Considerando la globalización, la presencia de enfermedades de otras latitudes puede presentarse en la jurisdicción de la RED de Salud San Roman. Por tal motivo la Unidad de Epidemiología a través del sistema de vigilancia Epidemiología integra la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) la cual se encarga de la recolección, procesamiento, análisis y difusión de la información, para la prevención y control oportuno de las enfermedades sujetas a vigilancia Internacional, Nacional, Regional y local, todas estas enfermedades y/o daños individuales o colectivos son de particular interés desde el punto de vista de salud pública.
Malaria Vivax.
La jurisdicción de la RED de Salud San Román no es endémica para enfermedades metaxenicas, pero cada año viene atendiendo pacientes con Malaria procedentes del departamento de Madre de Dios especialmente de los Distritos de Huaypetuhe, Tambopata, y Madre de Dios. Es necesario tener en cuenta que la interoceánica pronto entrará en funcionamiento en un cien por ciento por lo que es necesario implementar la red de vigilancia y capacitación al personal no solo en la RED sino en toda la REGIÖN.
En la RED de Salud San Román se puede apreciar que existe un descenso a partir del año 2005 del número de casos de malaria vivax que en su mayoría son procedentes de los distritos de Huaypetuhe, Tambopata y Madre de Dios, esto debido al incremento de establecimientos de Salud y consiguiente administración del tratamiento respectivo.
Debemos mencionar que los pacientes tratados en nuestra jurisdicción son naturales del departamento de Puno y jóvenes que por situación de trabajo migran a la selva sin estar preparados e inclusive son explotados. La actividad económica que los lleva a Madre de Dios es la minería. El distrito que más provee pacientes de malaria vivax es Huaypetuhe.
Leishmaniasis.
La leishmaniosis es una patología propia de la selva alta y baja del departamento de Puno y muchos pacientes procedentes de la zona norte del departamento, como de la provincia de Huancané, Ayaviri incluso de Juliaca viajan a la selva en busca de trabajo como agricultores, comercio y minería, contrayendo la enfermedad y vienen a la ciudad de Juliaca para recibir el tratamiento respectivo en la estrategia de enfermedades Metaxemicas, que es de buena calidad. Los distritos que aportan el mayor número de estos casos en nuestra región son San Juan de Oro y San Pedro de Putina Punco. A través de los años el número de casos se incrementa gradualmente, siendo las lesiones cutáneas las que tienen el mayor porcentaje de casos procedentes de la provincia de Sandia, en especial del distrito de San Juan de Oro y San Pedro de Putina Punco. Son pacientes que radican en las Provincias del Norte y que buscan tratamiento en el Hospital Carlos Monge Medrano. En el presente año se ha tenido también casos procedentes de Quillabamba (Cusco). Es frecuente que los pacientes estén recibiendo tratamientos en forma reiterativa y que ocultan la información ya que se está encontrando casos resistentes al estibo gluconato de sodio. Se tiene conocimiento que en Sandia existe tratamiento en cantidad suficiente pero al parecer la administración es irregular y existen manifestaciones de los pacientes que se está vendiendo el producto. En nuestra jurisdicción son predominantes las lesiones cutáneas, a quienes se debe hacer el seguimiento respectivo, el cual no se puede cumplir ya que el paciente termina su tratamiento y retornan a su lugar de procedencia.
Casos de Rabia.
En el año 2006 se presento un caso de rabia humana producto de una mordedura canina el cual no acudió a un Establecimiento de Salud al ser mordido por su propio perro, no denunciaron la mordedura, tampoco reconocieron los síntomas y por ende no recibió tratamiento antirrábico en forma oportuna. La población canina es exagerada y se encuentran en estado de abandono e inclusive existen jaurías concentradas en los basurales distribuidos en los barrios Urbanos marginales. No hay apoyo del municipio como de la DIRESA para la eliminación de canes callejeros.
La RED de Salud San Román es una jurisdicción con rabia canina endémica ya que todos los años se identifica casos de rabia canina que de no hacer un control adecuado de foco, es probable que se presente casos de rabia humana. La tendencia de personas mordidas que denuncian se incrementa gradualmente año tras año. También es necesario comentar la disminución de la cobertura de vacunación canina y es más la población canina al parecer no es la que realmente existe.
La población canina en los barrios se está incrementando y originan mordedura a las personas con una tasa que desde el 2001 se fue incrementando hasta el año 2006 que se presento la tasa de 1.7 personas mordidas por mil habitantes. A partir del mismo año se observa una tendencia a disminuir discretamente, presentando una tasa de 1.41 personas mordidas por mil habitantes en el año 2009.
VIH SIDA – Síndrome Inmunodeficiencia Adquirida.
La presencia del virus desde el año de 1981 que es descubierto: El VIH/SIDA, es un problema de salud que al parecer aún tiene un elevado sub registro de los casos por el temor de ser notificados y por la poca captación de los mismos. Los certificados de matrimonio como de trabajo que se expiden en los establecimientos no toma en cuenta este tipo de exámenes para tamizar y/o captar estos casos, quizá ahora que se tiene la tira rápida se pueda detectar esta patología que debe ser más elevada. Para el año 2009 se ha detectado 6 casos VIH/SIDA y es probable que existan más casos, teniendo en cuenta que la ciudad de Juliaca cuenta con los factores pre disponentes como el alcoholismo, prostitución clandestina, deficiente educación sanitaria.
Sífilis Congénita.
Dentro de las infecciones de transmisión sexual, la sífilis es una patología que se piensa debe de estar dentro de las primeras causas, teniendo en cuenta los factores que se mencionaron para VIH/SIDA.
Fiebre Amarilla Selvática.
La fiebre amarilla es una enfermedad que se presenta en la selva, los cuales llegaron al Hospital para ser tratados y algunos para certificar la defunción, después de estar pocos días e inclusive horas. El año 2007 se presento un caso, procedente de San Juan del Oro y que falleció en el servicio de medicina del hospital.
Infecciones Respiratorias Agudas.
Las Infecciones respiratorias agudas son un grave problema de salud pública para la RED de Salud San Román y todo el Departamento de Puno por su elevada incidencia, presentándose incremento años tras año. Las enfermedades respiratorias agudas es la primera causa de morbi-mortalidad no solo en el grupo de menores de cinco años sino en todos los ciclos de vida.
Las infecciones respiratorias agudas son un problema de salud pública prevalente en la RED de Salud San Román observándose la tendencia creciente de la incidencia desde el año 2,001 lo que está de acuerdo con las políticas de salud, de incrementar las IRAS pero disminuir las neumonías, lo cual puede estar relacionado con el incremento del friaje y el fortalecimiento de la Red de vigilancia Epidemiológica e incremento de la cobertura de atención del Seguro Integral de Salud.
El comportamiento de las infecciones respiratorias a través de los años tiende a incrementarse a partir de la semana epidemiológica 15 , mes de abril de cada año y con la tendencia de incrementarse en los meses de junio y julio. El año 2009 se aprecia una extensión en el tiempo.
El distrito de Cabana tiene la tasa más elevada de morbilidad por Infecciones respiratorias agudas, que es de 2,562 casos por mil menores de cinco años(se observa que la tasa es mayor a mil habitantes menores de 5 años, lo que puede deberse al mal registro y/o codificación) pero la tendencia es creciente, al igual que los distrito de Achaya, Caracoto y Juliaca.
Neumonía y Neumonías Graves.
Las neumonías y Neumonías Graves desde el año 2001 al 2004 presentaron un considerable descenso, empezando nuevamente a elevarse a partir del año 2005 época en la cual deja de ser un programa prioritario y pasa a ser una actividad dentro del ciclo de vida niño. Los tres últimos años el incremento es notorio en este grupo de edad y estas patologías son posteriormente causa de muerte por complicación con neumonía que está asociado por las pésimas condiciones de salud de las zonas urbanas marginales. Desde el año 2004 la tendencia es ascendente en forma gradual llegando a tener una tasa para el año 2009 de 21 casos de neumonía por mil menores de cinco años. A nivel nacional la tasa es de 16.6 casos por mil menores de cinco años y a nivel de la región es de 15.2. La RED de Salud San Román tiene la particularidad de tener múltiples factores negativos que no solo es el frío sino también las condiciones de vida de la población en especial la zona urbano marginal.
El comportamiento de las neumonías y neumonías graves a través de los años tiene un comportamiento ascendente a partir del año 2005 e igual que las infecciones respiratorias, se presentan más en los meses de abril, lográndose picos elevados en las semanas 23 a la 30. En el año 2009 se inicia la campaña de vacunación contra neumococo, esperando que para el año 2010 se reduzca la presencia de este tipo de patología que al complicarse son causales de muerte en los grupos vulnerables.
PROGRAMAS ESTRATEGICOS.
PROGRAMA ESTRATEGICO ARTICULADO NUTRICIONAL:
Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones.
La estrategia sanitaria de Inmunizaciones es una de las actividades de prevención de las enfermedades inmunoprevenibles, durante la primera infancia es aplicar mediante las vacunas a proteger en las enfermedades.
CUADRO Nº 23
CUADRO COMPARATIVO DE VACUNAS EN MENORES DE 1 AÑO
RED DE SALUD SAN ROMAN 2007 – 2010.
Fuente: Archivos de la estrategia y estadística de RED de Salud San Román.
El porcentaje que se presenta durante los años 2007 a 2010, se pueden apreciar que las metas propuestas, se ha logrado los objetivos, donde se aprecia que hay una diferencia el año 2009 se atendió a 6023 niños con pentavalente que hacen un 93% y en el año 2010 se atienden más de 6263 niños que hacen el 90%, estas cifras demuestran que, si se ha logrado vacunar y proteger con la vacuna pentavalente.
Estrategia Sanitaria de Crecimiento y desarrollo.
En cuanto al Control de crecimiento y desarrollo del niño en el año 2010 se llego a controlar a 4059 niños controlados que vienen a ser el 92 % respecto al padrón nominado, sin embargo respecto a la población INEI llegamos a 58.16%, en el año 2009 llegamos solo a 41% todo esto es en menores de 1 años, como se puede observar en cuanto a los controles en niños menores de 36 menes , en niños menores de 1 año es de 11 controles y los niños de 1 año que son de 6 controles, observamos que si hay una diferencia , esto se atribuye al trabajo que han realizado el personal del PpR, que si realizaron los controles, realizando los seguimientos y visitas a los domicilios, educación casa por casa, educación y consejería en niños de lactancia materna. En la reducción de niños con desnutrición crónica se está trabajando para poder lograr el objetivo trazado, para el cual se ha captado a los niños con desnutrición con ellos se está haciendo otras alternativas para la disminución de la desnutrición en niños menores de 5 años. Por lo tanto si se lograron nuestras metas que se ha programado según la población asignada y el INEI del año 2009 – 2010, lo cual es considerado como un logro.
CUADRO Nº 23
CUADRO COMPARATIVO DE NIÑOS CONTROLADOS EN MENORES DE 36 MESES, RED DE SALUD SAN ROMAN 2007 – 2010.
Fuente: Archivos de la estrategia y estadística de RED de Salud San Román
ATENCION DE IRAS:
Las actividades de Infecciones Respiratorias Agudas en niños menores de 5 años es un problema político, dado a que existen diversos factores de riesgo social, económico y cultural y los cambios climatológicos bruscos de temperatura, a este se agrega la desnutrición y la falta de conocimiento de los factores de riesgo. En este año2010 se ha atendido a 28,165 niños, pero en relación al año 2009 hubo una disminución en la atención de niños con IRAS complicadas y no complicadas; pero como podemos observar en neumonías es el gran problema el año pasado se ha atendido a 436 niños y en el año 2010 se ha incrementado a 518 los casos de neumonía en niños menores de 5 años, estos casos han sido atendidos mayormente en el Hospital "Carlos Monge Medrano" de la ciudad de Juliaca ya que los niños con neumonía son referidos de los establecimientos de salud del primer nivel hacia el Hospital, ya que actualmente nuestro Hospital es considerado un Hospital de referencia, es más, es preciso destacar que, también se realizaron los seguimientos de los casos de neumonías a niños que han sido dados de alta, realizando las visitas domiciliarias a los niños con neumonía para hacer el seguimiento a los dos días, para ello se ha tenido el apoyo valioso del personal del PpR que ha cumplido con mucha responsabilidad estas acciones que han contribuido disminuir los casos de IRAS complicadas.
CUADRO Nº 24
CUADRO COMPARATIVO DE ATENCIONES POR IRAS COMPLICADAS Y NO COMPLICADAS.
Fuente: Archivos de la estrategia y estadistica de RED de Salud San Román
ATENCION DE EDAS:
En este cuadro, en Enfermedades Diarreicas Agudas las atenciones han disminuido de 1165 (3.8%) en el año 2009 a 1078 (3.0%) en el periodo 2010, igualmente en niños con deshidratación se observa un decremento de 292 a 130 casos, esta diferencia se debe a las acciones de las visitas domiciliarias, seguimiento y captaciones oportunas que se realizaron en todo el ámbito de la RED de Salud San Román, sin embargo en las muertes por EDAS se ha incrementado de 3 defunciones en el año 2009 a 4 defunciones en el periodo 2010.
CUADRO Nº 24
CUADRO COMPARATIVO DE ATENCIONES POR EDAS COMPLICADAS Y NO COMPLICADAS EN MENORES DE 5 AÑOS 2007 – 2010.
Fuente: Archivos de la estrategia y estadística de RED de Salud San Román
PROGRAMA ESTRATEGICO MATERNO NEONATAL:
Durante el periodo 2010 el Programa Estratégico Materno Neonatal ha desarrollado sus actividades, para lo cual en los establecimientos de salud se ha tenido personal obstétrico en un 75% la misma que ha permitido realizar un mejor seguimiento a las gestantes y las actividades preventivo promocionales, además, la permanente capacitación y la auto capacitación al que están sometidos el personal en obstetricia ha venido fortaleciendo su trabajo diario. Para ello se ha contado con insumos y material en los establecimientos de salud en un 25% en comparación a los otros años.
Así mismo, cabe resaltar que los Jefes de las Microredes en el periodo 2010 han realizado con mayor frecuencia las visitas a sus establecimientos y en un mejor acompañamiento al personal de Centros y Puestos de Salud con lo que se ha podido recoger sus carencias y necesidades a fin de considerar en la programación presupuestal para el año 2011. Entre tanto la atención en equipo multidisciplinario cada día se va incrementado lo que genera un mejor trabajo en los Puestos y Centros de Salud.
Finalmente, considerar a una gestante reenfocada es cuando recibe todos los servicios de salud incluidos los laboratoriales, sin embargo no se puede brindar los servicios en los establecimientos donde no se tiene el servicio de laboratorio, como es en la Microred Cabanillas y Taraco lo que no permite llegar a las metas en un 100% y de acuerdo a las tendencias esta va mejorando en los últimos años. De igual forma en Salud Reproductiva se viene brindando los servicios de protección a las parejas, sin embargo encontramos que habido alguna deficiencias en la dotación de insumos lo que ha generado ciertos desabastecimientos de insumos y la falta de atención a los usuarios.
En los tres últimos años el financiamiento para esta actividad viene llegando en forma regular con el que se viene cubriendo las necesidades de infraestructura, equipamiento y la compra de insumos.
PROMOCION DE LA SALUD:
AREA MUNICIPIOS SALUDABLES.
A partir del año 2006 se socializa y se coordina con los señores alcaldes de los 11 municipios del ámbito de la RED de Salud San Román, proponiendo la participación como municipios saludables al principio del año 2007 se inicia con el primer proyecto ejecutando con el presupuesto PIPs, construcción de infraestructuras nuevos o remodelaciones para la atención de pacientes en coordinación con el responsable de PROMs donde participaron los municipios de Cabanillas, Cabana, Caracoto, Achaya, Saman, Taraco y Caminaca.
Producto de estos trabajos, en 80 comunidades de estos municipios se cuenta con letrinizacion, agua segura (piletas), electrificación y 50% de familias son saludables y cuentan con fogones ecológicos.
En 08 distritos y sus comunidades se impartieron sesiones educativas sobre los siete ejes temáticos de PROMs (alimentación y nutrición, higiene y ambiente, actividad física, salud sexual y reproductiva, habilidades para la vida (ZEP-IES), seguridad vial, cultura de transito, buen trato y cultura de paz) todas estos temas se han trabajado en la familia donde se encuentran todas las etapas de vida.
Así mismo, en sus instituciones educativas primaria, secundaria e inicial de los distritos también se realizaron las acciones de prevención, promoción de la salud.
La sociedad civil de los distritos también participaron en las campañas de vacunación, las efemérides y en otras acciones.
Cabe destacar que, en el año 2010 dos municipios Caracoto y Taraco participaron en la promocionar familias saludables implementando fogones ecológicos y letrinizacion con el presupuesto de incentivos municipales.
Finalmente, es preciso indicar que, todos los municipios están en un 50% de avance para ser municipios calificados y se espera lograr para el año 2012.
AREA VIDA SANA – PROMS.
Se inicia el trabajo de promoción a partir del año 2006 con familias saludables, programando 100 familias de los cuales solo se logro promocionar 8 familias saludables en la comunidad de Huataquita con sus cocinas ecológicas, letrinizacion, instalación de agua potable, electrificación, huerto familiar, con el apoyo de los municipios. En el año 2007 se logro promocionar 24 familias, en el 2008 a 630 familias saludables, en el año 2009 se programan promocionar solo 954 madres y se promocionan 386 madres alcanzando solo 40%. En el año 2010 se inicia con el Programa Articulado Nutricional (PpR) con 993 familias a los cuales se ha logrado promocionar como familias saludables al 90%, además de promocionar 76 familias y viviendas saludables siempre con el apoyo de los municipios distritales.
AREA EDUCACION PARA LA SALUD.
La promocion de instituciones educativas con desarrollo sostenible se inicia a partir del mes de noviembre del 2009 hasta el año 2010 alcanzando a un promedio de 68% de las instituciones programados incrementándose en comparación de los años anteriores en un 11% en los diferentes distritos y comunidades de la RED, priorizando los distritos Q1, Q2 y Q3 (juliaca).
1.2 SITUACION ORGANIZACIONAL DE LA INSTITUCION
ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA Y AMBITO DE INFLUENCIA
La RED de Salud San Román, es parte de la Dirección Regional de Salud Puno y tiene como Jurisdicción Sanitaria a once Distritos, de los cuales cuatro pertenecen a la provincia de San Román (Juliaca, Cabanillas, Cabana y Caracoto), dos Distritos a la Provincia de Lampa (Calapuja y Nicasio), dos Distritos a la Provincia de Huancané (Taraco y Pusi) y por último tres distritos a la Provincia de Azángaro (Samán, Achaya y Caminaca); con una población estimada de 318,964 habitantes para el año 2011, bajo su dependencia administrativa se encuentran las Unidades Orgánicas correspondientes al Órgano de Control, Órganos de Asesoramiento, Órganos de Administración Interna, Órganos de Línea y el Órgano Desconcentrado.
La estructura orgánica sobre la que ejerce autoridad la RED de Salud San Román es la siguiente:
ÓRGANO DE DIRECCIÓN
1. Dirección de Red de Salud.
ÓRGANO DE CONTROL
2. Oficina de Control Institucional
ÓRGANOS DE ADMINISTRACIÓN INTERNA
3. Oficina de Desarrollo Institucional
4. Oficina de Administración
ÓRGANOS DE LÍNEA
Microrredes de Salud:
1. Micro Red de Salud Juliaca
17 Establecimientos (2 Centros y 15 Puestos de Salud)
2. Micro Red de Salud Cono Sur
6 Establecimientos (2 Centros y 4 Puestos de Salud)
3. Micro Red de Salud Santa Adriana
9 Establecimientos (3 Centros y 6 Puestos de Salud)
4. Micro Red de Salud Cabanillas
6 Establecimientos (2 Centros y 4 Puestos de Salud)
5. Micro Red de Salud Taraco
6 Establecimientos (2 Centros y 4 Puestos de Salud)
ÓRGANO DESCONCENTRADO
6. Hospital II – 2 "Carlos Monge Medrano" Juliaca.
PROPUESTA DE ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LA RED DE SALUD SAN ROMAN – 2011.
1.3 CAPACIDAD OPERATIVA INSTITUCIONAL
RECURSOS DISPONIBLES:
Los recursos necesarios o disponibles que usualmente intervienen en el proceso administrativo y en la prestación de los servicios de salud en el ámbito de la RED de Salud San Román, se constituyen imprescindibles para el funcionamiento óptimo de los servicios de salud, estos recursos que intervienen son los recursos humanos, financieros, infraestructura, equipamiento, materiales e insumos, etc. y su utilización óptima y en forma racional nos permitirá lograr y cumplir con las metas y los objetivos propuestos, en la actualidad para nadie es desconocido qué, los recursos disponibles son escasos y en algunos casos mal distribuidos y mal utilizados.
RECURSOS HUMANOS:
Los recursos humanos profesionales se encuentran distribuidos en Redes y Microrredes, se cuenta con un déficit de médicos (especialistas) por habitante, comportamiento similar en el grupo profesional de Enfermeras, Cirujanos Dentistas, Nutricionistas, Biólogos, entre otros.
El recurso humano constituye el capital más valioso con que cuenta la Red de Salud San Román en el cual está provisto de gran potencial y creatividad para desarrollar a cabalidad las funciones asistenciales y administrativas, dirigidos a los usuarios que hacen uso de los servicios de salud con el propósito de mejorar el estado de salud. La racionalización de personal debe de ser orientado a la optimización del uso de los recursos humanos disponibles con un criterio técnico y gerencial, en cada establecimiento de salud, el cual nos permitirá asignar los recursos humanos de acuerdo a las necesidades de cada servicio y establecimientos, esto a su vez se relaciona por el número de habitantes por profesional de la salud, de igual forma comprende el nivel de capacitación o grado de conocimiento, que se refleja básicamente en la calidad de los servicios que se brinda a la población. Contar con recursos humanos calificados es muy importante, para el desarrollo de la organización para prestar un servicio oportuno y de calidad. El siguiente cuadro, nos muestra la distribución del personal en el ámbito de la RED por tipo de profesional y establecimientos de salud, es decir, Hospital y Microrredes.
El siguiente cuadro Nº 26, nos muestra a nivel de personal contratado y SERUMs rentados, en cuanto al personal SERUM se tiene 01 medico, 03 Enfermera, 01 Obstetríz y 01 Psicólogo, por otra parte se cuenta con personal contratado por el PAAG, que son administrados directamente por la DISA Puno, en un total de 57 trabajadores, es decir, entre salud básica y CLASS, las mismas que están distribuidos en los diferentes establecimientos de salud en el ámbito de la RED de Salud San Román. Así mismo se cuenta con personal contratado por la modalidad de Contrato Administrativo de Servicios CAS en un total de 259 servidores, entre profesionales de la salud y técnicos de los cuales 109 corresponden a personal de PpR (Programas Estratégicos), mayores detalles en el cuadro siguiente.
CUADRO Nº 26
PERSONAL CONTRATADO POR C.A.S., PAAG Y SERUMS RENTADO RED DE SALUD SAN ROMAN PERIODO 2011
(*) = Por toda fuente de financiamiento.
En relación al déficit de personal dentro del ámbito de la RED de Salud San Román, debido a la mayor complejidad de desempeño de las funciones como Hospital de Referencia dentro de la zona norte de la Región Puno (Provincias de: Lampa, Azangaro, Macusani, Ayaviri, Sandia, Huancané, San Antonio de Putina y San Pedro de Moho), que atiende en las diferentes especialidades en los diferentes servicios básicamente existe una proporción deficitaria en relación a las especialidades medicas con lo que debe brindar una atención de calidad, adecuada y satisfactoria a los usuarios, por lo que es necesario la implementación con personal médico especialista (Reumatologos, Psiquiatras, Urologo entre otros).
CONDICIONES DE LA INFRAESTRUCTURA:
Los recursos físicos se refieren básicamente a la infraestructura sanitaria esto es a los números de ambientes funcionales, necesarios y las camas hospitalarias disponibles y número de establecimientos de salud a nivel de Centros y Puestos de Salud. La situación actual de los establecimientos de salud dentro del ámbito de la RED de Salud San Román, en lo que concierne a infraestructura física se encuentran en una situación crítica y deficiente en vista de que no han tenido ningún tipo de mantenimiento las áreas físicas, lo que ha ocasionando en cierta medida limitaciones para brindar un buen servicio de salud a la población, en esta situación se encuentran el 85% de los establecimientos de Salud, en donde se requieren de mantenimiento tanto en refacción y/o ampliación de los ambientes y en algunos casos de construcción nueva, para tal efecto y considerando este aspecto es prioritario tomar algunas medidas necesarias y correctivas, con el propósito de mantener en buenas condiciones el estado de conservación de la infraestructura de salud ya que dentro de las políticas de salud de la Dirección de la Red de Salud San Román se han orientado básicamente a garantizar y brindar un servicio oportuno y de calidad en forma equitativa y eficiente a la población.
La Red de Salud, está distribuida en cinco micro redes: La micro red de cono sur se encuentra la sede ubicada en el Centro de Salud de Cono Sur, la micro red Santa Adriana, la sede está en el C. de salud Santa Adriana , la Micro Red Juliaca ,la sede es el Centro de Salud Revolución, la microrred Cabanillas, la sede es el centro de salud Cabanillas y la micro red Taraco la sede es el Centro de Salud Taraco.
CUADRO Nº 27
NÚMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN TIPO Y ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD, RED DE SALUD SAN ROMÁN, 2011.
El MINSA cuenta con 47 Establecimientos de salud, de los cuales uno es Hospital tipo II-2 para una población de 318,964 habitantes sin contar que somos hospital de referencia de la zona norte de Puno. La Región de Puno cuenta con 15 Hospitales, y a nivel nacional son 244 hospitales, lo que demuestra que no existe equidad, y que también será demostrado con los EE.SS. de otros nivel, es así como en Centros de Salud contamos con 11 Centros de Salud muchos de ellos sin la capacidad resolutiva, salvo las cabeceras de las Micro redes., y 35 Puestos de salud en comparación con la Región que cuenta con 352 establecimientos de este nivel
CUADRO Nº 28
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR DISTRITO SEGÚN TIPO Y ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD. RED DE SALUD SAN ROMÁN- 2011.
Fuente: Unidad de Epidemiología* Un Policlínico, EsSalud y Sanidad de las Fuerzas Policiales
Se debe tener en cuenta que muchos centros de salud no tienen la categoría como tal, ya que no cuenta con personal indispensable como la presencia de personal medico, tal es el ejemplo del Centro de salud de Nicasio.
Otro aspecto es en lo que concierne a los equipos médicos con que cuenta cada establecimiento de salud es así que en su gran mayoría se encuentran los equipos en deterioro, obsoletos, en situación critica, por lo que es necesario fomentar una cultura de conservación, mantenimiento en el personal de salud y los usuarios, y que el Estado asuma el rol protagónico de reemplazar y renovar los equipos deteriorados, acorde a los avances tecnológicos más que todo en el Hospital II – 2 "Carlos Monge Medrano" que se viene orientando a un nivel de especialización, por lo que se requiere de equipos mas sofisticados. A nivel de los establecimientos periféricos el equipamiento es deficitario en vista que en su gran mayoría se encuentran pésimamente equipados y en algunos casos se cuenta con equipamiento mínimo, por lo que no garantizan una atención adecuada, óptima y de calidad a la población usuaria en el ámbito de la RED de Salud San Román.
CAMAS HOSPITALARIAS FUNCIONALES:
Con relación a la disponibilidad de camas hospitalarias dentro del ámbito de la RED de Salud San Román, se observa lo mismo a comparación a los años anteriores, es así que en el periodo del 2010 a nivel RED se cuenta con 181 camas disponibles, tal como se observa en el cuadro. De los cuales en el Hospital "Carlos Monge Medrano", contaba con 162 camas y están en funcionamiento 142 camas hospitalarias que concentra el 84% de camas del total de la Red, El porcentaje de ocupación de camas en el hospital es de 45% reflejando una capacidad ociosa del 55%, de los cuales el de mayor grado de ocupación es del departamento de Ginecología -Obstetricia con un 50% de ocupación, seguido por el Departamento de Cirugía con el 45%, el Departamento de pediatría el 43% de camas ocupadas y él Departamento de Medicina el 39% de ocupación respectivamente. De igual forma se cuenta a la fecha en el Hospital Regional Carlos Monge Medrano, tenemos 41 cunas y 7 incubadoras con el 85% y 88% de ocupación mostrando capacidad ociosa aproximadamente en el 13% promedio en ambos casos, Por otro lado en los Centro de Salud se concentra el 16% de las camas disponibles de internamiento, es así en el Centro de Salud Cono Sur se cuenta con 17 camas, en los Centros de Salud Santa Adriana y Cabanillas con 4 camas cada establecimiento, el Centro de Salud Caracoto con 03 camas y con 02 camas de internamiento se tiene en los Centros de Salud Taraco, Cabana, Saman, Pusi y Nicasio respectivamente.
CUADRO Nº 29
DISTRIBUCION DE CAMAS HOSPITALARIAS, SEGUN SERVICIOS
RED DE SALUD SAN ROMAN – 2011.
FUENTE: OFICINA DE PLANIFICACION Y UNIDAD DE ESTADISTICA.
1.4 TECNOLOGIAS DE INFORMACION Y COMUNICACION
II.- LINEAMIENTOS DE POLITICA INSTITUCIONAL
FUNCIONES GENERALES:
La Dirección Ejecutiva de la RED de Salud San Román en su ámbito jurisdiccional debe cumplir las siguientes funciones generales:
Formular, ejecutar, evaluar el Plan Operativo Institucional y lograr alcanzar los resultados esperados de la visión, misión y objetivos en concordancia con las Normas Nacionales de Salud; cumpliendo con las políticas, los objetivos y estrategias regionales ante el Ministerio de Salud
Organizar los niveles de atención y administración de las entidades de salud de la Red y brindar en forma eficaz y oportuna, la asistencia, apoyo técnico y administrativo a la gestión de su órgano desconcentrado y Microrredes de Salud
Establecer las condiciones necesarias para que los establecimientos de salud en su ámbito geográfico, sean acreditados como seguros frente a situaciones de emergencias y desastres, en concordancia con los órganos competentes de la Dirección Regional de Salud, del Gobierno Regional y el Ministerio de Salud.
Establecer los órganos desconcentrados para la atención de salud de mediana y baja complejidad para la población asignada y referenciada, en el marco del planeamiento estratégico regional y nacional de salud y del sistema de referencia y contrarreferencia.
Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la atención a la salud, estableciendo las normas y los parámetros necesarios, así como generando una cultura organizacional con valores y actitudes hacia la satisfacción de las necesidades y expectativas del paciente y su entorno familiar
Promover la salud y prevenir los riesgos y daños a la salud de la población en el marco de los objetivos y de los lineamientos de Política Sectorial para el periodo 2002-2012
Lograr el apoyo y coordinación intersectorial para mejorar la salud de la población asignada, en coordinación con la Dirección Regional de Salud y en concordancia con las normas, políticas y objetivos sectoriales correspondientes.
Promover, organizar, implementar y mantener en forma prioritaria las actividades de promoción y prevención, recuperación y rehabilitación de la salud. y contribuir a la construcción de una cultura de salud basada en la familia como unidad básica de salud.
Establecer que las personas naturales y jurídicas, de gestión pública y privada, que prestan servicios de salud a la población asignada, cumplan con las políticas, normas y funciones de salud.
Supervisar los servicios de salud y Cumplir y hacer cumplir, los procesos organizacionales establecidos en el sector salud, que debe ser supervisado, evaluado y controlado en su jurisdicción. .
Lograr los objetivos de atención integral a la salud de la población asignada.
Contribuir a la prevención y disminución de los riesgos y daños a la salud de la población (niño-mujer). Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la atención a la salud..
Lograr los resultados programados, de la neutralización o erradicación de las principales enfermedades transmisibles y no transmisibles.
Lograr la inmunización de todas las personas contra las enfermedades transmisibles en la población asignada
Supervisar y evaluar los resultados, de los convenios con las entidades formadoras de recursos humanos en salud, que se desarrollen en sus unidades orgánicas y sus órganos desconcentrados, en coordinación con la Dirección de la RED de Salud y en el marco de la normatividad vigente.
Cumplir las normas del Sistema de Gestión de la Calidad en Salud..
Fortalecer la atención a los pacientes con la docencia e investigación como soportes de la especialización que se brinda.
Apoyar la formación y especialización de los recursos humanos, asignando el campo clínico y el personal para la docencia e investigación, a cargo de las Universidades e Instituciones educativas, según los convenios respectivos.
Supervisar y evaluar los resultados, de los convenios con las entidades formadoras de recursos humanos en salud, que se desarrollen en sus unidades orgánicas y su órgano desconcentrado, en coordinación con el Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos a través de la Dirección Regional de Salud, respectivo y en el marco de la normatividad vigente.
Lograr que toda la población cuente con información confiable, auténtica, veraz y oportuna sobre las enfermedades en la región, así como de las medidas preventivas o de detección precoz.
LINEAMIENTOS DE POLITICA REGIONAL:
El Gobierno Regional Puno, ha establecido los Lineamientos de Política Regional Concertado de Salud 2007 – 2011:
a.- Fortalecimiento de la atención integral de salud con mayor énfasis a los sectores más vulnerables.
b.- Participación compartida entre estado y la sociedad civil en las acciones de
Salud.
c.- Desarrollo de capacidades del potencial humano para las acciones de salud
y/o accionar en salud.
d.- Financiamiento interno y externo de la inversión en infraestructura, equipamiento, potencial humano, capacitación y educación.
Suministro y uso racional de medicamentos.
Promoción de la protección de los recursos naturales y del medio ambiente.
POLITICA DEL SECTOR:
Fortalecer la capacidad resolutiva de las Microrredes y Hospital de los servicios acorde a la demanda.
Mejorar las competencias del personal de salud en la atención integral de salud, manejo de normas y protocolos, adecuando y organizando los servicios para una mejor atención al usuario.
Fortalecer los servicios de salud con mecanismos de cultura de calidad en las organizaciones, como garantía del proceso de mejora permanente.
Desarrollar alianzas estratégicas para suscribir convenios con agentes cooperantes para captar recursos externos y ejecutar obras de infraestructura, equipamiento y fortalecimiento de capacidades. para brindar servicios de calidad en salud.
Desarrollar alianzas estratégicas interinstitucionales, para la promoción y prevención de la salud.
Implementar programas de capacitación y de incentivos para el personal profesional de la salud asistencial y administrativo y agentes comunitarios de salud acreditados, para un servicio adecuado con calidad y calidez a los usuarios.
Fortalecimiento de la atención integral de salud prioritariamente en los sectores más vulnerables.
Promover prácticas y conocimientos de medicina tradicional en el marco de la interculturalidad.
Difundir y velar por el cumplimiento de la normatividad ambiental vigente, así como aprobar y supervisar los programas de adecuación y manejo ambiental (PAMA); implementando las acciones correctivas e imponiendo las acciones correspondientes, en caso de incumplimiento.
Garantizar el funcionamiento de los comités farmacológicos y el stock de medicamentos trazadores según niveles de atención.
Fortalecer la participación democrática de la comunidad en la planificación y gestión de los servicios de salud.
III.- ANALISIS ESTRATEGICO INSTITUCIONAL
ANALISIS DEL ENTORNO GENERAL
El ámbito de accion de la Dirección de la RED de Salud San Román, que se caracteriza por ser una población eminentemente comercial, transeúnte y flotante por sus diversos recursos naturales y culturales de infraestructura económica, social y el desarrollo tecnológico, inadecuada gestión de las autoridades y funcionarios que pretenden combatir la pobreza con obras dispersas y de escaso impacto que sólo nos ha conducido a mayor pobreza. Es decir, el entorno general está caracterizado por el predominio de los administradores de la pobreza, es desfavorable por las limitaciones en la asignación de los recursos presupuestales en los niveles de decisión del Gobierno Regional, que a pesar de haber iniciado un proceso de descentralización, se continúa con la tradicional ejecución de obras de escaso impacto económico y social.
ANALISIS DEL ENTORNO ESPECÍFICO
El entorno específico de la RED de Salud San Román está formado por diversas instituciones; públicas y privadas que realizan actividades en el sector turismo, artesanía y comercio exterior, tales como:
Gobierno Regional
Municipalidades provinciales y distritales
Programa de Centros de Servicios Empresariales No Financieros
Red de Turismo
Asociación de Hoteles, Restaurantes y Afines
Asociación de Agencias de Viaje
Gremios artesanales
Entre otros.
1. Reducir la desnutrición crónica en niños menores de 5 años.
2. Reducir la morbilidad y mortalidad materna.
3. Disminuir la prevalencia de enfermedades transmisibles.
4. Prevenir y controlar adecuadamente las enfermedades no transmisibles y otros generados por factores externos.
5. Brindar atención integral a la población según etapas de vida en un marco de respeto a los derechos humanos con enfoque de equidad de genero, interculturalidad y calidad
6. Promocionar la salud integral con interculturalidad, políticas locales y regionales con participación ciudadana y vigilancia de funciones fundamentales de salud pública y protección en bioseguridad.
7. Mejorar la oferta de servicios de salud con énfasis en la mejora continua.
8. Fortalecer el rol de rectoría de los diferentes niveles del sector
9. Contribuir al proceso del aseguramiento universal de salud.
1. Brindar atención integral al R.N. para disminuir la morbimortalidad perinatal y reducir la incidencia de bajo peso al nacer.
2. Promover la atención integral de salud en el niño menor de un año y contribuir en la disminución de la morbi – mortalidad por enfermedades prevalentes e inmunoprevenibles
3. Reducir la morbi-mortalidad materna
4. Promover los conocimientos en salud sexual y reproductiva y que acceda a métodos de planificación familiar
5. Reducir la morbi-mortalidad neonatal
6. Reducir la incidencia de la tuberculosis
7. Disminuir la prevalencia de infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH-SIDA)
8. Disminuir la incidencia de las enfermedades metaxenicas y otros transmitidos por vectores
9. Reducir la incidencia de la rabia canina y otros animales
10. Disminuir la tasa de morbi-mortalidad en salud mental.
11. Reducir la morbilidad y discapacidad por ceguera, según etapas de vida
12. Prevenir y controlar las enfermedades crónico degenerativas
13. Desarrollar actividades preventivas en niños menores de 11 años
14. Brindar atención integral al A.M. contribuyendo a reducir la morbi-mortalidad
15. Establecer las acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad con participación y corresponsabilidad del A.M. , familia y comunidad
16. Instituir la valoración clínica del A.M. – VACAM para la evaluación del estado de salud del adulto mayor y elaboración del Plan de Atencion Integral personalizado
17. Mejorar la calidad en los servicios de salud de la RED de Salud San Roman
18. Garantizar el funcionamiento optimo de los establecimientos de salud públicos y privados, según su categoria
19. Promover centros de trabajo seguros y saludables en la RED de Salud San Román
20. Fortalecer la Promoción de la Salud
21. Fortalecer la vigilancia epidemiológica de los principales daños sanitarios en la RED de Salud San Román
22. Garantizar la prestación de servicios con calidad
23. Fortalecer las áreas funcionales de apoyo al diagnostico y tratamiento oportuno
24. Mantenimiento e implementación de la infraestructura y equipo medico en la RED de Salud San Román y Hospital "CMM".
25. Promover la capacitación de recursos humanos
26. Fortalecer la gestión institucional mediante la actualización de los documentos normativos
27. Implementar el uso de los recursos financieros por resultados con transparencia
28. impulsar el uso de la información para la toma de decisiones
29. Garantizar el acceso a los servicios de salud de la población vulnerable.
ESTRATEGIAS
Fortalecimiento de las competencias del personal en el modelo de atención integral de salud, manejo de instrumento, guías clínicas y protocolos, así mismo adecuar y organizar los servicios para dinamizar la atención integral en función de las necesidades del usuario.
Optimización de los servicios de salud mediante mecanismos de cultura de calidad, como garantía del proceso de mejora permanente de los servicios.
Sensibilización a todo nivel sobre estilos de vida saludables.
Fortalecer las practicas y conocimientos de la medicina tradicional y complementaria en el marco de la interculturalidad
Fortalecimiento del sistema de referencia y contrarreferencia según capacidad resolutiva
Implementar las casas de esperas para gestantes
Fortalecer a los establecimientos de salud con personal profesional capacitado de acuerdo a las normas de funciones obstétricas y Neonatales
Reducir la morbilidad y mortalidad por neumonías , diarrea y problemas vinculados al nacimiento con énfasis en las zonas de mayor exclusión social y económica
Reducir la prevalencia de desnutrición cronica y anemia en niños y niñas menores de 5 años especialmente de las zonas de mayor pobreza
Articulado Nutricional
Salud Materno Neonatal
VIH SIDA – Tuberculosis
Enfermedades Metaxenicas y Zoonosis
Enfermedades no Transmisibles
Formular, ejecutar, evaluar el Plan Operativo Institucional y lograr alcanzar los resultados esperados de la visión, misión y objetivos en concordancia con las Normas Nacionales de Salud; cumpliendo con las políticas, los objetivos y estrategias regionales ante el Ministerio de Salud
Organizar los niveles de atención y administración de las entidades de salud de la Red y brindar en forma eficaz y oportuna, la asistencia, apoyo técnico y administrativo a la gestión de su órgano desconcentrado y Microrredes de Salud
Establecer las condiciones necesarias para que los establecimientos de salud en su ámbito geográfico, sean acreditados como seguros frente a situaciones de emergencias y desastres, en concordancia con los órganos competentes de la Dirección Regional de Salud, del Gobierno Regional y el Ministerio de Salud.
Establecer los órganos desconcentrados para la atención de salud de mediana y baja complejidad para la población asignada y referenciada, en el marco del planeamiento estratégico regional y nacional de salud y del sistema de referencia y contrarreferencia.
Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la atención a la salud, estableciendo las normas y los parámetros necesarios, así como generando una cultura organizacional con valores y actitudes hacia la satisfacción de las necesidades y expectativas del paciente y su entorno familiar
Promover la salud y prevenir los riesgos y daños a la salud de la población en el marco de los objetivos y de los lineamientos de Política Sectorial para el periodo 2002-2012
Lograr el apoyo y coordinación intersectorial para mejorar la salud de la población asignada, en coordinación con la Dirección Regional de Salud y en concordancia con las normas, políticas y objetivos sectoriales correspondientes.
Promover, organizar, implementar y mantener en forma prioritaria las actividades de promoción y prevención, recuperación y rehabilitación de la salud. y contribuir a la construcción de una cultura de salud basada en la familia como unidad básica de salud.
Establecer que las personas naturales y jurídicas, de gestión pública y privada, que prestan servicios de salud a la población asignada, cumplan con las políticas, normas y funciones de salud.
Supervisar los servicios de salud y Cumplir y hacer cumplir, los procesos organizacionales establecidos en el sector salud, que debe ser supervisado, evaluado y controlado en su jurisdicción. .
Lograr los objetivos de atención integral a la salud de la población asignada.
Contribuir a la prevención y disminución de los riesgos y daños a la salud de la población (niño-mujer). Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la atención a la salud..
Lograr los resultados programados, de la neutralización o erradicación de las principales enfermedades transmisibles y no transmisibles.
Lograr la inmunización de todas las personas contra las enfermedades transmisibles en la población asignada
Supervisar y evaluar los resultados, de los convenios con las entidades formadoras de recursos humanos en salud, que se desarrollen en sus unidades orgánicas y sus órganos desconcentrados, en coordinación con la Dirección de la RED de Salud y en el marco de la normatividad vigente.
Cumplir las normas del Sistema de Gestión de la Calidad en Salud..
Fortalecer la atención a los pacientes con la docencia e investigación como soportes de la especialización que se brinda.
Apoyar la formación y especialización de los recursos humanos, asignando el campo clínico y el personal para la docencia e investigación, a cargo de las Universidades e Instituciones educativas, según los convenios respectivos.
Supervisar y evaluar los resultados, de los convenios con las entidades formadoras de recursos humanos en salud, que se desarrollen en sus unidades orgánicas y su órgano desconcentrado, en coordinación con el Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos a través de la Dirección Regional de Salud, respectivo y en el marco de la normatividad vigente.
Lograr que toda la población cuente con información confiable, auténtica, veraz y oportuna sobre las enfermedades en la región, así como de las medidas preventivas o de detección precoz.
LINEAMIENTOS DE POLITICA REGIONAL:
Suministro y uso racional de medicamentos.
Promoción de la protección de los recursos naturales y del medio ambiente.
POLITICA DEL SECTOR:
Fortalecer la capacidad resolutiva de las Microrredes y Hospital de los servicios acorde a la demanda.
Mejorar las competencias del personal de salud en la atención integral de salud, manejo de normas y protocolos, adecuando y organizando los servicios para una mejor atención al usuario.
Fortalecer los servicios de salud con mecanismos de cultura de calidad en las organizaciones, como garantía del proceso de mejora permanente.
Desarrollar alianzas estratégicas para suscribir convenios con agentes cooperantes para captar recursos externos y ejecutar obras de infraestructura, equipamiento y fortalecimiento de capacidades. para brindar servicios de calidad en salud.
Desarrollar alianzas estratégicas interinstitucionales, para la promoción y prevención de la salud.
Implementar programas de capacitación y de incentivos para el personal profesional de la salud asistencial y administrativo y agentes comunitarios de salud acreditados, para un servicio adecuado con calidad y calidez a los usuarios.
Fortalecimiento de la atención integral de salud prioritariamente en los sectores más vulnerables.
Promover prácticas y conocimientos de medicina tradicional en el marco de la interculturalidad.
Difundir y velar por el cumplimiento de la normatividad ambiental vigente, así como aprobar y supervisar los programas de adecuación y manejo ambiental (PAMA); implementando las acciones correctivas e imponiendo las acciones correspondientes, en caso de incumplimiento.
Garantizar el funcionamiento de los comités farmacológicos y el stock de medicamentos trazadores según niveles de atención.
Fortalecer la participación democrática de la comunidad en la planificación y gestión de los servicios de salud.
Gobierno Regional
Municipalidades provinciales y distritales
Programa de Centros de Servicios Empresariales No Financieros
Red de Turismo
Asociación de Hoteles, Restaurantes y Afines
Asociación de Agencias de Viaje
Gremios artesanales
Entre otros.
IDENTIFICACION DE PROBLEMAS Y PRESPECTIVAS
Principales Problemas
Población de extrema pobreza no atendida presentan vulnerabilidades , debido a la cobertura limitada a nivel de establecimientos de salud de las atenciones brindadas por los Establecimientos de Salud, por el reducido número de Centros y Puestos de Salud al igual que los recursos humanos, en especial para aquellas personas de escasos recursos económicos , por desconocimiento de los diversos beneficios del SIS , para la resolución de la persona , familia y comunidad, siendo los problemas prioritarios los siguiente:
– DESCONOCIMIENTO SOBRE CULTURA EN SALUD EN LA POBLACIÓN
Las Acciones en salud deben habilitar a las personas para alcanzar mejores posibilidades de realización, es por ello que la promoción de la salud busca la construcción de una cultura de salud, es decir la incorporación personal y social de un sistema de conocimientos, costumbres y valores que perduren en el tiempo de estilos de vidas saludables.
– ESTILOS DE VIDA NO SALUDABLES (DROGAS, ALCOHOLISMO, PANDILLAJE, ETC.)
Los estilos de vida inadecuados por parte de la población traen como consecuencia problemas Psicosociales como: drogas, alcoholismo, pandillaje, etc. Se deben realizar acciones preventivo promociónales para promover estilos de vida adecuados y mejorar la calidad de vida de la población.
– VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, DEPRESIÓN Y SUICIDIO
Existe una multicasualidad para explicar esta problemática desde las luchas de poder frente a lo femenino y masculino, la influencia de los medios de comunicación, los factores individuales, la pobreza, etc. Las acciones están dirigidas a nivel de atención y actividad preventiva promociónales.
La depresión es una enfermedad que aparece en todas las etapas de la vida, estando en más riesgo los adolescentes y las mujeres, muchas veces está asociada al suicidio. Se realizan acciones asistenciales y preventivas promociónales para combatir esta problemática.
– ALTA MORBILIDAD POR PROBLEMAS RESPIRATORIOS
Ambiente contaminado (extradomiciliario), Manejo inadecuado del polvo, Viviendas Precarias, Hacinamiento (Intradomiciliario), las bajas temperaturas por debajo de los 0 º C en la época del invierno, idiocincracia, entre otros
– INCREMENTO DE ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL
Debido a una alimentación deficiente, ligado a falta de recursos económicos, y sumado a esto la falta de buenos hábitos de higiene bucal, es que se ve incrementado el índice de caries dental en zonas mas desfavorecidas es por ello es que debe hacer las intervenciones en los wawawasis, PRONOIS, instituciones educativas estatales y comedores vecinales.
– ALTA PREVALENCIA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
Saneamiento intradomiciliario y extradomiciliario inadecuado, Higiene personal deficiente,
Manipulación inadecuada de alimentos, Eliminación de excretos y residuos sólidos inadecuados, Agua no segura.
– CONDUCTAS SEXUALES DE RIESGO Y EMBARAZO EN ADOLESCENTES
El inicio precoz de la vida sexual en adolescentes y el desconocimiento de los riesgos a contraer ITS, embarazo no deseado con llevan a un riesgo mayor, por ello debe intervenirse con el IEC en atención a la demanda y en instituciones educativas para informar el retraso del inicio de la actividad sexual.
– ANEMIAS NUTRICIONALES
Esta asociada con el parto prematuro, bajo peso al nacer, aumento de riesgo en la mortalidad materna y alteraciones en la conducta de los hijos, por eso la importancia de promocionar el consumo de alimentos ricos en hierro y/o suplementación oportuna orientadas a los grupos de riesgos.
– INCREMENTO DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Las infecciones de transmisión sexual facilitan las transmisiones del ITS – VIH. Todas las acciones que se realicen evitarán el riesgo de esta y así mismo que estas se generalice como epidemia
– INCREMENTO DEL NUMERO DE CASOS MULTIDROGORESISTENTE (MRD-S Y MDR-I)
El riesgo de enfermar en nuestra población es cada ves mayor por ello el tratamiento debe ser supervisado, aplicar el DOTS 100% y asegurar un diagnostico precoz tratamiento oportuno, control de contactos y quimioprofilaxis menores de 15 años. Ya que la tuberculosis es una de las diez primeras causas de morbilidad en nuestra jurisdicción
– ALTA MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRANSITO
Por la magnitud de la morbi-mortalidad por accidentes de transito, se debe fortalecer la Vigilancia Epidemiológica de este daño que permita identificar áreas y factores de riesgo, para realizar acciones de prevención primaria con el objetivo de disminuir las morbi-mortalidad por este daño.
– DEBIL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
Falta de continuidad de la atención, no se realiza la contrarreferencia de los pacientes y actualmente, se realiza trabajo conjuntos con el SIS y Hospitales a fin de mejorar los procesos.
– VENTA DE MEDICAMENTOS ADULTERADOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS
Falta de Fiscalización y Control en la distribución de medicamentos a través de otros medios. Falta de vigilancia sanitaria de las Buenas Practicas de Almacenamiento en los establecimientos farmacéuticos de la jurisdicción. Actualmente se realizan controles operativos a fin de ejecutar las acciones técnicas necesarias para erradicar el comercio informal de estos productos
– TECNOLOGIA LIMITADA Y EQUIPAMIENTO DEFICIENTE
El estado de la mayor parte de los equipos corresponde a una tecnología descontinuada, siendo esto causa frecuente de daños con la consiguiente pérdida de horas productivas, alto costos de mantenimiento, pérdida de información y malestar entre los usuarios. Del mismo modo, existen equipos en estado crítico que vienen presentando fallas continuas y que ameritan su reemplazo ya que se encuentra repuesto en el mercado, al mismo tiempo falta de implementación de equipos en diferentes áreas de priorizacion para una buena información
4.1.- VISION REGIONAL
"Al 2021, somos una región con identidad andina que maneja sosteniblemente sus Recursos Naturales y ambiente con una producción Agropecuaria, Minero-Energético competitiva. Líder en el desarrollo de Camélidos sudamericanos, Trucha, Granos Andinos, Bovinos y el Turismo articulados a los mercados nacionales e internacional; en un marco de Desarrollo Sustentable, Integral y Democrático. Su población ha desarrollado Interculturalmente Capacidades, valores y goza de calidad de vida. Su espacio regional está integrado y acondicionado con perspectiva geopolítica".
4.2.- VISION INSTITUCIONAL
La salud de la población de la Región Puno, será expresión de un sustantivo desarrollo socioeconómico, del fortalecimiento de la democracia y de los derechos y responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliación de fuentes de trabajo estable y formal con mejoramiento de los ingresos, en la educación en valores orientados hacia la persona y la familia como unidad básica de la salud y desarrollo de la sociedad, en una cultura de solidaridad de vida y de salud así como en el establecimiento de mecanismos de accesibilidad a los servicios de salud con calidad integrados en sistema regional coordinado y descentralizado de salud y cumpliendo las políticas y objetivos regionales de salud.
4.3.- MISION DEL GOBIERNO REGIONAL
El Gobierno Regional Puno, es una institución Pública con autonomía , que busca el desarrollo integral de la Región con participación de los Agentes del desarrollo y la población, a través de una gestión eficiente y transparente, así como promover la inversión y ejecutar proyectos estratégicos en forma concertada, en el marco de sus competencias, para generar empleo y disminuir la pobreza
4.4.- MISION INSTITUCIONAL
La misión de la Dirección Ejecutiva de la Red de Salud San Román es lograr que toda la población asignada tenga acceso a los servicios de salud que administra y cuyos recursos gestiona y provee, para promocionar la salud de la persona desde su concepción hasta su muerte natural, para reestablecer su salud y para apoyar a las comunidades e instituciones en la construcción de entornos saludables.
4.5.- OBJETIVOS ESTRATEGICOS GENERALES Y OBJETIVOS ESPECIFICOS.
4.5.1. OBJETIVOS ESTRATEGICOS GENERALES:
4.5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Fortalecer la atención integral en todos los servicios de salud del ámbito de la RED San Román; al individuo, familia y comunidad en relación al medio; a través de paquetes básicos de promoción y prevención.
V.- RESULTADOS INDICADORES Y METAS
ACTIVIDADES ECONOMICAS PREDOMINANTES
La economía de la población en la RED de Salud San Román se caracteriza por una estructura productiva con escaso valor agregado, ésta básicamente es predominante en la ciudad de Juliaca, de igual forma predomina el sector servicios y financieros, en donde se concentra gran parte de la población y complementariamente por la actividad agropecuaria y artesanal que indudablemente se caracteriza en la zona rural del ámbito de la Red de Salud San Román, estos sectores básicamente son los de mayor importancia y que se caracterizan en la actividad económica de la población, teniendo mayor peso el sector comercial, por ser la actividad más dinámica.
ACTIVIDAD LABORAL:
La ciudad de Juliaca es considerada como gigantesco mercado permanente del sur del País, y la capital económica de la Región Puno. Aquí convergen las grandes vías de comunicación, como las carreteras afirmadas y asfaltadas así como los ferrocarriles y la fluida navegación aérea, que transportan sin cesar mercaderías, capitales y empresarios, desde los diferentes puntos del País y del mundo. Diariamente se mueven millones de soles por diversos conceptos; y por ser plaza de negocios se instalaron grandes y prestigiosas entidades bancarias y financieras, así como importantes firmas, comerciales de trayectoria nacional. En esta ciudad los pobladores viven del trabajo abnegado desarrollando las siguientes actividades económicas:
EL COMERCIO:
Es la actividad económica del primer orden. El comercio lo practican alrededor del 75% de la población sin distinción de nivel económico, sexo o edad. El comercio Juliaqueño en su mayor parte es informal, minorista y ambulatorio, pero en su gran espíritu de superación. En cada plaza, parque, calle, cuadra siempre hay varios comerciantes. Se vende y compra de todo, piedras, desechos o ranas, hasta vehículos motorizados, semovientes e inmuebles. Destacando la plaza internacional Tupac Amaru y San José donde se comercializa gran cantidad de productos de contrabando al por mayor y menor, alternan con estos los pequeños negocios, las medianas y grandes empresas comerciales. La actividad comercial es diaria pero se acentúa considerablemente en los días de feria semanal (Domingos y Lunes) y las ferias anuales que tienen prestigio internacional.
LA INDUSTRIA:
En Juliaca no hay nada imposible que el ingenio calcetero no pueda hacer , pues podemos observar que la industria manufacturera Juliaqueña ha logrado fabricar pantalones , camisas , chompas, casacas, calzados, maletines , sillas , losetas como mayólica, sanitarios , ladrillos , yeso , bicicletas , triciclos, vidrios, parabrisas, licores , herramientas, maquinarias etc.; que ya vienen teniendo demanda en los mercados internacionales, por la calidad y lo económico de estos productos.
LA ARTESANÍA:
La actividad económica se expresa en obras de arte manual. Los artesanos de Juliaca se caracterizan por hacer hermosos trabajos en textilería, filigrana, bordados, peletería, cerámica, hojalatería, carpintería, sombrerería, metal mecánica etc. Los artesanos de trabajos en miniatura también vienen cobrando importancia.
TRANSPORTE:
El servicio de transportes es otra actividad de singular importancia económica. Se caracteriza en transporte motorizado y no motorizado . el servicio motorizado urbano se expresa en los mas de 20 comités de Microbuses (cada uno es un promedio de 60 unidades), mas de 10 comités de taxis y mas de 10 sindicatos de Moto Taxistas, y decenas de vehículos que prestan sus servicios de manera irregular ha esto debemos agregar las mas de 50 empresas de transporte interprovincial que han considerado a Juliaca su eje de operaciones, el servicio de transporte no motorizado tiene su máxima expresión en los mas de 40,000 triciclos de carga y pasajeros. Los triciclos son los que nos dan la bienvenida a todo momento, y los podemos encontrar en cualquier punto de la ciudad. El ingenio del triciclista ha logrado acondicionar sus unidades para brindar las comodidades del caso a sus usuarios, es también una de las principales causas de accidentes de transito teniendo en cuenta el desconocimiento de seguridad vial y el reglamento de tránsito.
ALIMENTACIÓN Y HOSPEDAJE:
En la ciudad tenemos centenares de restaurantes de diversa calidad y categorías abundando los informales y pollerìas, mas de 50 establecimientos de hospedajes y un sin numero de lugares de distracción (diurnos y nocturnos), para todos los gustos y posibilidades económicas. los hoteles y hostales para los turistas son de primera clase y mas de 20 ostentan la categoría de tres estrellas . Los vendedores ambulantes abundan en la ciudad de Juliaca que contribuyen negativamente con el incremento de enfermedades digestivas.
AGRICULTURA Y GANADERÍA:
La población rural del distrito combina sus quehaceres artesanales con actividades como la ganadería es extensiva y se manifiesta en el pastoreo de algunos vacunos, ovinos, etc, y la agricultura con el cultivo de papa, cebada, avena, quinua entre otros. Tanto la agricultura y ganadería requieren apoyo para su desarrollo, pues esta actividad en gran proporción son únicamente para consumo familiar pareciera que tanto la naturaleza, la ciudad y el gobierno conjura contra el desarrollo del campo que hasta hoy se mantiene en estado de postergación.
EDUCACION:
El alfabetismo de la población de 15 años a más aumentó de 90.9% a 92.8%, entre 1994 y el año 2000, siendo mas significativo entre las mujeres del medio rural en quienes aumento 69% a 77%, respectivamente. Sin embargo en el 2000 a nivel nacional el alfabetismo entre las mujeres seguía siendo menor que los varones, 89.2% y 96.7% respectivamente. Por otro lado existen diferencias en el alfabetismo según área de residencia, las cuales son mas pronunciadas en las mujeres, así la mediana de años de estudio de las mujeres de edad igual o superior a 6 años que residen en el área urbana es casi 3 veces la mediana de estudio de la residentes en el área rural, y las diferencias de escolaridad entre departamentos evidencian las brechas entre la costa y resto del país, sobre todo en la mujeres. Para el año 2000 la población en general de 15 a mas años tuvo un promedio de 8.5 años de estudio.
Similar situación en el departamento de Puno siendo población alfabeta de 15 a más años para el año 2005 del 82.81% y si analizamos por sexo, el 94.50% de los hombres son alfabetos y el 70.94 % de mujeres, observándose que son las mujeres las que menos acceso a escolaridad tienen, lo cual se debe al machismo existente en la zona y al pensar que las mujeres se dedican más a las labores domesticas, en cambio los hombres ayudan al sostén de la familia y en el futuro tendrán que sostener sus propias familias.
En la RED de Salud San Román los distritos que prestan el mayor porcentaje de analfabetismo en mujeres son Samán y Caminaca con 40%, seguido de Caracoto 36%, Taraco 31%, Pusi y Calapuja con 30% y el distrito de Juliaca es el que presenta el menor porcentaje 9% (FONCODES 2006).
CORREDORES COMERCIALES:
En las últimas décadas, mediante los programas de planificación se conocen propuestas como la de Polos y Ejes de Desarrollo, que sólo lograron medianamente el crecimiento de ciertas ciudades a manera de Polos, como Cusco y Juliaca. La propuesta de COPESCO, el eje Turístico Cusco- Desaguadero y Titicaca- Sillustani, como otro Polo.
MAPA DE CORREDORES SOCIALES Y ECONÓMICAS
RED DE SALUD SAN ROMÁN 2011
La carretera interoceánica es un corredor que esta contribuyendo al incremento de poblaciones en especial jóvenes en busca de nuevas expectativas de trabajo y que también son poblaciones que están en riesgo por la falta de conocimiento de las enfermedades tropicales de la zona de selva como las enfermedades metaxénicas.
Los corredores se encuentran bien definidos por el grafico que antecede convirtiendo a la ciudad de Juliaca como un centro neurálgico y desarrollo.
VI.- PRESUPUESTO INSTITUCIONAL DE APERTURA.
6.1. PRESUPUESTO DE OPERACION
Para el ejercicio presupuestal 2011 la unidad ejecutora Salud San Román tiene tres fuentes de financiamiento Recursos Ordinarios (RO), Recursos Directamente Recaudados (RDR) y Donaciones y Transferencias (DT) y como presupuesto de operación por las tres fuentes se tiene un presupuesto total de 30"685,924.00 Nuevos soles de los cuales el 88.96% corresponde a Recursos Ordinarios, cabe resaltar que para el presente ejercicio presupuestal incluye el presupuesto por resultados (PpR), mayores detalles en el cuadro Nº 30.
CUADRO Nº 30
PRESUPUESTO DE OPERACION POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO – 2011
RED DE SALUD SAN ROMAN
FUENTE: Unidad de Presupuesto de la Oficina de Planeamiento Estratégico.
VII.- PROGRAMAS PRESUPUESTALES ESTRATEGICOS PRIORIZADOS.
Durante el periodo 2011 se están priorizando cinco programas estratégicos:
Para los cuales se tiene un presupuesto total de 8"173,667.00 Nuevos Soles, de los cuales el 53.50% corresponde a Articulado Nutricional, el 30.02% corresponde a Salud Materno Neonatal, el 13.83% corresponde a Enfermedades Transmisibles y finalmente el 2.65% corresponde a Enfermedades no Transmisibles, ver cuadro Nº 31.
CUADRO Nº 31
PRESUPUESTO DE PROGRAMAS ESTRATEGICOS PRIORIZADOS – 2011
RED DE SALUD SAN ROMAN
FUENTE: Unidad de Presupuesto de la Oficina de Planeamiento Estratégico.
ANEXO 05
1.2 SITUACION ORGANIZACIÓNAL DE LA INSTITUCION
La RED de Salud San Román, es parte de la Dirección Regional de Salud Puno y tiene como Jurisdicción Sanitaria a once Distritos, de los cuales cuatro pertenecen a la provincia de San Román (Juliaca, Cabanillas, Cabana y Caracoto), dos Distritos a la Provincia de Lampa (Calapuja y Nicasio), dos Distritos a la Provincia de Huancané (Taraco y Pusi) y por último tres distritos a la Provincia de Azángaro (Samán, Achaya y Caminaca); con una población estimada de 307,038 habitantes para el año 2010 , bajo su dependencia administrativa se encuentran las Unidades Orgánicas correspondientes al Órgano de Control, Órganos de Asesoramiento, Órganos de Administración Interna, Órganos de Línea y el Órgano Desconcentrado.
La estructura orgánica sobre la que ejerce autoridad la RED de Salud San
Román es la siguiente:
ÓRGANO DE DIRECCIÓN
1. Dirección de Red de Salud.
ÓRGANO DE CONTROL
2. Oficina de Control Institucional
ÓRGANOS DE ADMINISTRACIÓN INTERNA
3. Oficina de Desarrollo Institucional
4. Oficina de Administración
ÓRGANOS DE LÍNEA
5. Microrredes de Salud:
5.1. Micro Red de Salud Juliaca
10 Establecimientos (2 Centros y 08 Puestos de Salud)
5.2. Micro Red de Salud Cono Sur
7 Establecimientos (2 Centros y 05 Puestos de Salud)
5.3. Micro Red de Salud Santa Adriana
9 Establecimientos (1 Centros y 08 Puestos de Salud)
5.4. Micro Red de Salud Cabanillas
6 Establecimientos (2 Centros y 4 Puestos de Salud)
5.5. Micro Red de Salud Taraco
6 Establecimientos (2 Centros y 4 Puestos de Salud)
5.6 Micro Red Saman
8 Establecimientos (2 Centros y 06 Puestos de Salud)
ÓRGANO DESCONCENTRADO
6. Hospital "Carlos Monge Medrano" Juliaca II-2.
PROPUESTA DE ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LA RED DE SALUD SAN ROMAN – 2011.
II.- LINEAMIENTOS DE POLITICAS INSTITUCIONAL
1.1.6. FUNCIONES GENERALES:
La Dirección Ejecutiva de la RED de Salud San Román en su ámbito jurisdiccional debe cumplir las siguientes funciones generales:
El Gobierno Regional Puno, ha establecido los Lineamientos de Política Regional Concertado de Salud 2007 – 2011:
a.- Fortalecimiento de la atención integral de salud con mayor énfasis a los sectores más vulnerables.
b.- Participación compartida entre estado y la sociedad civil en las acciones de
Salud.
c.- Desarrollo de capacidades del potencial humano para las acciones de salud
y/o accionar en salud.
d.- Financiamiento interno y externo de la inversión en infraestructura, equipamiento, potencial humano, capacitación y educación.
III.- ANALISIS ESTRATEGICO INSTITUCIONAL
3.1.- ANALISIS DEL ENTORNO GENERAL
El ámbito de operaciones de la Dirección de la RED de Salud San Román, que se caracteriza por ser una población eminentenete comercial, transeúnte y flotante por sus diversos recursos naturales y culturales de infraestructura económica, social y el desarrollo tecnológico, inadecuada gestión de las autoridades y funcionarios que pretenden combatir la pobreza con obras dispersas y de escaso impacto que sólo nos ha conducido a mayor pobreza. Es decir, el entorno general está caracterizado por el predominio de los administradores de la pobreza, es desfavorable por las limitaciones en la asignación de los recursos presupuestales en los niveles de decisión del Gobierno Regional, que a pesar de haber iniciado un proceso de descentralización, se continúa con la tradicional ejecución de obras de escaso impacto económico y social.
3.2.- ANALISIS DEL ENTORNO ESPECÍFICO
El entorno específico de la RED de Salud San Román está formado por diversas instituciones; públicas y privadas que realizan actividades en el sector turismo, artesanía y comercio exterior, tales como:
3.2.1.- IDENTIFICACION DE PROBLEMAS Y PRESPECTIVAS
3.2.2.- Principales Problemas
Población de extrema pobreza no atendida presentan vulnerabilidades , debido a la cobertura limitada a nivel de establecimientos de salud de las atenciones brindadas por los Establecimientos de Salud, por el reducido número de Centros y Puestos de Salud al igual que los recursos humanos, en especial para aquellas personas de escasos recursos económicos , por desconocimiento de los diversos beneficios del SIS , para la resolución de la persona , familia y comunidad, siendo los problemas prioritarios los siguiente:
– DESCONOCIMIENTO SOBRE CULTURA EN SALUD EN LA POBLACIÓN
Las Acciones en salud deben habilitar a las personas para alcanzar mejores posibilidades de realización, es por ello que la promoción de la salud busca la construcción de una cultura de salud, es decir la incorporación personal y social de un sistema de conocimientos, costumbres y valores que perduren en el tiempo de estilos de vidas saludables.
– ESTILOS DE VIDA NO SALUDABLES (DROGAS, ALCOHOLISMO, PANDILLAJE, ETC.)
Los estilos de vida inadecuados por parte de la población traen como consecuencia problemas Psicosociales como: drogas, alcoholismo, pandillaje, etc. Se deben realizar acciones preventivo promociónales para promover estilos de vida adecuados y mejorar la calidad de vida de la población.
– VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, DEPRESIÓN Y SUICIDIO
Existe una multicasualidad para explicar esta problemática desde las luchas de poder frente a lo femenino y masculino, la influencia de los medios de comunicación, los factores individuales, la pobreza, etc. Las acciones están dirigidas a nivel de atención y actividad preventiva promociónales.
La depresión es una enfermedad que aparece en todas las etapas de la vida, estando en más riesgo los adolescentes y las mujeres, muchas veces está asociada al suicidio. Se realizan acciones asistenciales y preventivas promociónales para combatir esta problemática.
– ALTA MORBILIDAD POR PROBLEMAS RESPIRATORIOS
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