Al hablar de personalidad no podemos no mencionar dos elementos fundamentales para entender el concepto; y es así que nos referimos brevemente al carácter y al temperamento.
Carácter: derivada del vocablo griego que designa el instrumento para marcar o grabar, identifica los procesos del desarrollo y la experiencia de la vida para referirse a la naturaleza distintiva de una persona, en términos generales es lo que aprendemos del medio ambiente, la familia, la escuela, los valores propios de una sociedad.
Temperamento: se refiere a la constitución genética, a la predisposición biológica que influye en los rasgos de la personalidad.
En la actualidad la personalidad se considera como la interacción entre los dotes constitucionales, los eventos de los primeros estadios del desarrollo y las experiencias vitales constantes; en otras palabras, la genética desde el orden constitucional orgánico y todas las influencias externas del medio que nos rodea, desde la concepción, el embarazo , el parto y los primeros cuidados al nacer, mas la interacción entre la madre, padre o persona dedicada al cuidado del infante, la experiencia del niño con sus pares, el ingreso al sistema educativo, desde el jardín de infantes hasta la escuela primaria y secundaria, la inserción al medio social desde las instituciones legalmente establecidas; el control social, la aceptación de las normas, el ingreso al mercado laboral, los roles asignados desde la familia, los amigos, compañeros de trabajo, la iglesia, la clase social a la que pertenece y su percepción del sentido de pertenencia en si mismo al grupo y al conjunto de la sociedad.
Son múltiples las explicaciones teóricas de muchos autores, esta definición de Million se acerca mas a la dinámica personal subjetiva de percepción del Self y la realidad objetiva que nos impone la vida cotidiana en sociedad; las múltiples vicisitudes del aparato psíquico para lograr adaptarse desde sus necesidades individuales motivacionales a las de los demás miembros de la sociedad y ser aceptado desde el concepto de normalidad.
Trastorno anti social de la personalidad
Según estadísticas del Estudio de Actualización Epidemiológica (ECA) la prevalencia en la población general es de 2-3%; es 3 a 4 veces más común en los varones y predomina en los habitantes urbanos de menor nivel socioeconómico. La patología afecta a por lo menos la mitad de la población carcelaria.
Son muchos los autores, psiquiatras prominentes que describieron el trastorno de personalidad anti social, entre ellos, Pinel, Meyer, Kraepelin, Schneider, Rush.
Todos citan rasgos y conductas contrarias a las normas sociales de la época; fueron múltiples los epítetos que recibieron:
Sociópatas, Psicópatas, Desviados, Amorales, Disóciales y asociales
Estos rótulos tratan de dilucidar si se tratan de trastorno de personalidad o patología basada en comportamientos inapropiados o ilegales para una cultura o sociedad.
El patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás es la característica principal de este trastorno.
El egocentrismo hace que valoren a los demás como objetos, esta percepción los induce actuar en base a la coerción o beneficio personal, con el objetivo de arrancar todo lo que puedan para poder sobrevivir.
Esta percepción hace que sus actos resulten en destrucción de la propiedad, robo, evasión de deudas, intimidación física, lesiones y hasta pueden llegar al homicidio. Cuando estas actitudes se acompañan de placer, se habla de crueldad y sadismo.
Estas acciones se ejecutan para obtener beneficios, sin medir los efectos que producen en los demás, dándole la menor importancia.
Las personas con este trastorno desconocen la honestidad, lealtad, fidelidad, no pueden establecer vínculos estables o perdurables.
La dificultad de revelar sus motivos y sentimientos con sinceridad se convierte en el mayor obstáculo para lograr vínculos apropiados con los demás y llegar a la intimidad con otro.
Es difícil distinguir la deshonestidad de la frivolidad, las personas con trastorno anti social de la personalidad manifiestan su buena intención, pero luego no hacen lo que dijeron, actúan con el deseo calculado de engañar, tienen la facilidad de advertir lo que los otros quieren e intentar ser conciliadores.
La impulsividad es típica, son hábiles seductores, temerarios, puede confundirse con intrepidez y sensación de invulnerabilidad. Esas conductas impulsivas pueden surgir de la necesidad de excitación que son reflejo del desprecio a la seguridad y la intolerancia que podría experimentar si no actúa de tal manera.
Las personas con trastorno anti social opinan que el mundo es frio y egoísta justificando sin remordimientos su inobservancia y rechazo por las reglas y derechos de los demás; pensando que sus semejantes no valen más ni menos que objetos intercambiables, careciendo de vínculos significativos, con sentimientos superficiales que impiden establecer buenas relaciones con las demás personas.
Las relaciones de los individuos anti sociales son distantes, frías y no empáticas, son explotadores, dominantes y egocéntricos, consideran que actúan como los demás actúan con ellos; el análisis factorial de poblaciones con este trastorno revela dos determinantes, uno criminal y otro narcisista, siendo muy desconfiados.
En las experiencias sobre el tratamiento psicoterapéutico solo es aplicable a aquellos que exhiben preocupación por los demás, lealtad y afecto en algunas relaciones. Estas características se observan cuando la conducta anti social es derivada de una adicción o subcultura desde la definición sociológica, es importante señalar este punto por las diversas explicaciones desde la sociología y antropología que tratan de explicar la conducta antisocial de los miembros de maras en Honduras. Puede aplicarse diferentes teorías sociológicas, la desviación social, subcultura, anomia y estructura social, asociación diferencial siendo los marcos teóricos más aceptables para definir a estos grupos desde la perspectiva de función como tal; en este trabajo trato de dar un enfoque individual desde la psicología y la psiquiatría no excluyendo las teorías sociológica; todo lo contrario, son mutuamente convergentes en el estudio del comportamiento y la conducta humana desde el individuo como fenómeno singular, único e irrepetible; como la influencia de su medio ambiente o mejor llamado ambioma en la determinación de sus motivaciones y la expresión de las mismas en el mundo exterior en armonía con la percepción del self y el sentido de pertenencia al grupo y a la sociedad en general.
El DSM IV-TR establece una serie de criterios para el diagnostico de trastorno de personalidad anti social, siendo los siguientes:
A. "Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se presenta desde la edad de 15 años, como lo indican tres (o más) de los siguientes ítems:
(1) Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, como lo indican el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención
(2) Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer
(3) Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro
(4) Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o agresiones
(5) Despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás
(6) Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas
(7) Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación del haber dañado, maltratado o robado a otros
B. El sujeto tiene al menos 18 años
C. Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de 15 años
D. El comportamiento anti social no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un episodio maniaco".[47]
Una rápida revisión a las hipótesis sobre el origen y la relación del medio externo en las conductas agresivas y anti sociales, su impacto sobre los diversos procesos involucrados en el desarrollo del sistema nervioso central, la teoría de la mente-cerebro en el trastorno anti social de la personalidad trata de explicar la relación entre la constitución genética interactuando con el ambiente psicosocial de crianza, influyendo en la aparición de conductas complejas o dando protección en la expresión de genotipos relacionados con la alteración del desarrollo de sistemas de neurotransmisión involucrados en la génesis de conductas agresivas y/o adictivas.
"Experiencias traumáticas tempranas tienen inscripción en el cerebro a nivel neuroquímico, neurofisiológico y neuroanatómico; estudios en humanos dan un ejemplo de la relación natura-nurtura en la constitución del concepto mente-cerebro, se describe lo que sucede con el eje Hipotálamo-Hipófisis-Adrenal, la teoría de la mente entendida como mentalización y función reflexiva es un puente de unión entre cerebro y mente.
El grupo de Maestripieri y Higley de la Universidad de Chicago realizo investigaciones en macacos que conducen a una hipótesis integradora que relaciona la crianza anti social, la interacción genética y la trasmisión de conductas.
La concentración de factor liberador de corticotrófina y de los metabolítos de mono aminas como acido hidroxi-indolacetico 5-HIAA en LCR de las madres macaco, habían sido abusadas y que luego ellas mismas abusaban de sus crías, determinan la herencia favorable para conductas agresivas/impulsivas; existe una relación inversa en la medición de las concentraciones de estas sustancias.
Los resultados fueron que las madres abusivas presentaban mayores concentraciones de factor liberador de corticotrofina CRF Y 5-HIAA respecto al grupo control. Estos valores altos también se correlacionan con el desarrollo de conductas anti sociales, alta tasa de agresión y de rechazo de las crías. De esta manera, los datos sugieren que las alteraciones neurobiológicas derivadas de los episodios de maltrato (abuso sexual) pueden ejercer un papel importante en el desarrollo de conductas inadaptadas en la edad adulta (alteración de las conductas de maternaje), incluida la perpetuación del maltrato a través de las generaciones"[48] (Cohen, Diego; agosto 2005, Interacción cerebro-mente en el trastorno limítrofe y anti social de la personalidad, Revista de farmacología 5:33, Argentina).
"Otra investigación realizada en madres embarazadas, con factores de alto riesgo para futuras tendencias antisociales en sus hijos, se llevo a cabo en un grupo y se formo otro de control.
Se asigno la visita de enfermeras especializadas al grupo de madres embarazadas de alto riesgo, durante la gestación y los dos años posteriores al parto. Las visitas se centraban en la enseñanza de conductas de crianza sanas, el cuidado competente del niño y el desarrollo personal materno.
El grupo control consistió en madres que recibieron controles estándar al igual que a sus hijos en hospitales públicos cercanos a la ciudad de New York.
Luego de 15 años de intervalo, los adolescentes de estas madres fueron reevaluados y se observo menor incidencia de conductas anti sociales referidas al abuso de sustancias, promiscuidad sexual, respecto al grupo control (Ibídem).
Estudios genéticos postulan la existencia de genes protectores frente a situaciones ambientales adversas. En una investigación con un número importante de pacientes seguidos por varios años, Caspi et al, descubrieron que el polimorfismo funcional de un gen que controla la síntesis de la enzima MAO A (monoaminoxidasa A) y que favorece una mayor actividad de esta enzima, confiere cierta protección futura frente al antecedente de crianza violenta. Los portadores de esta alteración funcional no desarrollan tendencias anti sociales a pesar de haber crecido en ambientes altamente anti sociales. Estos autores postulan la participación de neurotransmisores indolamínicos que no se metabolizan en forma adecuada, favoreciendo así el desarrollo de conductas y estados de hiperreactividad y agresión. La enzima MAO A resulto útil en revertir las conductas provenientes de un medio social altamente agresivo"[49] (Ibíd.).
HIPOTESIS
Los miembros de "Maras" en un alto porcentaje presentan trastorno anti social de la personalidad.
La personalidad psicopática está presente en menor porcentaje que el trastorno anti social de la personalidad.
La impulsividad es el rasgo de personalidad que en mayor porcentaje se presenta en los miembros de las "Maras".
Material y método
El presente trabajo es una investigación descriptiva transversal de tipo fenomenológico en una población de internos privados de la libertad pertenecientes a "Maras" (pandillas), en el centro penitenciario de la ciudad de San Pedro Sula, Honduras, Centro América.
Se tomo una muestra de 70 internos que voluntariamente aceptaron participar, cuyo rango de edad esta comprendido entre los 18 y 38 años, todos del sexo masculino procesados por diferentes delitos y la aplicación del articulo 232 del código penal Hondureño que estipula la asociación ilícita (pertenecer a una mara) como delito punible con privación de la libertad.
La técnica utilizada para la recolección de la información fue la entrevista–cuestionario, se diseñaron 2 cuestionarios basados en los criterios diagnósticos de la escala de calificación de psicopatía o PCL (Psychopathy Check List) y el Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales Texto Revisado DSM-IV-TR; adaptados a los modismos del lenguaje (jerga) propios de las "Maras".
La encuesta-cuestionario para valorar la personalidad psicopática contenía 20 preguntas con 3 posibles respuestas:
1) Nunca (0)
2) Alguna vez (1)
3) Siempre (2)
La escala de psicopatía o PCL valora en una escala del 0 al 2, si el resultado es mayor de 30, el encuestado es un psicópata.
Ver anexo N° 1
La encuesta-cuestionario para valorar el trastorno de personalidad anti social contenía 15 preguntas con iguales posibles respuestas que el cuestionario anterior, en un lenguaje sencillo y claro. Previamente a la aplicación del cuestionario se pauto una reunión previa para explicar cada pregunta y aclarar cualquier duda con respecto a la contestación de la encuesta.
Ver anexo N° 2
Resultados
De la muestra encuestada el rango de edad comprende de los 18 a 38 años, distribuidos los porcentajes de la siguiente manera, en la tabla N° 1
Edad | N° Encuestados | Porcentaje % | |
18 | 2 | 2,87 | |
19 | 4 | 5,71 | |
20 | 2 | 2,87 | |
21 | 3 | 4,28 | |
22 | 8 | 11,43 | |
23 | 9 | 12,86 | |
24 | 11 | 15,71 | |
25 | 8 | 11,43 | |
26 | 4 | 5,71 | |
27 | 7 | 10 | |
28 | 3 | 4,28 | |
29 | 4 | 5,71 | |
30 | 1 | 1,43 | |
31 | 2 | 2,87 | |
33 | 1 | 1,43 | |
38 | 1 | 1,43 | |
De la muestra encuestada el mayor número de miembros de maras se encuentra en el rango de edad de 22 a 27 años, con el 67,14%.
El mayor número de miembros de maras encuestados se encuentra en la edad de 24 años con el 15,71% de la muestra.
El menor número de miembros de maras encuestados se encuentra en el rango de edad de 30 a 38 años, con el 7,16% de la muestra.
En el rango de edad de 18 a 21 años el porcentaje corresponde a 15,73% de la muestra encuestada.
En el rango de edad de 28 a 29 años el porcentaje corresponde a 9,99% de la muestra encuestada.
De la muestra estudiada se pudo determinar que 56 miembros de maras encuestados cumplían los criterios del DSM-IV-TR para el diagnostico de trastorno anti social de la personalidad.
En 11 miembros de maras encuestados no cumplían los criterios diagnósticos del DSM-IV-TR para trastorno anti social de la personalidad. En 3 miembros de maras encuestados cumplían los criterios diagnósticos de la escala de calificación de psicopatía PCL de Robert D. Hare y los criterios diagnósticos del DSM-IV-TR para el trastorno anti social de la personalidad.
GRAFICO N° 1
El rasgo de personalidad que se presento en la mayoría de la población estudiada fue la impulsividad en 56 miembros de maras encuestados, junto a los siguientes rasgos en forma decreciente; deshonestidad en 54 encuestados, fracaso en adaptarse a las normas o leyes en 52, agresividad en 47, falta de remordimiento en 42, despreocupación por la seguridad en 35, e irresponsabilidad en 5.
La siguiente grafica demuestra los porcentajes de frecuencia presentes en los miembros de maras de los rasgos característicos del trastorno de personalidad anti social.
GRAFICO N° 2
La impulsividad es el rasgo de personalidad con mayor frecuencia en la muestra de población estudiada y la irresponsabilidad el rasgo menos frecuente encontrado en los miembros de maras encuestados.
MATERIALES
El diseño de la encuesta-cuestionario de la escala de calificación de psicopatía de Robert D. Hare basada en20 preguntas valorada en una escala del 0 al 2, y si el resultado es mayor de 30, el encuestado es considerado psicópata.
Se tomaron las siguientes 20 preguntas adaptadas al modismo del lenguaje utilizado por los miembros de "Maras"
1) ¿Es locuaz?
2) ¿Tiene encanto superficial?
3) ¿Alardea de sus títulos y su valía?
4) ¿Suele mentir con descaro?
5) ¿Solo se siente bien en puestos de dirección?
6) ¿Manipula a los demás?
7) ¿Carece de remordimiento?
8) ¿Sus afectos son superficiales?
9) ¿Su carácter es inestable?
10) ¿Carece de empatía con los demás?
11) ¿Carece de amigos de la infancia?
12) ¿Quiere realmente a su pareja?
13) ¿Tiene tendencia al aburrimiento?
14) ¿Su estilo de vida es parasitario?
15) ¿Tiene reacciones poco meditadas?
16) ¿Tiene mala memoria?
18) ¿Su carácter es impulsivo?
19) ¿Adopta decisiones e iniciativas irresponsables?
20) ¿Ha tenido algún tipo de problema con la ley aunque haya salido absuelto?
Se adapto esta escala en un diseño de preguntas con palabras usadas como modismos del idioma castellano en la sub cultura de la "Mara"
A continuación el cuestionario aplicado en la evaluación de los rasgos de la personalidad psicopática a la muestra de población estudiada.
ENCUESTA
NUNCA | ALGUNA VEZ | SIEMPRE | |||
Me aburro con facilidad | |||||
Tengo mala memoria | |||||
Soy una persona impulsiva | |||||
Actúo sin pensar | |||||
Tengo cambios de carácter | |||||
Mis sentimientos son sinceros | |||||
Solo me siento bien cuando tengo el mando | |||||
Soy macizo | |||||
Tengo buena paja | |||||
Quiero a mi jaina | |||||
Manipulo a los vatos | |||||
Tengo jomis desde niño | |||||
Digo mentiras | |||||
Me creo más que los demás | |||||
Tengo problemas con la ley | |||||
Me arrepiento cundo le hago daño a los vatos | |||||
Me gusta vivir de los demás | |||||
Actúo con responsabilidad | |||||
Quiero a los vatos aunque no sean de mi mismo grupo | |||||
Cuáles son sus proyectos a futuro | |||||
Macizo: encanto superficial
Paja: locuaz
Jaina: compañera sentimental, novia
Vatos: miembro de otra pandilla
Jomis: niño sinónimo de amigo desde la infancia
Estas palabras son modismos propios de los miembros de las maras, se utilizaron para facilitar la comprensión de la encuesta-cuestionario y adaptarse a la sub cultura de las pandillas.
La palabra jomis tiene un significado de amigo desde la niñez, adaptándose al cuestionario o preguntas sugeridas en la escala de psicopatía de Robert D. Hare.
Cada encuesta-cuestionario fue discutida previamente con todos los miembros participantes del estudio.
Se realizo una entrevista medica-psiquiátrica a 40 encuestados que aceptaron someterse a dicha entrevista pertenecientes a la Mara Salvatrucha. El resto (30) miembros de la Mara 18 no se pudo entrevistarlos por razones de seguridad al no permitirme las autoridades del centro penal ingresar a su celda de aislamiento, previamente entreviste a 3 representantes de este grupo y se les entrego la encuesta con todas las explicaciones y el propósito del estudio, al que aceptaron y posteriormente me entregaron las encuestas ya contestadas.
ENCUESTA | NUNCA | A VECES | SIEMPRE | ||
Me cuesta adaptarme a las normas y leyes | |||||
Digo mentiras | |||||
Uso un alias | |||||
Hago estafas | |||||
Planifico el futuro | |||||
Soy impulsivo | |||||
Actúo con agresividad | |||||
Me enojo fácilmente | |||||
No me importa mi seguridad ni la de los demás | |||||
Soy responsable en mi trabajo | |||||
Me hago responsable de mis deudas | |||||
Me arrepiento cuando robo | |||||
Me arrepiento cuando golpeo a los demás | |||||
Cuando le hago daño a alguien es porque se lo merece | |||||
Si robo es porque la sociedad se lo merece | |||||
La encuesta-cuestionario diseñada para explorar los rasgos de personalidad antisocial según criterios diagnósticos del DSM-IV-TR, se adapto al lenguaje sencillo y claro con el objetivo, que fuera fácilmente entendido por la población en estudio. Previamente se realizo una reunión para explicar el contenido del cuestionario y aclarar dudas acerca de la forma al momento de responder a cada pregunta.
Discusión y análisis
La revisión de varios conceptos de diferentes autores que tratan de explicar la personalidad basados en los factores constitucionales o genéticos, los efectos de las interacciones del medio externo desde la etapa del embarazo, parto, periodo natal, cuidados neonatales, primeras relaciones entre el infante y la madre o persona encargada de los cuidados, el padre y el resto del núcleo familiar, las primeras interacciones entre el niño y sus pares; el primer contacto y continua relación con las instituciones educativas y normativas, las experiencias de vida, los traumas psicosociales, la adaptación al medio ambiente social y todas las deficiencias y disrupciones que se presentan a lo largo de la vida de un ser humano nos permiten definir la personalidad como un fenómeno psicodinámico complejo determinante de la conducta, hábitos, comportamientos usos y costumbres del individuo en su ámbito personal y su relación con el resto de las personas en una sociedad, jurídica y culturalmente establecida.
Las diversas teorías para explicar la conducta anti social, la falta de interiorización de las normas aceptadas por la sociedad en los individuos cuyo comportamiento esta en clara contravención de los derechos de los demás, aporta elementos diversos para unificar los diferentes hallazgos e integrar todo el conocimiento para lograr entender y acercarse a un juicio de realidad objetivo operativamente aplicable con la visión de diseñar una estrategia multidisciplinaria desde las diferentes disciplinas del saber para un abordaje apropiado desde la psicoterapia, psicofarmacología, psicoeducacion, sociológicamente y antropológicamente ecuánime a la verdad política, económica, social y humana que vive este grupo categorizado como sub cultura.
Desde la teoría de la inmadurez cortical como un déficit para el uso adecuado del habla interior en la modulación de la atención, afecto, conducta que se refleja en la limitada capacidad para el procesamiento de la información y el débil mecanismo de inhibición conductual que lo lleva a cometer actos ilícitos y dañosos para los demás miembros de la sociedad, las evidencias EEG muestran las características similares en personas con trastorno de personalidad cuyo rasgo es la impulsividad, el egocentrismo y la intolerancia a demorar refuerzos, la mayor amplitud de la onda P3 y del componente temprano de variación contingente negativo, hecho que sugiere su incrementada capacidad para atender a estímulos o eventos de inmediato interés. Estos nos muestra la posibilidad de dirigir una psicoterapia motivacional hacia eventos y estímulos que representan el interés inmediato de resolver temas propios de la juventud como son la música, el baile, diversión, la búsqueda de respuestas, la construcción de alternativas laborales, todo esto nos lleva a una nueva formulación y a cambios en el pensamiento hacia una visión realista solidaria y con nuevas metas concretas en la construcción de una vida mejor y saludable.
Desde la teorías Bioquímicas como factor fundamental el déficit de 5 HT (serotonina) o mejor dicho su metabolito 5 HIAA en el fluido cerebro espinal, que se asocia a los rasgos de impulsividad, agresión, delincuencia, problemas de conducta en la infancia, búsqueda de sensaciones, abuso de drogas, característicos en las personas con trastorno de personalidad anti social, el bajo nivel de este neurotransmisor a nivel de la corteza pre frontal y corteza frontal, área fundamental en las funciones cognitivas, de planeamiento, razonamiento, verificación de la realidad y sobre todo de inhibición conductual nos lleva a pensar en la posibilidad del uso de IRSS como farmacoterapia apropiada para lograr cambios en la modificación de la conducta agresiva e impulsiva, como igual razonamiento terapéutico la sugerencia del uso de estabilizadores del ánimo (carbamazepina, acido valproico, lamotrigina) para completar un esquema psicofarmacológico. Existe una evidencia relativamente consistente de que el metabolismo serotoninérgico juega un papel en la expresión de la conducta anti social violenta propia de los anti sociales y que puede estar en la base de uno de los rasgos de personalidad que mejor definen la impulsividad.
La teoría de baja activación cortical y necesidad de estimulación, asociado a la dimensión de extraversión y la condicionalidad, facilita la adquisición de patrones de conducta delictiva, el fenómeno de aumentación visual (incremento en amplitud de los potenciales evocados de latencia media ante estímulos de intensidad creciente), estas condiciones facilitan un enfoque psicodinámico y cognitivo hacia un abordaje dinámico en las actividades terapéuticas en una comunidad donde el trabajo supervisado y en aéreas con espacio físico amplio facilita el potencial innovador de las personas con trastorno anti social, la actividad física socialmente estimulante, acompañada de psicoterapia dirigida hacia el camino innovador y con metas a corto y mediano plazo desde la construcción de obras físicas tangibles desde lo visual y en el espacio tiempo medible puede ser una estrategia viable y con resultados positivos, igualmente la confrontación de las actitudes egoístas del paciente en el momento para evitar una racionalización de sus conductas anti sociales es una estrategia a tomar en cuenta y aplicarla en las circunstancias que lo permitan.
Desde la teoría del déficit de aprendizaje de evitación pasiva y los mecanismos de inhibición conductual podemos comprender la actitud de actuar sin medir las consecuencias de las personas anti sociales, pero esta situación como puede ser beneficiosa en una estrategia terapéutica, podemos sugerir el fortalecimiento del sistema de inhibición conductual mediante la confrontación aquí y ahora del comportamiento dañoso y el sistema de activación conductual que en este caso es muy poderoso ante situaciones de recompensa puede ser una herramienta positiva del terapeuta si logra canalizar esta energía hacia situaciones innovadoras constructivas desde el crecimiento personal del individuo como el beneficio solidario hacia la comunidad terapéutica en un proyecto donde los miembros de maras jueguen un papel activo que es una característica positiva en los miembros de Maras.
La teoría de Gough (1948) Psicosocial, que trata de explicar la personalidad psicopática, desde una visión del entorno familiar, con la incapacidad de situarse en el punto de vista del otro, que impide prever las consecuencias de sus actos ni experimentar emociones como la lealtad a un grupo, ni poder establecer lazos afectivos profundos. En los miembros de Mara esta teoría no puede aplicarse, por las características propias de los miembros, donde la lealtad hacia el grupo es la 1° condición para formar parte del mismo y los fuertes lazos afectivos que logran construir con sus compañeros y hacia la figura de la madre, sustituyendo la figura paterna de autoridad por la de la pandilla, que ofrece protección, sentido de pertenencia, solidaridad y cualquier falla en estos códigos se paga severamente con la vida. Mc Cord (1983), señala el papel del rechazo parental como condición en el desorden psicopático, igualmente el castigo inconsistente como elementos condicionantes, si revisamos la historia personal familiar de los miembros de Maras podemos comprobar el desapego de la figura paterna, los castigos a veces violentos motivados por frustraciones de la madre pero que no responden a una experiencia educativa; todos estos factores son importantes en la formación de patrones de conductas violentos que caracteriza a los miembros de Maras. Para Hodge (1992) el modelo de adicción a la violencia como hipótesis para explicar la psicopatía, plantea el desorden de estrés post traumático resultado de abusos físicos y sexuales durante la niñez, en estudios con macacos se pudo comprobar el papel del estrés que relaciona la crianza anti social, la interacción genética y la transmisión de conductas, la mayor concentración de el metabolito de la serotonina 5HIAA y el Factor Liberador de Corticotrofina en el LCR de las madres macaco que habían sido abusadas y que luego ellas mismas abusaban de sus crías, determinan la herencia favorable para conductas agresivas impulsivas, conductas anti sociales y rechazo de sus crías, estas evidencias nos muestran el papel que juega el estrés psicosocial sobre la bioquímica del cerebro condicionando conductas altamente agresivas , impulsivas que resultan en comportamientos anti sociales. El grupo Maestripieri y Higley de la universidad de Chicago en un interesante trabajo demostró el papel de la conducta materna adecuada, psicoeducacion, cuidados pre y post natal óptimos en una población de jóvenes seguidos durante 15 años, influyendo positivamente como protector en ambientes altamente pre disponentes para formación de conductas o personalidades anti social. Al extrapolar esta experiencia en la población o muestra del estudio, podemos inferir que los miembros de maras nacidos durante la década de los 80, seguramente fueron sometidas sus madres al estrés psicosial de esa época en Centro América, influyendo en forma deletérea en el psicodesarrolo y que podemos explicar y entender las conductas y trastorno antisocial de la personalidad que pudimos mostrar en un 80% de la muestra estudiada. Al mismo tiempo esta experiencia nos sirve de base para sugerir una estrategia de salud mental preventiva mediante una atención a la mujer embarazada apropiada a las circunstancias sociales y económicas de su entorno, orientada a la psicoeducacion, fortalecimiento de estructura del yo mediante psicoterapia adecuada y por un equipo interdisciplinario, enfermeras entrenadas, obstetra, psicólogos, trabajadores sociales, maestras de educación pre escolar y primaria, orientadores conductuales, psicopedagogos, educadores éticos-morales-espirituales debidamente formados.
La búsqueda para poder comprender la estructura de personalidad y explicar la conducta desviada de los miembros de "Maras" en Honduras nos lleva a concluir en base a los resultados obtenidos de este emprendimiento; la psicopatía como conceptualización de la personalidad no es aplicable a los miembros de las pandillas llamadas "Maras", el factor I de la PCL como el criterio cardinal para el diagnostico, la incapacidad para desarrollar relaciones afectivas con otros, falta de empatía y ausencia de sentimientos de culpa no son los rasgos característicos encontrados en la muestra estudiada, todo lo contrario, la lealtad y fuerte cohesión afectiva hacia los otros miembros es uno de los rasgos predominantes en la personalidad de los miembros de pandillas.
Los criterios diagnósticos para trastorno de personalidad anti social del DSM-IV-TR fue posible comprobarlos por medio de la encuesta-cuestionario. Los resultados del estudio son congruentes con la literatura científica publicada hasta la actualidad donde se describe que más del 50% de la población carcelaria tiene trastorno anti social de la personalidad.
En las experiencias sobre el tratamiento psicoterapéutico solo es aplicable a aquellos que exhiben preocupación por los demás, lealtad y afecto en algunas relaciones, pudiéndose aplicar este criterio en los miembros de Maras, una adecuada psicoterapia y el uso de inhibidores de recaptacion de serotonina, es una alternativa terapéutica recomendable para el control de los impulsos, rasgo de personalidad más encontrado en el presente estudio.
Conclusiones
1. El trastorno anti social de la personalidad se presenta en más del 50% de los miembros integrantes de las "Maras"
2. El trastorno de personalidad psicopático se presenta en menos del 5% de los miembros de "Maras"
3. El rango de edad de los miembros de "Maras" se ubica en mayor porcentaje entre las edades de 22 a 27 años
4. La impulsividad es el rasgo de personalidad que en mayor porcentaje se presenta en los miembros de las "Maras"
Recomendaciones
1. Diseñar un programa preventivo aplicable en el nivel pre escolar y escolar orientado a la psicoeducacion en valores morales
2. Diseñar un programa preventivo aplicable en el nivel secundario orientado a las motivaciones morales, éticas, música, diversión, moda, danza, arte, comunicación en redes, publicaciones escritas y digitales
3. Iniciar un programa radial en las estaciones del estado de Honduras y el canal educativo del estado, orientado al dialogo de la juventud con ex miembros y miembros activos de Maras en la prevención de conductas anti sociales
4. Establecer un programa de extensión universitaria en el estudio y prevención de conductas anti sociales
5. Establecer un programa piloto de reinserción social de ex miembros y miembros activos que soliciten su incorporación a la sociedad
6. Diseñar un programa de educación y trabajo para los ex miembros y miembros activos de Maras
7. Establecer un programa de salud mental orientado al tratamiento psicoterapéutico-farmacológico de trastorno anti social de la personalidad
8. Fundar un grupo de auto ayuda para la prevención de conductas agresivas, impulsivas, anti sociales
9. Diseñar un programa de educación física y deporte para ex miembros y miembros activos de Maras
10. Diseñar un programa de psicoeducacion a los miembros de la policía nacional preventiva en la prevención de conductas anti sociales
Bibliografía
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8. Gordon W. Allport; La Personalidad su Configuración y Desarrollo, 8° Ed., Buenos Aires, Herder, 1986
Autor:
Dr. Juan Carlos Munguía Hernández
Teléfono: (504) 32-29-16-39
Pontificia Universidad Católica Argentina
Santa María de los Buenos Aires
Posgrado: Psiquiatría
Buenos Aires, Diciembre 2008
[1] Gordon W. Allport; La Personalidad su Configuración y Desarrollo, 8° Ed., Argentina, Herder, 1986 (pág. 47)
[2] Ibíd. (pág. 48)
[3] Óp. cit (pág. 48)
[4] Óp. cit (pág. 48)
[5] Óp. cit (pág. 48)
[6] Óp. cit (pág. 48, 49)
[7] Óp. cit (pág. 49)
[8] Op. Cit (pág. 50)
[9] Op. Cit (pag 38)
[10] Belloch, Amparo; Sandin, Bonifacio; Ramos, Francisco; Mc Graw Hill, Manual de psicopatología vol. 2; 1° Edición español, 1995.
[11] Óp. cita (pág. 616)
[12] Óp. cit (pág. 616)
[13] Óp. cit (pág. 616)
[14] Op cit (pág. 617)
[15] Óp. cit (pág. 617)
[16] Óp. cit (pág. 617)
[17] Op cit (pág. 617)
[18] Op cit (pág. 617)
[19] Óp. cit (pág. 617)
[20] Óp. cit (pág. 617)
[21] Op cit (pág. 619)
[22] Op. Cit (pág. 619)
[23] Óp. Cit (pág. 620)
[24] Óp. Cit (pág. 629)
[25] Óp. Cit (pág. 629)
[26] Óp. Cit (pág. 629)
[27] Óp. Cit (pág. 630)
[28] Óp. Cit (pág. 630)
[29] Óp. Cit (pág. 630)
[30] Óp. Cit (pág. 630)
[31] Óp. Cit (pág. 630)
[32] Óp. Cit (pág. 630)
[33] Óp. Cit (pág. 630)
[34] Óp. Cit (pág. 630)
[35] Óp. Cit (pág. 630)
[36] Óp. Cit (pág. 630, 631)
[37] Óp. Cit (pág. 631)
[38] Óp. Cit (pág. 631)
[39] Óp. Cit (pág. 631)
[40] Óp. Cit (pág. 631)
[41] Óp. Cit (pág. 632)
[42] Óp. Cit (pág. 632)
[43] Óp. Cit (pág. 632)
[44] Óp. Cita (pág. 632)
[45] Juan J. López-Ibor Aliño; Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales Texto Revisado, Masson, 2005
[46] Tratado de psiquiatría/VI volumen 3; Harold I. Kaplan, MD, Benjamín J. Sadock, MD; Inter-Medica, 1997 (pág. 1347)
[47] López-Ibor Aliño, Juan J.; Manual diagnostico y estadístico de los trastornos mentales Texto revisado; Masson, 2005 (pág. 279)
[48] Cohen, Diego; Interacción cerebro-mente en el trastorno limítrofe y anti social de la personalidad, Revista de farmacología 5:33, Agosto 2005, Argentina)
[49] Ibíd.
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