Factores asociados al aborto incompleto por automedicación con misoprostol en adolescentes

Factores asociados al aborto incompleto por automedicación con misoprostol en adolescentes atendidas en el hospital regional de Ayacucho, agosto_ octubre, 2007

CAPÍTULO I

El problema de investigación

1.1SITUACION PROBLEMATICA

El aborto en los primeros tiempos era considerado como un accidente de relativa frecuencia dada la ignorancia general y absoluta sobre los medios para impedirlo o sobre las causas y accidentes que los provocan.

Organizaciones defensoras de la legalización de los abortos señalan que los abortos ilegales constituyen un problema serio de salud. Amenazan la vida de las mujeres y ponen en peligro la salud reproductividad.

Una investigación divulgada por la OMS, manifiesta que por cada 100.000 abortos ilegales en el mundo, se registran 1.000 muertes, debido a que la mayoría de los procedimientos se hacen en la clandestinidad y, frecuentemente, sin las condiciones higiénicas requeridas. A su ves la misma OMS, manifiesta que cuatro millones de mujeres acuden al aborto inducido en América latina y el caribe todos los años, que cobran la vida de 3 mil 700 de ellas. En el Hospital regional de la localidad de Ayacucho en el año de 2007 se reportaron 808 casos de aborto que equivalen al 17 % ubicándose en el tercer lugar de las emergencias más frecuentes.

Actualmente en 50 países se permiten el aborto sin restricciones causales. Incluyen China, Francia, Federación Rusa, Sudáfrica y Estados Unidos, la mujer puede conseguir un aborto sin presentar ninguna justificación.

También en 14 países el aborto está permitido de acuerdo con amplios criterios sociales y económicos. Estas leyes permiten el aborto cuando una mujer puede mostrar que llevar a término un embarazo le causaría penurias sociales o económicas. Tales países son: Los Barbados, Gran Bretaña e India. Mientras que en 53 países, el aborto sólo está permitido cuando es necesario. Por una amenaza a la salud de la mujer. Tales países son: Perú y Zimbabwe. También La salud mental pueden ser causa de aborto como en: Botswana, Jamaica y Malasia.

En el Perú, gran parte de los embarazos no deseados terminan como abortos inducidos. Se estima que 13% de las adolescentes peruanas entre 15 a 19 años están embarazadas y 58,2% de las que llegaron a ser madres manifestaron que su embarazo no era deseado. Se ha encontrado que, de las mujeres hospitalizadas por aborto en el Perú, 10,4% tiene de 15 a 19 años; en tanto, en el Perú, 14% tiene menos de 20.años. Se calcula que entre 1995 y 2000, alrededor de 28% de las muertes maternas en Colombia, 18% en Ecuador, 23% en México y 16% en Perú se debieron a abortos riesgosos. La estadística de la DISA Piura revela que entre 2001 y 2002 la atención del aborto se ha incrementado en 28,6% mientras que en la DISA Sullana registra que, entre el año 2001 y junio de 2003, la atención del aborto en adolescentes ha crecido en 182,4%. Hace falta la actualización de estas cifras a nivel nacional.

El MINSA tiene un subregistro de muertes maternas del 45%, el análisis de 526 fichas de notificación de muerte materna, muestra al aborto como causa en un 8.36%, cifra mayor en 2.2% que las cifras oficiales. Una de cada 6 mujeres que mueren por aborto son adolescentes. Las tasas mas elevadas de muerte materna por aborto se concentran en la selva y sierra centrales. En el año 1997 la cifra que dio la OMS fue de solo 80.000 muertes por aborto inseguro. Esta sensible disminución de la mortalidad por aborto, en opinión de expertos internacionales es debida a 2 factores: La generalización del método de aspiración. Y la generalización del uso del misoprostol por parte de médicos y de las mujeres.

Desde 1999, se han realizado 250 mil abortos utilizando mifepristone/ prostaglandina en Francia[6], 6 millones en China (actualmente alrededor de un millón al año) y un número cada vez mayor en muchos otros países

El metotrexato-misoprostol. Fueron aprobados por la Administración de Alimentos y Fármacos de los EE.UU. (FDA, por sus siglas en inglés)

El aborto provocado es como consecuencia de embarazos no deseados, que en el Perú durante el año 2001 ascendió 352 mil casos; los efectos de esta práctica pueden llevar a la muerte de la adolescente, así como a problemas de infertilidad en el futuro.

1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El índice de abortos en Ayacucho mantiene una incidencia elevada (mayor del 10%). Y en el año 2000 se reportaron 253 abortos, de los cuales 14%se presentó en adolescentes y en el 2004 se atendió a 809 abortos, de ellos 13% correspondió a adolescentes. También un estudio realizado en san francisco refiere que en el tiempo de estudio se presento 56 casos de aborto incompleto con misoprostol.

El aborto incompleto por automedicación con Misoprostol es una practica muy frecuente en las adolescentes con embarazos no deseados en Ayacucho debido a la libre comercialización sin receta medica de este fármaco en las diferentes boticas farmacias y clínicas particulares .