DSM-5: Ilusión sin futuro

"Si hablas con Dios, estás orando. Pero, si Dios habla contigo, tienes esquizofrenia." Thomas Szasz (1920-2012).  

"…En otras palabras que DSM, sirve muchos propósitos, de entre los cuales — paradójicamente — el que menos cumple es el de su putativa "misión diagnóstica." FEF Larocca en DSM Alerta: Todos Estamos Locos.

Esta lección es acerca de la inminente publicación de DSM-5. La formidable "biblia" de la psiquiatría organizada, en la que ciertos profesionales de la salud mental, compañías de seguros médicos, innumerables abogados contenciosos en búsqueda de la defensa de sus clientes por alegato de locura, y BigPharma basan sus arbitrarias, a menudo idiosincrásicas y con frecuencia inciertas tergiversaciones nosológicas.

Durante sus muchas décadas de existencia cuando ha fungido de árbitro absoluto del proceso diagnóstico en el campo de la salud mental; DSM, como depositario del dogma, ha acumulado el poder singular de ser intérprete de los dictámenes de una "ciencia" tornada en religión por la carencia de rigor científico en sus deliberaciones (véase el uso, por suerte abandonado, de la homosexualidad como entidad diagnóstica) y, como tal, merece, no tan sólo, nuestra vigilancia, sino que debe despertarnos temor. Recelo que, como ya hemos visto en muchas de mis ponencias, por sus resultados históricos, resulta ser ampliamente justificado.

Para leer los artículos correspondientes:

http://www.monografias.com/cgi-bin/search.cgi?query=dsm%20larocca

Hablemos entonces del DSM debutando en su quinta edición

En una de mis tantas contribuciones al respecto en las que definiera DSM-ETC como un manual que oscilaba entre ser un arma incierta de la psiquiatría organizada y del poder avasallador de BigPharma expresé lo siguiente:

"¿Qué es DSM? (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)

"Es básicamente un "manual" o guía de referencias, publicado por la Asociación Psiquiátrica Americana, dirigido a los especialistas en el campo de las enfermedades emocionales que lista las diferentes categorías de trastornos mentales y los criterios sintomáticos necesarios para determinarlos.

"Su uso es generalizado a todo el mundo e involucra principalmente clínicos e investigadores, compañías de seguros médicos, compañías farmacéuticas y abogados.

"El éxito de su misión ha sido mixto, ya que ha atraído tantas críticas como elogios.

"Desde que se publicara en el 1952 este instrumento ha sido revisado cinco veces.

"La última reestructuración mayor DSM-IV se publicó en 1994, con otra TR (o "text revision") en el 2000.

"La próxima revisión, esperada o temida — depende de quien la contempla — está fijada para el año 2012." El futuro de una ilusión o la Ilusión de un Futuro. (Larocca, 26/05/2008).

Para leer más:

http://www.monografias.com/cgi-bin/search.cgi?query=dsm%20larocca

Pausa de interés histórico: la Asociación Psiquiátrica Americana (APA) vs Thomas S Szasz

Antes de proseguir, y, para entender las intrigas políticas del diagnóstico psiquiátrico, primero, tenemos que considerar la obra de Thomas Szasz quien fuera ese inconformista de la psiquiatría que por toda su vida tanto opondría los mismos estándares que DSM nos ha impuesto por ya ha mucho tiempo.

Thomas S Szasz

En 1961, un joven psiquiatra inició una insurrección de un solo hombre en contra de su propia profesión. 'Psiquiatría se define convencionalmente como una especialidad médica que se ocupa del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades mentales", escribió. "Considero que en esta definición, que sigue siendo ampliamente aceptada, la psiquiatría se sitúa en compañía de la alquimia y la astrología y adopta la categoría de ser una pseudociencia. La razón de esto es que no hay tal cosa como la enfermedad mental".

Cincuenta años después de que publicara su libro El mito de la enfermedad mental: Fundamentos de una teoría de la conducta personal y de que adoptara este punto de vista inflexible, su autor, Thomas Szasz, visitó la Universidad de Cornell en Nueva York. Él estaba allí para hablar ante una audiencia de estudiantes, muchos de ellos obligados o sobornados por sus profesores a asistir, además de algunos abogados locales y psiquiatras. Su tema fue "La Defensa de la Locura: El Caso por la abolición". La charla comenzó con retraso debido a que un hombre en una silla de ruedas estaba situado cerca de la parte delantera de la sala de conferencias. Szasz lo saludó con entusiasmo, el público supo más tarde que él era Ronald Leifer, un psiquiatra a quien se le había negado la tenencia permanente en el Upstate Medical Center en Syracuse en 1966 por defender Szasz y sus ideas iconoclastas contra la práctica totalitaria de la profesión psiquiátrica. 

Ignaz Philipp Semmelweis (1818 –1865)

Cuando finalmente comenzó, la conferencia fue muy anecdótica y apenas duró media hora. El psiquiatra, de 91 años de edad, habló en voz tenue y con un acento húngaro. Los estudiantes inquietos se removían en sus asientos. Luego vino el período de preguntas y respuestas. Aunque el tema era la defensa de la locura, el público estaba más interesado en la afirmación de Szasz de que no había tal cosa como una enfermedad mental. 

"¿Qué pasa con la esquizofrenia?" "¿Cómo puede considerarse un psiquiatra practicante si usted no cree en la enfermedad mental?", lo interpeló un miembro de la audiencia.

Un estudiante, a su vez, le preguntó: "¿Está tratando de decirnos que todos tenemos cerebros diferentes?" El profesor parecía inestable sobre sus pies. "Sí, respondió, es la realidad. Creo que tú y yo tenemos cerebros diferentes". Eso hizo reír a la audiencia. Estaba claro para todos que él era el único en la habitación con un cerebro como el suyo, y, que, como parte de su personalidad, siendo contrario al dogma establecido era su manera de estar en lo correcto

Szasz y la Inquisición secular

A lo largo de su carrera, la adulación — incluso, cuando era afectuosa — a Szasz le molestaba. Cuando los diletantes comenzaron asociándolo con el movimiento anti-psiquiatría, escribió un libro titulado Antipsychiatry: Quackery Squared (2009).

En esta obra crítica, el autor opina que el psiquiatra ha heredado de la Inquisición el deber de excluir individuos que la sociedad considera peligrosos como injustamente se hiciera en el año 1945 con el eminente poeta Ezra Pound a quien — por sus ideas políticas disonantes con las del Gobierno — encerraron en el sanitario Saint Elizabeth Hospital por 12 años.

Para encontrar artículos para mejor entender esta deplorable infamia:

http://www.ask.com/web?q=ezra+pound+and+psychiatry&search=&qsrc=0&o=0&l=dir

El magistrado por Honoré Daumier (1808-1879)

A Szasz le gustaba presentarse a sí mismo como un disidente. Y, sin embargo, cuando empezó a dinamitar los cimientos de la psiquiatría en la década de 1960, la rebelión estaba en boga, y se asemejaba mucho a un hombre de su tiempo. Junto con otros radicales de la década de disconformidad, que ha sido en gran parte olvidada, sus declaraciones preocupantes serían desactivadas por décadas durante las que trabajó como un académico y un psiquiatra en ejercicio de su profesión.

No obstante, Szasz tenía razones para dudar de nuestro campo y de sus proclividades compasivas.

Veamos

Cerca de la escuela, que durante su juventud el facultativo asistiera en Budapest, se levanta una estatua de Ignaz Semmelweis, un médico obstetra húngaro que encontró la fama póstuma de ser un mártir de la ciencia en el siglo XIX. 

Para Szasz, Semmelweis se convirtió en una especie de héroe. La distinción del idealizado compatriota fue el descubrimiento de que era posible eliminar prácticamente la fatal fiebre puerperal — común entre las nuevas madres en los hospitales de entonces — si los médicos o las comadronas simplemente se lavaban las manos antes de asistir en el parto — especialmente si los galenos acababan de realizar autopsias. 

El simio de Darwin

Cuando, por sus hallazgos, el notable facultativo se volvió más conocido en la década de 1840, una revolución en la higiene hospitalaria se anticipaba. Pero, como por resultado de celos profesionales maliciosos, los cambios anticipados no sucedieron. Semmelweis, justamente iracundo, se volvería progresivamente más abiertamente hostil hacia los médicos que se negaron a reconocer y que aun opusieron su descubrimiento. En consecuencia, virulentos intercambios entre profesionales se produjeron, resultando en su internamiento forzoso en un hospital psiquiátrico donde sus oponentes habían maquinado su encierro. 

El desafortunado pionero, fue golpeado severamente y colocado en una camisa de fuerza. Muriendo en dos semanas dentro de su reclusión. 

Szasz recordó la trágica vida del colega y compatriota en un bosquejo autobiográfico en 2004: 

"Me enseñó a una edad temprana, la lección que puede ser peligroso estar equivocado, pero, que ser justo, cuando la mayoría de la sociedad se refiere a la falsedad como la verdad, podría ser fatal. Este principio es especialmente cierto con respecto a falsas verdades que forman una parte importante del sistema de creencias de una sociedad entera. En el pasado, tales falsas verdades básicas eran de naturaleza religiosa. En el mundo moderno, son médicas y de naturaleza política."

Szasz era todavía un adolescente cuando su familia judía salió de Hungría, y procuró la preparación para asistir a la universidad cuando se establecieron en los EEUU en 1938. 

Más tarde confesó que su conocimiento de América antes de su llegada era incompleto, y en gran medida basado en la lectura de Las aventuras de Tom Sawyer (1876) de Mark Twain. Había oído los "cuentos habituales' sobre 'la tierra de las películas, el dinero y el maltrato de los negros". Cuando se matriculó en la Universidad de Cincinnati, en el invierno de 1939, descubrió que la discriminación contra los judíos, "por no hablar de los negros y las mujeres", era "quizá más intensa" de lo que había sido en Hungría.

¿Desregulación afectiva DSM-5?

Aunque se facultó en medicina, Szasz estaba mucho más interesado en la política y en la filosofía. Eligió la formación en psicoanálisis en el Instituto de Chicago — lugar donde yo tuve la oportunidad de constatar que su nombre ilustre prefiere ser repudiado, amén de borrado. 

Muy temprano en su carrera, el nuevo psicoanalista demostró ambivalencia hacia el dogma ortodoxo, se sintió atraído y repelido al mismo tiempo por la imagen predominante de los psicoanalistas como los "elegidos". En el boceto biográfico, publicado como parte de la colección Szasz Under Fire: The Psychiatric Abolitionist Faces his Critics, editado por Jeffrey Schaler. Uno de sus críticos, recuerda: 

"Los analistas creían apasionadamente que conducían el tratamiento de enfermedades reales creyendo que los criminales eran enfermos mentales y que debían ser tratados, no castigados. 

"Estos puntos de vista, con la negación de que cabían otras explicaciones para las diversas etiologías, culminaron en 1961 con la publicación de El mito de la enfermedad mental, libro en el que Szasz afirma que la psiquiatría, a diferencia de la medicina, no pudo demostrar ninguna base física para las "enfermedades" que identificara y tratara.

"Hablar de la hipertensión arterial" — Szasz escribió como respuesta — "de azúcar en la orina y la diabetes, es hablar de síntomas orgánicos", pero "colocarlos en la misma categoría de los dolores y parálisis histéricas no sólo es un mal uso del lenguaje, sino que no tiene sentido. Haciéndose pasar como profesionales genuinos, los psiquiatras abusaban conceptos científicos y engañan a sus pacientes".

El proceso psicoanalítico

Peor aún, en algunos casos, en su opinión, los psiquiatras actuaban como sicarios para la sociedad y el Estado. "Las intervenciones terapéuticas tienen dos caras", escribió Szasz, "una es curar a los enfermos, y la otra, es el control de los impíos". "Sin embargo, el estándar para la maldad siempre es subjetivo y variable, por lo que el psiquiatra heredó de la Inquisición la tarea de poner en aislamiento a los elementos peligrosos de la sociedad". 

No fue mera coincidencia que, incluso décadas después de que la palabra "psiquiatra" entrara en el idioma inglés en 1890, que estos médicos fueron llamados a menudo "alienistas', derivado del francés aliéné, que significa tanto 'alienado' como 'loco'. En primer lugar, Szasz escribió, eran "Dios y los sacerdotes, quienes mantuvieron el rebelde bajo control. Luego llegó "el líder totalitario y sus apologistas. Quienes, junto con Freud y los psicoanalistas transformaron el campo de la psiquiatría en un arma del estado, siempre opresivo".

Para contrarrestar la respuesta entusiasta que la iconoclasia de Szasz obtuviera, muchos de sus detractores lo acusaron de subversión política.

Unos meses después de que saliera la novela de Ken Kesey Alguien voló sobre el nido del cuco (1962), la adaptación cinematográfica introdujo la imaginación popular a la figura icónica de la enfermera Ratched, un personaje cuya suave energía narcótica podría transformar el tenue elemento social operando marginalmente en el alienado; ya que la resistencia obstinada podía "remediarse" literalmente con la lobotomía. 

Para leer más acerca de lo último:

/trabajos77/psicocirugias-retorno-inesperado/psicocirugias-retorno-inesperado

"Instituciones totalitarias" son el tema del sociólogo canadiense Erving Goffman en su colección autobiográfica, Asilos: Ensayos sobre la situación social de los enfermos mentales y otros reclusos (1961). En el análisis de Goffman, los hospitales mentales eran lugares en los que los individuos encarcelados podían "sistemáticamente — aunque a menudo sin intención deliberada — por lo general convertirse coercitivamente en colaboradores involuntarios programados para poder ser integrados en miembros de la sociedad". 

Fue en 1961 que el historiador francés Michel Foucault publicó Locura y Civilización. Foucault, influido por tendencias de la izquierda política, arribó a la conclusión — en armonía con Szasz — de que podía bien explicarse el misterioso lenguaje que estaba detrás de la escisión dicótoma entre la "cordura' y la 'locura'. "En el lenguaje de la psiquiatría… reside un monólogo de la razón sobre la locura", dijo éste. También en 1961, Frantz Fanon, un psiquiatra que trabajaba en Argelia durante la guerra franco-argelina, escribió Los condenados de la Tierra, castigando a la profesión psiquiátrica por usar el lenguaje de la medicina para etiquetar la resistencia africana al colonialismo como si fuera una especie de enfermedad mental.

Declaró que "la psiquiatría es una amenaza a las libertades civiles, especialmente a las libertades de los individuos estigmatizados como derechistas.'

Dentro de este consenso en el 1961, Szasz era visible solo en el montaje de las barricadas de la derecha. Pero él y sus nuevos aliados no tardaron en desvincularse.

En 1962, el General de División norteamericano, Edwin Walker fue acusado de incitar, ayudar, y participar en una insurrección contra el Gobierno de los Estados Unidos por llamar a los residentes de Mississippi a levantarse en armas y oponerse a la admisión de un estudiante negro en una universidad exclusivamente para blancos. Walker creería que, entre otras cosas, los comunistas habían infiltrado las fuerzas armadas del país (si esto suena familiar, puede ser debido a que Walker era un modelo para el general Jack D. Ripper en la película, de Stanley Kubrick El Dr. Strangelove). En lugar de enfrentar un juicio militar, Walker fue trasladado para su examen al Centro Médico para Prisioneros Federales en Missouri. Un psiquiatra del gobierno llegó a la conclusión, sobre la base de informes de comportamiento acerca de Walker, que probablemente éste estaba mentalmente perturbado. Szasz protestó la decisión, y Walker fue dejado en libertad.

¿Drapetomaníaco?

Al escribir sobre el caso de Walker en 2009, Szasz sostiene que el intento del Estado para patologizar el general de división como "racista" tiene su antecedente en la patologización de esclavos fugitivos en el siglo XIX: Antes de la Guerra Civil, los médicos esclavistas en los estados del Sur diagnosticaban negros que trataran de escapar hacia el Norte como enfermos mentales, padeciendo de la drapetomanía. En el caso de Walker, psiquiatras partidarios de la integración diagnostican en el Norte los segregacionistas blancos como enfermos mentales, "que sufren de racismo".

Después de Walker, Szasz tomó la causa de otro personaje de perfil más alto de entre los republicanos. En el período previo a las elecciones presidenciales de 1964, la revista Fact publica 'El inconsciente de un Conservador: un número especial sobre la mente de Barry Goldwater", que contenía los resultados de una encuesta informal entre psiquiatras sobre la competencia mental del candidato presidencial para su partido. Más de 1.000 profesionales lo declararon "psicológicamente inepto" para ser presidente de Estados Unidos, y varios ofrecieron un diagnóstico de esquizofrenia paranoide.

Szasz no estaba entre ellos. En la marginación psicológica de Walker y Goldwater, éste vio una tendencia a la patologización de la derecha en general. Al año siguiente, declaró que "la psiquiatría es una amenaza a las libertades civiles, especialmente a las libertades de los individuos estigmatizados como derechistas". En el caso de los de la izquierda se concentró en cómo el diagnóstico de la demencia era utilizado para amortiguar voces impopulares con las fuerzas políticas, Szasz insistió en que las voces más malmiradas se encontraban, no en los barrios pobres o las colonias sino entre las clases conservativas.

¿Enfermedad o tristeza?

Szasz vs DSM-ETC

Como es de intuirse, el eminente psiquiatra tenía sus opiniones acerca del uso del famoso manual, las que se resumen en este portal:

http://www.szasz.com/schizophrenia1.pdf

Lo importante para nosotros es el hecho de que los censores más acerbos y jueces más severos del aludido manual provienen no solo de algunos psiquiatras aislados sino que asimismo se originan a niveles gubernamentales muy elevados. Esto sucede cuando el prestigioso y poderoso Instituto Nacional de la Salud Mental Norteamericana (NIMH) declara públicamente su intención de renunciar al uso del mismo a partir de mayo.

El pasado cuatro de mayo del 2013, en la víspera de ser puesto en circulación, en Psychology Today, se publican las noticias humillantes para DSM-5 de que el Gobierno Norteamericano no utilizará ninguna de las versiones de esta guía efectivo de inmediato.

Para leer el artículo:

The NIMH Withdraws Support for DSM-5

http://www.psychologytoday.com/blog/side-effects/201305/the-nimh-withdraws-support-dsm-5

¿Olvidadiza o trastorno neurocognitivo menor de acuerdo a DSM-5?

Otros críticos surgen de los lugares más imprevistos.

Allen Frances, quien fuera Presidente del equipo operativo que produjo DSM-IV, escribe de esta manera:

"DSM-5 es una guía, no una Biblia: Simplemente no hagan caso de sus 10 peores cambios:

1) "La Desregulación Afectiva: DSM-5 convertirá rabietas de niños en un trastorno mental – una decisión desconcertante basada en la obra de un solo grupo de investigación. No tenemos idea de cómo este nuevo diagnóstico fue demostrado y de cómo se utilizará en los centros sanitarios en la vida real, pero mi temor es que se agravará, ya que promueve, el uso — ya excesivo e inadecuado — de los medicamentos en los niños pequeños. Durante las últimas dos décadas, la psiquiatría infantil ya ha presenciado tres fenómenos: la triplicación del Trastorno por Déficit de Atención, con un incremento de más de 20 veces en el trastorno autista, y un aumento de 40 veces en el trastorno bipolar infantil. DSM-5 no debe endosar la adición de un nuevo trastorno inexistente que resulte en una nueva tendencia en el uso de medicamentos de manera exagerada en niños vulnerables.

2) "La tristeza normal se convierte en un trastorno depresivo mayor, por lo tanto se requiere medicalizar y trivializar nuestras reacciones emocionales esperables y necesarias por la pérdida de un ser querido con la sustitución por pastillas y rituales médicos frívolos para aliviar la aceptación de las limitaciones y congojas de la vida.

3) "El fenómeno del olvido cotidiano, característico de la vejez, ahora será diagnosticado como trastorno neurocognitivo menor, creando una enorme población falsa positiva de las personas que no están en especial riesgo de demencia. Dado que no existe un tratamiento eficaz para este "estado" (o para la demencia), la etiqueta proporciona absolutamente ningún beneficio (mientras que estimula la creación de una gran ansiedad) incluso para los que están en cierto riesgo de desarrollo posterior de demencia. Es una injuria irreparable para los muchos que serán etiquetados en error.

El continuo de la salud mental

4) "DSM-5 con toda probabilidad desencadenará un torrente de adultos diagnosticados Déficit de Atención que resultará en el uso generalizado de drogas estimulantes para mejorar el rendimiento y la recreación, y contribuyendo a la prescripción — ya desbocada — de medicamentos innecesarios.

5) "La actividad de comer en exceso 12 veces en 3 meses ya no es sólo una manifestación de la gula y de la fácil disponibilidad de comida de rica degustación. DSM-5 en su lugar la ha convertido en una enfermedad psiquiátrica llamada trastorno por atracón.

6) "Los cambios en la definición del autismo en DSM-5 se traducirán en menores tasas – 10 por ciento, según las estimaciones del grupo de trabajo del DSM-5, tal vez el 50 por ciento de acuerdo a grupos de investigación externos. Esta reducción puede ser vista como beneficiosa en el sentido de que el diagnóstico de autismo será más preciso y específico – pero los oponentes los resistirán porque temen una interrupción en los servicios escolares necesarios. Aquí, el problema del DSM-5 no es tanto una mala decisión, si no en las promesas engañosas que no tendrá ningún impacto en las tasas de identificación del trastorno o de prestación de servicios. Servicios escolares que deben estar vinculados dirigidos a las necesidades educativas.

7) "Esta es la primera vez que quienes abusan de sustancias se agrupan definicionalmente con adictos empedernidos a pesar de que sus necesidades de tratamiento son muy diferentes amén de que el disimilar pronóstico y el estigma que esto causará no se consideren.

¿Niña graciosa o enferma mental?

8) "DSM-5 ha creado un terreno resbaladizo, introduciendo el concepto de adicciones conductuales que con el tiempo se pueden extender para que un trastorno mental de todo lo que nos gusta hacer mucho se incluya como patología. Cuidado con el sobre-diagnóstico descuidado, de Internet y la adicción al sexo y al desarrollo de programas de tratamiento lucrativos para explotar estos nuevos mercados.

9) "DSM-5 oscurece los límites difusos entre el trastorno de ansiedad generalizada y las preocupaciones comunes de la vida cotidiana. Pequeños cambios en la definición pueden crear millones de ansiosos nuevos "pacientes" ampliando la práctica generalizada de la prescripción inapropiada de medicamentos adictivos contra la ansiedad.

10) "DSM-5 ha abierto más ampliamente la puerta al problema ya existente de un mal-diagnóstico de trastorno de estrés postraumático en el ámbito forense.

"DSM-5 ha renunciado a su pretensión de ser un cambio de paradigma en el diagnóstico psiquiátrico, y en su lugar (en un dramático giro de 180 grados), ahora hace la afirmación igualmente errónea de que se trata de un documento conservador que tendrá un impacto mínimo en las tasas de diagnóstico psiquiátrico y en la consiguiente provisión de un tratamiento inadecuado. Esta es una afirmación insostenible que el DSM-5 no puede soportar, ya que, por razones completamente insondables, nunca dio el paso sencillo y económico de la realidad: el estudio del impacto de DSM en las tasas en los entornos del mundo real.

"Nuestros pacientes merecen algo mejor, la sociedad merece algo mejor, y las profesiones de la salud mental merecen algo mejor. El cuidado de los enfermos mentales es una profesión noble y eficaz. Pero tenemos que conocer nuestros límites y mantenernos dentro de ellos.

"Finalmente, DSM-5 viola el más sagrado (y más frecuentemente ignorado) principio de la medicina – ¡Primero no hacer daño! Es por eso que este es un momento tan triste."

Para seguir leyendo:

http://www.huffingtonpost.com/allen-frances/dsm-5_b_2227626.html

Big Pharma: La píldora perfecta para cualquier diagnóstico

Pero hay más que considerar…

Escribiendo en New Yorker, Gary Greenberg autor de un nuevo libro (The Book of Woe: The DSM and the Unmaking of Psychiatry) que será publicado en breve, nos indica lo siguiente:

"DSM ejerce un impacto enorme en la salud pública. Determina cuales diagnósticos serán cubiertos por las compañías de seguros, cuáles medicaciones aprobará, cuáles niños recibirán educación especial y quiénes serán los reos que serán enjuiciados, determinando su culpabilidad y como serán sentenciados.

"La psiquiatría ha invadido nuestras vidas de manera muy profunda y no ha sido resultado de la sabiduría impartida por DSM, sino por el poder que ejerce la Asociación Psiquiátrica Americana (APA) un sindicato o gremio privado con nexos extensos con la industria farmacéutica, que se ha apropiado del derecho de darle el nombre a nuestras miserias.

"Tenemos muchas causas para sentirnos verdaderamente ansiosos y preocupados."

Para leer más:

http://www.newyorker.com/online/blogs/elements/2013/04/the-dsm-and-the-nature-of-disease.html

Finalmente la prestigiosa publicación científica Nature nos ilumina con un editorial acerca del DSM-5 que merece nuestra cuidadosa atención:

Mental health: On the spectrum

http://www.nature.com/news/mental-health-on-the-spectrum-1.12842

Cosas superfluas

Esto concluye mi antología personal del DSM-ETC.

En resumen

Habiendo estado presente, para poder discutir con los autores, la publicación de los famosos artículos que fueran producidos por el grupo de Washington University destinados a unificar el diagnóstico en la psiquiatría, realicé que su único propósito era el hacer de la investigación psiquiátrica un proceso con criterios congruentes y replicables para el uso científico y para reembolso por los seguros médicos. (Véase mi artículo Anorexia nervosa: Anorexia Mirabilis…)

En el caso de DSM — cuando se apropiara del patrón descrito y pretendiera adoptarlo para la unificación diagnóstica — este último objetivo fallaría de manera espectacular y trágica.

Muy pronto, la renombrada "Biblia", apoderándose de la loable idea — mientras se alejaba de la ciencia y del modelo médico — se convirtió en una industria que decidiría el diagnóstico psiquiátrico por decreto y por chequeo de síntomas como fuesen provistos de manera arbitraria y sugestiva en listas inventadas por sus grupos de estudio.

Desde la incepción del Manual, a muchos este método parcial y caprichoso de clasificación nos pareció absurdo aunque subordinado a los intereses de la industria farmacéutica (BigPharma), siempre lista para producir el fármaco que se ajustara al "diagnóstico" de moda.

En cierta manera, DSM nos recuerda las obsoletas llamadas Pirámides nutricionales diseñadas por el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos en connivencia con las industrias pertinentes.

Porque su colusión con intereses creados era obvia y sus fundaciones ilógicas, las famosas pirámides ya nadie las acata.

"Enfermedad mental" en DSM-II

De todos modos, y en acuerdo con las susodichas y sensatas palabras de Allen Frances, por el beneficio de nuestra profesión y por el bienestar de nuestros pacientes, concluimos de esta manera:

En nuestra opinión — después de 60 años de existencia insulsa — DSM debe de ser consignado sin preámbulos a la pila (¿o es la pira?) del olvido.

Apéndice

Cambios recientes propuestos para DSM-5:

Para leerlos:

http://www.dsm5.org/Pages/RecentUpdates.aspx

Poeta Ezra Pound: Víctima de la psiquiatría organizada en contubernio con el estado

Epílogo

Este artículo se consagra a la memoria de Thomas S. Szasz, psiquiatra visionario e inspirador, quien opuso desde su incepción la hegemonía diagnóstica y dudó de la relevancia del DSM-ETC.

Bibliografía

Larocca, FEF: DSM Alerta: Todos Estamos Locos

Larocca, FEF: ¿Futuro de una ilusión o ilusión de un futuro? en monografías.com, en academia.edu y en researchgate.net

Larocca. FEF: La Biblia de los Locos en mailxmail.com

• Larocca, FEF: La Timidez paradigmática: ¿La próxima entidad diagnóstica del DSM? En monografías.com, en academia.edu y en researchgate.net

• Larocca FEF: Más artículos acerca de la Timidez: /cgi-bin/search.cgi?substring=0&bool=or&nb=1&query=timidez+larocca&buscar=Buscar

• Larocca, FEF: Fobia, ansiedad social y Timidez en mailxmail.com

• Larocca, FEF: La psicocirugía y su retorno inesperado en monografías.com, psikis.cl, mailxmail.com, researchgate.net y academia.edu

• Larocca, FEF: "Anorexia mirabilis", anorexia sagrada: ¿Dolencia, fenómeno cultural, o masoquismo ascético? Presentación de un caso en monografías.com, psikis.cl, mailxmail.com, researchgate.net y academia.edu

• Larocca, FEF: Economista: Alquimista en monografías.com, researchgate.net y academia.edu

• Larocca, FEF: Esquizofrenia y esquizoafectiva en monografías.com, researchgate.net y academia.edu

• Feighner, JP et al: Diagnostic Criteria for Psychiatric Research en Arc Gen Psy 26 (1972) 57-63

• McHugh, P: (2008) Try to Remember: Psychiatry"s Clash Over Meaning, Memory and Mind Dana Press

• Horwith, A y Wakefield, J: (2007) The Loss of Sadness: How Psychiatry Transformed Normal Sorrow Into Depressive Disorder Oxford U Press

• Lane, C: (2007) How Normal Behavior Became a Sickness: Shyness Yale U Press

• Horwitz, A: (2002) Creating Mental Illness U of Chicago Press

• DSM-5 Publicado el 27 de mayo del 2013. APA Press. Peso 1lb, precio USD $189.05

• Psychology Today (Mayo, 2013): After the DSM, What? http://www.psychologytoday.com/collections/201305/dsm-derailed/after-the-dsm-what

Libros de Szasz en español:

http://psiquiatrianet.wordpress.com/2008/05/13/libros-de-szasz-en-espanol/

Autor:

Dr. Félix E. F. Larocca