Acciones físicas recreativas en personas obesas

• Resumen

La obra está encaminando a estructurar y aplicar un conjunto de acciones físicas recreativas combinadas con la educación alimentaría en personas obesas entre 50 y 60 años, con un índice de colesterol elevado, pertenecientes a la comunidad de Sierra Caballo en el municipio especial Isla de la Juventud. Permitiendo la aplicación de medidas para el tratamiento de la enfermedad, beneficiando a los afectados al elevar la calidad de vida, para ello se utilizan acciones físicas recreativas, lográndose restablecer un mejor acondicionamiento físico emocional. Como punto de partida se realizo un diagnóstico que facilitó la comprensión e identificación objetiva de la problemática en la comunidad objeto de investigación, para la recopilación de datos, se utilizó la ecuación de Pariskova y Buzkova (1971), la que determino el por ciento de grasa en las personas obesas y determinar la composición corporal. Como resultado fundamental sobresale la disminución del colesterol en el organismo de los practicantes y la disminución del peso corporal con la practica de las actividades físicas recreativas combinado con la educación alimentaría, el vínculo estrecho entre el personal medico, profesor, paciente, y familiares de los afectados para el mejoramiento de la salud y la calidad de vida de las personas obesas con índice de colesterol elevado.

• Introducción

Durante el desarrollo histórico de la humanidad a la salud y a la enfermedad se les ha dado múltiples enfoques o conceptualizaciones, las que reflejan las concepciones religiosas, hasta las establecidas en la era moderna por la medicina y otras ciencias relacionadas con ellas. Cada sociedad evalúa la salud en virtud de las influencias de los individuos, y al establecerla como un concepto que depende de la cultura en el que se produce, pues suministra las normas que define las formas de estar o de ser sano, dependiendo de la cultura, de la historia, y teniendo presente que en cada época de la historia del hombre se presentan diferentes valores, criterios propios y una mentalidad diferente.

Se han analizados algunos conceptos reflejados en diferentes literaturas, donde la salud no ha sido ni será uniforme, porque de acuerdo con la época y el lugar ha privado uno u otro enfoque. No obstante en la literatura consultada, y además para esta investigación se asumió el concepto que orienta la Organización Mundial de la Salud (OMS). En 1946 ´´es el completo estado de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad.´´

Promover en los pacientes obesos la importancia de una buena salud, de realizar talleres para su propio conocimiento, de que conozcan el riesgo que pueden correr con esta enfermedad y que provoca varias patologías que desde 1982 hasta el momento actual se mantienen reflejadas como: la Hipertensión arterial, la Diabetes mellitus, enfermedades del corazón, enfermedades cerebro vasculares entre otras que se verán más adelante. Si se brinda un conocimiento serio a los pacientes sobre la educación alimentaria que se debe llevar a diario sin exceso de consumo, por lo que una alimentación variada durante el día es agradable y necesaria para la salud., además la importancia que reviste una calidad de vida sana en los pacientes obesos, que no se puede ver separado los aspectos físicos, mentales y sociales.

Como es sabido, por todo nuestro pueblo, se viene realizando un intenso trabajo para ofrecer una mejor atención a nuestra población en la disminución de las enfermedades. A ella, debemos unir el aporte de la experiencia cubana en el campo de la salud pública y su vínculo con la cultura física a fin de brindar en este aspecto, la máxima dedicación por elevar a planos significativos el papel del ejercicio físico en la sociedad. Un factor que ha influido de forma relevante en el aumento de la expectativa de vida y su calidad en la población es la actividad física sistemática y desarrollando así la voluntad y las capacidades físicas; donde se ejerce un importante papel en la personalidad y el mejoramiento del organismo.

Unas de las prioridades de nuestro proceso revolucionario ha sido llevar a cabo en todo el país la incorporación de los programas de la cultura física en aras de evitar enfermedades mortales y su control se hace necesario para mantener y aumentar la calidad de vida de nuestro pueblo.

Por lo tanto es importante que se conozca que las actividades físico recreativas junto a una correcta conducta alimentaria favorece a la disminución del peso corporal y el por ciento elevado de colesterol en el organismo favorable para contrarrestar otras enfermedades.

Es conocida la importancia de los niveles lipidicos en sangre como factor asociado al desarrollo de la arterosclerosis en las paredes de los vasos, producto de los malos hábitos alimentarios, y la vida sedentaria también puede ocurrir que las personas ocurran el riesgo de contraer enfermedades como la arteriosclerosis es un término genérico que se refiere al engrosamiento y el endurecimiento de las arterias, independientemente de su tamaño. Cuando afecta a arterias de mediano y gran calibre se denomina aterosclerosis. La aterosclerosis es un proceso inflamatorio crónico que afecta a las arterias de diferentes lechos vasculares y que se caracteriza por el engrosamiento de la capa íntima y media con pérdida de la elasticidad. Su lesión básica es la placa de ateroma compuesta fundamentalmente de lípidos, tejido fibroso y células inflamatorias, y pasa por diferentes estadios1.La arterosclerosis es una enfermedad sistémica que afecta a arterias de diferentes localizaciones simultáneamente pero con diferente grado de progresión. Tiende a asentarse en las arterias que irrigan el corazón (coronarias), el cerebro (carótidas, vertebrales y cerebrales) y las extremidades inferiores (iliacas y femorales). Por lo tanto, la presencia de afectación vascular en una localización concreta se asocia con un mayor riesgo de desarrollarla en otros lechos vasculares.

Este comienza desde temprana edad y se invocan muchos factores que pueden influenciar de forma negativa o positiva sobre el mismo; la obesidad exógena es el principal factor que influye sobre los lípidos en sangre y el pilar fundamental en el tratamiento de los mismos y viceversa. La obesidad es la enfermedad crónica no transmisible más frecuente, una enfermedad grave, que puede traer transcendentales consecuencias en la vida y que su desarrollo es evitable; la sociedad actual ha creado un ambiente que promueve un estilo de vida sedentario y malos hábitos dietéticos, por tanto su prevención y tratamiento no es solo responsabilidad del individuo sino de su familia, el personal de salud, de cultura física y la sociedad en su conjunto.

• Situación problemática

Durante un estudio exploratorio realizado en nuestra comunidad, se pudo observar que existe un incremento de las personas obesas, por lo que se decidió entrevistar al medico que labora en el consultorio # 2 de la comunidad Sierra Caballo del municipio especial Isla de la Juventud, el mismo manifiesta que entre las causas están la de un estado de ansiedad excesivo, generado por la huella del periodo especial, poca cultura alimentaria, la que genera aumento de sobrepeso y la colestrodemia, lo que se resume en una de las enfermedades del Síndrome Metabólico, siendo conclusivo que existen 32 personas en estado alarmante al presentar una obesidad acompañada con un alto índice de Colesterol. Ver anexo 1 y 2.

De la realidad constatada nos planteamos el siguiente problema científico ¿cómo disminuir el índice de colesterol en las personas obesas entre 50 y 60 años? Teniendo en cuenta como objeto de estudio el índice de colesterol en personas obesas, como campo de acción las acciones físicas recreativas en personas obesas entre 50 y 60 años de la comunidad de Sierra Caballo en el municipio Isla de la Juventud.

Trazándonos como objetivo general aplicación de acciones físicas recreativas que contribuya a disminuir el índice de colesterol en personas obesas entre 50 y 60 años de la comunidad de Sierra Caballos del municipio Isla de la Juventud.

Proponiéndonos las siguientes preguntas científicas:

PREGUNTAS CIENTIFICAS

1-¿Qué referentes teóricos relacionado con el tratamiento físico terapéutico existen de las personas obesas que presentan el colesterol elevado en Cuba y en el mundo?

2¿Cómo diagnosticar los intereses y necesidades físicas y terapéutica de las personas obesas entre 50 y 60 años de la comunidad de Sierra Caballo del municipio de la Isla de la Juventud?

3¿Cuáles acciones físicas recreativas podemos aplicar en los obesos entre 50 y 60 años con el índice de colesterol elevado de la comunidad de Sierra Caballo del municipio de la Isla de la Juventud?

4¿Qué valoración practica tiene los acciones físicas recreativas en la comunidad de Sierra Caballo del municipio Isla de la Juventud?

TAREAS CIENTIFICAS

1-Estudio de los referentes teóricos del tratamiento físico terapéutico de las personas obesas con el colesterol elevado en Cuba y el mundo.

2-Diagnostico del estado actual de la obesidad y el colesterol en los pacientes entre 50 y 60 años de la comunidad de Sierra Caballo del municipio Isla de la Juventud.

3-Diceñar acciones físicas terapéuticas en las personas obesas entre 50 y 60 años de la comunidad de Sierra Caballo del municipio Isla de la juventud.

4-Valoracion de las acciones físicas terapéuticas por los especialistas en las personas obesas entre 50 y 60 años de la comunidad de Sierra Caballo del municipio Isla de la Juventud.

Durante el proceso investigativo se utilizaron diferentes métodos y procedimientos científicos tomándose como método rector que rigió todo el proceso investigativo el: Materialista dialectico, al concebir las acciones como cambios y transformaciones de la realidad objetiva para alcanzar el desarrollo.

Dentro de los métodos utilizados tenemos:

• 1. Histórico- lógico: Permitió una extracción de sucesos lógicos de la población.

• 2. Inductivo- deductivo: Permitió deducir todos los medios y método empleados.

• 3. Análisis y síntesis: Permitió analizar el resultado de las tres etapas.

Dentro de los métodos empíricos se utilizo:

• 1. Observación

• 2. Entrevista

• 3. Mediciones

De similar forma se emplearon los siguientes métodos matemáticos y estadísticos:

• 1. Estadísticos descriptivos: Para describir el proceso de análisis de los resultados.

• 2. Análisis porcentual: Determinar el % de asistencia de los pacientes.

• 3. Media estándar: Para determinarla variación de colesterol por etapas.

El trabajo investigativo esta estructurado en tres capítulos el primero esta destinado al estudio de los referentes históricos de la obesidad el segundo capitulo a los métodos y procedimientos utilizados y en el tercer capitulo a las acciones físicas recreativas en los obesos entre 50 y 60 años con el colesterol elevado y al análisis de los resultados de nuestro trabajo investigativo.

Aporte teórico: Esta dado por la propia estructuración del plan de actividades físicas recreativas para las personas obesas, con un alto índice de colesterol.

Significación práctica: Disminución del índice de colesterol en las personas obesas entre 50 y 60 años de la comunidad de Sierra Caballo del municipio especial Isla de la Juventud, con la aplicación de las acciones físicas recreativas, las que son asequibles.

Relevancia social: Consistió en aplicar un conjunto de actividades físicas recreativas que brindaran una mejor utilización del tiempo libre concientizando en las personas afectadas la importancia de realizar ejercicios físicos recreativos para elevar su calidad de vida.

• Definición de términos

El colesterol es un esterol (lípido) que se encuentra en los tejidos corporales y en el plasma sanguíneo de los vertebrados. Se presenta en altas concentraciones en el hígado, médula espinal, páncreas y cerebro.

La obesidad se define como un exceso de grasa corporal y no por un aumento de peso corporal – de ahí que el estimado de peso en función de la estatura y el sexo no es un indicador de sobre peso en tejido adiposo, (Sin embargo la obesidad es un síndrome caracterizado no solo por el aumento de peso corporal a expensa de la hiperplasia y/o hipertrofia del adiposito, sino que puede asociarse a trastornos del metabolismo de los carbohidratos, de los lípidos y de la insulina), por esto es necesario realizar otras mensuraciones que permitan la valoración de la adiposidad, y una clasificación adecuada del paciente portador de esta enfermedad, como son: la inspección visual, la circunferencia de la cadera , la circunferencia de la cintura, para conocer la distribución regional de la grasa, el estimado de los pliegues cutáneos, el índice ponderal, y relacionarlas o compararlas con evaluaciones para cada región geográfica orientadas por la Organización Mundial de la Salud –OMS-, o por tablas nacionales para cada país, el nuestro las tiene. Además de conocer a través de la entrevista con el alumno paciente el consumo de energía en 24 horas, el régimen diario de actividad física, la práctica de ejercicio físico y/o deporte, y lo que es más importante la duración y

de los mismos. (DrC Reinol Hernández González).

La aterosclerosis es un proceso inflamatorio crónico que afecta a las arterias de diferentes lechos vasculares y que se caracteriza por el engrosamiento de la capa íntima y media con pérdida de la elasticidad. Su lesión básica es la placa de ateroma compuesta fundamentalmente de lípidos, tejido fibroso y células inflamatorias, y pasa por diferentes estadios..

La arterosclerosis es una enfermedad sistémica que afecta a arterias de diferentes localizaciones simultáneamente pero con diferente grado de progresión. Tiende a asentarse en las arterias que irrigan el corazón (coronarias), el cerebro (carótidas, vertebrales y cerebrales) y las extremidades inferiores (iliacas y femorales). Por lo tanto, la presencia de afectación vascular en una localización concreta se asocia con un mayor riesgo de desarrollarla en otros lechos vasculares.

Familia: Grupo de personas emparentadas entre sí o que viven juntas.  Parentela inmediata a uno, grupo constituido por varios géneros naturales que poseen caracteres comunes.

Sociedad: Es un conjunto o grupo de individuos que interrelación con un fin determinado ya sea político, religioso, académico deportivo. (CAROLINA MOLINA).

Comunidad: Es el complejo territorial, social, cultural y geográfico que nos permite hacer coordinaciones en la demarcación, crear aseguramiento tantos materiales como espirituales, para la ejecución y estimulación de cada actividad realizada. El protagonismo de la comunidad facilita un mejor funcionamiento del personal técnico y docente en cuanto a la infraestructura deportiva recreativa, así como sus capacidades movilizativa y un mejor trabajo con el movimiento docente recreativo de la comunidad, incidiendo activamente en la satisfacción inmediata, en el gusto y deseo de los participantes.

Recreación: La Recreación es un fenómeno socio cultural de la que necesita el hombre para satisfacer sus necesidades espirituales, la misma tiene varias clasificaciones , una de ellas es la Recreación Física, que según (Pérez, A. 1993) se define como el conjunto de actividades de contenido físico, deportivo y recreativo que se realizan en el tiempo libre y sin ninguna compulsión externa, destacándose por lo positivo de su influencia en el organismo del hombre

Profesores de Recreación: Profesionales que trabajan diariamente en la organización y realización de actividades recreativas en la comunidad.

Profesores de de cultura física: Profesionales que trabajan diariamente con los programas dirigidos con fines terapéuticos para el aumento de la calidad de vida..

Tiempo Libre: Es aquella parte del tiempo extra laboral que cada persona emplea de forma y manera que se determina por su propia voluntad y principalmente según sus intereses, necesidades, nivel de información entre otros aspectos. Aldo Pérez Sánchez (2003).

Tratamiento físico terapéutico: Es la vía ejercida a encaminar o restablecer las enfermedades del ser humano desde el punto de los movimientos corporales, se caracteriza por buscar el desarrollo adecuado de las funciones que produce el sistema del cuerpo, donde su buen o mal funcionamiento, repercute en la cinética del movimiento corporal. Interviene cuando el ser humano ha perdido o se encuentra en riesgo de perder o alterar la forma permanente al adecuado movimiento y con ello las funciones físicas mediante el empleo de técnica científicas demostradas.

Recreación física: La recreación es la actitud positiva del individuo hacia la vida en el desarrollo de actividades para el tiempo, que le permitan trascender los límites de la consciencia y el logro del equilibrio social y biológico, que dan como resultado mejor salud y una mejor calidad de vida.Los propósitos de la recreación son tener una actitud que lleve al aprendizaje y al logro de metas y al crecimiento personal. La recreación proporciona equilibrio integral al individuo.

NOVEDAD CIENTIFICA

ACTUALIDAD: Los niveles de colesterol elevado ha permitido un crecimiento de las (ASV) afectaciones cerebro –vasculares con un incremento considerable en la población de Cuba, el cual nos demuestra como validez objetiva que la obesidad es un componente del síndrome metabólico que afecta la salud en las personas considerando un tema a tratar en la actualidad.

• Fundamentos teóricos sobre la obesidad y el colesterol

Para la realización de nuestro trabajo utilizamos como punto de partida diversas bibliografías de diferentes autores relacionadas con la problemática de nuestra investigación las cuales aportaron criterios científicos que reafirman y demuestran la importancia de la actividad física y recreativas así como un régimen alimentario adecuado ,además de incluir el trabajo investigativo Actividad Física Recreativa Para Obesos grado 2 de la autora máster Onellys Katiuska Espinoza Cobián en las cuales nos posibilito la aplicación de una nueva estructuración de las actividades físicas recreativas existentes con el objetivos de agrupar a varios afectados de obesidad con altos índice de colesterol de una comunidad donde han existido varias personas en contraer enfermedades cerebro vasculares y, coronarias ocasionado un estado critico de la salud y en algunos casos el fallecimiento. Por esta razón nos proponemos estructurar un plan de actividades físicas recreativas de acuerdo a las necesidades de los afectados.

Como objeto de estudio el colesterol es una sustancia creada por el metabolismo de nuestro cuerpo obtenida por los alimentos que injerimos y el sistema de vida que mantenemos, hasta niveles de 4.8 es aceptable para la vida cuando este nivel es sobrepasado el individuo esta propenso a contraer enfermedades de riesgo para su salud por lo que se comprueba científicamente que el modo de vida y los malos hábitos alimentarios pueden ocasionar enfermedades perjudiciales en la existencia del ser humano.

En la edad media y madura, los ejercicios físicos son un medio eficaz y reconocido de profilaxis de enfermedades como la arteriosclerosis, la hipertensión, el infarto del miocardio, la obesidad y las alteraciones de los procesos metabólicos. También es de notar el que, con la ejecución sistemática de ejercicios, mejora el estado general, el sueño, el apetito y el estado de ánimo aumentando la capacidad de trabajo y la actividad creadora.

Según Assmann se conoce por colesterol una sustancia necesaria para diversos procesos metabólicos y es producido en el hígado, el colesterol exógeno ingresa al torrente circulatorio directamente por el consumo de productos animales (tanto grasa como músculo) no obstante este se eleva sobre la ingesta de grasas saturadas (que se hallan en la grasa animal y en ciertos aceites vegetales como los de palma, almendra y coco).

En los sujetos que practican ejercicio sistemáticamente se deriva con mayor % la energía de oxidación de las grasas que los sujetos que no practican. Por lo tanto en los entrenamientos debe estar acompañado de una mayor capacidad de oxidación de sus músculos. También se conoce que los que practican sistemáticamente oxidan proporcionalmente más grasas y menos carbohidratos.

También Hollos y Broth demostraron científicamente que la resistencia como ejercicio tiene una fuente fundamental de energía para los músculos y los lípidos, en otra investigación realizada se ha demostrado que la concentración de lípidos en suero disminuye con un programa de ejercicios aun cuando a los practicantes se les haya aumentado el consumo calórico para compensar el gasto energético, lógicamente la realización sistemáticas de ejercicios físicos provoca también la disminución de los triglicérido.

Anderson y colaboradores comprobaron que mediante programas de ejercicios se reducen los niveles de colesterol en sangre. Dado la asociación que tiene con las enfermedades coronarias ha renacido gran atención por parte de los investigadores. La obesidades una de las afectaciones que más aparece en estas edades a continuación mostraremos un panorama sobre esta enfermedad no transmisible.

La obesidad se puede clasificar de diferentes formas:

1. De acuerdo con la edad de aparición

2. Desde el punto de vista causal

3. Atendiendo a su mayor o menor grado de sobrepeso por la talla.

4. De acuerdo a los diferentes índices

5. En dependencia del grosor del pliegue cutáneo. La obesidad de acuerdo con la edad de aparición, se divide en dos grandes grupos prepuberal y pos puberal.

·La obesidad prepuberal, también llamada hiperplástica, es aquella que ocurre en la primera etapa de la vida, determina cambios en el tejido adiposo, al multiplicarse el número de células normales. Estas personas son muy difíciles de hacerlas adelgazar. La obesidad pospuberal es aquella que se observa en el adulto, donde el número de adipositos normales se hipertrofia, es decir aumenta considerablemente el tamaño de la célula, por su gran contenido en grasa. Desde el punto de vista causal, la obesidad puede ser considerada exógena o primaria, endógena o secundaria a otros procesos patológicos y mixtos.

·La obesidad exógena es aquella en que el paciente recibe un aporte de alimentos muy ricos en calorías nutrientes, el cual es superior al gasto energético debido a problemas relacionados con la disponibilidad o el consumo de alimento. La obesidad endógena es aquella que se observa asociada con otros procesos patológicos, como la diabetes mellitus, hiperfunción adrenal o el 98 hipotiroidismo, entre otros.

La obesidad mixta se produce como resultado de la aparición de las causas primarias y secundarias en un mismo individuo.

Atendiendo a su mayor o menor grado de sobrepeso para la talla, la obesidad puede considerarse: ligera (Sobrepeso entre el 20-29 % del ideal), moderada (30-39 %), severa (40-99 %) y masiva (100 % o más).

El índice de masa corporal (IMC) se obtiene a través de la formula siguiente:

IMC: Peso(Kg.) Talla m²

El índice de cintura/cadera (ICC) es un buen preeditor para la relación de mortalidad y enfermedades del corazón ya que a partir de este se puede obtener la siguiente clasificación:

Obesidad androide: mayor concentración de grasa en la zona abdominal y menor en las otras partes del cuerpo. Es más frecuente en los hombres y es la de mayor riesgo para las enfermedades del corazón, por estar la grasa más cerca de órganos importantes (corazón, hígado, riñones, etc.)·

El enfoque moderno del tratamiento de la obesidad es multidisciplinario e integral, por lo que es importante la aplicación conjunta de medidas higiene-dietéticas

En la vida cotidiana conjuntamente con los problemas sociales y el incremento de los años de vida es un hecho inevitable y en la vida de los seres humanos nuestro país se prioriza la vida del hombre entre las línea fundamental esta la alimentación y los medios creados por la revolución, como es el instituto nacional de deportes y recreación que dentro de su ramas esta la cultura física terapéutica que es la que se encarga de hacer más segura la vida de las personas, pues su trabajo sistemático de forma continua aumenta el nivel de vida y como consecuencia la esperanza de ésta, encontrar las respuestas adecuada en las prácticas sistemática en las actividades físicas, la eliminación de los malos hábitos alimentarios creados por costumbres milenarias , todo ello contribuiría a que las personas afectadas se incorpore a la practica de actividades físicas y recreativas .En los seres humanos el tiempo va creando un sin número de problemas, socioeconómicos.

Refiriéndonos a nuestro campo de acción con el objetivo de continuar profundizando en la promoción de salud, así como seguir incrementando la expectativa de vida de nuestra población de ahí que se establece un cuerpo de orientación técnico – metodológica de cada especialista de la Cultura Física en plena concordancia con el personal médico, que podrán utilizar en función de planificar y elaborar planes de actividades físicas recreativas con mayores requerimientos.

En busca de antecedentes de dicha investigación en nuestro territorio se encontró en el área de salud varios trabajos con respecto a la obesidad pero en pacientes hipertensos y diabéticos y en el área de la Cultura física en el 2008´´Tratamiento a la obesidad en el área de rehabilitación de la Escuela Comunitaria Arturo Lince´´, que estuvo dirigido a la aplicación de un conjunto de ejercicios y a la orientación nutricional. Tomado de: Matarrama Pénate Miguel. (2005) Diagnostico y Tratamiento, La Habana mediciones Antropométricas ciudad de la habana.

1:1:1 OBJETIVOS DE LOS EJERCICIOS TERAPEUTICOS

• Incorporar a la practica de ejercicio físico de forma organizada y sistemática a aquellos que presenten estado de obesidad y colesterol elevado en sus diversos grados.

• Crear en toda la población el habito de la practica de ejercicio físico como prevención a otras enfermedades.

• Demostrar la importancia fundamental de la practica de los ejercicio físico para prevenir otras enfermedades.

• Propiciar a la población obesa o no, una correcta educación alimentaría y dietética.

1:1:2 PRINCIPALES ADAPTACIONES DE NUESTRO ORGANISMO ANTE UNA ACTIVIDAD FISICA

• Aumento del contenido de minerales en los huesos, sobre todo de calcio y sodio.

• Aumento de la capacidad ventilatoria de los pulmones.

• Potenciación y tonificación de la musculatura.

• Mejora de la vascularización arterial y capilar.

• Mejora de la recuperación post- ejercicios.

• Potenciación de la tolerancia al estrés y contra la depresión.

• Mejora del estado de ánimo.

• Conservación de una función intestinal correcta.

• Reducción de riesgo de enfermedades coronarias.

• Disminución del nivel de colesterol.

• Mejora de la potencia del corazón.

• Reducción de la frecuencia cardiaca.

• Aumento de la concentración de oxigeno en la sangre.

• Desarrollo de la personalidad y mejora de la estabilidad emocional.

• Prevención de enfermedades cardiovasculares.

Psicológicas y físicas.

El tratamiento de la obesidad se apoya en cuatros pilares fundamentales:

• Educación para la salud: El obeso debe conocer todo lo relacionado con la obesidad, por lo que la información constituye un pilar fundamental. Lo ayudará a comprender su problema y a erradicarlo adecuadamente.

• El apoyo psicológico: Es un aspecto de mucha importancia en el tratamiento de estos pacientes, ya que una gran parte de los obesos son muy ansiosos, y esto le da más apetito, además es importante descubrir las motivaciones que puede llevar a cada paciente a interesarse por el tratamiento de reducción del peso corporal.

• Dieta: Sin ella no hay reducción de peso. La dieta debe ser hipocalórica, calculada para las 24 horas del día, fraccionada en seis comidas, individual, en dependencia del gusto del paciente y su familia, ya que surge de lo que come la familia, solo que reducida en cantidad. Debe ser calculada a razón de 20 calorías por kilogramos de peso ideal.

• Ejercicio físico: los ejercicios más recomendados para ser realizados por los obesos son los aeróbicos, por consumir mayor cantidad de energía y crear menos productos de desecho nocivos al organismo(como el ácido láctico), así como por utilizar como fuente de energía, además de los carbohidratos, los lípidos. Estos procesos aeróbicos se logran con ejercicios de larga duración, sin ser excesivamente prolongados, efectuados con un ritmo lento o medio y la participación de grandes grupos musculares con esfuerzos dinámicos. Aunque hoy en día el ejercicio con pesas, es un componente importante en el entrenamiento de los obesos ya que hace aumentar el volumen muscular y esto contribuye a mantener un metabolismo basal elevado.

5.- La combinación de una dieta generalmente hipo energética (adecuada para la constitución y la forma de vida de cada sujeto), acompañada de ejercicios moderados permanentes, es una buena opción en la prevención y tratamiento de la obesidad. El ejercicio no solo conserva sino inclusive aumenta la masa muscular, la combinación de ambos enfoques permite que ni la dieta sea tan estricta ni el ejercicio tan vigoroso, lo cual facilita la permanencia del obeso en el programa de reducción de peso.

1:1:3 RECOMENDACIÓN DE UNA DIETA EQUILIBRADA

Una dieta equilibrada es aquella que pose todos los nutrientes en las cantidades y proporciones que se requiere para la vida.

Para lograr una dieta equilibrada es necesario incorporal los distintos grupos de alimentos tal como se recomiendan en las guías de alimentación para la población cubana y en las guías de otros países. la imagen grafica de las guías en el caso de cuba es un conjuntos de platos con tamaños relativos para cada grupo de alimento y en otros países esta representado por una pirámide, proporciona una orientación de cómo se confecciona una dieta equilibrada.

Ningún alimento debe de considerarse completo en cuanto a su contenido de nutriente, algunos son ricos en nutrientes específicos y pobres en otro, por lo que la combinación de alimentos es muy importante para la nutrición balanceada.

Existen diferentes criterios para agrupar los alimentos, en cuba y en otros países se aceptan la siguiente clasificación.

Grupo 1 Cereales y viandas

Grupo 2 Vegetales

Grupo 3 Frutas

Grupo 4 Carnes, aves, pescado, huevos y frijoles

Grupo 5 Leche y productos lácteos.

Grupo 6 Grasas

Grupo 7 Azúcar

Una dieta balaceada estará constituida por una mayor cantidad de los grupos 1,2 y 3, en cantidad moderada los grupos 4y 5 y en poca cantidad los grupos 6 y 7.

Tomado de: Carrillo Olimpia. (2006) ¿obesidad o salud? Usted elige. Proyecto comunitario. Ciudad de la Habana:

Principios para una dieta sostenible para obesos.

La sostenibilidad de una dieta puede contemplarse debe dos puntos de vista

• La posibilidad de que el individuo sea capaz de mantenerse un tiempo prolongado con esa dieta.

• La seguridad que esa dieta no produzca daños a la salud.

Para lograr lo primero la dieta debe de tener en cuenta la cultura del individuo para que pueda reconocerla como propia y disfrutarla. Una dieta de reducción no tiene que representar un sacrificio para el paladar, todo lo contrario, no hay dietas universales, ya que estas tienes en cuenta los componentes habituales de cada país.

Las metas que se proponga el obeso son importantes, porque si están son inalcanzables, rápidamente se experimentara una sensación de frustración.

Para lograr lo segundo la dieta no puede a aspirar a soluciones mágicas, debe de estar diseñada por especialista y contemplar los principios esenciales de una dieta balanceada y variada Una dieta sostenible para los obesos debes de contener todos los grupos de alimentos pero con especial atención al tamaño de las porciones y el valor energéticos.

Las dietas bajas en energías se toleran bien y con una orientación adecuada por el personal de salud pude mantenerse durante varios años, las muy bajas en energías logran disminuciones muy rápidas peso pero se toleran menos tiempo.

Las dietas bajas en energías contienen como se ha dicho entre 1000 y 1200 Kcal. /día para la mayoría de las mujeres y entre 1200 y 1600 kilocalorías por día (Kcal. /Día) en el caso de los hombres. Las dietas muy bajas en energías (menos de 800 Kcal. /Día) requieren la ingestión de suplementos dietéticas y de supervisión medica constante.

Una dieta baja en calorías permite reducir el peso corporal en un 8% en un periodo de entre 3-12 meses. El ritmo aconsejable debe de ser aproximadamente 0,5 a 1,0 kilogramo por semana, a largo plazo entre 3 4,5 años se logra se logra una perdida promedio de 4%. En este tipo de dieta no solo se logra pérdidas del peso corporal sino también una disminución de la grasa abdominal. Tomado de: Sánchez Ramón, Rolando y Col. (2004) Educación Alimentaria, Nutricional e Higiene de los alimentos, manual de capacitación. 117 p.

1:1:4 DIAGNOSTICO DE LA OBESIDAD.

En los últimos años gracias al desarrollo de las técnica de medición de grasas subcutáneas, no solo se ha masificado los estudios de composición corporal, si no también se ha determinado la firma en que la grasa se distribuye en las regiones del cuerpo.

Los procedimientos más sencillos en la comprobación de peso y la talla del paciente y su comparación con el peso ideal, es decir, el que le correspondería a una persona normal de la misma edad y de condiciones físicas similares.

Otro método útil en la práctica es la medición del espesor del pliegue cutáneo que se correlaciona con el espesor del panículo adiposo en determinadas zonas asequibles del organismo. Tal espesor guarda un paralelismo estrecho con los incrementos de grasa corporal.

Se suele utilizar cinco puntos para tomar la medida, como: subescapular, tricipital, bicipital, supra ilíaco, poplíteo.A los cinco años el espesor en el hombre y la mujer es de 12 a 14 mm, a los diez años el espesor es de 16 a 20 mm , a los veinte años es de 16 a18 mm.

Entre los treinta y los cincuenta años de edad el espesor varia entre 23 y 30 mm . Por lo tanto, se establecerá el diagnóstico clínico cuando exista por lo menos uno de los índices siguientes:

• Peso relativo igual o superior al 20 – 25% del peso promedio ideal deseable para la talla.

• Pliegues subescapular mayor de los encontrados, según se señalo anteriormente: 23 mm al hombre y 30 mm a la mujer haciendo la medición subescapular y del tríceps.

• Índice de masa corporal mayor de 27 mm en el hombre y de 25 mm en la mujer.

• Circunferencia de la cintura mayor de 97 cm. en el hombre y 81 mm en la mujer.

La obesidad es uno de los trastornos más comunes que tiene la sociedad y también uno de los más difíciles de tratar. Si bien el tratamiento es un problema que no tiene solución fácil, los enfoques terapéuticos recientes parecen mejorar la probabilidad de una reducción de peso a largo plazo en muchos pacientes. Para esto la confección de las áreas de cultura física terapéuticas comienzan a desarrollarse de manera experimental en el año 1982 en dos municipios de Ciudad de la Habana, donde se determinó comenzar a trabajar en la elaboración de programas en las especialidades de ortopedia, respiración, angiología, cardiología, endocrinología etc.

E incorporar a la práctica los ejercicios físicos de forma organizada y sistemática de todos aquellos que presenten este estado en sus diversos grados.

Con la puesta en marcha de las actividades de la cultura física terapéutica (ACFT) y su expansión, se inicia el proceso de masificación de la rehabilitación física en este país, con ella se ha abierto un nuevo campo de trabajo que da respuestas a una gran necesidad de la población y que por su contenido y pronóstico presentan grandes perspectivas de desarrollo y está hacer llamado a ser el área más productiva de cada municipio y un nuevo e importante logro de la salud publica y la cultura física.

En la rehabilitación se utilizan todos los métodos que permitan lograr la curación completa del enfermo, no obstante la cultura física terapéutica (CFT) consiste en la aplicación de ejercicios profilácticos y medicinales para lograr un rápido y completo restablecimiento de la salud, de la capacidad de trabajo y las prevención de las consecuencias de los procesos patológicos. Tomado de: Matarrama Pénate Miguel. (2005) Diagnostico y Tratamiento, La Habana mediciones Antropométricas.

Las consecuencias de la obesidad

• Algunas enfermedades respiratorias y digestivas suponen una excesiva mortalidad asociada con pesos corporales bajos y un IMC, menor de 20 Kg. / m2 .

• Enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus justifican el exceso de mortalidad en las personas con sobrepeso y un IMC mayor que 30 Kg. / m2 .

• Los sujetos obesos desarrollan diabetes mellitus y no así personas de peso normal.

• La insulina circulante se incrementa y hay una resistencia periférica a la acción de la misma .

• La mortalidad por muchas enfermedades, accidentes y cirugías es mucho mayor en obesos, que aumenta con el grado de obesidad, siendo un problema común en las personas obesas.

• El trastorno de la tolerancia, la glucosa e hiperglucemia en ayuna, es dada por la resistencia de la obesidad.

• Se calcula que si se curaran las enfermedades cancerosas, la expectativa de vida para la población en general aumentaría en uno 2 años. Mientras que si se eliminara la obesidad la esperanza de vida se incrementaría de 1 a 4 años.

• Trastornos psicológicos que son frecuentes en las personas obesas y que tienen que ver con la devaluación que sufre la gordura en nuestra sociedad, sufren discriminación por parte de quienes los rodean. Tomado de Navares Pérez, G. y J. J. Álvarez Casado. (1990) Incidencia de la obesidad en la distribución de la grasa corporal. Archivo de Medicina Deportiva. (España) 27: 227- 233.