Satisfacción profesional del personal de enfermería asistencial durante el desarrollo profesional en hospitales (página 3)

"Tengo reconocimientos del COLBACH por las platicas que daba desinteresadas a los adolescentes" E 10

"En la docencia es agradable poder dar educación bien fundamentada, estructurada, científica, y con buen trato humano" E 14

"En esta profesión puedes trascender y dejar tus conocimientos en los alumnos y después encontrártelos y te expresan que les ha servido lo que les enseñaste, los alumnos me dan satisfacciones mientras los directivos me dan insatisfacciones  E 15

"Educar a la gente y ver cambios positivos, ver como lo llevan a la práctica, surge efecto del esfuerzo al ver como se modifica el modus vivendis de la población" E 16

"En la docencia he tenido buenas satisfacciones, y así me veo: yo soy recta y te voy a enseñar a ser recto, te quiero dar mi experiencia para que proyectes, evoluciones e innoves" E 18

"Organicé curso de auxiliares de enfermería, más de la mitad del personal de ahí no había tenido estudios de enfermería y conseguí todo lo que necesitaban, ellas no pagaron nada, las llevé a prácticas, conseguí pasaje, hospedaje, todo pagado para ellas, también fui maestra del CONALEP mi satisfacción ahí era que aprendieran" E 23

"En la docencia aprendí a dar conocimientos, a transmitírselos, a diario se aprende algo nuevo, en este hospital  hay muchas compañeras que fueron mis alumnas y mis pasantes" E 23

"He dado clases de primeros auxilios trabaje en el DIF municipal, es muy bonito por que conoces pues a mucha gente, y los orientas por ejemplo en Tangancícuaro donde hay tanta ignorancia yo trabaje tres años". E 24

"En la docencia me gusta y he dado técnicas quirúrgicas, ahorita están viniendo pasantes, estudiantes e internas, la verdad nosotros somos 99% práctica, entonces trae uno la mente abierta, a los muchachos les falta mucho, a los que vienen, porque no porque ellos no quieran, por práctica de principios de asepsia y antisepsia, aplicarlo diario, y no regañarlos, acordarse de cuando uno falló, nada más es retomar lo teórico" E 27.

"En la escuela de enfermería me autorizaron mi primer pago de un semestre, yo me sentía feliz, le doy a mi mamá una parte y la otra la ahorro y me siento muy feliz" E 28

"Algo que me gustó mucho es que hasta la fecha tengo alumnos que me dicen maestra, instruir a mis compañeras, se siente uno contento" E 28.

"Educar a mi familia en cuestión de cosas de limpieza o en cosas que antes era diferente, pero ahora es mejor que yo este con mi familia o que comprenda lo que se tiene que hacer que mejore su forma de vida" E 29.

17.0. Insatisfacciones

"Ha sido insatisfactorio para no resolver algunas dudas de alumnos por poca experiencia"

"Modelos educativos arcaicos" E12

"Que el alumno no muestre interés a lo que le enseñas, ni le hecha ganas en lo básico" E-18

"Perdemos lo que nos enseñan y desafortunadamente vienen personas a aprender y en vez de enseñarles lo mejor las vez con pulseras, con alhajas, en el área de quirófano se pasan sin botas, y el que esté uno constantemente estudiando le ayuda a uno a que este constantemente aplicando lo que estudio" E 27

"Pues a mi me gustaría recibir un poquito más de capacitación porque hay muchas cosas que aún no aprendo bien, porque se ocupa de alguna capacitación" E 32

La satisfacción profesional de enfermería esta relacionada proporcionalmente a la percepción individual del concepto  –éxito-.

18.0. La enfermera en la búsqueda del éxito profesional

            El éxito es un concepto que cada individuo percibe de manera diferente, sin embargo unificando la idea encontraremos que puede alcanzarse de diferentes acepciones en las áreas de lo humano: lo social, lo espiritual, o lo familiar, tiene también una peculiaridad, la cual consiste en que si bien lo puede lograr una persona o un grupo de personas en lo particular, también se puede lograr de una persona y la cual arrastra al resto de las personas logrando el éxito de toda una colectividad.

            Puede agregar o disgregar los grupos humanos, tal es el caso de enfermería, este supuesto se deriva de la idea del éxito para la colectividad del gremio siendo de carácter social, lo que se debe procurar es que este tenga un carácter instructivo y que no valla en detrimento de los valores humanos peculiares de la enfermera, imponiendo paradigmas individualistas que lo único que podrían hacer es disgregar los grupos humanos.

"Si quede inconforme por no haber podido hacer mi licenciatura ahora que estoy jubilada" E 43

            La satisfacción profesional de las enfermeras actuales puede estar íntimamente ligada a la percepción individual del éxito. Cada persona esta formada ideológicamente por las experiencias de vida de las cuales ha sido participe, lo cual ha repercutido de manera particular en su experiencia perceptiva, lo importante, que esa percepción no se escape de la idea grupal, y sobre todo que el individuo no caiga en la rutina, deberá descubrir motivaciones que le aporten nuevas estrategias, cambios en su trabajo diario, aportaciones profesionales, que lo alejen del hecho de volverse maquinas en su trabajo, compulsivos despojados de cualquier afecto a la hora de alcanzar y de proponerse objetivos personales, lo cual los puede llevar a dejar de amar su labor, y que se traduce en riesgo de perdida de la chispa de creatividad.

            Entonces no solamente nos debe impulsar a alcanzar logros materiales, efectivamente son importantes y gratificantes sino que primordialmente, debe hacernos mejores profesionales y mejores personas fortaleciendo y desarrollando nuestros valores permitiéndole así una mejor convivencia basada siempre en el gusto por la profesión y apoyo mutuo entre los integrantes del equipo sanitario para alcanzar nuestros objetivos, eje de la satisfacción profesional de enfermería.

En el siguiente esquema se muestran los elementos que forman la percepción individual del éxito, los cuales varían en intensidad o importancia en cada enfermera y en cada etapa del desarrollo profesional y son tan subjetivas como la misma satisfacción profesional.

18.1. La satisfacción de necesidades personales que influyen en el éxito profesional.

Elaboración personal: Gutiérrez Barriga, 2008.

19.0. Relaciones humanas en enfermería

Las relaciones humanas entre colegas enfermeros tienen que basarse en valores como el respeto al ser humano, el respeto a la libertad de expresión, y a la toma de decisiones del prójimo, la existencia del otro con sus deberes, obligaciones, derechos y diferencias, de manera que suplamos juzgar un mensaje de nuestro interlocutor, por la opción de comprender el origen de este, y ante tal situación respondamos con el derecho del otro a permitirle su expresión y a respetar la individualidad y personalidad en lo particular, reconociendo el espacio y rol de cada uno de los integrantes que el equipo de salud posee.

La interrelación entre jefes y subordinados

"Aquí el que esta bien con la jefa tiene privilegios y el que lleva chismes también"  E 10.

"Me gusta que la jefa reconozca mi trabajo  E 2.

"No me permiten usar mucha terminología las jefas y se preocupan por el área física que por la recepción de los pacientes en el enlace de turno"  E 3.

"Las jefas una vez que tienen el puesto se meten tanto en lo administrativo que se ponen de ese lado y se olvidan de lo clínico y sale uno peleado con las jefas"  E 4.

"Siempre he tenido buenas jefas, con mucho apoyo, los doctores me traen a sus bebes porque saben que hago bien mi trabajo y me preguntan sobre la administración de vacunas, hierro y vitaminas"  E 5.

"No espero que me feliciten por que aprendí que no me felicitaran aunque haga las cosas bien, los jefes solo te llaman para regañarte y nunca para felicitarte, cuando no tolero a las jefas las ignoro, me molesta el abuso y la desconsideración, no hay insatisfacción con las compañeras"   E 7.

La necesidad de pertenencia a un grupo social, se hace evidente cuando las enfermeras expresan comentarios como el que se lee a continuación.

"Aquí en la clínica se manejan mucho las cuestiones personales, estamos olvidando nuestro ISSSTE, no nos queremos adaptar a lo que es nuestro trabajo y queremos que el se adapte a nosotros y eso da tristeza, la mayoría tiene dos trabajos y aquí lo dejan en último lugar, falta mucha autoridad por parte de nuestros superiores"  E 27.

No obstante, esta necesidad está satisfecha al pertenecer a una institución privada o pública, sin considerar el prestigio que ésta tenga, lo que sucede es que cada enfermera se identifica o no en cada institución, esto se puede atribuir al simbolismo que se imprima en el personal por parte de las instituciones, el espíritu de pertenencia puede fomentarse mediante los estímulos tangibles e intangibles, como los segundos podríamos mencionar, el prestigio, las relaciones interpersonales, los valores y políticas institucionales, el reconocimiento y agradecimiento así como la participación que éste tenga en las expectativas individuales.

"El personal siempre me ha respetado mucho, me ven con cariño y a mi la verdad no me gusta sentir esto y lo otro, sino que vernos con las mismas funciones, aunque yo les digo que ellas tienen la libertad de trabajar como gusten, estas compañeras no hay necesidad de decirles hay que hacer esto, ellas lo hacen tienen mucha iniciativa, somos compañeras y no andar mandando esas cosas, cada quien sabe sus funciones"  E 33.

La satisfacción que experimentaron algunas compañeras miembros del colegio de enfermeras

"Como miembro del colegio de enfermeras es una gran satisfacción, es orgullo, unir al gremio, vas a un hospital y te conocen, además los logros del colegio son para todos en Zamora y en el país, haces buenas relaciones humanas"  E 18.

"Lo que más me ha satisfecho es conocer a todo el gremio de enfermería e impulsarlas"

El colegio de enfermeras es pieza fundamental en cuanto a procurar la satisfacción profesional, como organismo líder, se espera de este que se favorezca la cohesión gremial, la adecuada comunicación entre las enfermeras, y la participación de todos sus miembros en las múltiples actividades de éste.

El factor humano entre colegas favorece la satisfacción profesional

 "Cuando llegué a la jefatura las compañeras me dijeron que me iban a hacer la vida imposible, paso el tiempo y me las gané, después trabajábamos muy bien y ahora tengo buenas amistades" E 15.

 "Les ayudé a compañeras a tener su base aquí, tuve grandes alegrías al capacitar a las parteras después de tomar mi curso de enfermera empírica"  E 17.

"Si me siento satisfecha, con mis compañeras de trabajo trato de llevármela lo mejor posible"  E 23.

 "Nosotras hemos platicado en conjunto de que debemos ser una familia, compartimos la cena, nuestro trabajo, y no como unos desconocidos, entonces yo como jefe debo mediar esto"  E 28

"La relación que supongamos una mini familia, pero así como que ya te dejo de hablar porque ya hubo algún problemilla, pues ya"  E 30.

"Pues yo trato de llevármela bien con todos, tratar que el rato que estamos aquí que sea un turno agradable tanto con mis pacientes como con los compañeros"  E 32

Cada centro de trabajo de enfermería, debe buscar sus propias estrategias y actividades, que propicien la satisfacción de su personal, y esto es más necesario si se conoce lo particular que es cada grupo social. Cada líder en cada institución debe gestionar el sistema adecuado para su personal, de modo que se procure la satisfacción del gremio.

Las relaciones humanas como insatisfactor

"Los roces con las compañeras, a pesar de esto a los pacientes siempre les doy la mejor cara"   E 22.

"Me da tristeza que mis compañeras con su mal carácter hacen que se pierda el sentido humanitario hacia los demás, y esto hace que los pacientes no se acerquen o se acerquen con temor a la enfermera o enfermero"  E 16.

"Algunas compañeras son envidiosas, solo una compañera me agradeció mi función como supervisora, algunas compañeras tratan de hacerte quedar mal en todo momento"  E 8.

 "Te cansa la gente como los colegas y médicos, te cansa el exceso de trabajo, pero nunca me canso de ser enfermera"  E 11.

"Apatía, deshumanización, compañeras que se estancan"  E 12

"Las compañeras que les gritan sus diferencias personales y no tienen buena relación de compañeras" E 13.

"Trabajar con personal apático en la carrera, incompetente"  E 4.

"Si no nos obstaculizáramos unos a otros daríamos más de nosotros como enfermeros inclusive más que los médicos"  E 15.

"Las envidias que siempre las va a haber, me carga porque le caigo gorda, todo eso pues te pone a pensar un poquito pero de ahí a que este insatisfecha pues no"  E  43.

"Yo era muy abierta, confiaba demasiado, entonces el hecho de que te des cuenta que no son amigas, porque a veces te toca el mismo servicio, y uno piensa que son amigas y nada más compartimos el lugar de trabajo, entonces una insatisfacción es que hay situaciones personales que no te permiten trabajar bien, entonces ha sido alguna de las insatisfacciones que a final de cuentas es crecimiento y que aprendes a tratarlas"  E 41.

"Hay compañeras que son egoístas y el peor enemigo muchas veces somos nosotras mismas, no podemos ver que otra compañera sobresalga por que las criticamos por que no las apoyamos, por que no quieren salir adelante, pero tampoco quieren que tu salgas adelante y me da tristeza por que las vez y sus rostros son diferentes, gente que no tiene el apoyo de nadie, pero que tampoco hacen nada por salir adelante"  E 40.

            La insatisfacción profesional depende en la mayoría de las situaciones de la actitud de cada individuo, esta se elige cuando se mezclan los valores personales con los valores profesionales, los segundos al ser fomentados durante la formación inicial de la enfermera, deben ser redescubiertos durante la vida laboral.

            El rol que en esta situación tienen las instituciones formadoras es muy importante, pues tiene la labor de preparar las nuevas generaciones que deberán ser distantes de situaciones insatisfactorias como la envidia, la apatía, la tristeza, la desconfianza y el temor por citar algunas expresiones de la cotidianidad de las enfermeras entrevistadas.

            Actualmente nos encontramos en una situación problemática en la cual desafortunadamente se tiene la opción de elegir limitar el respeto por nuestros compañeros y colegas, así surge como consecuencia el detrimento de la percepción social del gremio enfermero, si bien es reconocida como ciencia del cuidado al paciente, ninguna otra profesión reconocerá a enfermería con el respeto y el lugar social que merece si no comenzamos a respetarla nosotros mismos, partiendo del respeto entre colegas, esto para poder exigir se nos respete como ciencia constituida, se sugiere retomar estos valores; ya se ha establecido que las enfermeras que poseen un patrón de comunicación eficaz "son más capaces de iniciar un cambio que favorezca la salud", individual, establecer una relación de confianza entre los demás enfermeros, y el resto del personal de apoyo en el equipo sanitario, y evitar problemáticas laborales de la practica cotidiana, resultara en la mejoría de la atención al cliente y el aumento del potencial de mejora de las conductas en el proceso de satisfacción profesional de enfermería asistencial. Kozier & Erb, 1998.

19.1. Valores profesionales

            Enfermería en cada país se desarrolla bajo el mismo objetivo, pero cabe señalar que los valores de cada grupo de profesionales varían según lo condicione la sociedad particular, la esfera de valores, la propia personalidad de cada enfermero (a), y la elección que ellos realicen.

            El sistema de valores o deberes morales a pesar de la variación que tendrá en cada grupo social se genera en virtud de principios, preceptos ético morales, normas, o virtudes.

            Tradicionalmente la ética médica se basa en dos principios fundamentales, no dañar y procurar el bien; enfermería en agradecimiento a Nightingale, adoptó estos principios, sin embargo agrego dos más, la fidelidad al paciente y la veracidad de su expresión, el primero hace referencia al compromiso, amor, y el respeto, y el segundo hace referencia al humanismo de la enfermera.

"Ya traemos una formación, esa formación es acerca de la vida, de cómo tratar a un ser humano, que también puedes modificar mucho" E 36

Hernández 1991, "En la actualidad, la enfermería tendrá que enfrentar la corriente de la práctica médica, mejorando su calificación profesional y propugnar por la organización de los diferentes niveles de la profesión ya que aun siendo cuantitativamente mayor en las instituciones hospitalarias, cualitativamente ejerce un pobre o nulo trabajo en defensa de sus intereses" esto obedece a la realidad que vivimos como gremio en el país, la subordinación de la enfermera, el bajo prestigio profesional, el estatus social que tenemos es resultado de continuar en gran parte viviendo en lo que se nos ha delegado por los orígenes de la enfermería en México. La enfermería moderna desde hace tres décadas ha formado escasos modelos de atención en nuestro país, y hemos venido importando modelos estadounidenses principalmente soportando lo que esto implica, si bien, son aceptables a nivel internacional, y Estados Unidos fue pionero en ésta revolución e inclusión social-profesional, también es cierto que los usuarios son dinámicos en su estado de salud, cambiantes y  esporádicamente se podrán encasillar a un modelo, de enfermería y médico, más aún si éste no proviene en su origen del estudio antropológico de ese ser para el que ha sido diseñado y a quien se pretende cuidar.

La enfermería en su proceso de autonomía y profesionalización debe pugnar por el cambio, por el avance, en búsqueda de esa inclusión que le abra las puertas a cada una de sus enfermeras y enfermeros para obtener la satisfacción profesional, personal y laboral que le permita el desempeño pulcro y armónico, que repercuta en su calidad de vida humana.

Se tiene entonces que reconocer el valor de la profesión elegida, buscando el rompimiento del vinculo dependiente con el personal médico, cuyos problemas son de otra índole ya que a ellos les conviene la permanencia y a nosotros el cambio.

20.0. Etapas del desarrollo profesional

20.1. Teoría de principiante a experta: Excelencia y dominio de la práctica de enfermería clínica.

"Patricia Benner"

Debido a la importancia trascendental para el estudio se procede a clasificar el desarrollo profesional en 4 etapas, desarrolladas a juicio propio por el autor, esto se realizó de esta forma porque no se encontraron estudios previos en México que clasifiquen el desarrollo profesional de manera similar, sin embargo, se encontró documentada la teoría de Benner "De principiante a experta: excelencia y dominio de la práctica de enfermería clínica" que habla sobre la pericia de la enfermera y la importancia de sustentar nuestra práctica con una teoría sólida., clasifica a 5 tipos de enfermeras, la primera la principiante, la principiante avanzada, les siguen la enfermera competente para terminar con la enfermera eficiente y la experta, Marriner, Balle, 2007, P-p,140-151, lo cual como es observable no se puede aplicar al presente estudio. Y reafirma la necesidad de desarrollar esta clasificación, uno de los puntos fuertes de ésta teoría y tal vez el de mayor valor para su aplicabilidad en este estudio es que se puede rescatar la clasificación que Benner hace en referencia a la enfermera clínica, por otro lado su punto débil más notorio para descartarla como aplicable a este estudio es que no se incluye a las enfermeras en etapa de jubilación ni se considera la participación de enfermería en otras áreas de desarrollo profesional ajenas al ejercicio clínico, como es el caso de la docencia, la organización gremial y la investigación.

En este sentido es que se ha optado por describir el desarrollo profesional de las enfermeras entrevistadas en las siguientes cuatro etapas.

Etapa de iniciación: Fluctúa entre el inicio del desempeño profesional o no profesional y la etapa de permanencia y se mide en tiempo entre los 0 y 10 años de desarrollo profesional/laboral. Se caracteriza por la culminación de la formación básica de enfermería y la adaptación al ámbito laboral, se generan ideas, expectativas, e ideales que guiados se verán resueltos en esta o las siguientes etapas, el profesional comienza su carrera profesional.

Etapa de permanencia: Fluctúa entre el final de la etapa de iniciación y la etapa de terminación,  se mide en tiempo entre los 11 y 20 años de desarrollo profesional y experiencia laboral, y se caracteriza por la evidente experiencia laboral y profesional, el profesional experimenta un sinnúmero de satisfacciones e insatisfacciones, es un acúmulo de experiencias al servicio del usuario.

Etapa de terminación: Fluctúa entre el final de la etapa de permanencia y la jubilación del personal de enfermería, y se mide en tiempo entre los 21 y el inicio de su jubilación, para el caso del Seguro Social en México con una media de 29 años de desarrollo laboral y se caracteriza por llegar al fin de su vida laboral, no así la vida profesional, el profesional termina un contrato con una institución de salud. Ha obtenido la madurez profesional necesaria para resolver situaciones profesionales del trabajo diario.

Etapa de trascendencia: Fluctúa entre la jubilación y el momento de retiro del gremio de enfermería, se caracteriza por tener una madurez profesional y gremial así como la posibilidad de autoevaluación, la enfermera ha contribuido notablemente el desarrollo de la profesión y posee una intuición que le facilita detectar y asistir un problema, puede o no seguir en desarrollo profesional, su perspectiva y patrón de satisfacción profesional es claramente diferente.

"Tienen derecho a la pensión por jubilación los trabajadores con 30 años o más de servicio y las trabajadoras con 28 años de servicios e igual tiempo de cotización al instituto, en los términos de esta ley, cualquiera que sea su edad" González, 2000: Pág. 110.

CAPÍTULO III

21.0. HALLAZGOS

Travelbee en su teoría relación enfermera – paciente nos invita a reflexionar sobre como se puede lograr el objetivo de enfermería, una participación activa en el proceso de comunicación interpersonal se vive a diario en las clínicas de Zamora, y en lo general esta experiencia ha sido una de las principales satisfacciones que las enfermeras entrevistadas expresaron, y lo manifiestan al asumir la responsabilidad de la atención a la salud de un semejante, humano, sensible y con necesidades por satisfacer como es el caso de una persona con desequilibrio en las respuestas humanas.

            La satisfacción y la insatisfacción profesional son experiencias emocionales, que se experimentan cuando se vive con el compromiso de servir y ayudar a un paciente, a recuperar la salud y tener la oportunidad de verlo integrado en la sociedad han sido vivencias significativas, que no han sido propias del personal de un centro hospitalario u otro, estas tienen la propiedad de manifestarse en las enfermeras que han desarrollado su profesión en la atención directa al usuario, y que a pesar de la rígida normatividad y clara autoridad de jefes y directivos en los centros de trabajo, las enfermeras han sabido aprovechar y disfrutar las consecuencias que conlleva el ejercicio profesional.

            El goce de su profesión, se observa en el presente estudio al describir como es el ejercicio armónico de las enfermeras en las diferentes etapas de la vida profesional, y las variadas áreas de oportunidad en que se puede desenvolver una enfermera con vocación.

            La expresión oral de las enfermeras resultó durante las entrevistas, espontánea, subjetiva, emocionante, satisfactoria, además es una gran satisfacción entender el proceso de comunicación no verbal, que se manifestó durante la platica entre dos participantes de esta investigación que ha sido una experiencia inolvidable.

            En seguida se tipifican las unidades de análisis desdobladas, lo cual se realizó de esta forma para fines de análisis de información, y procesamiento de los datos.

            Se muestra como se seleccionaron fragmentos de entrevistas, con los cuales agrupados según un eje temático se subclasificaron en satisfactores y en lo posterior en categorías.

             La relación enfermera-paciente ha sido una de las situaciones que desencadena la satisfacción profesional, en el personal entrevistado, esto se atribuye a que las enfermeras asistenciales trabajan en lo mayoritario y común con personas, ya sea como pacientes o como familiares y colegas, como miembros del equipo de salud, la satisfacción que de ésta interacción se obtiene es diferente, por lo que se analizará en las siguientes unidades de análisis. Específicamente en la relación enfermera paciente, ésta se caracteriza por dejar un buen sabor de boca al trabajar con grupos específicos particularmente en la atención a niños, adolescentes, o en la salud pública en el primer y segundo nivel de atención lo cual esta caracterizado por la atención personalizada que se les ha proporcionado con el objetivo de ayudar a la recuperación de la salud así mismo es que de esto se obtiene la satisfacción y aumenta cuando la enfermera es agradecida por sus pacientes posterior o durante un tratamiento en el que se han satisfecho las necesidades del usuario, consúltese, la primer unidad de análisis.

21.1. Organización de datos

Para facilitar la comprensión del desglose de las unidades se deben interpretar sus tres elementos de la siguiente manera.

*= Unidad de análisis.

**= Satisfacción/Satisfactor

"Entrecomillado"= Indicios de satisfactor (expresión oral).

22.0  PRIMER UNIDAD DE ANÁLISIS

 *Relación enfermera – paciente – familia

**Trabajo en grupos específicos

(Niños y/o adolescentes comunidad)

"Tengo la satisfacción personal de ver a los pacientes que mejoran en terapia intensiva, a pesar de lo negativo se siente bonito verlos recuperarse" E 21

"En la terapia intensiva pediátrica tuve dos satisfacciones una muerte y una vida estas dos fueron muy importantes en mi servicio social" E 20

**Buena relación enfermera-paciente-familia

"En mi relación con los pacientes mi mayor satisfacción es la empatía y la simpatía que logró con ellos, en una buena relación persona a persona" E 11

**Agradecimientos por parte de las pacientes o familias.

"Pacientes amigos, agradecidos que le traen a uno cosas en ese agradecimiento por haber sido bien atendidos, y se acuerdan de uno" E 13.

**Ver feliz al paciente/ que el paciente se recupere.

"Ver la sonrisa después del tratamiento, que me saluden en la calle, que me agradecen y me recuerdan lo que hice por ese usuario, aunque yo ya no lo recuerde, que los niños egresen sin el traume del hospital, porque tu les creas un ambiente adecuado donde se pueden desarrollar, el reconocimiento público, que digan ahí va la enfermera y el respeto de los ciudadanos" E 4.

**Tener el apoyo del conyugue/familia (de la enfermera)

"Educar a mi familia en cuestión de cosas de limpieza o en cosas que antes era diferente, pero ahora es mejor que yo este con mi familia o que comprenda lo que se tiene que hacer que mejore su forma de vida" E 29.

"Mi esposa es enfermera, y siempre como que hemos ido caminando de la manita y eso ha sido una satisfacción muy grande" E12

Las enfermeras entrevistadas durante la charla expresaron haber experimentado situaciones referentes a la satisfacción profesional que han sucedido dentro del entorno laboral como se describe en la siguiente unidad de análisis, es el caso del uso de la cofia, símbolo que caracteriza a la enfermera como imagen en la sociedad, que en la actualidad está en desuso dentro de algunas instituciones como la Secretaría de Salud en sus diferentes instancias de asistencia al usuario, no es el caso de otras instituciones como el IMSS y el ISSSTE, en las que es de carácter obligatorio su uso a nivel de hospitalización. Algunas instituciones privadas en Zamora, aún conservan la obligatoriedad de su uso. Esta situación ha sido como se observa motivo de satisfacción profesional, pero en lo contrario, el hecho de que portar la cofia sea parte de la historia, ha sido también motivo de insatisfacción.

            Por lo que toca a las relaciones entre jefes y subordinados, cabe destacar el excelente resultado que produce en la satisfacción profesional, la adecuada comunicación, una actitud positiva y optimista, así como, el manejo adecuado de los conflictos, es parte importante de la satisfacción profesional también, el que se le reconozca a la enfermera que tiene mayor perícia en algún procedimiento y se le invite a participar con su talento en el trabajo de otras como enseguida podremos apreciar en la segunda unidad de análisis.

SEGUNDA UNIDAD DE ANÁLISIS

22.1. *Relación con compañeros y jefes inmediatos.

**No usar cofia

"Si pudiéramos venir bien arregladas, de civil, sin cofia, con tus zapatos bonitos, tus aretes, me sentiría mejor que de uniforme" E 2

**Adecuada coordinación entre el equipo de salud.

"Pues yo trato de llevármela bien con todos, tratar que el rato que estamos aquí que sea un turno agradable tanto con mis pacientes como con los compañeros"  E 32

"La relación que supongamos una mini familia, pero así como que ya te dejo de hablar porque ya hubo algún problemilla, pues ya"  E 30.

**Buena imagen y auto concepto en el área laboral.

"Cuando llegué a la jefatura las compañeras me dijeron que me iban a  hacer la vida imposible, paso el tiempo y me las gané, después trabajábamos muy bien y ahora tengo buenas amistades" E 15.

"Les ayudé a compañeras a tener su base aquí, tuve grandes alegrías al capacitar a las parteras después de tomar mi curso de enfermera empírica"  E 17.

"Si me siento satisfecha, con mis compañeras de trabajo trato de llevármela lo mejor posible"  E 23.

"Nosotras hemos platicado en conjunto de que debemos ser una familia, compartimos la cena, nuestro trabajo, y no como unos desconocidos, entonces yo como jefe debo mediar esto"  E 28

"El personal siempre me ha respetado mucho, me ven con cariño y a mi la verdad no me gusta sentir esto y lo otro, sino que vernos con las mismas funciones, aunque yo les digo que ellas tienen la libertad de trabajar como gusten, estas compañeras no hay necesidad de decirles hay que hacer esto, ellas lo hacen tienen mucha iniciativa, somos compañeras y no andar mandando o esas cosas, cada quien sabe sus funciones"  E 33.

"Siempre he tenido buenas jefas, con mucho apoyo, los doctores me traen a sus bebes porque saben que hago bien mi trabajo y me preguntan sobre la administración de vacunas, hierro y vitaminas"  E 5.

**Obtener reconocimiento escrito y verbal por jefes

"Me gusta que la jefa reconozca mi trabajo  E 2.

La tercera unidad de análisis se refiere a los resultados del cuidado profesional cotidiano, y en este rubro se especifica la huella que deja en el ego de las enfermeras, tener plena conciencia de actuar con beneficencia, asumir su rol como enfermera frente al paciente y la sociedad, ejercer el dominio del conocimiento y del ser enfermera así como el compartir y dedicar su vida a los pacientes, el gusto por la profesión, y es que en este sentido se observó, que el personal que no eligió voluntariamente ser enfermeras, no mostraron como algo significativo la satisfacción profesional, por lo contrario, fué más notoria y la insatisfacción que esta les produce y la satisfacción que se obtiene es meramente laboral.

TERCER UNIDAD DE ANALISIS

22.2. *Resultados del cuidado profesional cotidiano

**Hacer bien su trabajo

"Tu preguntaste, que si algo no me gusta y por ejemplo a mi no me gusta, es que estando nosotras dejemos al médico, él se va a curar al paciente y tú lo dejas, a mí me da mucho coraje ver a mis compañeras sentadas, y los médicos con el paciente. Yo me siento capaz y nos capacitamos como enfermeras para hacer las cosas, por que muchas compañeras dicen no, eso le toca al interno, yo pienso que no sabemos a lo mejor en conocimientos pero también estudiamos una carrera como otras, ve los internos cuando llegan, aprenden de uno, por que uno ha vivido más" E 26

**Gusto por la profesión

"Yo siempre he dicho que si no hubiera estudiado enfermería y hubiera estudiado otra carrera a lo mejor me hubiera arrepentido de no haber estudiado mi carrera" E 44

"Te cansa la gente como los colegas y médicos, te cansa el exceso de trabajo, pero nunca me canso de ser enfermera"  E 11.

"Mira a mi me gusta mucho  hospital, me gusta el quirófano, me gusta todo, lo que sabes que no me gusta, quieras o no te hechas tus pleitos con la gente, se creen con muchos derechos para pisotearte, yo no dejo que me pisoteen como enfermera, no es que llegue y me ponga de pleito no no no que me respeten como enfermera, son burócratas, algo especial, pero tienes que estar muy lista porque los pacientes aquí te ofenden, te humillan, pero a mi no" E 26

"Esta profesión yo la amo, creo que lo que he logrado hasta ahorita es muchísimo, es más de lo que yo esperaba, no creí estar yo en este nivel, en el colegio el que yo haya estado en el curso para la certificación con maestras como las que te acabo de mencionar o sea estar al nivel con una de mis formadoras, muy satisfactorios mis logros" E 39

"La enfermería es el mejor regalo que Dios me ha dado, poder ayudar, nunca me he cansado de ser enfermera" E 23

"Me gusta más cuando aprendo más y comparto más, quienes han sido mis jefas de piso han sido accesibles a decirme y orientarme en mis dudas aunque no sepan, y que me tomen en cuenta para la toma de decisiones"  E 1.

**Compartir lo que se tiene.

"Educar a la gente y ver cambios positivos ver como lo llevan a la práctica, surge el efecto del esfuerzo al ver como se modifica el modus vivendis de la población" E 16

"Compartir conocimientos con los demás por que contribuyes a mejorar el sistema de enfermería" E3

"Si recomendaría enfermería, el trabajo con la gente en la comunidad envolverte en sus problemas y darles un apoyo al desprenderte de cosas materiales para ayudar" E 15

**Saber ayudar/Saber ser

"Pero mi mayor satisfacción es ayudar y dar un servicio como buena samaritana, tener en expectativa hacer maestría y doctorado" E 12

"Te haces a veces de cierto modo un poquito egoísta, los pacientes que vez muy graves que dices no sale, hay yo le pido a Dios y digo recógelo, que no sufra, hay Dios mío, cuando vez un paciente grave, primero me he hecho más humana" E 26

"Me gusta enfermería, atender a las personas en el hospital por humanismo me gusta ayudar a las personas" E 16

"Te haces muy humana, tienes que ser muy humana, que sentirte… has de cuenta que si estas atendiendo a un paciente senil, a tu papá, tu mamá, te entran tus sentimientos, tienes que hacerte muy responsable". E 26

"En mi caso, mi mamá siempre estuvo enferma, y en mi casa siempre había enfermeras, siento la necesidad de ayudar al prójimo por una necesidad humana de comunicación, estoy el 95 % satisfecha como enfermera." E 14

"Tengo reconocimientos del COLBACH por las pláticas que daba desinteresadas a los adolescentes" E 10

**Tomar buenas decisiones aún siendo contradictorias a la indicación médica.

"En una ocasión atendiendo a un paciente grave que le bajó la presión y los doctores no querían modificarle el medicamento, y yo modifiqué la dosis por que la presión seguía bajando, y se le normalizó, cuando pasaron los días el paciente mejoró y se pudo ir a su casa"      E 2

**Desempeño pulcro y con amor.

"Tengo mis menciones honoríficas, de varios lugares fuí coordinadora de enseñanza, he estado en todos los puestos, 20 años de voluntaria, en campañas de vacunación como supervisora de campaña, me da satisfacción atender a mis pacientes y encontrármelos, y que me agradezcan que uno les salva la vida, eso es lo que queda de satisfacción, no me ha hecho falta nada, todas las dependencias las conozco". E 23

"Pues mira a lo mejor son muy pocas que realmente no tengo en mente, no te podría mencionar por que más que nada yo trato de ver lo bueno y lo malo nunca lo encuentro, por que para mi han sido más satisfacciones". E 39

"Totalmente satisfecha"  E 41

"Esta profesión yo la amo, creo que lo que he logrado hasta ahorita es muchísimo, es más de lo que yo esperaba, no creí estar yo en este nivel, en el colegio el que hoy haya estado en el curso para la certificación con maestras como las que te acabo de mencionar o sea estar al nivel con una de mis formadoras, muy satisfactorios mis logros" E 39

"En enfermería lo que quieres lo logras, pero hay que innovar, hay que tener ambición," E 18

**Idealización de la enfermera.

"Creo que la sociedad no nos ven como deberían, por lo mismo que no están acostumbrados, las personas en la sociedad nos ven como seres de mentalidad fría, insensibles a veces, pero no, todo lo contrario, solo que estamos en esta carrera y tenemos otras responsabilidades, y no dejamos que se mezclen nuestros sentimientos, y hacemos las cosas de acuerdo a nuestra conciencia, nuestros conocimientos"  E 25

"Ví una vecina con su uniforme con su cofia y yo dije voy a ser enfermera para vestirme así" E 34

"Desde los 3 años de edad que tenía uso de razón ví a una enfermera y siempre me gusto su imagen" E 35

**Ver a los pacientes incluidos en la sociedad.

"A veces los pacientes por ejemplo de medicina interna, que son pacientes que no van a salir y de repente los ves bien y en la calle" E 24

**Actuar con principios

"Ya traemos una formación, esa formación es acerca de la vida, de cómo tratar a un ser humano, que también puedes modificar mucho" E 36

"Cuando escuche que había un parámetro que se llamaba licenciatura en enfermería a mi me llamó mucho la atención, de la Universidad Michoacana, entonces ahí me impregne de la información y cuando terminé la preparatoria me fuí a la escuela de enfermería que ahora ya es facultad de enfermería, fué lo primordial y siempre me mencioné ser la numero uno de enfermería, ser la mejor enfermera" E 28

"Hacemos el trabajo más interesante de todas las profesiones, dar salud, bienestar a un ser humano que sufre" E 7

"Me da satisfacción poner en una balanza las nuevas vidas, y que son pocos los que mueren y más los que se salvan, soy muy positiva, cambiar a un paciente por vómito o evacuación ahora es parte de darles tranquilidad a ellos" E 19

"Es una gran responsabilidad ser enfermera, es una profesión para trascender" E 18

**Enfermería me permite tener un buen nivel de vida

"Enfermería me ha permitido tener un buen  nivel de vida, me ha dado  en lo económico, ya tengo mis dos casas, una vida tranquila a gusto, mis hijos están sanos" E 34

"En la escuela de enfermería me autorizaron mi primer pago de un semestre, yo me sentía feliz, le doy a mi mamá una parte y la otra la ahorro y me siento muy feliz" E 28

**Aplicación del proceso de enfermería

"Cuando aplico el proceso enfermero" E 3

**Cuerpo sólido de conocimientos.

"En la docencia es agradable poder dar educación bien fundamentada, estructurada, científica, y con buen trato humano" E 14

**Trabajar y estudiar

"De casi segundo grado comencé a trabajar en una privada, por que no contaba con el apoyo de mi familia, y más que nada no era que no hubiera el recurso, sino que no me querían apoyar porque no querían que yo estudiara esa carrera" E 39

"Duré seis años como auxiliar de enfermería, después entre nuevamente a la escuela de enfermería, por que ya todos estábamos grandes, mi papá es albañil, mi madre no trabajaba, entonces económicamente no se podía. Decido entrar a la escuela de enfermería nuevamente pero ya me costeo mi estudio" E 40

**Hacer investigación

"Participar en proyectos de investigación de enfermería" E 1

En lo referente al desglose de la cuarta unidad de análisis, en el área docente y administrativa, es trascendental aclarar que se le denominó así y de esta manera se exploró, por que durante las entrevistas las enfermeras expresaron haber participado en alguna etapa de su vida profesional en el área docente o administrativa, y que al momento se encuentren en lo asistencial exclusivamente, en la docencia, o en ambas, y no tuvieron un cargo administrativo que no requiera la atención directa al usuario en el momento de la entrevista.

            Es precisamente ésta experiencia administrativa lo que ha hecho que en su cúmulo de satisfacciones, se cuente con la certeza de haber contribuido a la salud de las masas, desde una correcta administración de los servicios de enfermería, y por otro lado en lo referente a la relación con los trabajadores, ha sido satisfactorio el agradecimiento que ellos han hecho a sus jefes por un adecuado desempeño.

            También ha resultado satisfactorio para las entrevistadas, asistir continuamente a capacitaciones, realizar especialidades y mantenerse actualizadas, podemos observar la capacitación contínua como una obligación moral de las enfermeras, sin embargo, es más que solo el deber, por que lleva implícitas varias necesidades humanas, puede influir en la satisfacción de las necesidades materiales por el monto económico que de esto se obtiene, de las necesidades de pertenencia al gremio de enfermería, así como de  gozar de un adecuado nivel de autoestima antes de alcanzar su autorrealización.

            De forma similar es la satisfacción que expresaron algunas enfermeras, como las que formaron parte del primer personal con que contó la clínica en que laboran y las enfermeras que han trascendido por lograr terminar su desarrollo laboral, mientras que otras se conservan activas durante la jubilación, es éste hecho el que las invita a participar dentro de la agenda del Colegio de Enfermeras de Zamora A.C, por que a pesar de no percibir un sueldo por los servicios prestados en una institución, de manera voluntaria o con gratificaciones diferentes, son productivas en el gremio. Veamos en seguida como se desglosó la cuarta unidad de análisis.

CUARTA UNIDAD DE ANÁLISIS

22.3. *Área docente administrativa

**Educación para el cuidado de la salud del paciente

"He dado clases de primeros auxilios trabaje en el DIF municipal,  es muy bonito por que conoces pues a mucha gente, y los orientas por ejemplo en Tangancícuaro donde hay tanta ignorancia yo trabajé tres años". E 24

"Educar a la gente y ver cambios positivos, ver como lo llevan a la práctica, surge efecto del esfuerzo al ver como se modifica el modus vivendis de la población" E 16

**Educación contínua

"En este hospital constantemente se están actualizando, y no se estanca, hay mucho compañerismo aquí, estoy actualizada y me califico como muy buena, siempre hay alguien de quien aprender" E 21

**Actualización y asistencia a capacitaciones de enfermería

"Parte de mis expectativas es mantenerme activa en cuestión de jornadas, congresos y activa en el colegio de enfermeras ya que es una forma también de que el gremio salga adelante" E 39

**Mejorar el cuidado cuando hay recursos disponibles

"Nunca había tantas carencias como las hay ahora, de ninguna, y si había alguna, rápido te la solucionaban, ahorita aunque hay carencias y aunque sea urgente nomás no te la solucionan" E 44.

**Contribuir a la salud familiar y la de la población.

(Enfoque administrativo)

"Quiero hacer la maestría, quiero ir más allá de, y estudiar no para tener un mejor cargo o algo sino para conocer más y de esa manera poder aportar más a la enfermería por que no es trabajo de una, es trabajo de todas el que la gente nos vea diferente" E 41.

**Iniciar un centro de trabajo

"Yo he estado en ésta clínica desde que se abrió, desde el primer día en que comenzamos a atender pacientes" E 28

"Entré a la Secretaría desde que el centro de salud tenía poquitos años de haberse abierto" E 17

**Ver la superación de alumnos

"Algo que me gustó mucho es que hasta la fecha tengo alumnos que me dicen maestra, instruir a mis compañeras, se siente uno contento" E 28.

"En esta profesión puedes trascender y dejar tus conocimientos en los alumnos y después encontrártelos y te expresan que les ha servido lo que les enseñaste, los alumnos me dan satisfacciones mientras los directivos me dan insatisfacciones  E 15

"En la docencia he tenido buenas satisfacciones, y así me veo: "yo soy recta y te voy a enseñar a ser recto, te quiero dar mi experiencia para que proyectes, evoluciones e innoves" E 18

"Organicé curso de auxiliares de enfermería, más de la mitad del personal de ahí no había tenido estudios de enfermería y conseguí todo lo que necesitaban, ellas no pagaron nada, las llevé a prácticas, conseguí pasaje, hospedaje, todo pagado para ellas, también fui maestra del CONALEP mi satisfacción ahí era que aprendieran" E 23

"En la docencia aprendí a dar conocimientos, a transmitirselos, a diario se aprende algo nuevo, en este hospital hay muchas compañeras que fueron mis alumnas y mis pasantes" E 23

"En la docencia me gusta y he dado técnicas quirúrgicas, ahorita están viniendo pasantes, estudiantes e internas, la verdad nosotros somos 99% práctica, entonces trae uno la mente abierta, a los muchachos les falta mucho, a los que vienen, por que no por que ellos no quieran, por práctica de principios de asépsia y antisépsia, aplicarlo diario, y no regañarlos, acordarse de cuando uno falló, nada más es retomar lo teórico" E 27.

**Pertenencia al colegio de enfermeras

"Como miembro del colegio de enfermeras es una gran satisfacción, es orgullo, unir al gremio, vas a un hospital y te conocen, además los logros del colegio son para todos en Zamora y en el país, haces buenas relaciones humanas"  E 18.

"Lo que más me ha satisfecho es conocer a todo el gremio de enfermería e impulsarlas"

"Lo que más me ha satisfecho es conocer a todo el gremio de enfermería el impulsarlas, el que te deje algo bueno el colegio, para mi es algo en lo que siempre quise estar, el que te reconozcan a  nivel local a nivel regional o a nivel estatal, incluso a nivel internacional" E 40

**Activa tras la jubilación

"Si sigo con las muchachas del colegio, si quieres apoyándoles a lo mejor en nada, pero con el simple hecho de estar ahí haciendo más" E 44

"Desde estudiante, empecé a trabajar en el IMSS en el 73, por ahí así, después de los tiempos que te pide el contrato colectivo de trabajo, Dios me dió la oportunidad de salir jubilada, y no soy de las que se jubilan y se van a quedar a su casa, si no que todavía ando por aquí, haciendo éste,,, pues todo lo que se puede, ayudando a las compañeras a que caminen para adelante, sobretodo a las criaturas que van saliendo como ahora ustedes, para que vean su carrera como un futuro, de sabiduría por que esto, el ver el acabar a ti, es lo que te va a dar la manera de seguir pá delante y no estancarte" E 43

23.0. DESCRIPCIÓN DE RESULTADOS,  ANÁLISIS Y DISCUSIÓN

            Como podemos apreciar, en las siguientes tablas de resultados, la enfermera como persona vive en su trabajo cotidiano, experiencias subjetivas de satisfacción e insatisfacción, que se pueden colmar con satisfactores tangibles en pocos de los casos, y en su mayoría requieren de satisfacerlas con lo subjetivo como las adecuadas relaciones laborales y profesionales entre colegas, los sentimientos, el reconocimiento, el respeto, y la gratitud.

            En las siguientes tablas se muestra el análisis porcentual de satisfactores e insatisfactores, que se analizaron anteriormente, (ver página 52) y de los cuales se registra una frecuencia que se obtuvo con un total de 44 enfermeras entrevistadas, y donde el satisfactor deducido a partir de indicios de satisfactor se registra en al primera columna, F significa frecuencia, y en la tercer columna se muestra el equivalente en porcentaje del 100% que fueron 44 entrevistas.

23.1. Satisfactores profesionales de enfermería en los diferentes grupos de enfermeras.

Fuente: Entrevistas realizadas a 44 enfermeras que desempeñan funciones en la ciudad de Zamora.

Tabla: Elaboración personal, Gutiérrez Barriga, 2008.

23.2. Insatisfactores profesionales de enfermería en los diferentes grupos de enfermeras.

Fuente: Entrevistas realizadas a 44 enfermeras que desempeñan funciones en la ciudad de Zamora.

Tabla: Elaboración personal, Gutiérrez Barriga, 2008.

24.0. Satisfactores profesionales en cada etapa del desarrollo profesional.

El siguiente esquema muestra una representación derivada de la interpretación de la oralidad de enfermeras entrevistadas clasificadas según etapa del desarrollo profesional en la que se encontraban en el momento de la entrevista.

            Es importante destacar que los satisfactores profesionales de cada etapa son los representativos en frecuencia y valor de la expresión oral de cada grupo de enfermeras entrevistadas de lo cual nos podemos percatar a continuación.

Se observa diferencia entre los satisfactores de cada etapa del desarrollo profesional, los cuales están clasificados por grupo de enfermeras.

24.1. Satisfacción de enfermería en las diferentes etapas del desarrollo profesional. (Véase pág. 70)

Autoría propia: Gutiérrez Barriga 2008.

25.0. ANÁLISIS Y RESULTADOS

El desarrollo profesional de las enfermeras entrevistadas muestra claramente diferencias significativas en lo que al grado académico se refiere, como evidencia de esto se puede observar y analizar el nivel académico de cada enfermera entrevistada y su pertenencia a una institución pública o privada.

            Además se observó que el personal perteneciente a instituciones públicas participa en educación continua a diferencia de las instituciones privadas que participa en menos ocasiones lo cual se atribuye según otras investigaciones realizadas en la ciudad de Zamora Michoacán a la existencia de una coordinación de enseñanza en enfermería, lo cual no se encuentra bien establecido en todas las unidades del sector salud.

            Los siguientes satisfactores los mencionaron las enfermeras entrevistadas son experimentados tras la atención directa al usuario y se mantuvieron presentes durante todas las etapas del desarrollo profesional, saber ayudar y saber ser, gusto por la profesión, agradecimientos del usuario y sus familiares, buena relación enfermera-paciente y familia, evitar complicaciones al usuario y detecciones oportunas, desempeño pulcro y con amor, atención a poblaciones específicas como los adolescentes, los niños y el ejercicio de la salud pública, obtener reconocimientos de jefes inmediatos e institucionales, compartir lo que se tiene, buena imagen y autoconcepto en el área laboral, ver la recuperación del usuario.

            Por lo que podemos observar nuevamente el espíritu de ayuda y servicio que caracteriza al personal de enfermería así como el estatus social que les da la pertenencia al gremio.

            Por lo que toca a la satisfacción que produce la pertenencia a las instituciones de salud se observó que la capacitación contínua facilitada por las instituciones, la rotación por los servicios, no usar cofia, tomar buenas decisiones aún siendo contradictorias a la indicación médica, niños que egresan sin trauma del hospital, adecuada coordinación entre el equipo de salud, iniciar un centro de trabajo, pertenencia al colegio y estar colegiada trabajar y estudiar, lo cual nos revela que las enfermeras satisfacen su necesidad de amor y pertenencia a un grupo de iguales, además es claro que las instituciones que cuentan con un sistema de capacitación contínua permanente participan en la satisfacción profesional de sus elementos.

            El personal de enfermería expresó sentirse satisfecho profesionalmente lo que no significa que en general se autoperciban con satisfacción laboral, sin embargo el personal que expresó no sentirse satisfecho laboralmente se manifestó con vocación de ayuda y servicio, así como gusto por la profesión y anhelo por ser enfermera, razón contraria que sucede en los casos en que la elección de la carrera de enfermería ha sido una imposición, durante su desarrollo laboral han sido pocas o nulas las satisfacciones profesionales.

            Respecto al rol de la enfermera en la sociedad expresaron que es satisfactorio la idealización de la enfermería, que la gente nos reconozca como profesionales, y valoren la función que desempeñamos, el respeto de la ciudadanía por la imagen de la enfermera, que la población estudiantil elige actualmente enfermería por vocación y no por última opción y que enfermería les a permitido tener un buen nivel de vida, de éstos satisfactores profesionales podemos inferir que el personal se siente satisfecho profesionalmente lo que se corrobora con la autoevaluación que cada entrevistada realizó, obteniéndose una media de 9 en una escala de 0 a 9, donde 0 es la calificación a la nula satisfacción profesional y 10 es la calificación de máxima satisfacción profesional por el cumplimiento de anhelos y metas profesionales así como del sentimiento de felicidad que les produce ser enfermeras, en relación a la calificación media expresaron autoevaluarse así por que aún tienen en expectativa un mejor desarrollo profesional.

            El estudio no solamente arrojó datos de satisfacción por lo contrario en lo referente a la insatisfacción durante las entrevistas las enfermeras expresaron haber experimentado sentimientos de insatisfacción laboral, personal y profesional, de los terceros en particular con mayor frecuencia y valor los siguientes en referencia a la relación entre colegas: falta de iniciativa de compañeras, indisciplina/incompetencia, envidia de compañeras, deshumanización, falta de apoyo de compañeras, falta de reconocimiento del jefe inmediato y del médico al trabajo de enfermería, distanciamiento de directivos hacia el personal de enfermería, no mejorar la atención solo por que la indicación venga desde un alto nivel jerárquico.

Los elementos descritos anteriormente nos expresan en primer término falta de armonía en las relaciones personales con colegas enfermeras y personal médico, además se observa una clara alteración en el proceso de comunicación descendente en las instituciones de salud, y en segundo término se deduce que la expectativa que tienen del resto de compañeras es diferente a la esperada.

En lo referente al trabajo cotidiano:

Mala remuneración del trabajo, falta de recursos humanos y materiales, burocracia hospitalaria, rotación por los servicios, exceso de trabajo, irresponsabilidades y negligencias.

            A cerca de la relación persona a persona, se encontró que la atención a pacientes exigentes y que no valoran el desempeño de la enfermera, mala percepción social del concepto erróneo de la enfermera, la limitación de su rol profesional, realizar funciones de categoría más baja a su nivel académico, problemas individuales que no permitan ejercer adecuadamente, no resolver dudas a los alumnos, sin embargo como ya se analizó, ha sido mayor la satisfacción que se percibe en la relación persona a persona.