Por nosotros. Gestión Comunitaria

Frente a los desastres naturales que no podemos evitar, la única forma de salvar vidas es desarrollar una cultura de adaptación tanto técnica, para construir mejores edificios, como cultural, para saber qué hacer cuando ocurra un desastre". Patricio Bernal, secretario ejecutivo de la Comisión Oceánica Intergubernamental de la UNESCO

PERGAMINO, JUNIO DE 2008

Presentación

El Partido de Pergamino se encuentra en la llanura pampeana, en la porción correspondiente a la Pampa Ondulada. Esta constituye una unidad fisiográfica caracterizada por un relieve predominantemente ondulado y en partes recortado por cañadas, arroyos y ríos.

La superficie actual del partido es de 299.178 ha, de las cuales, aproximadamente, el 95% están bajo explotación agropecuaria. En su extremo norte, el municipio limita con el Arroyo del Medio, que marca la división entre las provincias de Buenos Aires y Santa Fe. Al noreste limita con los partidos de San Nicolás y Ramallo, al este con el partido de Bartolomé Mitre -cuya cabecera es la ciudad de Arrecifes, al sur con los partidos de Salto y Rojas y al oeste con el partido de Colón. Todos los partidos mencionados se encuentran en la provincia de Buenos Aires.

Prólogo

Tanto los desastres naturales como los provocados por el hombre, constituyen una grave amenaza para la salud y el bienestar en cualquier lugar del mundo. Aquellos en peligro de sufrirlos están adoptando medidas para mitigarlos y evitarlos. Sin embargo, las emergencias derivadas de la catástrofe, siguen representando un gran reto para los miembros de la profesión de enfermería. A menos que las enfermeras participen en los preparativos y la planeación de medidas para casos de desastre. Las consecuencias de la falta de preparación son la confusión y la improvisación inadecuada.

El suministro de servicios razonables de atención a las personas y comunidades afectadas por un desastre es posible que requiera conocimientos y habilidades que generalmente no se enseñan en las instituciones académicas, señalaremos selección e identificación de victimas, el tratamiento de los heridos, y la atención social, psicológica y mental de las personas afectadas. El material que presentamos puede ser de utilidad para las enfermeras tanto en nuestra ciudad como de cualquier otro lugar, puesto que ellas podrán adaptar sus sugerencias a las necesidades del sistema asistencial en sus lugares de origen.

Destacamos que existe diferencia entre los servicios asistenciales que se practican en circunstancias normales, y los que se administran bajo la tensión de una catástrofe, así como la importancia de la adaptación a la nueva situación y la flexibilidad en condiciones difíciles, es obvio que para el plantel de enfermería y para todo el personal de salud privará lo que es emergente. En razón de que cada calamidad es única, resulta poco práctico establecer reglas rígidas. A menos que las enfermeras estén realmente preparadas para cubrir las exigencias poco comunes de la asistencia en desastres, se sentirían incómodas y no podrán dar lo mejor de sus capacidades en una situación tal.

Por eso nuestra meta consiste en un programa de actividades para poder actuar con eficiencia si se repite el caso que azotó a la población toda de Pergamino, allá por el año 1995, precisamente el 7 de abril.

El abordaje se plantea desde el concepto de ocuparnos de la salud y de los temas relacionados con las condiciones sociales desde donde se desenvuelve la conducta humana, quedan integrados los siguientes aspectos:

• Económicos.-

• Políticos.-

• Religiosos.-

• Educativos.-

• Culturales.-

Nos motiva el tema por la convicción de que el cuidado debe ser integral y eficiente. Debe ser lo suficientemente productivo para el individuo y la comunidad. Para ello debemos saber todo lo que concierne a la profesión, que no es poco.-

Sabemos que el camino trazado no es ni rápido, ni fácil. Todos los días debemos aumentar nuestros conocimientos de aprendizaje y aplicarlos. Reiteramos el camino no es fácil, nos lleva a transitar en un fenómeno social, de permanente debate, complejo y por sobre todas las cosas: dinámico.

Difiere la evolución de un grupo social a otro, de la interpretación aprendida en su vida social, la conducta que adopta tanto el sujeto de cuidado como quién lo asiste. No olvidemos que nuestra acción se complementa con el concepto de "cuidar con el otro".-

Ubicarnos en el contexto socio cultural, la situación y condiciones del individuo, los sistemas que apoyen las creencias, valores y estilos de vida. Todo este "coctel" forma parte de nuestro éxito y accionar.-

Introducción

Este trabajo aporta elementos para el análisis de fenómenos tanto en lo urbano como fuera de la ciudad que se pueden producir y como poder capacitarnos para solucionar los mismos.

Durante los últimos catorce años no hemos podido todavía organizarnos para afrontar una catástrofe de esta magnitud, ya sea inundación o tratándose de otros tipos de desastres trazando un plan de acción. El propósito de este trabajo se acentúa en los lineamientos de una triada compuesta por las CAP (centros asistenciales de Pergamino) Los hospitales o clínicas privadas y la comunidad. Es decir, un sistema de Red.

Por ello damos un pantallazo de todo lo que concierne a Desastres. La evaluación de lo que representó el meteoro que cayó sobre la ciudad de Pergamino el 7 de abril de 1995 cuyo registro pluviométrico es el más alto de este siglo y quizás de los que hay en nuestras memorias.-

Además planeamos en lo posible todo tipo de prevención para enfrentarnos en el futuro si alguna vez se repitiera lo que fue una verdadera odisea. Y considerando que fue afectada la comunidad en la parte socio-económica como implementar ideas para paliar tal situación.-

Tal vez este sea el principio de un sinnúmero de propuestas para convertir esta idea en un gran proyecto. –

Marco teórico

Durante la noche, del 7 de abril de 1995; nadie había escuchado el alerta meteorológico de último momento; mientras todos los habitantes de la ciudad dormían la mayor parte de ella se despertó a las 02 horas de la madrugada por la estrepitosa lluvia. Nadie había imaginado que en menos de tres horas comenzaba a invadir en la mayoría de los hogares el diluvio que no en pocos casos alcanzaba a más de un metro (y hasta más de 2m) de altura. Con fuerza gigantesca arrasaba cuanto objeto encontraba a su paso. Se escuchaban ruidos. Fueron duros momentos… y del no saber concretamente que pasaba y cuánto duraba. En medio de la difícil situación se vivían las terribles dificultades: la falta de luz instantánea, de agua, los teléfonos mudos; la desolación; chapas, restos de mampostería tirados, cables colgados que formaban arabescos, hasta se veían ramas de árboles en la mitad de la calle; los gritos de la gente que se mezclaban con la lluvia, la ciudad tranquila convertida en un infierno; todos querían saber por todos. El tiempo interminable que debimos padecer nos forzó a hacer frente a nuestros propios miedos primitivos y la pregunta ¿Qué hacer?

¿Cómo saber del otro? Gente que se encontraba en el exterior y por días sin saber nada. Algunos habían quedado del otro lado del arroyo que separa a la ciudad en dos partes, y sin poder dirigirse hacia el otro lado o viceversa porque los puentes que atraviesan estaban también bajo el agua. Fueron varios los que tuvieron que esperar que bajaran las aguas para regresar, sobre todo aquellos que trabajan en forma nocturna.

Solo 3 o 4 partes en toda el área urbana que tienen más altura se salvó de ser invadidos por la inundación. Pero, por suerte al avanzar las horas y existiendo como nexo nuestra radio LT35 RADIO MON, que era nuestra única fuente de información; se enteraban nuestros familiares como estábamos y el país todo preocupándose de darnos una mano.

También era la radio la única voz portadora para comunicar a la gobernación y otras entidades provinciales lo que nos hacía falta. La Municipalidad de Pergamino, Acción Social, y Caritas fueron los encargados de distribuir todo lo que nos llegaba y que se depositaban precisamente en Acción Social. Los centros asistenciales y el hospital provincial atendían los distintos problemas que se presentaron. Como siempre sucede en estos casos, se acercaron todo tipo de gente también los jóvenes que muchas veces se los critica; fue una de las veces que no hubo discriminación alguna. Nadie se fijó si tenían cabello largo o corto, si tenían aritos o tatuajes, si eran morochos o rubios, es más, también estaban entre los tantos anónimos que sin descanso trabajaban por el bien de la comunidad.

Hubo helicópteros que llegan para rescatar a las inundadas familias, entre ellos el del recordado piloto argentino y que vivió a 30 Km de nuestra ciudad, Arrecifes: Rubén Luis Di Palma. También en el rescate intervinieron otras entidades. Se hizo presente el Batallón de Ingenieros 101 con asiento en San Nicolás, bajo las órdenes del Capitán Héctor Peralta con jeep, camiones y botes de goma o salvavidas. No nos olvidemos de gente que tenía panadería y hasta de a caballo repartían pan quienes no podían ir a comprar nada. Y hasta hubo familias que se encargaron de lavar y secar ropas. En muchos casos nos socorríamos uno al otro. Nunca tan hermanados…

Era necesario estar en unión¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡

Abundaban las escenas de dolor y desesperación de personas que perdieron todas sus pertenencias: muebles, libros, los recuerdos estampados en fotos, herramientas de trabajo.-

Varias de las cientos de familias alquilaban y tuvieron que alejarse de esas casas. Algunas de ellas se refugiaban en los hogares de familiares. Muchos fueron a refugiarse en distintas instituciones, donde se les proveía de alimentos que llegaban de distintos ámbitos. Los lugares que los albergó fueron: Clubes, Centros Comunitarios, escuelas, galpones, iglesias, casas de familias (todo lugar donde se podían instalar colchones para dormir eran útiles para este fin)

Como agentes de salud sabemos la ineludible responsabilidad de presentarnos en nuestro lugar de trabajo para recibir órdenes o colaborar desde nuestro rol profesional con las necesidades urgentes. . Se hablaba no solamente de miles de evacuados. El escritor Humberto Omar Petinari, Promotor Social, quien trabajo en una investigación sobre este tema que tituló:

"Nosotros los de entonces, ya no somos los mismos"

Describió lo que vieron en los censos (donde existió el monitoreo de las cuantiosas pérdidas y que los habitantes de las casas tuvieron que firmar una Declaración Jurada).-

Estos censos fueron el operativo de reconstrucción, a mucha gente les llegó un cheque que los recibió de la Municipalidad y que distribuyó su personal que no había participado del operativo antes mencionado.-

Los técnicos del I.M.U.V.I reconstruyeron las viviendas de los que sufrieron destrucción total.

Este operativo se realizó con bastante dificultad, ya que mientras muchos permanecieron en sus casas aunque tuvieran que estar arriba del techo para cuidarlas hasta tanto bajaran las aguas o esperando que vinieran a rescatarlos, otros por diversas razones, no se encontraban en ellas, algunas en carácter de internadas. También hubo fallecidos por la torrentosa corriente de agua que los llevó y con el correr de los días aparecieron a muchos metros del lugar.

El joven Fernando Tomás Esquivel, de 26 años de edad, que trabajó junto a todo el cuerpo de bomberos es uno de ellos a quién la muerte lo sorprendió rescatando gente. (Una de nuestras calles lleva en honor a su memoria el nombre de "Bombero Esquivel").-

Otro que arriesgó su vida fue el joven Claudio Marcelo Herrero, también de 26 años por tratar de salvar la vida del niño Matías Andrés Rodríguez; quién también se lo llevó el agua apareciendo luego ambos cuerpos sin vida. Otra señora de 82 años corrió la misma suerte, pero a esta señora las aguas las arrastraron de la cama. Horas de zozobras por parte de la familia hasta que apareció su cuerpo.

El padre Pedro Zerda Araoz párroco de la parroquia Ntra. Sra. De Lourdes, que convocaba a cientos de feligreses por su convicción religiosa y humana; hizo una importante obra ocupándose de sus feligreses sin descanso, hasta que ya enfermo, lo sorprendió la muerte. Su obra quedará en la historia de esta ciudad.-

Desarrollo

Toda dinámica natural nos muestra la compleja interrelación que existe entre la litosfera- hidrosfera- atmósfera y biosfera.

Algunos producidos por los ríos, la erosión, el viento, los glaciares, la sedimentación, etc. Son imperceptibles.

En otros casos resulta violento como: movimientos sísmicos y las erupciones volcánicas, que ponen en riesgo todo lo concerniente a la sociedad, sus bienes o sus actividades. Cualquiera de estos fenómenos de la naturaleza se convierte en desastre o catástrofe cuando ocasionan pérdidas humanas o económicas.

En consecuencia no solamente los desastres deben mirarse desde la perspectiva de cobrar vidas humanas, sino pérdidas económicas. Esto obstaculiza el desarrollo económico y social de la región. Un desastre puede ocasionar una gran pérdida en el rendimiento de su suelo por varios años como en el caso de una inundación que arrastra gran parte de la capa fértil y sabemos de antemano que lleva muchos años en recuperarse.

Cuando pasan estos fenómenos no es menor la cantidad de personas que necesitan apoyo psicológico.

La posibilidad de tener desastres no ocasionados por la naturaleza es múltiple.

Los derrumbes por ejemplo dependen también de la clase de construcción de casas y edificios que pueden producir aumento de los mismos, agravando los riesgos tanto físicos (lesiones y muertes) como sociales y económicos que son de muy lenta recuperación.

Un elemento a tener en cuenta es que muchos de los fenómenos se deben pura y exclusivamente a la decisión y mano del ser humano como la deforestación y la

contaminación produce efectos graves. Las selvas taladas de las laderas de las montañas favorecen las avalanchas o aludes, cuyos sedimentos rellenan los cauces de los ríos, haciendo que desborden con mucha frecuencia. Sin agregar los grandes cultivos que necesitan de muy poco riego, como en el caso de la soja.-

Se han clasificado más de 20 riesgos capaces de producir desastres. Abarcan desde terremotos hasta nieblas y brumas, pero los más importantes son: 

Hidrológicos: oleajes tempestuosos, tsunamis

Meteorológicos:    inundaciones, huracanes, ciclones, tifones, tornados, sequías, heladas, granizadas, olas de frío o de calor, nevadas o temporales de invierno.

Geofísicos:    movimientos sísmicos y vulcanismo, avalanchas, derrumbes, aluviones, aludes.

Biológicos:   marea roja (aparición en la superficie de las aguas de mejillones, almejas, etc. que son portadores de toxinas y alteran la cadena trófica)

Desastres provocados por la actividad humana:

Medios de transportes: Carretera- aéreos- Naufragios -trenes

Explosiones- incendios: Derrames de sustancias peligrosas- accidentes por radiación.-

Violencia social: (guerras, terrorismo).-

Pero LA INUNDACIÓN es precisamente el que más nos involucra en nuestra benemérita ciudad de Pergamino por haberlo vivido todos los habitantes nacidos hasta el año 1995. Muchos de los jóvenes y niños de hoy no saben de que les hablamos cuando les mencionamos la incertidumbre que debimos transitar los mayores. Pero que con nuestro ingenio podamos contarle la historia tal como fue y comprometerlos en ayudarnos a encontrar soluciones y; porque no enseñarnos con la fuerza y la preparación de esa juventud que no siempre es considerada ni tenida en cuenta.

Causas

(Delfini, 2006:28).

Las principales causas de las inundaciones en Argentina son las fuertes lluvias y los desbordes de los ríos y se clasifican en dos tipos:

De forma rápida o repentina y de forma lenta o gradual.

La forma rápida, con tiempo de alerta muy corto, es la principal causa de muertes y heridos, y son producidas por lluvias intensas.

Las inundaciones lentas causan enfermedad y mortalidad inmediatas mínimas. Cuando llueve, parte del agua que cae es retenida por el suelo, otra es absorbida por la vegetación, parte se evapora, y el resto, que se incorpora al caudal de los ríos recibe el nombre de aguas de escorrentía. Las inundaciones se producen cuando, al no poder absorber el suelo y la vegetación toda el agua, ésta fluye sin que los ríos sean capaces de canalizarla ni los estanques naturales o pantanos artificiales puedan retenerla. Las cuencas de muchos ríos se inundan periódicamente de manera natural, formando lo que se conoce como llanura de inundación. Las inundaciones fluviales son por lo general consecuencia de una lluvia intensa, a la que en ocasiones se suma la nieve del deshielo por lo tanto incrementa su volumen y los ríos se desbordan.

Otros factores importantes que provocan inundaciones son: fusión de las nieves, roturas de presas, actividades humanas (asfaltar el suelo impermeabilizándolo, tala de árboles, ocupación de los cauces del río para la construcción). También puede haber inundaciones debido a los deshielos.

También la tala de árboles y los cultivos de soja que desnudan al suelo de su cobertura vegetal facilitan la erosión, con lo que llegan a los ríos grandes cantidades de materiales en suspensión que agravan los efectos de las inundaciones.

Una causa especialmente aplicable a nuestro país es el manejo inapropiado del ambiente."A principios de este siglo, las inundaciones dejaron al descubierto este problema, en el que el manejo inapropiado del ambiente, incrementó las inundaciones y las volvió una catástrofe"

Las catástrofes y desastres naturales ó provocados por la negligencia humana pueden afectar a una comunidad en forma repentina.

Es por ello que se requiere de:

Preparación y capacitación para el momento

Y concientización

La propuesta

EL EQUIPO DE SALUD EN SU MEJOR PREPARACION

Plan Pre-desastre

Se llama pre-desastre al tiempo que transcurre entre la formulación del plan y su utilización real.-

Es la etapa en la cual las actividades de planificación, divulgación, ensayos, prácticas, entrenamientos, simulaciones y simulacros, nos permiten concientizar perfectamente al grupo involucrado en un evento desastre, para enriquecer su rendimiento. La tarea está a cargo siempre del Comité de Emergencias que no debe faltar. Este comprometerá a los distintos sectores del hospital, en la confección y funcionamiento del plan.-

Una vez realizado el plan por el Comité de Emergencias y aprobado, se procederá a la divulgación del mismo.-

La misma se llevará a cabo en reuniones multidisciplinarias informativas, en las cuales se disiparán las dudas y dificultades con que nos encontramos.-

COMPONENETES DE LA GESTIÓN DE RIESGOS

La estrategia preventiva más eficaz en la gestión de riesgos hospitalarios es su análisis.-

Los componentes de una gestión de estrategia preventiva son:

• Identificar: Buscar y localizar riesgos antes de que se transformen en problemas.-

• Analizar: Convertir datos sobre riesgo en información manejable para determinar prioridades y tomar decisiones.-

• Planificar y tratar: Transformar información sobre riesgos en decisiones de planificación y acciones preventivas (presentes y futuras), y llevar a cabo estas acciones.-

• Monitorizar: Indicadores de riesgo y acciones comunitarias.-

• Controlar: Corregir desviaciones en los planes de prevención de riesgos y decidir acciones futuras.-

• Comunicar y documentar: Proporcionar información y aplicar método de feedback al proyecto sobre las actividades de riesgo, riesgos actuales, y riesgos emergentes.-

¿La preparación alcanza solamente al sector hospitalario?-

Creemos que no solamente la preparación alcanza al sector hospitalario. Además se debe organizar los trabajos en redes con los CAP (centros asistenciales de Pergamino), con las Unidades Sanitarias, y también se debe concientizar y si es posible preparar a la comunidad.-

. ¿Cómo concientizar a la comunidad?

La comunidad debe tener una actitud de respuesta ordenada ante el hecho

Esto impedirá que sus reacciones desordenadas y vertiginosas aumenten el número de víctimas, como ocurrió en hechos de gran magnitud.-

Sería muy interesante que se crearan Concejos Vecinales que tuvieran compromisos sociales y este tema incluirlos entre esos compromisos. Se podrían crear en Clubes, los mismos centros asistenciales en bibliotecas barriales, etc.

Estos Consejos Vecinales darían información fuera del hospital. Consistiría el mensaje en que la población conozca los lineamientos en lo referente a la circulación peri hospitalaria y restricciones de la misma, importancia del respeto de las zonas restringidas entre otras temáticas.-

Como así también adquieran conocimientos sobre primeros auxilios y RCP.-

Algunos de los consejos que se les debe dar:

• Acuda a la unidad de protección civil o a las autoridades locales para saber:

• Si la zona en la que vive está sujeta a este riesgo.

• Qué lugares servirán de albergues.

• Por qué medios recibirá los mensajes de emergencia.

• Cómo podrá integrarse a las brigadas de auxilio, si quiere ayudar.

• Ellos informarán cuántas personas viven en su casa y si hay enfermos que no pueden ver, moverse o caminar.

• Platique con sus familiares y amigos para organizar un plan de protección civil, tomando en cuenta las siguientes medidas:

• materiales semejantes), tenga previsto un albergue (escuela, iglesia, palacio o agencia municipal).

TRIAGE DE VICTIMAS

Triage o clasificación, es el conjunto de procedimientos asistenciales que ejecutados sobre una víctima orientan sobre sus posibilidades de supervivencia, determinan maniobras básicas previas a su evacuación y establecen la urgencia en el transporte.-

El triage no es una técnica. Es una necesidad determinada por:

• Número de víctimas.-

• Naturaleza de las lesiones.-

• Rendimiento de los recursos sanitarios.-

• Distancia a los hospitales.-

• Esperanza asistencial.-

Triage, que proviene del verbo francés trier, significa seleccionar, clasificar u ordenar.-

El objetivo básico del triage es beneficiar a la mayor cantidad de pacientes, pero buscando asegurar la sobrevida, en primer lugar a las personas que tienen estado crítico y que tienen posibilidades reales de llegar a ella.-

El triage implica utilizar el recurso humano y físico de la manera más eficiente posible. Existen al menos tres razones por las cuales el triage beneficia la respuesta en desastres:

• Separa aquellos que requieren cuidados médicos para sobrevivir o "para salvar un miembro".

• Al separar y agrupar las lesiones menores, reduce la presión en guardias médicas. En promedio después de un estudio de 26 desastres en EEUU, solo un 15% de los sobrevivientes requirieron hospitalización.-

• Favorece la distribución racional y adecuada entre los distintos hospitales disponibles. Descomprimiendo la demanda con más facilidad.-

Estado de conciencia

La finalidad del triage

Es beneficiar a la mayor cantidad de personas, pero buscando asegurar la sobrevida, en primer lugar a las personas en estado críticos con posibilidades reales de acceder a ella

Esta difícil tarea tiene múltiples instrumentos de categorización

La tarjeta que objetiva los datos constatados divide en cuatro categorías:

OBJETIVO GENERAL

Pensar en una pronta solución para la comunidad, pero, en forma integral. Ella no solamente necesita cobijarse bajo un techo, también necesita de lo espiritual, lo económico, lo saludable y recuperar algo muy valioso que es la esperanza.-

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Adquirir conocimientos que le permitan actuar con eficacia en situaciones de emergencia.-

• Brindar una óptima calidad de atención a víctimas en situaciones de catástrofes.-

• Clasificar a los pacientes de acuerdo al triage de urgencias y emergencias, derivando los de menor gravedad a otros lugares.-

• Formar actores e intereses comunes, así como los procesos de toma de decisiones, comportamientos y racionalidades asumidas en distintas situaciones de emergencia, analizando cuales fueron los fenómenos que sucedieron a lo largo del tiempo en nuestra ciudad.-

• Buscar en lo posible los actores ya entrenados.-

• Crear una perfecta comunicación.-

• Clasificar y realizar una correcta distribución de los pacientes.-

• Conducir y llamar a los diferentes profesionales de las distintas áreas incluyendo psicólogos para atender a las personas angustiadas y evitar las consecuencias que puede traer la no pronta atención de la víctima o familiar.-

• Verificar en el área de trabajo si existe buena iluminación.

• *Clasificar que salas pueden aportar recursos humanos y como estos serán rotados para la atención eficiente ante la emergencia.-

• Poner a disposición áreas que comúnmente no se usan para las urgencias, pero que dispone de algunos elementos útiles. Ejemplo: camillas casos de Kinesiología. Iglesias disponibles para la espera de personas que no están en grado de urgencia o para la atención psicológica.-

Valoración

Los daños meteorológicos en Pergamino constituyó el cese de actividades de 57 comercios o industrias, que significa 57 familias sin lo primordial para vivir y obtener las necesidades básicas satisfechas. Esto sin contar con las actividades no declaradas y todos los micros emprendimientos familiares que funcionaban.

"Lo hecho, hecho está". Aunque sabemos lo dramático que es encontrarse en estas condiciones. Lo importante es levantar nuestras miradas tanto los más afectados como los que acompañen en este difícil trance, sin observar el pasado tan doloroso y tratar todos juntos de construir un futuro mejor.-

Pero no podremos iniciar una nueva historia en nuestras vidas sin un proyecto con objetivos claros, luchando por el bien común de cada uno y de todos los ciudadanos de Pergamino. Las actividades necesitan para ponerse en marcha la colaboración indiscutible de los medios de comunicación y de los poderes políticos.-

Es necesario un proyecto de sociedad, sino a corto plazo aparecerán: epidemias, falta de prevención, desnutrición y otras falencias. Por ello se deberán trabajar en principio con proyectos sólidos en el orden económico. Por ejemplo si comenzamos con lo artístico, será perfecto pero no cura las enfermedades, ni es solución de economía para todos los sectores.

A propósito de los demás sectores no podemos obviar la necesidad de ocuparnos de la salud mental. Existen estudios que determinan el aumento

de estados depresivos, de consumo de alcohol y hasta el incremento de la tasa de suicidios. Llegando a hacer en algunos casos el factor desencadenante de enfermedades psíquicas y neurológicas.

 Situación local Inundación

Al día siguiente del desastre cuando había bajado gran cantidad de agua

Antecedentes

La ciudad fue construida sin planificar por asentamiento espontáneo y cercana al agua (actualmente el Arroyo Pergamino cruza prácticamente el centro de la ciudad). A lo largo de la historia del pueblo, hoy ciudad tuvieron sus habitantes varias inundaciones. Hasta que en 1995, la gran inundación empieza a afectar sectores de la ciudad que en otras oportunidades no fueron afectados. La situación de crisis que planteó esta última gran inundación tensionó las relaciones sociales durante la emergencia y el periodo posterior de asistencia. En definitiva, a pesar

del agravamiento del impacto de las inundaciones en la visión de los agentes persisten las clasificaciones sociales propias de la versión dominante del fenómeno.

Es por ello que debemos capacitar recursos humanos para diseñar un plan de acción que consistirá en:

• Un jefe de guardia en comunicación con Bomberos Voluntarios, Policía y Defensa Civil tratando la situación. Ante la magnitud de la misma, el jefe de guardia notifica por Tel. celular a las autoridades del Hospital mientras viene en camino, las que a su vez le ordenan al médico notificar a Región Sanitaria IV por Desastre, emergencia en salud de nuestro hospital.-

• El jefe de guardia notifica a los jefes de las distintas áreas ó servicios.-

• Las autoridades se reúnen con los jefes de Servicios quienes a su vez llaman a los profesionales de cada equipo.-

• Se organiza el Hospital. Pasos a seguir: *Se dan de alta los pacientes internados sin riesgo. (Para contar con camas disponibles)

• Los pasillos se habilitan; comienza el traslado de camas para Emergencias que están en depósito.-

• Se cancelan cirugías programadas.-

• Farmacia con medicación disponible. (Todo el stock) abierta las 24 horas.-

• Se refuerza el personal para médico sector rayos y bioquímica, guardias activas las 24 horas.-

• Se refuerza servicio de mucamas.-

• Se llaman a todos los profesionales, aún aquellos de vacaciones, (en forma voluntaria)

• Las autoridades se conectan con empresas privadas de ambulancias locales para el traslado de heridos.-

• Comunicación constante con Región Sanitaria IV, sólo puede enviar dos ambulancias y recepcionar pacientes para estudios de alta complejidad y en estado de gravedad y número reducido ya que la emergencia meteorológica abarca toda la zona; en menos se informa de daños serios en zonas aledañas al arroyo Pergamino están siendo evacuadas.-

• Dada la situación de la zona, se buscan redes de mayor distancia.-

• Ante el cuadro de la situación los médicos de las salas periféricas toman posesión del rol para informar situaciones de riesgos.-

• Los clubes, centros de fomento y escuelas son receptores de damnificados sanos que quedaron sin viviendas.-

• El Hospital deriva al equipo de salud mental a los mismos para cubrir estados de emergencia emocional.-

• Las Asistentes Sociales servirán de utilidad como nexo entre las fuerzas de socorro y gente que se esfuerza por saber que fue de sus familiares.-

• Las autoridades informan a los periodistas y medios de comunicación, el organigrama diseñado dando a conocer los nombres y apellidos de personas hospitalizadas que fueron atendidas por guardias con alta médico.-

• Se confeccionan listados de personas perdidas, accidentadas.-

• Los pacientes deben ser reevaluados en la institución que los recibe y la tarea a desarrollar por los grupos implica:

Estabilización de signos vitales.-

Examen sistemático rápido.-

Obtención de mayor información sobre las condiciones del desastre y las condiciones físicas y psíquicas de los evacuados.-

Después de la evaluación médica, y con la tecnología que se cuenta, se dirigen: las urgencias entre los que se pueden atender en el Hospital y los que se derivan, porque requieren médicos especialistas y completen diagnósticos usando aparatos de tecnología que el Hospital no posee.-

Una vez que está el cuadro controlado ó medianamente controlado, sanitariamente, las secuelas serán difíciles de remontar. Una ciudad muy golpeada, pérdidas económicas,

fábricas y negocios que no van a poder abrir sus puertas a la brevedad; una situación emocional compleja por parte de sus habitantes. Promesa de equipamiento más moderno y remedios por parte de Provincia para el Hospital.

OTRAS MEDIDAS A TOMAR

Debemos adoptar las siguientes:

• Estar atento a las informaciones meteorológicas en épocas de lluvias.

• Como las inundaciones son previsibles generalmente, se deben coordinar acciones para actuar adecuadamente.

• Participar activamente en todo lo que se requiera, coordinando con las autoridades de Defensa Civil.

• Pasada la inundación, sanear convenientemente toda el área a fin de evitar enfermedades y epidemias.

Priorización de Datos

Población:

• Falta de Luz- Falta de agua potable y mineral- De medicamentos-

• Ansiedad por estar incomunicados por interrupción de la vía telefónica- Por interrupción de comunicación con familiares dentro y fuera de la ciudad-

• Falta de alimentación y de ropas secas.-

• La falta de atención profesional.-

La fundamentación de prioridades

El agua arrasó con casi todo y existe el riesgo de enfermedad y más aún de epidemia. También debemos mencionar la prioridad de contención de las personas angustiadas y/o con accesos de pánicos.-

Tener presente abordar la temática de salud mental

A propósito de prioridades, es de capital importancia al estructurar un plan en emergencias en atención sobre posibles casos de enfermedades mentales. Este debe comenzar primero con la contención de los damnificados máxime si han tenido pérdidas de vida muy cercanas y luego ante la crisis tener ya formado un equipo de psicología y psiquiatría para que diagnostiquen y prioricen los casos.-

Los equipos formados por promotores sociales o trabajadores sociales deberán estar preparados en procesos comunitarios y todo lo que respecta a poblaciones afectadas. Si es posible conocer sus necesidades a través de sus propias palabras. Estos equipos no es necesario que estén preparados específicamente en salud mental, también deben saber abordar situaciones en el amplio campo de la salud y en lo social.-

.Se destacan dos grandes grupos de problemas psicosociales que siempre hay que tener

en cuenta en situaciones de desastres y emergencias.

• El miedo y la preocupación, como consecuencia de los daños y pérdidas ya que estos ocasionan estrés.-

• Trastornos psicopatológicos o enfermedades psiquiátricas evidentes.

Los problemas psicosociales pueden y deben ser atendidos en gran medida por personal no especializado dado que se trabaja en red y la comunidad también debe estar preparada.-

Para enfrentar esto el individuo dispone de los mecanismos individuales de afrontamiento que ha desarrollado a lo largo de la vida, pero también será la piedra fundamental en las redes de apoyo familiar y social.

¿Cómo prevenir el estrés?

Se menciona como ejemplo la cita de un escritor con grandes conocimientos en estrés: Miguel Ángel Núñez. En su libro: "Cómo vivir con equilibrio y control", nos cuenta en uno de sus tramos:

-Chile es un país de gran cantidad de sismos y terremotos. Cuando era niño nos entrenaban cada cierto tiempo en planes para desalojar edificios en caso de terremotos o temblores. Aprendíamos que debíamos hacer. Sabíamos como debíamos caminar y a qué lugares

dirigirnos. Nos enseñaban incluso la postura corporal que debíamos adoptar y cómo debíamos desplazarnos por los pasillos del colegio. También aprendíamos a bajar las escaleras. En caso de ver a alguien caerse, se nos enseñaba que debíamos hacer. Sin duda en algún momento de mi vida, todos esos ensayos me parecieron una pérdida de tiempo, sin embargo, viví un terremoto y en ese momento, con lo aprendido a lidiar adecuadamente con el estrés, entonces, no se convierten en fuente de desadaptación.

Por qué mencionar el abordaje a la salud mental

El interés de mencionar estas problemáticas es en virtud de colaborar en forma desinteresada con aportes a los distintos actores de salud comprometidos en catástrofes y principalmente a los profesionales que prestan servicios a personas que padecen trastornos mentales y que han sido damnificados y aquellos que los tienen a partir de las consecuencias de desastres.

Los desastres son poco frecuentes, aunque, si inesperados. Si no estamos preparados no podremos responder de manera rápida ante lo que se nos presenta, llámese terremoto, inundación o tornado. Cuando se presentan surge la necesidad inmediata de información y conocimientos para brindar ayuda y planificar las distintas estrategias para dar las distintas soluciones.

Comúnmente la mayor prioridad en el accionar de cualquier hecatombe ha sido proporcionar alimentos, refugios y atención médica, siempre gracias a la solidaridad de todos se produce exitosamente. Sin embargo, cada vez se necesita más de la participación de profesionales especializados en salud mental. Pensemos en el accidente de tren ocurrido en San Luis en 2011, donde se hizo presente en forma inmediata el Doctor Jorge Luis Pellegrini, en ese entonces vice-gobernador de dicha provincia. Demostró prioridad principal la contención de familiares y damnificados. También su interés mayor fue ocuparse de quienes la necesitaban por tener una patología de base en SM.