Salud y cultura en la estética de la vida cotidiana (página 5)

EPÍLOGO

La historia de la salud como producto social de la humanidad se ha institucionalizado de tal forma que los saberes desde los cuales se originaron los presupuestos científicos en las diversas profesiones del Área, se desconocen o ignoran intencionalmente. Sin embargo, muchos interrogantes se evidencias en las conclusiones de los estudios fundamentados en las concepciones biomédicas, o se plantean en el desarrollo de investigaciones, sin que se den respuestas que satisfagan las inquietudes. En la inconsistencia de los planteamientos alrededor de las situaciones que parecen desbordar los marcos de los preceptos científicos, está el trasfondo de una delicada problemática que la ciencia ha categorizado como su frontera.

Sin embargo, en los imaginarios que las comunidades no científicas, es decir las del mundo de la vida han construido alrededor de la salud como producto sociocultural, se dan múltiples respuestas, algunas insólitas, atrevidas; otras imaginativas, audaces, especulativas, que integradas, proporcionan un equilibrio para tener en cuenta y no desdeñar con excesiva facilidad. Este es el recorrido que se ha de hacer como una alternativa que de manera intencional, aborde el complejo poder de la cultura humana en términos de saberes alrededor de la salud.

Durante tres años de permanente inter-relación con un promedio de 100 actores comunitarios agentes, promotores y educadores en salud; 50 profesionales de la salud (médicos y enfermeras) con actividades en siete comunidades de las Zonas Sur, Sur occidental, Oriental y Nororiental del Distrito de Barranquilla (norte de Colombia), y varios personajes ligados al mundo de la premonición, la magia y los rituales, se han identificado y al mismo tiempo validado por los mismos participantes, los aspectos que a continuación se detallan:

– Una relectura compartida del texto desde el contexto alrededor de los enfoques y paradigmas, ligados a la percepción e interpretación que las comunidades consideradas en riesgo sanitario tienen sobre la salud. Tal relectura se ha considerado por parte de los actores involucrados como la nueva visión que reúne las interpretaciones dispersas, con las cuales se orientan los siguientes enfoques paradigmáticos: Biologista Individual; Comunitario, Epidemiológico y de Salubridad; Holistico Familiar; Salud Integral. Conjuntamente con las interpretaciones compartidas se han descubierto ocho estrategias fundamentales, vinculadas a los saberes que posee la comunidad sobre salud que, excluidos de las relaciones entre médicos y pacientes, se mostraban contundentes en la cotidianidad de la práctica profesional, siendo calificados como tradicionales y obstacularizadores de la conservación de los ambientes saludables.

– Los saberes, identificados también como estrategias de educación en salud comunitaria son los siguientes: Solidaridad en salud; comprensión de las condiciones de salud del otro; esperanza y fortaleza; fe por la recuperación de la salud; rituales por la salud; espiritualidad y salud; tolerancia hacia el enfermo; acompañamiento. Los diferentes encuentros con los grupos focales que se integraron a la investigación los mostraron como el común denominador de las relaciones, solo que cada quien les asignaba dimensiones distintas, de acuerdo con la visión que habían construido, desde el texto.

– La movilización conceptual sobre la relación salud-cultura, al interior de los grupos integrados al estudio, es otro de los resultados significativos (en términos cualitativos), por cuanto la integración de interpretaciones dispersas y provenientes de niveles de cognición e imaginarios con características cualitativamente diferentes y vincularlas al todo sin que perdiesen su esencia como particularidad, representa un mérito para todos los participantes en el proceso. Es una forma de reinterpretar los enfoques desde la cotidianidad, afianzando la fundamentación científica de cada uno de ellos. Esta movilización (sintegración) que se asume desde la gerencia de procesos sociales, como acercamiento social hacia la salud desde la cultura es una herramienta técnica que reúne las posibilidades del pensamiento cotidiano y el científico para la acción, las cuales se habían excluido víctimas de las desigualdades y la iniquidad en la sociedad o por autoexclusión (cuando los individuos han considerado en peligro la conservación de los aspectos tradicionales, las costumbres, los ritos y las creencias), una vez ha sido identificado el rechazo por parte de los privilegios.

– En los niveles de cobertura tanto de seguridad social como de asistencia pública, históricamente en Colombia han quedado franjas amplias de población que no son atendidas ni amparadas, por uno u otro. De tal situación y ante las dificultades de atención oportuna, quienes tienen medios para recurrir a los servicios privados resuelven sus casos de salud acudiendo a los médicos particulares y a las instituciones con similares características, dejando entre un 30% y 40% de la población sin posibilidad real de ser atendida o acceder a los servicios de salud.

– El derecho que se argumenta tener sobre la salud, realmente es una concepción particular que en un momento determinado se internaliza como una categoría externa que regulariza y rige los destinos de la humanidad. Esta concepción es válida para todos los aspectos de la vida social, y quien está en condiciones de hacerla valer, puede decir que el derecho como categoría adquiere su acreditación en un sistema formal jurídico, esto es, en un Estado de Derecho.

– Ante la iniquidad de acceso a la prestación de servicios de salud y/o de atención médica, la salud va adquiriendo la visa de una necesidad que se debe satisfacer, pero como lo anota Vasco Uribe "aquí hay un problema más delicado, más complejo y que quizás al tratarlo de una manera rápida, pueda resultar superficial" (1980, p. 53), porque al hablar de la salud en tal forma que ella aparece como el perfecto bienestar físico, mental y anímico de las personas, en equilibrio con el conjunto de cosas y situaciones que le rodean, se está haciendo referencia a algo que no es lo opuesto a enfermedad, sino a un concepto cuyo referente son las condiciones y los estilos de vida y ello está ligado a factores sociales y culturales, históricamente producidos por una organización social especifica.

– Cada persona o cada individuo asumirá y asimilará su enfermedad como manifestación la respuesta que le da la vida a la forma como se ha comportado. Las condiciones biológicas y orgánicas responden a determinados tipos de comportamiento y estilos de vida que dependiendo de los niveles y las condiciones en las cuales se concretan las acciones, se tendrá buena o precaria salud. Ello plantea al individuo, la búsqueda de alternativas que lo conduzcan a un estado de salud satisfactorio. También lo responsabiliza de esta condición.

La apreciación es válida para los contextos en los cuales el cuestionamiento hacia los saberes (los de la vida cotidiana) se plantea con el discurso de la modernidad y la posmodernidad, que inhibe a quienes creían que la racionalidad superaba la interpretación positivista de los acontecimientos y los haceres. De hecho, las parteras al aceptar que existe ciencia al interior del oficio que practican (ellas se refieren al arte de mostrar el producto de a vida) están reconociendo la necesidad de poseer mediante la transferencia, el conocimiento científico, pero la necesidad que han validado no es de ninguna manera una forma de doblegar sus creencias y la de los habitantes de las comunidades.

– Los intercambios entre la denominada medicina oficial y la tradicional, hoy en día han dejado de parecer extraños y los rituales que eran atribuidos como exclusividad de la última, son evidentes y reconocidos en la primera, al tiempo que el tránsito de médicos alópatas a homeópatas es frecuente y sin inhibiciones. Tales acercamientos significativos de alguna manera han contribuido en estrechar lazos de trabajo conjunto, con el cual se acercan los trabajadores de la salud a las comunidades que conservan y enseñan con decisión los legados de la medicina indígena como fuente primigenia de la conservación o la recuperación de la salud, sobre todo en los lugares donde la tecnología, aún no se evidencia como medio de uso colectivo. Al igual que en el Hospital Maquehue (Temuco, Chile) donde se interrelaciona la medicina oficial con la forma de curar de los mapuche (comunidad indígena), en Colombia, tanto las comunidades mocaná como la arhuaca y kogui, siguen utilizando sus ancestrales estrategias de curación y conservación de salud. En las comunidades de los sectores de las Zonas que participaron en el estudio, estas lecciones y enseñanzas de salud, son una constante de la cotidianidad, con sus rituales.

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ANEXOS

ANEXO 1. Grupos focales de la Zona Sur del Distrito de Barranquilla

ANEXO 2. Grupos focales de la Zona Suroccidental del Distrito de Barranquilla

ANEXO 3. Grupos focales de la Zona Nororiental del Distrito de Barranquilla

ANEXO 4. Grupos Focales de la Zona Oriental

ANEXO 5. Panorámica socio-cultural de las Zonas del Distrito de Barranquilla. Familias y salud

ANEXO 6. Panorámica socio-cultural de las Zonas del Distrito de Barranquilla. Familias y salud

Anexo 7. Panorámica socio-cultural de las Zonas del Distrito de Barranquilla. Comunidad y Ambiente

Anexo 8. Panorámica socio-cultural de las Zonas del Distrito de Barranquilla. Salud y Ambiente.

ANEXO 9. Modelo del Instrumento para recoger información por observación mediante un barriograma.

CORPORACIÓN EDUCATIVA MAYOR DEL DESARROLLO SIMÓN BOLÍVAR

INSTITUTO DE INVESTIGACIONES

PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN CIENCIAS DE LA SALUD

GRUPO DE INVESTIGACIÓN CULTURA, SALUD Y VIDA COTIDIANA

PROYECTO SALUD, CULTURA Y ESPACIO PÚBLICO EN EL CENTRO HISTÓRICO DE BARRANQUILLA

1. NOMBREDELBARRIO:________________________________NOMBREDELSECTOR:_____________________VECINOS DEL BARRIO: ___________________________________________UBICACIÓN DEL BARRIO CON RESPECTO A LA CIUDAD: PERIFERIA___ NORTE__ CENTRO___ SUR___ OCCIDENTE___ ORIENTE___ NORORIENTE___ SUROCCIDENTE___

2. ASPECTOS GENERALES FÍSICO-ESPACIALES
3. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS, SANITARIAS Y SOCIOAMBIENTALES DEL SECTOR OBSERVADO

3.CARACTERÍSTICAS FÍSICAS Y DE SALUD DE LA POBLACIÓN QUE SE OBSERVA EN EL SECTOR

4.ORGANIZACIONES COMUNITARIAS, COMERCIALES, INDUSTRIALES, EDUCATIVAS Y DE SALUD EN EL SECTOR QUE SE OBSERVA

ORGANIZACIONES COMUNITARIAS, DE SALUD Y EDUCATIVAS: ________________________________________________________ ___________________________________________________________ _______________________________________________

INSTITUCIONES COMERCIALES, INDUSTRIALES Y DE SERVICIOS: _______________________________________________________ ___________________________________________________________

5. ACTIVIDADES ECONÓMICAS INFORMALES Y OFICIOS QUE SE OBSERVAN

ACTIVIDADES ECONÓMICAS AMBULANTES: _______________ _________________________________________________________ ___________________________________________________________

ACTIVIDADES ECONÓMICAS ESTACIONARIAS: _______________ _______________________________________________________ ___________________________________________________________

6. LUGARES SIMBÓLICOS Y SITIOS DE REUNIÓN (ANOTE LOS NOMBRES DE:)

PLAZAS: _______________________ ____________________________ __________________________________________________

PARQUES: _____________________ _______________________ _______________________________________________________

CAFÉ-ESTUDIO: ______________________________ __________________________________________________________________

IGLESIAS: __________________________ ____________________________ ______________________________________________ ______________________________________________________________________________________

OTROS SITIOS DONDE SE REUNE LA POBLACIÓN: __________________________ ______ __________________________________ ____________________________________________ __________________________________________________________________

OBSERVADOR: _________________________________ FECHA DE OBSERVACIÓN: ________

BIBLIOGRAFÍA

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LOS AUTORES

ROSARIO JOAQUÍN REALES VEGA

Sociólogo. Especialista en Gestión de Proyectos Educativos.

Director del Proyecto. Primer Líder del Grupo de Investigación Cultura, Salud y Vida Cotidiana de la Universidad Simón Bolívar, en Categoría B (Colciencias). Se desempeñó como investigador adjunto en el estudio Hambre e indigencia en Barranquilla, desarrollado mediante la modalidad de Convenio entre la Fundación Centro de Investigaciones para la Autonomía Regional Cipare y Colciencias (1992-1993). Es coautor del libro Persistencia de formas precapitalistas en las relaciones agrícolas en el Departamento del Atlántico y autor de varios artículos publicados en Revistas nacionales y regionales. Actualmente se desempeña como docente-investigador adscrito al Instituto de Posgrado de la Universidad Simón Bolívar.

OSCAR BALLESTAS SAUMETT

Sociólogo. Especialista en Gestión de Proyectos Educativos.

Co-investigador en el Proyecto. Miembro del Grupo de Investigación Cultura, Salud y Vida Cotidiana de la Universidad Simón Bolívar, en Categoría B (Colciencias). Es Docente de la Universidad Simón Bolívar en los siguientes Programas de Pregrado: Medicina, Fisioterapia, Ingeniería de Mercados, Ingeniería de Sistemas, Ingeniería Industrial, Trabajo Social. Se desempeñó como investigador adjunto en el estudio Hambre e indigencia en Barranquilla, desarrollado mediante la modalidad de Convenio entre la Fundación Centro de Investigaciones para la Autonomía Regional Cipare y Colciencias (1992-1993). Es coautor del libro Persistencia de formas precapitalistas en las relaciones agrícolas en el Departamento del Atlántico y de artículos publicados en Revistas nacionales.

AGRADECIMIENTOS

El equipo de investigadores adscritos al Instituto de Investigaciones y el Instituto de Posgrado y Educación Continua de la Universidad Simón Bolívar, agradecen a:

El Doctor José Eusebio Consuegra Bolívar, Rector de La Universidad Simón Bolívar agradecimientos especiales por el manifiesto empeño e irrestricta confianza en el proyecto y el Grupo de investigadores; en todo momento y desde la concepción de la investigación respaldó su desarrollo. El enfoque integral que desde la relación salud-cultura prevalece en el estudio, se debe a la visión con que dimensionó su perspectiva. Sin su aliciente intelectual no se hubiese llegado al momento cumbre.

La Doctora Ana Consuegra de Bayuelo Vice-rectora de Sindicatura y la Doctora Elvira Barceló Bolívar Asistente de Sindicatura por el apoyo permanente en el desarrollo de las actividades del Proyecto y las acciones del Grupo.

El Doctor Eusebio Consuegra Manzano por su permanente iniciativa en la gestión de realizar los dos eventos científicos en los cuales se divulgaron avances de la investigación. Los dos Foros realizados (años 2000 y 2002) fueron dos respuestas elocuentes a las expectativas de la Institución y del Grupo.

La Doctora María de los Ángeles Pérez Hernández, Directora del Instituto de Investigaciones de la Universidad Simón Bolívar, permanente vigía y alentadora de ideas investigativas que en todo momento proporcionaron senderos al estudio y al Grupo. Los eventos científicos que el Grupo realizó en gran parte se deben a su gestión y tenacidad.

Al investigador Hernán Saumet España por sus aportes de carácter metodológico y el acompañamiento en la gestión de organizar el documento del proyecto para presentarlo a Colciencias.

Las Organizaciones Comunitarias vinculadas al Proyecto Factores socioculturales por la aceptación de los compromisos adquiridos con la conformación de grupos focales que durante varios meses compartieron con el equipo de investigadores diversos y variados saberes en salud. Sus apreciables informaciones fueron incluidas en la estructura y teorización de este documento. Merecen ser destacadas Salud es Nueva (pertenece a los barrios La Esmeralda, Bajo Valle y Nueva Colombia); Rosur 7 (de los barrios Siete de Agosto, Los Rosales, Sourdis, Las Malvinas, Ciudad Modesto, La Paz); Coopolivos (de los barrios Los Olivos y El Por Fin); Junta de Acción Comunal y Asociación de Hogares de Bienestar (de los barrios Siape y San Salvador); Frente Común (barrio Las Flores).

RECONOCIMIENTOS

Al Equipo de auxiliares de investigación conformado por estudiantes de los siguientes Programas de Pregrado de la Universidad Simón Bolívar. Del equipo, algunos estudiantes formaban parte del Semillero de Investigadores; otros se vincularon al proyecto por iniciativa propia. Por la altura y responsabilidad con que asumieron las actividades investigativas y, por la motivación que lograron trasladar a los grupos focales y a las familias que participaron en el estudio durante los encuentros planificados, merecen un espacio de reconocimiento al trabajo realizado.

Por la Facultad de Trabajo Social: Dianora del Carmen Daguer Machado, Ricardo Mauricio García Barragán, Alcibíades José Arévalo Laguna, Denys Ospino Fonseca, Ana Margarita Torres, Yina Tapia Álvarez, Eliana Antonella Suárez Peláez, Luisa Bibiana Rodríguez Vásquez, Heidy Esther Lara de la Rosa, César Antonio Correa Correa, Patricia Rosa García Noriega y Doris Jeannette Granados Ortiz, formaron parte del equipo que se integró al trabajo en el año 1999. En el año 2002 lo hicieron Liseth Arteta Agudelo, Anais Ruiz Utria y Paola Camargo.

Por la Facultad de Psicología: Gina Sepúlveda Acuña, Mallerlly Saria Mendoza, Astrid María Urieta Fernández, Nohora Alarcón, Vilma Yañez, Martín Pérez Cassiani, Sharit Jaspe, Gina Alexandra Menesses Chajin, Elvira Elena Durán Cervantes, Hernán Sergio Berdugo, estudiantes vinculados en 1999.

Por la Facultad de Fisioterapia: Kasandra Marenco, Rosa Martínez, Yalidis Mejía, Shirley Valencia, vinculadas en el año 2000.

El profesor Félix Consuegra Escorcia cuyo concurso fue decisivo, por su experiencia en el trasegar de la investigación.

El médico Hebert Maldonado Maestre, quien desde el Hospital Niño Jesús se dedicó a indagar por aspectos culturales relacionados con la salud en las personas que a diario utilizaban sus servicios de consulta, atendiendo los criterios metodológicos del proyecto de recolectar información con informantes calificados a partir de muestras intencionales.

Las Doctoras Luisa Osorio Villegas (Facultad de Psicología y Oficina de Procesos Académicos); Ligia Camacho de Sanjuán, Carmen Cadrazco Salcedo, Nohemí de La Torre Florián, Tirsa Martínez Triana, Erminda Silvera Paternina, Ligia Muñoz de Rueda (Facultad de Trabajo Social); Estella Crissien de Pérez, Silvana Bretón Alterio, Mónica Arrazola David, Eledis Carrillo Pérez, Erika Palacio Durán, María Victoria Quintero Cruz (Facultad de Fisioterapia); Mildred Carroll Mozo, Nayide Barahona Guzmán, Celia Torres Suárez, Nancy Arrieta Reales (Facultad de Enfermería), por la confianza en los investigadores, en el Grupo, en el proyecto y en cada uno de los eventos de difusión que fueron realizados. La decisión de vincular estudiantes de los Programas citados se ha visto compensada con el aprendizaje obtenido.

Autor:

Rosario Joaquín Reales Vega

Oscar Ballestas Saumett

Sociólogos con Especialidad en Gestión de Proyectos Educativos.

Colombia – Año 2006

BARRANQUILLA

2006

UNIVERSIDAD SIMÓN BOLÍVAR

FACULTAD DE FISIOTERAPIA

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

FACULTAD DE TRABAJO SOCIAL