Programa de actividades físico recreativa para la incorporación del adulto mayor hipertenso (página 2)

Estudios realizados demuestran una prevalencia más baja de hipertensión en personas físicamente activas. El ejercicio isotónico regular, como el trote, ciclismo o natación, reduce ligeramente la presión arterial en personas con hipertensión moderada a leve; también el riesgo cardiovascular, independientemente de la pérdida de peso, en tanto que promueve una sensación de bienestar. Las recomendaciones actuales para reducir la presión arterial y el riesgo cardiovascular global incluyen el ejercicio aeróbico conservando 70 a 80% de la frecuencia cardiaca máxima se calcula restando la edad a 220) durante 20 a 30 minutos tres veces a la semana. Los pacientes deben de ejercitarse de manera gradual hasta lograr esta meta.

• Estrés:

La relajación y el tratamiento del estrés disminuyen moderadamente la presión arterial, incluso en pacientes altamente motivados. Por tanto, aunque estas técnicas pueden tener efectos secundarios beneficiosos, como disminución de la ansiedad y de la sensación de mayor bienestar, sus aplicaciones clínicas en el tratamiento de la hipertensión son limitadas.

• Supresión del tabaquismo:

La nicotina aumenta la presión arterial de manera aguda, pero la frecuencia de hipertensión sostenida no es mayor en quienes fuman y no se ha comprobado que suprimir el tabaco beneficie el control de la presión arterial. En consecuencia hay que aconsejar que a los pacientes que eviten los cigarrillos antes de controlar su presión arterial. Debido a la frecuencia alta de afecciones malignas y enfermedades cardiovasculares aceleradas concurrentes, es necesario insistirles firmemente que supriman el tabaco.

• Cafeína:

En dosis bajas o moderadas puede producir elevaciones transitorias de la presión. Se ha comprobado que si se está cansado o con sensación de «tensión baja», la cafeína es un estímulo notable. Sin embargo, a la larga y como norma general, no produce Hipertensión Arterial (HTA) mantenida.

Programa integral de Atención al Adulto Mayor

El programa del adulto mayor en Cuba, plantea los nuevos conceptos gerontológicos, con la participación activa del médico y la enfermera en un trabajo colectivo con la participación de la familia y la comunidad, donde el protagonista principal es el adulto mayor.

El Programa Integral de Atención al Adulto Mayor consta de tres subprogramas:

a) Atención comunitaria

b) Atención institucional

c) Atención hospitalaria

Estos subprogramas, auspiciados por la Dirección Nacional de Asistencia al Adulto Mayor, tienen como propósito contribuir a elevar el nivel de salud, el grado de satisfacción y la calidad de vida del adulto mayor, mediante acciones de prevención, promoción, asistencia y rehabilitación ejecutadas por el Sistema Nacional de Salud Pública en coordinación con otros organismos y organizaciones del Estado involucrados en esta atención, teniendo como protagonistas a la familia, a la comunidad y al propio adulto mayor en la búsqueda de soluciones locales a sus problemas.

A partir del año 1959, en Cuba, se comenzó un trabajo muy serio desde el punto de vista social, legislativo, de asistencia médica, para garantizar la salud y la asistencia social de los adultos mayores y el disfrute de una vejez con óptima calidad de vida.

El primer programa surgió en 1974, y en 1985 se incorporó la variante de atención del médico de familia y su equipo. Actualmente las necesidades y demandas de los adultos mayores asumen categorías superiores y las respuestas tradicionales resultan insuficientes.

En 1996 se elaboró un nuevo programa de atención al adulto mayor, que abarca todos los niveles de atención, la participación de tres pilares fundamentales, estructura sociopolítica local, el sistema de salud, seguridad y asistencia social y las personas de edad y sus organizaciones.

En este marco nace como necesidad, en la atención primaria de salud, el equipo de atención gerontológica el cual a través de sus funciones de evaluación, atención progresiva y coordinador de respuestas, brinda servicios al adulto mayor del equipo del médico y enfermera de la familia, encontrando el apoyo para completar la atención y enfrentar la problemática de los ancianos.

Los estudios de la población sugieren que la longevidad del ser humano está determinada genéticamente y que las diferencias entre la longevidad máxima y el promedio de vida dependen del medio ambiente, por lo que un control más eficaz de este, dará lugar a una vida más duradera para un porcentaje mayor de la población.

Dentro de los programas priorizados, en Cuba se encuentra el Programa de Atención al Adulto Mayor, en el cual se plasman las actividades a desarrollar por el médico y la enfermera de la familia, relacionadas con la promoción de salud y la prevención de enfermedades. Estas actividades persiguen que este grupo tenga un mejor control de la salud y al mismo tiempo que mejoren. Dentro de estos programas se incluyen los dirigidos a mejorar la calidad de vida ya sea mediante la actividad física, la integración social, el control de hábitos tóxicos, vida más sana, empleo del tiempo libre, entre otros.

1.3.1 Características del Adulto Mayor

En la edad adulta se comienza a sufrir deterioro orgánico de la evolución. En este momento de la vida se detiene la madurez de las funciones orgánicas, pero a partir de ahí comienza un periodo del que se puede escapar. La medicina moderna no cuenta con medicamentos para el rejuvenecimiento que prolongue la vida del hombre. La vejez es una etapa irreversible de la vida, un nivel determinado de forma especial de movimiento de la materia y todo ante de la prolongación de la vida consisten en no reducirla debido a una forma de vida incorrecta y prolongar la vida del organismo por medios de amplia trasformaciones sociales y medias sanitarias.

Entre los cambios funcionales del organismo relacionados con la edad (aunque no ocurren al mismo tiempo), se destacan entre otros, los siguientes:

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

• Disminución gradual de la fuerza, la movilidad y el equilibrio de los procesos de excitación e inhibición.

• Reducción del caudal sanguíneo cerebral.

• Reducción del consumo de oxígeno por el cerebro.

• Se alteran la atención y la concentración.

• Disminuye la memoria y las funciones de los analizadores visuales y auditivos.

• Disminuye la velocidad de las reacciones y aumentan su periodo latente.

• Lentitud en la formación y consolidación de los reflejos condicionales y sus relaciones.

• Disminución de la capacidad de reacciones del lenguaje.

• Irritabilidad, dispersión de la atención e inestabilidad emocional.

Se dificultan los movimientos que requieren una elevada capacidad de coordinación y precisión.

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Se pueden observar los procesos de envejecimiento de dos formas:

A nivel anatómico:

• La masa muscular cardiaca y su relación de peso, con total del organismo, no varía.

• Las válvulas (sobre todo las aórticas) presentan frecuentes depósitos ateromatosos que pueden ser causa de soplos.

• Las fibras del miocardio sufren disminución de la estriación, atrofia, compensando por una proliferación conjuntiva, modificaciones de la elasticidad y la contractilidad, depósitos pigmentarios de tipo lipídicos que aumentan progresivamente con edad.

• Los vasos presentan alteraciones debido a la aterosclerosis cuya frecuencia aumenta con la edad (principalmente a nivel de la aorta abdominal y a infarto del miocardio.)

A nivel patológico:

• Los soplos: pueden presentase debido al estrechamiento de la aorta.

• Hipertensión Arterial: puede presentarse deforma transitoria o permanente, debido a insuficiencias cardiacas o aórticas, esta puede favorecer la aterosclerosis, la cual predispone a anginas de pecho y a infartos del miocardio.

• Angina de Pecho: Llamadas también de esfuerzo, se manifiestan en formas de dolor paroxístico de origen cardiaco que se traduce, después de un esfuerzo, en una sensación de constricción violenta del tórax, pudiendo extenderse a los miembros superiores, los hombros y los maxilares. puede reproducirse cada vez que el individuo se encuentra sometido a un esfuerzo cualquiera.

• Infarto del Miocardio: es la necrosis de una parte del músculo cardiaco debido a la aterosclerosis obliterante de las coronarias. En el anciano rara vez se manifiesta con una gran crisis dolorosa del tórax típica del adulto, influencia cardiaca, disnea, periodos de fiebre, trastornos digestivos o un accidente vascular cerebral.

• Hipertensión Ortostática :Es la caída de la tensión arterial, que varía en importancia y es debido a la disminución del caudal circulatorio, cuando se pasa de repente de la posición yacente o en cuclillas a la posición.

• Elevación de los niveles, de la presión arterial (sistólica y diastólica).

• Descenso de los niveles de presión del pulso.

• Disminución de los niveles del volumen-minuto.

• Empeoramiento de la función contráctil del músculo cardiaco.

• Reducción de luz interna de vasos capilares.

• Disminución del funcionamiento de los vasos capilares.

• El tiempo general del flujo sanguíneo circulante y su contenido de hemoglobina.

• Reducción de las posibilidades de reserva del músculo cardíaco.

ÓRGANOS DE LA RESPIRACIÓN

Se manifiesta en atrofias de las musculaturas de la nariz, la faringe, la laringe, irritación de la garganta, la voz áspera y temblorosa; desde el punto de vista pulmonar, es el sofoco al menor esfuerzo, el hablar jadeante, la tos rebelde, la necesidad frecuente de expectorar, variaciones en el ritmo y la profundidad respiratoria, pueden variar en volúmenes aéreos, la movilidad toráxica se afecta con lo cual también se afecta la capacidad vital (cantidad de aire renovable en una sola vez y del cual podemos disponer, es de aproximadamente 3,5litros).

• Pérdida gradual de la elasticidad en el tejido pulmonar.

• Disminución de la ventilación pulmonar.

• Aumento del riesgo de efisema.

• Disminución en la vitalidad de los pulmones.

• Aumento en la frecuencia de los movimientos respiratorios.

• La respiración se hace más superficial.

APARATO DIGESTIVO

Se producen modificaciones en general, las cuales empiezan desde la boca en el desgaste de los dientes, pérdida de los mismos, disminución de la secreción salival, dificultades en la deglución, entre otros. Se presenta también disminución en la secreción gástrica sobre todo el ácido clorhídrico lo cual afecta la maceración ácida dificultando la digestión y favoreciendo en los intestinos la formación de una flora microbiana anormal.

Se produce atrofia de la mucosa intestinal, se debilitan los músculos abdominales, lo que favorece la formación de hernias y el aumento de los gases intestinales y una tendencia al descenso de órganos, el hígado se atrofia con lo cual se afecta su metabolismo y finalmente el páncreas disminuye su capacidad proteolítica y lipolítica con lo cual se afecta la asimilación de proteínas y las grasas y por consiguiente, el aumento de una flora intestinal de putrefacción. Produciéndose:

• Disminución de la secreción del jugo gástrico y la pepsina.

• Reducción de las cantidades de fermentos presentes en el jugo pancreático.

• Disminuye la movilidad de los alimentos por el esófago.

• Alteraciones dentales.

• Modificaciones de la mucosa gástrica.

• Atrofia del hígado.

• Disminución de la capacidad proteolítica del páncreas.

• Reducción progresiva de la capacidad vital.

PROCESOS DEL METABOLISMO

• Producto de los distintos cambios en los órganos y sistemas, el funcionamiento de las glándulas de secreción interna también sufre modificaciones con lo cual se alteran procesos metabólicos de transporte, de síntesis y otros, lo cual afectan las respuestas adaptativas del organismo ante el trabajo, la recuperación y otros.

• Disminución del metabolismo basal.

• Reducción de la cantidad general de proteínas en el organismo.

• Aumento de los niveles de colesterol, activándose además su sedimentación en las paredes de los vasos.

APARATO-OSTEO-MIO-ARTICULAR

La Osteoporosis: Es una lección propia del hueso envejecido; se trata de una descalcificación en la cual altera la oseína de la trama proteica (un tercio del peso del hueso), al no poder fijarse ya el calcio y el fósforo, debido a que pierde más huesos del que fabrica por falta del hormonas anabolizantes necesarias (de ahí los tratamientos con tirocalcitonina para así con esta hormona específica bloquean su destrucción).

La Osteomalacia: Es otra forma de descalcificación de origen mineral la cual a diferencia de la osteoporosis la trama proteica del hueso queda intacta. El calcio y el fósforo sólo atraviesan el cuerpo sin fijarse, debido a una lesión nerviosa, de origen desconocido aún, lo cual provoca un ablandamiento generalizado de los huesos; la osteoporosis y la osteomalacia van muchas veces unidas denominándose "Osteoporomalacia"

ENVEJECIMIENTO DE LAS ARTICULACIONES

La artrosis: Es un proceso degenerativo articular que afecta las partes duras de la articulación, empieza en el cartílago que cubre la superficie articular que favorece su desplazamiento y amortigua los choques, lo cual provoca desgastes, figuras, sobre todo en zonas de presión máxima, hasta dejar la superficie ósea desnuda. Alcanzando una o más articulaciones (cadera, columna vertebral, hombros, codos, rodillas y pies) la artrosis evoluciona de forma discontinua en fases sucesivas y no se generaliza. La artrosis depende mucho de alteraciones mecánicas promovidas por traumas, posiciones estáticas mantenidas, esguinces, entre otros.

La artritis: Es un proceso inflamatorio articular que empieza en la sinovia, continua en el cartílago y se extiende progresivamente hasta el hueso, destruyéndolo poco a poco hasta el anquilosamiento.

Lecciones en los discos intervertebrales: Estas lecciones provocan compresiones de las raíces nerviosas con la consiguiente radiculitis y radiculargia, las frecuentes son las correspondientes a la región cervical y la lumbar provocando braquialgias y ciatargia respectivamente puede presentarse también hernias discales, sus causas más frecuentes son los traumas, esfuerzos desmedidos, movimientos bruscos, alteraciones estáticas, entre otras causas.

Los músculos: Estos sufren alteraciones metabólicas que afectan su masa y su manifestación, provocando así pérdida de fuerza, rapidez y coordinación de los movimientos, también se produce pérdida de la flexibilidad. La fatiga muscular se presenta muy rápidamente debido a:

• Deficiencia en las condiciones de oxigenación.

• Disminución en la producción energética.

• Trastornos del equilibrio ácido-básico de la sangre.

• Variaciones del sistema hormonal y los mediadores químicos.

• Insuficiencia de la regulación nerviosa y respiratoria.

• Desequilibrio neurovegetativo a nivel de los centros de regulación del sistema emocional (hipotálamo y rinencéfalo).

1.3.2 Características psicológicas de esta etapa.

A partir de la cuarta década de vida, comienzan en forma variable, lenta a veces, rápida u otras, las limitaciones referentes a la edad, dependientes o no del estado de salud anterior. Las alteraciones de orden psicológicos, son muy importantes porque afectan primeramente la vida de la relación del anciano y son una fuente de conflictos familiares por ignorancia o incomprensión.

Limitaciones en el orden psicológico:

• Atención

• Concentración

• Memoria

• Humor

• Carácter

• Comunicación

Atención:

El debilitamiento de la atención puede comenzar en la quinta década, se hace difícil mantenerla y dificulta el trabajo intelectual y la distracción, la lectura agota rápidamente y el anciano culto puede ir abandonando la lectura, las conferencias, los intercambios de experiencias y conocimientos de la vida, esta entonces se vuelve monótona.

Concentración:

Se hace más difícil y la producción intelectual declina.

Memoria:

Las alteraciones de la memoria, son bien conocidas: recuerda los hechos de infancia y juventud con nitidez, por el contrario olvida lo acontecido en los días anteriores, esta peculiaridad desconocida por familiares, es causa de confrontaciones desagradables entre él y los miembros de su familia.

Humor:

Este se hace muy cambiante, alterna entre la gran jovialidad en ocasiones y concentrado o huraño en otras, comunicativos y locuaz veces hermético otras, alegre y optimista por momentos, triste y taciturno en otros.

Comunicación:

Se hace difícil en el ámbito familiar y general la marginación impuesta por la familia o auto impuesta. El anciano se aísla, retrae y cada vez es mayor su incomunicación y sus insatisfacciones espirituales aumentan gradualmente.

Carácter:

La vejez no modifica en sí el carácter, sólo lo agudiza, lo ostensible, el anciano que en su juventud fue majadero en su vejez es más, quien fue suave y apacible

continúa así pero en mayor grado.

Lo que si hace la vejez es desestabilizar el carácter y hacerlo cambiante, pasando de una fase a otra rápidamente, a veces en forma inesperada. La irritabilidad y a su vez la ira se adueña del anciano ante cualquier mal entendido o alusión que él considera ofensiva o falta de respeto.

El ejercicio físico

El ejercicio físico, puede aumentar la capacidad de vida, mejora la capacidad de trabajo y contribuye a proporcionar la sensación de bienestar y placer en las personas que lo practican, representa un factor importante en la activación de la corriente sanguínea.

Está comprobado que la práctica habitual de ejercicio físico:

• Reduce el riesgo de muertes por enfermedades cardiacas (las enfermedades cardiacas, causa una tercera parte de las muertes en el mundo)

• Reduce el riesgo de contraer enfermedades cardiacas, la diabetes tipo ll (que es el tipo de diabetes que afectan a un 90% de las personas afectadas por esa enfermedad en el mundo) y el cáncer de colon. Hay también indicios de que la actividad física podría representar una protección contra el cáncer de pecho.

• Ayuda a combatir los problemas de peso y a prevenir o reducir la hipertensión.

• Ayuda a reducir la osteoporosis.

• Reduce el estrés, la ansiedad y la depresión.

• Incrementa la capacidad funcional y los posibilidades de vida independiente de los personas de mayor edad, y fomentar su interacción e integración social.

• Reduce el riesgo de muerte prematura

• Reduce el riesgo de muerte por enfermedades cardiacas o accidente cerebro vascular que representan un tercio del total de mortalidad.

• Reduce el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares o cáncer del colon en un 50%.

• Reduce el riesgo de padecer diabetes de tipo ll en un 50%

• Contribuye a prevenir y a reducir la hipertensión, que afectan a un quinto de la

población adulta del mundo.

• Contribuye a prevenir y a reducir la osteoporosis, reduciendo así el riesgo de fractura de cadera en la mujer hasta un 50%.

• Reduce el riesgo de padecer dolores lumbares.

• Contribuye al bienestar psicológico.

• Reduce el estrés, la ansiedad, los sentimientos de depresión y soledad.

• Ayuda controlar el peso y disminuye el riesgo de obesidad 50% en comparación con las personas con modos de vida sedentarias.

• Ayuda a desarrollar y mantener huesos, músculos y articulaciones sanos y a mejorar la resistencia en las personas que sufren enfermedades crónicas o discapacidades.

• Pueden contribuir a que disminuyan los dolores de espalda o de rodilla.

Los ejercicios físicos pueden reducir:

• Su presión sanguínea.

• El colesterol.

• El nivel de azúcar en la sangre.

Los ejercicios físicos le ayudan mentalmente. Cambia la manera en que se sienten. Realizar una actividad física moderada con regularidad es una de las maneras más sencillas de mejorar la salud y mantenerse sano .Tiene el potencial de prevenir y controlar ciertas enfermedades. El tratamiento con ejercicio físico comienza con el acondicionamiento articular y calentamiento de los diferentes grupos musculares con el objetivo primario de elevar la temperatura local muscular y tendinosa lo que determina:

• Una disminución de los periodos de latencia.

• Un aumento de la velocidad de contracción y relajación.

• Mejorar la condición en la unidad neuromuscular.

• Disminuir la viscosidad sinovial.

• Aumentar el flujo sanguíneo local

• Aumenta el intercambio metabólico.

• Aumentar la actividad enzimática.

El ejercicio físico en el adulto mayor tiene sus particularidades por lo que se debe tener en cuenta posibilidades y limitaciones con el grupo que se trabaje así como sus necesidades y motivaciones.

En el adulto mayor existen actividades fundamentales que no deben faltar:

Gimnasia de mantenimiento. Aquí se realizan todas las actividades para el mantenimiento de las capacidades coordinativas y condicionales.

a) Resistencia aerobia.

Actividades: Marcha, caminata, aerobios de bajo impacto, entre otras. Por la importancia que tiene en estas edades esta capacidad debe aparecer en todas las clases.

b) Equilibrio:

Estático y dinámico.

c) Coordinación:

Simple y compleja.

d) Movilidad articular o flexibilidad.

Por los cambios que sufren las articulaciones en estas edades es importante que en las clases se planifiquen ejercicios de este tipo con una mayor frecuencia.

e) Ejercicios de velocidad.

Reacción y traslación

f) Tonificación muscular o fuerza:

Trabajo con su propio peso corporal.

Trabajo con pequeños pesos. (Hasta 3 Kg.)

Debe aparecer en las clases con una frecuencia semanal como mínimo.

1.5 LA RECREACIÓN

La recreación es un proceso de acción participativa y dinámica que facilita entender la vida como vivencia de disfrute, creaciones y libertad en el pleno desarrollo de las potencialidades del ser humano para su realización y mejoramiento de la calidad de vida individual y social, ya que a diferentes niveles y en diferentes formas contribuirán a satisfacer diversas necesidades individuales

y actuaran como medio de integración social del adulto mayor.

El ocio y la recreación desde esta visión, resultan generadores de beneficios múltiples para las personas de la tercera edad, entre ellos se puede mencionar los siguientes:

• Potenciar la creatividad y la capacidad estética y artística.

• Favorecer el mantenimiento de un funcionamiento psicomotriz adecuado.

• Fomentar los contactos interpersonales y la integración social.

• Mantener en cierto nivel, las capacidades productivas.

• Hacer frente a las disminuciones y limitaciones físicas.

• Mantener el equilibrio, flexibilidad y expresividad corporal.

• Servir como medio de distinción y enfrentamiento activo al estrés y las tensiones propias de esta etapa de la vida.

• Contribuir al mantenimiento del sentimiento de utilidad y la autoestima personal.

• Fomentar la creatividad y productividad en el uso del tiempo libre.

• Mantener o desarrollar la capacidad del disfrute lúdico y la apertura hacia nuevos intereses, formas y actividad.

• Fomentar la comunicación, la amistad, el establecimiento de relaciones interpersonales ricas y variadas.

La realización de actividades recreativas, culturales y de ocio suponen un elemento de gratificación importante para las personas que se jubilan, aunque existe un grupo importante de personas entre jubilados de hoy en día, que tienen dificultades para encontrar actividades gratificantes fuera del trabajo.

La recreación en el adulto mayor, ha de entenderse y apreciarse como algo más allá de lo simplemente personal, en cuanto al tiempo libre ha de verse más bien como una acción proyectada desde lo social, crear las condiciones que faciliten la elevación de la calidad de vida en estas personas y contribuyan al desarrollo de estilos de vida más saludables y autónomos a esta edad. En las actividades recreativas con el propósito de lograr mayores opciones de actividades físicas y recreativas que den respuesta a los intereses y motivaciones de la población de la tercera edad, se hace necesario un vínculo de trabajo entre el profesor de Cultura

Física y el promotor de Recreación del territorio.

Para una buena práctica de un programa de actividades físicas en los adultos mayores, es necesario conocer las siguientes características:

• Conocer y controlar sus afecciones crónicas.

• Estar documentado sobre las contradicciones de la realización de diferentes ejercicios en algunas enfermedades.

• Debe estar orientado por el especialista de Cultura Física tanto si tiene buena salud, como si padece de alguna enfermedad.

• Antes de iniciar un programa de ejercicios debe informar al personal de Cultura Física si está tomando medicamentos de forma permanente y conocer sus reacciones adversas.

• Tener motivación para realizar ejercicios físicos.

CAPÍTULO II

Métodos y procedimientos

TIPO DE ESTUDIO

Descriptivo correlacional: Se especifican las características del adulto mayor hipertenso que se somete a análisis, describiendo cómo se manifiestan las mismas después de aplicado el programa, realizando el análisis de la correlación entre las dos variables.

Diseño pre experimental, pre-test y pos test para un solo grupo, midiendo la variable dependiente después de la manipulación de la variable independiente, para posteriormente computar la magnitud del cambio, teniendo en cuenta el estado inicial.

Esto se traduce en la investigación a partir de mediciones que permiten evaluar el efecto que se produce en los indicadores de participación seleccionados (variable dependiente) antes y después de la aplicación del programa de actividades (variable independiente). La presentación de este diseño es el siguiente:

Diseño pre experimental.

2.1 Población y muestra

De un universo poblacional de 128 hipertensos de la tercera edad se tomó una muestra de forma intencional de 67, lo que representa el 52,3% de la población general con un rango de 60 a 80 años. Además se entrevistó al médico, a la enfermera del consultorio y al profesor de Cultura Física.

Caracterización de la Muestra:

Rango de Edades.

Distribución por sexo

Raza

Nivel escolar

Estado civil

Enfermedades crónicas no trasmisibles que padecen

2.2 METODOLOGÍA:

Métodos de investigación utilizados:

De nivel Teóricos:

Histórico Lógico: Permitió el estudio de los antecedentes del fenómeno objeto de

investigación en su devenir histórico, a la vez que se delimitan cuáles son las leyes generales del funcionamiento y desarrollo del fenómeno.

Analítico Sintético: Posibilitó la realización del diagnóstico inicial a la muestra seleccionada, determinando sus particularidades, relaciones y características generales.

Inductivo Deductivo: Aquí se combina el movimiento de lo particular a lo general (inductivo) que posibilita establecer generalizaciones con el movimiento de lo general a lo particular (deducción).Se utilizó para el procesamiento del diagnóstico y el diseño del programa.

De nivel Empíricos:

Observación participante: Se realizó para observar la participación del adulto mayor hipertenso en el Programa de actividades físicas recreativas.

Entrevista: Se aplicó al médico, a la enfermera del consultorio, y al profesor de Cultura Física, para conocer las características de los adultos mayores hipertensos en relación con otras enfermedades que padecen así como sus posibilidades de practicar ejercicios físicos, se aplicó antes y después de aplicado el programa para la evaluación del mismo.

Encuesta: Se realizó a los adultos mayores hipertensos seleccionados como muestra con el objetivo de conocer gustos, preferencias por las actividades físico recreativas, enfermedades que padecen y aceptación de las actividades del programa. Se aplicó antes y después de aplicado el programa.

De nivel Estadísticos-Matemático

Se emplearon técnicas estadísticas sencillas descriptivas que permitieron organizar la información recopilada y elaboración de frecuencia en Excel para resumir y facilitar la interpretación posterior y el cálculo porcentual.

CAPITULO III

Análisis de los resultados

Incorporación al Círculo del adulto mayor hipertenso:

Antes de aplicarse el programa no asistían al Círculo de Abuelos los adultos mayores hipertensos. Se comenzó la aplicación del programa de actividades físicas recreativas en Septiembre del 2009 con la participación de 5 adultos mayores hipertensos, al realizar el análisis de incorporación en el primer trimestre se logró incorporar 15 hipertensos para un total de 20 en enero. Ya en el segundo trimestre se incorporaron 9 para un total de 29 y en el análisis antes de las vacaciones, la matrícula ascendió a 67 adultos mayores hipertensos. Lo que evidencia que las actividades del programa logró motivarlos para su incorporación a la práctica del ejercicio físico.

ENTREVISTA AL MEDICO Y A LA ENFERMERA

La entrevista realizada al médico y a la enfermera proporcionó el conocimiento de las enfermedades crónicas no transmisibles que padecen los adultos mayores hipertensos así como la posibilidad de los mismos de realizar actividades físico recreativas. Además reflejó información acerca del comportamiento de estos indicadores después de aplicado el programa como se refleja a continuación.

ENFERMEDADES MÁS FRECUENTES

Dentro del grupo de enfermedades crónicas no transmisibles que padecen los adultos mayores hipertensos objeto del estudio, se destaca el asma, la obesidad, diabetes y la artritis, las que mejoraron después de aplicado el programa, según criterios del médico y la enfermera del consultorio, además de las opiniones reflejadas por los adultos mayores hipertensos. Por lo que se puede afirmar que el programa de actividades físicas recreativas aplicado además, de lograr la incorporación del adulto mayor hipertenso a la práctica del ejercicio físico incidió favorablemente en el control de las enfermedades crónicas no transmisibles.

ENCUESTA AL ADULTO MAYOR (antes de aplicado el programa)

En la encuesta aplicada a los adultos mayores hipertensos antes de aplicarse el programa se pudo constatar que 25, que representa el 37,3 % conocen la importancia del ejercicio físico en la prevención de la enfermedad crónica que padecen, solo 5 (7%) realizan ejercicios físicos y 30 (44,7 %) plantean haber recibido orientaciones acerca de la hipertensión arterial, lo que demuestra que estos adultos mayores hipertensos no poseen conocimientos acerca de la importancia de realizar ejercicios físicos en el control de su enfermedad.

ENCUESTA AL ADULTO MAYOR (Después de aplicado el programa)

GRADO DE SATISFACCIÓN POR LAS ACTIVIDADES DEL PROGRAMA

Al analizar las respuestas del adulto mayor hipertenso se apreció que después de aplicado el programa de actividades físico recreativas se elevó el grado de satisfacción por las actividades que se realizaron en las clases de hipertensión, lo que proporcionó la incorporación hasta lograr la matrícula de 67 adultos mayores hipertensos.

Después de aplicado el programa de actividades físico recreativas el 89,5 % de los adultos mayores hipertensos reconocen asistir regularmente a dichas actividades, por lo que se puede apreciar que se ha elevado la incorporación de ellos a la práctica del ejercicio físico. El 88 % manifiestan que las actividades que se realizan son variadas y el 61,9% expresan haber mejorado en la enfermedad después de su incorporación al programa, por lo que se puede plantear que el objetivo del mismo se ha logrado.

RESULTADO DE LA OBSERVACIÓN

En las observaciones realizadas a la aplicación del programa se constató:

Que el profesor de Cultura Física realizó la toma del pulso en los diferentes momentos de la clase, logrando la disposición de los adultos mayores hipertensos para las actividades que se realizaron en las mismas.

Que hubo una adecuada explicación y demostración de los ejercicios lo que propició la participación activa de los adultos mayores hipertensos.

Una correcta comunicación entre el profesor y el adulto mayor hipertenso en las clases y en las actividades recreativas.

Que 59 adultos mayores que representa el 88 % responden correctamente a todas las actividades del programa, evidenciándose la efectividad del mismo con la participación de esta población a las actividades físico- recreativas.

ACTIVIDADES DE MAYOR PREFERENCIA PARA LOS ADULTOS MAYORES

Del programa aplicado se constató que las actividades de mayor aceptación fueron los cumpleaños colectivos, los juegos tradicionales y las excursiones.

ENTREVISTA AL PROFESOR DE CULTURA FÍSICA

En la entrevista realizada al profesor de Cultura Física se pudo apreciar la opinión favorable en correspondencia al nivel de satisfacción y participación de los adultos mayores hipertensos en el programa de actividades físicas recreativas, así como en la diversidad de las actividades que integran el mismo.

Programa de actividades físico recreativas

FUNDAMENTACIÓN

Los adultos de más edad se benefician de los hábitos de actividad física que hayan tenido durante toda su vida, pero también pueden obtener beneficios de los ejercicios físicos que puedan haber comenzado a practicar más recientemente. Se trata de una actividad importante para el envejecimiento sano, y para el mantenimiento o mejoramiento de la calidad de vida y la independencia individual.

Así mismo, la actividad física diaria ayuda a que las personas con discapacidades aumenten su movilidad y sus niveles de energía. Un programa de ejercicio aeróbico ayuda fortalecer el corazón, a bajar peso y a controlar la TA. Se debe realizar un ejercicio adecuado a cada edad y cada persona, por ello la realización de media hora de carrera suave 2 o 3 veces por semana es suficiente para la mayor parte de las personas en el adulto mayor es recomendable la caminatas.

El ejercicio físico fortalece el corazón al hacerlo latir más fuerte. Los músculos aumenta también su capacidad de usar oxigeno y de liberarlo por lo que aumenta la capacidad de trabajo.

Objetivo:

Lograr la incorporación del adulto mayor hipertenso a la práctica sistemática del ejercicio físico-recreativo.

ESTRUCTURA ORGANIZATIVA Y FUNCIONAL

El programa está estructurado en tres etapas, con una duración de 10 meses y 2 semanas, con una frecuencia de tres veces por semana, con un tiempo de duración de 30 a 60 minutos cada actividad

La primera etapa que es la de inicio tiene una duración de 2 semanas con un tiempo de 30 minutos cada actividad, la segunda etapa abarca 7 meses, con un tiempo de 45 minutos cada sesión y una tercera etapa de 3 meses, donde cada actividad tiene una duración de 60 minutos , todas ellas con una frecuencia de 3 veces por semana.

Objetivo de la primera etapa: Familiarizar a los adultos mayores con las diferentes actividades programadas, fundamentalmente con las de carácter físico recreativo.

Objetivo de la segunda etapa: Aplicar el programa.

Objetivo de la tercera etapa: Evaluar el programa

Responsable: Licenciado Ernesto Martínez Vázquez.

Inicio: Septiembre del 2009

Culminación: Junio del 2010

Plan de actividades

Tipo de actividades físicas

• 1. Resistencia (cardio respiratorio)

• 2. Equilibrio

• 3. Coordinación.

• 4. Movilidad articular.

• 5. Tonificación muscular o fuerza.

La actividad física- recreativa se selecciona como medio para motivar a que los adultos hipertensos de la tercera edad se incorporen a la práctica de los ejercicios físicos.

Actividades que se realizan:

• 1. Actividad por inicio del curso escolar.

• 2. Las clases de hipertensión con tres frecuencias a la semana

• 3. Excursiones.

• 4. Realización de cumpleaños colectivos trimestralmente.

• 5. Festivales de Tablas del Adulto Mayor.

• 6. Visitas a museo.

• 7. Juegos de mesa.

• 8. Caminata.

• 9. Pesca.

• 10. Juegos tradicionales.

• 11. Conversatorio con fundadores de los Círculos de abuelos.

PROPUESTA DE ACTIVIDADES

Actividad No 1. Actividad por el inicio de curso.

Objetivos

Contribuir al fortalecimiento de los círculos de abuelos.

Promover las relaciones ínter comunicativas entre el adulto mayor y el profesor.

Familiarizar al adulto mayor hipertenso con la práctica del ejercicio físico.

Actividad No. 2. Clases de hipertensión con tres frecuencias a la semana. Se introducen charlas educativas acerca de la hipertensión arterial.

Objetivos.

Contribuir al mejoramiento de las diferentes capacidades físicas, equilibrio, movilidad articular, coordinación y resistencia aerobia.

Conocer el nivel de efectividad de la práctica del ejercicio físico y cómo aprender a convivir con la enfermedad.

Resistencia

• Son actividades aerobias.

• Nivel de intensidad c/ 65-80% de su frecuencia cardiaca máxima.

• Las moderadas incluyen caminar enérgicamente y bailar.

Ejemplo de actividades físicas de resistencia.

Moderadas-Rigurosas.

Moderadas:

• Bailo terapia de 10 a 20 minutos.

• Realizar marcha o caminatas de 1km y medio e ir aumentando

• Progresivamente hasta llegar a 3km.

Equilibrio: Estático- Dinámico

Estático

• Ejercicio con apoyo de un bastón realizar equilibrio con pierna flexionada un ángulo de 45 grado.

• Ejercicio con apoyo de un bastón realizar equilibrio parado en la dos puntas de los pies mantener.

Dinámico

• Caminar entre dos líneas rectas.

• Caminar entre dos líneas rectas con un objeto en la cabeza

Coordinación: Simple o Completa

Simple

• Coordinar ejercicios de brazos hacia diferentes direcciones, lateral y arriba, lateral y al frente

• Brazos a los hombros y arriba; a los hombros y al frente

Completa

• Ejercicios de brazos con combinación de piernas

• Brazos al frente con asalto de piernas

• Brazos laterales con semi cuclillas.

Movilidad Articular o Flexibilidad

• Movimientos de hombros en forma de círculo al frente y hacia atrás

• Elevación de los brazos en diferentes posiciones:

– Al frente

– Arriba

– Laterales

• Movimientos de torsiones

• Movimientos que describen con los brazos

• Articulaciones del codo y radio cubital

• Flexión del antebrazo sobre el brazo y la extensión del brazo,(este movimiento debe realizarse poniendo la mano contraria debajo del codo)

• Pronación y supinación (torsión)

Tonificación Muscular o Fuerza

• Trabajo con su propio peso corporal

• Trabajo con pequeños pesos (hasta 3kg)

Fuerza de brazos y piernas

Brazo

• Empuje de brazos en pareja

• Empuje de brazos en una pared

• Lanzamientos de pelotas medicinales

• Ejercicio con pomitos de arena

Pierna

• Asaltos

• Semi cuclillas

• Elevaciones de piernas

Juegos recreativos moderados que se utilizarán en las clases.

Nombre: El túnel.

Objetivo: Mejorar el equilibrio y coordinación.

Organización: Se forman dos equipos divididos en dos filas cada uno, de frente tomado de la mano con los brazos extendidos y elevados oblicuamente hacia arriba, formando un túnel. La entrada y salida del túnel se enmarcan por dos líneas paralelas.

Desarrollo: a la orden del profesor los dos últimos practicantes de cada equipo, entran en el túnel uno detrás del otro corriendo por el hasta salir por el extremo contrario del mismo, situándose en la posición inicial. Tan pronto se haya situado en su nuevo lugar, sale la pareja que le sigue y así sucesivamente se continúa el juego hasta la última pareja.

Reglas:

Las parejas no podrán salir de la línea que limita el túnel.

No se puede salir hasta que la pareja precedente esté colocada correctamente.

Mantener los brazos extendidos oblicuamente arriba.

Nombre: El equilibrista.

Objetivo: Mejorar el equilibrio, coordinación y postura.

Organización: Se forman dos equipos en hileras, situados detrás de una línea se salida y frente a cada practicante se traza una línea recta de 6m de largo. El primer practicante de cada hilera sostiene un bloque de cartón en la cabeza al igual que todos los demás.

Desarrollo: A la orden del profesor el primer practicante de cada hilera comienza a caminar sobre la línea recta con los brazos laterales, al llegar al final sale el otro compañero y así sucesivamente.

Reglas:

Los practicantes deben caminar por encima de la línea.

Si el bloque de cartón se les cae, tiene que recogerlo y colocarlo nuevamente sobre su cabeza para continuar.

Nombre: Pelota sobre la cabeza.

Objetivo: Realizar habilidad de conducir la pelota.

Material: Pelota grande.

Organización: Los practicantes se colocan en una hilera. El primero de cada hilera tiene una pelota.

Desarrollo: a la orden del profesor el primero de cada hilera pasa la pelota hacia atrás por encima de la cabeza hacia el siguiente jugador y luego este al otro y así sucesivamente hasta llegar al último, luego este se coloca de primero y realiza la misma operación continuando hasta que todos hayan ejecutado la acción.

Reglas:

Los pases deben realizarse por encima de la cabeza.

Cuando se caiga la pelota debe comenzar la actividad en el lugar donde se efectuó.

Nombre: ¨ Busca tu pareja¨.

Objetivo: Mejorar rapidez de reacción.

Organización: Los practicante forman dos círculos uno interno y otro externo en

el círculo externo hay 2 o 3 practicantes más que en el interno.

Desarrollo: A la orden del profesor los dos círculos comienzan a caminar suavemente en direcciones opuestas pasado un minuto, el profesor dirá basta y ambos círculos se detienen y los practicantes del círculo externo tratan de unirse con los compañeros del circulo interno para formar parejas, luego se separan para continuar nuevamente. El juego finaliza cuando se hayan cumplido los minutos planificados.

Reglas: La marcha debe ser suave.

Actividad No. 3.

Excursiones. Se realizarán a lugares históricos del territorio como Panteón José Martí, y a otros como Clavellinas, Campismo en Playa Santa Lucía, entre otros.

Objetivos

Elevar el nivel cultural y de conocimiento del adulto mayor.

Influir sobre el estado emocional adecuado del adulto mayor.

Actividad No. 4. Celebración de cumpleaños colectivos.

Objetivos

Contribuir al desarrollo del colectivismo y ayuda mutua entre los participantes.

Propiciar las relaciones interpersonales entre los adultos mayores.

Actividad No. 5. Festivales de Tablas del Adulto Mayor.

Objetivos

Comprobar el nivel de preparación física alcanzado durante el curso.

Lograr la participación activa del adulto mayor a las actividades físicas recreativas.

Actividad No. 6. Visitas al museo.

Objetivos.

Conocer la localidad donde viven.

Propiciar las relaciones ínter comunicativas entre los adultos mayores.

Actividad No. 7. Juegos de mesa como dominó, damas y parchís.

Objetivo.

Propiciar las relaciones interpersonales entre los adultos mayores.

Actividad No. 8. Caminata.

Objetivo.

Contribuir a mejorar la resistencia aerobia.

Actividad No. 9. Pesca.

Objetivos.

Contribuir al amor por la naturaleza.

Propiciar las relaciones interpersonales entre los adultos mayores.

Actividad No. 10. Juegos tradicionales.

Objetivos.

Contribuir al desarrollo del colectivismo y ayuda mutua entre los participantes.

Propiciar las relaciones interpersonales entre los adultos mayores.

Actividad No.11. Conversatorio con fundadores de los Círculos de Abuelos.

Objetivos

Familiarizar a los hipertensos con los adultos mayores de los Círculos de Abuelos.

Intercambiar criterios y elevar su autoestima.

Conclusiones

• Con la aplicación de un programa de actividades físico -recreativas que tuvo en cuenta el diagnóstico inicial se logró la incorporación del adulto mayor hipertenso a la práctica del ejercicio físico, corroborándose así la hipótesis planteada.

• La obesidad y la artritis son las enfermedades crónicas no transmisibles predominantes en los adultos mayores hipertensos objeto de este estudio.

• El diseño de las actividades del programa tuvo en cuenta las características y necesidades de los adultos mayores hipertensos objeto de estudio.

• La actividad físico recreativo elaborada y aplicada cumplieron con la hipótesis planteada ya que mejoró el nivel de participación y satisfacción del adulto mayor hipertenso

Recomendaciones

• Continuar la aplicación del programa de forma sistemática para mantener la incorporación del adulto mayor hipertenso a la práctica del ejercicio físico.

• Generalizar el programa de actividades físico recreativo a otras comunidades teniendo en cuenta las condiciones y características de la misma.

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