Analisis de las politicas de salud

Introducción

la salud es un punto de encuentro en el que confluyen lo biológico y lo social, el individuo y la comunidad, lo público y lo privado, el conocimiento y la acción. además de su valor intrínseco, la salud es un medio para la realización personal y colectiva. constituye, por lo tanto, un índice del éxito alcanzado por una sociedad y sus instituciones de gobierno en la búsqueda del bienestar que es, a fin de cuentas, el sentido último del desarrollo.

Al igual que la sociedad de la que forma parte, la salud es dinámica,

En los últimos años, se han presentado diversos fenómenos demográficos y sociales que están

Repercutiendo en el estado de salud del país, determinando cambios en las necesidades y demandas

De la sociedad en su conjunto; lo cual plantea retos interesantes al sistema de salud.

El ministerio de salud, ente rector y responsable de definir los lineamientos y políticas del sector en

El país, aun continúan las turbulencias y la falta de efectividad de las políticas existentes en salud

Pues así mientras se implementan también continúan existiendo aquellos

establecimientos de salud que se encuentran en la zona rural y peri urbana que no cuentan con recursos para la adecuad atención a a población más pobre que tiene la mayor posibilidad de enfermar o morir por no tener acceso a los distintos servicios de salud.

La situación de salud es el resultado de la interacción de múltiples factores de gran dinamismo que

Modifican el perfil epidemiológico de un territorio y, concomitantemente, el escenario en el cuál los

Tomadores de decisiones, los niveles operativos y la comunidad deben desplegar sus esfuerzos en

Búsqueda de alcanzar el ideal de salud para todos.

Los actuales indicadores: el análisis de los factores condicionantes dela salud (demográficos y socioeconómicos.), análisis del proceso salud -  enfermedad. (morbilidad y mortalidad), análisis de la respuesta social. (con énfasis en los programas, estrategias de salud.) Y las barreras culturales y de la información que los caracterizan les impiden  aprovechar eficientemente los recursos disponibles en sus comunidades y el medio ambiente en que vive, el análisis de la situación de salud es una herramienta fundamental para la planificación, la gestión de los servicios de salud, para la priorización de los principales problemas, así como para la definición de estrategias interinstitucionales que vulneren estos daños priorizados. El enfoque integral del análisis de situación de salud, facilita los conocimientos y análisis del perfil epidemiológico, los factores que la determinan, la oferta de salud que intenta controlar estos problemas de salud en una determinada población.

Con estos insumos; de un lado, la información de la oferta necesaria  para atender las demandas priorizadas, y de otro lado, la oferta optimizada, se puede realizar un balance de ambos, en busca  de reducir las brechas existentes,  que conduzcan  a decisiones  que mejoren la gestión.

En términos globales, es la de una sostenida mejoría de sus indicadores de salud, la esperanza de vida al nacer se ha incrementado en 25 años desde 43.9 de 1950-1955 a 68,3 de 1995-2000, esto en relación con la disminución de la mortalidad general de 21.6 por mil habitantes a 6.4 para los mismos periodos, asimismo, la tasa de mortalidad infantil de 158 por mil nacidos vivos en 1981 a 43 en 1996.

Objetivos:

Brindar los elementos necesarios para conocer la situación

De salud en un espacio y tiempo determinado de acuerdo con las variables de las condiciones de vida y el estado de salud de la población.

Contribuir a la mejora d la inversión e intervención para dotar de mejores condiciones de vida abordando el tema de la salud en el país.

Redirigir los diferentes procesos de prevención y promoción de la salud de la población, a través de la atención primaria de salud en los establecimientos y puestos de salud en todo el país.

Proteger la vida y salud de todos los peruanos, abarcando todas las etapas de vida del ser humano, los niños por nacer desde su concepción y registrarlos oficialmente como concebidos y sujetos de los derechos constitucionales.

Intensificar el tema de promoción de la salud y prevenir los casos de riesgos y daños a la salud de la población en el marco de lo objetivos hasta el año 2021

Abarcar en un 100% el tema de atención primaria de salud y en el que las personas, familias y comunidades adopten hábitos saludables y desarrollen entornos saludables.

Desarrollo del tema:

Situación de la salud materno perinatal

Dos indicadores importantes de la salud de un país son la morbilidad materna y la mortalidad materna, los que igualmente forman parte del riesgo reproductivo, poco estudiado en el perú y en especial en aquellas zonas deprimidas socioeconómicamente como las de la sierra (altura).La vigilancia de la morbilidad y mortalidad maternas en la sierra de nuestro país permitirá identificar los factores de riesgo y establecer medidas de prevención y de control que permitan evitar muchas muertes maternas.El propósito de este artículo es evaluar la morbilidad y la mortalidad materna en la altura del perú.La mortalidad por complicaciones del embarazo, parto y puerperio es del 0.70% en la estructura de mortalidad en el país para los años 1980 a 1985. Los egresos hospitalarios para 1980?82 para aborto fue del 35%, parto obstruído 15%, hemorragia del embarazo y parto 6.1%, toxemia y complicaciones del puerperio 3. 1 % y otros 38%.Las tasas de egresos hospitalarios son mayores en la costa y selva que en la sierra, sin variación anual, siendo las principales causas aborto, parto obstruído y hemorragia del embarazo y parto en las tres regiones.En cambio, las tasas de mortalidad materna son más altas en la sierra que en la selva y la costa, siendo las principales causas hemorragia del embarazo y parto; complicaciones del puerperio y por aborto.En conclusión, es necesario determinar la incidencia de la morbilidad y mortalidad materna para evaluar la magnitud del problema y determinar los factores de riesgo y establecer un sistema de vigilancia de estos indicadores de la salud reproductiva, buscando medidas de asociación y de impacto que permitan delinear políticas de salud en la sierra del perú.

La tasa de profesionales en el sector salud en nuestro país, por 10,000 habitantes, representaban en el 2,002: 11 médicos, 8.1 enfermeras, 2.4 obstetras y 1.2 odontólogos, lo que refleja un déficit de profesionales de salud para la población peruana, punto que compete a las universidades peruanas como formadora de recursos humanos de alta calidad profesional en un país en donde las necesidades superan los recursos, se busca alternativas para resolver el problema.

Como no es posible disminuir las necesidades ya que estas existen de por si y aun aumentan con el crecimiento poblacional, un camino seria aumentar los recursos, lo cual tiene muchas limitaciones, luego el camino mas viable seria racionalizar los recursos respecto a las necesidades, a través de una efectiva estrategia que proporcione mayor atención a quien más lo necesita, con un claro concept de la equidad y la justicia social. Como no todos los problemas son iguales ni todos los grupos ni los individuos de un mismo grupo tiene los mismos problemas, el criterio de enfoque del riesgo logrará mayor impacto al concentrar preferentemente los mayores esfuerzos en los individuos de riesgo alto definamos a continuación algunos términos importantes: riesgo.- es la mayor posibilidad de sufrir algun daño.- consecuencia a la que se llega como resultado de una mayor xposición riesgo perinatal.- es la mayor posibilidad de enfermar o morir (daño) que tienen la madre y el niño a consecuencia de problemas (factores) de embarazo, parto y puerperio los principales lineamientos de política de salud que rigen actualmente en el perú, orientados a afrontar la problemática de salud son: la universalización de seguridad social el acceso oportuno a los servicios de salud.

La atención a poblaciones dispersas y excluidas gestión y desarrollo de los recursos humanos prioridad de las gestiones de promoción y prevención, sin embargo la humanidad está preocupada por hacer prevalecer los derechos que asisten a las personas y en este caso particular a la madre y al recién nacido, por lo que, en el 2001, reunidos los entendidos en el tema, lanzaron la declaración de barcelona, cuyos puntos principales resumimos a continuación :declaración de los derechos de la madre: – la maternidad debe ser de libre elección – los gobiernos deben garantizar una maternidad sin riesgo, en cualquier país del mundo – el embarazo no debe suponer un alto riesgo para su salud

Los derechos de salud de la madre no deben ser atropellados – la madre tiene el derecho a un sistema de salud adecuado y a medidas de protección durante su embarazo – derecho a una adecuada educación e información sobre salud reproductiva, embarazo, parto, lactancia materna y cuidados neonatales – derecho a una nutrición adecuada durante el embarazo – derecho a amamantar a su hijo durante la jornada laboral - derecho a recibir información sobre los procedimientos de diagnostico prenatal disponibles en cada medio –

Las embarazadas con drogadicciones, sida u otros problemas médicos o sociales que auspicien marginación, tienen derecho a ayuda en programas específicos declaración de los derechos del recién nacido – todos los seres humanos nacen libre e iguales en dignidad y derechos – el recién nacido tiene derecho a una filiación y a una nacionalidad - tiene derecho a la vida (desde la concepción)

– a recibir los cuidados sanitarios, afectivos y sociales – no podrá ser separado de sus padres sin la voluntad de estos – derecho a que su vida no se ponga en peligro por razones políticas, culturales o religiosas

– a una correcta nutrición que garantice su crecimiento

– a no ser sometido a adopción ilegal

– a una correcta asistencia médica en esta tarea de la defensa de la salud materna infantil estamos comprometidos todos y desde el lugar en que nos encontremos, podemos contribuir a una paulatina pero firme solución.

Situación infantil

El Perú ha llegado a la segunda década del siglo xxi con 30 millones de habitantes. Los peruanos y peruanas menores de 18 años conforman el 37% de la población. Los niños y niñas menores de 5 años representan el 12%.

La población es mayoritariamente urbana. Se estima que en el 2013 el 74% de los peruanos y peruanas vivirán alejados de las zonas rurales. Esta migración hacia la ciudad, que tiene como protagonistas mayoritariamente a pobladores indígenas andinos y amazónicos, se inició hace varias décadas pero alcanzó su punto más alto durante los años 80 cuando se vivió un conflicto armado interno.

Durante los últimos años ha mejorado la situación de la niñez en el perú. Los principales avances tienen que ver con la reducción de la mortalidad infantil, el incremento del control prenatal y el parto institucional, y con el aumento de la cobertura de la educación primaria. Por otro lado, hay problemas que persisten como la alta prevalencia de la desnutrición crónica infantil y de la anemia; el limitado acceso a la educación inicial y secundaria, el bajo nivel de logros de aprendizaje, y la elevada incidencia de maltrato a niños, niñas y mujeres. De acuerdo a cifras oficiales en el 2010 la pobreza extrema alcanzaba al 7.6% de peruanos. Existe el compromiso del actual gobierno de reducirla al 5% en el 2016.

Acerca del maltrato infantil y adolescentes en el peru tenemos según el informe de la asamblea general de las naciones unidas señala que a nivel mundial  los niños son maltratados entre un 80% y 98% sufren maltrato en el hogar

En cuanto a los niños y niñas  que sufren maltrato  en el perú, no existe una cifra a nivel nacional que pueda servir como estadística fidedigna. Esto debido a que no se han unificado todas estas bases cada organismo que trata a los niños afectados maneja su propia estadistica. Ademas de que en la mayoria de casos, las  denuncias se realizan años despues de haber ocurrido el primer episodio de violencia contra el menor.

Así que  solo se registran lo casos de maltrato por las denuncias hechas por  los niños y niñas que acompañados de algún familiar  o persona cercana acuden a los módulos de atención al  maltrato infantil ubicados en los diferentes hospitales de lima y provincias o a  los centros de emergencia mujer que también se ubican a nivel nacional, en busca de atención especializada, estos datos recolectados los hemos resumido en el siguiente cuadro:

Una de las más graves características del maltrato infantil, es su carácter intergeneracional así como su relación directa con el deterioro en el desarrollo de las capacidades intelectuales y emocionales de los niños y adolescentes. Las estadísticas señalan que entre un 70 y 80% de padres que fueron maltratados en su infancia, reproducen la violencia contra sus propios hijos. En el perú, el 56% de mujeres encuestadas en un estudio, reconocían haber sido golpeadas en su infancia, llegando hasta el 70% en departamentos como Apurímac, Loreto y San Martín.

Muchos consideran el maltrato a sus hijos como un hecho privado por lo que no es denunciado es por ello que no existe una real estadística al respecto. Los porcentajes deben ser sensiblemente mayores

La violencia sexual contra los niños y niñas es totalmente repudiable y condenable porque atenta contra los más elementales derechos de la persona y especialmente de los niños y niñas por las graves consecuencias sicobiosociales que dejan en ellos y ellas.

En el Perú entre enero y julio del presente año se han registrado 1 256 denuncias por violación sexual en los centros de la mujer (MINDES) de las cuales 1 131 las víctimas han sido niñas y 125 varones. Faltan los datos de las demunas y los de la policía nacional. Estudios nacionales revelan que el 90% de las madres entre 12 y 16 años de edad han sido violadas por parte de algún miembro de su propia familia.

Debemos tener en cuenta que los datos son parciales ya que la mayoría de las violaciones no son denunciadas por ser el agresor parte de la familia de la víctima.

Situación de la tuberculosis en el Perú

Cada año se registran 220 000 nuevos casos de tuberculosis en la región de las américas y mueren mas de 50 000 personas a consecuencia de esta enfermedad.uno de los aspectos más importantes y fascinantes en relación a la tuberculosis, es que es una enfermedad 100% curable y prevenible, sin embargo se ha convertido en la infección trasmisible más importante en los seres humanos. En el perú una comprensión cabal de la situación de la epidemia de la tuberculosis en el país, permite aplicar eficazmente las herramientas disponibles para su control, incrementando la eficiencia de las intervenciones habiendosé logrado considerables progresos en prevención y control de la tuberculosis, asi en el año 1992 se notificaron en total mas de 55 mil casos, mientras que el 2007, se ha logrado reducir esta cifra en 32,7 %, la meta al 2011 es disminuir el número de casos en 50%. Tambien se ha mejorado e incrementado la la capacidad diagnostica de tb mdr y tb xdr. No obstante, tanto la tb mdr, tb xdr, la comorbilidad tb/vih-sida, el estigma, la discriminación y lo complicado de las intervenciones técnicas, socioeconómicas y culturales, significan un reto para el mejoramiento. El 58 % de casos de tb, 82 % de casos de tb mdr y 93 % de casos de tb xdr son notificados por lima y callao. El primer caso de tb xdr1,2 , fue notificado el año de 1999 y hasta agosto del 2008 se han notificado 186 casos acumulados, de los cuales el 85 % se concentran en los distritos de la victoria, lima cercado, san martin de porres, san juan de lurigancho, ate, santa anita y el agustino.

Según el reporte global de la oms-2013 [1], para el año 2012 se estimó que a nivel mundial 8,6 millones de personas enfermaron de tb y que 1,3 millones de personas murieron a causa de esta enfermedad. Además, se estimó que 450 000 personas desarrollaron tuberculosis multidrogorresistente (tbmdr) y 170 000 murieron a causa de la tb-mdr. En el perú, anualmente se registran en promedio alrededor de 26 000 casos nuevos de enfermedad activa, además en los últimos 2 años se han notificado más de 1300 pacientes con tb-mdr por año y alrededor de 60 casos de tuberculosis extensamente resistente (tb-xdr) por año.

Encontrar una estrategia adecuada que permita eliminar o erradicar la tuberculosis del país es muy difícil, sobre todo por estar relacionada a factores como la pobreza, viviendas inadecuadas, hacinamiento y dificultad para acceder a los servicios de salud. Si bien la tuberculosis tiene sus mayores consecuencias en la población afectada, también las tiene para el estado y el resto de la sociedad, pues la transmisión e incremento de esta enfermedad demanda mayores recursos humanos, económicos, tecnológicos y de infraestructura para atenderla

Situación de hipertensión y diabetes

No hay duda que la diabetes constituye uno de los problemas de salud más importantes en el mundo por la carga de enfermedad en términos de discapacidad y mortalidad prematura que ocasiona. Se estima que alrededor de 171 millones de personas en el mundo viven con diabetes y que este número ascenderá a 300 millones en el 2030. En las américas el estimado de personas con diabetes ascendió a 13,3 millones en el 2000 y para el 2030 ha sido proyectado en 32,9 millones . La prevalencia de diabetes en las américas varía entre 10 y 15 %, en el perú esta se estima en 5,5 %. La magnitud de la misma está en aumento, debido al incremento de factores como la obesidad, el sobrepeso, el sedentarismo y los hábitos inadecuados de alimentación. El ministerio de salud ha establecido en los lineamientos de política del sector 2007-2020, en el objetivo 2, la vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles, y en el objetivo sanitario nº 7, el control de las enfermedades crónico degenerativas, priorizando diabetes mellitus (dm), hipertensión arterial, enfermedad isquémica del miocardio y accidente cerebrovascular, como una prioridad.En cumplimiento de sus funciones, la dirección general de epidemiología propuso un sistema de vigilancia de diabetes basada en casos atendidos en los servicios de salud, la misma que complementará los indicadores de prevalencia de la diabetes en población general y en grupos de riesgo, así como aquellos que muestran la prevalencia de los factores de riesgo.

Situación actual desde el inicio de la vigilancia epidemiológica de diabetes al i semestre de 2013 se han registrado 5001 casos de diabetes, en 16 hospitales (seis de ellos en lima) y en una clínica privada de lima. Entre enero y junio de 2013, se han registrado 928 casos, esto representa el 18,6 % de los casos registrados desde el inicio del piloto y el 24,2 % de los casos registrados el año 2012.

Situación de violencia familiar

En estos últimos años se ha venido dando una serie de programas y leyes en defensa de los derechos del niño y la mujer. Sin embargo, ¿eso nos asegura el bienestar?, ¿acaso estos programas y leyes bastarán para cesar los maltratos físicos y psicológicos que se producen día a día contra ellos?

Es necesaria una protección legal, pero es urgente que nuestra sociedad adquiera nuevos y mejores hábitos de crianza y convivencia. Aún en la posibilidad de parecer alarmista, es menester una reeducación en cuanto al trato familiar, el que lamentablemente para muchos está caracterizado por la violencia, el rechazo y la indiferencia.

Para lograr el cambio de esta situación se requiere, en un inicio, el replanteamiento de los papeles del padre y la madre frente a los hijos, con el fin de que éstos últimos en el futuro respondan a las expectativas de sus progenitores.

Debemos ir, entonces, en búsqueda de las causas que son la semilla de un ambiente familiar hostil y que, consecuentemente, producen una educación errónea en nuestros niños.

El reconocimiento de los distintos géneros de violencia ejercida contra las mujeres ha facilitado que éstas identifiquen las situaciones de abuso y conozcan sus derechos.

La declaración de la asamblea general de las naciones unidas sobre la eliminación de la violencia contra la mujer, elaborada el 20 de diciembre de 1993, define este tipo de agresiones "como todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener como resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico para las mujeres, inclusive las amenazas de tales actos, la coacción o privación arbitraria de la libertad, tanto si se producen en la vida pública como privada".

Es decir, la mujer maltratada es aquélla mayor de edad que se ve sometida repetidamente a abusos por parte de un varón con el que mantiene o ha mantenido una relación íntima, bien sea de hecho o de derecho. Estas agresiones van desde amenazas e insultos verbales hasta golpes y actos homicidas.

Las campañas de concienciación han permitido conocer que el maltrato es la mayor causa de lesiones a las mujeres y prevalece sobre la violación callejera, asaltos o accidentes de coche.

Durante el año 2005 cerca de 23.000 mujeres presentaron denuncias por los malos tratos recibidos de sus compañeros y más de 42 fallecieron como consecuencia del maltrato recibido de sus cónyuges. Estas cifras revelan la necesidad de abordar desde un punto de vista preventivo y educacional este problema de convivencia que, como evidencian los datos, llega a tener consecuencias fatales.

La violencia es una acción ejercida por una o varias personas en donde se somete que de manera intencional al maltrato, presión sufrimiento, manipulación u otra acción que atente contra la integridad tanto físico como psicológica y moral de cualquier persona o grupo de personas".

"la violencia es la presión síquica o abuso de la fuerza ejercida contra una persona con el propósito de obtener fines contra la voluntad de la víctima".

Conclusiones

La situación de salud presentada en forma breve, permite apreciar los eventos y cambios que determinaron la salud de la población peruana, en diferentes períodos, como consecuencia de las transformaciones socioeconómicas y políticas.

Se observan problemas financieros, modificaciones demográficas, variaciones

Epidemiológicas, falta de acceso a los servicios de salud y violencia política, los cuales son considerados como los problemas más importantes que influyeron directamente en la salud de la población. Los problemas financieros agudizados, como resultado de los cortes

Presupuestales y la exclusión del perú de los círculos financieros internacionales

La salud pública y en ello las políticas que se establecen es un valioso instrumento para la atención integral de salud, sin embargo puede estar limitada por posiciones de ideo políticas económicas y sociales de los grupos de poder o mal asesorados y los deficientes trabajos de investigación realizados en salud publica.

La función de protección de salud pública está dirigida al control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles y al control del saneamiento ambiental la función de protección está dirigido a lograr buen nivel de salud de los diferentes grupos atareos así como el desarrollo de salud ocupacional y de la salud mental; y la función de recuperación está dirigida a la atención médica, paramédica y la hospitalización de las personas enfermas.

El cumplimiento de las funciones de la salud pública requiere de un modelo de atención descentralizado con la participación de los subsectores público y privado y de la sociedad civil y de bajo la conducción y responsabilidad del ministerio de salud como ente rector.

El modelo debe tener niveles de organización central, regional y local, debidamente interrelacionados vertical y horizontalmente, debe tener asi mismo cuatro niveles de atención comunicados entre si que permita el acceso de la población de los diferentes estratos socioeconómicos a cualquiera de los niveles

Bibliografía

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Autor:

Silvia