Para la rehabilitación se debe tener en cuenta que desde el punto de vista motriz los niños con retraso mental leve presentan dificultades, por lo cual se hace necesaria la búsqueda de actividades que mejoren esta dificultad y a su vez resulten de agradable ejecución para ellos.
Por esta razón el trabajo va encaminado a un conjunto de juegos rehabilitadores que mejoren la escoliosis de primer grado en niños con retraso mental leve. Teniendo en cuenta las características que tienen estos niños, su baja motivación y la desconcentración, se utiliza el juego como medio rehabilitador, de esta forma lograr al máximo la motivación, el desarrollo de las capacidades y la plena integración de los niños que requieren enseñanza especial.
Mediante el juego el niño se relaciona con el mundo que lo rodea, por lo que este se convierte en un importantísimo factor de vinculación y le posibilita, la acumulación de importantes experiencias de toda índole: sociales, motrices, cognoscitivas, que le resulten útiles para resolver numerosas situaciones, tanto en el juego como en su vida social y laboral, que aplicará y relacionará en los diferentes estadios de su vida.
La patología que se rehabilitó con el conjunto de juegos fue la escoliosis de primer grado. La escoliosis es una afección progresiva de la columna vertebral y se llama con ese nombre a toda curvatura, desviación angular o inclinación lateral de unos o más segmentos con respecto a su posición rectilínea normal.
Los enfermos de escoliosis presentan no sólo un gravísimo defecto estético, sino también innumerables alteraciones de la actividad de los órganos internos, en primer lugar del sistema cardiovascular y respiratorio. Por eso normalmente la escoliosis se analiza no como un simple encorvamiento de la columna, sino como padecimiento escoliótico.
En la parroquia Siquisique existe un grupo de niños con retraso mental leve que presentan deformaciones en la columna vertebral y no reciben tratamientos terapéuticos, por lo que se dirige el trabajo de la escoliosis de primer grado, a la aplicación de un conjunto de juegos correctores. Se evita de esta forma que la curvatura llegue a ser mayor, de segundo, tercer, y cuarto grado, pues por leves que sean pueden complicarse y entonces el tratamiento seria más costoso, como mas difíciles las posibilidades de éxitos.
Todo lo anterior unido a los conocimientos alcanzados en los años de estudios, y de experiencia laboral, permite comprender el amplio desarrollo de la cultura física y el deporte, como uno de los medios más importantes en el fortalecimiento de la salud del pueblo.
Teniendo en cuenta las características de estos niños y el alto valor que tiene la motivación en ellos se utiliza el juego como instrumento novedoso para la rehabilitación de la escoliosis. Estos juegos, en su mayoría, han sido creados y otros adaptados a los juegos tradicionales. Se tuvo en cuenta la complejidad de los objetivos y las influencias de las posiciones técnicas de los movimientos en la rehabilitación de la dificultad que presenta cada caso. Agregándole que la atención de estos niños es dispersa por lo que no son capaces de realizar los ejercicios con las exigencias indicadas, por lo cual el proceso rehabilitador, normalmente utilizado es infructuoso.
Situación problemica:
En la parroquia Siquisique del municipio Urdaneta existen un grupo de niños con retraso mental leve que presentan deformaciones en la columna vertebral y no reciben tratamientos terapéuticos.
Esto nos permitió plantearnos el siguiente problema científico:
Problema:
¿Cómo influye un conjunto de juegos correctores en la rehabilitación de la escoliosis de primer grado en niños con retraso mental leves de la parroquia Siquisique del municipio Urdaneta?
Objeto de estudio:
Conjunto de juegos correctores en la rehabilitación de la escoliosis de primer grado en niños con retraso mental leves.
Campo de investigación:
Parroquia Siquisique del municipio Urdaneta.
Objetivo:
Lograr la disminución de la escoliosis de primer grado a través de la aplicación de un conjunto de juegos correctores en niños con retraso mental leves de la parroquia Siquisique del municipio Urdaneta.
Hipótesis:
La aplicación de un conjunto de juegos correctores disminuye la escoliosis de primer grado en niños con retraso mental leves de la parroquia Siquisique del municipio Urdaneta.
Tareas:
1. Diagnosticar la población de niños que padecen de retraso mental leve y que presentan escoliosis en la parroquia Siquisique del municipio Urdaneta.
2. Revisión de la historia clínica de estos niños en la parroquia Siquisique del municipio Urdaneta.
3. Aplicación del diagnostico inicial a través del Test postural para determinar el tipo de desviación y el grado en que se encuentra.
4. Revisar planes de clases de la educación física que reciben los niños en las escuelas.
5. Revisar bibliografía referente al retraso mental leve y la escoliosis de primer grado.
6. Determinar la disponibilidad de los niños con retraso mental leve para el desarrollo de la rehabilitación mediante del conjunto de juegos correctores.
7. Caracterización de la muestra escogida de niños con retrazo mental leve en la parroquia Siquisique del municipio Urdaneta.
8. Aplicar una estrategia para la rehabilitación de la escoliosis de primer grado en los niños con retrazo mental leve.
9. Elaboración de los juegos con fines terapéuticos donde su principal objetivo es rehabilitar a través ellos la patología de los afectados.
10. Evaluar la influencia del conjunto de juego aplicado en la rehabilitación de la escoliosis de primer grado en los niños con retraso mental leve.
Métodos y procedimientos
Métodos Teóricos:
Histórico – lógico.
Análisis – síntesis.
Inductivo deductivo.
Histórico y lógico: empleado para caracterizar la historia de la problemática investigada en la etapa inicial de la investigación
Análisis y síntesis: para profundizar en el problema, conformar la idea a defender y el estudio de los fundamentos, se empleó en el trabajo con la fuente de consulta en todas las etapas de la investigación para fundamentar los criterios teóricos asumidos.
Inductivo deductivo: Se utilizó en todas las etapas de la investigación para determinar la relación existente entre lo particular y lo general, se empleó para conformar la propuesta sobre el conjunto de actividades.
Métodos Empíricos:
Observación (no estructurada.)
Medición
Experimento (pre experimento)
Observación: Se utilizó para complementar la información recibida durante las fases de diagnóstico y caracterización de este propio método, además se realizó el examen postural con el fin de detectar las diferentes deformidades que presentaba la columna vertebral de cada niño en el plano frontal, también se observaron las radiografías para determinar el grado de la curvatura de la región y la convexidad en la que se encuentra.
Medición: Se tomaron varios datos antropométricos básicos como el peso corporal, la estatura, la dinamometría de espalda y la espirometría, agregando a esto también el examen radiológico que permitió conocer la falta de proporcionalidad del desarrollo físico y la gravedad de la curvatura escoliótica.
Experimento: Se aplicó para contribuir a la corrección de la escoliosis mediante un conjunto de 20 juegos correctores a una muestra de 10 niños con retraso mental leve, estos juegos tienen como objetivo la rehabilitación de la escoliosis de primer grado.
Selección del sujeto
Muestra.
Esta investigación se realizó en la parroquia Siquisique del municipio Urdaneta. Se trabajó con una muestra de 10 niños con retraso mental leve, que representa el 50% de la población escoliótica con necesidades educativas especiales de la parroquia. Todos estos niños presentan escoliosis de primer grado y no han recibido rehabilitación. Tienen una talla que promedia entre los 1,30cm y 1,43cm y un peso entre 25kg y 38Kg, 4 son varones y 6 son hembras, los que se encuentran en edades de 6 a 10 años. 7 de los niños presentan una encefalopatía estática de origen prenatal, perinatal y postnatal. Estas se agrupan de forma general en causas orgánicas. Los defectos primarios de los demás niños se agrupan en causas no orgánicas y se clasifican 2 de ellos por alteraciones emocionales y uno, por factores socioculturales.
Novedad del tema
Radica en los juegos como fin terapéuticos de la escoliosis de primer grado en los niños con necesidades educativas especiales. Es una alternativa metodológica que podrán utilizar los profesores de educación física y los técnicos de rehabilitación para darle solución al problema que ocasiono esta investigación.
Aportes:
Esta investigación se sustenta en la aplicación de un conjunto de juegos correctores para la rehabilitación de la escoliosis de primer grado en niños con necesidades educativas especiales. Muchos de estos juegos han sido creados aplicándole algunos ejercicios utilizados en la rehabilitación de esta patología, y otros han sido adaptados a los juegos tradicionales de tal forma que contribuyan de forma general a la disminución del grado de la curvatura escoliótica, al fortalecimiento de los músculos de la espalda, al de los músculos abdominales, al aumento de la flexibilidad de la columna vertebral, y la capacidad vital pulmonar, con el propósito de que promueva el desarrollo corporal, el bienestar físico, y psicológico del niño. Lo que constituye una opción para la orienta metodológica que podrán utilizar los profesores de educación física en las y los técnicos de rehabilitación para darle solución al problema de esta investigación.
Capítulo I.
Fundamentación teórica
1. La columna vertebral:
La columna vertebral del humano está formada por 33 vértebras. Las 7 cervicales, 12 dorsales y 5 lumbares que están separadas por los 23 discos intervertebrales correspondientes. Las 5 sacras están fusionadas, al igual que las 4 coxígeas, formando los huesos sacro y coxis además de ligamentos y masas musculotendinosas que conectan y sostienen éstas estructuras. Se extiende desde la base del cráneo hasta el cóccix y su longitud es variable según el grado de sus curvaturas y la talla de la persona (70cm. en hombres y 60cm. en mujeres, aproximadamente). Su longitud va disminuyendo con la edad debido a la reducción del grosor de los discos intervertebrales y a la exageración de las curvaturas.
(1) Cuerpo Vertebral
Forma una masa ósea cilíndrica de ubicación anterior. Los cuerpos de vértebras adyacentes están unidos por discos intervertebrales. Su función es soportar el peso. Las superficies anterior y lateral son cóncavas de arriba abajo y tienen orificios vasculares. La superficie posterior forma la pared anterior del agujero vertebral. Las superficies superior e inferior son rugosas por la inserción de los discos intervertebrales y existe una marca que deja el núcleo pulposo.
El tamaño creciente de los cuerpos vertebrales de arriba hacia abajo se relaciona con la fuerza y peso que sostiene cada segmento.
(2) Arco Vertebral
El arco vertebral emerge de la región posterolateral del cuerpo y consta de dos pedículos y dos láminas. Junto al cuerpo vertebral, forma el agujero vertebral, y la sucesión de estos últimos forma el canal vertebral, éste protege a la médula espinal de traumatismos. Los pedículos son procesos gruesos y cortos que se proyectan posteriormente desde su origen en la región posterolateral superior del cuerpo vertebral. Presentan una escotadura superior e inferior en los bordes respectivos (escotadura vertebral superior e inferior), cuya sucesión con escotaduras de vértebras adyacentes originan los agujeros intervertebrales. Este agujero está en relación anteroinferiormente con los discos intervertebrales, por el pasan los nervios raquídeos y vasos sanguíneos de la médula espinal. Las láminas son dos placas planas y anchas que se proyectan posteromedialmente desde su unión con el correspondiente pedículo. Se unen en el plano medio y originan el proceso espinoso.
En ambas uniones pedículo-lámina surge un proceso transverso de orientación posterolateral y dos procesos articulares de orientación superior e inferior. Se denomina laminectomía al procedimiento quirúrgico de remoción de una o más láminas con el fin de acceder al contenido del canal vertebral, por ejemplo, extirpación de un tumor medular.
(3) Procesos Vertebrales
Una vértebra típica suele tener siete procesos. Pueden funcionar como palanca y proporcionar inserción para músculos y ligamentos, o formar parte de una articulación. Proceso Espinoso (uno por vértebra): se proyectan posteroinferiormente en el plano medio de forma variable según la zona. Se forma en la unión de ambas láminas. Proporciona inserción para varios músculos y para los ligamentos supraespinoso e infraespinoso.
Proceso Transverso (dos por vértebra derecha e izquierda) Se dirigen posterolateralmente desde su sitio de origen en la unión pedículo-lámina. Son un sitio de inserción de varios músculos y del ligamento intertransverso. En la región torácica se observan carillas articulare para las costillas. Proceso Articular (cuatro por vértebra dos superiores y dos inferiores) Surgen en la unión del pedículo y la lámina… Cada proceso articular tiene una faceta o carilla que se articula con la faceta de la vértebra adyacente formando así la articulación facetaría.
1.1 La postura:
Es la distribución simétrica de las partes del cuerpo en relación con la columna vertebral. El ser humano está sometido a la acción de la gravedad, por lo que no se puede hablar de una postura fija, ya que la posición de los distintos segmentos corporales cambia constantemente con el objetivo de mantener el equilibrio. Hay que tener en cuenta que el ser humano está sometido a constantes desequilibrios, a veces apenas perceptibles (movimientos respiratorios, peristaltismo intestinal…) y otras veces de mayor magnitud (movimientos de los brazos para alimentarse, inclinarse para coger un objeto…) Además se da la circunstancia de que la postura correcta puede ser modificada por múltiples factores, desde la herencia hasta factores externos. Es muy importante tener presente para la educación de una buena postura en los niños (a) este último factor que es la profilaxis de las distintas deformidades del aparato locomotor.
Factores que contribuyen a la mala postura:
Enfermedades fundamentalmente en la infancia como la poliomielitis, infecciones, raquitismo, ojos u oídos defectuosos que obligan al niño adoptar posiciones inadecuadas.
Una dieta incorrecta que en ocasiones conlleva al sobrepeso u obesidad, lo que puede traer consigo deformidades de pies, rodillas y columna vertebral.
El sueño y el descanso insuficiente que causa fatiga.
Vestuarios y calzados inadecuados que obligan a adoptar posiciones forzadas impidiendo el libre movimiento.
Cama muy blanda y almohada grande no permite una buena colocación de la cabeza y la columna vertebral.
Mesas y sillas escolares que no posibilitan el descanso de los miembros superiores e inferiores en la forma correcta e impiden los adecuados movimientos al escribir.
Iluminación deficiente que provoca movimientos involuntarios e inadecuados de la cabeza para observar mejor.
Parar al niño de meses antes de tiempo promueve deformidades de pies y rodillas que repercuten en la columna vertebral.
Posiciones viciosas en los niños que se sientan sobre una pierna flexionada. Una postura frecuente en las primeras edades es sentarse en el piso con las rodillas flexionadas y piernas abiertas hacia ambos lados. Al caminar el peso del cuerpo debe trasladarse en línea recta, sin balanceos laterales.
Problemas psicológicos que pueden deparar en trastornos de la personalidad o de tipo emocional como por ejemplo: los niños (a) con timidez, con baja estima y otros.
Falta de ejercicios físicos al aire libre o de variedad, lo que impide un desarrollo general del organismo.
La práctica irracional de deportes unilaterales, donde al actuar prolongadamente la carga asimétrica sobre los músculos del tronco puede provocar deformidades en la columna vertebral, fundamentalmente en el periodo de la pubertad, ya que el crecimiento acelerado de la columna vertebral crea las condiciones para ello. Es bueno por tanto incluir ejercicios compensatorios.
Los factores mencionados pueden ser controlados mediante un trabajo en conjunto entre la familia, profesores y si el caso lo requiere un psicólogo u otro profesional.
El esqueleto esta organizado en una postura vertical para mantener el equilibrio sobre una base de apoyo reducida y poder moverse, y es difícil equilibrar estos dos aspectos. Para este fin, el esqueleto humano esta organizado en forma de onda desde la cabeza hasta los pies alternando curvas adelante y atrás porque la rectitud absoluta no hace posible el movimiento.
Durante el desarrollo psicomotor del hombre existen múltiples factores que atentan contra los procesos normales de crecimiento y desarrollo de los niños (a) en el logro de una postura normal. La postura que se adopte para sentarse, pararse, desplazarse en fin para andar por la vida es donde descansa gran parte de la estética del cuerpo. A esta postura, además, se le han conferido valores sociales, económicos e higiénicos.
Panzer y cols, citado por Chistensen (2000) plantean "la mejor postura es aquella en la cual los segmentos corporales están balanceados en la posición para la óptima alineación y el máximo soporte con la mayor movilidad posible. La postura óptima permite el movimiento sin doler con un mínimo de gasto de energía y es un signo de vigor y control armonioso del cuerpo".
Estudios recientes demuestran un aumento sistemático de las llamadas enfermedades del siglo XXI y entre ellas se encuentra la desviación de la columna vertebral denominada escoliosis las que han experimentado un mayor incremento en la población infantil perteneciente al nivel de enseñanza escolar primario tanto en el ámbito internacional como nacional, según González e Izquierdo; (2003); González y Martínez (2004), entre otros.
Algunos especialistas consideran que en el 70% de la población escolar se manifiesta algún problema de espaldas antes de cumplir los 16 años, como González y Martínez (2004), Molano (2004).
Predominaron las manifestaciones de actitudes posturales incorrectas en los niños y niñas al permanecer sentados, parados, caminando y durante la realización de las diferentes actividades de la vida diaria. (53 %)
El mobiliario escolar no se adapta a las características antropométricas de los niños y niñas tales como: la talla, longitud de las extremidades superiores e inferiores, etc. (30%)
Es pobre el enfoque de las clases de Educación física hacia la prevención de las deformidades posturales en los niños y niñas escolares y de modo especial hacia las escoliosis. (70%)
Dentro de las afecciones de la columna vertebral se encuentra la escoliosis que es una afección progresiva se llama con ese nombre a toda curvatura en el espacio dorsal, desviación angular o inclinación lateral de unos o más segmentos con respecto a su posición rectilínea normal. Puede afectar a personas de cualquier edad. La escoliosis puede resultar en dolores de cabeza, falta de aliento, dolores de espalda, problemas digestivos, disturbios del ciclo menstrual, dolor en piernas, caderas y rodillas, fatiga crónica y cifosis espinal (joroba de viuda).
La mayoría de los casos de escoliosis no requieren de tratamiento quirúrgico, el que puede debilitar física y emocionalmente.
La escoliosis
El doctor Pedro Barreda la define como una curvatura lateral (alejada de la línea media) o hacia los lados de la columna vertebral.
Se denomina escoliosis a la desviación lateral de la columna, acompañada de rotación vertebral según los doctores Jessica Guilburd y Andrea Gorberi.
La escoliosis del griego (solios – corvo flexionado) es una afección grave progresiva de la columna vertebral que se caracteriza por su encorvamiento de forma de arco en el plano frontal y por la extorsión de las vértebras alrededor de eje vertical según el doctor S.N Povov 1988.
El doctor Álvarez. (1986) indica que se denomina escoliosis a toda curvatura, desviación angular o inclinación lateral de uno o más segmentos de la columna vertebral, con respecto a su posición rectilínea normal.
Según: M. S. C Octavio Casanova Torres y la licenciada Lilian E. García Expósito nos dice que se denomina escoliosis a las desviaciones laterales de la columna vertebral, de carácter permanente y con rotación de los cuerpos vertebrales.
Basado en el concepto emitido anteriormente por el doctor Álvarez Cambra, llegamos a la conclusión que para nosotros la escoliosis es una desviación de la columna vertebral grave progresiva, con respecto a la posición rectilínea del cuerpo.
Hipócrates es conocido como el primero en realizar estudios definidos acerca de la escoliosis y llegó a diferenciar las curvas graves, de las laterales benignas.
Galeno se ocupó de la escoliosis y realizó estudios acerca de la columna vertebral, fue el propulsor de los ejercicios de estiramiento de la columna para tratar esta afección.
Ambrosio Pare (1510 – 1590) realizó la primera descripción detallada de la escoliosis y 1614 Fabril publicó la primera obra ilustrada acerca de esta enfermedad, en la que aparecieron sus estudios realizados sobre el corte anatómico de la columna vertebral de un niño.
Los enfermos de escoliosis presentan no solo un gravísimo defecto estético, sino también innumerable alteraciones de las actividades de los órganos internos, en primer lugar de los sistemas cardiovascular y respiratorio, por eso, normalmente la escoliosis se analiza no solo como un simple encorvamiento de la columna, sino como padecimiento escoliótico.
El padecimiento escoliótico surge del período de crecimiento de la columna vertebral, desde el punto de vista de las causas que lo ocasionan, muchos son los factores etiológicos que se han estudiado profundamente, sin embargo, también se presentan formas de escoliosis para las cuales la etiología permanece poco clara.
Etiología de la escoliosis.
Todos los factores etiológicos de escoliosis se dividen en los tres grupos siguientes:
1. Factores patológico primarios:
Estos pueden ser congénitos o adquiridos, la alteración del crecimiento y el desarrollo de la columna vertebral pueden estar relacionadas, por ejemplo, con la presencia de una vértebra congénita en forma de cuña o semis cuña o con la asimetría de las zonas de crecimiento de los cuerpos de las vértebras. En caso de tal anomalía a medida que la columna vertebral va creciendo adquiere forma de arco cuyas vértebras superiores estarán patológicamente deformadas.
La escoliosis también puede estar relacionada con otras anomalías congénitas como son, la existencia de una costilla adicional o la ausencia de una costilla en uno de los lados. La unión de la quinta vértebra con el sacro o por lo contrario el paso de la primera vértebra sacra a la región lumbar.
Los factores patológicos primarios de carácter adquiridos, que originan escoliosis, pueden estar relacionados con el raquitismo o con una fractura por compresión de la columna vertebral curada incorrectamente la espondilitis tuberculosa (afección tuberculosa específica de las vértebras), así como la osteomielitis (Afección inflamatoria de la vértebras), también pueden conducir a la deformación de las vértebras y alteraciones primarias del crecimiento y del desarrollo de la columna vertebral.
2. Factores estáticos dinámicos:
Estos factores etiológicos están relacionados con una posición asimétrica prolongada del cuerpo, que originan un encorvamiento compensador de la columna vertebral. Así el arqueo lateral puede estar originado por la parálisis de los músculos de la mitad del tronco, la diferencia longitudinal de las extremidades inferiores de carácter congénita, la desviación congénita de uno de los fémures, el pie plano unilateral o por una fractura incorrectamente soldada de los huesos de una de las extremidades. Todo esto conduce a una posición desequilibrada de la cadera, y contribuye al desarrollo de la escoliosis.
Dicho grupo de factores etiológicos incluye la deformación de la columna vertebral como consecuencia de cambios generalizados en los tejidos cicatrízales de un lado del cuerpo, producto de una lesión de los tejidos blandos, quemaduras traumas graves y a veces después de intervenciones quirúrgicas.
Las alteraciones estáticos dinámicas pueden estar relacionadas con el síndrome reflejo doloroso de algunas dolencias de la columna vertebral y del sistema nervios periféricos. En estos casos la escoliosis surge como consecuencia de una posición asimétrica prolongada del cuerpo, que el enfermo adopta para disminuir las consecuencias dolorosas.
3. Factores patológicos generales:
Este grupo de factores no está relacionada directamente con la lesión de la columna vertebral ni con la posición patológica del cuerpo, pero contribuye al surgimiento de un proceso escoliótico progresivo debido a la brusca disminución de la resistencia del organismo y de sus posibilidades compensadoras. Así con frecuencia, se observa una progresión de la escoliosis en el período que antecede a la pubertad, ya que a partir de aquí es cuando
En la adolescencia los enfermos de escoliosis se manifiestan alteraciones en el balance de la actividad de las glándulas de secreción interna.
También es posible la progresión de la escoliosis después de enfermedades graves.
La idea acerca de los diferentes factores etiológicos de la escoliosis permite solo comprender las causas del surgimiento y progresión de la afección, sino también estructurar el proceso terapéutico considerando la etiología. Es evidente que los factores patológicos primarios, aunque conducen al surgimiento de la escoliosis, por si mismo no puede explicar en cada caso concreto la rápida progresión del proceso..
El 80% de las escoliosis son clasificadas como idiopáticas, estadísticamente, la estimación es que 4 mujeres escolares de cada 100 padecen escoliosis y aproximadamente un 2,500 varones la poseen de algún tipo, estimada mente un 2% de la población adulta tiene cierto grado de escoliosis, según se estima, con 0,5% presentando una curvatura de más de 20, se considera que la escoliosis es potencialmente progresiva durante los años en que crecen las vértebras, que es hasta los 15 años en las niñas y 17 en los varones.
Este pronóstico hace imperativa la observación cuidadosa de los períodos de crecimiento a intervalo regulares, de manera que cualquier incremento importante en la curvatura puede ser fácilmente observado y tratado, una observación usualmente no es informativa. La escoliosis idiopática que constituye el 80% de toda la escoliosis, en la actividad se e considera como una curvatura de tipo familiar, las malformaciones congénitas que causan escoliosis patognomónicamente comprensible, la mayor parte de los otros tipos son inexplicable.
En toda la variedad de factores etiológico es significativo la importancia que para el origen y desarrollo de la escoliosis tiene las condiciones higiénicas en las que se educa el niño y transcurre su desarrollo físico. Las condiciones que contribuyen al surgimiento de defecto de la postura y la propia postura incorrecta, pueden provocar escoliosis y facilitar su posterior desarrollo.
En los niños de siete años el sistema óseo no es suficientemente duro y la posibilidad de desviación de la columna vertebral es grande, el sistema muscular no es capaz de ejecutar un trabajo prolongado durante los doce y diecisiete años, el tejido óseo no tiene la estructura característica de los adultos pero aun no ha terminado la osificación de la columna vertebral
La presión aumenta sobre la placa de crecimiento epifisiario de las vértebras reta su velocidad de crecimiento, la posición no sujeta a presión crece normalmente o comparativamente más. Este crecimiento influye sobre la osificación endocondral y da por resultado la acusadación de las vértebras.
El organismo infantil en su crecimiento tiene particularidades morfológicas y funcionales que requiere de enfoque específico de la organización de su forma de vida de la actividad laboral, del medio, etc. Con el fin de crear condiciones más favorables para su normal desarrollo y eliminar las posibilidades de influencias perjudiciales sobre la salud y la vida cotidiana. La escoliosis es una deformidad que puede estar en la vida fetal, en la lactancia o la adolescencia
¿Cuáles son las causas?
Tres causas generales de escoliosis:
Congénita que suele estar relacionada con un problema en la formación de las vértebras o costillas fusionadas durante el desarrollo prenatal.
Neuromuscular (control muscular deficiente, debilidad muscular o parálisis debido a enfermedades como parálisis cerebral, distrofia muscular, espina bífida y aunque es Historia la secuela de una polio)
Condición idiopática (de causa desconocida) que aparece en una columna previamente derecha.
El trastorno idiopático en adolescentes es la manifestación más común y puede tener una predisposición genética. La mayoría de los casos de escoliosis se presenta en niñas y el encorvamiento generalmente empeora durante el período de crecimiento. También hay formas de la enfermedad infantil y juvenil que son menos comunes y afectan a un número similar de chicos y chicas.Se puede sospechar de una escoliosis cuando uno de los hombros parece estar más alto que el otro o la pelvis parece estar inclinada.
Clasificación de la escoliosis.
1. Escoliosis no estructural.
Postural: en los últimos años de la primera década de vida se presentan curvas ligeras que se ratifican cuando el paciente se acuesta.
Compensativa: usualmente se debe a discrepancia en la longitud de los miembros inferiores, la pelvis baja de lado corto.
Ciática: es una escoliosis irritativa porque se debe a la irritación de las raíces del plexo ciático.
Histérica: es rara y se debe a trastorno de la personalidad.
Inflamatoria: se debe a infecciones y frecuentemente a abscesos perirrenales.
2. Escoliosis estructurales.
Idiopática: es una escoliosis genética, multifactorial, con herencia dominante, constituye alrededor del 70% de todas las escoliosis.
Infantil: por debajo de tres años de edad.
Juvenil: entre cuatro y nueve años de edad.
Adolescente: más de nueve años de edad.
Congénita, esporádica y multifactorial.
3. Escoliosis Vertebral
Abierta con defecto en la región posterior de la columna, puede ser con defecto neurológico mielomeningoceli y sin defecto neurológico (espina bífeda oculta).
Cerrada sin defecto vertebral en la región posterior: puede ser con defecto neurológico (diastelatamielia) y sin defecto neurológico (hemivertebral y barra vertebral unilateral).
4. Escoliosis Extravertebral (fusión congénita de costillas).
Osteopática.
Espondilolistesis
Osteogénesis imperfecta
Osteoporasis senil.
Osteomalacia
Síndrome de goldenhar con anomalías vertebrales
Osteoma osteorde.
Raquitismo.
Otras osteopatías
5. Escoliosis Traumática
Traumática vertebral: fracturas o luxaciones
Traumática extravertebral: quemaduras
Tumoral
6. Escoliosis Toracogénica.
Empiema
Tóraco – plastia
Hernia hiatal
Las clasificaciones anteriores tratan de abarcar alguna de las causas de la escoliosis, ya que muchas son las clasificaciones planteadas por diversos autores estas son planteadas por el del doctor Martínez Páez por considerarlas que se observan con más frecuencia en la práctica diaria.
Escoliosis no estructural o funcional, actitud escolióticas:
A- postural
B- compensatoria
C- otras
Escoliosis estructural o verdadera
Congénita, Idiomática, Adquiridas, Traumática, Paralítica, Endocrinometabólicas, Otras.
Escoliosis funcional o actitud escoliótica
No constituye verdadera escoliosis y se caracteriza por una posición asimétrica del tronco, sin cambios estructurales o permanentes en las vértebras, siendo corregidas voluntariamente o mediante posiciones que descarguen el peso de la columna vertebral.
Escoliosis verdadera o estructural
La flexión lateral permanente de la columna vertebral ocasiona la compresión lateral de las vértebras, el máximo de la presión lo soporta las vértebras en el lado cóncavo por lo que posee en el mismo una menor altura, adquiriendo por tanto forma de cuña.
Lo primero que se produce es la desviación del núcleo pulposo hacia la convexidad y el aplastamiento del fibrocartílago en la parte cóncava si continua la presión del cuerpo va aplastándose en el vértice del ángulo.
Las vértebras están relacionadas no solo por el cuerpo sino por dos columnas postrero – laterales, la apófisis articular relacionada entre sí y con el cuerpo por láminas y pedículos la apófisis son más altos y menos comprensibles que los cuerpos en sus discos, resulta que llega el momento que la compresión excéntrica hace que la columna vertebral para seguir encovándose no tenga más opción que rotar hacia la convexidad.
Escoliosis congénita: Se aprecian malformaciones vertebrales como:
a) Vértebra en cuñas: Una mitad del cuerpo se desarrolla menos que la otra.
b) Fusión de varias vértebras r regularmente desarrolladas.
c) Espina bífida.
Escoliosis adquirida estática: Existe cuando hay acortamiento del miembro inferior, sin lesión en la columna vertebral.
Escoliosis adquirida dinámica: Se produce un desbalance muscular que aparece por diferentes enfermedades del sistema nervioso central o periférico.
Escoliosis patológica: Son los procesos que afectan la estructura interna de una o más vértebras, produciendo destrucción ósea con desviación en la columna vertebral acontecen trastornos de la vista y el oído.
Escoliosis idiopática (origen desconocido): Se considera la más frecuente raramente hereditaria, se presenta en adolescentes del sexo femenino y se hace llamar entre las profesionales escoliosis idiopática del adolescente.
Existen un grupo de trastornos posturales que no constituye verdadera escoliosis por ser desviación lateral sin rotación vertebral y corregible voluntariamente, las que se denominan por diferentes autores escoliosis postural, actitud escoliótica, escoliosis funcional.
Independientemente de las causas que provocan la escoliosis y del grado de afectación de las mismas (postural o verdadera) siempre serán tratables si el paciente posee una remisión medica para la realización de la actividad física terapéutica y además, si el profesor conoce mediante el test postural, los distintos aspectos que aquejan al enfermo a la hora de aplicar el tratamiento adecuado, debemos tener en cuenta la
La convexidad de la curva
Forma de la escoliosis
Región que ocupa
Realizando un resumen con lo anterior mencionado quedaría así
Tipos de curvas escolióticas:
Curva primaria: Es la curva principal, la más importante, con mayor rotación de cuerpos vertebrales, la menos flexible, la más estructurada.
Curva secundaria: Son las curvas compensadoras de la primaria, son menos acentuadas y son más flexibles.
Las curvas se describen con mayor detalle según el nivel del vértice o porción más alta de la curva.
Cervical entre C1 – C6
Cervico torácico C7 – D1
Toráxica: entre D2 – D11
Dorso lumbar: entre D12 – L1
Lumbar: entre L2 – L4
Lumbosacra: entre L5 – S1
Grado de la escoliosis.
La escoliosis de primer grado: se caracteriza por un arco sencillo de encorvamiento, debido al cual la columna vertebral adopta una forma similar a la C, el ángulo de desviación del arco primario, en relación a la vertical, no pasa de 10 grado, en esta etapa las variaciones de torsión se encuentran clínicamente poco visibles.
La escoliosis de segundo grado: se distinguen por la manifestación de un encorvamiento de compensación, por cuyo motivo la columna vertebral adquiere la forma de la letra S, así el ángulo de desviación del arco primario del encorvamiento escoliótico alcanza los 30 grado, las variaciones de torsión son muy marcadas clínicamente, se destaca claramente el encorvamiento.
La escoliosis de tercer grado: se caracteriza porque la columna vertebral presenta no menos de 2 arcos. El ángulo de desviación del arco principal es de 30 a 60 grado, se manifiestan como una deformación considerable de la caja torácica.
La escoliosis de cuarto grado: representa un grave padecimiento relacionado con la desviación lateral progresiva de la columna vertebral y su torsión axial, el ángulo de desviación es de 60 grado son muy marcadas las manifestaciones clínicas.
Las escoliosis adquiridas por desequilibrios musculares comienzan en la mayoría de los casos por la adopción continua de posturas inadecuadas desde edades tempranas, varios autores, entre ellos Turek (1982), Álvarez (1986), Popov (1988), Andersen (1999), Hazebroeck (1992), Lewet (1999), Maslo (1996) y Molano (2004) coinciden en plantear poniendo énfasis en las escoliosis, que si no son corregidas a tiempo perduran durante toda la vida del sujeto, provocando cambios estructurales y fisiológicos progresivos que pueden causar desplazamientos y compresiones de vértebras con repercusiones negativas para otros órganos y sistemas, reduciéndose su expectativa vital, además, pueden tener afectaciones en la estética de su figura.
Para la reeducación postural de los sujetos portadores de escoliosis; múltiples han sido los ejercicios físicos diseñados y múltiples también son los autores que los abordan: Lich (1961), Wheeler (1971), Colson (1974), Lapierre (1978, 1986), Popov (1988), Tribastone (2001), entre otros. En la mayoría de los casos los autores coinciden en abordar ejercicios, sistema de ejercicios o modelos de ejercicios y en plantear que no existe un esquema universalmente válido para el tratamiento de las escoliosis por lo que la rehabilitación debe ser modelada de acuerdo con las necesidades individuales de los individuos. Es por eso que se dirige la investigación a un conjunto de juegos correctores para la rehabilitación de la escoliosis en los niños con necesidades educativas especiales (R.M.L).
1.3 La escoliosis en niños con retraso mental:
Los programas de educación física confeccionados para niños con retraso mental leve han servido de mucha ayuda dentro de la rehabilitación debido a que crea en ellos el desarrollo de las capacidades físicas, habilidades motrices básicas y deportivas, así como el rendimiento funcional del organismo, además de contribuir a la coordinación dinámica de los movimientos, desarrollo de la orientación espacial y adquisición de hábitos correctores de la postura en la mayoría de los niños. Estos pueden ser más específicos en cuanto a lo terapéutico y que ayuden así con mayor facilidad a la compensación del sujeto y lo ayude a su integración a la sociedad.
En la parroquia Siquisique existe niños con retraso mental que presentan dificultades en la postura (columna vertebral, pies y rodillas) y no le brindan una atención adecuada para compensar esas deformidades, sólo reciben los ejercicios formales de los programas de educación física a través de las clases de las mismas que en muchos casos contradicen el tratamiento terapéutico de esta patología. Por lo que se centra la atención en la cantidad de niños con deformidades de la columna vertebral y se dirige el trabajo a la escoliosis de primer grado pues por leves que sean pueden complicarse y llegar a convertirse en deformaciones más complejas de segundo, tercero y cuarto grado, entonces el tratamiento sería más costoso y las posibilidades de éxito menores.
La escoliosis de primer grado con la que se trabajó se caracteriza por tener un arco sencillo de encorvamiento debido al cual la columna vertebral adopta una forma similar a la de la letra "C". En las radiografías realizadas en la posición de acostado el ángulo de desviación del arco primario en relación con la vertical no pasa de 20 grados. En esta etapa las variaciones de control están poco visibles. Las manifestaciones clínicas de la escoliosis se hacen más marcadas en posición de parado y disminuye en posición horizontal, cuando el cuerpo se relaja.
Los enfermos de escoliosis presentan no sólo un gravísimo defecto estético, sino también innumerables alteraciones de los órganos internos, en primer lugar del sistema cardiovascular y respiratorio, por eso normalmente la escoliosis se analiza como un simple encorvamiento de la columna y no como padecimiento escoliótico.
La escoliosis en el retrasado mental se encuentra como un trastorno terciario originado por un defecto secundario que es la debilidad de los planos del defecto primario, lesión orgánica del sistema nervioso central. Esto ocasiona una serie de consecuencias como por ejemplo: pobre atención, pensamiento concreto, poca capacidad para seleccionar las cualidades esenciales de los objetos, pobres razonamientos lógicos y pobre de abstracción, todas ellas afectan el aprendizaje y conllevan a dificultades en la formación y desarrollo de la personalidad.
La escoliosis en el retrasado mental se forma porque estos no tienen una correcta imagen de la postura y al existir cierta debilidad muscular aparece el aumento de las curvaturas naturales concebidas biológicamente, por consiguiente será importante trabajar con los elementos relacionados con anterioridad para lograr en el sujeto la imagen de una postura correcta.
El empleo de algunos ejercicios físicos según la dosificación correspondiente ejerce una acción estimulante sobre el organismo del enfermo y mejora los procesos metabólicos, así como la atrofia muscular. Se crean condiciones fisiológicas favorables para la estabilidad y corrección del proceso patológico.
De estos grupos de personas que presentan necesidad de educación especial escogimos los niños con retraso mental leve. El retraso mental es el déficit de la función intelectual y se usa ese término cuando una persona tiene limitaciones en su funcionamiento mental y en destrezas tales como en aquellas de la comunicación, cuidado personal y posición social, y afecta alrededor del 1 al 3% de la población. Los factores de riesgo se relacionan con las causas que son numerosas y pueden dividirse en grandes rangos y categorías. Este se clasifican en cinco grupos: profundos, severos, limites, moderados y leves. De estos escogimos para trabajar el retraso mental leve que representa el 89% de la población retrasada y puede ajustarse satisfactoriamente con ayuda a la vida normal.
Proceso rehabilitador
Para la rehabilitación se tuvo en cuenta, que desde el punto de vista motriz las dificultades que presentan los niños con retraso mental leve son la razón por lo cual se hace necesaria la búsqueda de actividades que mejoren estas dificultades y a su vez resulten de agradable ejecución para ellos.
Según Mario L. Garrido y Edita Madelín Aguilar Rodríguez en su libro "Ejercicios Físicos y Rehabilitación" (2006), si los ejercicios se introducen en forma de juego, el niño los practica con entusiasmo y se siente motivado si los realiza con otros niños. Estos deben ayudarlo adquirir hábitos de ejecutar correctamente las funciones de la vida diaria.
Es por ello que el trabajo va encaminado a la aplicación de un conjunto de juegos rehabilitadores para mejorar la escoliosis de primer grado de los niños con retraso mental leve. Esta vía de realizar los juegos como medio rehabilitador se ha trazado para lograr al máximo la motivación al desarrollo de las capacidades y la plena integración de los niños que requieren educación especial. El juego promueve el desarrollo corporal y el bienestar físico y psicológico de estos niños, se usan como medio para posibilitar la cooperación, y la capacidad física de modo que eleven su nivel de salud y bienestar. Es un estimulante maravilloso por medio del cual el niño se hace hábil, perspicaz, diestro, ligero y fuerte, alcanzando todo esto alegremente. Aprende a crear y aumenta su cultura dinámica influyendo en el desarrollo de sus movimientos.
Los juegos creativos ricos en contenido surgen sobre la base del desarrollo de la observación, de la memoria, del pensamiento, de la inculpación de los sentimientos, de los intereses y del desarrollo de la imaginación.
Por las propiedades favorables del juego en el desarrollo psíquico – motor del niño, por ser una actividad que está muy cercana a su corazón, esté lo complace y le facilita con su propia voluntad realizar actividades complejas sin percatarse de ello. Teniendo en cuenta las características de los niños con los que se realiza esta investigación por el alto valor que tiene la motivación en ellos y la importancia del juego utilizado como método e instrumento novedoso para lograr su rehabilitación, se da un salto positivo de eliminación rápida y progresiva de la escoliosis.
Se aplicó un conjunto de juegos correctores que permitió la rehabilitación de la escoliosis de primer grado. Entre ellos se encuentran presentes los ejercicios terapéuticos aplicados para mejorar la rehabilitación de la patología. Muchos han sido creados, otros adaptados a los juegos tradicionales de forma tal que contribuyan a la disminución del grado de la curvatura escoliótica y al fortalecimiento de los músculos, al aumento de la flexibilidad de la columna vertebral y la capacidad vital pulmonar.
Se utiliza el juego como actividad fundamental, ya que proporciona un aumento de estímulo para los cuales el niño retrasado mental es sensible, el estímulo del juego le posibilita el aprendizaje sin grandes tensiones, se rige por las reglas, aprende a jugar limpio y a respetar el derecho de los demás.
Esto posibilitó el empleo de ejercicios físicos terapéuticos que ejercen una acción estimulante general sobre el organismo de estos pacientes, mejora los procesos metabólicos, así como el trofismo muscular, y a su vez crea sus condiciones fisiológicas favorables para la estabilidad y corrección del proceso patológico.
En esta experiencia se trata precisamente de corregir y compensar áreas que no se atienden y que presenta la dificultad de escoliosis de primer grado. Si se realizan estas acciones con niños que no presentan desviaciones en la columna vertebral se prevé tal dificultad, si se aplica a los que sí la presentan, se ayuda a que al producirse el tránsito, el niño haya logrado la corrección o compensación eficiente. Se apoya con la motivación constante en el trabajo con ellos y el resultado final facilita la integración.
1.5 Descripción de las pruebas realizadas:
Radiografía: Se realizó un examen radiológico, con el que se puede conocer exactamente la extensión, la variación, el grado de movimiento de las curvas, las deformidades asociadas y se pueden seguir las proyecciones de las curvas.
Dinamometría de espalda: Esta permitió la determinación de la resistencia en la fuerza de los músculos del tronco, para esta se utilizó el dinamómetro de espalda, el examinado se para en la tabla horizontal del dinamómetro del que sale una cadena hasta el nivel de las rodillas, con los brazos y las piernas rectos tirará de la misma de forma regular.
Espirometría: Se aplica para determinar la capacidad vital pulmonar, para ello se utilizó el espirómetro de aire en el cual el examinado realiza una inspiración máxima. En cada medición se realizaron 3 tomas y se considera válida la mayor.
Movilidad de la columna vertebral:
Frente: Posición inicial parados, flexionar el tronco al frente sin doblar las rodillas, el grado de limitación indica la distancia que queda entre la punta de los dedos de las manos y el piso.
Lateral: Parados, flexión máxima a la derecha y a la izquierda, flexionar el tronco sin doblar las rodillas, el grado de limitación lo indica la distancia entre el tercer dedo de las manos y el piso.
Atrás: Posición inicial parados, arqueo máximo atrás sin doblar las rodillas, el grado de limitación lo indica la distancia entre la séptima vértebra cervical hasta el pliegue interglúteo.
Peso corporal: Se tomó el peso de todos los niños en Kg se encontraban de pie y con ropas ligeras.
Talla: Se ubicó a los niños descalzos, pegados al altímetro, con una postura correcta, se procedió a medirlos por la superior de la cabeza.
Para evaluar la efectividad de esta investigación se han tenido en cuenta los indicadores siguientes.
Fortalecer la musculatura de la espalda.
Fortalecer la musculatura del abdomen.
Reeducar posturas.
Impedir la progresión de la escoliosis.
1.6 Las causas del retraso mental (R. M.):
El retraso mental no es una enfermedad, es un estado de capacidad que se reconoce en el comportamiento de la persona cuyas causas pueden ser múltiples, como múltiples son las disciplinas que tratan de explicarlo.
El R. M. afecta alrededor del 1 al 3 % de la población. Los factores de riesgo están relacionados con las causas que son numerosas pero se determina razón específica para esta condición en sólo el 25% de los casos. Este trastorno tiene múltiples causas entre las cuales se encuentra un gran grupo constituido por enfermedades de causa genética.
Las causas del R. M. pueden agruparse de forma general en orgánicas y no orgánicas.
Orgánicas:
1. Encefalopatías estáticas: que pueden ser de origen prenatal, perinatal y postnatal.
De origen prenatal: aberraciones cromosómicas, infecciones intrauterinas, sustancias teratógenas, etc.
De origen perinatal: prematuridad, hipoxia, traumas del parto, etc.
De origen postnatal: trauma de cráneo o del sistema nervioso central, accidente vascular encefálico, neurotóxicos (por pulmón, drogas o metilmercurio) etc.
2. Encefalopatías progresivas producidas por infecciones metabólicas.
Metabólicas: fenilcetonurias, galactocemia, hipertiroidismo congénito, hipoglicemias, etc.
Infecciones: rubéola congénita, meningitis, parencefalitis esclerosantes.
No orgánicas:
Determinadas por el ambiente, factores socioculturales, alteraciones emocionales y desnutrición.
Inexplicables:
Engloba todas las incidencias de R. M. no diagnosticadas.
Aunque la etiología del R. M. responde a factores genéticos o ambientales, definir cada uno de estos es a veces muy difícil, ya que si bien los primeros son de origen prenatal, los demás pueden estar presentes tanto en etapas prenatales como perinatales y postnatales. Esto explica que para abordar los factores causales del retraso mental se realice una clasificación atendiendo al momento en que pudo haber ocurrido el fenómeno que originó esta discapacidad.
Definir cada uno de estos es a veces muy difícil, ya que pueden estar presentes tanto en etapas prenatales, perinatales y postnatales. Esto explica que para abordar los factores causales del retraso mental se realice una clasificación atendiendo al momento en que pudo haber ocurrido el fenómeno que originó esta discapacidad.
1.7 Definiciones de trabajo:
Juego: Es la actividad que le proporciona al niño un aumento de estímulo, le permite desarrollarse en un ambiente sano, le posibilita el aprendizaje y es el principal medio para la formación de valores.
Conjunto de juego: Son los juegos que fueron creados y adaptados para la corrección de la escoliosis de primer grado, ellos están relacionados con los objetivos, lo que posibilita la rehabilitación.
Retraso mental: Es el estado del individuo en el que se producen alteraciones de los procesos psíquicos en general, fundamentalmente en la esfera cognoscitiva, estas son estables y se deben a una lesión orgánica del sistema nervioso central de carácter difuso e irreversible y de etiología genética, congénita o adquirida.
Retraso mental leve: Es el estado del individuo que presenta alguna destreza en sus habilidades académicas y sociales, pero con ayuda pueden ajustarse satisfactoriamente a la vida normal.
Columna vertebral: Actúa como sostén del cuerpo esta compuesta por 23 o 24 vértebras y sus uniones, las que se distribuyen por 7 vértebras cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacras, y un coxis de 4 o 5 vértebras. Proporciona además suficiente estabilidad y movilidad.
Postura: Es la posición relativa de los distintos segmentos corporales (cabeza, tronco, extremidades). Mientras que la constante búsqueda de equilibrio de un cuerpo sometido a la acción de la gravedad se le denomina postura dinámica.
Postura dinámica: La postura dinámica es la consecuencia del balanceo corporal que se realiza alrededor del centro de gravedad gracias a ciertos mecanismos de corrección los cuales responden a varios condicionantes: Información sensitiva (Vestibular, visual y somatosensitiva), reacciones posturales programadas en la memoria, factores musculoesqueléticos como la eficiencia de la acción muscular, la capacidad de movimiento articular, eficiencia de la coordinación mediada por el sistema nervioso central.
Escoliosis: Es la desviación angular, o inclinación lateral de uno o más segmentos de la columna vertebral con respecto a su posición rectilínea normal, de carácter permanente y con rotación de los cuerpos vertebrales.
Escoliosis de primer grado: Tiene un arco sencillo de encorvamiento debido al cual la columna vertebral adopta una forma similar a la letra"C" y esta sólo llega hasta 20°.
Rehabilitación: Es la restitución de la persona a su antiguo estado normal.
Rehabilitación de la escoliosis: Está encaminada a realizar un conjunto de juegos rehabilitadores para fortalecer los músculos de la espalda, crear el hábito de la adopción de una postura correcta y lograr una disminución de la inclinación de algunos segmentos de la columna vertebral con respecto a su posición normal.
Resumen bibliográfico
Dentro de los libros consultados en el tema de la investigación científica, se tomaron varios escritos de autores relevantes.
Mario L. Garrido en el 2006, en su libro Ejercicios físicos y rehabilitación en la página 31, sita:
Si los ejercicios se introducen en forma de juego el niño los aprende con entusiasmo y se siente motivado si los realiza con otros niños. Esto debe ayudarlo adquirir hábitos de ejecutar correctamente las funciones de la vida diaria.
Rafael Bel Rodríguez en 1997 en su libro, Educación especial: razones, visión actual y desafíos, página 29,
Sita palabras pronunciadas por el comandante de la Revolución Cubana Fidel Castro R. en el discurso de clausura del XI seminario nacional de la educación media en Gramma:
""…Nuestra educación tiene un carácter universal: se ha constituido y se ha desarrollado en beneficio de todos los niños del país, tenemos que a todos atenderlos, tenemos que enseñarles todo lo que se les pueda enseñar ¡a todos y a cada uno de ellos! Ese es el principio…""1
Guillermo Arias Beatón y Víctor D. Llanens en su libro La educación especial en Cuba. Pública en 1988, en la página 30:
La educación física en las escuelas de educación especial se propone incorporar a los alumnos con deficiencias a la realización de diversas actividades que le capaciten para resolver sus propios problemas y ayudar así al colectivo, crear hábitos de conducta tendientes al desarrollo de rasgos positivos de carácter, tan necesarios en estos alumnos.
Mario L. Garrido en el 2006, en su libro Ejercicios físicos y rehabilitación en la página 49, escribe:
En el plano sagital, la columna vertebral presenta cuatro curvaturas fisiológicas: dos de ellas dirigen su convexidad al frente y estas son la lordosis cervical y la lordosis lumbar, mientras que las dos restantes, son la cifosis dorsal y la cifosis sacrococcìgea que muestran su convexidad hacia atrás.
Capitulo II.
Metodología del conjunto de juegos a utilizar
Dentro del conjunto de los 20 juegos aplicados, ordenados e impartidos en cada clase según su complejidad, se tuvo en cuenta las características, las capacidades físicas y la motivación que crea en el niño cada juego. Debido a esto se sacaron las repeticiones que variarán en cada clase.
Se realizaron todos los juegos en el mismo terreno, con el mismo equipo con el que se realizó la investigación y en el mismo horario. Se garantizó una buena efectividad de los ejercicios incluidos en cada juego rehabilitador, los mismos fueron aplicados en el transcurso de 6 meses, divididos en grupos de juego por sesiones de terapia en la semana.
Después de obtener la muestra se utilizaron los métodos investigativos empíricos, que sirvieron para llegar a darle solución al problema planteado y permitieron la correcta interconexión entre la actividad cognoscitiva, el objeto y el resultado de la investigación, así como la recopilación del mayor número de datos que facilitaron alcanzar el objetivo.
Se llevaron a cabo dos mediciones en cada prueba, una antes de la aplicación de los juegos y otra después para establecer una comparación entre ambas y analizar los resultados con vistas a comprobar la efectividad del conjunto de juegos. Se utilizaron los procesamientos estadísticos dócima de wilconxón y la diferencia de medias independientes teniendo como Ho p < 0. 025, existen diferencias significativas entre las dos mediciones a favor de la segunda. Lo contrario si p > 0.025. Posteriormente se procedió a efectuar una valoración cualitativa de los resultados de cada caso con el objetivo de determinar por pruebas (Anexos) los que resultaron, estancados, ligeras y significativamente superados. Las terapias se efectuaron en horario de la mañana con una duración de 45 minutos.
2.1 Descripción de los juegos:
Debido a los grandes logros que ha presentado nuestro país en la rehabilitación de la escoliosis con ejercicios terapéuticos se realizó un conjunto de juegos correctores con el objetivo de rehabilitar la escoliosis de primer grado ya que por leve que parezca, si no se atiende, puede llegar a un grado mayor.
Con este conjunto de juegos se ayuda a rehabilitar y prevenir las complicaciones en pacientes escolióticos con retraso mental leve, ya que si avanza la enfermedad el tratamiento es más costoso y las posibilidades de mejoría son mínimas.
Se utilizó el juego como fuente principal para realizar los ejercicios básicos de la rehabilitación escoliótica, teniendo en cuenta las características de este tipo de niños en general. La motivación del trabajo aumenta y el esfuerzo por mantener una correcta postura también.
Con este conjunto de juegos se mejoraron una serie de indicadores antropométricos como el aumento de peso, de estatura, de la circunferencia de la caja toráxica y su movilidad, así como el mejoramiento de los indicadores espirométricos y la dinamometría en el transcurso de las clases ya que los juegos están creados para la formación y fijación del hábito de la postura correcta, para el fortalecimiento del corsé muscular de los músculos de la espalda, para los músculos abdominales, y de corrección de los movimientos simétricos y asimétricos.
Es importante el restablecimiento del desarrollo físico, la reducción entre la descoordinación de la estatura y el peso y la desproporción entre la estatura de posición sentado y parado.
Se propone con este trabajo demostrar el valor del juego relacionado con la rehabilitación de la escoliosis en niños con necesidades educativas especiales, como una forma de hacer el tratamiento.
2.3 Objetivo de los juegos.
Mejorar la convexidad.
Aliviar la fuerza de gravedad sobre la columna vertebral y mejorar los movimientos.
Fortalecer los músculos de la espalda y los músculos del corsé.
Contribuir a la formación de una postura correcta, desarrollo de la orientación espacial.
Fortalecimiento de los músculos pectorales y abdominales.
Fortalecimiento de los brazos, manos y piernas.
El objetivo que se trabajó en mayor cantidad fue el de fortalecer los músculos de la espalda y musculatura del corsé, este posee una gran importancia, pues trata sobre el aumento de la fuerza sobre toda la debilidad en la musculatura de la espalda y el corsé muscular. El cumplimiento de este objetivo desencadena la disminución de la curvatura escoliótica y el mantenimiento de la postura correcta.
El objetivo siguiente fue el de aliviar la fuerza de gravedad sobre la columna vertebral y mejorar la movilidad de las articulaciones que la forman, ello se debe a que la fuerza de gravedad de arriba hacia abajo incide en la posición vertical, la columna vertebral en la posición vertical presiona los músculos que la sostienen y los debilitados ceden, se produce la curvatura en el lado contrario a los planos debilitados y se suaviza el efecto que produce la fuerza de gravedad, entonces estamos contribuyendo a tomar alternativas que influyan en la disminución de la curvatura escoliótica.
El fortalecimiento de los brazos y manos, más la contribución a la postura correcta y la orientación espacial. Se trabajó por la relación de los brazos y manos con la postura correcta, tanto estática como dinámica, además por la contribución que brindan estos segmentos del cuerpo al desarrollo del equilibrio, la orientación espacial y el mejoramiento de la convexidad se produce en el lado contrario de la curvatura. Por efecto contrario disminuye la curvatura escoliótica y los músculos debilitados se fortalecen.
El fortalecimiento de la musculatura abdominal y pectoral se trató porque en el pecho y el abdomen existen planos musculares que actúan como antagónicos sinergistas en la ejecución del movimiento, de una forma u otra contribuye al mejoramiento de la postura.
El desarrollo general que se logra fortaleciendo todos los músculos del cuerpo por medio de ejercicios físicos como correr, saltar, trepar, es la base de la postura correcta. Sin embargo para que el niño adquiera el hábito de una buena postura es necesario fortalecer los músculos que mas contribuyen a mantener el cuerpo en equilibrio. Estos son los músculos del tronco, del abdomen y de las piernas que mantienen los pies en una posición correcta. Es por ello que en la mayoría de los juegos se trabajo con el objetivo de contribuir a la formación de una buena postura.
Los juegos en los niños con retraso mental leve además de un alto valor rehabilitador, tienen un gran significado, pues despiertan la motivación y el interés por el tratamiento. En esta actividad reciben la acción rehabilitadora lográndose los resultados esperados.
Aunque la propuesta no obliga a trabajar con carácter de sistema, si pueden ayudar mucho a organizar la ejecución de los mismos sobre los objetivos.
2.4 Metodología para aplicar las clases de rehabilitación:
Desde el punto de vista metodológico todas las partes de la clases de rehabilitación son importantes, la inicial, la principal y la final.
Parte inicial: Antes de realizar cualquier actividad física se debe preparar el organismo para la actividad rectora a desarrollar, lubricar las articulaciones, preparar los músculos y ligamentos. Si el calentamiento no es efectivo puede ocasionar lesiones y traumatismos. En el calentamiento se comenzará con los ejercicios desde los más simples hasta los más complejos, dosificadamente en todas las partes del cuerpo comenzando por la cabeza, los brazos, el tronco, las piernas, y otras actividades que se pueden realizar.
Parte principal: Se dará cumplimiento a los objetivos de la clase, mediante el conjunto de juegos correctores que permitan la corrección de la escoliosis de primer grado en niños con retraso mental leve.
Parte final: En esta parte de la clase es donde el niño se recupera de la actividad física anterior mente desarrollada, acercándose lo más posible al estado donde se encontraba el organismo antes de comenzar la actividad que se hizo durante el juego. Para esto se efectuaron juegos que disminuyen el tono muscular y así relajan toda la musculatura del cuerpo, estos serán suaves y acompañados de inspiraciones y espiraciones.
2.5 Conjunto de juegos:
1. Nombre: "Juan Derecho".
Tipo: Motriz
Objetivo: Crear el hábito de una buena postura y contribuir a aliviar la columna vertebral de la acción de la fuerza de gravedad.
Materiales: Ninguno.
Organización: Los niños estarán dispersos en un terreno delimitado por el profesor, cada uno de ello tratara de parecerse lo más posible a Juan Derecho.
Desarrollo: El profesor lee el escrito y los niños lo repiten al mismo tiempo, mientras tratan de imitar a Juan Derecho (La barbilla recogida, el pecho alto, el abdomen contraído) tratando de mantenerse lo más erguido como sea posible:
Aquí viene Juan Derecho, en esta casa derecha junto a un derecho ciprés. Juan Derecho anda derecho y al andar derecho exclama: uno, dos y tres. El se acuesta bien derecho, y se sienta más derecho y se arrodilla muy bien. Junto a la pared derecho alza los brazos derecho, derecho estoy yo también.
Reglas:
Mantener una correcta postura.
Valoración física terapéutica:
Su actividad fundamental es la ubicación del niño en tiempo y espacio y la formación de una postura correcta. Este juego permite el fortalecimiento de los músculos de la espalda que forma el corsé muscular y los de los muslos y las piernas, que se logra a través de la actividad que se realiza.
2. Nombre: "El stop".
Tipo: Motriz
Objetivo: Contribuye a aliviar la columna vertebral de la acción de la fuerza de gravedad y forma el hábito de una postura correcta.
Materiales: Banderas
Organización: Los niños estarán dispersos en el terreno caminando en distintas direcciones en un área delimitada por el profesor.
Desarrollo: Cuando los alumnos escuchen la palabra "stop" se detienen en el lugar en una postura correcta, cambiando de dirección.
Reglas:
1. Solo podrán detenerse y cambiar de dirección cuando escuchen la palabra stop.
Valoración física terapéutica:
Su actividad fundamental es la ubicación del niño en tiempo y espacio y la formación de una postura correcta. Este juego permite el fortalecimiento de los músculos de la espalda que forma el corsé muscular y los de los muslos y las piernas, que se logra a través de la actividad que se realiza.
3. Nombre: "Rodar la pelota".
Tipo: Relevo.
Objetivo: Fortalecer el corsé muscular de la espalda y mejorar la convexidad.
Materiales: Banderas, pelotas
Organización: Los niños se dividirán en dos filas que formarán cada una un equipo. El primero de cada equipo se colocará detrás de la banderita que se encontrará a 5m frente a cada hilera y el niño se coloca en la posición de acostado boca abajo con los brazos al frente aguantando una pelota.
Desarrollo: A la voz de mando del profesor el primer niño de cada hilera se acostará en la misma posición y el que se encuentra al frente sujetando la pelota se la hará llegar al compañero rodándola sin cambiar la posición. Luego de haber realizado el lanzamiento se pone de pie y el niño que recibe la pelota correrá a relevarlo, el que ha sido relevado correrá hasta donde se encuentran los demás integrantes del grupo y se colocará al final del equipo, y se repetirá la misma acción hasta que todos pasen por la posición de acostado por la banderita.
Variantes: Los niños se encontrarán de pie, y realizarán los lanzamientos a la voz de mando del profesor por arriba de la cabeza, y seguirán el mismo procedimiento del juego.
Reglas:
1. Ningún niño puede salir adelantado.
2. Todos deben llegar hasta la banderita y realizar correctamente el lanzamiento.
Valoración física terapéutica:
Al realizar esta acción de lanzamiento de la pelota los músculos del abdomen, la espalda, el pecho y las piernas trabajan. En esa acción que se realiza en varias ocasiones se forma un grado de fortalecimiento que influye favorablemente en la alineación de la columna vertebral.
4. Nombre: "Uno, dos, tres, cruz roja".
Tipo: Sensorial.
Objetivo: Contribuye a aliviar la columna vertebral de la acción de la fuerza de gravedad y forma el hábito de una postura correcta.
Materiales: Bandera
Organización: Los niños se colocan detrás de una línea de espaldas en hilera y un jugador se pondrá al frente a 5m de distancia.
Desarrollo: A la voz de mando del profesor el alumno comenzará a decir "1, 2, 3 cruz roja". Mientras el compañero dice esa frase los jugadores irán dando pasos hasta que el niño que se queda concluya su frase, y se vire frente a ellos, todos los demás jugadores se quedarán quietos sin moverse en una postura correcta, y el niño que se encuentra al frente irá virando hacia la línea de salida todos los que no cuiden la postura en la posición de parada estática. El niño que primero llegue hasta el compañero que se queda al frente será el ganador y tomara su lugar.
Variantes: El niño que se queda al frente dirá "1, 2, 3, cruz roja" y cuando concluya la frase los niños que realicen algún movimiento pasara un turno del juego parado en una postura correcta.
Reglas:
1. Mantener una buena postura.
2. No pueden continuar caminando después de que el compañero que se quede termine la frase.
Valoración física terapéutica:
Su actividad fundamental se registra en la formación del hábito de una postura correcta, donde la columna vertebral se alivia de la fuerza de gravedad facilitando el movimiento de las articulaciones que se logra a través de la actividad que se realiza.
5. Nombre: "Atrape libre".
Tipo: Persecución.
Objetivo: Fortalecer los músculos de la espalda y formar el hábito de una postura correcta.
Materiales: Banderas.
Organización: Todos los niños se encontrarán dispersos en el área y harán la función de liebre menos uno que será el cazador.
Desarrollo: A la voz de mando del profesor todos los niños saldrán a correr dispersos en el terreno, el cazador saldrá a atrapar alguna liebre y estas para salvarse del toque del cazador se pondrán en la posición de cuclilla con los brazos recogidos en el pecho y el tronco bien extendido, la liebre que toque el cazador hará la función de cazador y el cazador pasará a ser liebre.
Variantes: La liebre para salvarse del cazador entrará en un círculo que hará la función de casita, y se pondrá en la posición de cuclilla, si no se encuentra en esa posición el niño que hace de cazador, puede tocarlo.
Reglas:
1. Cuando la liebre realiza la cuclilla para librarse del cazador debe mantener una buena postura en esa posición.
Valoración física terapéutica:
La actividad principal se registrará en la posición de cuclilla, donde la columna vertebral de los niños cambia de posición buscando la formación del hábito de una postura correcta. Su objetivo está en fortalecer los músculos de la espalda, el abdomen y las piernas, que se logrará a través de la actividad que se realiza.
6. Nombre: "Cangrejos al agua"
Tipo: Sensorial.
Objetivo: Contribuye a aliviar la columna vertebral de la acción de la fuerza de gravedad y mejora la movilidad de la columna vertebral.
Materiales: Banderas y tizas.
Organización: Se trazará una línea en el piso delimitando el área que ocupe el mar. A una distancia de 5m se colocarán los niños en posición de cangrejitos.
Desarrollo: A la señal de "cangrejos al agua", todos los niños se desplazarán como el cangrejo hasta pasar la línea trazada donde se encuentra el mar. El niño seleccionado por el profesor tratará de atrapar algunos de los otros que hacen de cangrejitos.
Reglas:
1. El niño que hace de atrapador deberá desplazarse también en cuadrupedia.
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