Manual de prevención en VIH/SIDA y enfermedades de transmisión sexual (página 2)

• a. Las personas que conocen su diagnostico positivo, pueden iniciar el tratamiento con Antirretrovirales y darle seguimiento a la evolución de su sistema inmunológico.

• b. Evitar comportamientos de alto riesgo.

• c. Mantener buenos hábitos de salud.

• d. Con un resultado negativo se sentirá menos ansioso.

• e. La pareja que desee tener hijos, lo lograra sin temor alguno.

Las desventajas son:

• a. La persona que resulte seropositivo puede entrar en un estado depresivo.

• b. Si el resultado positivo no es manejado con total anonimato, corre el riesgo de perder el trabajo, estudio, su seguridad social, ser rechazado.

Aproximadamente el 30% de los seropositivos experimentan ciertas reacciones agudas: de la 3 a la 12 semana de haber sido expuesto al virus, los primeros síntomas visibles que aparecen en la boca, cuello, cara, cabeza, tales como:

• a. Candidiasis Oral: Manchas o parches blancos en la lengua.

• b. Leucoplaquia Pilosa Oral: Manchas algodonosas en la lengua producidas por un hongo.

• c. Herpes Zoster: Localizada sobre la trayectoria de un nervio.

Los seres humanos manejamos la llamada "Ventana Inmunológica", cuyo significado es el tiempo que una persona tarda en desarrollar los anticuerpos al virus. Dicha ventana es de 3 meses como mínimo. Resumiendo: una persona debe realizarse la Prueba de Anticuerpos para el VIH, 3 meses después de haber tenido un contacto de alto riesgo y sin protección. Si el resultado es negativo, debe repetirse a los 6 meses para tener la certeza del diagnostico.

Un resultado positivo significa:

• La persona es Seropositiva.

• Que es portadora del virus y debe tener las precauciones necesarias para no transmitirlo.

Un resultado positivo no significa:

• Que el paciente tenga SIDA.

• Que necesariamente la persona vaya a desarrollar el SIDA.

• Que sea inmune al SIDA por tener anticuerpos.

Un resultado negativo significa: No se encuentran anticuerpos al VIH en la muestra de sangre.

Un resultado negativo no significa:

• Que la persona no tenga VIH.

• Que la persona sea inmune al VIH o SIDA.

• Que sea resistencia a la enfermedad.

• Que no vaya a desarrollar el SIDA.

Hay tres tipos de pruebas:

• a. ELISA.

• b. IFA.

• c. Western Blot.

La primera que se realiza es la ELISA por barata, sencilla y confiable. Si dicha prueba sale positiva, se efectúa un reconfirmatorio, ya sea la Western Blot o IFA. En caso de ser negativo no se hacen más pruebas. La prueba ELISA busca detectar los anticuerpos contra la capa de proteínas del VIH. La confiabilidad de la prueba ELISA es del 99,5% y ésta combinada con el Western Blot o IFA da una confiabilidad del 99.999%.

Se han presentado casos de personas que ha pesar de dar como resultado "negativo" en la primera prueba, resultan ser seropositivos después de 2 años de su última relación de alto riesgo y sin protección. Es por ello: "si esta completamente seguro que tuvo contacto de alto riesgo y sin protección, realizarse la prueba cada 3 meses, durante mínimo 2 años y durante dicho periodo utilizar barreras de protección como el preservativo. Usted puede ser de las pocas personas que su sistema inmunológico maneje el denominado HORIZONTE INMUNOLÓGICO".

NO LO DEJES PARA MAÑANA.

Las pruebas son anónimas y confidenciales.

Antes de proceder a realizarse la prueba de anticuerpos para el VIH debe seguir los siguientes pasos:

• a. Cita médica donde el galeno le solicitara información veraz sobre su historial sexual.

• b. En dicha cita le darán información completa sobre los diferentes mecanismos de protección que debe tener en cuenta.

• c. Se expedirá la orden para realizarse el examen.

• d. Dicho examen se realiza en ayunas en un laboratorio confiable, responsable.

• e. El resultado solo se lo darán al galeno tratante. El médico, independiente del resultado, reafirmara los mecanismos de protección a tener en cuenta.

• f. Si el resultado es positivo, se le motivara para iniciar inmediatamente su asesora psicológica, tratamiento médico, exámenes de laboratorio complementarios para conocer su estado inmunológico, como: carga viral, recuentos de CD4, CD8, CD3, etc.

• g. Al paciente no se le deja solo mientras asimila el resultado.

• h. Lo motivan para que hable con una persona de su entera confianza sobre su diagnostico.

La única persona autorizada para hablar del diagnostico es el paciente. Si alguna persona llega a comentar sobre la enfermedad, sin autorización de éste, se le puede demandar e ir a la cárcel por violación de información confidencial.

Pero el paciente también tiene responsabilidades:

• Protegerse en las relaciones sexuales.

• Cumplir con las indicaciones de su médico.

• Tomarse los medicamentos tal como se los recetan.

• Tener una buena alimentación.

• Protegerse de enfermedades contagiosas como la gripe.

• Si a sabiendas de su resultado como seropositivo, transmite la enfermedad, podrá ser demandado e ir a la cárcel por hasta 20 años, al considerarlo la ley como un asesino en potencia.

Se sabe que un paciente entra a la etapa SIDA, si cumple alguna de las siguientes condiciones:

• CD4 < 200/mm3

• CD4< 14%

• Alguna enfermedad oportunista indicadora del SIDA.

(11) www.geosalud.com/sida/prueba vih/

15. MEDICAMENTOS – VACUNA : (12)

En la actualidad hay una gran variedad de Retrovirales para los seropositivos cuya finalidad es poder alargar la vida del paciente, siendo productiva y útil. El hecho de no tomar los medicamentos traerá como consecuencia en pasar a la etapa SIDA en un periodo muy corto y por ende llegar a la muerte. Es bueno tener en cuenta que el médico receta un conjunto de medicamentos y ellos se deben tomar según la posología dada. Si en algún momento falta alguno de ellos, se deben suspender los otros, ya que son efectivos si se toman en conjunto.

Hay 4 tipos de medicamentos que se usan para la lucha contra la infección del VIH:

• a. Inhibidores Análogos de Transcriptaza Inversa: Cuando el virus del VIH infecta una célula sana, necesita el ADN de la célula para poder crear copias de si mismo. La acción del medicamento es bloquear la capacidad del VIH para copiar el ADN de una célula. Estos medicamentos son:

• Zidovudina, también conocida como AZT (nombre de marca: Retrovir)

• Didanosina, también conocida como ddl (nombre de marca: Videx)

• Zalcitabina, también conocida como ddC (nombre de marca: Hivid)

• Lamivudina, también conocida como 3TC (nombre de marca: Epivir)

• Stavudina, también conocida como d4T (nombre de marca: Zerit)

• Abacavir, también conocido como ABC (nombre de marca: Ziagen)

• b. Inhibidores No Nucleòsidos de Transcriptaza Inversa: Previene igual que los anteriores, pero se diferencian en el tipo de medicamentos a usar:

• Delavirdina.

• Nevarapina.

• Efavirez.

• c. Inhibidores de Proteaza: Estos medicamentos funcionan previniendo que las células infectadas liberen el VIH dentro del cuerpo. Este grupo incluye los siguientes medicamentos:

• Saquinavir (nombre de marca: Invirase).

• Indinavir (nombre de marca: Crixivan).

• Nelfinavir (nombre de marca: Viracept).

• Ritnonavir (nombre de marca: Norvir).

• Amprenavir (nombre de marca: Agenerase).

• d. Inhibidores de Fusión: Trabaja previniendo la entrada del virus a las células sanas. El mas usado es el Enfivirtide, conocido como Fuzeon. Es inyectado por su médico.

La combinación de los diferentes medicamentos es conocida como "Terapia de Antirretrovirales" y su finalidad es disminuir en gran medida los niveles de VIH en su organismo y aumentar la cantidad de CD4.

SIDA

Su médico sabe si la terapia de Antirretrovirales está dando resultado mediante:

• Recuento de CD4: Los CD4 son un tipo de glóbulos blancos llamados Linfocitos T4; su función es combatir la infección. En las personas sanas los niveles de CD4 están entre 500 y 1.000/mm3. La meta de la terapia es mantener los CD4 altos.

• Carga Viral: Es el número de copias de VIH en la sangre por mililitro. En una persona sana, su carga viral es "0". Usualmente la terapia de medicamentos se aplica cuando la carga viral es mayor a 10.000 copias por mililitro. La finalidad es reducir dicha carga a niveles indectetable

c. CBC: Recuento de Células Completo. La función es conocer la cantidad de glóbulos blancos y rojos en la sangre. Los glóbulos rojos llevan oxígeno desde los pulmones a todos los tejidos del cuerpo, los glóbulos blancos mantienen el sistema inmune fortalecido, ataca las infecciones. Este examen se realiza cuando su medico desea cambiar la composición de medicamentos.

Hay medicamentos que a su inicio de la toma, presenta efectos secundarios tales como: náuseas, vómito, fatiga, fiebre, dolor de cabeza, escalofrió, sudoración nocturna, tos, diarrea. Es bueno que el paciente este alerta ante la presencia de inflamación de ganglios, perdida de peso, ulceraciones en la boca

Algunos medicamentos ayudan a prevenir infecciones; por ejemplo:

• Vacuna contra la Gripe: Una vez al año.

• Vacuna para prevenir la Neumonía; se aplica cada 5 o 7 años.

• Prueba Cutánea de Tuberculosis: cada 6 meses.

• Examen de Papanicolau: para chequear la presencia de Displasia (una condición pre-cancerosa) y para cáncer de Cuello Uterino.

• Prueba de Hepatitis B: Sobre todo en adictos a drogas intravenosas.

• Si los CD4 están por debajo de 200/mm3, su galeno le puede recetar un antibiótico para prevenir la Pneumocysti Carinii. Comúnmente se usa el Trimetroprim Sulfa o más conocida como Bactrim. De igual manera, dicho medicamento ayuda a prevenir la Toxoplasmosis.

Alrededor de la Vacuna para prevenir la transmisión del VIH, aún se encuentra en estudios clínicos. Experto científicos de los EU y Europa realizan pruebas a gran escala en Sudáfrica en 3.000 pacientes seropositivos durante 4 años. La vacuna no contiene virus de VIH pero si copias de 3 genes del VIH. Dicha vacuna no causa infección. Hasta ahora los ensayos no han dado los resultados esperados.

Lo último que se ha conocido: Un grupo de científicos Europeos estudian la posibilidad de uso de la vacuna del Sarampión para crear la vacuna para el VIH/SIDA. Se estima que en el 2.010 será fecha límite para conocer los resultados. La gran ventaja sería que la vacuna contra el Sarampión se produce a gran escala en varios países, es de bajo costo y su seguridad esta demostrada.

(12) * http.//familydoctor.org/online/

* www.quieroundemo.com/

* www.bbcmundo.com/

* www.aidsinfo.nlh.gov/español/

* www.biencontigo.com/

16. MECANISMOS DE PREVENCIÓN EN LA TRANSMISIÒN DEL VIH: (13)

Las implicaciones y el comportamiento que hoy en día debe tener la población mundial, en especial, los adolescentes, dado su despertar y desarrollo sexual, es de responsabilidad social e individual y no solo dejarla a la población considerada de alto riesgo. En la actual la juventud se cree inmune a enfermarse, es por ello que corren un alto riesgo de Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) y/o VIH/SIDA. En esta era del SIDA, para los jóvenes, la higiene sexual se limita a evitar el intercambio de líquidos y fluidos corporales.

Escultura Erótica – India.

La finalidad de este capitulo es EDUCAR y CREAR CONCIENCIA sobre los diferentes métodos de prevención, no importando edad, sexo, religión, aceptación sexual.

Entrando en materia hay 2 tipos de barreras:

• Comportamentales.

• Físicas.

a. Comportamentales: Tiene que ver sobre la concepción que se tiene de sí mismo (Autoestima), del medio que lo rodea, de la aceptación de normas y pautas de convivencia (ya sea escolar, familiar, social, laboral), método de comunicación usada, nivel de influencia, controles internos y de aceptación de límites. Veamos algunas barreras comportamentales:

• 1) Educación Sexual: Es de vital importancia, dado que con un nivel de conocimiento y aceptación sexual, se logra alcanzar una identidad clara y dejar a un lado tantos mitos prejuicios al hablar de sexualidad.

• 2) Fidelidad: Palabra arcaica y no valorada; no se dan cuenta que en la medida de tener una relación afectiva estable, de respeto, la probabilidad de adquirir una ETS es casi nula. La fidelidad debe ser de doble vía:

HOMBRE (===================( MUJER

HOMBRE (===================( HOMBRE

MUJER(=====================( MUJER

• 3) Comunicación: La fidelidad debe ir acompañada por el conocimiento mutuo, ser conocedores de sus respectivas historias sexuales, dicha información debe ser totalmente veraz.

• 4) No Consumo de Alcohol y/o Drogas: El consumo de sustancias psicoactivas traen como consecuencias a tener actividades desenfrenadas y de alto riesgo, a llevar a cabo relaciones sexuales sin importar quien es la persona, y lo mas preocupante, sin protección alguna, trayendo, en muchos casos, caos en sus vidas.

• 5) Autoestima: Una persona con Amor Propio se cuida y selecciona las amistades con las que se relaciona. Importantísimo: desde niño, tanto los padres, como en el colegio le valoren y le colaboren en elevar su Autoestima, reconociéndole sus sentimientos, motivándole ante la presencia de obstáculos, hacerle ver que él es un ser capaz hacerle ver que todo ser humano tiene sus limitantes.

• 6) Autoestimulaciòn y Abstinencia: Hay personas que le genera tanto miedo el VIH/SIDA, generándole a tomar la decisión de abstinencia sexual y/o utilizar la Autoestimulaciòn (Masturbación) como forma de disfrute sexual.

Es tal el disfrute que alcanzan un alto grado de compenetración consigo mismo.

• 8) Selección de Pareja: Importantísimo que la persona seleccione al compañero(a) que cumpla en gran medida los requerimientos para ser su pareja: Valoración, respeto, responsabilidad, lealtad, en asocio con sus gustos físicos e intelectuales.

• 9) Negociar los Límites: Comunicación eficaz y honesta con su pareja: hasta donde se puede llegar en sus relaciones sexuales. No se puede obligar a la persona a tener comportamientos sexuales que vaya en contra de sus criterios y valores.

• 10) Dejar la Renuencia a Utilizar Métodos Físicos Preventivos: En el mundo de hoy, cuando la tendencia de los jóvenes es tener relaciones sexuales desde muy temprana edad, es vital venderles la idea de utilizar métodos preventivos para evitar embarazos no deseados, infecciones de ETS y VIH/SIDA.

b. Físicos: Hay diferentes métodos físicos a tener en cuenta que combinados dan una efectividad muy alta:

1. Diafragmas (Mujeres).

2. Dispositivo Intrauterino (DIU).

3. Píldoras.

4. Gelatinas Anticonceptivas

5. Píldora del Día Después.

6. Guantes de Látex.

7. Condón Masculino y Femenino.

1. Diafragma: Cubierta de Goma que se ajusta al cuello uterino y contiene una crema o gel espermicida que inmoviliza y destruye los espermatozoides.

Su efectividad es del 86% al 98%. No evita las ETS ni el VIH.

2. DIU: Diminuto dispositivo de alambre o plástico que se coloca en el útero.

Interfiere en la implantación del óvulo fecundado en las paredes del útero.

Tiene una efectividad del 90% al 99%. No evita ETS ni VIH.

3. Píldora: Anticonceptivo oral; son sustancias químicas que funcionan alterando el modelo hormonal normal de la mujer para no producir ovulación. Su efectividad es de casi el 100% cuando se toma de forma rigurosa, siguiendo las indicaciones. No evito ETS ni VIH.

4. Gelatina Anticonceptiva y Espermicida: Productos químicos como el Gel, Spray o Gelatinas que destruyen el espermatozoide. Tiene una efectividad del 50% al 65%. No evita ETS ni VIH.

5. Píldora del Día Después: Es un anticonceptivo de emergencia que se usa cuando falla o no ha usado un método anticonceptivo en la relación sexual de penetración sin protección. Evita el embarazo en un alto porcentaje; tomar se debe en un periodo no mayor de 72 horas de haber realizado el coito. Tiene una efectividad del 85%. No protege contra las ETS ni el VIH.

6. Guante de Látex: Utilizado para juegos sexuales como sexo oral, penetración anal y/o vaginal con los dedos.

7. Condón: Funda delgada de Látex, utilizado sobre el pene o dentro de la vagina.

Hay 2 tipos de preservativos:

a) Para Hombres.

b) Para Mujeres.

a). Se usa sobre el pene durante la relación sexual de penetración vaginal y/o anal. Previene el embarazo, las ETS y el VIH. El semen es una sustancia potencialmente contaminada y altamente infecciosa, por lo tan-

to ni el semen ni el liquido preyeculatorio deben entrar en contacto con las membranas mucosas. La posición sexual por lo general ofusca el pensamiento, es por ello y de vital importancia tomar las cosas con calma, asegurándose de usar el preservativo correctamente y así evitar sustos mas tarde.

b) De Látex; se ajusta a la vagina; contiene 2 anillos: Uno interior que permite la colocación fácil dentro de la vagina y otro con un diafragma: Solo es valido para penetración vaginal.

1). USO DEL PRESERVATIVO MASCULINO:

• El preservativo se utiliza para relación sexual oral, vaginal y/o anal.

• No es re-utilizable.

• Se coloca sobre el pene completamente erecto y antes de tener cualquier contacto vaginal o anal.

• Cuando se compre, tenga en cuenta:

= No tenga la fecha de vencimiento vencida.

= La envoltura tenga la capsula de aire.

= Este sellado.

= No estar expuesto al sol ni al agua.

Si no cumple alguna de los anteriores requisitos, evítese problemas y no lo use.

La forma de colocarse el Preservativo el hombre es:

• Ábralo por la ranura indicada; no le meta las uñas ni los dientes; lo puede dañar.

• Observe que el anillo de enrollado quede por fuera para poderlo desplazar por el cuerpo del pene.

• Con la yema de los dedos, coja la capsula del preservativo para sacarle el aire. Si tiene prepucio, estírelo hacia debajo de tal forma que el glande quede a la vista y así evitar que el Condón se salga en medio de la relación. Colóquelo sobre el glande y vaya desenrollando hasta llegar a la base del pene teniendo cuidado que no queden burbujas de aire entre el condón y el cuerpo del pene. Si observa burbujas, con las yemas de los dedos repáselas hacia abajo hasta que desaparezcan.

• Solo utilice lubricantes con base agua, nunca lubrique con aceites, cremas de manos, vaselina, corren el gran peligro que el condón se dañe (se disuelva fruto de los productos químicos). No lubrique con saliva, corre el peligro que transmita gérmenes o su saliva tenga sangre.

• Inmediatamente haya eyaculado, retire el pene del orificio penetrado; con cuidado retire el preservativo evitando tener contacto con el esperma. Realice un nudo, envuélvalo en papel higiénico y bótelo a la caneca. El condón a pesar de ser biodegradable, tiene un impacto negativo en el Medio Ambiente. Se estima que en Gran Bretaña, unos 61 Millones de Profilácticos van a dar a ríos y mares; mientras se autodestruyen, se posan en los arrecifes, los animales marinos lo pueden confundir como alimento llegando a morir atragantados.

• El preservativo puede ser un artículo de uso erótico. Se encuentran en variado sabores y colores, fluorescentes, lubricados o no, estimulantes, retardantes, con figuras, con pequeñas estrías para mayor placer.

• Guárdalo en lugares frescos y secos, no exponerlo al calor, no llevarlo en la billetera ni en el bolsillo del pantalón, no tenerlo en la guantera del carro.

• Tiene ventajas como: de fácil adquisición, no necesita prescripción médica, no tiene efectos secundarios, se debe utilizar como método anticonceptivo complementario, evita el embarazo y ETS. Se ha demostrado que el preservativo es en la actualidad uno de los métodos mas seguros para prevenir VIH/SIDA, ETS y embarazos no deseados.

• Tiene desventajas como: La creencia psicológica de perder sensibilidad; una mala colocación pierde la efectividad drásticamente; algunas personas son alérgicas al látex, en tal caso utilice preservativo de poliuretano.

2) USO DEL PRESERVATIVO FEMENINO:

Abrir el envase cuidadosamente, por la incisión ya practicada. No emplear cuchillos o similares

Extender el condón, el aro que esta en el interior, ira colocado en el interior de la vagina y el aro exterior en el exterior de la vagina

Mientras sostiene el aro por la parte cerrada del condón, oprímalo con el pulgar y el dedo medio, estrechando.

Elija la forma más cómoda para su colocación.

Dibujo de la Vagina en un corte transversal mostrando el interior de la mujer introduciéndose el aro interior del preservativo femenino.

Suavemente introducir el aro en el interior de la vagina.

Introducir el dedo índice en el interior del condón. Colocar el aro interior en la parte mas alejada de la entrada de la vagina o sacarlo fuera del condón con cuidado de no sacar el condón, también se puede utilizar sin el aro interior pero entonces se lo ha de colocar el varón con el pene erecto y entonces introducirlo en la vagina.

Ahora el condón esta preparado para ser utilizado con tu pareja.

Cuando tu estés preparada puedes guiar el pene de tu pareja con tu mano e introducirlo al interior de tu vagina.

Extraer el condón girándolo, tirando suavemente del aro, hacia afuera.

Colocar el condón en el envoltorio, y tirarlo a la basura

El preservativo femenino es un método alternativo al del hombre. Se adhiere cómodamente por la humedad de la vagina y no queda ajustado como el masculino.

Recuerde:

"Cuando tengo relaciones sexuales, estoy teniendo relaciones con todo su historial sexual".

"El ser mas importante de mi existencia soy YO".

"Mi Mejor Amigo Soy YO".

(13) *www. condònente.org/

* www.unicel.org/spanish/aids/index/prevention

* homepages.mty.:tesm.mx/belindajimenez/MCN.htm

* www.todosda.org/

* http://es.wikipedia.org/wikicondòn

* www.youngwomens.hea/th.org/index.htm/

* www.informate_ra.com/

17. EFECTOS PSICOLÓGICOS DE UN DIAGNOSTICO POSITIVO (14)

Cuando a una persona se le diagnostica que es portador del virus del VIH, es importantísimo realizarle un acompañamiento permanente, sobre todo en la etapa inicial mientras realiza el duelo.

Un diagnostico de este tipo trae efectos y consecuencias como:

• Angustia y Ansiedad.

• Miedo.

• Deseo de venganza.

• Suicidio.

• Rechazo familiar y social.

• Aislamiento.

• Baja autoestima.

• Sentimientos de culpa.

• Autorechazo.

• Dificultades para entablar y mantener relaciones interpersonales.

• Problemas y dificultades laborales y escolares.

• Retraimiento.

• Deseo de morir rápido.

• Perdida de sentido a la vida.

(14) * www.Infocop.es/

18. CADENA MORTAL:

Juan se enamoro de María y después de un tiempo se casarón, de dicha relación nace una niña llena de salud. A partir de los 3 años la niña se enferma periódicamente, se lleva al Pediatra, se le hacen los exámenes pertinentes, se le medica y la niña se recupera. Cuando la niña cumple 6 años el Pediatra se preocupa y les sugiere a los padres hacerle la Prueba ELISA; la mamá pregunta que es ese examen y al saberlo se lo enoja a galeno; el médico les dio una asesora Pre-prueba donde se conoció la historia sexual de los padres.

María en toda su vida solo había tenido un novio y eses era Juan.

En cambio Juan había tenido varias novias antes de casarse con Maria. Mientras estuvo con cada una de ellas les fue fiel.

Se realizo la Prueba para Anticuerpos para el VIH y el resultado fue: Los 3 eran Seropositivos.

Juan le transmitió el virus a Maria y esta durante el embarazo se lo dio a su Hija.

Si se hubiera sabido antes de dicho diagnostico, en el embarazo de Maria se le hubiera dado AZT y la niña tendría, al momento de nacer y por cesárea, una gran probabilidad de no ser portadora.

La siguiente imagen puede ser vista en la versión completa disponible en el link “DESCARGAR”

19. DEBERES Y DERECHOS DE LOS PORTADORES DEL VIH/SIDAS: (15)

DERECHOS:

• Respeto de los derechos fundamentales.

• Prohibición de discriminación o trato degradante.

• Derecho a información veraz sobre su salud y la enfermedad.

• Derecho a la atención integral en salud

• Confidencialidad.

• Derecho laboral y condiciones adecuadas.

• Derecho a la educación

• Derecho a los medicamentos Antirretrovirales.

• Derecho a exámenes de laboratorio cuando bien lo requiera.

• Derecho a la disponibilidad del preservativo.

• Derecho al NO AISLAMIENTO.

• Derecho a la convivencia familiar y social.

• Derecho a tutelar a las Instituciones cuando no se le esta cumpliendo con lo establecido por la ley

• Derecho a no exigírsele la prueba de Anticuerpos del VIH para acceder a instituciones educativas y/o entidades de carácter laboral.

• Derecho a moverse libremente por el país.

• Derecho a las relaciones afectivas.

• Derecho a una muerte digna.

• Derecho a la intimidad.

• Derecho a la no coacción.

• Derecho a consentir o rechazar tratamientos.

DEBERES

• 01. Velar porque su condición de salud sea buena, cumpliendo en todo momento las recomendaciones médicas que se le imparte.

• 02. Asumir su responsabilidad de Seropositivo en función de resguardar no solo su propia salud, sino la de su pareja, familiares y comunidad.

• 04. Queda prohibido a los pacientes que reciben retrovirales a venderlos o comercializarlos.

• 05. Responsabilidad civil y penal quien conociendo su condición de portador del VIH ocasiones prejuicio a la salud de los demás.

• 06. Le queda prohibido donar sangre y órganos.

(16) * www.Scribd.com/doc/ifo19077/ley-general-sida

* www.ministeriodesalus.go.cr/leyes/leygeneralsida.pdf

* www.ilo.org/public/english/protection/trev/aids

* www.laccaso.org/pdf/manualintrodoctorioDDHH

* www.ministeriodeprotecciònsocial.gov.co/ley-general-del-sida

20. EJERCICIOS DIDÁCTICOS SOBRE EL APRENDIZAJE DEL VIH: (16)

• a. Cambia el Chip:

* Objetivos:

• Analizar las ventajas e inconvenientes en la utilización del preservativo.

• Buscar maneras de introducir el uso del preservativo en las relaciones sexuales de forma que resulte placentero y excitante.

• Favorecer la comunicación.

* Tiempo Aproximado:

45 minutos

* Materiales:

• Papel, revistas, marcadores, bolígrafos.

• Desarrollo: Se divide a los participantes en grupos de 5 0 6 personas y se les da marcadores, papel. Cada grupo realizara una lluvia de ideas sobre los pro y contra de utilizar el preservativo.

Se escribirán los comentarios. Cada grupo expondrá las ideas resultantes y se debatirán.

Luego se reúnen de nuevo los grupos y pensarán en una historia en la que se plantea una relación sexual ideal: personas, lugar, el momento en la que se introducirá el preservativo en forma que resulte divertido, placentero, excitante. Se expondrá al resto del grupo.

* Mediador: Resumirá en el tablero las conclusiones dadas por los grupos sobre los pro y contra de la utilización del preservativo, favoreciendo el debate entre los participantes.

• b. Buscar Soluciones:

* Objetivos:

• Analizar las posibles dificultades que se pueden presentar a la hora de utilizar el preservativo,

• Fomentar la comunicación.

* Tiempo:

1 hora.

* Materiales:

Revistas, marcadores, bolígrafos, cartulina.

* Desarrollar:

Se divide a los participantes en 7 grupos.

A cada grupo se le da una situación diferente:

* Compra del preservativo.

* Guardar y conservar el preservativo en forma adecuada.

* Proponer a la pareja la utilización del preservativo.

* Utilizar el preservativo en forma correcta.

* Hablar del preservativo con sus padres.

* Los padres encuentran el preservativo en su habitación.

* No tiene preservativo en el momento de estar con su pareja.

Cada grupo analizará las posibles dificultades con las que se podrías encontrar y buscarán alternativas de solución.

Tras debatir durante 20 minutos, los problemas y posibles soluciones, se expondrán al resto del grupo.

* Mediador:

Debe promover el debate e ir analizando con los participantes cuales son las mayores dificultades y como solucionar cada una de ellas. Como complemento ir anotando en el tablero las posibles soluciones.

• c. Negócialo;

• Objetivo: Estimular la comunicación entre los jóvenes con el objeto de negociar el uso del preservativo en las relaciones sexuales.

• Tiempo: De 30 a 45 minutos.

• Materiales: No se necesitan.

• Desarrollo: Se solicita 2 voluntarios para representar una situación en la que un miembro de la pareja intenta convencer al otro de mantener relaciones sexuales sin protección, mientras el otro argumenta en contra y se resiste con réplicas o protestas. Finalmente tienen que negociar una solución.

• Mediador: Analizará con los participantes como se han sentido, que es lo que mas les ha costado, si ha sido fácil llegar a un acuerdo.

Favorecerá el debate la participación de los observadores y las dificultades que se pueden presentar a la hora de plantear la utilización del preservativo a la pareja.

• d. Crear una Compañía:

• Objetivos:

Fomentar la participación de los jóvenes en el diseño y ejecución de los programas preventivos sobre el VIH/SIDA.

Enfatizar en el uso del preservativo en las relaciones sexuales, dado que el condón es visto por los jóvenes como algo incòmodo que quita placer y reduce sensibilidad.

Transmitir en los jóvenes la importancia de la práctica de sexo seguro, como alternativa placenteras, agradables y positivas.

-Trabajar las habilidades personales a la hora de utilizar el preservativo de cara a favorecer la autoestima de los jóvenes.

Reforzar las consecuencias positivas de utilizar el preservativo y no las negativas.

Ofrecer una información clara, sencilla, básica y específica ha la población sobre la forma de transmisión y prevención del VIH/ SIDA.

Fomentar la negociación del uso del preservativo como barrera de transmisión del VIH en las relaciones sexuales.

Intensificar las acciones dirigidas ampliar la cobertura de la población más vulnerable.

Fomentar la educación sexual.

Trabajar la erotizaciòn del preservativo y promover la inclusión romántica del uso del condón.

• Tema Central:

• La tranquilidad de no correr riesgos al mantener una relación sexual protegido.

• Trabajar desde las emociones.

• Tener en cuenta los roles de género, que las mujeres se implique mas a la hora de plantear el uso del preservativo.

• Tipos de Carteles:

• Crear folletos informativos.

• Afiches

• Folletos prueba del VIH.

• Guías de prevención dirigidas a la población de alto riesgo.

• Postales.

• Uso de preservativos masculino, femenino y lubricantes.

• Videos, corto metrajes.

• e. La Fiesta:

• Objetivos:

• Favorecer la conciencia de riesgo real de una relación sexual sin protección.

• Mejorar la autoestima de los participantes.

• Fomentar la comunicación de los participantes.

• Tiempo Aproximado: 1 hora.

• Materiales: Cartulinas, marcadores, hojas de papel carta, cinta pegante.

• Desarrollo:

• Se divide en grupos de 8 o 10 participantes.

• Cada miembro del grupo escribirá en un papel cualidades propias que lo hace atractivo sexualmente a los ojos de los demás. Dicho papel se lo pega en el pecho.

• Cada miembro del grupo escribirá su nombre en 5 papeles que deberá intercambiar.

• El mediador les informara al grupo que están en una fiesta y que deben ir leyendo las cualidades atractivas que cada persona se atribuye.

• Cuando una persona encuentre a alguien cuyas características le gustan y a la otra también le gustan las suyas, intercambian un papel con su nombre.

• El papel que entregue la otra persona se ubicara el orden en que se ha realizado el intercambio.

• Al terminar el juego, la persona podrá haber intercambiado un papel, 2, 3, todos o ninguno.

• Mediador:

• El coordinador asignara a 2 participantes como seropositivos y a otros 2 que han llevado el preservativo.

• Se les explicara que cada intercambio de papel simboliza una relación sexual con penetración.

• En el tablero se escribirá los nombres de los seropositivos y los que utilizaron el preservativo, de tal forma que se pueda visualizar la forma como se ha transmitido el VIH y los que llevaron el preservativo como permanecen sanos y tranquilos.

• f. Fantasía Sexual:

• Objetivo:

• Favorecer la reflexión en torno a las posibles formas de introducir el preservativo en las relaciones sexuales a través de las fantasías sexuales.

• Tiempo Aproximado: 45 minutos.

• Materiales: Hojas, bolígrafos.

• Desarrollo:

• Cada participante escribirá cómo le gustaría que hubiese sido o cómo le gustaría que fuese su primera relación sexual con penetración.

• Se motivara al grupo que den rienda suelta a sus fantasías.

• Después se intercambiarán las historias y se leerán en voz alta.

• Mediador: Normalmente, nadie introduce el preservativo en sus historias. El mediador deberá comentar esto con el grupo y analizar por qué solemos prescindir de él cuando fantaseamos sobre nuestra relación sexual

"IDEAL".

Tras el debate, el mediador propondrá a los participantes que vuelvan a escribir la historia, incluyendo el preservativo, de manera que resulte romántico, placentero y divertido.

• g. Defendiendo Mis Derechos:

• Objetivos:

Aprender a identificar y responder adecuadamente la presión de grupo.

-Analizar alternativas de solución cuando nos sometemos a la presión de grupo.

Favorecer la comunicación entre los participantes.

• Tiempo Aproximado: 45 minutos.

• Desarrollo:

• Los participantes se sentaran en círculo.

• Dos voluntarios representaran una situación en la que cada uno ejercerá presión sobre el otro y tratarán de solucionar la situación de manera asertiva, defendiendo su forma de pensar y sentir, (10 minutos)

• Tras la representación, los participantes reflexionarán sobre como se sintieron, el que realiza la presión y el que respondía al verse presionado. Posteriormente el grupo analizará cómo defendía su posición la persona que resistía la presión y comentaran otras posibilidades de solución al problema que observaron.

• Mediador: Propuestas de situaciones:

• Demuéstrame que me quieres y mantén relaciones sexuales con penetración sin preservativo.

• Todas las personas de tu edad ya mantienen relaciones sexuales con penetración y solo tu eres el/la tonto(a) que no se decide.

Finalizada la actividad explicará lo que significa la presión de grupo NEGATIVA y las repercusiones que puede tener sobre nuestras vidas. Así mismo hablará sobre las actividades necesarias para hacer frente a la presión de grupo (Asertividad, comunicación adecuada, tener conocimiento de si mismo(a), saber establecer metas reales y claras, autoestima, valores éticos y morales, autorespeto, sentido de vida, etc.).

(16) WWW. cljv.org/descargas/guìa.pdf

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL:

HISTORIA: (1)

Desde la antigüedad, las culturas alrededor del mundo han prestado atención a las dolencias, que a través de unos órganos genitales cargados de tabúes y de falsas suposiciones, han diseminado no sólo enfermedades, sino procedimientos y curas que, apoyadas en esas suposiciones, han tejido una metodología que progresivamente ha desembocado en la identificación y tratamientos modernos de las Enfermedades de Transmisión Sexual, las cuales pasan de ser un asunto privado a uno de Salud Pública.

ETS en el Mundo Antiguo:

En los tratados médicos escritos durante el reinado del Emperador Chino Ho-Ang-Ti (2.500 a.c.) ya se describía la gonorrea; es por eso que no es de extrañar que en el siglo II a.c. ya en china se hablaba de criterios de Higiene Sexual. Igualmente los Papiros Brugsch (1.350 a.c.) describen los síntomas y tratamiento de la gonorrea. En la Biblia (Levíticos, Cáp. 15) se describa la enfermedad y se la relaciona con la práctica sexual. Moisés habla de lo altamente contagiosa y su manera de prevenirla evitando el contacto sexual en los momentos iniciales de los síntomas (Ellsworth P, Rossia).

El Código de Hamnurabi (2.500-2.200 a.c.), un código de leyes Babilónico basado en el ordenamiento legislativo Sumerios, específicamente en el campo médico , la sífilis estaba presente en dicho código, la cual la denominaban Benù y era consideración de anulación de contrato si un esclavo comprado padecía dicha enfermedad.

Hipócrates fue el primero en describirlo con el nombre de Gonorrea y de carácter de transmisión sexual. En el 460 a.c. describe lecciones generales como consecuencia a la exposición sexual.

Tanto los Griegos como los Romanos describen las Verrugas Genitales (Virus Papiloma Humano), transmitido por relaciones sexuales.

En el Antiguo Egipto hay pinturas que describen tratamientos para las Verrugas y en la Grecia Clásica adopto el nombre "Kondyloma" que significa Verruga.

En la antigua Roma (Siglo I D.C.) Cornelius Celsius (25 A.C.-50 D.C.), considerado el Cicerón de la medicina o el Hipócrates Latino, hace una diferenciación de las Verrugas:

• Ficus: Verruga Genital

• Mycemia: Verruga de las plantas de los pies.

• Thimiòn: Verruga vulgar.

En Roma ya se sospecha su posible transmisión sexual ya que se presentaba en el ano.

Higiene Sexual en el Medioevo:

Trotula de Ruggiero fue la primera Ginecóloga de la historia occidental; ejerció la medicina en el siglo XI y era miembro de la Escuela de Salermo en la Campiña Italiana. Describe la gonorrea como "Inflamations Vigae Viriles". Compuso los primeros tratados de Pediatría y otro de enfermedades de la piel, la cual hace una descripción de las manifestaciones externas de la Sífilis.

Guillermo de Saliceto (1.210-1277 D.C.) perteneciente a la Escuela de Medicina de Bologna, sugiere lavarse los genitales después del Coito como método profiláctico para evitar las infecciones venéreas.

En el s. XIII Lanfranco de Milán (1.250-1.315 D.C.) de la Escuela de Medicina de Bologna, aconsejaba lavarse los genitales después del coito con agua y vinagre en partes iguales, y de no tener estos ingredientes, lavarse su pene con su orina.

En 1.325, los Aztecas fundan Tenochtitlàn con altos conceptos médicos de higiene y de salud pública. Las enfermedades veneredas eran conocidas como "Cihuatlaueliloc. La hierva Lengua de Serpiente (Coanepili), se utilizaba su raíz en polvo espesada en agua y bebida; era útil para individuos con sangre y pus en la orina, dolor en el pecho y fiebre alta.

Pedro de D`Angellata describió Quistes y Ulceras de la vejiga y Ulceras Peneanas.

Controversia Sifilítica:

El descubrimiento de América por Cristóbal Colón (1.492) dio pie a polémicas sobre el origen de la sífilis.

Sífilis según Duero

Varios letrados dieron como cierta, según la cual la sífilis era originaria de América y la trajeron los marinos contagiados sexualmente por las indígenas y fue llamada "Las Indias". Pero la controversia se dio, cuando el Alemán Schelling proponía como vía de propagación las relaciones sexuales, dado que en la ciudad de Nûremberg, desde 1.496, se les advertía a los habitantes del peligro de adquirir la sífilis al visitar los prostíbulos. Leoniceno, eminente medico italiano describió el primer cuadro clínico completo de la sífilis (1.497) y concluye que la enfermedad llego de España a Italia en 1.495 por el ejercito enviado al reino de Nápoles para combatir a Carlos III y luego la endemia se propago por todo Europa; la llamaron "La Plaga Roja". Carlos III, a la edad de 28 años, murió de sífilis cerebral.

Unas excavaciones refuerzan la teoría de Leoniceno que la sífilis no procede de América; estaba presente en Europa antes que Colón volviera de su primer viaje a América. Otras excavaciones, al norte de Inglaterra, encuentran esqueletos que datan entre 1.300 y 1.450 con claros signos de haber padecido sífilis (Universidad de Bradford).

Cada reino le daba diferentes nombres:

• Francia la denominaba: Enfermedad Italiana.

• Los alemanes, españoles e ingleses la llamaron: Enfermedad Francesa.

• Los turcos: Mal de los Cristianos.

• Los Japoneses: Enfermedad portuguesa y de la china.

• Los Rusos: Enfermedad polaca.

• Los polacos: Mal de los alemanes.

• Los ingleses: Varicela Francesa o la Gran Varicela.

La Sífilis según el Arte:

Alejandro VI publicó en Verona (1.530) un poema sobre la sífilis dedicado al cardenal Pietro Bembo, distinguido humanista veneciano y conocido mujeriego con poder sobre la curia romana de quien se dice que era amante de Lucrecia Borgia, hija del Papa Alejandro VI. Este pontífice, con su proceder indigno de su investidura, fue uno de los objetivos principales de la reforma protestante y era caricaturizado como sifilítico.

El celebre pintor Durero realizo un grabado sobre madera de un paciente sifilítico.

Ulrico Von Hutten (1.488-1.523), poeta y humanista alemán, seguidor de las reformas protestantes de Lucero y enemigo del papado y la nobleza, escribió un tratado donde ubica la aparición de la enfermedad en Alemania en 1.497.

Sanaciòn y Prevención:

La Aportación Médica Americana del médico español Nicolás Monardes, describe: "De donde viene el mal, viene el remedio". Colón trajo de las Antillas un producto llamado "Madero de Guayaco" y en Europa se le denomino "Madero Santo", que tenia propiedades terapéuticas en pacientes sifilíticos. Jerónimo Franca Store (1.478-1.553. Italiano), fundador de la Epidemiología (estudio de las enfermedades que afectan transitoriamente a las personas en un sitio determinado) y fue el primero en pensar que existían partículas invisibles que al reproducirse rápidamente propagaban la enfermedad.

Gabriel Falloppio (1.523-1.562. Italiano) ideó una protección individual para la sífilis, consistente en un saco de lino, colocado a la medida del glande y empapado de mercurio (antecesor el moderno preservativo).

Siglo XIX:

En 1.838, Felipe Richard (Francés) escribió el "Tratado Práctico de las Enfermedades Venéreas, divide la sífilis en 3 periodos. En 1.854 el Yoduro de Potasio, en conjunto con el mercurio, fue introducido para el tratamiento de la sífilis. En 1.861 el médico inglés del Lodón Hospital, Jonathan Hutchinson describe la sífilis congénita e igualmente describe la denominada "Triada de Hutchinson" que consiste en sordera, afección de la visión y dientes en forma de muesca. El Dr. Neisser, Urólogo y Sifilólogo, en 1.879, aisló el virus causante de la gonorrea.

A finales del siglo XIX y principios del XX se utilizaron los instrumentales Uretrales para el tratamiento de las enfermedades veneradas con Permanganato de Potasio, 2 veces al día, por 15 días y con Nitrato de Plata; trajo como consecuencia la estreches de la uretra.

Siglo XX:

En 1.902, Alberto Barnes y H. Hille (EE.UU.) producen el Argyrol a base de Nitrato de Plata. Utilizada como antiséptico especialmente en infecciones de piel y se utilizo intrauretral para infecciones venéreas. Usado hasta principios de los años 60; pero traía problemas uretrales, llevando al paciente a la dilatación con sondas metálicas.

Existía un instrumento para el tratamiento de la Uretritis Crónica ocasionadas por enfermedades venéreas, produciendo masajes a la uretra.

Jeringas de Irrigación Uretral.

Masajeador Hidráulico de Janet

En 1.910 se reconocen en Europa 4 enfermedades causada por el Treponema y solo una, la sífilis, se transmite por contacto sexual, y las otras 3 (el Pian, la sífilis endémica y la Pinta) se transmitía por vía no sexual.

Onanismo o "El Vicio Solitario":

Cuatro personajes son fundamentales en los criterios prevalecientes en el siglo XVIII, XIX y XX sobre la masturbación en países como Suiza, Inglaterra y EE.UU. Estos criterios trastornaron la vida de los jóvenes y motivaròn conductas equivocadas como la práctica de la circuncisión con secuelas tanto orgánicas como psicológicas.

El primero de ellos el Dr. Bekkers (s. XVIII) declara que la sangre era fabricada dentro del semen. Se decía que la masturbación era más perniciosa que los excesos cometidos con las mujeres. Gracias a las campañas en contra de la masturbación, como actividad perturbadora del hombre; las preferencias por las prostitutas eran consideradas "médicamente sensata", lo cual genero el crecimiento de la Sífilis.

El Dr. Jonathan Hutchinson, recomendaba la utilización del bisturí (circuncisión) para el vicio del onanismo (masturbación). Luego se dijo que la autoestimulaciòn producía debilidad de la cabeza y corazón, idiotez y locura.

En el siglo XIX y XX se enumeraron 39 signos de degeneración producida por la masturbación (somnolencia, morderse las uñas, sudoración, hábito del tabaquismo, apetito caprichos, etc.). Recomendaba a los padres espiar a sus hijos, sobre todo en el baño, observar los hábitos nocturnos al dormir. Si se descubría al niño con una erección recomendaban circuncisión sin anestesia como método disuasivo.

Dr. Julio Potenzianni

Urólogo.

Miembro de la Sociedad Venezolana

De Historia de la Medicina.

• (1) * http://es.wikipedia.org/wiki/Infecciones_de_Transmisiòn_sexual.

* www.vitae.ucv.ve/?module=articulo=174

* www.informan.nl/salud/cie_arc_enfermedadesveneredas

02. CONCEPTOS TEÓRICOS DE LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL: (2)

Las ETS. son clasificadas como enfermedades veneradas. Son un conjunto de entidades clínicas infecto-contagiosas que tienen en común la misma vía de transmisión de persona a persona por medio de contacto íntimo (relaciones sexuales). Los agentes infecciosos son bacterias, virus, hongos e incluso parásitos como "el Acaro de la Sarna o las Ladillas".

Aunque la mayoría tiene tratamiento, alguna de ellas, como las producidas por virus, nunca se curan de manera definitiva, sino que el agente causal permanece en estado latente, sin manifestaciones dentro del organismo infectado, al tiempo reaparecer clínicamente.

Actualmente existen 30 tipos de infecciones de transmisión sexual (ITS), de las cuales 26 atacan principalmente a las mujeres y 4 ambos sexos.

El preservativo es una importante barrera de defensa; no es efectivo en todos los casos como por ejemplo infecciones por vía cutánea o por fluidos indirectos al coito. Las armas más importantes contra las ETS son la prevención, tomando medidas oportunas como el uso de condón y la higiene adecuada.

• a. Clasificación y Terminología:

Las infecciones de transmisión sexual generalmente son agrupadas según los síntomas y signos que producen. La sífilis, el herpes genital y el chancroide producen úlceras (llagas) sobre la piel o las membranas que cubren la vagina o la boca.

La gonorrea y las infecciones clamidiales causan uretritis (inflamación y secreción de la uretra) en los hombres y cervicitis (inflamación y secreción del cuello uterino) e infecciones pélvicas en las mujeres e infecciones oculares en los recién nacidos.

En bueno aclarar la diferencia entre infección y enfermedad de transmisión sexual debido a que erróneamente se uso de forma indistinta.

La infección significa que un germen, virus, bacteria o parásito pueden causar enfermedad y esta presente dentro del cuerpo de una persona. Las personas infectadas no tienen que tener necesariamente síntomas y esta no se siente enferma a pesar que el virus o la bacteria están dañando el organismo.

Enfermedad significa que la infección esta realmente causando efectos; la persona infectada presenta síntomas o se siente enfermo o nota algo incorrecto en el funcionamiento de su organismo.

El término ETS se usa por ser menos restrictivo en la consideración de otros factores sexuales o medios de transmisión. Por ejemplo: la meningitis es transmisible por medio de contacto sexual pero no se etiqueta como ITS porque el contacto sexual no es el vector primario para los patógenos que causan meningitis. Esta discrepancia es tratada por la probabilidad de la infección por otros medios diferentes del contacto sexual. En general, una ITS es una infección que tiene una probabilidad insignificante de transmisión por otros medios diferentes del contacto sexual, pero tiene posibilidades reales de transmisión por el contacto sexual, (no se consideran medios sofisticados como la transfusión de sangre, intercambio de agujas hipodérmicas). Así que uno puede presumir que, si una persona está infectada con una ITS, por ejemplo Chlamydia, gonorrea o herpes genital, éstas fueron transmitidas por medio de contacto sexual.

Hay que diferenciar entre contagio y transmisión: Un virus contagioso es aquel que puede vivir dentro y fuera del organismo, como la gripe que es aeróbico y vive en presencia de oxigeno. Un virus transmisible es aquel que solo puede vivir dentro de un organismo, es anaeróbico, porque al entrar en contacto con el oxígeno muere de forma inmediata, ejemplo el VIH.

• b. Patología:

Muchas ITS son transmitidas a través de las membranas mucosas del pene, vagina y la boca. La membrana mucosa se diferencia de la piel en que permite ciertos virus o bacterias patógenas en el cuerpo. Es por ello que la probabilidad de transmisión de infecciones es mucho mas alta en el sexo que otros medios como el contacto no sexual (tocarse, abrazos, dar la mano; sentarse en sillas, baños, bus, etc.). Aunque la membrana mucosa existe tanto en la boca como en los órganos genitales, muchas ETS se transmiten a través del sexo oral que con besos profundos.

Algunas infecciones etiquetadas como ITS se transmiten por el contacto directo de la piel (Ej.: herpes Simple, Virus del Papiloma Humano); por otra

parte el virus asociado al Sarcoma de Kapusi puede ser transmitido por besos profundos como también cuando la saliva se utiliza como lubricante sexual.

Dependiendo de la ITS una persona puede difundir las infecciones aunque no haya presencia de signos y síntomas de la enfermedad.

• c. Prevalecías:

Las tasas de ITS son altas en el mundo a pesar de los avances terapéuticos y de diagnósticos que logran en su mayoría curar y permitir a muchos pacientes con ETS no contagiosos.

En muchas culturas, las costumbres sexuales y el uso de anticonceptivo oral, han eliminado las restricciones sexuales, especialmente en las mujeres. Adicionalmente, la difusión mundial de bacterias drogo-resistentes (ej: el gonococo es resistente a la penicilina) lleva al uso erróneo de antibióticos.

La OMS, en 1.995, estimaba en más de 1 millón de personas se infectaban diariamente; cerca del 60% en menores de 25 años y de estos el 30% menores de 20 años. Entre los 14 y 19 años se presentan las ETS sobre todo en mujeres con una relación de 2:1 con respecto a los hombres.

• d. Prevención:

• 1) Sexo Seguro: La forma más efectiva de prevenir ITS es evitar

contacto con partes del cuerpo o de los líquidos que puedan llevar a la transferencia, no necesariamente, actividad sexual con pareja infectada. No todas las actividades sexuales implican contacto sexual y por ende riesgo (ej: cibersexo, sexo telefónico, masturbación a una distancia). Hay disponibles algunas vacunas para protegerse contra algunas ITS virales como la hepatitis B y algún virus del papiloma humano (VPH: virus que infecta la piel y membranas mucosas de humanos). Se transmite por contacto piel a piel. Se han identificado más de 100 tipos de virus diferentes.

• 2) Los Condones: Solo proporcionan protección cuando son usados correctamente como barrera de protección desde y hacia el área que cubre.

• 4) Pruebas de ITS: La prueba es para determinar la presencia de cualquier ITS. La mayoría de ellas son análisis de sangre y se realiza después de ser detectados síntomas, pero también es usada en poblaciones de alto riesgo asìntomatocos.

Las ETS pueden ser un factor importante para que una persona infectada sea un gran candidato para un VIH positivo dado que son un marcador de las conductas asociadas a la transmisión del VIH.

• (2) * http://es.wikipedia.org/wiki/enfermedades_de_transmisiòn_sexual

03. ALGUNAS INFECCIONES Y ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL: (2) (3)

• a. Gonorrea: Es la ETS mas frecuente, causada por la bacteria Neisseria Gonorrhoeae.

Los síntomas más comunes son:

En las mujeres: Secreción Vaginal, sangrado, dolor en la parte inferior del abdomen al orinar.

Las mujeres infectadas pueden no tener síntomas o presentar ligeras molestias al orinar.

En los hombres: dolor al orinar, en el ano o al dar del cuerpo; secreción uretral purulenta.

Tarde de 2 a 3 días después del contacto sexual para presentar síntomas

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Gonorrea

La gonorrea no tratada puede ocasionar esterilidad, propagarse a la sangre y articulaciones, siendo mortal; se puede infectar con facilidad de VIH.

La gonorrea crece y se multiplica fácilmente en las áreas húmedas y tibias del tracto reproductor incluido el cuello uterino, el útero y las trompas de Falopio; en la uretra (conducto urinario) en los hombres y mujeres. También se puede localizar en la boca, garganta, ojos y ano. Se contrae por el contacto con el pene, vagina, boca o ano. No necesariamente se tiene que presentar la eyaculaciòn para transmitir o contraer.

De igual manera, también se puede transmitir de madre a hijo durante el parto.

La enfermedad se puede volver a contraer, así haya sido tratado contra la infección.

• b. Sífilis: ETS causada por la bacteria Trepanema Pallidum. Suele ser confundido con otras enfermedades dado que los síntomas y signos son similares. Esta bacteria necesita de un ambiente tibio y húmedo para sobrevivir (membrana mucosa de los genitales, boca y ano).

Se transmite cuando se tiene contacto con las heridas abiertas de una persona con sífilis.

Tiene varias etapas: primaria, secundaria o latente y terciaria o tardía. Solo es transmitida por contacto sexual con una persona infectada.

Se detecta fácilmente después de varios días de haber tenido una relación sexual:

En la fase primaria

• Los hombres presenta una ulcera llamada chancro, indolora, de base dura, acompañada de inflamación del glande, prepucio y de los ganglios de la ingle, surco prepucial.

• En las mujeres en los labios mayores y menores de la vulva.

• En ambos: labios, genitales y ano.

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Primera Etapa de la Sífilis en el Pene

Sífilis en la Primera Etapa.

El periodo de incubación es de 10 días a 6 semanas. Las úlceras indolora desaparecen rápidamente, dando la sensación de curación, lo cual no es real; la enfermedad es silenciosa, se difunde por todo el organismo , apareciendo meses después una serie de manchas en la piel, inflamación de los ganglios de las axilas, cuelo e ingle.

La Etapa Secundaria: o Latente. Puede presentarse medio año después de la desaparición del chancro y dura de tres a seis meses, provocando ronchas rosáceas indoloras llamadas «clavos sifilíticos» en las palmas de las manos y plantas de los pies (que a veces pueden aparecer en otros sitios como pecho, cara o espalda), fiebre, dolor de garganta y de articulaciones, pérdida de peso, caída de cabello, cefalea y falta de apetito. No es común que las lesiones en la mujer sean tan visibles. A veces, unas erupciones planas llamadas condiloma latum brotan alrededor de los genitales y ano.

Los enfermos no siempre llegan a la última fase; entre el 50 y 70% pasan a la etapa de latencia, en la que los síntomas se van y vuelven.

Los clavos sifilíticos pueden ser muy contagiosos si existen heridas, pudiendo incluso contagiar a alguien por el hecho de darle la mano. Cuando la segunda fase termina, la sífilis permanece en el organismo durante mucho tiempo.[8] , hasta que vuelve a despertar en la fase primera.

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Sífilis en la Espalda en su Segunda Etapa.

No es común que las lecciones en las Mujeres sea visibles.

Chacros SifilíticosEtapa 2

Etapa Terciaria: o Tardía. Se presenta después de muchos años (de 10 a 20 años). Se inicia la destrucción de los órganos tales como corazón, cerebro, médula espinal, produce insuficiencia cardiaca, demencia, parálisis, ceguera y la muerte.

Sífilis en las manos en la Tercera Etapa.

Sífilis en la Nariz en la Tercera fase

La población de alto riesgo esta registrada en los hombres entre los 20 y 39 años y mujeres de 20 a 24 años. Las mujeres embarazadas se lo transmiten a los hijos durante el embarazo.

La sífilis no se transmite por contacto con el baño, manijas de puerta, piscina, inodoros, ni por compartir ropa o cubiertos.

Se debe recurrir al medico ante los primeros síntomas para iniciar tratamiento efectivo, donde el galeno le prescribe análisis de la muestra líquida del chancro, análisis de sangre dado que la persona infectada produce anticuerpos contra la sífilis.

El chancro hace que sea mucho más fácil la transmisión del VIH, debido a que el chancro rompe las barreras para contraer el VIH (las membranas mucosas y de la piel sangran con facilidad).

La sífilis en la primera etapa es fácil de curar con una inyección intramuscular de penicilina. La sífilis no se cura con tratamientos caseros.

Las personas con sífilis deben abstenerse de tener relaciones sexuales, hasta que las úlceras sifilíticas (chancro) sean curadas completamente. Si tiene pareja debe informarle inmediatamente para que se realice los exámenes y tratamientos pertinentes.

Una persona que haya tenido sífilis no lo exime de tenerla de nuevo, es susceptible a la reinfecciòn así se realice el tratamiento de forma adecuada. La sífilis puede ocultarse en la vagina, ano o boca.

¿Cómo se Previene?

Pareja estable y mutuamente monógama.

• Abstenerse el consumo de drogas y alcohol dado que lo puede llevar a conductas sexuales riesgosas.

• Comunicación con su pareja si a tenido ITS o es seropositivo para tomar las acciones preventivas.

• Los chacros pueden aparecer en las áreas genitales masculino y femenino así haya utilizado preservativo de látex. El uso correcto del condón reduce el riesgo pero solo de las áreas protegidas.

• La sífilis no se previene lavándose los genitales, orinar o ducha vaginal después de la relación sexual.

• Cualquier secreción, ulcera o irritación anormal debe considerarse como una señal preventiva de abstenerse a relaciones sexuales y consultar su galeno INMEDIATAMENTE.

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Sífilis Vaginal y Pene

• c. Herpes Genital: Lesión cutánea inflamatoria, caracterizada por aparición de pequeñas vesículas agrupadas en forma de racimo o rodeadas de un halo rojo. Es causada por el virus Herpes Simples (VHS); se clasifica en:

VHS-1 que afecta cara, labios, boca y partes superiores del cuerpo.

Herpes genital o Herpes Simples – 1

Herpes Genital -1 en labios

VHS – 2: Afecta genitales y parte inferior del cuerpo.

No hay cura definitiva pero si hay tratamiento para reducir los síntomas y acelerar la recuperación de las lesiones para que el virus permanezca en forma latente en el organismo con reapariciones ocasionales. El VHS debe diferenciarse del Herpes Zoster. Una persona sólo puede infectarse de VHS -2 durante la relación sexual. Es normal la infección de tipo 1 y 2 por contacto oral-genital.

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Herpes Genital – 2 en la Vagina

Las ampollas de los herpes se rompen formando úlceras dolorosas (como quemaduras de segundo grado), tardan de 2 a 4 semanas en curarse las primera vez que se presentan.

Los herpes genitales frecuentemente se presentan en personas mayores de 12 años. Más frecuente en mujeres debido a que es más recurrente la transmisión de hombre a mujer que viceversa.

Los signos y síntomas más comunes son:

• Sensación de dolor, picazón y de apariencia rosada.

• Ampollas dolorosas llenas de fluido en el área genital o anal, labios y otras zonas del cuerpo.

• Ampollas pequeñas que se unen formando una alargada.

• Costra amarillenta.

• Fiebre suave.

• Bultos en la ingle.

• Difícil y dolorosa la acción de orinar.

El tratamiento profiláctico (método para conservar o recuperar la salud y prevenir enfermedades) ante la aparición de los brotes contribuye a una recuperación rápida y así evitar que la enfermedad se extienda a otras partes del cuerpo. Mantener la parte infectada seca y limpia; no tocar las lecciones; lavarse muy bien las manos antes y después de la curación; evitar contacto sexual; en caso que el herpes se focalice en los labios, evitar los besos.

Se trata con Aciclovir de 400 o 800 mgrs.

El Herpes Genital puede causar complicaciones como:

• Llagas dolorosas.

• Sistema inmune deprimido.

• Angustia emocional.

• Las mujeres embarazadas se lo transmiten al bebé durante el embarazo y el parto debe ser por cesárea.

• Contribuye a la propagación del VIH.

El Herpes Genital se puede diagnosticar:

• Inspección visual.

• Análisis de laboratorio de una muestra de la llaga.

• Análisis de sangre.

Se puede evitar:

• Relaciones monogámicas en ambas vías.

• El uso del condón de látex reduce el riesgo.

• La persona infectada abstenerse de tener relaciones sexuales, así no presente síntomas.

• d. Piojos Púbicos: Insecto ectoparásito (parásito que establece una relación permanente con el huésped) de los humanos, de color amarillento. Sus huevos pueden verse en el pelo púbico o cerca de la piel; su periodo de incubación es de 6 a 8 días; transmisión por contacto sexual; también se puede localizar en el cabello, cejas, pestañas, vello axilar, piernas y brazos. Llamado también "Ladillas".

Entre los factores de riesgo se pueden mencionar:

• Ser un adolescente con vida sexual activa.

• Tener múltiples parejas sexuales.

• Tener contacto sexual con una persona infectada.

• Compartir la ropa de cama o la ropa de uso personal con una persona infectada.

• Picazón en la región del vello cúbico.

• Se pueden ver los huevos (liendres) o piojos adultos.

• Lesiones en los genitales a causa de las picaduras.

• Otras lesiones genitales que se presentan en el área que se ha rascado y posiblemente infecciones secundarias

• En la ropa interior suele aparecer manchas de color marrón/rojiza.

• En algunas ocasiones la infección es asintomático.

El tratamiento es con base de cremas, champús y lociones con contenido de permetrina o hexacloruro de benceno. Debe repetirse 7 a 10 días después para eliminar los huevos que hayan quedado. Otros utilizan como tratamiento alternativo el rasurarse las áreas afectadas.

La forma de evitar el contagio es:

• No usar ropas y sabanas de otras personas.

• El preservativo no evita el contagio, dado que solo protege parte de los genitales.

• Relaciones monogámicas en ambas vías.

• Evitar relaciones sexuales con personas infectadas.

• e. Linfogranuloma Venéreo (LGV): Se caracteriza por pequeñas úlceras superficiales e indoloras. Se localiza: en los hombres en el pene; el las mujeres en la vulva y vagina. Las úlceras desaparecen espontáneamente al cabo de los días, apareciendo con endonopatìas (inflamación de los ganglios linfáticos, llamadas secas) La inflamación de los ganglios son dolorosas y van creciendo hasta unirse formando una sola masa que rápidamente se rompe, saliendo materia purulenta (pus).

Puede comprometer el recto, la uretra, ocasionando sangrado, dolor y flujo, especialmente en personas que practican relaciones anales receptivas. Suele confundírseles con otras ETS: sífilis, herpes genital.

Un LGV puede ocasionar agrandamiento y ulceraciones de los genitales externos y la obstrucción linfática, conllevando la elefantiasis de los genitales. Se contrae a través del contacto directo con lesiones y úlceras donde se focaliza la bacteria. La bacteria se transmite durante la penetración anal, vaginal u oral y por contacto piel a piel.

La persona infectada debe ir a su galeno para que le formule la realización de pruebas de infección clamidial en la uretra o cuello uterino. Se diagnostica a partir de una muestra de la lección o sitio infectado. Se trata con Doxiciclina (antibiótico), 2 veces al día por 21 días.

Las úlceras pueden permanecer sin detectarse en la uretra, vagina o recto. Facilitan la transmisión del VIH.

Como se previene:

• Mantener relaciones estables y monogámica en doble vía.

Partes: 1, 2, 3