Ejercicios Físicos con la pareja para lograr una mejor seguridad y preparación para el parto en embarazadas (página 2)

1.2.2.-El embarazo de alto riesgo obstétrico (ARO) es aquel en que la madre, el feto o el recién nacido, están o estarán expuestos a mayores peligros para la vida que en un embarazo normal (Manual de Diagnóstico y Tratamiento en Ginecología y Obstetricia, 1997).

Entre los factores de riesgo más frecuentes se encuentran:

A) Antecedentes personales: Edad de la madre (menos de 18 años y mayor de 35), Enfermedades o discapacidad mental de la madre (retraso mental, esquizofrenia), Hábitos tóxicos (tabaquismo, drogadicción, alcoholismo), Enfermedades sistémicas de la madre (cardiopatías, diabetes, asma, epilepsia).

B) Antecedentes obstétricos: Dos o más abortos previos, trabajo de parto pretérmino previo (antes de las 37 semanas) o neonato de bajo peso al nacer

(2 500g ó menos), recién nacido de más de 4 000g (macrosomía fetal), citología vaginal anormal y antecedentes de malformaciones congénitas.

C) Complicaciones médicas del embarazo: Enfermedad hipertensiva durante el embarazo. El término hipertensión se aplica cuando se comprueba una presión sanguínea de 140/90 o más, dos veces al día en un intervalo de 6 horas. Será HTA leve, hasta cifras de 159/109, y grave, 160/110 o más.

D) Exposición a teratógenos: Ingestión de medicamentos no indicados por el médico, Exposición a radiaciones, Exposición a sustancias tóxicas altamente contaminantes y Viropatías: TORCHSS (toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus, herpes virus, sífilis y SIDA).

Otros factores que aumentan la posibilidad de que una mujer tenga un embarazo de riesgo:

• Edad menor a 14 años o mayor a 35 años.

• Enfermedades anteriores o durante el embarazo: anemia, alcoholismo, diversas cardiopatías, diabetes, hipertensión, obesidad, diversas enfermedades infecciosas, afecciones renales o trastornos mentales.

• Embarazos múltiples.

• Problemas en un embarazo previo.

• Hijos anteriores con alguna malformación.

• Peso corporal menor de 45 kg o mayor a 90 kg (varia de acuerdo a talla)

• Talla menor a 140 cm.

• Riesgos alimenticios:

1.2.3.-No deben hacer ejercicios durante el embarazo.

• Las que no tengan permiso de su médico

• Las que abortan con facilidad.

• Las que tienen sangramientos.

• Las que padecen de fiebre reumática.

• Las que presenten patologías propias del embarazo que limite su participación en actividades físicas.

Durante el embarazo no sólo hay cambios físicos. Las cuestiones emocionales cobran cada vez mayor importancia. Dentro del cuerpo de la madre está creciendo un ser vivo, que es parte de ella y al que considera como algo que ya es suyo. No ha nacido, pero ya es su hijo. La preparación al parto proporciona los elementos para alimentar esa relación. El bebé siente, reacciona a los estímulos externos, oye a la madre y todo ese cúmulo de sensaciones generan multitud de incógnitas en la embarazada que una buena preparación va solucionando poco a poco. La adecuada canalización de los sentimientos maternales es una cuestión tan importante para el buen fin del embarazo como la dieta o la supresión de situaciones de riesgo y aunque parezca algo natural, es algo que un buen apoyo profesional puede proporcionar a la futura madre

1.2.4.-Cambios emocionales y psicológicos durante la gestación.

La maternidad constituye para la mujer, en la inmensa mayoría de los casos, una experiencia muy hermosa. Sin embargo, algunas pueden presentar una considerable labilidad emocional, sobre todo si se trata del primer hijo. Surgen temores y preocupaciones. Refieren las psicólogas Bravo, O.; Penichet, A. R.; Rodríguez, M. L.; Rodríguez, R. E.; y Castro, E. M. (1996), que entre las más comunes están:

• Preocupación por los cambios físicos del cuerpo, temor por perder la figura y no resultarle agradable a su pareja.

• Alteración en las relaciones sexuales.

• Temor por la estabilidad de la pareja.

• Preocupaciones económicas.

• Dificultades con la vivienda, imposibilidad de crear el espacio adecuado.

• Cambios en el estilo de vida. Postergación de planes.

• Pérdida de libertad de horarios y actividades sociales.

• Temor por un niño enfermo o malformado.

• Temor al dolor durante el trabajo de parto, o a sus complicaciones.

• Experiencias negativas de partos anteriores".[4]

De acuerdo con los autores antes citados se puede decir que los temores y angustias de muchas gestantes ante la responsabilidad que cae sobre ellas y el sentimiento que muchas experimentan de no ser capaces de afrontar la situación con eficiencia degeneran en situaciones de depresión que una buena preparación ayuda a prevenir.

Los cambios que se producen con el súbito incremento de los estrógenos y la progesterona, también contribuyen a las variaciones del estado anímico, y estas pueden ir del júbilo a las depresiones. Se hacen manifiestos síntomas y signos como la irritabilidad, susceptibilidad, ansiedad, etc.

Es importante que todo aquel personal que interactúe con la embarazada, conozca que la inestabilidad emocional en esta etapa es normal. Una de las situaciones que más conspiran contra la salud mental de la embarazada lo constituye el hecho de verse envuelta en un embarazo no deseado.

Hay que tener presente que muchos de las modificaciones que sufre el cuerpo de la gestante, resultan totalmente fisiológicas para su estado. No obstante, las molestias y trastornos que estas modificaciones pueden acarrear, sí constituirían un problema para la embarazada.

En todos los casos, la ignorancia, el no conocer que está sucediendo en su cuerpo, hasta donde los cambios son normales y cómo adaptarse mejor a ellos en aras de conseguir un embarazo sano y un parto feliz, generan mucha ansiedad a la embarazada. Es por ello que brindar una atención y preparación psicofísica, a la gestante, resulta tan importante como todos los controles y exámenes médicos a que es sometida durante la atención prenatal.

Una mujer que conoce paso a paso los cambios que va sufriendo su cuerpo, las pautas de crecimiento de su bebé, está preparada para afrontar cualquier circunstancia médica que se presenten durante la gestación. El conocimiento permite a la futura madre vivir con intensidad su embarazo, pues ya no se trata de una cuestión en la que ella es mera espectadora pasiva, que no entiende nada de lo que está pasando, y se convierte en protagonista esencial del proceso.

1.2.5.-Algunas recomendaciones y cuidados durante la gestación.

Se debe orientar a la gestante acerca del cumplimiento de algunas indicaciones que permitan prever complicaciones indeseables durante la gestación. A juicio de autores como Ortega Blanco, M. (2004); Roque Frías y Regino Oviedo Rodríguez (2003); Cabezas Cruz, E. (2003), Browne McClure, J.C. (1979); Álvarez Lajonchere, C. (1996), entre otros; las principales indicaciones para asumir como estilo de vida por la embarazada, deben referirse a:

• Cuidados de la piel. Cuidados bucales. Hábitos nocivos.

• Descanso. Viajes. Trabajo. Baños de mar y piscinas.

• Vida sexual.

La dieta de la mujer embarazada debe resultar además de equilibrada, agradable a la vista y al paladar. Se ha calculado que el costo total para el embarazo es de 80 000 kcal. El promedio diario para una embarazada normal (semisedentaria), alcanzaría aproximadamente los 280 kcal/día, estas necesidades se elevarán si la gestante realiza un trabajo físico mayor.

El aumento de peso debe estar relacionado con el peso y la talla al inicio de la gestación. En la mayoría de las embarazadas el aumento de peso debe oscilar entre los 8 y 12 kg. Según declaran las Normas de Ginecostetricia (1992), esquemáticamente se debe comportar de la siguiente forma:

• Primer trimestre de 1 a 3 kg.

• Segundo trimestre de 3 a 5 kg.

• Tercer trimestre de 5 a 8 kg.

1.3.1-Actividad Física en las Embarazadas.

En la legislación Venezolana contempla un conjunto de disposiciones, las cuales conceden derechos especiales a la mujer tanto en el Derecho Civil, como en el de la familia, en la Legislación Agraria y en materia de empleo y de seguridad social. Las trabajadoras tienen garantizados entre otros, su derecho al empleo, a salario igual por trabajo de igual valor, a la seguridad social, a la licencia de maternidad pre y post natal, a la protección ante accidentes y enfermedades laborales y comunes.

Independientemente de los adelantos y descubrimientos científicos, la medicina moderna no cuenta con todos los recursos necesarios para que las embarazadas puedan desarrollar su estado con todos los requerimientos posibles para este momento tan importante en la vida de una mujer, es por esta razón, que junto a la correcta relación de trabajo y descanso, los hábitos de alimentación, régimen de vida y la eliminación de todo tipo de exceso y costumbres como puede ser el consumo de tabaco, alcohol, fármacos, entre otros, se considera que en la lucha por la salud de las embarazadas, desempeñan un importante papel los ejercicios físicos correctamente dosificados.

El planteamiento anterior se corrobora con lo que expone Botella (1949) al considerar que: "El método psicoprofiláctico se dirige a la actividad preventiva del dolor del parto, a través de la actividad consiente de la mujer durante todo el proceso de embarazo y el parto"[5].

A partir de las comprobaciones realizadas por especialistas en Obstetricia, se demostró que las mujeres que trabajaban tenían un parto más fácil como también lo había planteado Aristóteles, reconociendo que la actividad física regular y moderada, es recomendable para la mujer embarazada, para poder tener un parto saludable.

Hoy en día los ejercicios físicos, durante el embarazo están encaminados al fortalecimiento de los músculos abdominales, los que soportan un gran peso durante el tiempo de gestación, los cuales permiten además mantener buenos hábitos posturales, mejorar la circulación sanguínea, eliminar la aparición de algunos dolores característicos de este proceso natural y no sólo mejora el funcionamiento del organismo de las embarazadas, sino que las mantiene ágiles, activas y por consiguiente se desenvuelven con mayor facilidad.

En el libro de texto "La Gimnasia y la Educación Rítmica", de la MSc.: Tanya Manció Aranguren,(2003), expresa que: "Los ejercicios físicos son movimientos intencionados. Tienen un carácter consciente, requieren del esfuerzo de la voluntad. Son dirigidos por la mente y el esfuerzo"[6].

Muchos autores han definido el concepto de Actividad Física; pero en esta investigación se asume la que aparece en el Diccionario Deportivo de la Lengua Española, donde se define como actividad física a: "Cualquier forma de movimiento corporal que crea una demanda metabólica significativa"[7].

Por tanto, La Cultura Física y el Deporte asumen como su razón de ser y encargo social lo siguiente:

Satisfacer las necesidades sociales e individuales de la práctica de actividad física y deporte de toda la población contribuyendo a la formación integral, la elevación de la calidad de vida, la salud, la recreación, la "Exaltación de los más altos valores humanos" y "el progreso y la defensa de la patria"[8].

Se ha comprobado científicamente que la práctica de actividades físicas específicas con las gestantes favorece el embarazo, acorta el período de parto y la recuperación.

Los ejercicios especiales para las embarazadas proporcionan mejor predisposición para el parto, tanto física como emocional. Estas ayudan a mejorar la resistencia, dando a la embarazada más energías para adaptarse a las crecientes demandas de su estado. Ayudan a mejorar la circulación, la postura y a prevenir subir demasiado de peso.

Rodríguez Pineda, (2007) J. R plantea que:

"El ejercicio moderado durante la gestación es, en general, positivo: tonifica los músculos, activa la circulación sanguínea, estimula la respiración, combate el estreñimiento y facilita la digestión. Así mismo, incrementa la resistencia y el vigor necesarios para el parto, evita la insuficiencia venosa y mejora el sueño"[9].

La incorporación de la actividad física en la mujer embarazada, reviste gran importancia, ya que garantiza que la gestante conozca los métodos de ejercicios, durante el embarazo, su familiarización con su organismo, conozca los mecanismos de su embarazo, saber además cuál es su papel y que conducta debe seguir en un momento determinado ante la aparición de algo anormal en el curso del embarazo; se cuida y ajuste su vida por lograr un hijo en las mejores condiciones posibles, esperar sin ansiedad el día del parto, libre de temor, les da mayor seguridad.

Si la embarazada sigue un programa de entrenamiento físico que ha sido diseñado, este puede mejorar la postura y circulación, aumenta el nivel de energía, reduce los dolores de la zona pélvica, la espalda, y la presión sobre el área del recto.

El ejercicio es saludable para la embarazada y su futuro hijo, tonifica los músculos, mejora la oxigenación y hasta ayuda a combatir el estrés, si anteriormente practicaba algún deporte antes del embarazo, indudablemente será más fácil continuar con los ejercicios, pero se debe consultar al médico antes de iniciar la práctica de cualquier ejercicio.

Los expertos en la rama indican el entrenamiento con cargas, que llevan a tener músculos más fuertes los que ayudan a la mujer a soportar un aumento de peso corporal y una modificación del centro de gravedad, es decir que unos músculos más fuertes les facilitan las tareas adicionales después del parto, como cargar al bebé, limpiar y cambiar los pañales, por lo que se aconseja incluir dentro de su gimnasia estos ejercicios.

"El método de ejercicio físico permite a la embarazada tonificar cuantos grupos musculares que habrá de intervenir durante el parto mejorando su acción, la corrección postural, permite un mayor momento a las articulaciones lumbrosacras y pelvianas, distensión de los músculos el periné, la eliminación o atenuación de ciertos síntomas molestos, como la disnea, dolor de espalda y lumbares, rémola circulatoria que se instala sobre el final del embarazo"[10].

Es recomendable además la natación, la que no soporta carga alguna, pero tenemos que tener en cuenta si se realiza en la playa, la presión que ejerce el oleaje sobre la barriga. La natación en tramos largos es aconsejable para este estado en la mujer y casi no posee riesgos si se practica con cuidado, no se debe exceder ni en la distancia ni en el tiempo, esto reporta algunos beneficios como:

• Permite que las articulaciones se liberen.

• Mejora el sistema cardiorrespiratoria ya que es una actividad aeróbica.

• Proporciona tonicidad en los músculos, ejercitando los brazos, la espalda y piernas, por lo que se considera la actividad más completa.

• Contribuye a relajar las zonas más sobrecargadas durante el embarazo, entre otras.

El programa de ejercicios con la pareja se clasifica dentro de los de fuerza – resistencia dinámica, que es una de las modalidades de la resistencia y es una combinación de fenómenos que en este caso forman una capacidad específica, tiene como característica que se realiza con una misma intensidad de carga, es decir que no es necesario variarla en caso opuesto solo será por el especialista que determinará su variación.

Con estos ejercicios intervienen todos los planos musculares, en función del volumen de musculatura implicada, el programa se denomina de resistencia general y de resistencia específica, ya que está orientado concretamente a un objetivo determinado: mejorar las capacidades físicas de las embarazadas. En relación con la forma de obtención de la energía hay que tener en cuenta que cualquier ejercicio tendrá componentes aeróbicos y anaeróbicos.

Con respecto a lo planteado debemos decir que no se pueden obviar aquellos músculos primordiales que se asientan alrededor de la vagina, la uretra, y el ano, los cuales se ven forzados a soportar gran peso adicional durante el embarazo y aún más sometidos a un estiramiento máximo durante el trabajo de parto y el periodo expulsivo, se trata del suelo pelviano.

Debe hacerse énfasis para contrarrestar algunas causas, que pueden influenciar en patologías como lo son: el músculo bulbocavernoso, músculo izquiocavernoso, músculo perineal superficial transverso, músculos elevadores del ano, músculo glúteo mayor, entre otros músculos secundarios que participan también como el músculo coccígeo, músculo periforme, músculo iliococcigeo (elevador del ano), músculo obturador interno, músculo pubococcigeno, músculo psoas, músculo perineal transverso profundo.

Con el fortalecimiento de estos músculos, se logra que sean más flexibles y que la parturienta aprenda a relajarlos conscientemente, significará que durante el parto, la cabeza y el cuerpo fetal pueden deslizarse sobre la vulva con el menor daño posible por desgarramiento del periné; pero puede significar, también, que la zona recobre su normalidad en tiempo breve después del parto. Además, la circulación de la sangre en esta zona debe mejorar y con ello evitará cualquier congestión de la pelvis, así como las venas varicosas de la vulva y el recto.

Al incorporar a las gestantes a las clases de actividades físicas deportivas, se deben tener en cuenta todos los cambios corporales, lograr que las mismas realicen plenamente los ejercicios, no para prepararse para una competencia sino para el bienestar de su salud y de su propio hijo.

De acuerdo con los elementos abordados, podemos decir que, a las embarazadas se les garantiza su vida y la de sus bebés, aún con la realización de actividades físico deportivo, ya que en esta etapa se hace necesario la práctica de ejercicios, con fines terapéuticos y profilácticos, elevando con ellos las posibilidades físicas del organismo y mejorando el estado de salud general, el apetito, el sueño así como las condiciones psicológicas para el parto, favoreciendo el desarrollo del feto.

La práctica sistemática del ejercicio físico tiene como objetivo fundamental, el mejoramiento de las funciones del sistema cardiovascular, respiratorio, nervioso, metabólico, y el aumento del volumen Intravascular que se produce en una gestante normal es mínimo o nulo, también el volumen sanguíneo aumenta desde el comienzo de esta hasta un máximo en la semana 32 y continúa hasta el termino, cuya finalidad es asegurar el suministro suficiente de oxigeno a la madre y al feto.

Enseñar a respirar correctamente a las embarazadas, fortalecer los músculos de la pared abdominal, eliminar las manifestaciones de éxtasis en la pelvis menor y extremidades inferiores, de ahí que se indiquen ejercicios especiales en el curso normal del embarazo a las mujeres que realizan trabajos sentadas y llevan a cabo una vida activa.

Los beneficios de las actividades físicas deportivas son grandes y favorables para la salud del ser humano, fundamentalmente en las embarazadas, ya que:

• Evitan la pérdida de masa muscular y la desmineralización ósea.

• Favorecen la movilidad articular.

• Mejora la elasticidad.

• La fuerza y la agilidad.

• Aumentan la capacidad respiratoria y la oxigenación de los tejidos.

• Evitan el deterioro del rendimiento cardiaco y hacen más efectiva la contracción cardiaca.

• Evita la fatiga al mínimo esfuerzo.

• Mejora el rendimiento físico global, así como la capacidad de contracción de la red arterial periférica y disminuyen el riesgo de caídas.

En el área psíquica (conservan ágiles y atentos los sentidos, aumentan la ilusión de vivir, aumenta la alegría y el optimismo, refuerzan la actividad intelectual, mejoran la interrelación social, combaten la soledad y el aislamiento, mejoran la imagen personal, contribuyen al equilibrio psico-afectivo, mejoran y facilitan el sueño, es decir, el ejercicio es fuente de salud, de ahí que los profesores de Cultura Física deben ser pacientes al ayudar a las mujeres en los cambios de posiciones del cuerpo, además tienen que velar por la ejecución adecuada de los movimientos y cuidar las posiciones iniciales de los ejercicios.

El mejor ejercicio durante el embarazo es caminar, porque estimula la actividad muscular de todo el cuerpo y todas las personas que pueden hacerlo. No es conveniente que la madre se fatigue al efectuar el ejercicio; para lograr mejores resultados, debe combinarlo con tiempos de reposo, para ello no es recomendable que la madre esté de pie o que se siente por largo tiempo.

La mayor parte de los fetos toleran el ejercicio materno vigoroso cuando la madre ya tenía costumbre de este grado de actividad y continúa con su programa de ejercicios durante el embarazo. No se deben iniciar ejercicios vigorosos nuevos durante el embarazo.

En mujeres que se encuentran en buenas condiciones físicas, las reservas ventilatorias y los cambios cardiovasculares del embarazo contribuyen a una mayor tolerancia fetal de los cambios circulatorios y respiratorios que se producen cuando la madre hace ejercicios vigorosos.

Los ejercicios prenatales forman parte tradicional de la educación que debe tener la mujer embarazada con el propósito de reforzar los músculos abdominales, relajan los músculos del piso pélvico, inclinar la pelvis, efectuar abducción y elongación de los muslos y agilizan ciertas partes del cuerpo, de manera que le propicie un parto favorable.

Se hace necesario por tanto, la práctica de estos, como elemento fundamental para la prevención de la salud y contrarrestar el sedentarismo, ya que está sometido a adaptar sus funciones biológicas y su actividad psíquica al ritmo de la sociedad contemporánea.

1.3.2.-Características de las actividades físicas para las embarazadas.

Las clases para embarazadas debe tener una duración aproximada de 30 a 45 minutos, las mismas comienzan con un ligero calentamiento (5 a 7) donde se preparan articulaciones y músculos, por medio de ejercicios de círculos, flexiones y extensiones de las extremidades, torsiones, entre otras. Luego de este calentamiento, se pueden realizar ejercicios generales y los ejercicios propios para el embarazo y el parto, finalmente se realizan ejercicios de relajación y recuperación.

Las actividades físicas para embarazadas, no llevan ejercicios de gran intensidad ni saltos, ni distancias largas o velocidad, las mismas se realizan a un ritmo moderado y el número de repeticiones de los ejercicios oscila entre 8 y 16 repeticiones. Es importante tener en cuenta que la mujer en la clase no debe de llegar al agotamiento y que la misma debe vestirse con ropa adecuada, que no le impida el mejor desenvolvimiento de las actividades. Usar ropa y cómoda, así como locales ventilados y espaciosos.

1.3.3.-Aspectos que deben ser orientados por el profesor.

Sugerir a la gestante, ingerir abundante líquido antes y después de la actividad física (de ser necesario, también durante).

Tomar el pulso antes, durante y al terminar la clase.

El profesor siempre debe mantener el control visual sobre todas las gestantes.

Ante cualquier síntoma de pérdida de líquido, sangre, dolor o fatiga: detener la actividad.

La temperatura corporal de la embarazada no debe sobrepasar los 37°C durante la actividad física.

No sobrepasar las 140 pul/mto. Las embarazadas deben trabajar entre un 60 y un 75% de la FC màx. (FCmàx=220 – edad).

Cuando se realicen ejercicios tendidas en el suelo, es conveniente que la incorporación desde decúbito, se realice lentamente.

La respiración adecuada debe realizarse simultáneamente con cada ejercicio.

Al final de la clase, resulta necesaria una sesión de relajación.

Además es necesario tener colchonetas o medio auxiliar, como son flotadores, varas, de algún material que lo sustituya, que sea suave, donde la mujer pueda acostarse cómodamente para realizar los ejercicios, ya que en esta etapa, producto de la liberación de progesterona y estrógeno, se reblandecen las articulaciones de la cadera y pueden sentir incomodidades si se acuesta sobre superficies duras.

Estas actividades pueden realizarse desde los primeros meses de gestación, pero como la mujer embarazada muchas veces también es trabajadora generalmente es en el periodo de Licencia de Maternidad, que se inician estas actividades, no obstante lo ideal es comenzar en los primeros meses del embarazo. Deben tener entre dos y tres frecuencias semanales y los horarios se ajustarán de acuerdo con las horas más factibles para la mujer, teniendo en cuenta la posible asistencia del médico o la enfermera. Esta actividad no debe realizarse en horarios de mucho calor ni hacerse bajo el sol.

Para lograr el éxito que deseamos hay que trabajar en aras de impartir clases dinámicas, motivadas y participativas y no es solo querer, se necesita capacidad y amor por las cosas que realizamos, y la recompensa a este esfuerzo será la preservación y/o mejoramiento de la salud de los practicantes.

No podemos olvidar las características individuales de las embarazadas, unas no pueden moverse con facilidad otras prácticamente se mantiene en forma durante este periodo, todas no pueden realizar las mismas actividades, por tanto es muy conveniente seguir de cerca todas las indicaciones establecidas para no causar daño alguno a la futura madre ni al niño.

1.3.4.-Contraindicaciones de la actividad física durante el embarazo:

Absolutas:

• Miocardiopatía activa. Fiebre reumática tipo II o superior. Tromboflebitis.

• Embolismo pulmonar. Infecciones agudas. Riesgo de parto pretérmino.

• Cérvix incompetente. Pérdidas endometriales. Sospecha de distress fetal.

• Aborto espontáneo. Placenta previa Miomas.

Relativas:

• HTA esencial. Anemia y alteraciones de la sangre.

• Disfunción tiroidea. Diabetes. Asma bronquial.

• Obesidad excesiva. Embarazo múltiple

Es muy importante, tener en cuenta las características individuales de cada embarazada, todas no pueden hacer a veces las mismas actividades, unas son más ágiles, otras más pesadas, unas son primerizas, otras no, algunas son jóvenes y otras no, los profesores deben cuidar esto y preservar la salud de la gestante y de su futuro hijo por sobre todas las cosas.

También es imprescindible seguir los objetivos de la actividad física en el embarazo, para lograr una mayor eficiencia y participación de las gestantes en esta actividad, por lo que es necesario tener presente la cita de Isidro Marías (1998) en Educación para la salud.

"Mantener activa a la mujer durante este importante periodo, fortalecer la musculatura y articulaciones comprometidas durante el embarazo y el parto, crear hábito posturales correctos, enseñar la respiración y comportamiento adecuado para ser utilizada en el momento del parto y garantizar una rápida recuperación en el puerperio"[11].

A la mayoría de las mujeres les preocupa tener músculos firmes en la región abdominal después del parto. Es posible volver a tenerlos, pero esto solo se puede lograr con ejercicios apropiados hechos en forma regular. Ninguna crema o masaje por sí solos lograrán dar tono abdominal postparto.

Hay dos principios muy importantes que deben seguirse después del embarazo: Atender tu cuerpo y Escuchar a tu médico.

Se pueden realizar ejercicios después del parto, pero esto dependerá del estado físico previo de la nueva mamá. Se incentiva a que esta se mueva e inicie actividades livianas en los días siguientes al nacimiento así como empezar la práctica de inclinaciones pélvicas suaves para ir ganando sensación de nuevo en la musculatura abdominal. Por lo que hay que consultar a un profesional para el diseño de los ejercicios. Los cambios fisiológicos en el embarazo son modificaciones locales y generales en las estructuras del cuerpo de la mujer y en sus funciones. La mayoría de estos cambios desaparecen durante el puerperio.

Es necesario que el reflejo postural se restablezca en el puerperio para que la mujer no continúe con la postura que adoptó durante el embarazo, es decir, debe contraer en forma consciente los músculos abdominales y del piso pélvico para balancear la pelvis de nuevo tras la pérdida repentina de la carga que llevaba.

Debido a las hormonas del embarazo, las articulaciones siguen frágiles por algunas semanas y es esencial seguir una buena mecánica corporal para protegerlas, como también a los ligamentos. Es evidente que los músculos abdominales necesitan ejercitarse.

El objetivo es que el abdomen se aplane y recupere la buena postura al inclinar la pelvis hacia atrás con el fin de realinearlo en forma correcta con la columna.

La pared abdominal se recupera, de modo parcial del exceso de alongamiento pero sigue estando suave y sin tono durante cierto tiempo. La piel recupera su elasticidad con el transcurso del tiempo, aunque las estrías persisten a causa de la rotura de las fibras elásticas del cutis.

Las estrías se hacen menos notables por su apariencia de plata. El proceso de involución de las estructuras abdominales requiere por lo menos seis semanas. Las paredes abdominales recuperan su tono muscular y de manera gradual regresan al estado original, al tono que tenían antes del embarazo, y depende del ejercicio y de la cantidad de tejido adiposo.

Cuando estos músculos se detienen en exceso o pierden su tono se produce una notable separación de los músculos rectos, de manera que estos no dan el apoyo necesario a los órganos del abdomen. La dieta, el reposo, los ejercicios y una buena mecánica corporal y postural contribuyen en gran parte a restaurar el tono de los músculos de la pared abdominal.

Las actividades físicas como parte de la preparación físico- psíquica para el parto, debe reconocer que lo más importante durante el trabajo de parto es la realización de ejercicios específicos, de respiración y la relajación que la parturienta sea capaz de lograr, pues esto permitirá que economice sus energías, y evite el agotamiento y la fatiga. Por lo tanto, resulta imprescindible combinar cada ejercicio con la respiración adecuada, así como ejecutar sesiones de relajamiento al final de cada clase.

Generalmente, la habilidad de aislar varios grupos de músculos resulta difícil, pues el control que tiene sobre los músculos del cuerpo es muy limitado; precisamente este es uno de los problemas que más dificulta en la segunda etapa del parto (período expulsivo).

Sería conveniente que las parturientas pudieran coordinar de manera simultánea dos acciones diferentes; contraer los músculos abdominales y fundamentalmente el recto (favoreciendo la acción de la prensa abdominal), pero al mismo tiempo, pudiera relajar el periné (favoreciendo la rápida expulsión del feto). Lograr esto facilitará un parto rápido, pero no se puede aprender estando ya en la sala, necesariamente demanda de mucha práctica; desde que se conozca del embarazo, sería lo más idóneo comenzar con la práctica del ejercicio para cuando llegue el momento del parto, estos músculos estén bien preparados y puedan satisfacer la necesidad de un parto más rápido y sin complicaciones.

Si bien es posible volver a tener eventualmente músculos abdominales tonificados, esto requiere realizar regularmente ejercicios apropiados progresándolos paulatinamente y a largo plazo.

La mujer que siempre hizo ejercicios físicos puede regresar a una rutina de trabajo postparto de forma relativamente rápida, siempre y cuando observe los cuidados necesarios, el programa debe ser individualizado y progresivo, de manera que esta mujer se convierta en una persona activa y también pueda beneficiarse de un mejor estado físico.

El ejercicio físico es la vía más saludable para perder peso, y recuperar una buena silueta, es sin duda beneficioso y debe ser incentivado y realizado de manera adecuada, este debe dejar a la mujer revitalizada y relajada. Los músculos del suelo de la pelvis son como otros músculos; el ejercicio los puede fortalecer de nuevo. Las mujeres que tienen problemas de control de la vejiga pueden recuperar el control con ejercicios para los músculos del suelo de la pelvis, denominados ejercicios de Kegel.

1.3.5.-Programa de la Cultura Física en las embarazadas.

Los ejercicios físicos es el medio principal que emplea la Cultura Física Terapéutica como estimulador esencial de las funciones vitales del organismo, esto diferencia a la Cultura Física Terapéutica de la Terapéutica Integral, no sólo actúa sobre los tejidos, órganos o sistemas del organismo en general, sino que trabaja también sobre la etapa de recuperación y en la necesidad de restitución de la capacidad de trabajo del hombre.

La Cultura Física Terapéutica: consiste en la aplicación de ejercicios físicos con fines profilácticos y medicinales para lograr un rápido y completo restablecimiento de la salud, de la capacidad de trabajo y la prevención de las consecuencias de los procesos patológicos.

Rehabilitación: Es la utilización de todos los métodos que permitan lograr la curación completa del enfermo, su preparación para el trabajo y su lugar en la sociedad. Estos métodos pueden ser: medicinal, psicológico, fisioterapia, laboral-terapia, sociológico, cultura física terapéutica, factores naturales.

Los profesores de Cultura Física, que aplican este programa, deben ser calificados, pacientes y amantes de lo que realizan deben concienciar su labor pedagógica, adaptada a una corta pero importante etapa de la vida, la que da vida a nuevas generaciones y si esta etapa no existiera, la vida dejaría de existir. Deben ayudar emocional y físicamente a las gestantes en los cambios de posiciones del cuerpo, velar por la ejecución adecuada del programa, vigilar los movimientos y cuidar las posiciones iniciales de los ejercicios, previniendo traumas y accidentes en las clases.

En el programa de Gimnasia para embarazadas, hay que tener en cuenta las características fisiológicas del embarazo, las características individuales de la madre y su experiencia anterior en la actividad física, así como el tiempo de embarazo y hasta el lugar donde se realizan los ejercicios.

Para que las embarazadas logren un parto natural y sin complicaciones, se debe partir de las orientaciones que contienen los ejercicios que se fundamentan con un objetivo esencial:

• Desarrollar ejercicios físicos simples que conlleven al fortalecimiento de los músculos.

• Fortalecer la musculatura y las articulaciones que experimenten sobrecargas en el embarazo y también están comprendidas en el trabajo de parto:

• Mantener activa a la gestante durante el embarazo.

• Favorecer el suministro de oxígeno a la madre y el feto.

• Adiestrar la respiración, para evitar la fatiga materna durante el periodo expulsivo.

• Contribuir al mejoramiento de las funciones cardiovascular, respiratoria, metabólica y nerviosa, entre otras.

• Fortalecer la musculatura y articulaciones que tienden a experimentar grandes sobrecargas durante el embarazo y el parto (abdominal, paravertebral y perineal).

• Crear hábitos posturales correctos.

• Controlar el aumento de peso innecesario.

• Prevenir fenómenos de éxtasis en la pelvis y miembros inferiores, facilitando el retorno venoso.

CAPITULO II:

Métodos y procedimientos

2.1.- Tipo de estudio.

La presente investigación responde a la línea de investigación de la Maestría Actividad Física en la Comunidad: Validación de programas de actividad física comunitaria que respondan a la mejora de la calidad de vida de los ciudadanos. 

En el trabajo se proponen ejercicios físicos con la pareja para propiciar una mayor seguridad en el momento del parto y elevar la calidad de vida de las gestantes del Consultorio No 9 del Consejo Popular sur del municipio Santa Cruz del Sur de la Provincia de Camagüey, en la cual fue establecido según sus preferencias el horario para la realización de las actividades, determinándose en tres frecuencias semanales en el horario comprendido de 8.30 a 9.30 a.m. en el local del Consejo Popular (Salón de reuniones).Esta investigación se llevo a cabo a partir del mes de febrero del año 2009 y se mantuvo hasta el mes de septiembre, donde fueron resumidos sus resultados.

2.2.- Población y muestra.

Este trabajo se realizó en la comunidad reparto "Fernando del Toro", en el Consultorio No 9 del Consejo Popular antes citado, que cuenta con una población de 31 gestantes, de ellas 27 están aptas para la actividad, seleccionándose el 30.1 % del total de féminas objeto de estudio de manera intencional, debido a que existiera una representación de las embarazadas de diferentes etapas de gestación. Se contó con el apoyo del Médico del Consultorio, así como los factores que de una forma u otra tienen que ver con el Programa de atención a las Embarazadas (El Comité de Salud y el Consejo Popular).

La muestra se caracteriza por:

La edad promedio es de 23 años, de las cuales 6 son trabajadoras y 4 amas de casa para un 60 y un 40 % respectivamente, de ellas 1 es asmática, 3 presentan ganancia exagerada de peso, 2 insuficiente ganancia de peso, 2 son hipertensa y el resto de patología normal.

El nivel de escolaridad: 3 son universitarias para un 30%, 4 han alcanzado el nivel medio superior para un 40 % y las restantes son técnicos medios. De las embarazadas investigadas, 2 son primerizas para un 20% y las restantes ya han parido por lo menos una vez.

Tabla No.1

Relación de las embarazadas según su grupo etario.

Tabla No.2

Relación de las embarazadas según edad gestacional.

Para la investigación se emplearon los siguientes métodos y técnicas.

• METODOS TEÓRICOS:

• Análisis-síntesis: Se utilizó con vista a fundamentar el marco teórico conceptual del objeto de estudio, partiendo del análisis de sus múltiples relaciones esenciales, componentes y características, así como en la concepción de las partes que componen la investigación.

• Inductivo-deductivo: Se utilizó para desde las formulaciones teóricas deducir conclusiones lógicas obtenidas  por  los procedimientos inductivos sobre los elementos  que conforman  el  objeto de estudio y posibilitar la formulación de la idea a defender, a demás la complementación  mutua  entre  estos procedimientos proporcionaron un conocimiento verdadero sobre la realidad estudiada.

• Sistémico-estructural-funcional: Se empleó para la explicación  del  objeto  de investigación mediante  la  determinación  del  comportamiento del  objeto y sus componentes y relaciones entre ellos, así como la  propiedad  que manifiesta el sistema (el objeto) en su movimiento, en  sus relaciones  con  el medio, sobre la base de  su  estructura interna.

• METODOS EMPÍRICOS:

• Análisis documental: Se utilizó para caracterizar el estado actual de la preparación física y su capacidad de trabajo, mediante los diferentes test aplicados a las embarazadas que se desarrolla en la comunidad objeto de muestra. (Anexo Nº 1y 2).

• Historia de vida: Se empleó con el objetivo de caracterizar a las gestantes. Con este fin se revisaron la historia clínica de cada una de las embarazadas. (Anexo Nº 3).

• Entrevista: Se empleó con el objetivo de recoger opiniones sobre el trabajo que se despliega en relación a la preparación física y psíquica de las embarazadas. Con este fin fueron entrevistados el Médico del consultorio y los factores de la comunidad. (Anexo Nº 4).

• Encuesta: Se empleó para determinar el conocimiento sobre la preparación física y psíquica en las embarazadas, así como el trabajo que despliega el comité de salud en la atención de éstas. Con este fin se encuestaron a las gestantes objeto de muestra de la investigación, para lo cual se utilizaron preguntas abiertas y cerradas. (Anexo Nº 5).

• Matriz DAFO: Se utilizó con el objetivo de diagnosticar la problemática existente desde el punto de vista actual, partiendo del análisis de los factores internos y externos a través de la técnica participativa "Desarrollo Feliz", que posibilitó la comprensión de la realidad por parte de las personas que participan en Taller Comunitario formado por: 10 embarazadas y sus parejas, 1 profesores de Cultura Física, 1 Medico y 1 Enfermera de la comunidad, 1 directivo del PIC que atiende la comunidad, 1 Metodólogo de Cultura Física, y 5 representantes de los factores de la comunidad (Consejo Popular y Comité de salud), luego se seleccionaron jerárquicamente dichos factores (Fortalezas, Debilidades, Oportunidades y Amenazas) de mayor impacto, lo que posibilitó definir las acciones profilácticas. .

• Taller Comunitario: Permitió la valoración parcial de la actividad física para propiciar la calidad de vida de las gestantes de la comunidad del consultorio No 9 del consejo popular Sur del municipio Santa Cruz del Sur.

Con este fin se sometió a la valoración dichas actividades por parte de los participantes antes mencionados.

Procesamiento estadístico matemático: se empleó para facilitar el análisis y valoración de los resultados desde el punto de vista cuantitativo y cualitativo, utilizando para ello el Cálculo Porcentual, cuyos resultados fueron procesados a través del Programa STATISTC en computadora LG- HANEL.

CAPÌTULO III:

Análisis e interpretación de los resultados

3.1.- Caracterización de la Comunidad, Reparto "Fernando del Toro", Consultorio No 9 del Consejo Popular Sur.

Esta comunidad se encuentra enclavada en el litoral sur del municipio Santa Cruz del Sur, limitando al este con el municipio de Vertiente, al oeste con los límites de la Provincia de las Tunas, al norte con el Consejo popular Cándido Gonzalez y al sur con la plataforma de la Pesca, en el cual radica una población de 31 gestantes, de ellas 27 están aptas para la actividad.

Dicha comunidad cuenta con una Secundaria Básica Urbana de 1743 estudiantes de matricula, donde se agrupan todas las enseñanzas, 6 escuelas primarias que atienden una matrícula 4367 estudiantes de primer y segundo ciclo, se cuenta con 5 bodegas y 6 puntos de ventas de gastronomía, un taller de costura, 2 cancha deportiva multi uso. Se cuenta con una población de 6834 personas de ellas están atendidas por el área de salud 6729, de ellas son del sexo femenino 3952 y existe un promedio de escolarización de técnicos medios con un total de 2533 personas vencidas, existen un total de, 1223 amas de casa, 2411 trabajadores de servicios 2103 profesionales.

Por otra parte, existe una despenalización de 4292 personas que consumen tabaco, 5300 café, 3406 alcohol, de los factores de riesgos se encuentran 235 personas sedentarias, 210 obesas, 2175 hipertensas, 108 cardiópatas, 466 asmáticos, entre otras.

Entre las principales demandas de la población se encuentran:

• Problemas de la vivienda..

• Necesidad de lugares donde los jóvenes se puedan recrear de forma sana.

Principales factores de riesgos dentro de la comunidad:

• La exposición al alcohol, al tabaco, y a otros tipos de expendios ilegales.

• Transmisión Sexual

• Familias disfuncionales.

• Viviendas deficientes y en mal estado.

Análisis de la historia de vida de las gestantes. (Anexo3)

Se realizó un análisis exhaustivo junto con el médico del consultorio y el profesor de cultura física, a las historias clínicas de cada una de las embarazadas, el cual nos brindó la siguiente información:

Entre las patologías que presentan las embarazadas que forman parte de la muestra de esta investigación se encuentran la hipertensión 2 para un 20%, anemia 1, para un 10%, riesgo de parto pretérmino 1 para un 10%, bajo peso el 20%, insuficiencia venosa periférica el 10%, sepsis urinaria 2 para un 20%.

Además se pudo conocer los antecedentes patológicos familiares, los antecedentes patológicos personales, los hábitos tóxicos de cada embarazada que en este caso dos pacientes que son fumadoras, el resultado de las pruebas citológicas, la cual ha sido aplicada a 9 de ellas y los resultados son negativos.

3.2.- Análisis de la revisión documental.

En un primer momento se revisó el Programa de Gimnasia para las Embarazadas con el objetivo de conocer cuáles son los ejercicios que se utilizan en dicho programa, para valorar el nivel de actualización que estos presentan, se pudo constatar que la mayoría de estos ejercicios son para la preparación general de las embarazadas y muy pocos van dirigidos a zonas específicas del organismo de las gestantes como son la espalda, las piernas, el abdomen que deben ser las más fortalecidas por el esfuerzo que realizan en el momento del parto. Así como también se pudo observar el déficit de ejercicios respiratorios y de relajación, los cuales tienen gran importancia para el trabajo de parto de las embarazadas, ya que de ellos depende que este momento sea menos doloroso para las mujeres.

También se revisó el registro de la doctora del consultorio que contiene los datos más relevantes de las pacientes (Anexo No 3).

La prueba funcional de esfuerzo realizada fue la caminata de los 6 minutos, con el resultado de la misma se pudo saber la capacidad de trabajo de cada una de las gestantes, lo que permitió mejorar la capacidad física, así como conocer con qué frecuencia e intensidad se debe trabajar.

En la revisión y según los resultados del primer test aplicado (Anexos 1), se pudo constatar que 4 embarazadas no completaron el total del tiempo en la actividad continua, para un 40 % de la muestra, 3 lograron mantenerlo hasta los 6 minutos, el 30 % y 3 lograron sobrepasar el tiempo establecido para un 30 % de la muestra.

3.3.- Análisis de la entrevista realizada. (Anexo No. 4)

Se entrevistaron a 4 personas todas vinculadas con la investigación:

El médico del consultorio.

El Representante del comité de Salud.

El Representantes del Consejo Popular.

A la activista del Comité de salud que atiende el Programa de atención a las Embarazadas.

Dando respuesta a la primera interrogante el 100% están de acuerdo en que la atención a las embrazadas de esta comunidad no es la más adecuada, ya que existen varias deficiencias que imposibilitan que la misma sea correcta, como son la falta de un local para la practica de actividad física de las gestantes, no contar con el profesor de Cultura Física para atender la comunidad, la mayoría de las embarazadas trabajan y el horario de las clases no las favorecen para la practica de alguna actividad física. No se realizan otras actividades como los conversatorios, los talleres, los videos clases, ni actividades formativas.

En la pregunta 3 solo un entrevistado dio respuesta positiva, el 75% restante planteó que los factores de la comunidad no favorecen el programa de atención a las embarazadas.

El 100% coincidió en que necesitan más preparación para el trabajo que deben de realizar para favorecer a la preparación física y psíquica de las embarazadas.

Todos plantean que no se realizan actividades para favorecer la atención a las embarazadas, excepto las consultas que realiza el médico de la familia, las cuales solamente llevan la rutina normal que debe tener las mismas.

Ellos consideran que esta actividad no da cumplimiento a la preparación de las embarazadas, ya que no se va más allá del interrogatorio del médico, la revisión de los complementarios, ultrasonidos, es decir en ningún momento se les da un conversatorio sobre la importancia de los cuidados a tener en cuenta durante esta fase de sus vida.

El 100% de los entrevistados consideran de vital importancia la aplicación de acciones que contribuyan a una mejor atención a la preparación de las embarazadas de esta Comunidad que en este momento esta afrontando serias dificultades con el programa de atención a las gestantes.

3.4.- Análisis de las encuestas aplicadas a las gestantes (Anexo No. 5)

Se aplicó la encuesta a 10 embarazadas quienes conforman la muestra de esta investigación. De acuerdo a las respuestas emitidas en la primera interrogante se pudo constatar que las gestantes consideran deficiente en sentido general la atención que se les brinda a ellas y no están satisfechas con dicha atención. Plantean que en su comunidad no existe un local con las condiciones necesarias para la realización de actividades relacionadas con la preparación física y psíquica de las mismas.

El 100% de las gestantes dan como encargado de la atención de ellas en la comunidad al profesor de Cultura Física; también manifiestan que a veces los factores de la comunidad contribuyen a la atención de las gestantes, entre ellos mencionan al comité de salud.

Las embarazadas dicen tener algunos conocimientos sobre la importancia que tienen los ejercicios físicos para su preparación en el momento del parto.

Con respecto a la interrogante número siete (5) solamente el 30% manifiesta que a veces realizan ejercicios físicos, pero no regidas u orientadas por un profesor de cultura física. Todas manifiestan no encontrarse preparadas física y psicológicamente para enfrentarse a los tres momentos esenciales en la vida de una gestante que son el embarazo, el parto y el puerperio.

Dando respuesta a la pregunta (7), el 100% de las gestantes manifiestan que la única actividad en las que ellas han participado para su atención son las consultas que reciben en el consultorio del Médico. El 100% considera que las charlas educativas, los talleres, las consultas, así como los ejercicios físicos son actividades que contribuyen a la preparación física y psíquica de todas las embarazadas.

Las encuestadas manifiestan que sus parejas no participan en las actividades que realiza el médico de la familia en las consultas.

Por lo que todas las encuestadas consideran de suma importancia la aplicación de acciones que contribuyan a una mejor atención a la preparación de las mismas en su comunidad.

3.5.- Análisis de la matriz DAFO

Después de aplicada la técnica participativa "Desarrollo Feliz" la cual posibilitó listar las ideas propuestas para entonces darle prioridad a las mismas se determinó que los factores internos y externos que influyen en la problemática planteada son:

Análisis interno:

Debilidades.

• 1- No contar con un profesor de Cultura Física que atienda a las embarazadas en la comunidad.

• 2- Deficiencias en el trabajo mancomunado de los factores, organizaciones e instituciones de la comunidad que tienen que ver con el programa de salud.

• 3- No contar con un área para la atención a las embarazadas en la comunidad.

Fortalezas.

• 1- Contar con una fuerza técnica calificada, joven y dispuesta a trabajar.

• 2- El interés de las gestantes por colaborar en su preparación física y psicológica.

• 3- Contar con el servicio del médico y la enfermera de la familia en la comunidad.

Análisis externo:

Oportunidades:

• 1- Apoyo de las organizaciones políticas y de masas para este proyecto.

• 2- Contar con un P.I.C. en la Comunidad y especialista en gineco-obstetricia.

Amenazas.

• 1- La negativa de la pareja para su colaboración.

• 2- La falta de motivación por las embarazadas.

De acuerdo al análisis interno y externo realizado se pudo constatar que todos los participantes que formaron parte del Taller Comunitario fueron capaces de reconocer su propia realidad en relación a las deficiencias que existen en cuanto a la atención a las embarazadas, así como la interiorización y concientización de aprovechar las fortalezas y las oportunidades y minimizar las amenazas y debilidades, análisis que nos permitió el diseño de las acciones que se propusieron.

3.5.- Análisis resumen de los instrumentos aplicados.

Después de haber hecho una valoración de cada uno de los instrumentos aplicados se plantea:

En sentido general en el Consultorio No 9 del reparto "Fernando del Toro", del Consejo popular sur, en el municipio Santa Cruz del Sur, existen serias dificultades con respecto a la atención a las embarazadas, específicamente en su preparación física y psíquica durante el período de gestación, la cual será de gran ayuda en el momento del parto y para el puerperio.

Las embarazadas se sienten insatisfechas y muestran insuficiente conocimiento de los cuidados que ellas deben de tener durante este período tan importante de su vida, pero al mismo tiempo tienen gran interés de recuperar el tiempo perdido y llevar a cabo la aplicación de los ejercicios físico deportivo con la pareja, propuestos en este trabajo investigativo que favorecerán la preparación física y psíquica de cada una de ellas.

Además se pudo constatar la necesaria búsqueda de un local con las condiciones requeridas para el desarrollo de las clases de Cultura Física, así como un reajuste en el horario para de esta forma favorecer a todas las embarazadas, ya sean trabajadoras o amas de casa.

Y por último la necesidad de aplicar conjuntamente con el sistema de actividades para la preparación física y psíquica propuesta por el investigador en las cuales se pueden desarrollar, talleres, conversatorios, videos debates y clases de Cultura Física , lo que favorecerá el desarrollo de las mismas.

3.6.- Análisis del Taller Comunitario:

Valoración de los ejercicios físicos deportivos con la pareja, para una mejor preparación y seguridad en el parto de las embarazadas, en el consultorio No 9 del reparto" Fernando del Toro" del consejo popular Sur.

En el intercambio grupal, se presentó por el autor los fundamentos teóricos sobre el embarazo, el parto y el puerperio y las actividades para propiciar una mejor calidad de vida.

Posteriormente se realizó el intercambio con los participantes en el mismo se emitieron las siguientes valoraciones: "Los fundamentos acerca de el embarazo, el parto y el puerperio y la atención a las embarazadas a través de actividades físicas y deportivas que pueden contribuir a la preparación física y psíquica de las gestantes que sustentan las acciones propuestas expresan riqueza teórica", "se significa el enfoque gnoseológico de cada uno de los momentos por los que atraviesan las gestantes, así como de la preparación física y psíquica de éstas", "es coherente y factible en cuanto a las relaciones categoriales", "es un tema necesario y pertinente por estar vinculado a la búsqueda de soluciones a los problemas que existen en esta comunidad al respecto". Estos criterios se valoran además con la aplicación de la escala valorativa la cual otorga a cada uno de ellos el valor correspondiente según su ajuste y adecuación de forma tal que, los resultados del intercambio y la escala de valoración fueron:

Tabla No.3

Presentación de los procedimientos a los Especialistas:

• En el taller se presenta por el autor los procedimientos determinados para la preparación física y psíquica de las embarazadas, posteriormente se realiza el intercambio con los participantes, los que emitieron valoraciones favorables particularmente en cuanto al impacto preliminar, ya que algunas de las actividades se materializaron y se consideran como elementos fundamentales en el proceso de la atención profiláctica a realizar.

A partir de los procedimientos empleados para realizar la valoración de los participantes, se considera por estos pertinente tanto la fundamentación teórica, como la implementación del sistema de actividades para la preparación física y psíquica de las gestantes.

3.7.- Valoración de la implementación práctica de las actividades:

El sistema de ejercicios físicos con la pareja realizados según el plan empleado ha contribuido a la preparación física y psíquica de las gestantes ya que:

• La comunidad cuenta con un plan de acciones para la preparación física y psíquica de las gestantes.

• Se diseñó el plan de ejercicios físicos con la pareja para las embarazadas.

• Se analizó y aprobó el plan de Actividades físicas y deportivas.

• Se logró formar un grupo de trabajo para la atención a las embarazadas que asumirá la dirección en este campo.

• Se firmaron convenios de intercambio y cooperación con instituciones, organizaciones y del sector que han permitido avanzar en esa dirección.

• Se incorporó al banco de problemas las deficiencias relacionadas con la atención y preparación de las embarazadas.

• Se han impartido talleres de superación y capacitación relacionados con el tema.

• Se logró realizar un concurso relacionado con la temática.

• Se recopilaron documentos y materiales sobre el embarazo, el parto y el puerperio.

• Se desarrollaron charlas sobre los ejercicios a desarrollar por trimestre de embarazo (1º y 2º).

• Se desarrollaron algunos de los ejercicios para el primer y segundo trimestre de embarazo.

• Se realizaron actividades físicas-deportivas-recreativas, político-culturales, así como actividades conjuntas entre los factores del consejo popular y la comunidad con carácter educativas en relación al embarazo, el parto y el puerperio.

• Se realizaron trabajos de divulgación y propaganda relacionados con el tema.

Todo lo anterior permite afirmar que las acciones implementadas han contribuido a la preparación física y psicológica de las gestantes y de su pareja, ya que con la puesta en práctica de algunos de estos ejercicios físicos , contribuyó a elevar el nivel de información, conocimientos y conciencia de las gestantes y de todos y cada uno de los factores de la comunidad, por lo que hoy por hoy se encuentran mejor preparados para hacer más eficiente dicha preparación, además de contribuir al perfeccionamiento de la atención profiláctica a las gestantes que se lleva a cabo en la comunidad objeto de muestra de este trabajo.

3.9.- Valoración de especialistas sobre la aplicación de las actividades físicas y deportivas propuestas de acuerdo a los criterios recogidos en los talleres comunitarios, en correspondencia con la implementación parcial de las mismas.

Luego de la selección de 10 especialistas para evaluar las actividades aplicadas a las gestantes integrantes de la muestra, se evaluaron como se expone en la:

Tabla No. 4.

Resultados de la evaluación de las actividades aplicadas a las gestantes.

Criterio de medida:

Adecuado : Cuando más del 90 % de los especialistas coinciden en valorar de adecuado los indicadores analizados.

Poco adecuado: Cuando más del 70 al 89 % de los especialistas coinciden en valorar de adecuado los indicadores analizados

No adecuado: Cuando menos del 70 % de los especialistas coinciden en valorar de adecuado los indicadores analizados

Las actividades se evalúan de adecuadas, teniendo en cuenta que más del 90 % los especialistas así lo consideran en correspondencia con los criterios de medida.

CAPÌTULO IV:

Ejercicios físicos con la pareja

EJERCICIOS FISICOS CON LA PAREJA, PARA PROPICIAR UNA MAYOR SEGURIDAD Y UN PARTO EXITOSO EN EMBARAZADAS DEL CONSULTORIO MEDICO No 9 DEL REPARTO "FERNANDO DEL TORO", DEL CONSEJO POPULAR SUR, DEL MUNICIPIO SANTA CRUZ DEL SUR.

Fundamentación de los ejercicios físicos con pareja.

La propuesta de los ejercicios físico en pareja, está dada en que a través de ellos se puede organizar concientemente y planificar las actividades a realizar. Estas conducen a mejorar la preparación física y psíquica de las embarazadas; también con su ejecución se propician alternativas y vías de adquisición de los conocimientos necesarios a todos los que se encuentran enmarcado en la atención de las gestantes y en especial de su pareja.

Estos ejercicios tienen un carácter profiláctico para la preparación física y psíquica de las embarazadas, ya que se busca lograr en las gestantes así como su pareja, factores de la comunidad y el personal técnico encargados de su atención una conciencia, educación y formación con respecto la prevención para potenciar la atención a las embarazadas con vistas a lograr el cambio de actitudes y comportamientos de la gestante en sí y de todas las personas que tienen que ver con su atención, buscando el bienestar físico y psicológico de la embarazada, cuya finalidad se revierta en desarrollar un embarazo saludable, un parto rápido y feliz y una recuperación satisfactoria.

La propuesta de acciones dadas, consta de talleres, videos – debate, concursos, evento científico, cursos de capacitación, creación de un área de Cultura Física Terapéutica, entre otros, que va a permitir que se lleve a cabo una atención eficiente a las gestantes en la comunidad.

Tabla I: Principales aspectos físicos y psicológicos propuestos a abordar durante la Preparación de las embarazadas. 

Plan de actividades para el primer periodo de gestación 1 a 3 Meses.

Objetivo:

Mejorar la salud de las gestantes del consultorio No 9 del reparto "Fernando del Toro del consejo popular sur, a través de actividades de familiarización para propiciar una mejor preparación y disposición para el parto de las gestantes

Plan de actividades para el segundo periodo de gestación entre los 3 y 6 meses.

Objetivo:

Contribuir a la preparación física y psíquica de las gestantantes del consultorio No 9 del reparto "Fernando del Toro del consejo popular sur, a través de ejercicios con pareja, para propiciar una mejor preparación para el parto de las gestantes.

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