Factores asociados al aborto incompleto por automedicación con misoprostol en adolescentes (página 2)

Sin embargo su indicación se restringía exclusivamente para abortos terapéuticos pero constituyéndose en la actualidad uno de los métodos de interrupción del embarazo con menor morbilidad y mortalidad materna , sin embargo, no por ello deja de ser un problema de salud publica . la introducción del Misoprostol en el mercado fue originalmente desarrollado como agente cito protector y antisecretor para el tratamiento de úlceras. Pero que popularmente se usa para los abortos.

El aborto incompleto por automedicación con Misoprostol es un problema de salud publica actual , debido al expendio indiscriminado de este producto; por tal razón, nos planteamos la siguiente interrogante.

1.3 FORMULACION DEL PROBLEMA

¿Cuáles son los factores asociados al aborto incompleto por automedicación con Misoprostol en adolescentes atendidas en el hospital regional de Ayacucho,

Agosto- Octubre 2007?

1.4 OBJETIVOS.

1.4.1.- GENERAL

– Conocer los factores asociados al aborto incompleto por automedicación con Misoprostol en adolescentes atendidas en el Hospital Regional de Ayacucho agosto- octubre 2007."

1.4.2.- ESPECÍFICOS

a) Determinar el número de adolescentes con aborto incompleto por automedicación del Misoprostol.

b) Identificar los factores personales (edad, grado de instrucción, estado civil). Asociado al aborto incompleto.

c) Establecer los factores económicos (ocupación, ingreso económico). Asociados al aborto incompleto.

d) Precisar los factores sociales (tipo de familia, procedencia, condición social, violencia familiar, apoyo de la pareja, motivo de estudios, crítica del entorno social, asociados al aborto incompleto por automedicación con el Misoprostol.

e) Relacionar los factores personales, sociales y económicos que influyen en el aborto incompleto.

CAPÍTULO II

Marco teórico

• ANTECEDENTES

• BARBOZA Y ARTILLA (COLOMBIA, 1993. En la investigación el Aborto Inducido por automedicación de fármacos menciona, que el empleo del Misoprostol como agente abortivo es más frecuente en el grupo de adolescentes de 17 a 19 años.

• DÍAZ, ELVA ET AL (Cuba, 2001). menciona que los factores de riesgo demográfico y sociales del aborto, que determinan la terminación del embarazo en aborto son vivir en viviendas de menos de 4 habitaciones, convivir con familias numerosas, ser adolescentes con retraso escolar, fumadoras y ser solteras, el hecho de ser adolescentes no conduce al aborto si no esta acompañado de otros factores como el bajo nivel educativo y la condición económica precaria.

• BRIOZZO, L (Uruguay, 2001) en la investigación "El aborto provocado por automedicación de Misoprostol"; la mayor incidencia de abortos incompletos por automedicación con Misoprostol correspondieron a las nulípara adolescentes o solteras, quienes no cuentan con el apoyo de sus parejas para asumir la paternidad.

• ANÁLISIS DE LOS FACTORES REPRODUCTIVOS Y SU RELACIÓN CON EL ABORTO INDUCIDO. INSTITUTO ESPECIALIZADO MATERNO PERINATAL (IEMP) 2004. El inicio de relaciones sexuales precoces, la primera gestación en la adolescencia, tener menos de cinco años de relaciones sexuales, el tener más de una pareja sexual y no usar métodos anticonceptivos están asociados al aborto provocado.

• FERRANDO D. (2002) El aborto clandestino en el Perú. En el aborto provocado con evidencia de tabletas de Cytotec (Misoprostol) en vagina o signos cervicales de manipulación abortiva; Se incluyeron adolescentes, trabajadoras sexuales, con paridad previa y con antecedentes de aborto previos.

• INFANTE, MARTHA Y BOADA, AMELIA (Ayacucho, 2001) En el estudio "Factores Socioculturales que inducen al aborto en adolescentes de 15 a 19 años que acuden al Hospital de Apoyo de Huamanga". Concluyeron que; "De un total de 50 adolescentes con aborto incompleto el 66% eran solteras, el 62% estudiantes, 32% procedencia urbano marginal y con instrucción primaria, factores que indujeron al aborto en las adolescentes".

• VANESSA RIVEROS FERNANDEZY FLORA SALCEDO GONZALEZ. HOSPITAL DE APOYO SAN FRANCISCO. En el estudio "incidencia de aborto incompleto con misoprostol en adolescentes" llegaron a las siguientes conclusiones. Que el aborto se producía con mayor frecuencia entre la cuarta y la séptima semana de gestación en adolescentes de 18 a 19 años. se presentó en mayor frecuencia en las nulípara, solteras, de condición económica media, de familias nucleares, de procedencia urbano marginal, con instrucción secundaria y la complicación mas frecuente fueron las hemorragias en un 87.7%.

• EL SISTEMA DE NINFORMACION PERINATAL (Ayacucho, 2005): En nuestro medio, el año 2000 se reportaron 253 abortos incompletos, de los cuales, 14% se presentó en adolescentes. En el 2001 la incidencia de abortos incompletos en la etapa de la adolescencia fue del 12% en el 2002 del 15%, en el 2003 y 2004 del 13% respectivamente.

• EL SISTEMA DE NINFORMACION PERINATAL (Ayacucho, 2007): En nuestro medio, el año 2007 se reportaron abortos incompletos, de los cuales, 14% se presentó en adolescentes. En el 2001 la incidencia de abortos incompletos en la etapa de la adolescencia fue del 12% en el 2002 del 15%, en el 2003 y 2004 del 13% respectivamente.

• JULLY CALDERÓN S1, LUIS ALZAMORA La comunicación y el nivel de confianza con los padres, así como reacciones negativas ante la noticia del embarazo están fuertemente relacionados con el aborto provocado, en las adolescentes de Trujillo.

• MÉDICA GENETISTA Y MIEMBRO DEL CENTRO DEINVESTIGACIONES EN BIOÉTICA. Que de 234 mujeres declararon abiertamente haberse practicado algún método abortivo. De aquella cifra, el 29% indicó haber utilizado sondas, tallos de perejil, legrados clandestinos o la combinación de diferentes maniobras. No obstante, el dato más llamativo se centra en el 71% restante, que reconoció el empleo de misoprostol.

• INSTITUTO ESPECIALIZADO MATERNO PERI NATAL (IEMP) 2004.Refieren que el inicio precoz de las relaciones sexuales, la primera gestación en adolescencia, menos de cinco años de relación con pareja, tener más de una pareja sexual y no usar métodos anticonceptivos están asociados al aborto provocado.

• VERÓNICA SÁNCHEZ, LIZ SALOMÓN, SILVANA TORRES, JACOBITA GIL, ERIKA CARO, MONICA BAZÁN, KARINA SÁNCHEZ. Asociación de Investigación y Desarrollo Latinoamericano. Egresados de la Facultad de Medicina, UNMSM. Manifiestan que el ser joven, soltera, con estudios básicos, vivir en grado de hacinamiento, sin trabajo y no vivir con la pareja están asociados con el aborto inducido.

• MARGARITA DELGADO, investigadora del Departamento de Demografía del Instituto de Economía y Geografía del CSIC España. y autora del estudio. 댯s jóvenes, o no tienen la suficiente información sobre anticonceptivos o no son conscientes del riesgo que existe de que una relación sexual termine en embarazo뮠Menciona que hoy se producen más gestaciones no deseadas en adolescentes que hace nueve años y que en la actualidad las interrupciones voluntarias del embarazo se han triplicado en ese periodo de tiempo. 녮 1987, poco más del 7% de los embarazos entre adolescentes finalizaba en aborto, frente al 37% registrado en 1995; Cuatro de cada 10 embarazos de menores de 20 años terminan en aborto, según un estudio del CSIC.

• IRENE HDEZ. VELASCO .MADRID.- Cada vez son más las adolescentes que, sin desearlo, se quedan embarazadas. Y cada vez son más las que recurren al aborto para poner fin a ese estado. De cada 10 jóvenes de entre 15 y 19 años que en 1995 se quedaron embarazadas, cuatro abortaron. Exactamente, el 37%. Son cifras del estudio La fecundidad joven y adolescente en España, realizado por el Centro Superior de Investigaciones Científicas (CSIC).

2.2. BASE TEÓRICA

2.2.1.-LA ADOLESCENCIA.

La Organización mundial de la salud (OMS), define como adolescencia "Periodo de la vida en el cual el individuo adquiere capacidades reproductiva, transita los patrones psicológicos de la niñez a la adultez y consolida la independencia socio-económica" y fija sus límites entre los 10 y 19 años.

La raíz de la palabra adolescencia viene de adolecer (carecer o no tener suficiente).ࠅn esta etapa se adolece de experiencias, madurez y otras facultades para pensar y actuar de la manera responsable que lo haría un adulto con experiencia.ࠁl enfrentarse a los retos de la vida, carece en esta etapa de: seguridad, serenidad, estabilidad, claridad, autocontrol, madurez ๠objetividad.ࠅn la adolescencia los hijos dependen menos de los padres en el aspecto socio-emocional.ࠅs aquí donde inician su camino a la vida adulta. La adolescencia es el ciclo en la vida del hombre que continua a la pubescencia y la pubertad. Se inicia entre los 12 o 14 años y culmina con la madurez, (18 a 20 años). No solo es la fase de mayores cambios psicológicos, sino que también esta lleno de cambios físicos.

A.-Adolescencia temprana (10 a 13 años). Periodo peripuberal, grandes cambios corporales y funcionales como la menarquia. Psicológicamente pierde interés por los padres, mayor preocupación por su apariencia física.

B.-Adolescencia Media (14 a 16 años) Adolescencia propiamente dicha, completo desarrollo somático, periodo de mayor conflicto con padres, edad promedio de inicio de experiencias y actividad sexual, le fascina la moda.

C.-Adolescencia Tardía (17 a 19 años). Casi no se presentan cambios físicos y acepta su imagen corporal, acerca más a sus padres valores adquiere una perspectiva más adulta.

2.2.2 EL ABORTO

Existen muchas definiciones del aborto, trataremos de incluir una síntesis de algunos de ellas.

La clínica se define aborto como expulsión del producto de la concepción hasta la vigésima semana del embarazo , correspondiéndole un peso próximo de hasta 500 gr. Reservándose la denominación de inmaduro entre las 21 y 28 semanas de embarazo(1)

Se llama aborto a toda interrupción espontánea o provocada del embarazo antes de las 20 semanas de amenorrea, con un peso del producto de la gestación inferior a 500 gr.

Se divide a este cuadro en dos grandes grupos:

1.- aborto espontáneos, ósea, los que se producen sin la intervención de circunstancias que interfieren artificialmente en la evolución de la gestación y cuya frecuencia se estima en alrededor del 15%. De los embarazos

2.- abortos provocados, a aquellos en los que se induce premeditadamente el cese del embarazo.

Según la época de la gestacion. El aborto puede ser:

Precoz: Antes de las 12 semanas.

Tardío : A las 12 semanas o mas ( 2)

El aborto es la terminación de un embarazo antes de que el feto sea viable (3)

El aborto es la terminación del embarazo por cualquier medio antes que el feto s este lo suficientemente desarrollado para poder sobrevivir (4)

FRECUENCIA

Del 15 al 30% de todos los embarazos clínicamente reconocidos terminan en aborto. El aborto es causa del 14.5% de muertes en la región de Ayacucho.

NOMBRES ALTERNATIVOS

Aborto quirúrgico; corretaje por aspiración; aborto inducido.

CLASIFICACIÓN:

CLASIFICACIÓN CLÍNICA.

1.-Según su origen.

Aborto inducido. Es el resultado de maniobras directas destinadas a interrumpir el embarazo, puede ser legal o ilegal.

Aborto espontáneo. Es aquel en el cual no interviene la voluntad de la madre o terceros.

2.-Según sus Consecuencias.

Aborto no complicado: Aborto completo.

Aborto complicado: Infectado, grave.

3.-Según su evolución.

Amenaza de aborto.- Sangrado y/o dolor tipo contracción uterina (Cólico) sin cambios cervicales.

Aborto inminente: Sangrado en mayor volumen y/o dolor tipo contracción uterina cambios cervicales (dilatación y borramiento).

Aborto inevitable. Lo mismo que el inminente más pérdida de líquido amniótico.

Aborto Incompleto. Lo mismo que el anterior mas restos en el canal cervical o vaginal, sangrado persistente, disminución de la altura uterina.

Aborto Completo. Expulsión completa de los productos de la gestación, generalmente ocurre antes de las 6 semanas de gestación.

Aborto frustro. Cuando el producto de la gestacion muere antes.

aborto séptico, Aborto infectado

4.-Según su Frecuencia.

Habitual: Cuando ocurre 3 o más abortos consecutivos espontáneos con o sin embarazos previos exitosos.

Recurrente: Cuando ocurre dos abortos consecutivos espontáneos con o sin embarazos previos exitosos.

CLASIFICACIÓN DEL ABORTO PROVOCADO.

• 1) Aborto terapéutico: Se practica cuando existe enfermedad, riesgo para la madre y/o malformación congénita grave.

• 2) Aborto Criminal o ilegal: Interrumpir el embarazo en forma dolorosa.

• 3) Aborto Eugenésico: Es el aborto autorizado en casos de alienación o violación.

INDICACIONES

Hay varias razones por las cuales se podría considerar la posibilidad de un aborto:

• Cuando la mujer posiblemente no desea quedar embarazada (terminación electiva)

• Cuando el embarazo amenaza la salud de la mujer (aborto terapéutico)

• Cuando hay posibilidades de que se presente una anomalía en el feto en desarrollo (defecto de nacimiento, anomalía genética)

La decisión de tener un aborto es puramente personal y la mayoría de los médicos recomiendan asesoría de una persona calificada antes de tomar dicha decisión.

Debido a que el aborto es un asunto de controversia en los Estados Unidos, muchas mujeres que toman tal decisión sienten que no pueden compartir esa información con otros. Por lo tanto, es importante que las mujeres que estén contemplando la posibilidad de un aborto examinen su sistema de apoyo existente e identifiquen a aquellas personas que puedan ayudarlas a lo largo de lo que puede ser un período difícil.

Igualmente, es importante que estas mujeres escojan un médico o clínica de buena reputación que apoye sus decisiones y que sea un ambiente seguro en el cual ellas puedan obtener asesoría adecuada con relación a todas las opciones para la resolución del embarazo, en donde les puedan realizar el procedimiento y donde puedan obtener el apoyo y el seguimiento médico que pueda ser necesario después del aborto.

RIESGO

Los riesgos que implica cualquier tipo de procedimiento con anestesia son:

• Reacciones a los medicamentos

• Problemas respiratorios

Los riesgos que implica cualquier tipo de cirugía son:

• Sangrado

• Infección

Otros riesgos adicionales del aborto quirúrgico son:

• Sangrado excesivo

• Infección del útero

• Infección de las trompas de Falopio que puede producir cicatrización e interferir con la fertilidad (infertilidad)

• Punción o perforación del útero o daño al cuello uterino (poco común)

• Estrés emocional o psicológico

Los riesgos del aborto médico incluyen:

• Sangrado prolongado

• Aborto incompleto que requiere intervención quirúrgica

• Náuseas

• Vómitos

• Diarrea

• Dolor

2.2.3.-EL ABORTO EN ADOLESCENTES

Este tema es muy especial, al considerar que, El objetivo del presente trabajo es determinar los factores epidemiológicos y la morbimortalidad materna asociadas al aborto, según su forma de inicio. Es un estudio prospectivo, descriptivo, comparativo realizado en el Hospital Regional Docente Las Mercedes de Chiclayo- Perú entre el 1 de enero y el 2 de junio 1993. En nuestra población muestral de 252 casos de aborto, el 78,57% del total fueron espontáneos y el 21,43% provocado; presentándose en una proporción de 01 aborto cada 06 partos y una tasa de 179,5 x cada 1000 n.v. La mortalidad materna por aborto fue 142 x 100000 n. v Concluimos que el aborto sigue constituyendo en un grave problema de salud pública, que amerita una atención inmediata multidisciplinaria y multisectorial.

Cada día de retraso da por resultado mujeres que mueren innecesariamente por complicaciones de abortos quirúrgicos o del uso de métodos médicos inseguros para la terminación del embarazo. Según estadísticas de la OMS, cada año 19 millones de mujeres tienen un aborto inseguro en todo el mundo; de estos 18,5 millones ocurren en países en vías de desarrollo. Las muertes debido al aborto inseguro se han estimado en alrededor de 68000.

Después de revisar las evidencias, incluyendo las provenientes de 39 ensayos, el comité concluyo que Mifepristona seguido por Misoprostol vaginal constituye un método seguro y eficaz para terminar el embarazo de hasta 9 semanas, conveniente para el uso en la mayoría de los ámbitos.

2.2.4Ō ABORTO CON MEDICAMENTOS.-

Como mencioné en el Aborto con medicamentos está ingresando a nuestro País con fuerza. El asunto es que se trata de enfocar con poca importancia el ingreso a nuestro País por contrabando de medicamentos sin control y venta de éstos, los cuales llegan a manos de adolescentes sin prescripción médica. Algunas boticas y farmacias las expenden sin necesidad de mostrar la autorización y debidoࠡ su uso incorrecto muchas de ellas tienen abortos incompletos, por la que deben ser llevadas de emergencia a los hospitales más cercanos por las graves complicaciones e infecciones teniendo conocimiento el sector salud de dichos casos.

Tal es el caso del fármaco Misoprostol, conocido comercialmente como Cytotec, el cual es útil en la ginecología y obstetricia para casos solamente de inducción de parto normal, interrupción de embarazo con feto muerto y retenido; así como en casos de hemorragia uterina posparto, siendo su aplicación vía oral y por inyecciones; pero que las adolescentes las usan paraࠡbortar no sólo lo usan vía oral sino también vía vaginal trayendo consigo grandes contracciones uterinas hasta incluso tomando en cuenta la edad de la gestación la rotura del útero llevando incluso a la muerte en 30 minutos de la madre y el embrión o feto. Y como bien lo detalló El Periódico El Comercio en el mes de Noviembre del año pasado tanto los farmacéuticos como Boticarios no brindan ninguna información a las personas que recurren para terminar con un embarazo no deseado o que incluso llegan con complicaciones. No informan que un útero cesárea do, un útero que ha soportado un legrado y especialmente un útero adolescente tiene mayor riesgo de rasgarse.

Por otro lado bajo la figura de "atraso menstrual" por medio de gente inescrupulosa que se hace presente por medio de avisos en los periódicos amarillos ofrecen y venden sus productos a bajo costo entre 30 a 70 soles, bien sean pastillas, ampollas o jarabes que interrumpen el embarazo. Estas sustancias llamadas "medicamentos" por estas personas no solo llegan a matar al embrión o feto sino también a la propia madre gestante debido a que en su composición se encuentran compuestos de origen vegetal, astringentes que llegan a quemar la mucosa y dañan las paredes del útero, colorantes sintéticos, hongos, bacterias, levaduras, los cuales llegan a producir infecciones vaginales severas e incluso la mujer puede perder la fertilidad, presentar arritmia cardiaca, alteración del sistema nervioso central.

Todos estos "productos" aparte de ser elaborados sin medidas sanitarias, No Deben expenderse e incluso los medicamentos que ingresan por contrabando y son expendidos por algunas Boticas y Farmacias sin prescripción médica. Con lo anteriormente mencionado se puede confirmar que cada uno ve su propio interés, no importando para nada la salud de las personas, la vida del embrión o feto, de la mujer tanto por parte de los Colegios Médicos, Químicos Farmacéuticos, Obstétrico, etc.,

la familia, Las propuestas han sido muchas por parte de destacados Abogados, Magistrados, Representantes de los Colegios Profesionales del Área de la Salud, Religiosos, Sociólogos, y Estudiantes de Derecho de las diversas Universidades del País para dar solución a éste gran y grave problema como es el Aborto, pero que lamentablemente no han tenido acogida, debido a que nos venimos enfrentando ante Grupos de Poder que son los que finalmente tienen la palabra. Pese a ello como ciudadanos que somos no debemos desmayar en nuestro propósito de buscar ser oídos,ࠬogrando hacer llegar nuestras propuestas y pareceres para conocimiento, verdad y beneficio de nuestro País así como también el de hacerle࠶er al Estado por intermedio de sus organismos que es necesario un cambio.࠼/font>

• El Estado por medio de los Sectores Públicos en sus planes y programas deben de considerar los Programas de Planificación Familiar Exitosos dados en los Gobiernos anteriores en beneficio de la Familia.

• ࠅl Estado debe ser inflexible en la supervisión y control a través de sus organismos de control especializados para el no ingreso de Adolescentes y Jóvenes (12 a 17 años) a los Hostales, Discotecas.

• ࠃon relación al Aborto Eugenésico (Art.120 inc.2 del C.P) debería modificarse, en cuanto debeࠥspecificarse los casos de graves taras físicas o psíquicas que pueda tener el embrión o feto y no dejarse a una libre interpretación de la Ley. Ya que no pueden ser considerados los que padecen de Síndrome de Down o en el caso de los Hemofílicos como tara grave, ya que este Síndrome tiene sus escalas, como también el de no considerarse su muerte porque no son iguales a nosotros; así como también en caso de presentarse taras graves sean físicas o psíquicas el embrión o feto como es el caso de no presentar sus órganos vitales y considerando la salud psíquica que la madre gestante pueda sufrir durante la gestación,ࠄebería sólo en estos casos no estar penado este tipo de Aborto.

• Con relación al Aborto Sentimental o Ético (Art.120 inc.1del C.P) debería modificarse en cuanto a que en los casos en que la madre adolescente que hubiera quedado embarazada producto de una violación sexual y ésta fuera demente, la cual no es dueña de sus actos e instintos, para poder llevar a cabo una buena y adecuada gestación, como también que el nuevo ser pueda habérsele transmitido sus genes, sólo en esos casos no debería tener sanción de ninguna índole el Médico.

• Que los Colegios Profesionales por intermedio del Comité de Ética y Deontología en coordinación con la Policía, Ministerio Público, Poder Judicial deben de tener una estrecha relación estratégica para salvaguardar la Ética Profesional, siendo así mismos rigurosos, supervisores y controladores del cumplimiento de la misma.

El aborto incompleto por automedicación con Misoprostol es una practica muy frecuente en las adolescentes con embarazos no deseados en ayacucho , debido ala libre comercialización de este fármaco en las diferente boticas ,farmacias y clínicas particulares. El inicio de las relaciones sexuales en las adolescentes es precoz debido al libertinaje sexual a la falta de usos de métodos anticonceptivota , a la escasa educación sexual y reproductiva que ocasiona embarazos no deseados , por que deciden abortar administrándose el Misoprostol por que no cuentan con el apoyo de su pareja para asumir la paternidad o por temor al a reacción de los padres

Desde las ultimas décadas del siglo pasado , se ha iniciado con el aborto farmacológico y uno de los medicamentos mas usados es el Misoprostol (Cytotec), análogo sintético de la pge1, comercializada para la prevención y tratamiento de las ulceras gastrouodenal y que al igual que otras pros6taglandinas tiene una fuerte acción útero constrictor provocando el aborto

La importancia de la presente investigación s e suscribe en la necesidad de disminuir los casos de abortos inducidos por el automedicación con Misoprostol , por lo que aporta información actual y relevante a la dirección regional de medicamentos , insumos y drogas (DIREMID) y a las autoridades , regionales y locales, a fin de sancionar a los establecimientos que expenden ilícita sin receta medica.

2.2.5.-EL MISOPROSTOL

ANTECEDENTES.

En 1986 se aprobó su comercialización para prevenir ulceras gastrointestinales, 1988 fue utilizada en Brasil por las contracciones uterinas que produce, fue usada como abortivo para el tratamiento de abortos incompletos y retenidos. En 1991 se exigió que este fármaco se expendiera previa receta médica. Actualmente se expende este fármaco en más de 80 países.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA.

Es un análogo sintético de la protaglandina, cuyo nombre químico es (᩠metil (11, alfa 13E)-11-16-ditridroxi 16-metil-9-oxoprost-en-1-oato.

MECANISMO DE ACCIÓN

Son ácidos grasos que se producen de manera natural en muchos tejidos corporales, las prostaglandinas E, produce contaminaciones miometriales al interactuar con receptores específicos en las células miométricas, suaviza el cerviz y el útero se contrae y trae consigo la expulsión del contenido uterino.

CONTRAINDICACIONES

• Historia de alergia al Misiprostol u otra prostaglandina,

• Sospecha de embarazo ectópico.

• Signos de infección Pélvica y/o sepsis.

• Signos de inestabilidad hemodinámica o shock.

EFECTOS SECUNDARIOS.

• Sangrado. Dura hasta 2 semanas.

• Cólicos. Comienza dentro de las primeras horas.

• Fiebre y/o escalofríos. Son pasajeros, fiebre en menos común, necesariamente no indica infección.

• Náuseas y vómitos. Desaparece de 2 a 6 horas después de haber tomado el Misoprostol.

• Diarrea. Usualmente desaparece el mismo día de su administración.

• Dosificación y Administración.

• Aborto incompleto. Dosis única de 600 mcg de Misoprostol v.o.

• Aborto retenido. Dosis única de 800 mcg, vía vaginal.

DOSIFICACION

En ocasiones se repite el misoprostol si no ocurre la expulsión. Igual que sucede durante un aborto con mifepristone, médicos capacitados deben estar disponibles en caso de que haya complicaciones o para realizar una aspiración en el 10% de los casos en que no ocurre el aborto. Estudios toxicológicos en torno al methotrexate realizados por algunos equipos de investigación, entre los que se incluye uno de la Organización Mundial de la Salud,(8)

2.2.6.-LA RAÍZ DEL PROBLEMA DEL ABORTO ES LA REVOLUCIÓN SEXUAL!

La revolución sexual comenzó en los años 60, trayéndonos un incremento en las relaciones sexuales premaritales, extramatrimoniales, la pornografía, el sexo como recreación, las violaciones, el SIDA y otras enfermedades venéreas. Las consecuencias a menudo han sido el divorcio, las familias separadas, los niños abandonados y la delincuencia juvenil, que hace que las calles ya no sean un lugar seguro. Todos éstos son síntomas de destrucción de las estructuras de la sociedad.

¿Qué hizo posible la revolución sexual? ¿Qué cambio tuvo lugar en los años 60 que trajo la revolución sexual, haciendo que ésta pasara de una actividad teórica de los pensadores utópicos a la práctica activa? ¡La anticoncepción! El aborto y muchos otros problemas son el resultado de una mentalidad anticonceptiva. La anticoncepción hizo posible la revolución sexual, proporcionándole a la gente la manera de hacer mal uso de su sexualidad y evitar el problema del embarazo.

Lo que me gustaría que usted hiciera hoy es pensar. Ponga esos cambios de la sociedad en perspectiva, observe las causas y efectos. ¿Nos ha hecho más felices el sueño utópico del sexo sin límites, y el habernos liberado del vínculo matrimonial? ¿Somos ahora una nación más fuerte y productiva? En otras palabras, hemos estado ensayando una receta utópica para la felicidad durante 30 años. ¿Nos ha dado resultado? ¿Es nuestra sociedad mejor hoy de lo que era en 1960? ¿Es nuestra moral igual que antes? ¿Son nuestros matrimonios igualmente sólidos? ¿Son nuestras calles más seguras que en 1960? Hemos recorrido un largo camino desde 1960, cuando el índice de divorcios era cerca de 5%. Hoy es del 50%.

Las relaciones sexuales prematrimoniales estaban más en el pensamiento que en la práctica. Las últimas estadísticas indican que más del 70% de los estudiantes de los últimos años de secundaria han estado activos sexualmente. La principal estructura de nuestra sociedad está siendo destruida debido al mal uso de la sexualidad. Todos esos problemas tienen sus raíces en la revolución sexual. La anticoncepción la hizo posible.

2.2.7.-TIPOS DE LEGISLACIÓN SOBRE ABORTO EN EL MUNDO

• 1. Prohibición total sobre el aborto Las leyes más restrictivas son aquellas que prohíben el aborto en cualquier situación y se encuentran en países que constituyen aproximadamente el 0,4% de la población mundial. Dichas leyes definen el aborto como un delito y aplican sanciones al proveedor y, con frecuencia, a la mujer que se somete al mismo. Algunos ejemplos de países que contienen disposiciones en este sentido son Chile y El Salvador.

• 2. Aborto permitido para salvar la vida de la mujer Las leyes ligeramente menos restrictivas permiten el aborto para salvar la vida de la mujer embarazada. Estas leyes existen en países que constituyen aproximadamente el 24,9% de la población mundial. Muchas de estas leyes eximen explícitamente del castigo a los proveedores que realizan el aborto o a las mujeres que se someten a él cuando su vida está en peligro. Otros países permiten a proveedores y pacientes presentar la excepción de "estado de necesidad" en el momento del juicio. Algunos ejemplos de países que contienen disposiciones en este sentido son Panamá, Paraguay y Venezuela

• 3. Aborto permitido por razones de salud física. Estas legislaciones, además de autorizar el aborto para salvar la vida de la mujer, lo permiten para proteger la salud física de la mujer embarazada. Estas leyes existen en países que constituyen aproximadamente el 9,8% de la población mundial. Dichas leyes exigen a veces que la lesión que amenaza la salud sea grave o permanente. Algunos de los países ubicados en esta categoría, además de autorizar el aborto para salvar la vida de la mujer, también lo exoneran de pena en casos de violación, incesto o malformaciones fetales. Algunos ejemplos de países que contienen disposiciones en este sentido son Argentina, Suiza, Tailandia y Uruguay.

• 4. Aborto permitido por razones de salud mental. En esta categoría, las leyes además de autorizar el aborto para salvar la vida de la mujer y por razones de salud física, lo permiten para proteger la salud mental de la mujer. Estas leyes existen en países que constituyen aproximadamente el 3,4 % de la población mundial. En la mayoría de estos países, la legislación reconoce explícitamente las razones de salud mental para aceptar el aborto. La interpretación del concepto de "salud mental" varía alrededor del mundo. Puede abarcar la angustia psicológica que sufre una mujer que ha sido violada, la angustia mental provocada por circunstancias socioeconómicas, o la angustia psicológica de una mujer ante la opinión médica de que el feto se halla en riesgo de haber sido perjudicado. Algunos de los países ubicados en esta categoría también autorizan el aborto en casos de violación, incesto o de malformaciones fetales. Algunos ejemplos de países que contienen disposiciones en este sentido son Australia, Botswana, España, Israel y Portugal.

• 5. Aborto permitido por razones socioeconómicas. En la quinta categoría, las leyes, además de autorizar el aborto para salvar la vida de la mujer, por razones de salud física y para proteger su salud mental, permiten tener en cuenta los recursos económicos de una mujer, su edad, estado civil y el número de hijos vivos que tiene. Estas leyes existen en países que constituyen aproximadamente el 20,2% de la población mundial. Asimismo, algunos de estos países reconocen explícitamente el acceso al aborto legal en casos de violación, cuando el embarazo es resultado de incesto y cuando existe una fuerte probabilidad de malformaciones fetales serias. Dichas leyes, por lo general, se interpretan de forma liberal. Algunos ejemplos de países que contienen disposiciones en este sentido son Finlandia, Gran Bretaña, India, Japón y Taiwán.

• 6. Aborto sin restricciones. Finalmente, las leyes sobre aborto menos restrictivas son aquellas que lo permiten sin que exista ninguna condición relacionada con la causa del mismo. Este tipo de legislación se encuentra en países que componen aproximadamente el 41,4% de la población mundial. En estos países, el acceso puede estar limitado por restricciones respecto a la edad de gestación, por requisitos de que terceras partes autoricen un aborto, o por períodos de espera. Algunos países con estas disposiciones son: Canadá, Cuba, China, Estados Unidos, Francia, Hungría y Puerto Rico. Cabe señalar que aun en los países con las leyes más liberales sobre aborto, para que éste sea calificado como legal debe estar condicionado a la voluntad de la mujer y realizarse en hospitales y por un personal calificado

2.3 DEFINICION CONCEPTUAL DE LOS TERMINOS

EMBARAZO. Estado de la mujer que comprende desde la concepción hasta la salida del producto incluido sus anexos. Fuera del claustro materno.

ABORTO. Toda interrupción espontánea o provocada del embarazo antes de que el feto sea viable. Antes de las 22 semana s de gestación con un peso del producto inferior de 500 gramos.

ABORTO INCOMPLETO. Cuando el embrión es expulsado, pero parte del producto de la concepción es retenido, siendo casi siempre el tejido placentario.

FACTORES Un factor de riesgo es toda circunstancia o situación que aumenta las probabilidades

AUTOMEDICACION .Consumo de los medicamentos por la población sin tener prescripción medica

MISOPROSTOL. Fármaco análogo de la prostaglandina que induce contracciones uterinas y es utilizado comúnmente , para el tratamiento de perdidas en embarazos tempranos incluyendo abortos incompleto y retenidos .

ADOLESCENCIA. Etapa de la vida caracterizada por la transición de la niñez ala etapa adulta. Comprende el grupo etareo de 10 a 19 años.

EDAD. Tiempo de vida de la persona expresada en años cumplidos

PARIDAD. Numero de partos finalizados en una mujer, incluyendo en números de partos a términos, prematuros, abortos, y el numero de hijos vivos en la actualidad.

EDAD GESTACIONAL.Se calcula desde el primer día de la última menstruación normal y se determina en semanas de amenorrea. La duración promedio del embarazo normal es de 40 semanas a 280 días

ESTADO CIVIL. Situación conyugal de la pareja ante la ley

CONDICION ECONOMICA. Situación de estabilidad para adquirir bienes y servicios.

LUGAR DE PROCEDENCIA. Sitio o lugar de origen

NIVEL DE INSTRUCCIÓN. Es el nivel o escolaridad de la gestante a la fecha, expresados en años de estudios aprobados

TIPO DE FAMILIA. Estructura o composición de la familia. Existen familias nucleares, extensas e incompletas. Según el tipo de reacciones intrafamiliares se clasifican en familias funcionales y disfuncionales.

FUNCIONALIDAD FAMILIAR. Calidad de relaciones interpersonales entre los miembros de la familia en terminas de afectividad, comunicación, permeabilidad, y cumplimiento de roles.

OCUPACION. Trabajo o oficio modo natural y originario de emplear el tiempo.

GESTACION. Es el proceso en el que crece y se desarrolla el feto en el interior del útero

VIOLENCIA FAMILIAR. Acción violenta de proceder contra alguna miembro de la familia.

PLANIFICACION FAMILIAR. Consiste en determinar el número de hijos que se desea tener, para ello se emplearan los distintos métodos anticonceptivos.

2.4. HIPÓTESIS.

Existen factores personales, económicos, socioculturales, asociados al aborto incompleto por automedicación con Misoprostol en adolescentes.

2.5.- VARIABLES.

Variables independientes.

Factores Asociados a la automedicación con Misoprostol.

Variables dependientes.

Aborto incompleto.

CUADRO DE OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

CAPÍTULO III

Diseño metodológico

3.1 TIPO DE ESTUDIO.

• 1. Según el periodo por secuencialidad del estudio:

Es Transversal.

2. Según Tiempo de Ocurrencia de los hechos.

Prospectivo

• 3.  Según el análisis y alcance de los resultados.

Analítico.

3.2 NIVEL DE INVESTIGACIÓN.

Descriptivo

3.3 POBLACIÓN

Todas las adolescentes con diagnóstico de aborto incompleto por automedicación con Misoprostol atendidas en el Hospital regional de Ayacucho,Agosto-Octubre del 2007.

3.4 MUESTRA.

Constituida por el numero de adolescentes con diagnóstico de aborto incompleto por automedicación con Misoprostol, en el Hospital regional de Ayacucho durante el periodo en estudio, a través de las siguientes fórmulas.

Ejemplo

n= 196

nf= n/(1+n/N)

nf=196 /(1+196/285)

nf=57

Donde:

n=Muestra inicial para poblaciones mayores de 10 000.

nf= Muestra final para poblaciones menores de 10 000.

z = Nivel de confianza del 95% (1.96).

p = Porcentaje de población con la característica de interés del 50% (0.5).

q = 1 – p( 0.5).

e = Porcentaje de error muestral del 7% (0,07).

N= Población (285).

3.4.1. CRITERIOS DE INCLUSIÓN

• Gestantes adolescentes que recibirán atención en el Hospital Regional de Ayacucho

• Gestantes adolescentes de 12 a 18 años con diagnóstico de aborto incompleto por Misoprostol.

3.4.2. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

• Gestantes adolescentes de 12 a 18 años con diagnóstico aborto completo por Misoprostol o completo por otros procedimientos.

• Gestantes mayores de 18 años y menores de 12 años con diagnostico de aborto incompleto por automedicación con misoprostol

• Gestantes adolescentes que recibieron atención en otros establecimientos de salud.

3.5 TÉCNICAS

• Entrevista.

• Encuestas

• Documentales.

3.6 INSTRUMENTOS.

• Ficha de encuestas.

• Registro (H, C) Ficha clínica para el acopio de información de la historia clínica peri natal.

3.7 MATERIALES

• Hojas

• Lapiceros

• Lápiz

• Borrador

• Corrector

• Fólder

3.8 PROCEDIMIENTO

• El presente estudio lo realizaremos en el Hospital Regional de Ayacucho, para lo cual, se solicitó autorización del director para tener acceso a las historias clínicas de los adolescentes con diagnostico de aborto incompleto por automedicación con Misoprostol durante el periodo de agosto- Octubre 2007.

• Seleccionaremos las Historias Clínicas de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión, se extraerán información requerida para ser registrada en la ficha clínica, seguidamente se acudirá al Hospital para realizar las entrevistas y en aquellas que fueron dadas de alta se las visitará en sus domicilios previa autorización de sus padres y de ellas. Con consentimiento informado.

• Se recolectarán datos a partir del mes de agosto y culminaremos en el mes de octubre del 2007.

• Se elaborarán las hojas de entrevistas y encuestas y se prepararan para ello los materiales necesarios.

• Se revisarán las Historias clínicas de todas las gestantes adolescentes hospitalizadas.

3.9 PLAN DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS.

Finalizada la recolección de los datos se proseguirán a la organización, clasificación y fabulación y con ello se elaborarán los cuadros estadísticos porcentuales de simple y doble entrada, relacionando las variables entre si. Los datos serán procesados empleando paquetes estadísticos.

•  ASPECTOS ADMINISTRATIVOS.

• CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Es desde inicio de la investigación hasta la presentación o sustentación del trabajo.

• PRESENTAR PRESUPUESTO Desde la elaboración del trabajo hasta el empaste.

CAPÍTULO IV

Resultados y discusión

CUADRO Nº 01

FACTORES ASOCIADOS AL ABORTO INCOMPLETO POR AUTOMEDICACION CON MISOPROSTOL EN ADOLESCENTES CON RELACION A LA EDAD EN EL HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO AGOSTO- OCTUBRE, 2007.

FUENTE: ENCUESTAS PREELABORADAS.

EL CUADRO 01. Nos muestra del 100 % (15), de las adolescentes encuestadas un 47%(7) tienen 16 años, el 33%(5) 17 años, mientras que el 20%(3) 18 años.

De los resultados obtenidos se concluye que la mayor frecuencia de abortos incompletos por automedicación con misoprostol se da en adolescentes de 16 años.

Debido a que la edad de 16 años corresponde a la adolescencia propiamente dicha, donde completan su desarrollo somático, y es el periodo de mayores conflictos con los padres, son mas rebeldes y es la edad promedio del inicio precoz de las experiencias y actividades sexuales, la primera gestación, tener más de una pareja sexual y no usar métodos anticonceptivos, ser soltera sin trabajo y no vivir con la pareja están asociados al aborto provocado.

Son menos dolorosos, más sencillos, más naturales, menos invasores y menos peligrosos que el aborto quirúrgico. Por lo general lo describieron como un proceso natural de regulación menstrual. El hecho de que ofrecía mayor privacidad.

No usar los métodos anticonceptivos con regularidad.

CUADRO Nº 02

FACTORES ASOCIADOS AL ABORTO INCOMPLETO POR AUTOMEDICACION CON MISOPROSTOL EN ADOLESCENTES CON RELACION A LA VIOLENCIA FAMILIAR, EN EL HOSPITAL REGUIONAL DE AYACUCHO AGOSTO- OCTUBRE, 2007.

FUENTE: ENCUESTAS PREELABORADAS.

El siguiente cuadro nos muestra que del 100% (15) adolescentes el 53%(8) de las encuestadas sufren de violencia familiar, mientras que el 47%(7) no.

De los resultados obtenidos se concluye que la mayor frecuencia de abortos incompletos por automedicación con misoprostol se presenta en adolescentes victimas de violencia familiar.

Debido a que estas situación conlleva a los adolescentes al aborto, por el miedo a los a padres y hermanos no tan comprensivos el temor a las agresiones físicas y verbales y la falta de apoyo de la familia.

CUADRO Nº 03

FACTORES ASOCIADOS AL ABORTO INCOMPLETO POR AUTOMEDICACION CON MISOPROSTOL EN ADOLESCENTES CON RELACION A LA PROCEDENCIA EN EL HOSPITAL REGUIONAL DE AYACUCHO AGOSTO- OCTUBRE, 2007.

FUENTE: ENCUESTAS PREELABORADAS.

EL CUADRO 03. Nos muestra que el 60% (9), de las adolescentes encuestadas son de procedencia urbano marginal , seguida del 20% (3) que son de procedencia urbana y hallándose en la misma proporción de la zona rural 20%.

Del cuadro se concluye que la mayor frecuencia de abortos incompletos por automedicación con misoprostol corresponde a adolescentes de procedencia urbana marginal.

Debido a que este fármaco se expande en boticas y farmacias y estos locales se hallan concentrados básicamente en las ciudades por ello es su mayor frecuencia de uso, por el acceso geográfico.

CUADRO Nº 04

FACTORES ASOCIADOS AL ABORTO INCOMPLETO POR AUTOMEDICACION CON MISOPROSTOL EN ADOLESCENTES CON RELACION AL TIPO DE FAMILIA, EN EL HOSPITAL REGUIONAL DE AYACUCHO AGOSTO-OCTUBRE, 2007.

FUENTE: ENCUESTAS PREELABORADAS

En el siguiente cuadro se observa que el 40% (6), de las adolescentes encuestadas provienen de familias nucleares, mientras que el 27% (4)de las adolescentes provienen de familias incompletas y un 33% (5) proceden de familias extensas.

De los resultados obtenidos se puede concluir que el mayor porcentaje, de abortos incompletos por automedicación con misoprostol son en adolescentes procedentes de familias nucleares.

Esto debido a que la estructura familiar como es el caso de la familia nuclear no es lo suficiente para poder asegurar un buen desarrollo socio emocional de los adolescentes y mucho menos evitar los abortos, lo que importa mas es el medio familiar que se ofrece a los adolescentes, la comunicación, el trato que reciben los hijos por parte de sus padres y no el tipo de familia en la que viven.

CUADRO Nº 05

FACTORES ASOCIADOS AL ABORTO INCOMPLETO POR AUTOMEDICACION CON MISOPROSTOL EN ADOLESCENTES CON RELACION AL INGRESO ECONOMICO, EN EL HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO AGOSTO- OCTUBRE, 2007.

FUENTE: ENCUESTAS PREELABORADAS

En el presente cuadro se observa que del 100%(15) de adolescentes el 53%(8)adolescentes corresponden a la clase media con un ingreso mensual de S/920.00 – 460.0040% mientras que el 47% (7)de las adolescentes corresponden ala clase social baja con un ingreso mensual < S/ 460.00, no se hallo adolescentes de la clase alta .

Podemos concluir que las adolescentes que con mayor frecuencia incurren en el aborto con automedicación con el misoprostol corresponden a la clase media

Debido a que ellas cuentan con un buen ingreso económico para adquirir dicho fármaco en las farmacias por su bajo costo.

Conclusiones

De octubre a diciembre del 2007, en el hospital regional de Ayacucho, encontramos 15 casos de aborto incompleto por automedicación con el misoprostol en adolescentes, de los cuales se llega a determinar los factores asociados a estos casos.

1.-se concluye que la edad de 16 años (47%).viene a constituir un factor que se halla asociado al incompletos por automedicación con misoprostol en adolescentes

2.-se concluye que un factor asociado al abortos incompletos por automedicación con misoprostol en adolescentes, vienen a constituir ser victimas de victimas de violencia familiar en un (53%).

3.- se concluye que un factor asociado a los abortos incompletos por automedicación con misoprostol en adolescentes, viene hacer la procedencia urbana marginal en un (60%).

4.-se concluye que un factor asociado a los abortos incompletos por automedicación con misoprostol en adolescentes, viene hacer proceder de familias nucleares en un (40%).

5.-Podemos concluir que las adolescentes que con mayor frecuencia incurren en el aborto con automedicación con el misoprostol, corresponden a la clase media en un (53%).

Recomendaciones

• Los establecimientos de salud y las instituciones encargadas de velar la salud de las personas , deben realizar campañas de difusión y educación sobre el aborto y sus complicaciones a la población en general, en centros educativos, brindando charlas para los padres, y en adolescentes con vida sexual activa promoviendo uso de métodos anticonceptivos para tal fin creando centros juveniles. Y solo así lograr la sensibilización de la sociedad en general.

• Que los colegios profesionales por intermedio del comité de ética y deontológica en coodinacion con la policía , ministerio publico, poder judicial deben de tener una estrecha Relación estratégica para salvaguardar la ética profesional , siendo así mismo rigurosos con supervisores y controladores del cumplimiento de la misma

Bibliografía

1.- SCHWARCZ, Ricardo, "obstetricia". Sexta edición/ Buenos Aires/ Edit, EL ATENEO, /año 1998/ Pág.175.

2.- PACHECO, José. "Ginecología Y Obstetricia".Lima / EDIT. IDMN- SAN BARTOLOMÉ.1999.Pág.918

4.- RIVEROS, vanessa Y SALCEDO, flora. "incidencia de aborto incompleto por automedicación con misoprostol en adolescentes atendidas en el hospital de apoyo san francisco. Valle del rio Apurímac y ene. Abril – Noviembre, 2005."

5.- BRIOZZO. Incidencia de aborto incompleto por automedicación con misoprostol en adolescentes atendidas en el hospital de apoyo san francisco. valle del rio Apurímac y ene. Abril – Noviembre, 2005"De RIVEROS, vanessa Y SALCEDO, flora. Pag.25.

6.- JULLY CALDERÓN, LUIS ALZAMORA. Influencia de las relaciones familiares sobre el aborto provocado en adolescentes.

7.- http://www.elmundo.es/1998/06/19/sociedad/19N0048.htmlperiodico" el mundo". IRENE HDEZ. VELASCO /MADRID.

1.-MONGRUT S, . Andrés: tratado de obstetricia tomo II. 1979.

3.-SMITH GERMAIN MEDICO QUIRURGICO 4TA EDIC 1979

4.- Williams obstetrricia edit, Salvat 2da edición 1979.

5.- SISTEMA DE INFORMACION PERINATAL

Incidencia de aborto en el Hospital

Regional de Ayacucho. Sotffware del HRA.2005.

Anexo

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTÓBAL DE HUAMANGA

FACULTAD DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

FECHA:充光 H.C:充充兮.

DATOS DE FILIACION:

1.-Edad:

a) 16( ) b) 17( ) c) 18( )

2.-Grado de Instrucción:

a) analfabeta ( ) d) superior no universitario ( )

b) primaria ( ) e) superior Universitario ( )

c) secundaria ( )

3.-Ocupación:

a) Ama de casa ( ) c) Estudiante ( )

b) Comerciante ( ) d) Otro ( )

4.-Procedencia:

a) Urbano ( ) c) rural ( )

b) Urbano Marginal ( )

5.-Tipo de Familia:

a) Nuclear (Padres e hijos) ( )

b) Incompleta (1 sólo padre + hijos) ( )

c) Extensos (Padres + hijos+ familia)( )

6.-Ingreso económico mensual:

a )> de S/ 920.00 (alta) ( )

b) S/920.00 – 460.00 (Media) ( )

c)< S/ 460.00(Baja) ( )

7-E.G:兮.SSxFUM a) 10 S.( )

8.-Por violencia familiar: si ( ) no ( )

9.- Falta de apoyo de la pareja: si ( ) no ( )

10.-critica del entorno social: si ( ) no ( )

11.-Por motivo de estudios: si ( ) no ( )

12.-Adquisición del Citotec:

Farmacia ( )

Hospital ( )

Clínica particular ( )

Otros: 充充充充充充..

CUADRO Nº 01

FACTORES ASOCIADOS AL ABORTO INCOMPLETO POR AUTOMEDICACION CON MISOPROSTOL EN ADOLESCENTES CON RELACION A LA CRITICA DEL ENTORNO SOCIAL, EN EL HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO AGOSTO- SEPTIEMBRE, 2007.

FUENTE: ENCUESTAS PREELABORADAS.

CUADRO Nº 02

FACTORES ASOCIADOS AL ABORTO INCOMPLETO POR AUTOMEDICACION CON MISOPROSTOL EN ADOLESCENTES CON RELACION AL MOTIVO DE ESTUDIO EN EL HOSPITAL REGUIONAL DE AYACUCHO AGOSTO- SEPTIEMBRE, 2007.

FUENTE: ENCUESTAS PREELABORADAS.

CUADRO Nº 03

FACTORES ASOCIADOS AL ABORTO INCOMPLETO POR AUTOMEDICACION CON MISOPROSTOL EN ADOLESCENTES CON RELACION A LA EDAD GESTACIONAL, EN EL HOSPITAL REGUIONAL DE AYACUCHO AGOSTO- SEPTIEMBRE, 2007.

FUENTE: ENCUESTAS PREELABORADAS

CUADRO Nº 04

FACTORES ASOCIADOS AL ABORTO INCOMPLETO POR AUTOMEDICACIÓN CON MISOPROSTOL EN ADOLESCENTES CON RELACIÓN A LA OCUPACIÓN DE LAS ADOLESCENTES, EN EL HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO AGOSTO- OCTUBRE, 2007.

FUENTE: ENCUESTAS PREELABORADAS

CUADRO Nº 05

FACTORES ASOCIADOS AL ABORTO INCOMPLETO POR AUTOMEDICACION CON MISOPROSTOL EN ADOLESCENTES CON RELACION AL GRADO DE INSTRUCCIÓN, EN EL HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO AGOSTO- OCTUBRE, 2007.

FUENTE: ENCUESTAS PREELABORADAS

Autor:

Sara Juliani Mendoza Palomino

Ayacucho – Perú

2007

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN CRISTÓBAL DE HUAMANGA

FACULTAD DE OBSTETRICIA

ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE OBSTETRICIA