Satisfacción profesional del personal de enfermería asistencial durante el desarrollo profesional en hospitales (página 2)

Para la elaboración analítica del informe final, se realizó la organización de datos en capitulados de la siguiente manera.

Capitulo I, Metodología, en éste capítulo se describe como surge la idea y de que parte la importancia del estudio  de tema, se plantean los objetivos y se realiza la deducción de las etapas del desarrollo profesional, se describen las técnicas utilizadas, y la descripción respectiva sobre  como se realizó el procedimiento de recolección de datos, de inmersión de campo, y de selección de la muestra, cabe destacar que es particular de los estudios cualitativos la recurrencia a cada etapa de la investigación y la presencia de flexibilidad en cuanto a regresar a cada etapa aún cuando se esté en el análisis de resultados o informe final.

            La investigación de la satisfacción profesional, debe ser investigada en forma gremial, para poder realizar un análisis de calidad, sería imprudente realizar un análisis cualitativo de esta categoría a un grupo de profesionales de un solo centro de trabajo de enfermería, es por esto que se realizó la investigación haciendo participes de la muestra, a enfermeras de todos los centros de trabajo para la salud de la ciudad de Zamora, lo cual nos permitió inferir como es la satisfacción profesional de las enfermeras entrevistadas que en el momento de las entrevistas se encontraban trabajando en contextos diferentes.

            En el capitulo II, la revisión de la literatura se realizó en tres subcapítulos, en el primero se hace mención de lo referente al contexto gremial en la ciudad, así como una breve descripción de características de cada centro hospitalario, a partir de estas ideas podemos comenzar a inferir que la satisfacción profesional será diferente en cada enfermera.

            En este apartado se describen las cuatro etapas del desarrollo profesional propuestas; también se hace referencia a los autores de estudios, locales, nacionales e internacionales, cabe mencionar que solo se realizó la revisión de literatura en español, pero se deja la oportunidad de en el futuro mejorar la calidad del trabajo revisando la abundante literatura en inglés, francés, e italiano.

            Por otro lado, el marco teórico, cuenta con un apartado en el cual se describe la vinculación entre los estudios cualitativos y los estudios cuantitativos, cabe mencionar que ésta tesis es pionera en la utilización de técnicas cualitativas en la ciudad de Zamora, motivo de razón para agregar este apartado.

            Capítulo III, La obtención de resultados se realizó tras analizar la oralidad de 44 enfermeras entrevistadas y la descripción de esta información, así como la interpretación de los datos y su análisis, a resultado sumamente significativo para el logro de los objetivos del estudio, basta con hacer una revisión de los esquemas presentados durante el texto para apreciar visiblemente la ejecución de esta investigación.

            En este apartado se hace la utilización de tablas de resultados así como de esquemas y diagramas que nos facilitan la comprensión de la información.

            La sección de propuestas es resultado de la reflexión y análisis de resultados que se ha revisado por los asesores de la tesis, no es menos importante destacar que se reconocen los limites de dicho estudio así como sus alcances, sin embargo es claro que la línea de investigación está dada, y si bien, no es permisible afirmar que este estudio trasciende, si es posible expresar que llega en el momento adecuado a la investigación que se realiza en la Escuela de Enfermería de Zamora para iniciar el cambió en el estilo y tendencia de las investigaciones de sus pasantes lo cual es simple de deducir cuando se sabe que la necesidad primordial en nuestra investigación son la enfermería basada en la evidencia y la investigación de enfermería con técnicas cualitativas.

             Se anexan los esquemas y tablas de la propia autoría de Héctor Benjamín Gutiérrez Barriga, así como la grafica de Gantt, la solicitud de ingreso a hospitales y centros de trabajo para realización de entrevistas, un directorio de enfermeras entrevistadas en las que se abrevia su centro de trabajo, se reserva su nombre, se menciona su categoría y grado académico así como los años de experiencia como enfermera, también se muestra una representación de entrevistas seleccionadas al azar para que el lector pueda trasladarse por medio de su imaginación a revivir el momento de la entrevista, para de esta manera realizar su propio juicio.

CAPÍTULO I

1.0. Planteamiento del problema

1.1. ¿Cuáles son los satisfactores profesionales que permiten al personal de enfermería asistencial  el ejercicio armónico de la profesión en las diferentes etapas del desarrollo profesional?

El trabajo de enfermería asistencial y el entorno donde se ejecuta pudiera no ser el mejor sitio para derivar en satisfacción profesional, debido a los factores estresantes a los que día con día se tiene contacto, como es el caso de los moribundos, el dolor, el dar frente en el apoyo a las necesidades emocionales del usuario, agregando que no siempre se obtienen los resultados deseados en el paciente y esto pudiera traer consecuencias de insatisfacción en el personal estudiado.

            Factores como, la fatiga, las casi nulas posibilidades de capacitación y ascenso en algunos hospitales, los horarios inflexibles y la desmoralización entre las mismas profesionales a lo cual se suma la falta de apoyo al desarrollo de la profesión, traen consigo un problema de carácter nacional, el cual repercute significativamente en ese concepto que actualmente se exige presente en todos los procesos, "garantía de calidad total" y tal vez de carácter más importante afectando la vida social y familiar del personal, secundario a la incapacidad de compatibilidad entre sus intereses y sus exigencias.

Actualmente existe un interés entre los administrativos de los servicios de enfermería, los subordinados y el gobierno, para aumentar calidad de vida en el trabajo y de los servicios que de este se deriven hacia el usuario.

Partiendo de la concepción de que el cuidado de enfermería no se práctique con calidad si el personal no desempeña sus funciones de manera que estas satisfagan una necesidad personal individual, (puede ser derivada por un proyecto o misión de vida) se procede a seleccionar el tema de la satisfacción profesional en enfermería, considerando este de importancia prioritaria de entre las líneas actuales de investigación debido a que se conoce poca investigación relacionado con la sociología de la enfermería, abundantes investigaciones sobre satisfacción laboral, y pocas sobre la satisfacción profesional específicamente en el personal asistencial.

Hasta el momento no se conocen estudios que sugieran se investigue la satisfacción profesional por etapas, esta idea surge con la intención de ser incluyentes y explorar como se perciben así mismas las enfermeras conforme adquieren habilidad y pericia en el ejercicio profesional, así como de conocer si es diferente la satisfacción entre los grupos de enfermeras que se formen de acuerdo a categorías o etapas que sugieran un avance lógico en el desarrollo profesional en México.

            Es necesaria la investigación en enfermería, ya que cualquier variación en el conjunto integrado por el hombre, la organización y el medio ambiente, afectará forzosamente a los demás. A partir de esta premisa se deriva la necesidad de investigar fenómenos que ocurren cotidianamente dentro de los hospitales y en el ejercicio de la profesión, uno de ellos es la satisfacción profesional de enfermería asistencial, ya que existen estudios que han indicado una relación que este fenómeno tiene en la calidad de vida del profesional, con la organización en sí y, como efecto final, con la sociedad.

            Existe evidencia que un empleado insatisfecho tiende a sufrir todo tipo de problemas de salud, entre ellos: transtornos inmunológicos, problemas de salud mental, cardiopatías, parálisis facial y accidentes vasculares cerebrales.

1.2. Preguntas de investigación

¿Cuál es la situación actual de satisfacción profesional del personal de enfermería asistencial en Zamora Michoacán?

¿Qué satisface profesionalmente al personal de enfermería asistencial?

¿Qué desencadena la satisfacción profesional en enfermería asistencial?

¿Cómo es percibida la satisfacción profesional de enfermería asistencial en cada etapa del desarrollo profesional?

¿La institución en la que prestan sus servicios es participe de motivación profesional?

¿El personal de enfermería asistencial se siente satisfecho profesionalmente con su trabajo diario?

¿El personal de enfermería asistencial ejerce con gusto su profesión?

2.0. JUSTIFICACIÓN

La importancia de realizar la presente investigación radica en la necesidad de elementos enfermeros comprometidos lealmente con la profesión; así como el diagnostico de la satisfacción profesional de enfermería debido a que se puede suponer que esta tiene repercusiones en la calidad de vida de los sujetos formadores del gremio teniendo esto, dirección hacia la entrega de atención de calidad a los usuarios.

            El concepto fundamental a investigar es la satisfacción profesional de enfermeras y enfermeros Zamoranos para encontrar criterios que faciliten la toma de decisiones que mostrarán como consecuencias, una mejora de la práctica cotidiana de los nuevos profesionales, una mejora observable en la calidad de vida, estado de salud y relaciones humanas del personal de enfermería y evidentemente en la calidad del cuidado profesional.

            Es deber de todos los enfermeros identificarse plenamente con la profesión de lo contrario surgen sentimientos negativos que repercuten en la ausencia de armonía del entorno bio psico socio espiritual del sujeto enfermero, por lo que esta investigación arrojará resultados que ayuden en los procesos motivacionales y participativos en los centros de trabajo y formación.

            Al momento solo se conoce a nivel local la investigación "Factores que determinan la satisfacción y superación de profesional de enfermería en una institución de la secretaría de salud" Guerrero Madrigal, 2008, en la ciudad de Zamora Michoacán, se han realizado escasos estudios a nivel nacional, y se tiene conocimiento de la situación de satisfacción profesional de enfermería en otros países.

            También se pretende satisfacer la necesidad personal y profesional de titulación académica como licenciado en enfermería y obstetricia motivo principal de realización del trabajo.

            La enfermería se encuentra en la actualidad en principios de desarrollo profesional y práctica avanzada, es tiempo de que desarrollemos los escenarios ideales en los que se permita el crecimiento, desarrollo y la satisfacción profesional de enfermería.

            Una enfermera no puede dar calidad ni ejercer armónicamente su profesión a menos que ésta se sienta satisfecha profesional, personal y laboralmente.

3.0. OBJETIVOS

3.1.Objetivo general

Identificar los satisfactores profesionales de enfermería en Zamora Michoacán mediante un estudio cualitativo en las diferentes etapas del desarrollo profesional.

3.2. Objetivos específicos

*Diagnosticar la situación actual en satisfacción profesional de enfermería en Zamora Michoacán.

*Conocer cuales son los satisfactores profesionales de enfermeras en Zamora Michoacán.

*Identificar los factores que contribuyen a la satisfacción profesional.

*Describir como es la satisfacción que se experimenta en cada etapa del desarrollo profesional

*Explorar de qué manera contribuyen los centros hospitalarios a la satisfacción profesional de enfermería.

*Identificar factores relacionados a la satisfacción profesional de las y los enfermeros.

4.0. HIPÓTESIS

4.1. Hipótesis de trabajo

La satisfacción profesional se presenta en las enfermeras asistenciales cuando en la cotidianidad de su desempeño profesional, experimenta situaciones que colman sus necesidades humanas.

4.2. Hipótesis alterna

n       El personal de enfermería se siente satisfecho profesionalmente lo cual le permite el desempeño armónico de sus funciones

4.3. Unidades de análisis

Relación enfermera – paciente – familia.

Relación con compañeros y jefes inmediatos.

Resultados del cuidado profesional cotidiano

Área docente administrativa

Sociedad y enfermería

5.0. Ubicación del tema de estudio

Esta investigación fundamentalmente se encuentra dentro de la enfermería debido a que forma parte indispensable e inherente del objeto de estudio, también forma parte de otras disciplinas científicas como la psicología industrial al estudiar las relaciones laborales y/o profesionales en grupos sociales, productora de satisfacción personal; en la medicina tiene lugar protagónico lo cual es secundario a que enfermería es líder en el equipo de salud y su satisfacción profesional repercute en la calidad de atención al usuario y el logro del objetivo del equipo sanitario pero sobre todo en la calidad de vida del profesional, según concluyen investigaciones nacionales e internacionales, también tiene inferencia la sociología, y esto se atribuye a que el gremio de enfermería es un grupo social y como tal, es que debemos realizar un acercamiento a el.

6.0. MéTODOS Y TéCNICAS

6.1. Tipo de trabajo y diseño

Fenomenológico Descriptivo Observacional Transversal

7.0. Universo de estudio y tamaño de la muestra

7.1. Área geográfica y delimitación del espacio.

Zamora Michoacán, Hospital General de Zona con Medicina Familiar numero 4, Hospital General de Zamora, Hospital Santa María, Hospital San José, Clínica Maternidad Guadalupana, Hospital Jardinadas, Clínica Hospital ISSSTE de Zamora, Colegio de Enfermeras de Zamora A.C. Escuela de enfermería de Zamora A.C, Jurisdicción Sanitaria 02, Centro de Salud Urbano Zamora Michoacán, Hospital San Francisco Javier.

7.2. Selección del personal a evaluar

Se selecciona el personal a estudiar por casos tipo (el caso de las enfermeras jubiladas, y Escuela de Enfermería de Zamora)

            Y con la técnica bola de nieve, en cada institución y/o etapa del desarrollo profesional, con solicitud previa y conocimiento del tema por jefe de enfermeras de cada institución.

            Se utiliza instrumento validado que permite inferir la satisfacción profesional para los objetivos del estudio, el cual se aplica a la población seleccionada hasta llegar al punto de saturación teórica (44 enfermeras).

7.3. Análisis de información y tamaño de la muestra.

            Se procesa información discursiva de la población a través de entrevistas realizadas al personal de enfermería asistencial en diferentes etapas del desarrollo profesional, el tamaño se ajusta durante el trabajo a las necesidades del estudio en base a la opinión de autores como Hernández, Fernández,  & Baptista, 2008, y Burns, 2004. Se realiza un análisis cualitativo de la oralidad en entrevistas, con el fundamento del punto de saturación y la moda.

            Se transcribió la información de las entrevistas en procesador de textos (Word) y se realizó la lectura y análisis de estas como fué necesario, posterior a esto se identificaron los fragmentos que pertenecían a las unidades de análisis previamente identificadas, y se realizó el registro de estos en el cuaderno de trabajo mediante la separación físico-textual, de acuerdo a unidad de análisis para en lo posterior identificar los satisfactores e insatisfactores y mostrarlos en tablas de resultados.

Para los resultados finales se captura la información en tablas de frecuencia y se muestra oralidad en el desarrollo de la investigación así como de gráficas de contenido porcentual de estadística elemental.

            Se concluyó la recolección de datos con una muestra no probabilística que resuelve los objetivos del estudio con 44 enfermeras de las cuales 15 están en la etapa de iniciación, 13 en la etapa de permanencia, 14 en la etapa de terminación, y 2 en la etapa de trascendencia, este último dato se redujo por dificultades en la localización y entrevista de las mismas, sin embargo se consideran por que se parte de la idea de que aún se encuentran en ejercicio profesional, si bien, no están en lo laboral, también se consideraron por ser miembros del Colegio de Enfermeras de Zamora A.C..

            Las entrevistas fueron llevadas del audio al texto, se realizó el análisis pertinente, y una vez hecho esto se clasificó en datos generales y sociodemográficos, satisfactores e insatisfactores, y en lo siguiente se procedió a enlistar en cada entrevista de manera conceptual, cada satisfactor y cada insatisfactor, al concluir el procesado de las 44 entrevistas de esta manera, se precedió a clasificar en orden lógico los satisfactores e insatisfactores de manera que se facilitara el estudio y procesamiento de datos.

7.4. Entrevistas

            Las entrevistas profundas se realizaron en su lugar de trabajo previendo la disponibilidad de horario y sin que la participación interfiriera significativamente en sus actividades laborales, la duración de cada entrevista fué variable de entre 15 minutos aproximadamente hasta más de 1 hora, y se registró el audio en microcasettes con capacidad de 60 minutos, en los cuales se archivaron las entrevistas, todas ellas de una misma institución hospitalaria, al terminar las entrevistas se rotuló el audiocasette y se almacenó en bolsa colectora, se procedió a realizar un registro de datos significativos en una bitácora personal, en donde se anotó el análisis del lenguaje no verbal o alguna anécdota y se procedió a realizar la despedida agradeciendo la participación con un detalle simbólico.

            Se realizaron con un instrumento de estructura sencilla, que permitió obtener información de satisfacción profesional, laboral, e insatisfacción laboral y profesional, debido a que los fines del estudio son la satisfacción profesional, solo se procesó dicha información pertinente, y el resto se depuró, también expresaron anécdotas vividas durante su desarrollo profesional lo que se analizó y en los casos en que procedió, se tomó como satisfacción profesional esto dependió de las cualidades de cada anécdota.

            Cuando las respuestas eran repetitivas en los entrevistados se procedía a cortar la muestra de enfermeras en esa etapa del desarrollo profesional estudiado (punto de saturación teórica) García & Nuño, 2008. Los datos se registraron para facilitar su observación y análisis en tablas de resultados.

7.5. Escala de medición

Se utilizó una escala de tipo cardinal, con la cual la enfermera entrevistada se autoevaluaba durante la entrevista, asignando una calificación de entre 0 y 10 puntos, donde el 0 es no existencia de satisfacción e insatisfacción y 10 la máxima satisfacción profesional y cumplimiento de expectativas propias. Las calificaciones autoasignadas fluctuaron entre 8, 9, y 10 puntos.

7.6. Criterios de inclusión

Se realizan entrevistas a todas aquellas enfermeras y enfermeros que radiquen en la ciudad de Zamora, ejerzan funciones en el periodo en que se realice el estudio, durante alguno de los tres turnos de lunes a domingo, y aquellas que formen parte del grupo de enfermeras jubiladas,  y de las cuales se analizarán los datos de quienes contesten según indicaciones.

7.7. Criterios de exclusión

Se excluirá a todo aquel personal de enfermería que se encuentre en formación académica, aquellas enfermeras que no deseen participar en la entrevista, así como las enfermeras que se encuentren en periodos vacacionales, no sea posible su localización y personal ajeno al área de enfermería.

8.0. Implicaciones éticas

Se considera ética la presente investigación puesto que no viola los reglamentos vigentes de la práctica profesional de enfermería, ni daña la moral de grupos sociales; se hace mención de las citas necesarias, y los datos personales de las enfermeras entrevistadas se mantienen en el anonimato. Además se realizaron dichas entrevistas bajo el previo consentimiento verbal de los entrevistados; así mismo se consideraron:

Ley general de salud artículo 96 sobre investigación en salud.

El código de bioética para el personal de salud, específicamente el capítulo VII bioética en la investigación en salud y particularmente los artículos 40, 41, 42, 44.

El código de ética para las enfermeras y enfermeros en México capítulo III Y V, así como el decálogo de ética para las enfermeras y enfermeros en México.

El manejo de las grabaciones se realizó en lo individual y en aquellos casos en que se contó con presencia o participación de un tercero fué bajo autorización del entrevistado, una vez terminadas las entrevistas se selló la bolsa colectora de los audiocasettes y solo se abrió para el proceso de datos, posterior a esto se almacenó omitiendo datos personales y considerando solo algunas variables sociodemográficas significativas para el estudio.

Las entrevistadas recibieron información previa sobre el estudio para obtener su consentimiento.

CAPÍTULO II

9.0. MARCO DE REFERENCIA

9.1. La fundación de Zamora y sus instituciones de salud

9.2. Antecedentes históricos.

Zamora fue fundada entre el año de 1574 y 1564, por labradores que provenían de León España especialmente a Zamora.

            En su inicio fue zona pantanosa abastecida por el río "Duero" y "Celio" ó "Yorecuajapundanapo".

Su extensión territorial es de 442 km2.

            Una explicación de su nomenclatura proviene del vocablo latín; civitas-murata que significa ciudad amurallada, la cual cambia hasta Ci-mura, traduciéndose a la palabra Zamora; "Zamora la bien cercada y esmeralda por su verde naturaleza".

            El 25 de Junio de 1963 entra en función la Escuela de Enfermería de Zamora A.C. Con clases en el Hospital San José.

            El 23 de Agosto de 1971 se inauguró la clínica hospital del IMSS ubicada en Av. Madero y Paseo de los Almendros en el Fraccionamiento La Luneta.

            Partiendo de que los centros de trabajo de enfermeras sean o no, lugares donde se propicie y favorezca el desarrollo armónico de la profesión y que de este se obtenga satisfacción profesional y laboral, así como de que las diferencias evidentes de cada institución en el área presupuestal y del sistema administrativo y nivel profesional de contratación de personal de enfermería, hacen que por ningún motivo se omita la descripción general de instituciones representativas; el sentido simbólico de pertenencia a una institución u otra debe ser motivo de satisfacción o insatisfacción, y es que el personal de enfermería asistencial de la ciudad de Zamora, experimenta diferencias significativas en este sentido, cuando se desempeña en clínicas privadas Vs públicas, y aún dentro del área pública o privada existe un sentido simbólico de satisfacción de necesidades de pertenencia, de protección, seguridad y quizá la más evidente, remuneración económica con la cual se satisfacen necesidades materiales de las personas enfermeras.

9.3. Hospitales en Zamora Michoacán

Zamora cuenta con 3 hospitales públicos, El Hospital General de Zamora perteneciente a la secretaría de salud, Hospital ISSSTE y EL Hospital General de Zona y Medicina Familiar Numero 4 del IMSS,  5 clínicas privadas de especialidades, como el Hospital San José, Hospital Jardinadas, Hospital Santa María, Clínica Maternidad Guadalupana, Hospital San Francisco Javier, Clínica Santa Fé.

La población total de enfermeras en la ciudad de Zamora cambia continuamente, al momento no se cuenta con una base de datos que registre la cantidad de elementos que radican y trabajan en la ciudad, algunos factores sociodemográficos hacen que el numero sea variado, las enfermeras como miembros de la sociedad migran para cambiar de residencia, para continuar su formación, por motivos laborales o personales, así mismo llegan a la ciudad nuevos elementos, ya sea a iniciar su formación o a incluirse a la actividad profesional, cabe destacar la participación de la escuela de enfermería, ésta tiene un rol muy importante debido a que forma elementos dentro de la ciudad y mantiene el equilibrio entre demanda y oferta de personal en la ciudad.

Al parecer la cantidad de enfermeras está dividida en dos grandes áreas, por un lado las que se desempeñan en las instituciones públicas y por otro las que forman parte de las bastas clínicas y hospitales privados en la ciudad. Las instituciones privadas entre ellas, el hospital Santa María con 20 enfermeras, el hospital Jardinadas con 20, el Hospital Civil de Zamora con 20, la Clínica Maternidad Guadalupana con 12, y la clínica San Francisco Javier con 5 enfermeras, así como el hospital San José con un aproximado de 40 enfermeras, son en su total aproximado de 117, en lo referente a las instituciones públicas cabe mencionar que el mayor número de enfermeras se desempeña en el Hospital General de Zona y Medicina Familiar numero 4, del IMSS con 186, 110 en el Hospital General de Zamora, y un aproximado de 100 enfermeras para el ISSSTE, 50 elementos para el Centro de Salud urbano, y 50 para la Jurisdicción Sanitaria numero 02 de Zamora, haciendo un universo aproximado de 593 enfermeras.

9.4. Instituciones no hospitalarias de enfermería

Sede del Colegio de enfermeras de Zamora A.C. cuenta con una Escuela de Enfermería con estudios incorporados a la UNAM, Jurisdicción Sanitaria número 02, un Centro de Salud Urbano perteneciente a la Secretaría de Salud de Michoacán.

9.5. Hospital General de Zamora.

Prolongación 5 de Mayo norte # 97, Jardines de Jericó.

El hospital General de Zamora fué inaugurado el día 12 de Marzo de 1998 por el C. presidente Ernesto Zedillo Ponce de León. Desde entonces ha funcionado ininterrumpidamente, otorgando atención de segundo nivel, con áreas de cuidado al paciente en situación de urgencias, quirófano, tococirugía, gineco-obstetricia, cirugía, medicina interna, pediatría, patología, y análisis clínicos, medicina preventiva, consulta externa de especialidad así como servicio de radiodiagnóstico y banco de sangre. Cuenta con personal de enfermería auxiliar, general, licenciados, y con estudios de postgrado, con base federal, estatal o contratos eventuales, y funciones de cuidado, administrativas, de investigación y docencia así como de prevención y detección oportuna.

El departamento de enfermería del Hospital General de Zamora, actualmente se encuentra administrado por la L.E.O. Laura Ortíz Vílchis y la coordinación de enseñanza en enfermería esta a cargo de Juan Carlos Martínez Pérez.

Con 63 camas censables y 44 camas no censables, el personal de enfermería es incluido al proceso de rotación por los servicios cada año, ejerciendo jornadas en el turno matutino de 7:00 a 14:30, turno vespertino, 14:00 a 20:30, turno nocturno  A y B, de 20:00 a 08:00 am, laborando de lunes a viernes y en jornada acumulada sábados, domingos y días festivos. Cuenta con un mínimo del 40% del personal de enfermería del total global del hospital, referente a un aproximado de 110 enfermeras en las que se cuentan 7 especialistas, 42 generales, y 39 auxiliares y de las cuales el 80 % cuentan con estudios de licenciatura en enfermería y solo una cuenta con especialidad en perinatología, entre el personal con estudios de nivel superior cabe destacar que algunas cuentan con dos o más licenciaturas.

9.6. Hospital General de Zona con Medicina Familiar Número 4

AV. Madero y Paseo de los almendros en la colonia la luneta

Hospital General de Zona con Medicina Familiar Número 4 del IMSS, se sitúa al sur de la ciudad de Zamora.

Algunas colonias con mayor cantidad de población derechohabiente son, Infonavit Arboledas, Infonavit La Pradera, Infonavit Palo alto, Colonia El porvenir, Colonia Miguel Hidalgo, Colonia Ramírez, Colonia Miguel Regalado, Infonavit Progreso nacional, Colonia Valencia.

            Actualmente cuenta con una plantilla de 186 enfermeras y enfermeros que ocupan diferentes cargos entre ellos un jefe de enfermeras, 2 Subjefe de enfermeras, 18 Jefes de piso, 132 Enfermeras generales, 38 Auxiliares de enfermera general, 2 Enfermeras pediátricas, 2 Enfermeras en salud pública, 9 Enfermeras quirúrgicas, 2 Enfermeras materno infantil.

            El personal de enfermería que labora en esta institución asiste a sus jornadas habituales en horarios y turnos fijos, los cuales se cubren de acuerdo al rol que asigna la jefe de enfermeras.

            En lo que respecta al horario matutino asisten de 07 a 15 horas, vespertino de 14 a 21.30 horas, nocturno de 20.30 a 08.10 horas, y jornada acumulada sábado de 07.30 a 22 horas, domingo de 08 a 08.00 del lunes.

9.7. Hospital Santa María

Domicilio: Madero sur 749.

A cargo de la responsabilidad de la Dra. María del Carmen Belmont, Con 4 médicos generales en guardias de 24 horas cada bina, y 20 enfermeras generales y auxiliares, y 1 jefa de enfermeras, en horarios de lunes a domingo con descanso rotatorio de un día semanal, el horario matutino es de 7:00 a 13:30, vespertino de 13:30 a 20:00, nocturno de 20:00 a 07:00 am, en guardias A y B, con salarios para enfermería que no superan los 120.00 por turno laborado diurno y 2, 600 pesos mensuales.

            El hospital cuenta con 23 camas censables, una camilla de urgencias, área de cuneros, 1 quirófano con 2 salas de operaciones y área de pediatría, y terapia intensiva, servicio de rayos X, y tomografía axial computarizada. La jefatura del departamento de enfermería se encuentra a cargo de la jefe de enfermeras.   

9.8. La escuela de enfermería de Zamora

Actualmente tiene estudios incorporados a la UNAM, de licenciatura en enfermería y obstetricia, cuenta con gran prestigio en la formación académica, técnica y humana de profesionales de enfermería desde hace 44 años aproximadamente; desde su inicio en el nivel licenciatura ha sido directora la religiosa LEO Ignacia Escalera Mora.

El nivel licenciatura se realiza durante 4 años de formación teórico práctica, y al terminar se inicia un año de servicio social, en instituciones no lucrativas de salud de la región, cuenta con una biblioteca con alrededor de 2000 ejemplares y sala audiovisual, 1 dispensario de enfermería, 1 laboratorio de anatomía y ecología 1 laboratorio de enfermería, 1 laboratorio de nutrición, 4 aulas, equipo didáctico de ultima tecnología, oficinas administrativas almacén, oratorio,  estacionamiento.

Abre sus puertas a los aspirantes de nuevo ingreso anualmente. Sus profesores en su mayoría personal de enfermería y médico, también socióloga, psicólogos, filósofos, religiosas, sacerdotes y químicos fármaco biólogos.

10. MARCO TEÓRICO

10.1. Vínculos que se presentan en estudios cualitativos y cuantitativos

Hernández, Fernández & Baptista, 2008, explican que los estudios cualitativos se destacan a diferencia de los cuantitativos por varios elementos, en primer término, los cualitativos son dinámicos, interactivos y recurrentes, nada cercano a lo lineal cuantitativo, de este modo la recolección y análisis de datos se realiza desde la inmersión inicial hasta la elaboración del informe final, los objetivos y las preguntas pueden ser de menos precisión y la naturaleza de estos pretende estudiar fenómenos, vivencias, sensaciones, o hechos concretos que propiamente son de naturaleza subjetiva. También es importante la justificación del estudio, así como la viabilidad de este, y la definición inicial del entorno, la teoría puede tomar diferentes roles, según el tipo y diseño del estudio cualitativo, en el caso particular del fenomenológico, los resultados son lo que sustenta a la teoría, y se utiliza también como consulta, posterior o durante el análisis de los datos, a diferencia del estudio cuantitativo que busca establecer la relación entre variables y se sustenta en el marco teórico.

            Las muestras con frecuencia son no probabilísticas, lo que nos permite realizar cálculos sin formulas estadísticas y numéricas de forma común, éstas se obtienen en la generalidad, de la experiencia de peritos en el área cualitativa, o en ocasiones de publicaciones de otros autores que pueden ser de viabilidad para el estudio; debido a que lo que se pretende es estudiar un fenómeno con sus características subjetivas y cualidades, no el numero, la frecuencia, o el índice, ni relaciones entre variables, estas se denominan y se estudian de manera diferente, para el caso presente se utilizan unidades de análisis y el proceso de la información y obtención de datos se asemeja al realizado en la publicación de García & Nuño 2008.

            Las hipótesis cualitativas son flexibles y situacionales, de hecho con buen sustento algunos estudios las omiten, y en los que se utilizan, solo consideran unidades subjetivas con las que se explique un fenómeno o situación Denman & Haro, 2000.

            Los instrumentos de investigación son el propio investigador, con sus sentidos, con los cuales, escucha, observa, intuye, razona, siente, y comparte experiencias.

            A pesar de que los estudios cualitativos y cuantitativos utilizan metodologías diferentes, ninguno es de mayor o menor valor, el valor de un estudio se estima en la obtención de resultados innovadores y proposititos.

            Mientras que los estudios cualitativos estudian muestras pequeñas pero con un análisis y reflexión profunda, los cuantitativos buscan la interpretación de las frecuencias, lo numérico, y de datos objetivos obtenidos de la parcial manipulación de una realidad; los cualitativos son estudios muy profundos en los cuales se necesita una buena capacidad de análisis, intuición y conocimiento de los fenómenos relacionados, en el caso de los segundos son estudios de población extensa, en los que se le da mayor valor a lo tangible, u objetivo. Hernández, Fernández & Baptista, 2008

            Las ciencias duras como la química y la física utilizan mayoritariamente lo cuantitativo, mientras que las ciencias sociales usan mayormente lo cualitativo. Denman & Haro, 2000.

11.0. Relación satisfacción de necesidades-satisfacción profesional de enfermería.

Kozier & Erb, 1998, hacen referencia a la teoría de las necesidades humanas propuesta por Abraham Maslow, autor de esta teoría que es quizá la más referenciada en investigaciones del sector salud; el siguiente listado representa las necesidades que para Maslow debemos satisfacer prioritariamente, considerando que al satisfacer la primera podremos satisfacer la segunda pero ahora se tendrán que satisfacer las dos, en este momento se obtendrá la tercera que serán integrantes del interés por satisfacer la cuarta, etc. Hasta culminar con la autorrealización de la enfermera, se ha observado que las enfermeras con satisfacción laboral o profesional aceptable, tienen una mejor calidad de vida, lo cual es secundario a la estabilidad emocional que produce sentirse profesional en su profesión, este fenómeno de satisfacción se podrá ver reflejado en su estado de ánimo e inclusive en sus relaciones interpersonales, en su estado físico y reiterando positivamente en su calidad de vida.

11.1. Teoría de Abraham Maslow

11.2.1. Descripción general de la teoría

El propio desarrollo de la personalidad humana parte de una necesidad suprema.

            El personal de enfermería como seres humanos participes de todas las necesidades humanas, en este proceso de satisfacción y tras haber satisfecho otras necesidades fisiológicas, las de seguridad y protección, buscamos satisfacer nuestra necesidad de amor y sobre todo de pertenencia, al lograr colocarnos profesional y laboralmente como enfermeros, al pertenecer al gremio, a una organización civil, gubernamental o privada; como ya se ha mencionado en apartados anteriores enfermería tiene posibilidades de satisfacer sus necesidades y también de no satisfacerlas, esta investigación pretende describir de la satisfacción profesional en el ámbito asistencial.

            Si enfermería no puede satisfacer sus necesidades de autoestima y mucho menos de autorrealización, se prevé la baja calidad de la atención que pudiera proporcionar y no solo se agrega esto, sino que se producen sentimientos y sensaciones que llevan a la decadencia del propio ser, Kozier, 1998,  comenta que un individuo con mala autoestima puede tener insatisfecha toda o parcialmente su necesidad de autoestima; así mismo un individuo con su necesidad de pertenencia insatisfecha puede tener problemas en su rendimiento profesional.

            Maslow plantea entonces, dentro de su teoría de la personalidad, el concepto de jerarquía de las necesidades, en la cual las necesidades se encuentran organizadas estructuralmente con distintos grados de poder.

11.2.2. Escala de necesidades por orden prioritario.

Necesidades fisiológicas:

*Actividad, descanso, alimentación, eliminación.

Necesidades de seguridad y protección:

*Sentimiento de seguridad en su ambiente y sus relaciones, abarca aspectos físicos y emocionales.

Necesidad de amor y pertenencia:

*Dar y recibir amor, afecto, cariño y la necesidad de sentirse parte de un grupo social.

Necesidad de autoestima:

*La necesidad de satisfacer las demandas del patrón funcional de salud autoimagen autoconcepto y rol relaciones.

Necesidad de autorrealización:

*Engloba la necesidad de mostrar el máximo potencial innato, al satisfacer esta necesidad se llega a satisfacer todas las demás debido a que se ha encontrado el objeto de toda su vida.

En el vivir de su propia vida, los seres humanos buscamos satisfacer nuestras necesidades individuales y peculiares; niños, adultos, adultos mayores, bajo cualquier estado civil, sexo, profesionistas o no profesionistas; La teoría de Maslow plantea que las necesidades inferiores son prioritarias, y por lo tanto, más potentes que las necesidades superiores de la jerarquía.

            Solamente cuando la persona logra satisfacer las necesidades inferiores, aunque lo haga de modo relativo, entran gradualmente en su conocimiento las necesidades superiores, y con eso la motivación para poder satisfacerlas; a medida que la tendencia positiva toma más importancia, se experimenta un grado mayor de salud psicológica la cual esta directamente relacionada con la satisfacción profesional, y un movimiento hacia la plena humanización.

            La teoría de Maslow puede ser aplicada a esta investigación a manera de ejemplo de que cuando se tiene satisfacción profesional se encuentra el individuo a punto de lograr la autorrealización, esto es secundario a que el éxito, la autovalía y el prestigio son elementos imprescindibles de la satisfacción profesional.

            Enfermería como una disciplina profesional, una herramienta de trabajo, una oportunidad de trascender y perpetuar un conocimiento y una atención, una forma de vida, y un recurso indispensable para la salud de las poblaciones, nos da la pauta para satisfacer toda nuestra escala de necesidades siempre que se viva con la actitud adecuada y se busquen las oportunidades, por el contrario se facilitara la insatisfacción personal, profesional y laboral, así como la frustración de diversos sentimientos que repercuten en el estado de salud del profesional y su calidad de vida.

12.0. Joyce Travelbee

12.1. Teoría de enfermería de la relación persona a persona.

Para Travelbee el objetivo de la enfermería solo se logra con una adecuada relación persona a persona, además, decía que todos los seres humanos nos desarrollamos bajo condiciones iguales, que por el hecho de ser humanos las tenemos implícitas y no varían entre razas, sexo etc, y esta puede ser dicotómica, ya que somos capaces de sentir alegría, contento, felicidad y el amor.

            También hacía afirmaciones referentes a los hechos vitales, y expresaba que los individuos en algún momento de su vida experimentamos salud o enfermedad y muerte.

            También hace referencia en su teoría que la relación enfermera paciente es significativa para otorgar cuidados en lo referente a calidad y cantidad. Y que en esta relación una persona es la enfermera y otra el paciente y esto facilitara la comunicación.

            Para Travelbee la enfermedad y el sufrimiento son experiencias subjetivas y emocionales, entre las que interactúa la enfermera y el paciente, y ésta debe ayudar al usuario a que encuentre el verdadero significado de su situación, y a esto le ayuda a la enfermera contar con una esfera de valores bien identificada, con valores éticos y espirituales.

12.2. Supuestos principales de la teoría.

Enfermería

Proceso interpersonal en el que el profesional ayuda a las personas,  familia o comunidad a prevenir o a afrontar la experiencia de su enfermedad y, si es necesario, a identificar el  significado a esta.

Persona

Un ser humano es un individuo único, irremplazable que continuamente esta en progreso, dinámico, evolutivo y en cambio.

Salud

Trevelbee define la salud según los criterios de la salud subjetiva y objetiva. El estado de salud subjetivo de una persona es un estado individualmente definido de bienestar de acuerdo con el estado de autopercepción en lo físico, lo emocional y lo espiritual. La salud objetiva es una ausencia de enfermedad, discapacidad o defecto perceptible, medido mediante un examen físico, test de laboratorio, valoración de un director espiritual o un consejero psicológico.

Entorno

Trevelbee no define el entorno de manera explicita en su teoría. Define la condición humana y las experiencias vitales con las que se encuentra todo ser humano como sufrimiento esperanza, dolor y enfermedad. Estas condiciones pueden equipararse al entorno. Marriner, Balle, 2007

13.0. MARCO CONCEPTUAL

13.1. Satisfacción profesional del personal de enfermería en Zamora Michoacán.

Existen estudios realizados en México, los cuales demuestran que el nivel de satisfacción laboral, tiene relación con la calidad de atención de enfermería, mostrando particularmente el hecho concreto de que los hombres y el personal del turno vespertino, enfermeras generales, viudos y las personas que cuentan con tres empleos, tienen un nivel de satisfacción laboral más aceptable que el resto de la población estudiada, además hace referencia a que la empresa u organización que tiene satisfecho a su personal cuenta con el potencial para otorgar servicios de calidad dado que esta no puede existir si el usuario no se siente satisfecho, con lo anterior se dedujo que hay calidad en la atención cuando la organización tiene contentos, motivados y satisfechos a sus trabajadores; lo cual esta relacionado en el estudio que realizó Ponce, Reyes & Ponce 2006, donde demuestran lo primero.

"Enfermería me ha permitido tener un buen nivel de vida, me ha dado en lo económico, ya tengo mis dos casas, una vida tranquila a gusto, mis hijos están sanos" E 34

Desde esta perspectiva se deduce que el individuo no solo es participe de satisfacción laboral, si no que para que ésta sea introyectada y se mejore así la calidad de vida de la enfermera, esta debe obtener además, satisfacción profesional, es decir, vivenciar cotidianamente situaciones que como parte o no de la estrategia de desarrollo laboral de la institución donde se desempeñe, deberá ser en gran medida más no en la totalidad una tarea personal e individual en cada elemento enfermero, debido a que estos son factores del medio ambiente externo a la vida laboral de una enfermera tales como el desarrollo profesional, el gusto por la profesión, los valores profesionales e individuales, y otras situaciones como el agradecimiento del usuario y la familia, satisfactores que se excluyen en la generalidad como parte de los proyectos motivacionales hospitalarios.

"En un tiempecito más me gustaría salirme y poner un negocio más que nada, a mí enfermería me gusta mucho, pero realmente no me ayuda a salir adelante, lamentablemente es muy mal pagada, o sea, yo lo que hago lo hago con gusto, pero realmente es muy mal pagada, la verdad no me saca de un apuro, mi sueldo mensual aproximado es de 2, 600 pesos" E 38

 En el ejercicio diario de la enfermería se puede observar que el personal puede acudir con gusto a sus unidades de trabajo por que tiene como motivación principal el pago económico, el reparto de actividades, y las condiciones físicas de trabajo, sin embargo, las condiciones profesionales son distintas a las laborales, estas dos son complemento si hablamos de la necesidad del personal de enfermería de estar satisfecho con su desarrollo profesional y su desempeño laboral.

"Yo siempre he dicho que si no hubiera estudiado enfermería y hubiera estudiado otra carrera a lo mejor me hubiera arrepentido de no haber estudiado mi carrera" E 44

13.2. Situación de la enfermería en México 1991

            Valdés 1991, mientras describe la situación actual de enfermería en México, menciona que la enfermera realiza sus actividades con menor seguridad para el paciente cuando se reducen los recursos para ello, esto merma las posibilidades de alcanzar la calidad.

"Para mi ha sido insatisfactorio la falta de todos los recursos, y que el gobierno hace programas y aún así hay carencia hasta de las instalaciones"  E 1.

"Nunca había tantas carencias como las hay ahora, de ninguna, y si había alguna, rápido te la solucionaban, ahorita aunque hay carencias y aunque sea urgente nomás no te la solucionan" E 44.

En el desarrollo profesional de enfermería influyen casi todos los aspectos de la conducta humana, por lo que en el paso de los años dentro del gremio de enfermería no solo se transportan al desempeño profesional, situaciones individuales de conflicto o sin el, habilidades intelectuales, cualidades, debilidades, valores, sentimientos, y curiosamente se sinergiza la satisfacción de necesidades con la generación de otras nuevas en todas las esferas del personal de enfermería como individuo.

"Algunas veces los problemas familiares te impiden el desempeño bueno" E 1

La satisfacción profesional tiene relación con aspectos de el vinculo enfermería- paciente-familia, del logro de objetivos personales y profesionales como personal de salud y de la propia percepción del concepto enfermería, la satisfacción profesional se puede valorar uniformemente en todo el personal de enfermería por grupos, (hospitalarios, administrativos, investigadores, docentes).

"En mi relación con los pacientes mi mayor satisfacción es la empatía y la simpatía que logro con ellos, en una buena relación persona a persona" E 11.

Por otro lado la satisfacción laboral tiene relación con aspectos del área física de trabajo, el desarrollo laboral, capacitación, actualización desarrollo organizacional, y políticas de trabajo de cada institución. La satisfacción laboral es diferente en cada institución de trabajo, de acuerdo a las condiciones contractuales de cada institución.

"Como insatisfacción tengo la mala remuneración por mi trabajo, no haberme titulado"  E 19.

"En este hospital constantemente se están actualizando, y no se estanca, hay mucho compañerismo aquí, estoy actualizada y me califico como muy buena, siempre hay alguien de quien aprender" E 21

13.3. La enfermera en la decisión de estudiar enfermería

            Una importante cantidad de los profesionales de la enfermería se han involucrado en esta profesión debido a diferentes situaciones cada una de ellas muy particular en algunos casos motivadas por amor a la profesión y en otras tantas circunstanciales, entre ellas destacan la falta de oportunidad para salir de la ciudad donde radican y migrar a otra para estudiar la profesión que deseaban, (generalmente medicina), la problemática económica familiar, la poca cobertura de las universidades para los interesados, y situaciones propias de la cultura femenina en grupo selecto para prepararse como enfermera; estas son solo algunas situaciones que se atribuyen como causales de insatisfacción profesional en el personal de enfermería, sin embargo, a pesar de estas circunstancias algunos profesionales le han tomado sentido a la labor humanista de enfermería y ahora se sienten satisfechos por contribuir a este fin, además una importante cantidad de profesionales no se sienten satisfechos profesionalmente por no llegar al logro de sus objetivos con frecuencia en la atención directa al usuario; en ésta situación no se han sumado las vocaciones perdidas por falta de oportunidades.

"En mi caso, mi mamá siempre estuvo enferma, y en mi casa siempre había enfermeras, siento la necesidad de ayudar al prójimo por una necesidad humana de comunicación, estoy el 95 % satisfecha como enfermera." E 14

"Me pasaba una semana en mi casa y una semana en las prácticas, a mi no me gustaba, no me gustaba pues, yo llegaba vomite y vomite a la casa porque me daba asco todo lo que veía y luego después en segundo de enfermería yo me salí por que, aparte como no me gustaba reprobé un montón de materias"

En el siguiente fragmento vemos como el personal entrevistado disfruta el ejercicio de una profesión humanista y se enfrenta a la realidad profesional/laboral.

"No pretendía estudiar enfermería, creía que era lo más fácil, yo quería una profesión y no matarme tanto, antes ser enfermero era ser sirviente y no había satisfacciones ahora las cosas son diferentes" E 15 "Si recomendaría enfermería, el trabajo con la gente en la comunidad envolverte en sus problemas y darles un apoyo al desprenderte de cosas materiales para ayudar" E 15

"Decidí ser enfermera a última hora, porque quería ser maestra y no pude, una hermana estudiaba enfermería".     E 22

El sentido de vocación se deriva del sentido natural y humano del bien, y de compromiso social, en enfermería la vocación es ayudar a otro con plena conciencia de la dignidad y valiosa vida del prójimo.

"Ya traemos una formación, esa formación es acerca de la vida, de cómo tratar a un ser humano, que también puedes modificar mucho"  E 36

La elección de la carrera que se desea estudiar es sin duda un problema por el que todos los profesionales pasamos, definir el futuro no es solo definir que hacer sino el hecho concreto de definir quien ser, en la medida en que los profesionales se enfrenten y elaboren este suceso vital dependerá su desarrollo ulterior. El llamado a existir puede ser la misma vocación, en enfermería el proceso de decisión es muy importante, ya que por su alto nivel humanístico, necesita profesionales comprometidos con el rol social que esta desempeña en su ejercicio y formación.

"Te haces muy humana, tienes que ser muy humana, que sentirte… has de cuenta que si estas atendiendo a un paciente senil, a tu papá, tu mamá, te entran tus sentimientos, tienes que hacerte muy responsable". E 26

Algunas entrevistadas expresaron su admiración por la imagen pulcra de la enfermera siendo esta decisiva para integrarse al gremio.

"Vi una vecina con su uniforme con su cofia y yo dije voy a ser enfermera para vestirme así" E 34

"Desde los 3 años de edad que tenía uso de razón ví a una enfermera y siempre me gusto su imagen" E 35

Según comenta la presidenta del colegio de profesionales del estado de México, en una entrevista concedida a Cárdenas 2005, {"tenemos que amar a enfermería, porque cuando se ama a enfermería entonces se puede trabajar, se puede estudiar, se pueden hacer grandes logros en pro de la propia profesión…}"

"Esta profesión yo la amo, creo que lo que he logrado hasta ahorita es muchísimo, es más de lo que yo esperaba, no creí estar yo en este nivel, en el colegio el que hoy haya estado en el curso para la certificación con maestras como las que te acabo de mencionar o sea estar al nivel con una de mis formadoras, muy satisfactorios mis logros" E 39

 "En enfermería lo que quieres lo logras, pero hay que innovar, hay que tener ambición," E 18

"Quiero hacer la maestría, quiero ir más allá de, y estudiar no para tener un mejor cargo o algo sino para conocer más y de esa manera poder aportar más a la enfermería por que no es trabajo de una, es trabajo de todas el que la gente nos vea diferente" E 41.

Para algunas enfermeras enfermería no fué la mejor opción.

"Estudié enfermería porque decidieron por mi, yo estudiaba educación física en Morelia, y me lastimé el tobillo y me regresé a Zamora y mi mamá me dijo que estudiara enfermería" E 10

"No me gusta enfermería, atiendo a los pacientes porque no tienen la culpa de que no me guste, hago las cosas por obligación, por responsabilidad; todos tenemos vocación si no, ni a mentadas de madre estaría aquí" E 10

"Lo decidí sinceramente como última opción, yo quería estudiar medicina, pero no se pudo en cuestión de la economía, ya después empezando la carrera pensé que si no me gustaba la dejaba, pero la madre directora de la escuela donde yo estudié dijo que no estamos en esta carrera por que hayamos querido y que hay un ser supremo, que tarde o temprano la elegiríamos" E 25

13.4. Funciones de la enfermera

Cárdenas 2005, hace referencia en la delimitación de funciones de enfermería a las siguientes propuestas por la OMS.

1. Prestar y administrar cuidados de enfermería en la promoción de la salud, prevención de la enfermedad, curativos, de rehabilitación o de apoyo a los individuos o grupos.

2. Enseñanza a pacientes, familiares o personal sanitario para el mantenimiento y recuperación de la salud.

3. Actuar como un miembro efectivo del equipo de salud, es decir, actuar como el líder del equipo de cuidados de enfermería, que puede incluir a otras enfermeras y/o a otro personal auxiliar, así como a los usuarios de los servicios de enfermería.

4. Desarrollar la práctica de la enfermería basada en un pensamiento crítico y de investigación. Cárdenas 2005.

13.5. El ser enfermero

Ser enfermero es esfuerzo constante, es dar algo más de lo cotidiano y dejar un legado para cosechar en el futuro.

"Es una gran responsabilidad ser enfermera, es una profesión para trascender" E 18

            La enfermería es la disciplina profesional que se ocupa del cuidado holístico de los individuos sanos o enfermos, que forma parte indispensable del equipo de salud, cuya participación contribuye efectivamente en el bienestar y limitación de los riesgos a la salud de un individuo o población al cual atiende en base a sus necesidades y a las personas que la ejercen nos hemos denominado personal de enfermería, y para los cuales el principal objetivo es lograr el autocuidado eficaz del paciente, familia y/o comunidad.

"Hacemos el trabajo más interesante de todas las profesiones, dar salud, bienestar a un ser humano que sufre" E 7

"Me da satisfacción poner en una balanza las nuevas vidas, y que son pocos los que mueren y más los que se salvan, soy muy positiva, cambiar a un paciente por vomito o evacuación ahora es parte de darles tranquilidad a ellos" E 19

"Tengo la satisfacción personal de ver a los pacientes que mejoran en terapia intensiva, a pesar de lo negativo se siente bonito verlos recuperarse" E 21

"Cuando entré a trabajar era lo peor, porque la enfermera la veían como una prostituta, y más en Zacápu, porque no iba a trabajar, uno iba a dedicarse a otra cosa, hubo médicos que me decían que si quería que me dieran la base me tenía que acostar con alguno de ellos, y ya después me quede con ganas de ver a ese médico y decirle ya ve como no hubo necesidad de acostarme con nadie siquiera hubiera haber sido como ahorita, ahorita se ve como cualquier otra profesión, como ser maestra u otra cosa" E 44

            Estos profesionales aún con su labor y deber humanitario también son participes de necesidades y respuesta humana; para abordar este tema tan interesante de las necesidades humanas y en especial de las propias en la profesión, se debe fundamentar este concepto en la teoría de las necesidades humanas propuesta por Abraham Maslow, y la teoría de Joyce Travelbee.

"En mi relación con los pacientes mi mayor satisfacción es la empatía y la simpatía que logro con ellos, en una buena relación persona a persona" E 11

13.6. Los satisfactores profesionales del personal de enfermería

            Ramírez, 2004, nos dice: "Actualmente cada ser humano busca satisfacer una necesidad de pertenencia a un grupo social, en el que vive y se desarrolla, para ello debe encontrar actividades afines y que simultáneamente sean satisfactorias" lo cual coincide con la sensación que perciben las enfermeras Zamoranas. Ramírez, 2004: Pág. 26.

"Parte de mis expectativas es mantenerme activa en cuestión de jornadas, congresos y activa en el colegio de enfermeras ya que es una forma también de que el gremio salga adelante" E 39

"Lo que más me ha satisfecho es conocer a todo el gremio de enfermería el impulsarlas, el que te deje algo bueno el colegio, para mi es algo en lo que siempre quise estar, el que te reconozcan a  nivel local a nivel regional o a nivel estatal, incluso a nivel internacional" E 40

            Algunas investigaciones como la de Cárdenas, 2005, en donde muestra que su población estudiada de satisfactores personales, se les han presentado durante el desarrollo de su ejercicio profesional, lo que sugiere vocación de servicio y satisfacción, por la confianza que logró establecer y el enfrentarse a situaciones cotidianas de la enfermería y poder ayudar en torno a esa necesidad del usuario como es la propia muerte, y su proceso, salvar vidas y ayudar en un momento difícil, ver como se recuperan los pacientes y que no se muera ninguno, que los niños agradezcan por ayudarles a sanar sus heridas, que las madres de ellos se vallan agradecidas y regresen al cabo de un tiempo con un regalo para la enfermera que les atendió, en la docencia y la publicación de investigaciones realizadas por estas mismas enfermeras.

"En la terapia intensiva pediátrica tuve dos satisfacciones una muerte y una vida estas dos fueron muy importantes en mi servicio social" E 20

"La enfermería es el mejor regalo que Dios me ha dado, poder ayudar, nunca me he cansado de ser enfermera" E 23

En la investigación realizada por Valencia, 1994, el personal operativo considera como satisfactores laborales:

            La identificación con la profesión, el reconocimiento a su trabajo, la capacitación, conocimiento de políticas y programas de trabajo, tipo de supervisión, relaciones profesionales, disposición de recursos materiales, equitatividad en la distribución del trabajo, desarrollo profesional, comunicación, autonomía y liderazgo en las autoridades de enfermería.

"Me gusta más cuando aprendo más y comparto más, quienes han sido mis jefas de piso han sido accesibles a decirme y orientarme en mis dudas aunque no sepan, y que me tomen en cuenta para la toma de decisiones"  E 1.

"Compartir conocimientos con los demás por que contribuyes a mejorar el sistema de enfermería" E 3.

"Lo que he aprendido lo pongo en práctica y lo comparto con mis compañeros para no cometer iatrogenias" E 8.

"Esta profesión yo la amo, creo que lo que he logrado hasta ahorita es muchísimo, es más de lo que yo esperaba, no creí estar yo en este nivel, en el colegio el que yo haya estado en el curso para la certificación con maestras como las que te acabo de mencionar o sea estar al nivel con una de mis formadoras, muy satisfactorios mis logros" E 39

            Cuando el personal de enfermería proyecte su satisfacción profesional y mejore su situación gremial posiblemente la sociedad lo percibirá de tal manera que podrá fincar una imagen profesional más clara y más justa, también valorará las contribuciones que como profesionales aportamos a nuestra sociedad en pro de la mejora de la salud de nuestros semejantes.

"Ver la sonrisa después del tratamiento, que me saluden en la calle, que me agradecen y me recuerdan lo que hice por ese usuario, aunque yo ya no lo recuerde, que los niños egresen sin el trauma del hospital, porque tu les creas un ambiente adecuado donde se pueden desarrollar, el reconocimiento público que digan ahí va la enfermera y el respeto de los ciudadanos" E 4.

"Pacientes amigos, agradecidos que le traen a uno cosas en ese agradecimiento por haber sido bien atendidos, y se acuerdan de uno" E 13.

Por lo contrario otras entrevistadas expresaron lo siguiente:

"Cuando estamos seguros del trabajo cambiamos y a quien menos aprecio le tenemos es al paciente" E 16

"Algunos pacientes en este hospital creen que por que pagan uno les hace hasta lo que no" E 22

"Creo que la sociedad no nos ven como deberían, por lo mismo que no están acostumbrados, las personas en la sociedad nos ven como seres de mentalidad fría, insensibles a veces, pero no, todo lo contrario, solo que estamos en esta carrera y tenemos otras responsabilidades, y no dejamos que se mezclen nuestros sentimientos, y hacemos las cosas de acuerdo a nuestra conciencia, nuestros conocimientos"  E 25

"Mira a mi me gusta mucho  hospital, me gusta el quirófano, me gusta todo, lo que sabes que no me gusta, quieras o no te hechas tus pleitos con la gente, se creen con muchos derechos para pisotearte, yo no dejo que me pisoteen como enfermera, no es que llegue y me ponga de pleito no no no, que me respeten como enfermera, los maestros son burócratas, algo especial, pero tienes que estar muy lista porque los pacientes aquí te ofenden, te humillan, pero a mi no" E 26

"Hay veces que entran pacientes muy duros y te dicen señorita, me podría hacer…, dices si mijo ahorita regreso, pero muévase porque para eso le pagamos, realmente no nos están pagando ellos, piensan que con el dinero que pagan nos pagan a nosotros buena cantidad, y no, no es así, nos hemos topado con pacientes que son así y pues no nos quedamos callados porque realmente no es así" E 38

            En la enfermería profesional el objetivo es facilitar en los usuarios el mejor grado de armonía posible entre cuerpo, mente y alma, para lograr autoestima, autoconocimiento, autocuidado y autocuración.

            La práctica profesional de enfermería requiere de sus profesionales cualidades como el intelecto, la sensibilidad, disciplina, y conocimientos científicos para identificar y satisfacer las necesidades humanas en el cuidado de la salud mediante la relación interpersonal con los usuarios.

            La máxima participación de Nightingale fue la que sucedió mientras asistía humanitariamente en las guerras, descendiendo las tasas de mortalidad al permitir que la naturaleza siguiera su curso en la recuperación de los heridos, lo cual resultó de la atención humanitaria que brindaba a pacientes. En este sentido en el desarrollo de este trabajo se encontró como satisfactor profesional, contribuir al descenso de las tasas de morbimortalidad de la población, situación que se valida, y es esperable por el antecedente de nuestro inicio como enfermeros y enfermeras.

"Pero mi mayor satisfacción es ayudar y dar un servicio como buena samaritana, tener en expectativa hacer maestría y doctorado" E 12

"Te haces a veces de cierto modo un poquito egoísta, los pacientes que vez muy graves que dices no sale, hay yo le pido a Dios y digo recógelo, que no sufra, hay Dios mío, cuando vez un paciente grave, primero me he hecho más humana" E 26

"Me gusta enfermería, atender a las personas en el hospital por humanismo me gusta ayudar a las personas" E 16

"Educar a la gente y ver cambios positivos ver como lo llevan a la práctica, surge el efecto del esfuerzo al ver como se modifica el modus vivendis de la población" E 16

13.7. Los méritos como satisfactores laborales y profesionales en enfermería.

            La relación que existe entre los méritos con la satisfacción profesional es muy estrecha, esto en virtud de que los méritos tienen el objetivo motivar al personal para que esto repercuta en el área personal y específicamente en lo profesional; por otra parte la calificación de méritos para Tiffin 1989, marca la posibilidad de un ascenso hacia un puesto donde realice funciones de mayor complejidad intelectual, física o de responsabilidad, es importante, mencionar que un individuo puede estar satisfecho en su papel de subordinado y realizar adecuadamente sus funciones, lo cual no significa en la mayoría de los casos que puedan desarrollarse adecuadamente y además que obtengan una adecuada o mayor satisfacción profesional que el puesto anterior.

"Tengo mis menciones honoríficas, de varios lugares fui coordinadora de enseñanza, he estado en todos los puestos, 20 años de voluntaria, en campañas de vacunación como supervisora de campaña, me da satisfacción atender a mis pacientes y encontrármelos, y que me agradezcan que uno les salva la vida, eso es lo que queda de satisfacción, no me ha hecho falta nada, todas las dependencias las conozco". E 23

            La decisión de aumento de puesto o mérito no solo es tomada por la persona a quien se le ha delegado al autoridad, si no por todo un equipo organizacional del cual forma parte importante el subordinado, lo cual no indica que antes de realizar este tipo de incentivos se personalice una valoración del mérito, Tiffin 1989.

14.0. Los insatisfactores profesionales del personal de enfermería

            Muchas compañeras actualmente piensan que enfermería les ha dado tanto, que no tienen insatisfactores o son en menor proporción que las satisfacciones, y expresan tener solo satisfacciones.

"Pues mira a lo mejor son muy pocas que realmente no tengo en mente, no te podría mencionar porque más que nada yo trato de ver lo bueno y lo malo nunca lo encuentro, porque para mi han sido más satisfacciones". E 39

"Totalmente satisfecha"  E 41

            Aún con eso, cabe señalar que son menores en proporción las personas que tienen insatisfacciones profesionales, lo encontrado en la literatura es que algunas de ellas son en el campo asistencial, que los usuarios nos llamen doctores aun cuando nos presentemos con ellos como enfermeros o enfermeras, que te vean en las calles y te saluden diciendo "adiós doctor", en cambio del gusto que sería adiós enfermero, aquellas situaciones en las que los usuarios no desean se les atienda de manera adecuada aún cuando su vida corre peligro, ya sea por su religión, costumbres, o cualquier otro aspecto de la cultura propia. Cárdenas 2005.

Como docente, siempre hay un alumno con menos interés por aprender, a quien no le importa para nada la enfermería, al que mientras pasan los años se convence con razón, de lo perdido. Cárdenas, 2005.

"Que el alumno no le muestre interés a lo que le enseñas, ni le hecha ganas en lo básico" E 18

"Pasaron rápido los años y conocí a pocos profesores con buena capacidad y capacitación para enseñar" E 1

"Modelos educativos arcaicos" E 12

Hernández 1991, las licenciadas en enfermería se sienten agredidas, por su reciente aparición, y no han logrado una verdadera identidad que denote su presencia en el cuidado de la salud. Actualmente se han desarrollado estudios sobre la trayectoria laboral de los egresados de licenciatura en enfermería, se ha observado que la mayoría de los licenciados se colocan en un trabajo generalmente hospitalario antes de concluir sus estudios lo cual les permite ser trabajadores bajo el código de auxiliares de enfermería realizando funciones de auxiliar o enfermera general, descartando al posibilidad de ejercer su rol como licenciado en enfermería dentro de esa área hospitalaria.

"A los licenciados nos ven como bichos raros, el mismo gremio te discrimina, piensan que quieres un puesto de jerarquía, ojala pronto se nos reconozca como profesionistas al mismo nivel que otras profesiones" E 20

"De casi segundo grado comencé a trabajar en una privada, porque no contaba con el apoyo de mi familia, y más que nada no era que no hubiera el recurso, sino que no me querían apoyar porque no querían que yo estudiara esa carrera" E 39

"Duré seis años como auxiliar de enfermería, después entre nuevamente a la escuela de enfermería, porque ya todos estábamos grandes, mi papá es albañil, mi madre no trabajaba, entonces económicamente no se podía. Decido entrar a la Escuela de Enfermería nuevamente pero ya me costeo mi estudio" E 40

"Cuando escuche que había un parámetro que se llamaba licenciatura en enfermería a mi me llamó mucho la atención, de la Universidad Michoacana, entonces ahí me impregne de la información y cuando terminé la preparatoria me fui a la escuela de enfermería que ahora ya es Facultad de Enfermería, fue lo primordial y siempre me mencioné ser la numero uno de enfermería, ser la mejor enfermera" E 28

            Sin embargo se han propuesto las funciones del licenciado en enfermería en diversos estudios, y publicaciones internacionales, las cuales dan una definición clara de las funciones del el licenciado en enfermería, y actualmente se puede percibir la presencia del licenciado en el cuidado de un paciente.

            La satisfacción laboral esta íntimamente relacionada con la satisfacción profesional, la satisfacción laboral se define como: el grado en que las personas parecen gustar de su trabajo; una actitud general hacia lo que se realiza, Ponce, Reyes & Ponce, 2006.

            Por lo contrario la insatisfacción laboral es el resultado de una deficiente comunicación, decisiones sin explicación, normatividad confusa, trabajo excesivo, realización de tareas ajenas a las de enfermería y trabajar bajo la supervisión de directivos no calificados. Ponce, Reyes & Ponce, 2006.

            Otra situación que puede producir insatisfacción son las relaciones interpersonales y esto predominantemente entre mujeres secundario a que es un gremio mayoritariamente femenino, y parecería desgastante el trabajo cuando las compañeras son en su totalidad mujeres, a diferencia de las relaciones interpersonales con la presencia de un varón, en realidad pareciera que se cambiara la dinámica del ambiente laboral, muy frecuentemente.

            En general el grupo profesional de enfermería aún no obtiene respuesta sobre su identidad y postura en relación a los demás grupos profesionales, se trata de una pregunta cuya respuesta gira en torno al concepto fundamental de enfermería el cuidado, el cual se marca como rasgo principal de enfermería a diferencia del médico cuyo rasgo es el de curar una patología.

             "La identidad se construye y se fortalece en la medida en que la enfermera incrementa sus conocimientos, reflexiona sobre su relación con el paciente y se muestra orgullosa y satisfecha con el cuidado que brinda", esto se logra con el reconocimiento que hace la enfermera de su importante papel en el mantenimiento de la salud y el bienestar de los individuos que se encuentran a su cuidado. Aguilar Hernández Rosa María, Relación Enfermera-Paciente, un Enfoque de Calidad.

"Son interesantes las cosas que podemos hacer para evitar complicaciones y que no se vean afectados los pacientes, no me cansaré de ser enfermera" E 1

"La relación efectiva de la enfermera, los familiares y el paciente, cuando tratas a los pacientes por varios días ya los conoces más, haces mejor relación con ellos y sabes cuales son sus necesidades" E 2

"La gratificación por haber atendido y ver la recuperación del paciente" E 14

            La incongruencia en la elección profesional entre lo que se desea y la determinación, identifica la existencia problemática, pues el hombre que no vive de acuerdo a su misión interna tiene menos posibilidades de satisfacer sus necesidades especialmente en lo relacionado al éxito, la satisfacción profesional, laboral y económica, no será fácil autorealizarse, y menos aún podrá comprometerse con su desarrollo profesional, realizará un trabajo rutinario y mediocre, consecuencia del estancamiento del intelecto, y de una deformidad afectiva que ocasiona inseguridad en las propias decisiones y en el cumplimiento de los deberes, dando origen al deterioro profesional y el distanciamiento al éxito.

15.0. El mérito como insatisfactor profesional de enfermería

Los méritos también tienen su contraste, los despidos, traslados y recortes de personal que son situaciones que distan de ser satisfactorias profesionalmente y que no siempre son deseadas por la persona, e inevitables la mayoría de ellas, algunas veces son inevitables por la organización y necesarias para el adecuado funcionamiento de la organización en el hospital, en situaciones especiales el caso concreto de los traslados suele ser beneficioso y satisfactorio, cuando la vida personal es compatible con ese movimiento, sin embargo para quienes puede resultar satisfactorio puede no serlo en otras personas esto atribuido a "los valores profesionales" que serán diferentes en poco de un individuo a otro, por ser parte de un mismo gremio, sin embargo los valores que serán diferentes de forma notoria en cada persona son sus valores personales, los que traemos desde nuestra cultura familiar.

"Me dio insatisfacción que me merecía un premio de solidaridad de 1000 pesos y no me lo dieron" E 17

16.0. La participación de enfermería en el área docente, otro elemento de la satisfacción profesional

Por lo que se refiere a la presencia de las enfermeras en el área docente, es necesario otorgar el mérito a los facilitadores que participan en el desarrollo del potencial de cada profesora de enfermería, la referencia en el caso de Zamora es principalmente a todas aquellas enfermeras y enfermeros que han contribuido a que en las nuevas generaciones se despierte el interés por la docencia y la sistematización de nuevos conocimientos, ellas(os) son parte de la Elite de la enfermería en Zamora; En segundo término y no le resta importancia, la Escuela de Enfermería de Zamora A.C. y los hospitales públicos y privados, haciendo mención de los segundos al Hospital San José, el cual fue sede de la primera escuela de enfermería en Zamora y La Cruz Roja Mexicana delegación Zamora, por ser instituciones facilitadoras de los primeros centros de aprendizaje teórico de la enfermería y formadoras de las primeras enfermeras profesoras.

            La escuela de enfermería de Zamora, actualmente funge un rol muy importante en cuanto a la satisfacción profesional se refiere, ahí se forman identidades profesionales, se generan conocimientos, se innova, se investiga, se realizan actividades de campo y comunidad, y se preparan a los nuevos profesionales de la enfermería, además de que se facilita la satisfacción profesional y se les permite la inclusión al área docente a los profesionales sobrantes de talento para compartir lo que se sabe, y guiar a los alumnos en la construcción de un cuerpo de saberes y formación lógica científicamente fundamentada.

Las entrevistadas que han participado en algún momento de su desarrollo profesional en el área docente expresaron lo siguiente:

"Me da gusto que haya más población estudiantil, los estudiantes de enfermería son muy activos" E 8