terapéutica fue fundada en 1958 por Charles E. Dederich, Quien era un exalcohólico que participó de Alcohólicos Anónimos durante, aproximadamente, dos años. La Comunidad Terapéutica por él fundada llegó a convertirse en el prototipo del que tomaron ejemplo otras muchas organizaciones. Sin embargo, la evolución de Synanon tomó rumbo hacia la conversión en un culto, cuyo fin no era el retorno de los residentes a los medios de donde provenían. [20]

En 1963 egresados de Synanon fundan en Nueva York a Daytop Village con el objetivo – a diferencia de Synanon – de reestructurar la vida de los residentes de tal manera que pudieran incluirse de nuevo en la sociedad sin necesidad de recurrir a drogas, Daytop Village y Phoenix House, fundada algunos años después, fueron los modelos para el rápido aumento de las fundaciones de comunidades terapéuticas en Norteamérica. Broekaert, citado en Kooyman[21]