Evolución del Conocimiento Científico en Salud Pública

Introducción:

El presente trabajo pretende explicar los orígenes y la evolución la salud pública en relación con la historia de la humanidad. A su vez ver con ojos analíticos los cambios que a sufrido esta rama de la medicina y su rol social desde los egipcios hasta las actuales políticas nacionales que se encargan de salvaguardar la salud en nuestro medio.

Como sabemos la salud pública es una disciplina que tiene como objetivo el cuidado de la salud de la población, por ende posee un rol social importante en todo estado en especial en lugares donde la densidad poblacional es importante como es el caso de los países primermundistas. De ahí que sus técnicas de control y erradicación de enfermedades deben ser una fuente importante para tratar de entender el comportamiento de las distintas enfermedades que atacan nuestra región.

Definición:

La salud pública es la disciplina encargada de la protección de la salud a nivel poblacional. Tiene como objetivo mejorar la salud de la población, así como el control y la erradicación de las enfermedades. Es una ciencia de carácter multidisciplinario, ya que utiliza los conocimientos de otras ramas del conocimiento como las ciencias Biológicas, Conductuales, Sanitarias y Sociales.

De esto se desprende que la salud pública es el objeto principal y el pilar central de la formación de los profesionales de la salud cualesquiera sean sus especialidades.

Funciones de la Salud Pública:

Las funciones esenciales de la salud pública son el conjunto de acciones que deben ser realizadas con fines concretos, para mejorar la salud de las poblaciones.

Las funciones esenciales de la salud pública son:

• 1. Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud.

• 2. Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud pública.

• 3. Promoción de la salud.

• 4. Participación de los ciudadanos en la salud.

• 5. Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación, y gestión en materia de salud pública.

• 6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación, y fiscalización en materia de salud pública.

• 7. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.

• 8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública.

• 9. Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y colectiva.

• 10. Investigación en salud pública.

• 11. Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud.

Protección sanitaria

Son actividades de salud pública dirigidas al control sanitario del medio ambiente en su sentido más amplio, con el control de la contaminación del suelo, agua, aire y de los alimentos y recursos. Además se incluye la seguridad social que detectan factores de riesgo para la población y elaborar programas de salud para la sociedad. Dar alternativas de solución a enfermedades que implican a cualquier población.

Promoción sanitaria

Son actividades que intentan fomentar la salud de los individuos y colectividades, promoviendo la adopción de estilos de vida saludables, mediante intervenciones de educación sanitaria a través de medios de comunicación de masas, en las escuelas y en atención primaria.

Restauración sanitaria

Consiste en todas las actividades que se realizan para recuperar la salud en caso de su pérdida, que son responsabilidad de los servicios de asistencia sanitaria que despliegan sus actividades en dos niveles: atención primaria y atención hospitalaria.

Evolución de la Salud Pública:

La Salud Pública como ciencia apenas tiene algo más de dos siglos de existencia, pero medidas para la conservación de la salud de los pueblos, como parte esencial del instinto de supervivencia, existe desde los comienzos de la historia de la humanidad.

Antecedentes Históricos:

Los egipcios, según Herodoto, eran el más higiénico de los pueblos, ya que, además de practicar la higiene personal, conocían gran número de fórmulas farmacéuticas, construían depósitos de arcilla para las aguas de bebida y canales de desagüe para las aguas residuales.

Los hebreos llevaron todavía más lejos las prácticas higiénicas, al incluir en la ley mosaica, considerado el primer código de higiene escrita, el tercer libro o Levítico datada del año 1500 a.C. En este código se describe cómo debe ser el aseo personal, las letrinas, la higiene de la maternidad (cuidados del embarazo y parto), la higiene de los alimentos y la protección del agua.

En la civilización helénica el cultivo del cuerpo era el principal cometido de la prevención, se presta más atención a la limpieza personal, al ejercicio físico y a las dietas alimentarías que a los problemas del saneamiento del medio.

Hygeia fue la diosa que una vez veló por la salud de Atenas, y que probablemente fue una personificación de Atenea, diosa de la sabiduría. A partir del siglo V a.C, el culto de Hygeia fue dejando paso progresivamente al de Esculapio (o Asclepios), el dios sanador. Los hombres, para evitar las enfermedades o para recobrar la salud, generalmente encontraban más fácil depender de los curanderos que intentar la difícil tarea de vivir sanamente. Hygeia fue relegada al papel de un miembro más del séquito de Esculapio, generalmente su hija, algunas veces su hermana o esposa, pero siempre subordinada a él.

Durante la época romana fueron muy conocidas sus actividades en el campo de la higiene personal con la construcción de los baños públicos y las obras de ingeniería sanitaria como la construcción de acueductos.

En la Edad Media de Occidente, presidida por el cristianismo, se produjo una reacción contraria a todo lo que recordaba al imperio romano y al paganismo. El desprecio de lo mundano y la "mortificación de la carne" pasaron a ser normas preferidas de conducta, por lo que el descuido de la higiene personal y del saneamiento público llegó hasta tal punto que junto con los movimientos migratorios bélicos y los bajos niveles socioeconómicos, se produjeron las grandes epidemias de la humanidad. La lepra se consiguió erradicar de Europa con la marginación y el exterminio de los leprosos. Con respecto a la peste bubónica se establecieron medidas de cuarentena en los puertos marítimos y cordones sanitarios en tierra.

Edad Moderna y Contemporánea:

Las condiciones sociales, económicas, políticas y científicas del siglo XVIII favorecen la "creación" de la higiene pública como disciplina científica y de la Salud Pública como práctica de la intervención del Estado para lograr el bienestar de la población.

En el nacimiento de la Salud Pública confluye la vertiente científica representada (en el ámbito germánico) por Johann Peter Frank, que estudia los factores sociales que condicionan el estado de salud de la colectividad; la vertiente política representada por el Revolución Francesa, que incluye la Salud entre los Derechos Humanos y, finalmente, la revolución industrial que provoca la aparición del proletariado y su demanda de modificación de sus condiciones de vida.

Johann Peter Frank, médico austriaco, representa el punto de partida del movimiento moderno de la medicina social.

En Europa occidental, a principios del siglo XIX, la industria se había desarrollado en gran medida provocando profundos cambios económicos y sociales.

En la Inglaterra de la Revolución Industrial, la burguesía ostentaba el poder y había graves problemas sociales (malas condiciones laborales, higiénicas y de vivienda en las grandes ciudades industriales). La Salud Pública en Inglaterra se centró en las técnicas sanitarias ambientalistas (saneamientos de aguas y alcantarillado). Un número cada vez mayor de personas, de trabajadores, eran necesitados como mano de obra para trabajar en las industrias, que aumentaban en número y capacidad de producción. Esto provocó un empeoramiento de las condiciones de vida en las ciudades industriales de Inglaterra, mayor hacinamiento y condiciones insalubres de las viviendas La actuaciones en Salud Pública fueron impulsados por hombres que se movían dentro de la ideología de la época como Chadwick (1800-1890). Gran parte de la clase médica, en concordancia con la clase dirigente, centra la tarea de la Salud Pública en el ambiente físico para resolver los problemas de salud de la gente, olvidando los aspectos sociales. Pero ante las malas condiciones en que se encontraban los trabajadores –y la lucha entre la burguesía y el movimiento obrero- da lugar a que el poder económico dé concesiones sociales para paliar su deterioro y lograr así un desarrollo económico. En Inglaterra se producen ciertas reformas legales sobre las condiciones de las ciudades, de trabajo, reformas para disminuir el trabajo infantil, etc.

El movimiento de la medicina social se inicia en Alemania (y en Francia). La explícita definición de medicina "como ciencia social" aparece formulada en Alemania por médicos pertenecientes al Movimiento Reformista –o revolucionario- de 1848. Para estos sanitarios progresistas la salud de la población es un problema de preocupación social; la sociedad tiene la obligación de proteger y asegurar la salud, ya que son las condiciones de vida las que actúan sobre ella.

Rudolf Virchow (1821-1902) propuso reformas sociales radicales que comprendían "democracia completa y sin restricciones", educación, libertad y prosperidad. Cuando le preguntaban cómo él, un prestigioso médico especialista en anatomía patológica, tenía esa militancia y compromiso político contestaba con una conocida frase en la que afirmaba que "la política no es más que practicar la medicina pero a lo grande".

Junto con Virchow fueron figuras destacadas de este movimiento revolucionario alemán Rudolf Leubuscher que proponía la necesidad de leyes que regularan las condiciones de trabajo, y Salomón Neumann quien planteó que "la mayoría de las enfermedades que perturban el pleno goce de la vida no depende de condiciones naturales sino de condiciones sociales".

Principios de los reformadores alemanes:

1. La salud del pueblo es un problema que concierne a toda la sociedad. La sociedad tiene la obligación de proteger y asegurar la salud de sus miembros.

2. Las condiciones sociales y económicas tienen un efecto importante en la salud y en la enfermedad, y deben estar sujetas a la investigación científica.

3. Promover la salud y combatir la enfermedad a través de medidas tanto sociales como médicas

El movimiento médico reformista alemán tuvo una importante influencia de los sanitarios franceses. La tradición higienista francesa de 1808 tuvo como figura más representativa a Louis Villermé quien destacó por sus estudios sobre la mortalidad en los barrios de París (1826) donde mostró una clara relación entre la pobreza con la enfermedad y la muerte.

Etapa Bacteriológica:

Esta etapa, marcada por el descubrimiento del bacilo de Koch en 1882 y que dura hasta bien avanzado el siglo XX, se caracteriza por la entrada definitiva de la medicina y la investigación médica en el campo de las ciencias naturales, la experimentación en laboratorios y hospitales y por una negación de las teorías sociales, que no se consideran necesarias para la solución de los problemas de salud en individuos y poblaciones. Es la época del descubrimiento de muchos de los microorganismos (bacterias, virus, hongos y protozoos) que causaban las enfermedades infecciosas y de los antibióticos que actuaban eficazmente sobre ellas.

La microbiología parecía ser la respuesta al problema del origen de las enfermedades, predominando las tesis ambientalistas frente a las sociales. De esta forma, la Salud Pública se convierte en un ejercicio práctico de la microbiología: técnicas de desinfección, manejo y estudio de sueros y vacunas.

Se produce un gran desarrollo de la epidemiología de las enfermedades transmisibles y de la aplicación de medidas preventivas no solo sobre estas enfermedades sino también sobre las enfermedades crónicas. El desarrollo de la epidemiología y su utilidad para comprender y ayudar a estudiar el origen de las enfermedades, especialmente no infecciosas, es ampliamente reconocida. En el siglo XX, además, se observa una universalización de los servicios personales de salud, que se habían creado en el siglo XIX. A lo largo del siglo XX la asistencia sanitaria desplaza, por no decir que borra totalmente, el interés por otros aspectos de la Salud Pública.

Definición de Salud – Enfermedad:

• 1. "La salud es la ausencia de enfermedad. La enfermedad entendida como perturbación de las estructuras del cuerpo, morfológica o funcional, de la conducta de la persona o la simple sensación de malestar".

Se basa en el criterio negativo (porque, para definir la "salud", es necesario definir primero la "enfermedad"), objetivo (porque utiliza tres criterios, del punto de vista objetivo: criterio morfológico, funcional y conductual) y estático (la salud como un estado o situación a alcanzar).

• 2. OMS año 1.946. "Estado completo de bienestar físico, psíquico y social; y no sólo la ausencia de malestar".

Esta definición se critica, porque es considerada como utópica. Se basa en los criterios: positivo (porque tiene en cuenta, tanto los factores físicos, como los factores psíquicos y sociales), estática (la salud como un estado o situación a alcanzar) y subjetiva (porque habla del bienestar).

• 3. X Congreso de Médicos y Biólogos catalanes, que se celebró en Perpignan, en 1.976. "La salud es aquella manera de vivir autónoma, solidaria y alegre, que se da cuando se va asumiendo la propia realización".

Se basa en los criterios: positiva (porque no define, en ningún momento, la enfermedad), dinámico (la salud como un continuum) y subjetivo.

• 4. "Salud es la situación de equilibrio funcional, entre el ser humano y las condiciones ambientales". Ésta es la definición ecológica de la salud y viene de los griegos (Antigua Grecia).

Se basa en los criterios: positivo, dinámico (salud como un continuum) y subjetivo (pero puede ser objetiva, también, ya que está al 50%).

• 5. Terris. "Salud es el estado de bienestar físico, psíquico y social, con capacidad de funcionamiento y no únicamente con ausencia de enfermedad".

Factores Determinantes de Salud:

Los determinantes de la salud pública son los mecanismos específicos que diferentes miembros de grupos socio-económicos influyen en varios grados de salud y enfermedad.3

Los determinantes de salud según Marc Lalonde, ministro de sanidad de Canadá son:

1. Estilo de vida: Es el determinante que más influye en la salud y el más modificable mediante actividades de promoción de la salud o prevención primaria.

2. Biología humana: Este determinante se refiere a la herencia genética que no suele ser modificable actualmente con la tecnología médica disponible.

3. Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quizá menos influya en la salud y sin embargo es el determinante de salud que más recursos económicos recibe para cuidar la salud de la población, al menos en los países desarrollados.

4. Medio ambiente: Contaminación del aire, del agua, del suelo y del medio ambiente psicosocial y sociocultural por factores de naturaleza:

• Biológica (bacterias, virus, hongos, etc.)

• Física (radiaciones, humos, desechos, etc.)

• Química (hidrocarburos, plomo, plaguicidas, etc.)

• Psicosocial y sociocultural (dependencias, violencias, estrés, competitividad, etc.)

Los requisitos para la salud descritos en la Carta de Ottawa son: la paz, la educación, el vestido, la comida, la vivienda, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad.

Promoción de la salud:

La promoción de la salud es un área de la Salud Pública que se dedica a estudiar las formas de favorecer una mejor salud en la población. La definición dada en la histórica Carta de Ottawa de 1986 es que la promoción de la salud "consiste en proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma". Las áreas de acción que propone la Carta de Ottawa son: construir políticas públicas saludables, crear ambientes que favorezcan la salud, desarrollar habilidades personales, reforzar la acción comunitaria, reorientar los servicios de salud.

La promoción de la salud se nutre de muchas disciplinas como la epidemiología, la medicina, la sociología, la psicología, la comunicación y la pedagogía. Además utiliza no sólo herramientas pedagógicas o comunicativas, sino también la abogacía y las intervenciones estructurales.

Principios básicos para la promoción de la salud según la OMS

La Organización Mundial de la Salud ha elaborado diversas cartas sobre promoción de la salud donde se pueden observar diversos principios al respecto. Algunos de los más importantes son:

• Asegurar que el ambiente que está más allá del control de los individuos sea favorable a la salud.

• Combina métodos o planteamientos diversos pero complementarios, incluyendo comunicación, educación, legislación, medidas fiscales, cambio organizativo y desarrollo comunitario.

• Aspira a la participación efectiva de la población, favoreciendo la autoayuda y animando a las personas a encontrar su manera de promocionar la salud de sus comunidades.

• Aunque la promoción de la salud es básicamente una actividad del ámbito de la salud y del ámbito social, y no un servicio médico, los profesionales sanitarios, especialmente los de atención primaria, desempeñan un papel importante en apoyar y facilitar la promoción de la salud.

Áreas de acción establecidas en la Carta de Ottawa

• Construir políticas públicas saludables. La salud debe formar parte de los temas y de la agenda política. Los sectores involucrados en la generación de políticas, deben estar conscientes de las implicaciones a la salud de sus decisiones. Para ello el activismo social es crucial.

• Crear ambientes que favorezcan la salud. Los medios ambientes físicos y sociales influyen en la salud. Pueden influir directamente -como cuando hay químicos nocivos en el ambiente- o bien indirectamente, como cuando promueven ciertos hábitos de alimentación. Un ejemplo es el concepto de ambiente obesigénico.

• Reforzar la acción comunitaria. La participación activa de la comunidad se puede dar en la definición de prioridades, de programas de acción, la toma de decisiones y la ejecución de los programas de promoción. Sin esta acción comunitaria, se puede caer en programas asistencialistas, que no son promoción de la salud.

• Desarrollar habilidades personales. Mediante el aprendizaje, el desarrollo de aptitudes y conductas en la población, también se puede realizar promoción de la salud. Estas actividades se pueden realizar a través de ciertos canales, como las escuelas, los lugares de trabajo y la familia.

• Reorientar los servicios de salud. Se debe poner énfasis en la atención médica preventiva y promotora en lugar de la atención médica curativa. Esto se puede ver en los presupuestos, en la distribución del personal y en otros indicadores. Es necesario que los servicios y los sistemas de salud se reorienten hacía atención promotora de la salud y a la atención primaria.

Problemas de Salud Pública:

Bueno para empezar, la salud pública es una disciplina que depende de un conjunto de métodos, técnicas y personas que se entrelazan para promover y preservar la salud desde el punto de la prevención, yo creo que ésta disciplina es muy analítica, pero no solo se basa a lo científico ni tampoco solo a lo humano si no que une estos dos ámbitos para hacer un énfasis en lo que sería la promoción de la salud. Pero no hay que cometer el error de relacionarlo con la Medicina Preventiva, ya que ésta va a más a ser de nivel individual.

El hombre es un resultado de la evolución como unidad Biopsicosocial. La salud es el completo estado de bienestar Biológico, Psicológico y Social. Aquí es en donde encuentro el primer problema pues pienso que esta idea o definición es completamente utópica o alejada de la realidad ya que resulta para mi muy difícil medir así a la salud porque siento que lograr un completo estado de salud resulta prácticamente imposible. Biológico quiere decir que estudia la estructura y el funcionamiento del organismo, Psicológico quiere decir que estudia la personalidad y las relaciones interpersonales, y Social quiere decir que estudia las leyes, las relaciones y la cultura del hombre y cuando digo todo esto de que no se puede ser completamente sano me refiero a que no podemos estar en armonía completamente con estos tres ámbitos anteriores. Si no tenemos enfermedad, ningún tipo de malformación o algo que afecte nuestro ámbito biológico, podemos sufrir algún otro tipo de mal, como estrés, perturbaciones, malas relaciones con la gente o mala personalidad o no tener cultura ni seguirla o cualquier otra cosa que esté mal y valla en contra de lo que debería de ser salud plena. Pienso que si ya que no podemos tener una plena salud, y si en alguna excepción se llegara a conseguir, no la podríamos mantener. Porque no contamos con las instalaciones correctamente equipadas o adecuadas para mantenernos saludables en cada ámbito.

Si me voy por el lado de la infraestructura, el tipo que hay en México no es de la más alta calidad, no contamos con suficientes hospitales esquipados con tecnología y si la hay, no sirve y esto resulta ser muy desfavorable para la comunidad, esto es públicamente y apartándome de las instituciones privadas que atienden la salud, y ya que tomé este camino encuentro otro problema entre las dos: en la pública el servicio médico puede llegar a ser ineficiente, pero de la misma manera puede llegar a ser muy bueno, pero el trato puede ser malo (o viceversa) y lento en la mayoría de los casos; y en la privada es más rápido, el servicio puede llegar a ser igual de ineficiente que el publico… y sobre todo, caro. Entonces ¿qué debemos decidir? Tomar el camino público en donde el trato puede ser malo o bueno, lento e ineficiente o irnos por el camino "seguro" de las instituciones privadas en sonde el trato es más rápido, tal vez ineficiente y caro.

Hablando de todo esto llego a la conclusión de que sea donde sea va a haber desventajas en la manera en cual se nos es brindada la salud.

Encuentro problemas en la parte de la salud pública de servicios médicos. Un servicio médico puede ser excelente u horrible dependiendo del nivel de preparación del médico que te otorgue los servicios. Si el médico es bueno y está preparado el servicio que te puede propiciar será bueno quizás, pero ¿si no es buena persona? Entonces el servicio no será agradable. Y si el médico es malo y su preparación es ínfima y digamos que sea buena persona, te va a gustar, vas a confiar en él y vas a seguir al pie de la letra lo que te indique, ¿pero que no era mal medico? Puede que en alguno de los casos esté equivocado o su diagnostico sea erróneo o puede que su tratamiento no sea el indicado, y dado esto estás perdido porque has confiado plenamente en el pero no sabes si lo que él dice está bien o está errado porque nos falta cultura en esa parte y no solo en esa si no que en todas las ciencias naturales y ciencias de la salud. Y ¿ahora qué hacer? Bueno debido a que la educación del país es un desastre nos faltan muchas cosas por saber y dentro de ellas conocer, yo digo que todos somos ignorantes, pero no todos ignoramos lo mismo.

Hablo de esto porque se supone que la salud pública debe promover la salud y una manera muy buena, excelente de hacer esto es educando a la población. Educando a las masas de gente que enferma y no sabe qué hacer y por eso va al médico y el médico le dice: "si claro te vas a poner bien" "tomate esto" "tomate esto otro" y como gente que desconoce ese campo, lo hace sin duda y si se alivia bien, y si no lo hace pues no fue culpa del médico o en parte no toda la culpa es de él, ni tampoco de la persona por no saber, más bien es una culpa compartida. ¡Pero eso nadie lo ve! Y así va a seguir siendo porque parece ser un problema no tan grave o al menos no tan notable.

En julio de 1946 fue fundada la OMS (Organización Mundial de la Salud) el cual es un organismo de las naciones unidas especializado en los aspectos relacionados con la salud. Esta organización estableció que el goce más alto de salud que se puede lograr es uno de los derechos fundamentales de cada individuo sin distinción de raza, religión, credo político o constitución económica y social, y que la salud depende de la cooperación entre los individuos y las naciones. Pero me pongo a pensar si en verdad llevan a cabo todo su deber, y llego a la conclusión de que no, porque simplemente es imposible, no es que sea su culpa, no se puede por mil razones y mencionando unas está la situación económica de los países; digo áfrica es muy pobre o la india, y eso no lo pueden evitar, no se puede hacer nada y la salud no puede ser del todo publica si no muy selecta y escasa. En todo esto también nos desfavorece la situación cultural o geográfica de los países u otros ámbitos que la desfavorezcan, digo México es muy sucio, Rusia o Alaska muy fríos, áfrica muy calurosa… etcétera. Entonces es prácticamente irrealizable que la salud se pueda extender públicamente en todo el mundo.

Como conclusión digo que sea como sea, la salud que se le da a la gente no va a ser buena en la mayoría de los casos, hay pobreza hay desnutrición hay muchas cosas que nos impiden que la salud pública sea precisamente eso "publica" y nos falta mucho para llegar a vivir un mundo en el que la gente viva en un completo estado de salud. Hace falta cambiar como personas pensantes productos de una evolución que somos, para modificar lo que ciertamente está mal y que nos hace privatizar o negar la salud. Al final de cuentas es un derecho, todos debemos poseerla pero a nadie le importa porque pensamos que así estamos bien y así seguiremos pensando hasta que algo teóricamente esté mal. Algo que quizás pueda que pase o pueda que solo se quede ahí guardada por los años, que hasta a hora ha estado.

Organismos, Entidades e Instituciones Globales:

• La OMS, instituto internacional centralizado a emprender y desarrollar esfuerzos a nivel mundial sobre salud pública, y quien tiene una mayor organización e infraestructura para la demanda creciente de investigaciones en epidemiología, y otras ciencias de carácter médico que son mediadores específicos para el buen ejercicio de la salud pública.

• La FAO, organismo internacional que conduce las actividades internacionales encaminadas a erradicar el hambre. Brinda sus servicios a países desarrollados, como a países en transición a modernizar y mejorar sus actividades agrícolas, forestales y pesqueras, con el fin de asegurar una buena nutrición para todos.

• La UNICEF, o Fondo de Naciones Unidas para la Infancia, las áreas de acción de UNICEF incluyen el desarrollo de la niñez, de la adolescencia, y la participación en los patrones de vida basándose en la educación. Se centra en atender problemas de salud pública principalmente en zonas de extrema pobreza, en África y otras latitudes del mundo. Está enfocada principalmente en 5 prioridades:

• Supervivencia y desarrollo de la infancia.

• Educación básica e igualdad de género (incluyendo la educación a las niñas).

• Protección a niños contra la violencia, explotación y abuso.

• El SIDA y los niños.

• Políticas de vigilancia de los derechos de los niños.

• La ONU, asociación de gobiernos global que facilita la cooperación en asuntos como el Derecho internacional, la paz y seguridad internacional, el desarrollo económico y social, los asuntos humanitarios y los derechos humanos.

• La UNODC, agencia de las Naciones Unidas que tiene por objetivo asistir a la salud pública por medio de la seguridad pública internacional, luchar contra las drogas y el crimen organizado transnacional. Este objetivo se lleva a cabo a través de tres funciones primarias: investigación, persuasión a los gobiernos para que adopten leyes contra el crimen y las drogas así como los tratados y la asistencia técnica a dichos gobiernos.

• La PNUMA, organismo que interviene con la salud pública siendo programa de las Naciones Unidas que coordina las actividades relacionadas con el medio ambiente, asistiendo a los países en la implementación de políticas medioambientales adecuadas así como a fomentar el desarrollo sostenible.

• La PNUAH, asiste a la salud pública como agencia de las Naciones Unidas, con sede en Nairobi, con el objetivo de promover ciudades y pueblos social y ecológicamente sostenibles.

• La ONUSIDA, es el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (más conocido por el acrónimo ONUSIDA) es un programa de las Naciones Unidas destinado a coordinar las actividades de los distintos organismos especializados de la ONU en su lucha contra el SIDA.

• La INTERPOL, organismo internacional de cooperativa policiaca y militar con 186 países miembros. Creada en 1923, apoya y ayuda a todas las organizaciones, autoridades y servicios de seguridad pública y de seguridad nacional cuya misión es prevenir y combatir la delincuencia internacional, el tráfico de órganos humanos, la explotación laboral y sexo-servicial infantil y de la mujer, el narcotráfico, y el crimen organizado.

Conclusiones:

• La salud pública debe ser vista como una disciplina multidisciplinaria que relaciona diferentes elementos de estudios, de esta manera ampliando los objetivos de estudios de un determinado problema de salud.

• Las políticas de salud en el presente milenio han cambiando su accionar de una manera sorprendente, debido que hoy se da mayor importancia a las campañas de salud preventiva como un medio de prevenir en el futuro problemas sanitarios complejos.

• La salud pública presenta una evolución vertiginosa desde los orígenes de la vida social humana, de esta manera se puede evidenciar la preocupación del hombre de preservar la salud y bridarle un sitial preponderante en cualquier política social mundial.

• La salud que se le da a la gente no va a ser buena en la mayoría de los casos, hay pobreza hay desnutrición, hay muchas cosas que nos impiden que la salud pública sea precisamente eso "publica" y nos falta mucho para llegar a vivir en un mundo en el que la gente viva en un completo estado de salud.

Referencias:

• 1. Concepto de salud pública: su evolución histórica y cultural.

http://ocw.innova.uned.es/ocwuniversia/

• 2. Evolución de la salud pública.

http://personal.us.es/cruzrojo/

• 3. Evolución Historia de la Salud Pública.

http://74.125.113.132/

• 4. Historia y Evolución de la Salud Pública.

www.madrid.org

• 5. Historia Social de la Salud Pública en América Latina.

www.nlm.nih.gov

Autor:

Mg. Christian Paolo Martel Carranza

Maestría en Salud Pública y Docencia Universitaria

Universidad de Huánuco

Junio 05, 2011