Por nosotros. Gestión Comunitaria (página 2)

También se tendrá en cuenta que se debe actuar con rapidez en la fase de la interrupción de la energía eléctrica y las dificultades propias durante las comunicaciones y el uso de transporte. Durante la etapa inicial después del desastre, es difícil saber qué ha ocurrido, cuántas personas han sido afectadas y quiénes son, dónde se necesita ayuda psicológica. Las formas de compilar la información necesaria se obtiene estableciendo contacto con las fuentes de los medios de comunicación, pero en muchos casos se requiere la visita personal a los hogares y así poder evaluar de mejor forma si existen realmente los problemas psicológicos. Ciertos grupos de comunidades suelen convertirse en casos de enfermedad mental, muchos de ellos ya poseen predisposición para adquirirla y estos hechos terminan siendo factores desencadenantes para que aparezcan.

La evolución varía con el transcurrir de las horas y de los días, con factores como la edad, situación económica, antecedentes de salud mental o por las pérdidas sufridas con el desastre. Por último, con base en los conocimientos, información y evaluaciones disponibles, debe elaborarse un plan de acción para brindar servicios de salud mental a los

damnificados de una manera que refleje su realidad y el tipo de problemas emocionales y de conducta que sufren.

Los elementos principales del plan de acción son la identificación y selección de los diversos servicios de salud mental que deben prestarse. Es frecuente que se trate de servicios innovadores y flexibles que difieren, en muchos aspectos, de los empleados usualmente en clínicas u otras instituciones de salud mental. Los prestadores que trabajan con los damnificados se encuentran no sólo con estrés emocional, sino también con el estrés relacionado con problemas de la vida cotidiana, como la necesidad de cobijo, ingresos económicos, atención médica, localización de familiares desaparecidos o realización de trámites para la obtención de otros servicios. Los conocimientos sobre orientación en crisis y terapia de grupo son necesarios, al igual que otros de búsqueda activa de pacientes, derivación de los mismos en instituciones, organización de las comunidades y enseñanza al público. Los damnificados pocas veces solicitan servicios de salud mental porque el estigma de ser "un paciente mental" es mayor entre las personas de la población normal que de manera repentina necesitan tal ayuda. Por lo tanto, los trabajadores de salud mental deben localizar activamente a las víctimas afectadas. Esto con frecuencia implica búsquedas de puerta en puerta en las áreas afectadas, o referencias de persona a persona en los refugios de emergencia. Cada plan de acción debe tener en cuenta estos factores, definir los grupos blanco de los servicios, detallar el alcance y duración del proyecto, y delinear las estrategias de intervención que se emplearán.

En caso de un desastre, hay que satisfacer cuatro requisitos principales en la elaboración de un plan sistemático para los servicios de salud mental después de la catástrofe. El primer requisito son los conocimientos acerca de los desastres, la conducta de los damnificados y las técnicas de intervención. El segundo es la información sobre lo que ha ocurrido y quiénes están afectados. El tercero es la evaluación de los grupos más afectados por pérdidas y los problemas psicológicos relativos. El cuarto y último es un plan de acción en que se detallen los objetivos, blancos de los mismos, estrategias, duración y alcance del proyecto de servicios de salud mental propuesto

Política sanitaria

Compromiso Político

Reglamentación de normas en Prevención y tratamientos

Parámetro de actuación: Trabajo intersectorial (Recursos Humanos, etc.)

Basándonos en los principios de equidad, solidaridad y co-responsabilidad.

Estrategias:

Indicadores de Salud- Equipo sanitario- agente de salud- Asociaciones Profesionales-Grupo social y económico.-

Asistencia según niveles de prevención.-

Análisis FODA (Cada uno lo completará de acuerdo a la problemática de su región)

Ejemplo:

Actividades:

* Cambios de Comportamientos sobre el uso indiscriminado de bolsas de nylon (para evitar que sean arrojadas a la vía pública y al mismo tiempo evitar que sean arrasadas por las aguas tapando las bocas de tormenta.-

* Clasificación de los residuos biológicos y no biológicos.-

* Promocionar el uso de bolsas de cartón.-

* Promocionar en forma conjunta con la municipalidad el uso de conteiner para colocar los residuos biológicos que puedan usar luego como abono para la tierra.-

* Aumentar la resistencia del huésped activa y pasivamente.-

* Fortalecer la nutrición y el suministro de agua potable si la hubiere o en su defecto enseñarles como deben descontaminar el agua, usando cloro con el porcentaje correspondiente.-

* Atención a población de ancianos y discapacitados.-

* Soporte de la madre y el niño.-

* Mostrar un mapa donde conste ubicación de ayuda en emergencia con sus respectivos grupos.-

Teniendo en cuenta:

PERTINENCIA (SI LAS ACCIONES QUE SE REALIZAN CORRESPONDEN A LAS NECESIDADES Y O PROBLEMÁTICA ACTUAL)

SUFICIENCIA: SI LAS ACCIONES SASTIFACEN LAS NECESIDADES O SOLUCIONAN EL PROBLEMA

PROGRESO ¿LAS METAS SE HAN ALCANZADO EN LOS TIEMPOS PREVISTOS? SE CUMPLE EL PROGRAMA O NO.-

EFICIENCIA: GRADO DE UTILIZACION DE LOS RECURSOS EN RELACION CON LA FINALIDAD PARA LOS QUE FUERON FABRICADOS O CAPACITADOS Y EL COSTO QUE REPRESENTA

EFICACIA: COMPARACION DE RESULTADOS CON METAS CUANTIFICADAS (LAS METAS CUANTIFICADAS O SEA OBJETIVOS PRE-FIJADOS)

Conclusión

Esta situación deja en claro que todas las ciudades pueden sufrir catástrofes de ésta índole.

El personal de salud es responsable de superar la situación; para esto hay que educar, entrenar e invertir en la capacitación de los médicos y los paramédicos para contener a la emergencia sanitaria. Las redes de sostén que se necesitan.

Si los miembros del personal de enfermería son los que intervendrán de forma decisiva en la escena de una calamidad, deberían recibir en las INSTITUCIONES PROFESIONALES la enseñanza que las capacite para afrontar este tipo de desastres, y practicar junto con los miembros de otras profesiones a fin de aprender a realizar un esfuerzo en equipo verdaderamente eficaz en el momento de la tragedia.

La comunidad toda debe recibir entrenamiento y aplicar la estrategia de realizar intercambio de conocimientos, experiencias, empleando el diálogo y la comunicación. Se tendrá así mejor grado de resiliencia o fortaleza para afrontarlo todo, esto también depende de la experiencia de la vida.

Está claro que la formación, la edad y la peligrosidad de circunstancias harán que soporte más o no. La prueba de ello está en los casos de los soldados de Malvinas y los deportistas de los Andes.

Ni la situación, ni la edad, ni las esperanzas fueron iguales. Solo fue comparable la falta de alimentos. Desde ya los que llevaron la peor parte y por ende mayor debilidad fueron aquellos que vivieron la experiencia de una injusta guerra.

En nuestra ciudad la inundación de 1995 nos dio la posibilidad de contar con la solidaridad de todo un pueblo. Y fue como lo plantea en otro de sus tramos Miguel Ángel Núñez:

-En muchos casos terminan siendo un elemento de crecimiento personal que ayudan a la persona pues el haber sorteado una dificultad saldrá con un sentimiento de mayor satisfacción y mejor preparado para la próxima crisis.-

-En muchos sentidos, no es el problema en sí el que desequilibra, sino la forma como es enfrentado-

Que así sea

De Referencia

• ACCIÓN SOCIAL: Material: "Informaciones sobre la Inundación de Pergamino".-

• BIBLIOTECA PÚBLICA: "Dr. Joaquín Menéndez"/ Material de Información:

Diario "La Opinión" de la ciudad.-

Semanario "El Tiempo"- (Posterior al 7 de abril y a lo largo del año).-

• CENTRO ESTUDIOS SOCIALES Y AMBIENTALES / INFORME FINAL IAI 2004 –ARGENTINA .-

• CURSO: "PROGRAMA FEDERAL DE CAPACITACIÓN CONTINUA PARA RECURSOS HUMANOS EN SALUD" Año 2007

• Manual de la Atención de Salud Mental para Víctimas de Desastres (PAHO-OPS, 1990/).-

• NUÑEZ Miguel Ángel- "Cómo vivir con equilibrio y control".-

• PETINARI Humberto Omar "Nosotros los de entonces ya no somos los mismos" Junio de 1995.-

Anexos

CENTRO estudios sociales y ambientales / INFORME FINAL IAI 2004 CENSO-ARGENTINA

IV-34

Hallan nuevos efectos de la falta de luz y el estrés

Fueron evaluados en voluntarios en un simulado viaje a Marte

Por Fabiola Czubaj | LA NACION

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Ver más fotos Interior de la "nave" construida en la Academia de Ciencias rusa, donde vivieron un año y medio los voluntarios. Foto: AFP

¿Qué es lo que los trabajadores del subte, los mineros de San Juan o los habitantes de Tierra del Fuego pueden tener en común con los tripulantes de un viaje simulado a Marte? Nada más ni nada menos que la forma en la que el sistema nervioso autónomo, que regula desde la presión y el ritmo cardíaco hasta el estado de alerta, reacciona a la falta de luz natural suficiente.

En el mayor experimento realizado hasta ahora sobre los efectos del aislamiento en la salud, que hoy finaliza en Moscú, un equipo de la Universidad Católica de Lovaina, Bélgica, y un investigador del Conicet dieron un paso más allá en el conocimiento de cómo la exposición habitual a la tercera parte de la luz que tendría una oficina bien iluminada o menos el 1% de la luz del mediodía de un cielo diáfano puede influir en las funciones involuntarias del organismo.

"Sabemos que la falta de luz natural tiene distintas consecuencias en la salud, como la depresión, la falta de concentración o la alteración del sueño. Pero no sabemos tanto sobre cómo reacciona el sistema nervioso autónomo, que no depende de nuestra voluntad. Observamos que en un mes la actividad del sistema disminuye durante la vigilia de manera muy parecida al período de sueño", explicó el doctor Daniel Vigo, investigador asistente del Conicet que está analizando con sus colegas belgas los datos psicofisiológicos de los seis "astronautas" de este viaje simulado al planeta rojo.

Viaje simulado

Después de un año y medio dentro de una estructura especialmente construida en uno de los institutos de la Academia de Ciencias de Rusia, los seis tripulantes de la misión Mars500 abandonarán hoy la "nave". Allí hicieron una enorme cantidad de experimentos diseñados por equipos científicos de 40 universidades e institutos de investigación del mundo.

Con esto, el proyecto del Instituto de Trastornos Biomédicos de Moscú y la Agencia Espacial Europea apuntó a determinar en un viaje espacial simulado cómo el aislamiento y el estrés prolongado influyen en el organismo y la conducta. A diferencia de lo que sucedería en una cápsula espacial real, los tripulantes no estuvieron permanentemente expuestos a la radiación y la falta de gravedad, excepto durante algunas pruebas.

"Cuando no hay gravedad, el cuerpo se modifica tanto que no se podría medir tanta información. En estos astronautas, en cambio, lo que se determina o se observa es producto del estrés o el confinamiento prolongados", indicó Vigo, que también es docente de la Universidad Católica Argentina (UCA) y científico visitante del Departamento de Psicología de la Universidad de Lovaina.

Sin reacción suficiente

Cuando disminuye la actividad del sistema nervioso que nos ayuda a estar alertas y defendernos o huir de alguna amenaza, aumenta la posibilidad de no tener capacidad suficiente de reacción.

"El hecho de haber encontrado esto nos puede dar una pista más de cómo funcionan los trastornos asociados con la falta de luz natural, ya que se desconoce cómo se modifica la actividad del sistema autónomo en, por ejemplo, los trabajadores de subte, los habitantes de latitudes extremas, como Tierra del Fuego o Suecia, o quienes trabajan en las minas", dijo Vigo sobre las posibles aplicaciones de estos resultados que se están presentando en el Space Forum 2011 de Moscú, dedicado al 50° aniversario de la primera misión espacial.

También se presentarán en el próximo congreso de la Sociedad Argentina de Investigación Clínica.

Además, el equipo está utilizando información obtenida en Mars500 sobre distintos métodos de estudio para evaluar el estado de alerta, el sueño y la actividad del sistema autónomo en choferes profesionales y médicos residentes.

El equipo analizó también los resultados de las mediciones de la presión y los latidos diarios registrados en cada tripulante con un monitor Holter para explicar estos efectos del aislamiento y la falta de luz durante los primeros cien días de la misión.

"Normalmente, la frecuencia cardíaca y la presión descienden durante la noche. Y luego de un par de meses de confinamiento, observamos lo mismo durante el día, como también cambios en el patrón del ritmo cardíaco", resumió el investigador.

Es que en los tres primeros meses de aislamiento, la presión disminuyó 10 mmHg, de 120/70 a 110/60 mmHg, mientras que la frecuencia cardíaca en los períodos de vigilia se redujo 10 latidos por minuto (de 75 a 65 latidos por minuto), confundiéndose así con los valores registrados durante los períodos de sueño.

"Las consecuencias de estar un año y medio aislados y bajo condiciones de luz débil son una verdadera incógnita, ya que nunca una tripulación había estado tanto tiempo en esas situaciones"- señaló Vigo-

Con la información de los 18 meses de "vuelo", el equipo podrá responder también cómo estas alteraciones de las funciones influyen en el nivel de rendimiento de una persona o en el estado anímico con el paso del tiempo..

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enlace de origen Esther Fernández Urrizola

Enfermería Salud Mental

ÍNDICE

Introducción.

Aspectos de la Ansiedad

Síntomas Ansiedad Generalizada

Síntomas de Pánico

Alteraciones Fóbicas

Trastorno Obsesivo -Compulsivo

VALORACIÓN

POSIBLES DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA

Trastorno Disociativo

VALORACIÓN

POSIBLES DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA

Introducción

Estos apuntes están diseñados, partiendo de síntomas definidos médicamente y bajo la perspectiva de las necesidades que estos trastornos causan a las personas que los padecen.

Hoy en día, la Enfermera en Salud Mental colabora con grupos multidisciplinarios, tanto en situaciones de salud como de enfermedad, incorporando conceptos de enfermería procedentes de la ciencia de enfermería, ciencias sociales y de la psiquiatría.

Partiendo de los conceptos de enfermería psiquiátrica básicos, la mayor parte del conocimiento se desarrolla en el campo clínico, favoreciendo la aparición de técnicas y habilidades.

Estos apuntes pretender dar una visión global de la actuación de enfermería, resaltando la valoración y los diagnósticos de enfermería como base principal para incorporar el proceso de enfermería en la enfermería psiquiátrica.

F40-49 Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos

La ansiedad nos afecta a todos en algún momento de nuestras vidas.

El miedo, es una respuesta aguda a una amenaza que viene de fuera, mientras que la ansiedad es una respuesta difusa a una amenaza más vaga. La ansiedad se experimenta como una sensación de preocupación, inseguridad, aprensión y premonición.

Aspectos de la ansiedad

Físicos.-

Los estados de ansiedad pueden producir respuestas de lucha o huida.

Respuesta de lucha.-Estimulación del simpático: T:A: y Fr. c. aumentan y las extremidades se vuelven frías con temblores y escalofríos. Las manos y los pies están sudorosos, las pupilas dilatadas aumentando la agudeza visual, los bronquiolos se dilatan permitiendo una mayor captación de oxígeno para facilitar el aumento del metabolismo y también aumenta la producción de epinafrina haciendo que el hígado convierta el glucógeno en glucosa para aumentar la energía. La reacción puede inhibir la acción peristáltica, la secreción gástrica y la salivación.

Respuesta de huida.-Estimulación del parasimpático: Disminuye la T:A: y Fr. c. Las pupilas se contraen y los procesos digestivos se aceleran. Estos cambios pueden producir alteraciones gástricas, diarrea y urgencia miccional. Al disminuir Fr. c., disminuye T:A: y disminuye el tono muscular pudiendo causar desmayo.

Emocionales.-

La ansiedad esta ligada a diversas emociones incluyendo culpa, pesadumbre y enfado. Es significativa la conexión entre culpabilidad y ansiedad la culpabilidad comporta una lucha personal que usualmente lleva a sentimientos da ansiedad.

La ansiedad inducida por la culpa puede estar relacionada con el miedo al castigo. La ansiedad también puede producirse para reprimir los recuerdos o las actitudes que provocan culpa. La culpa puede producir respuestas fisiológicas similares a la ansiedad, tales como respiración más ruda, sensación de peso en el tórax, laxitud muscular, marcha lenta y postura encogida.

Ligada a la culpa, la vergüenza se asocia a la ansiedad de considerarse como no merecedor. Tanto la culpa como la vergüenza puede llevar a que el individuo olvide relaciones interpersonales importantes de apoyo.

La tristeza forma otro componente de la ansiedad y surge como respuesta a la pérdida de una persona querida o de otra fuente de satisfacción emocional. El enfado puede ocurrir como protesta por esta perdida.

Intelectuales.-

Las percepciones de un individuo influyen ampliamente sobre su nivel de ansiedad. Una persona puede interpretar el aumento de la Fr. c. , respiración y el temblor como alegría o enfado, según perciba los acontecimientos precipitantes. Las percepciones distorsionadas pueden aumentar la ansiedad. Las preocupaciones ansiosas interfieren con el pensamiento racional y las reacciones del paciente se hacen irrelevantes y autocentradas. Un ansioso extremo responderá con aprensión virtualmente a cualquier situación y aprenderá tareas complejas muy lentamente.

Signos:

Anticipación de displacer.-

Bloqueo de palabras.-

Dificultad para concentrarse.-

Excesiva vigilancia.-

Sentimientos de desvalimiento confusión y de ser reprimido.-

Concentración en los detalles.-

Incapacidad para aprender o razonar.-

Indecisión.-

Falta de atención al entorno.-

Perdida de la memoria a corto plazo.-

Disminución de la percepción sensorial.-

Sobrerreacción a estímulos.-

Preocupación con sentimientos ansiosos.-

Inatención selectiva.-

Sensación de catástrofe inminente.-

Pensamientos irreales y preocupación por el futuro.-

Sociales.-

Si hablamos de ansiedad social citamos a la falta de tranquilidad causada por una situación social tensa. En la ansiedad social no se teme un daño o un ataque personal, sino que está altamente alterada por los comentarios o preguntas de otros. Tiene una baja autoestima y siente miedo a ser rechazado.

La pérdida del puesto de trabajo, la jubilación, la pérdida de un amigo íntimo o un pariente, enfermedades, nuevas condiciones de vida, dificultades económicas o una disminución de la independencia pueden inducir a una ansiedad social.

Signos:

• Aprensión cuando se está en grupos de gente.

• Comportamiento para atraer la atención, por ejemplo llorar.

• Desviación de la mirada.

• Acusar a otras personas de promover situaciones provocadoras de ansiedad.

• Deseo de que le dejen solo.

• Comportamiento demandante.-

• Miedo a perder el control en situaciones sociales.

• Sentimientos de ser olvidado, de tristeza, soledad timidez.

• Tocar con frecuencia.

• Irritación o frialdad con familiares o amigos próximos.

• Tartamudeo o equivocaciones al hablar.

• Verborrea o inquietud extrema.

• Inhibición o agresión.

Espirituales.-

La ansiedad puede hacerse grave para la gente que sufre intensos conflictos espirituales. Estos conflictos pueden tomar diferentes formas: una pérdida de fe en creencias establecidas desde largo tiempo, una carencia en la realización personal, una sensación de culpa por la transgresión de los estándares morales, una necesidad de autonomía mayor y mayor autoexpresión, una incapacidad para recibir o dar amor, un miedo a la muerte, un miedo al fracaso o un desarrollo de una crisis de identidad.

Signos:

Alienación de los demás.-

Miedo de morir o fracasar o miedo del futuro.-

Sentimientos de falta de esperanza, culpa o desespero.-

Incapacidad de adaptación, culpa o de encontrar sentido a la vida.-

Indiferencia para cosas antes importantes.-

Falta de sentimiento de libertad de elección.-

Falta de fe en el futuro.-

Resistencia a cambiar.-

Inhibición.-

Síntomas Ansiedad Generalizada:

Los pacientes ansiosos están orientados en la realidad y no demuestran ninguna alteración afectiva mayor. Los síntomas generalmente no son lo suficientemente graves como para necesitar hospitalización.

Físicos: Dolor de pecho, manos frías, diarrea, inestabilidad, boca seca, disnea, sensación de desmayo, aumento de la frecuencia cardiaca y de la tensión arterial náuseas, palpitaciones y temblores. También pueden presentar intranquilidad, fatiga, dolores musculares e insomnio.

Emocionales: Además de sentirse alterados y aprensivos, están tensos, irritables y con emotividad fácil. Pueden tener percepciones alteradas de otras personas y situaciones, como alteraciones en el significado de los acontecimientos. Mientras estos sentimientos ansiosos no interfieren en sus actividades diarias la persona los ignora y no busca ayuda.

La ansiedad puede ir acompañada de depresión así como de anhedonia. Generalmente los síntomas depresivos son motivo secundario de consulta, ya que estos no afectan a la vida de la persona como los síntomas ansiosos.

Sociales: A medida que los síntomas empeoran se hacen tensas las relaciones sociales y algunas personas empiezan a fallar en sus responsabilidades sociales.

Cognitivos: A medida que la ansiedad empeora se puede tener alterada la capacidad para procesar información, se puede producir bloqueo del pensamiento y el paciente es incapaz de completar una frase.

Síntomas de Pánico

El pánico es un sentimiento brusco e intenso de aprensión, terror y condena inminente. Los ataques de pánico representan la ansiedad en su forma más intensa y dejan al paciente tembloroso, medroso y exhausto.

Por lo menos cuatro síntomas de ansiedad acompañan a cada ataque de pánico.

El primer ataque de pánico ocurre de forma inesperada. No sigue inmediatamente a la exposición de una situación provocadora de ansiedad. Más tarde el paciente puede asociar situaciones específicas, como una presión social, alturas o multitudes, con una vulnerabilidad al ataque de pánico.

Las complicaciones de este trastorno pueden incluir el abuso de alcohol o los ansiolíticos.

Alteraciones fóbicas

Un paciente con fobia puede desarrollar síntomas de ataque de pánico cuando está expuesto al estimulo fóbico.

La ansiedad fóbica provoca una conducta que altera el trabajo y la vida social.

La exposición a estímulos fóbicos provoca habitualmente una respuesta inmediata, con síntomas tales como pánico, diaforesis, disnea o taquicardia. Se evita todos los medios para evitar el objeto de su miedo. Se da cuenta que su terror es desproporcionado a la amenaza y está dispuesto a buscar ayuda.

La fobia social constituye un miedo irracional a ser observado, a la humillación o a situaciones embarazosas.

El paciente con fobia social puede tener pánico o fobia simple.

La fobia simple es un miedo a situaciones u objetos diferentes de la social o al miedo del ataque de pánico.

Las fobias simples aparecen más frecuentemente en mujeres que en varones.

Trastorno obsesivo – compulsivo

Las obsesiones son pensamientos recurrentes, impulsos o imágenes sin control. Lo más corriente es que las obsesiones se centren en la violencia, contaminación y duda.

La persona obsesiva es ordenada, perfeccionista, frugal, consciente y rígida con unos niveles personales y morales altos y baja tolerancia para la ansiedad.

Un paciente puede también expresar su ansiedad a través de síntomas ritualísticos, llamados compulsiones. Las compulsiones más corrientes son lavarse las manos, contar limpiar y tocar.

La persona compulsiva tiende a tener un control estricto sobre sus emociones, lo que le conduce probablemente a mantener tensa su postura corporal, a ser terco y tener una afectividad simple. Su estilo de vida refleja habitualmente una necesidad de perfección y certeza.

Los comportamientos obsesivo- compulsivos. Además de alterar la capacidad de funcionamiento de la persona amenazan la salud y la seguridad de la misma. Ej.: una persona con comportamiento de lavarse las manos compulsivamente, puede padecer una infección grave por haber roto la integridad de la piel, puede descuidar el resto de la higiene personal, etc.

VALORACIÓN

Respiración: Sensación de que le falta aire, ahogo, respiración entrecortada, respirar rápido, nudo en la garganta, dolor torácico, taquicardia, cambio de la tensión arterial, presión precordial, palidez, cianosis, paro respiratorio.

Alimentación: Sensación de tener algo en la garganta, dificultades para tragar, nauseas o retortijones, molestias abdominales.

Eliminación: Diarreas incontroladas, micción frecuente, presión miccional, sudoración.

Movilización: Tensión motora, sensación de que se va a caer, vértigos, temblores, rigidez muscular, tensión facial, mareos, torpeza de movimientos, tics.

Reposo y sueño: Insomnio de conciliación. Hipersonia. Se levanta varias veces por la noche, dice no haber descansado, esta somnoliento.

Temperatura corporal: Pueden aparecer cambios en la temperatura corporal a causa de los síntomas cardiovasculares asociados a los ataques de angustia. Escalofríos, accesos de calor o frío, manos frías y húmedas.

Higiene: Puede haber disminución del cuidado diario.

Seguridad: Expresa sentimientos de inseguridad personal. Infravaloración de características personales, de los logros y de la propia valía. Expresión de pérdida de control. Autopercepción negativa en función de aspectos objetivos relacionados con sus conductas. Sentimientos de frustración. Intentos de autólisis.

Comunicación: Expresiones de angustia, miedo, temor, tensión e intranquilidad. Dificultades para iniciar y mantener relaciones. Dificultades para expresar opiniones y comunicar necesidades o sentimientos. Dificultades para expresar y mantener sus criterios personales o profesionales. Incapacidad de interactuar en lugares abiertos y en situaciones públicas, con el consiguiente peligro de aumento incontrolado de la ansiedad. No sale de casa. Disminución de relaciones por temor a encontrarse con objetos fóbicos. Relaciones interpersonales deterioradas. Patrones de relación en función de sus temores o conductas compulsivas. Estructuración del entorno familiar en función de sus necesidades personales. Deterioro de las relaciones familiares. Cambios en la modulación de la voz. Tartamudeo. Habla de forma compulsiva.

Profesar su religión y creencias: Expresa dudas de fe, que le impiden configurar un criterio constante. Se muestra intolerante ante ideas que no coinciden con la suya, impidiéndole mantener relaciones con otras personas. Realiza actos repetitivos. Expresa sentimientos de culpa por errores pasados de forma compulsiva. Necesita que le acompañen para asistir a actividades religiosas. No acude a los lugares de reunión habituales.

Trabajar y realizarse: Dificultad para terminar su trabajo. Deterioro del rendimiento. Incapacidad de representar su rol propio. Rutinas que le impiden finalizar

Actividades de trabajo:

• Dificultad para tomar decisiones y dudas continuas.-

• Dificultades de memorizar. atención y concentración.-

• Disminución del impulso sexual. –

• Dificultades de autorrealizarse en las expresiones íntimas.-

• Pérdida de calidad consensual en las relaciones afectivas.

Actividades lúdicas: No participa en actividades de entretenimiento. Insatisfacción en sus actividades lúdicas.

Adquirir conocimientos: Empobrecimiento intelectual. Desinterés por aspectos nuevos del área profesional. Dificultades para realizar aprendizajes.

POSIBLES DIAGNÓSTICOS

Ansiedad

Definición: Vago sentimiento de inquietud cuyo origen es frecuentemente inespecífico o desconocido por el sujeto.

Características definitorias:

Subjetivas:

• Tensión incrementada.-

• Aprensión.-

• Desvalimiento doloroso, persistente o incrementado.-

• Incertidumbre.-

• Temeroso.-

• Asustado.-

• Sobreexcitado.

• Irritable.-

• Disgustado.-

• Inquieto.-

• Sentimientos de inadecuación.-

• Agitación.-

• Miedo de consecuencias inespecíficas.-

• Expresión de preocupación con referencia a los cambios en los acontecimientos vitales.

• Preocupado.-

Objetivas:

* Estimulación del Sistema Nervioso Simpático.-

. Excitación cardiovascular.-

. Vasoconstricción superficial.-

. Dilatación pupilar.-

. Inquietud.-

. Insomnio.-

. Mirada ausente.-

. Escaso contacto ocular.-

. Temblor/Temblores de mano.-

. Movimientos extraños (arrastrar los pies, movimientos

mano/brazo).-

. Tensión facial.-

. Voz temblorosa.-

. Focalizado en sí mismo.-

. Cautela incrementada.-

. Aumento de la sudoración.-

Factores relacionados:

.Conflicto inconsciente acerca de valores/metas de la vida.-

Amenaza al autoconcepto.-

Amenaza de muerte.-

Amenaza o cambio en el estado de salud.-

Amenaza o cambio en el desempeño del rol.-

Amenaza o cambio en el entorno.-

Amenaza o cambio en los patrones de interacción.-

Crisis situacionales o de maduración.-

Transmisión/contagio interpersonal.-

Necesidades insatisfechas.-

Características definitorias:

• Sistema familiar incapaz de cubrir las necesidades físicas de sus miembros.-

• Sistema familiar incapaz de cubrir las necesidades emocionales de sus miembros.-

• Sistema familiar incapaz de cubrir las necesidades espirituales de sus miembros.-

• Los padres no muestran respeto hacia los puntos de vista del otro (cónyuge), respecto a la forma de criar a los hijos.-

• Inhabilidad para expresar/aceptar una amplia gama de sentimientos.-

• Inhabilidad para expresar/aceptar los sentimientos de los miembros.-

• Familia inhábil para cubrir las necesidades de seguridad de sus miembros.-

• Inhabilidad de los miembros de la familia para relacionarse entre sí para el desarrollo y la maduración mutua.-

• Familia no implicada en las actividades de la comunidad.-

• Inhabilidad para aceptar/recibir ayuda adecuadamente.-

• Rigidez en función o roles.-

• Familia que no demuestra respeto por la individualidad y autonomía de sus miembros.-

• Familia inhábil para adaptarse al cambio/afrontar las experiencias traumáticas de forma constructiva.-

• Familia que falla en lograr las tareas del desarrollo actuales/pasadas.-

• Proceso familiar no saludable en la toma de decisiones.-

• Fallo en emitir y recibir mensajes claros.-

• Mantenimiento inapropiado de los limites.-

• Reglas, rituales y símbolos familiares, mal/inadecuadamente comunicados.-

• Mitos familiares no examinados.-

• Nivel y dirección de la energía inapropiado.-

Movilidad física, trastorno de la

Definición: Estado en que una persona experimenta una limitación de la habilidad para el movimiento físico independiente.-

Características definitorias:

• Inhabilidad para moverse voluntariamente en el entorno físico, incluye movilidad en la cama, traslados y deambulación.-

• Reacio a intentar moverse.-

• Limitación de la gama de movimientos.-

• Disminución de la fuerza, control y/o masa muscular.-

• Restricciones de la movilidad impuestas, incluye protocolos mecánicos o médicos.-

• Alteración de la coordinación.-

Factores relacionados:

• Intolerancia a la actividad/disminución de la fuerza y resistencia.-

• Dolor/malestar.-

• Alteración cognitiva/perceptiva.-

• Alteración neuromuscular.-

• Alteración musculoesquelética.-

• Depresión/ansiedad severa.-

• Alteración del patrón del sueño .-

Definición: Desorganización de las horas de sueño, que causa malestar o interfiere con el estilo de vida deseado

Características definitorias:

• Quejas verbales de dificultad para conciliar el sueño.-

• Despertarse antes o después de lo deseado.-

• Sueño interrumpido.-

• Quejas verbales de no sentirse bien descansado.-

• Cambios en la conducta y actuación (irritabilidad, agitación, desorientación, letargo, indiferencia creciente).-

• Signos físicos (nistagmus leve, ligero temblor de manos, ptosis parpebral, expresión vacía, ojeras, bostezos frecuentes, cambios posturales).-

• Dificultad del habla, mala pronunciación y palabras incorrectas.-

Factores relacionados:

• -Alteraciones sensoriales: Internas (enfermedad, estrés psicológico) Externas (cambios ambientales, orientaciones sociales).-

Procedimientos de enfermería

Identificar el origen y los síntomas de la ansiedad.-

• Actuar sin prisa y demostrando calma, hablar con voz calmada, utilizando frases cortas y comprensibles.-

• Proporcionar una atmósfera de aceptación.-

• Tranquilizar verbalmente (asegurándole que se le ayudara a resolver su problema). Ayudarle a que se sienta seguro, (Aquí está usted seguro)(Sé cómo se siente)(Yo permaneceré con usted), hay que evitar el utilizar falsas seguridades.-

• Evitar estímulos excesivos.-

• Evitar tenga un compañero de habitación maníaco, ruidoso o discutidor. –

• Utilice colores calmantes como el azul, el verde y el beige.-

• Ayudarle a que gaste energía, (Que ande mientras no sea excesivo). Para descargar la tensión, anime al paciente a que llore.-

• Administrar ansiolíticos si están prescritos.-

• Animar al paciente a que hable, el paciente siente demasiado y piensa poco, hay que hacer preguntas (Evitar hacer muchas preguntas) y observaciones que le animen a utilizar el intelecto. Intentar que exprese su idea de lo que le está ocurriendo. Pedir que hable en términos concretos sobre su problema, no con generalidades.-

• Examinar con el paciente las razones del problema. Si tiene dificultades para expresar sus sentimientos, hay que enlentecer la conversación. Utilizar la expresión facial para animarle y que se dé cuenta de que se le está escuchando.-

• Dar respuesta a los sentimientos expresados. Aportando una valoración realista de la situación y proporcionando información fiable.-

• Dar información de su situación, el saber que sus síntomas son reversibles y que no experimenta una enfermedad grave, puede hacerle sentir aliviado.-

• Explicar la importancia de reconocer la tensión dentro de uno mismo. Hay que determinar los factores precipitantes y los que alivian la ansiedad. Animar a la persona para hacer frente a la ansiedad. –

• Enseñar y recomendar métodos para conseguir la relajación. Aconsejar las diversiones activas y el ejercicio, para descargar el exceso de tensión y energía.-

• No trivializar el comportamiento fóbico. Dígale que su comportamiento le sirve para adaptarse a la ansiedad.-

• Animarle a interactuar con una persona de la familia o un amigo que pueda ayudar. Una atmósfera de apoyo, puede ayudarle a permanecer relacionado con otros.-

• Animar al paciente a que participe en tratamientos tales como una terapia por desensibilización, sin forzarle, ya que retarle puede agravar la ansiedad o conducir al pánico.-

• Controlar la ingesta de líquidos y comida, así como la higiene ya que pueden estar o llegar a alterarse.-

Terapia de comportamiento

Esta terapia tiene como objeto modificar el comportamiento del paciente. Las técnicas corrientes incluyen la desensibilización sistemática y el condicionamiento operante.

En la desensibilización sistemática el terapeuta enseña al paciente a relajarse cuando está expuesto a una situación generadora de ansiedad. Al principio se le expone al estímulo más suave y que provoque menos ansiedad. A medida que se progresa en la terapia se le expone a estímulos cada vez más intensos, hasta que pueda tolerar los síntomas extremos sin mostrar síntomas patológicos. Pueden utilizarse ejercicios de relajación para calmar al paciente antes de practicar la desensibilización sistemática.

Una imaginación guiada, acompañada de una respiración controlada, ayudan al paciente a utilizar su imaginación para redirigir su atención y reducir su nivel de ansiedad.

En el condicionamiento operante el terapeuta enseña al paciente a corregir su comportamiento dándole premios en el caso de producir la respuesta apropiada.-

Psicoterapia

La psicoterapia de apoyo permite al paciente expresar sus sentimientos en un ambiente seguro y le anima a seguir un comportamiento positivo. La terapia orientada hacia el interior se concentra en la comprensión y resolución de conflictos internos que al parecer producen la ansiedad. La psicoterapia puede ir acompañada de farmacoterapia para conseguir un tratamiento más efectivo.

Farmacoterapia

Cuando un paciente empieza la farmacoterapia hay que advertirle que debe evitar actividades que requieran un estado de alerta y una buena coordinación neuromuscular. Resulta conveniente no se tomen bebidas alcohólicas. Una terapia a largo plazo puede causar dependencia psicológica o física. Es útil saber los efectos adversos de la farmacoterapia.

Adaptación a un comportamiento obsesivo – compulsivo Facilitar las necesidades básicas como descanso, alimentación y cuidados si el paciente esta tan involucrado en pensamientos y conductas ritualistas que hacen que se olvide de sí mismo.

La rigidez de los esquemas de pensamiento del paciente así como su comportamiento extraño, puede hacer difícil relacionarse con él. Hay que aceptar su comportamiento como una expresión de su conflictos y temores subyacentes.

Hay que conceder al paciente suficiente tiempo para realizar su actividad ritualistica, siempre dentro de ciertos límites. El paciente necesita más defensas rituales para reducir la ansiedad. El pretender por la fuerza que las abandone hará aumentar su ansiedad.

Hay que cambiar lo menos posible el entorno del paciente y explicar cualquier cambio que sea necesario, para evitar que la ansiedad aumente y surja un aumento de la necesidad de conductas compulsivas.

Hay que hacerle saber que conocemos su comportamiento. Se le puede decir: "Hoy ha hecho cuatro veces la cama; esto debe ser muy cansado." Ayudándole a explorar sus sentimientos asociados con el comportamiento: "¿En qué piensa mientras realiza sus tareas ?"

Ayudarle a organizar su tiempo libre. Proporcionándole tareas simples y estructuradas que requieran concentración. Al paciente hay que decirle lo que debe hacer en lugar de preguntárselo, para aliviarle de tomar decisiones y limitar el tiempo dedicado a pensamientos negativos.

Los comportamientos ritualistas se acompañan de baja autoestima. Hay que reforzar la autoestima del paciente, demostrando interés por su conducta no ritualista.

Trastorno disociativo

La disociación es un mecanismo de defensa inconsciente que mantiene los pensamientos que puedan provocar alteración fuera de la atención del paciente. En este trastorno el paciente experimenta cambios temporales y bruscos en la conciencia, identidad y función motora. Estos comportamientos representan una huida de los sentimientos que amenazan su propio yo. El paciente puede:

– olvidar experiencias estresantes

– perder el contacto con la realidad

– olvidar quién es y asumir otra identidad

– vagar sin finalidad, acabando en una nueva ciudad

El término "conversión" se utiliza ampliamente para alguno de estos trastornos, e implica que sentimientos no satisfactorios originados por los problemas y conflictos que el enfermo no puede resolver se transformen de alguna manera en síntomas.

Los pacientes con trastorno disociativo presentan a veces una negación llamativa de problemas o dificultades personales que son obvios para los demás y cualquier problema reconocido como tal se atribuye a los síntomas disociativos.

VALORACIÓN

Respiración: Tan sólo en el caso en que el paciente se halle con un bajo nivel de conciencia y escasa movilidad, tendremos riesgo de infecciones respiratorias o aspiraciones bronquiales, asociadas a la situación estática y bajas defensas fisiológicas.

Alimentación e hidratación: Dependiendo del estado de conciencia del paciente pueden aparecer alteraciones en esta necesidad. Indiferencia hacia la alimentación, olvida el horario de comidas, conducta alimentaria inadecuada. Pueden aparecer conductas regresivas en lo referente a la alimentación.

Eliminación: Pueden aparecer cuadros de espasmos uretrales y vesicales, debido a las contracturas musculares. Como consecuencia de la alimentación e hidratación puede presentar estreñimiento y escasa diuresis. Conductas regresivas (manipulación de heces).

Movilización:

– Manifestaciones de inhibición motora

Parálisis parciales, que pueden localizarse en cualquier parte del organismo, pero afectan con mayor frecuencia las extremidades.

Contracturas de grupos musculares que impiden el funcionamiento motor en relación.

Astasia, incapacidad para caminar. Abasia, incapacidad para mantenerse en bipedestación, hallándose conservada la función motora para otros movimientos.

Apraxia, incapacidad de realizar movimientos voluntarios, hasta conducir al paciente al extremo de la inmovilidad absoluta.

Crisis sincópales, cuadros de desmayos que tienen como característica: la ausencia de pérdida de conciencia, la inexistencia de lesiones graves por la caída y el hecho que se producen en presencia de público espectador.

-Manifestaciones de excitación motora

Crisis epileptiforme: de aparición súbita y que puede durar varios minutos. Consiste en movimientos tónico – clónicos a modo de contorsiones y sacudidas generalizadas de el cuerpo, junto con gritos o gemidos y pérdida progresiva de conciencia. Se distinguen de las crisis comiciales porque no hay mordedura de lengua, relajación de esfínteres o cianosis.

Parapraxias, actos disociados que no obedecen a un propósito. Temblores, tics, estereotipias, manierismos, movimientos coreiformes o similares a crisis extrapiramidales.

-Manifestaciones sensorio – motoras

Anestesia pero sin concordancia neurológica.

Analgesia, presente de manera conjunta con anestesia y parálisis de la zona afectada, lo que supone un riesgo de lesiones.

– Manifestaciones sensoriales

Pérdida de visión que puede llegar a ceguera.

Hipoacusia, llegando incluso a sordera bilateral.

Algias diversas.

Es importante valorar el grado de incapacidad funcional que presenta el paciente, detallando los órganos o sistemas afectados y el nivel de dificultad o la imposibilidad existente de realizar actividades.

Suele resultar característica la oposición a la realización de maniobras pasivas para su movilización, pudiendo llegar a un negativismo activo.

Reposo y sueño: Insomnio asociado a cierto grado de ansiedad. Puede presentar dificultad para distinguir la realidad de los sueños. Episodios de sonambulismo.

Vestirse: Aspecto extravagante, llamativo, vestimenta inadecuada, errores en el orden y colocación de la indumentaria. Puede manifestar dificultades para vestirse correctamente.

Mantener la temperatura: Ausencia de respuesta a estímulos externos. No utilización de ropa de abrigo adecuada.

Higiene: Aspecto descuidado, déficit de higiene, lesiones dérmicas.

Seguridad: Tienen sentimiento de inseguridad que se centra en la baja autoestima, los déficit de maduración personal y las carencias afectivas. Esta inmadurez personal hace que tengan una baja tolerancia a la frustración e incapacidad para afrontar las mínimas situaciones conflictivas de una manera saludable, por lo que generalmente tienen grandes sentimientos de dependencia hacia los demás. Para sentirse mínimamente seguros, necesitan y demandan constantes muestras de afecto, aprobación y atención.

Para estos pacientes la enfermedad y sus síntomas significan un alivio de la tensión emocional.

Pueden presentar: Heridas o traumatismos producidos por descuidos o incapacidad funcional. Conductas peligrosas para sí mismos o para otros; crisis de agitación, de ira, desmayos frecuentes y olvidos graves.

Comunicación: La capacidad de comunicación de estas personas y la expresión de sus necesidades y sentimientos están alterados, expresan sus carencias, llamando la atención a través de sus síntomas somáticos. Convirtiéndose la comunicación en una fuente de quejas, demandas y exigencias. Pueden tener una actitud directiva o sumisa. Cuando se le lleva la contraria se agravan las manifestaciones clínicas, para dominar la situación.-

Suelen presentar: Respuesta no acordes con la pregunta. Habla en sentido figurado, simbólico o con doble intención. Lenguaje incoherente, monotemático o ausente. Mensajes de contenido mágico. Hablan en sentido figurado, simbólico o con doble intención.

Profesar su religión y creencias: Expresa ideas esotéricas sobre su salud, curación o tratamiento. Mantiene creencias sobre poderes sobrenaturales o espirituales.

Trabajar y realizarse: Falta de interés por sus actividades. Preocupación por asuntos ajenos. Dificultad para las relaciones sexuales. Aparente desinterés por sus síntomas somáticos. Comportamiento distinto como persona diferente, desconoce su propia identidad.

Actividades lúdicas: Se niega a realizar las actividades o expresa incapacidad, expresa contrariedad ante las actividades propuestas. Realiza actividades lúdicas no concordes con la edad cronológica, comportamientos pueriles o infantiles.

Adquirir conocimientos: El paciente efectuará constantemente preguntas que le ayuden a acceder a su identidad, autoconocimiento o entender su enfermedad.

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA

Proporcionar apoyo al paciente enfocando su bienestar emocional más que los síntomas específicos.

Escucharle y animarle a que exprese sus preocupaciones, enfocando la atención en sus esfuerzos, afirmaciones y éxitos personales.

Nuestra actitud tiene que ser firme, no castigadora, de ayuda, proyectando calor y suavidad. Utilizando actitudes facilitadoras de la relación y técnicas de comunicación terapéutica ( empatía aceptación disponibilidad etc. ).

Hay que desarrollar una relación reconfortable a largo plazo, organizando un seguimiento regular en lugar de atender cada vez que experimente un síntoma, es conveniente establecer una relación de ayuda, intentando que el paciente acceda a plantearse las razones de su conducta desadaptada, favoreciendo las expresiones espontáneas en este sentido.

Tratar de descubrir cómo el paciente se beneficia de sus síntomas.. Explorando con él la conexión entre el estrés psicológico y el inicio de la enfermedad.

Hacerle ver que su enfermedad representa una forma de conseguir afecto y que reconozca su propia petición de ayuda.

Enseñar al paciente la forma de evaluar cada uno de sus comportamientos, para determinar cuáles son disfuncionales y les impiden las satisfacciones de sus necesidades básicas.

Reforzar los comportamientos de reconocimientos de los problemas o necesidades y de búsqueda de soluciones viables y realistas.

Hay que tener presente que el paciente carece de mecanismos efectivos de adaptación, la ansiedad y el stress guían su comportamiento. Ayudarle a que se concentre en mecanismos de adaptación sanos en lugar de quejarse

Reforzar los comportamientos de adaptativos, especialmente en relación a aquellas situaciones o condiciones que no pueden ser variadas.

Modo de tratar la personalidad múltiple

Desarrollar una relación de confianza con el paciente. Identificar la estructura de la personalidad del paciente. Tratar de comunicarse con cada personalidad. Asegurar a cada personalidad que la terapia no le causará ningún daño. Compartir su diagnostico con cada personalidad. Explorar cómo contribuye cada personalidad al funcionamiento de la psicología del paciente. Resolver los problemas de cada personalidad. Elaborar una comunicación entre diferentes personalidades. Integrar las diferentes personalidades. Ayudar al paciente a desarrollar habilidades sociales y de adaptación. Proporcionar un apoyo continuado. Continuar los cuidados durante un largo tiempo.

Orientación para tratar trastornos disociativos

La relación tiene que ser de confianza, seguridad, enseñanza y apoyo que le anime a desahogar sus sentimientos.

Hay que tener en cuenta todos los aspectos de la personalidad del paciente, no sólo sus síntomas.

Todos los miembros del personal tienen que ser consistentes en la forma cómo se aproxima al paciente y establezcan límites razonables en su comportamiento.

Proporcionarle un entorno seguro y protegido para aliviar su ansiedad y cubrir sus necesidades de dependencia pero sin dejar que él manipule para hacer nosotras/os lo que puede hacer él por sí mismo.

Hay que descubrir los problemas y conflictos básicos del paciente, sus mecanismos de defensa y el hecho estresante que precipitó el síntoma.

Hay que tener presente que el paciente pondrá a prueba nuestra paciencia y nuestra confianza.

Ayudarle a aumentar su autoestima, respaldando al paciente en el camino hacia su madurez y estabilidad.

Ayudarle a aprender a relacionarse con otros, animándole a controlar sus impulsos, a pensar antes de actuar y a desarrollar capacidades para resolver problemas.

Animarle a que desarrolle nuevos intereses, finalidades a largo plazo y estrategias para adaptarse al estrés y a la ansiedad.

Adiestramiento en habilidades sociales

Los síntomas de los trastornos mentales, pueden desplazar las habilidades y hacer al individuo incapaz de utilizar aquellas habilidades que potencialmente posee en su repertorio.

El adiestramiento en habilidades sociales es útil y accesible para un amplio espectro de pacientes psiquiátricos crónicos y agudos, incluyendo aquellos que necesiten aprender a expresar emociones y habilidades sociales.

Casi todos los pacientes que sufren trastornos mentales que traspasan las puertas de hospitales, clínicas o ambulatorios tienen déficits de habilidades sociales.

Sin la capacidad para comunicarse y establecer relaciones, los pacientes encuentran dificultades a la hora de satisfacer sus necesidades materiales y de filiación.

Los pacientes que carecen de habilidades sociales están privados de relaciones satisfactorias.

El individuo con habilidades sociales

Las habilidades sociales incluyen los ámbitos afectivos, cognitivos y motores del funcionamiento. Las habilidades deben mostrarse en una amplia variedad de contextos interpersonales y requieren del uso apropiado de respuestas verbales y no verbales.

Estár en armonía con las realidades de la situación y es consciente de que pueden verse recompensados sus esfuerzos. El factor primordial es la eficacia de sus comportamientos en las interacciones sociales.(Hersen y Bellack 1977)

Las habilidades sociales pueden contemplarse como el proceso de afrontamiento por el cual se logra la capacidad social.

Las habilidades – comunicación verbal y no verbal, sentimientos internos, actitudes y percepción del contexto interpersonal- posibilitan resultados satisfactorios en la interacción social que se reflejan en el logro de los objetivos individuales y en la impresión favorable producida en los demás (Liberman,1982; Wallace y cols.,1980)

Las habilidades precisas para la competencia o capacidad social incluyen:

• 1- Percepción social adecuada o ser receptivo a las características relevantes de la situación interpersonal. Esto significa ser consciente de los sentimientos y propósitos de la persona con la que se está hablando y, a la vez, de los derechos y responsabilidades propios en la situación.-

• 2- Procesar cognitivamente la percepción social, estimar las alternativas y decidir cuál de ellas es la mejor.-

• 3-  Llevar a cabo la alternativa de respuesta elegida valiéndose de conductas verbales y no verbales apropiadas

La investigación evidencia que:

• 1- El ajuste social premórdido predice en gran medida el posterior curso y solución de los trastornos psiquiátricos.-

• 2- Los déficit en habilidades sociales permanentemente presentes en personas con trastornos mentales son pronósticos para la recaída y el reingreso hospitalario.-

• 3- El adiestramiento en habilidades en el contexto familiar puede reducir los climas emocionales estresantes y el índice de recaídas.-

El adiestramiento en habilidades sociales parece como un camino provechoso a la hora de fortalecer a un individuo, psicobiológicamente vulnerable, contra los efectos estresantes de los acontecimientos vitales. El adiestramiento en habilidades puede orientarse hacia las necesidades instrumentales de cada individuo: manejo de la medicación, encontrar y conservar una residencia, habilidades de recreo y ocio, consumo y economía doméstica y utilización de los servicios públicos. El adiestramiento también puede centrarse sobre las habilidades de la relación. Los esfuerzos, entonces, irán dirigidos a mejorar las habilidades conversacionales, de compañerismo y amistad y de relaciones familiares

Autor:

Lic. V. Matilde Bilicich

Lic. Rosa Duarte