Diseño del programa de semiología en la patología ecosonográfica pediátrica

"El fruto del amor es el servicio, y el fruto de servicio es la paz".

Madre Teresa de Calcuta.

Introducción

Todo proceso formativo se erige como una interacción compleja entre personas. Sólo de ahí es posible el aprendizaje. El cual, se enmarca en un contexto humano más profundo que la mera repetición de información, es la adaptación de un ser natural a una realidad social mediada por la cultura, es la adopción de una cosmogonía, una manera de ver al mundo, a las demás personas y a sí mismo, que tiñe toda intención, acción y pensamiento que se pueda tener. El papel del docente es el de orientar, promover y crear las condiciones necesarias para que tal aprendizaje se produzca en la mejor forma posible (Nassir, 1985).

Existe la necesidad de un cambio en la praxis educativa, es decir transformaciones que tienen lugar en las concepciones educativas y en los medios y recursos para llevarla a cabo dirigido a promover una educación desarrolladora en correspondencia con las condiciones histórico-concretas. De este modo, se comprende el cambio como un proceso que pretende el mejoramiento de la educación, logrando su excelencia en correspondencia con las demandas de los escenarios globales, regionales y nacionales. Así, las transformaciones irán dirigidas a encontrar soluciones inteligentes a los problemas inmediatos como a los desafíos del mundo. La educación universitaria que se quiere brindar debe avanzar desde los niveles ya alcanzados, con sus logros y deficiencias hacia nuevos estadios de desarrollo progresivo, con vistas a que florezcan todas sus potencialidades en áreas de formación plena del ser humano (Muñoz, 1995; Hidalgo et al., 2004)

Es evidente entonces que el capital cultural que una persona hereda, define su rol en la sociedad, lo libera o lo esclaviza, lo integra o lo excluye. Todo eso es una opción que se asume de acuerdo a lo que he sido capaz de aprender. Hemos visto que la universidad y el docente formador son decisivos en esto. El docente también debe ser formado en el compromiso para dar respuesta a las inquietudes de sus alumnos y lograr en ellos la emancipación a través de la conciencia y la crítica.

La labor del docente formador, enseñante va mucho más allá de su labor como instructor y tiene que ver no sólo con su rol en el entramado social, sino con su compromiso con las personas, con sus alumnos, en una interacción cercana y cordial. Es ahí donde se juega toda la relación pedagógica, no sólo la de las personas que están en los roles de profesor y de alumno, sino de la institución universitaria completa, añadida a ella además, las instituciones políticas, económicas y sociales interesadas en su quehacer. Es necesario personalizar la relación pedagógica para hacer de ella una comunicación humana.

Pero esto, para que no sea tan sólo retórica, debe asumirse como política. Debe ser asumido por las instituciones que financian, preparan y perfeccionan a los docentes, quienes -de igual modo que todos- deben aprender a mirar el problema desde esta perspectiva y deben hacerse con las herramientas necesarias para dar respuesta a las interrogantes que vayan surgiendo en el camino. Desde el plano político nos muestra que los proyectos de innovación educativa no pertenecen sólo al campo técnico pedagógico.

Las innovaciones son inseparables de los contextos y procesos institucionales entre los que deben encontrar su lugar, por ello su construcción adquiere un carácter político. Tan político como las orientaciones y decisiones de gobierno que le dan origen y como el tipo de estructuras que su realización compromete, entre ellas las formas de la administración que sustenta la gestión de las escuelas así como el gobierno y organización de estas que forman parte de su cultura, sus prácticas y su hacerse cotidiano. La nueva visión educativa señala cuatro tipos de aprendizajes que es necesario desarrollar: aprender a aprender, aprender a hacer, aprender a vivir juntos y aprender a ser. En todas las épocas en nuestra historia ha existido la evolución y el cambio (Ezpeleta, 2004).

En este orden de ideas se puede citar, la importancia de incorporar nuevos paradigmas y tendencias educativas como la Andragogía y la Tecnología al campo de la salud y específicamente, de la Facultad de Medicina y de la Imagenología con la finalidad de transformar el proceso de enseñanza-aprendizaje y reincorporar nuevos enfoques metodológicos didácticos, se propone anexar a la unidad curricular de Ecosonografía Médica y Doppler en el Postgrado de Radiología y Diagnóstico por imágenes del Instituto Autónomo Universitario de los Andes (que no ha sido modificada desde su creación en el año 1970 (ver anexo 1), a pesar de los nuevos avances y surgimiento de nuevas tecnologías de la materia en estudio) una nueva planificación instruccional con un contenido programático pediátrico, que correlacione la semiología de las diferentes enfermedades con los hallazgos ecosonográficos más frecuentes y así, mejorando las debilidades y sostener las fortalezas de los egresados para integrar la teoría y la practica pediátrica, buscando con eficacia el aprendizaje óptimo bajo las pautas establecidas por el Programa de Actualización de los Docentes a través del componente docente básico.

Este proyecto, es un instrumento muy útil que permite repasar, comprender, internalizar y analizar cada uno de los talleres dictados del Componente Docente Básico de Educación Superior. Deja como principal enseñanza la importancia de planificar cada asignatura, curso, taller o clase antes de aventurarse a impartirla. Si no existe el diseño curricular, como en este caso, se requiere revisar, conocer, comprender, analizar y adaptar a la asignatura, las teorías de aprendizaje; modelos de enseñanza; estrategias de enseñanza; estrategias de aprendizaje; contenidos orientadores: conceptuales, procedimentales y actitudinales; recursos y materiales necesarios, así como todo lo inherente a la evaluación. No se puede obviar la formulación de las competencias y de los objetivos de dicha asignatura. Si el docente o facilitador, aparte de dominar la asignatura, planifica adecuadamente su unidad curricular, el discente no encontrará mayores dificultades para lograr el aprendizaje, además de comprender que él es el protagonista del proceso enseñanza-aprendizaje.

En los tiempos actuales es necesario romper muchos paradigmas del proceso enseñanza-aprendizaje y esto se logra con una actitud innovadora y responsable. El Docente debe internalizar que su principal rol es formar individuos, no sólo conocedores de las teorías y conceptos, sino con habilidades, destrezas, actitudes y con un nivel de pensamiento superior. En otras palabras, desarrollar en el alumno el ser, el conocer y el hacer.

El estudio por imágenes en niños con dolor abdominal agudo está indicado cuando el cuadro clínico es confuso; su rol fundamental es determinar si el abdomen agudo se debe a una causa médica o quirúrgica y, sÍ es posible, establecer un diagnóstico etiológico. Los exámenes de imágenes más utilizados son: ultrasonografía, radiografía simple y tomografía computarizada; la ultrasonografía es con frecuencia el primer examen en estos niños. El tipo de examen se selecciona considerando el cuadro clínico y la edad, ya que las posibilidades diagnósticas son diferentes para un recién nacido prematuro, de término (RN), lactante, preescolar, escolar o adolescente. Se concluye que es necesario utilizar el método de imagen más adecuado para cada situación clínica, de modo de reducir la agresividad y el costo de los cuidados médicos de los niños.

En relación a la unidad curricular Semiología en la Patología EcosonográfIca Pediátrica del Postgrado de Radiología y Diagnóstico por Imágenes de La Universidad de Los Andes, permitirá fortalecer dicho post grado, formando el personal de relevo y permitiendo la capacitación de los estudiantes en el diagnóstico ecosonográfico modo B y Doppler de los cuadros clínicos de las patologías más frecuentes en pacientes pediátricos para orientar adecuadamente su manejo a otros profesionales de la medicina; lo que es necesario para construir indicadores que nos permite identificar y explicar el perfil de problemas prioritarios de salud, además de ser una herramienta eficaz para la formulación de políticas y planes de salud y a su vez para evaluar el impacto de los programas de salud en la población merideña.

Esta propuesta está estructurada por: el planteamiento del problema, su descripción, objetivos generales y específicos, su importancia y justificación, su marco referencial con la fundamentación teórica que sustenta la investigación y describen sus antecedentes. El Diseño de la nueva unidad curricular Semiología en la Patología Ecosonográfica Pediátrica del Postgrado de Radiología y Diagnóstico por imágenes del IAHULA establece las condiciones metodológicas que garantizan la calidad y veracidad de la presente investigación como documento científico en base a los diferentes módulos del Componente Docente Básico del Programa de Actualización de los Docentes, incluye los procedimientos utilizados para la organización del nuevo diseño curricular propuesto, las conclusiones, recomendaciones, referencias bibliográficas y anexos que sustentan el proyecto.

Planteamiento del problema

Es necesaria la reflexión permanente y sistemática para poder visualizar los problemas y sus caminos de solución, pero sobre todo es necesario aquel espíritu que nos permita rescatar de la segregación a otros seres humanos y que les permita a ellos realizarse humanamente, según su propia dignidad, y en consecuencia intervenir activa y poderosamente en los procesos históricos y sociales que enfrente. En un mundo cada vez más vacío de espíritu, frente a una realidad cada vez más hostil con la solidaridad y el compromiso con los demás, frente a un sistema educativo extraviado en el individualismo y la instrumentalización, nuestro llamado es a rescatar al ser humano que está detrás de cada alumno, de cada docente y devolverle el control soberano sobre su existencia, en especial a nivel intelectual y sobre todo espiritual (Muñoz, 1995).

Hechas las consideraciones anteriores, el profesor debe ser capaz de incorporarse a la sociedad, a la interacción con otras personas y a la institucionalidad que las organiza, para estar en condiciones de convertir a la universidad en un espacio público del alumno, creándole posibilidades de percibir, vivir y actuar, interactuando con las múltiples relaciones que permean toda la sociedad. En la medida en que el profesor aprenda a participar y se comprometa va a tener la capacidad de enseñar a sus alumnos a integrarse a la sociedad y al mundo, de manera que cada quien pueda resguardar su propia individualidad y no hacerse una víctima de la enajenación. Pero hay que tener muy en cuenta que esto, que significa una forma de ver al mundo, se aprende de la cultura, de otras personas. Por lo cual, surgieron nuevas estrategias de enseñanza y se pasó de una educación centrada en el sujeto que enseña a una educación centrada en el sujeto que aprende.

Además, de que el proceso enseñanza aprendizaje requiere permanente revisión, evaluación y ajustes ya sea por la dinámica de los cambios sociales, políticos, tecnológicos, como por los metodológicos que permiten seleccionar instrumentos que orientan la toma de decisiones en ajuste a los nuevos paradigmas educativos. La nueva visión educativa señala cuatro tipos de aprendizaje que es necesario desarrollar: aprender a aprender, aprender a hacer, aprender a vivir juntos y aprender a ser. En todas las épocas de nuestra historia ha existido la evolución y el cambio. Aprender a aprender y aprender a hacer han sido postulado como los dos pilares que expresan los nuevos desafíos que debe enfrentar la educación en el marco de las profundas transformaciones que vive la sociedad. El primero de ellos sintetiza los desafíos educativos desde el punto de vista del desarrollo cognitivo, mientras que el segundo sintetiza los desafíos relativos a la construcción de un orden social donde podamos convivir cohesionados pero manteniendo nuestra identidad (Beltrán, 1993).

La importancia creciente que asumirá la función de aprender a aprender en la educación del futuro, se basa en la significativa velocidad que ha adquirido la producción de conocimientos y la posibilidad de acceder a un enorme volumen de información. ¿En qué consiste el oficio de aprender? Es la manera como encuentran, retienen, comprenden y operan sobre el saber, en el proceso de resolución de un determinado problema. El papel del docente se define como el de un "acompañante cognitivo que muestra como se hacen las cosas", "el acompañante cognitivo" debe por ello, desarrollar una batería de actividades destinadas a hacer explícitos los comportamientos implícitos en los expertos, de manera que el aprendiz pueda observarlo, compararlo con sus propios modos de pensar, para luego, poco a poco, ponerlo en práctica con la ayuda del maestro y los otros compañeros.

La ciencia de las imágenes médicas como ciencia radiológica, ha alcanzado últimamente gran importancia en el campo de la salud. Entre los métodos de diagnóstico imagenológico, la ecografía ha sido un método valioso para mostrar la anatomía normal y anormal durante muchos años. Hay numerosas razones para considerarla una técnica de imagen especialmente atractiva en el grupo de la edad pediátrica, ya que puede proporcionar información clínicamente útil para el diagnóstico de patologías. unidad curricular Semiología en la Patología Ecosonográfica Pediátrica del Postgrado de Radiología y Diagnóstico por Imágenes del IAHULA, con la finalidad de anexarla a la a la unidad curricular Ecosonografía Médica y Doppler, promoviendo cambios organizativos para la enseñanza aprendizaje basados en los elementos que deben tomarse en cuenta en la planificación instruccional, que permita el logro del conocimiento, destrezas y actitudes para las competencias en el proceso de formación de los alumnos del segundo año del postgrado de Radiología y Diagnóstico por imágenes del IAHULA una vez aprobada la unidad curricular Ecosonografía Médica y Doppler.

A partir de lo anteriormente expuesto, el planteamiento es incluir una nueva unidad curricular del Postgrado de Radiología y Diagnóstico por Imágenes y por ende estructurar el diseño instruccional de la misma a partir de las teorías del aprendizaje, con el propósito de aplicar las teorías, eliminando el divorcio entre la teoría y la práctica, basándose en la teoría Sinérgica en donde se considera el respeto humano, el espíritu de colaboración, la reflexión crítica y la autodirección y la teoría Constructivista la cual, constituye la superación de los modelos de aprendizaje cognitivos. Para lo cual, se incluirán nuevas tácticas o estrategias pedagógicas o conjunto de actividades, técnicas y medios que se planifican de acuerdo a las necesidades de los discentes, ayudando a desarrollar competencias óptimas que le permitan al profesional de la medicina, de la especialidad Radiología y Diagnóstico por Imágenes adquirir capacidades para desenvolverse en la ecosonografía diagnóstica pediátrica haciendo uso de las nuevas tecnologías. Para ello, es necesario perfilar los contenidos orientadores, estrategias de enseñanza y métodos de evaluación respectivos.

Justificación e importancia

El papel del docente es el de orientar, promover y crear en el estudiante las condiciones necesarias para que tal aprendizaje se produzca de la mejor forma posible es decir que los alumnos logren la construcción de su propio aprendizaje que se conviertan en actores reflexivos, críticos y participativos en su formación, mediante la operacionalización del conocimiento teórico aprendido, que es la manera de evidenciar lo aprendido y de poder ayudar a nuestro prójimo en una situación tan delicada como es la pérdida de la salud. De ahí, su importancia, que los residentes de post grado se formen de manera creativa, reflexiva, crítica y andragógica sobre los conocimientos de ultrasonido como método diagnóstico para la evaluación del paciente pediátrico.

El diagnóstico y las decisiones terapéuticas se basan fundamentalmente en la clínica, muchos expertos discuten el valor de las pruebas complementarias, e incluso las consideran una pérdida de tiempo que puede contribuir a retrasar el tratamiento. La ecografía pediátrica, si se incluye en el árbol de decisión diagnostico – terapéutico ha de hacerse en forma rápida y si es posible en la cabecera del paciente para minimizar la pérdida de tiempo. El rendimiento de la ecografía en las primeras horas es muy variable según los estudios por ser muy dependiente del operador, aunque a menudo se siguen basando las decisiones en la clínica solamente, cada vez se generaliza más su empleo.

El proceso de enseñanza en el aula, donde se cristaliza la acción docente, requiere de una constante revisión y actualización que responda a las exigencias de la sociedad actual en todos los ámbitos de la vida. Con los avances tecnológicos y científicos surge la necesidad de adaptarse en todos los campos, incluyendo el empresarial, social, laboral y sanitario, por lo cual, surge la necesidad de capacitar a todos los profesionales, especialmente a los del campo de la salud, a los imagenólogos con las tecnologías apropiadas que a su vez, les proporcionen herramientas eficaces, para brindar un diagnóstico adecuado en las diferentes patologías pediátricas; asimismo, se plantea, la necesidad, de adecuar los procesos de enseñanza-aprendizaje a la realidad social que vive cada participante en la Ecosonografía Pediátrica, que le permitan la capacitación y la formación integral de los discentes, para contribuir a la formación óptima del profesional aspirante al título de Especialista en Radiología y Diagnóstico por Imágenes.

Como puede observarse, podría constituir un instrumento de apoyo en el adiestramiento y dominio del imagenólogo en un conjunto de identidades patológicas pediátricas de suma importancia en el desempeño profesional del especialista, contribuyendo a facilitar el estudio y aprendizaje, dada la accesibilidad y pertinente enfoque práctico y didáctico que tendría tal herramienta. Adicionalmente, proporcionar una mejor atención del paciente pediátrico, ya que ayudaría a fortalecer la capacidad de interpretación de los patrones ecosonográficos de las entidades causantes de los cuadros clínicos de enfermedades pediátricas lo cual da como resultados diagnósticos más certeros y precoces que le permitirá al médico tratante conducir de forma adecuada y oportuna cada caso en particular.

En este contexto, se plantea fundamentarse en la teoría Sinérgica del aprendizaje, en donde se toman en consideración: la reflexión y la acción, la reflexión crítica, la autodirección, el espíritu colaborador y la teoría constructivista, de manera que el participante sea capaz de comprender, determinar y aplicar lo relacionado con los conceptos imagenológicos y lograr establecer la correlación clínica imagenologica pediátrica. En Ecosonografía Pediátrica, el perfeccionamiento continuo, se relaciona con la calidad de la atención, se plantea un enfoque donde el alumno y el docente construyan el conocimiento considerando un desarrollo integral, que incluya la parte sensorio-motriz, el desarrollo de operaciones completas y formales y haciendo uso del feedback. De esta manera, los facilitadores adapten las estrategias de enseñanza a las respuestas del alumno y animar a éstos a que analicen, interpreten y predigan la información. En base a la importancia del conocimiento impartido, se hace necesaria la creación de esta unidad curricular, organizando el contenido programático, la formulación e implementación de estrategias metodológicas didácticas de aprendizaje y evaluación que garanticen el logro de los objetivos trazados.

El presente diseño curricular, podría servir de instrumento didáctico de apoyo en la formación de los médicos residentes de imagen, como en el desempeño profesional del especialista, y podría estimular la creación de otros diseños curriculares en la especialización. Tiene un alcance regional y nacional en los actuales momentos ya que en las políticas del estado se encuentra, el incremento del número de residentes de los postgrados de diagnósticos por imágenes. El aspecto académico-curricular se demuestra en el contenido programático del post grado de radiología y diagnóstico por imágenes (ver anexo 2), especialmente en la asignatura Semiología de la Patología Ecosonográfica Pediátrica permitirá al alumno llegar a una presunción diagnóstica de las patologías pediátricas, teniendo entre sus objetivos: revisar desde todos los ángulos, las patologías más importantes donde las imágenes integren el establecimiento de su diagnóstico e integrar los aspectos clínicos ecosonográficos presentes en las patologías.

Asimismo, conocer las variadas patologías observadas en los diferentes métodos imagenológicos para poder evaluar los órganos y sistemas que afectan el cuerpo humano, establecer diagnósticos diferenciales entre las posibilidades presentes en la imagenología pediátrica, favorecería la relación de la práctica con la teoría, con la casuística de la región, la motivación y estimula a profundizar la exploración ecográfica pediátrica, a pesar de las condiciones del paciente o exigencia del grupo médico, incrementa la posibilidad de transferencia, condicionadas por las relaciones que el alumno pueda establecer entre el contexto de la aplicación del nuevo conocimiento y el contexto en que fue aprendido, contribuirá al desarrollo de la productividad académica el postgrado a través de la elaboración de materiales que puedan ser usados tanto por los alumnos de la institución como los egresados y otros especialistas radiólogos.

Dado los cambios generados por los agentes transformadores de la sociedad es imprescindible ubicar, de manera general, que el sustento teórico metodológico de nuevos planes y programas de estudios es de orientación constructivista. En este sentido, las acciones a elaborar por parte de los docentes deben cumplir con el cometido de centrar el aprendizaje de su asignatura en el discente, con la finalidad de que este logre una construcción propia del conocimiento. Es así, que el proceso de diseño e instrumentación curricular no debe visualizarse únicamente como un problema de selección y organización de contenidos sino que debe considerarse la incidencia de una serie de aspectos sociales, psicológicos, epistemológicos y metodológicos que pueden afectar la práctica docente al interior del aula.

Dentro de los aspectos sociales es posible enumerar aquellos tendientes a marcar la finalidad de un programa especifico en la formación de profesionales y estudiosos de la disciplina; en los aspectos psicológicos y metodológicos aquellos que determinan la concepción de aprendizaje y su repercusión en la enseñanza y, por último, en los aspectos epistemológicos es importante establecer la concepción que se tiene de ciencia. Por otro lado, en lo que se refiere al enfoque general, este debe ser pensado como uno de los primeros aspectos a señalar en la programación de un curriculum. En este sentido, la organización y estructuración de los contenidos curriculares debe señalar una serie de cuestiones que provoquen que se marquen asuntos relativos a las teorías de enseñanza aprendizaje y motivación humana, lo que conduce a plantear diferentes modelos psicopedagógicos en un intento por derivar de ellos estrategias para el diseño instruccional.

Antecedentes

El postgrado de Radiología y Diagnóstico por Imágenes del Hospital Universitario de los Andes se fundó en el año 1970 y desde esa fecha, se estableció un programa que no se ha modificado a pesar de los avances tecnológicos recientes, por lo que se plantea una reestructuración que incluya esta nueva unidad curricular donde el estudiante participe activamente en su formación.

Entre las limitaciones en el desarrollo de la misma, se encontró la escasa información ya que desde que se fundó la especialización no se han diseñado programas instruccionales que incluyan ninguna unidad curricular de ecosonografía pediátrica, que sirviera de guía para apoyar la investigación. Igualmente, la resistencia al cambio del modelo educativo al intentar realizar una integración de los aspectos positivos de las teorías del aprendizaje y los nuevos paradigmas educativos que se vea reflejada en una unidad curricular adaptada a las necesidades actuales, asimismo que el facilitador implemente estrategias que motiven a los discentes en la participación activa de su proceso enseñanza aprendizaje, igualmente, creando una planificación instruccional pertinente que incluya objetivos y contenidos actualizados. (ver anexo 3).

OBJETIVOS DEL PROYECTO

Objetivo General:

• Diseñar la unidad curricular Semiología en la Patología Ecosonográfica Pediátrica de los residentes de segundo año del Postgrado de Radiología y Diagnóstico por Imágenes del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes. (I.A.H.U.L.A).

Objetivos Específicos:

• 1. Revisar el programa de Ecosonografía Médica del Postgrado de Radiología y Diagnóstico por Imágenes del instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes.

• 2.  Formular las competencias específicas y objetivos formativos de la Unidad Curricular Ecosonografía Médica Pediátrica del Postgrado de Radiología y Diagnóstico por Imágenes del instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, tomando en cuenta los niveles de conocimiento según su taxonomía.

• 3. Estructurar los contenidos orientadores acordes con las unidades de competencia tanto conceptuales como procedimentales y actitudinales y determinar las teorías de aprendizaje que sustentan el curso.

• 4. Incluir las estrategias metodológicas de enseñanza y recursos didácticos para el logro de las competencias en base a los modelos instruccionales.

• 5. Establecer el plan de evaluación tomando en cuenta las estrategias, técnicas e instrumentos aplicables a la unidad curricular.

Fundamentación teórica

La hoy Universidad de Los Andes (ULA) tuvo sus orígenes en el año 1785, en fecha 29 de marzo, cuando el Obispo de Mérida Fray Juan Ramos de Lora fundó una casa de estudios que fue elevada luego a seminario, cuyo nombre fue el de Real Colegio Seminario de San Buenaventura de Mérida, habría de convertirse en Instituto Universitario. El 21 de septiembre de 1810 la Superior Junta Gubernativa de la provincia expidió el decreto de creación de la Real Universidad de San Buenaventura de Mérida de los Caballeros, concediéndole al Seminario la gracia de universidad, con todos los privilegios de la de Caracas y con la facultad de "conferir "todos los grados menores y mayores en Filosofía, Medicina, Derecho Civil y Canónigo y en Teología. (www3.ula/farmacia).

Permaneció como instituto eclesiástico hasta 1832, cuando fue secularizada por el gobierno nacional, presidido por el General José Antonio Páez. El nombre que hoy lleva nuestra universidad le fue dado en 1883 y lo conserva desde entonces, salvo un breve período entre 1904 y 1905 en que se le designó con el de Universidad Occidental. (www3.ula/farmacia). Actualmente, la Universidad de los Andes es una universidad nacional autónoma, financiada por el Estado en un 90 %. Comprende un área de 360.719 m2. Distribuidos a lo largo de los tres Estados Andinos, además de las extensiones de la Facultad de Medicina en las ciudades de Guanare, Valle de la Pascua y Barinas.

El postgrado de Radiología y Diagnóstico por Imágenes del Hospital Universitario de Los Andes se fundó en el año 1970 (ver anexo 1), el Departamento de Radiología ha formalizado y protocolizado los estudios de postgrado, graduando 75 médicos radiólogos en el transcurso de estos años, han egresado alrededor de XVII promociones, todos laborando exitosamente en el ámbito nacional. La sala de conferencias con la que cuenta el postgrado, se encuentra formada por equipos técnicos y computacionales que le permite a sus usuarios establecer métodos académicos en pro de la formación profesional.

Su misión es la de ofertar servicios imagenológicos de calidad, oportunos y confiables que ayuden a resolver los problemas de salud de nuestra población servida y la visión de desarrollar servicios de imagenología de excelencia, basados en la asistencia, la docencia, la investigación y la extensión, para lo cual se cuenta con un programa curricular bien establecido, en donde se busca el abordaje diagnóstico de los problemas clínicos específicos mediante el uso del arsenal imagenológico disponible en dicho centro y más allá del mismo, que permita atender idóneamente a todo aquel paciente que amerite de los servicios, así como preparar y entrenar adecuadamente a nuestro personal médico y técnico en formación, tratando de llevarlos a conocer los últimos avances tecnológicos que van apareciendo en el mundo. El uso de técnicas ecográficas basado en el ultrasonido y el Doppler, le permite al médico especialista y residente del postgrado crear imágenes de órganos y sistemas dentro del cuerpo a partir de ondas sonoras de alta frecuencia.

En estos momentos se vive tiempos de profundos cambios, tanto en el contexto nacional, cuya duración y alcance apenas se vislumbran .La transformación del país en todos sus órdenes requiere de una universidad siempre prospectiva, dinámica, que promueva el cambio activamente, que genere y rija el saber y el quehacer científico, humanístico y cultural y que forme a los profesionales que se necesiten.

La educación no tiene espacio o edad determinada, ni es una actividad que se reserva a individuos o grupos privilegiados por condiciones económicas o sociales. Es un constante perfeccionamiento que ocurre en todos los momentos de la vida. Aspira el desarrollo integral de las personas ayudándoles a descubrir y desplegar todas sus capacidades. Persigue además, la meta de una formación completa de todos y cada uno de los seres humanos, con una especial atención permanente a los nuevos conocimientos y posibilidad de incorporarlos para evitar la desactualización. Al concebir la enseñanza como un proceso de transmisión de la información, se propone la alternativa de la enseñanza con una docencia como una actividad eminentemente investigativa.

Existe una concepción de la relación profesor estudiante como equivalente a sabiduría-ignorancia, la cual debe y está siendo modificada. El estudiante es minimizado en extremo y debe ser entendido como un ser con la capacidad suficiente para construir su propio aprendizaje, mientras que la figura del profesor se exagera en importancia y responsabilidad, en el nuevo esquema se contempla una relación más equitativa entre ese binomio. (Senior, 2004)

La enseñanza universitaria es un foco de dinámicas que se entrecruzan, dando respuesta a nuevos retos bajo las condiciones que se supone que debe funcionar. La funcionalidad de la enseñanza alude al carácter funcionalista que se le atribuye a la enseñanza de una disciplina con la intención que la transmisión de contenidos corresponda a una asignatura que genera como efecto la formación de alumno en el marco de la disciplina. Esta formación de este modo, se concibe a partir del cuerpo de contenidos que se organizan para lograr el efecto deseado.

Cabe destacar, que este funcionalismo en la enseñanza supone una relación causa-efecto entre enseñanza-aprendizaje. Esta presentación de los términos permite observar en la cual la conjunción ha sido sustituida por el guion, lo que connota que es un solo proceso y que el aprendizaje es una secuencia de la enseñanza. En base a lo anterior, se puede afirmar, que la producción y productividad del docente no puede buscarse ni medirse en el volumen de aprendizajes logrados en el alumno, ya que el docente sencillamente no produce aprendizaje. De allí, la importancia que se le debe dar al papel del docente en este esquema de enseñanza quien debe ser un investigador de la ciencia o disciplina que pretende enseñar.

La educación se define como un proceso en el cual el hombre se forma y define como persona. Fundamentalmente busca contribuir a que cada individuo haga de si mismo todo para lo que está capacitado, es decir, permite la organización de sus conocimientos, habilidades, hábitos, actitudes, virtudes e ideales para que la persona obtenga una óptima vida social y personal (Kelly W, 1972). El Aprendizaje se define como un proceso de internalización del conocimiento que conlleva a un cambio de conducta. Dicho de otro modo cambiar la percepción o la conducta como resultado de una experiencia. Tanto la enseñanza como el aprendizaje forman parte de un único proceso que tiene como fin la formación del estudiante.

Entre las diversas teorías del aprendizaje tenemos: la Topología de Robert Gagné, la teoría Conductista, la teoría Cognitiva, la teoría Sinérgica (Andragogía), teoría Humanista, teoría Neurofisiológica, teoría de Elaboración de la Información, enfoque Constructivista.

Robert Gagné‚ psicólogo norteamericano contemporáneo, postula la teoría ecléctica que sistematiza un enfoque integrador que considera aspecto de la teorías de estímulo-respuesta y de los modelos de procesamiento de información. El autor considera que deben cumplirse al menos diez funciones en la enseñanza para que tenga lugar un verdadero aprendizaje, entre estas funciones se encuentra: estimular la atención y motivar, dar información sobre los resultados, estimular el recuerdo de los conocimientos, presentar el material, guiar el trabajo, provocar la respuesta, proporcionar feedback, facilitar el recuerdo, evaluar la realización. (Alonso c, 2000). Existe en ella una unión importante entre conceptos ydel conductismo con los del cognitivismo.

Con la finalidad de formar un perfil del profesional con las competencias necesarias y así responder de forma eficaz dentro de la sociedad que permanentemente está cambiando, surgen nuevas teoría que brindan las herramientas necesarias para asumir estos retos.

En la teoría Conductista el aprendizaje se evalúa a través de cambios de conducta, surge como un rechazo al método de introspección donde se le pedía a las personas que describieran lo que estaban pensando. Esta teoría ya no es tan utilizada en el proceso enseñanza-aprendizaje, describe entre sus ideas principales que el aprendizaje se evalúa a través de cambios de conducta y que debe enfocarse en fenómenos observables y medibles y que puede aplicarse con éxito en la adquisición de conocimientos memorísticos, que suponen niveles primarios de comprensión, como por ejemplo: el aprendizaje de la distribución y la estructura anatómica de la población pediátrica, así como el manejo y técnica ecosonográfica de equipos de ultrasonidos utilizados en la obtención de las imágenes. (Nassif, 1985)

Sin embargo, esto presenta una limitación importante, que la repetición no garantiza asimilación de la nueva conducta, sino sólo su ejecución, esto indica que la situación aprendida no es fácilmente traspasable a otras situaciones. Como punto de partida se menciona el Condicionamiento Clásico de Pavlov, posteriormente se aceptan el desarrollo propuesto por Watson y Guthrie, con su teoría del condicionamiento por contigüidad, que sostiene que todo es aprendido. "No hay tal herencia de capacidad, talento, temperamento, constitución mental y rasgo de carácter. Todo ello depende así mismo del entrenamiento que en su mayor parte, tiene lugar desde la infancia" (Watson, 1976:100). Más adelante Thorndike y Hull presentan su teoría del refuerzo y finalmente, Skinner formula su concepto de Condicionamiento operante.

Es importante resaltar que el neoconductista Bandura en su Teoría de Aprendizaje Social plantea que existe una interacción recíproca entre la conducta, los factores ambientales influyentes y los procesos cognoscitivos reguladores, junto con la capacidad del hombre para representar simbólicamente sus acciones y anticipar las consecuencias probables. La fuente básica de adquisición de conductas es la "observación" de las acciones de un modelo, el cual es "reforzado" o "castigado".

En esta unidad curricular propuesta, muchos de los aspectos básicos requeridos para que el participante continúe o avance a otras unidades de aprendizaje es dominar, o en otras palabras, saber de memoria, el manejo de diferentes equipos de ultrasonido modo B y Doppler, conocer la semiología ecosonográfica de las diferentes patologías pediátricas; de igual manera, entrenarse en el manejo ecosonográfico modo B y Doppler diagnóstico en la patología pediátrica de acuerdo a cada grupo etario, y esto se logra en gran parte, mediante la práctica y la repetición, es por lo cual que se seleccionó esta teoría.

Cabe agregar que La teoría Cognitivista se encarga del estudio del los procesos mentales implicados en el conocimiento desde la percepción, la memoria y el aprendizaje, hasta la formación de conceptos y razonamiento lógico. Dentro de esta corriente se destacan el "Movimiento de la Gestalt, Piaget, Ausubel". El término Cognitivo hace referencia a actividades intelectuales internas como la percepción, interpretación y pensamiento. La Gestalt: esta es una de las más antiguas y conocidas, sus representantes, Wertheimer, Kofka, Kolher, Wheeles y Lewin.

En general, plantea que cuando se registra el pensamiento sobre las sensaciones, en el primer momento el individuo no se fija en los detalles, pero luego se coloca en la mente formando parte de entidades o patrones organizados y con significados (el todo es más que la suma de sus partes), cada persona elabora en su mente sus propias estructuras y patrones cognitivos del conocimiento que va adquiriendo, que para Piaget, el pensamiento es la base en que se asienta el aprendizaje, el cual consiste en un conjunto de mecanismos que el organismo pone en movimiento para adaptarse al medio ambiente.

El aprendizaje se efectúa mediante dos movimientos simultáneos o integrados, la asimilación y la acomodación. En este intervienen cuatro factores fundamentales: la maduración, experiencia física, interacción social y el equilibrio. El Aprendizaje Significativo según Ausubel: el aprendizaje consiste en modificar las estructuras cognoscitivas y añadir significados. Un aprendizaje significativo se asimila y retiene con facilidad, a base de organizadores o esquemas previos que jerarquizan y clasifican los nuevos conceptos. (Nassif R, 1985).

En este curso planteado se concibe que el participante es un ser pensante, y se busca que él asimile, comprenda y procese la información para que posteriormente con la integración de sus conocimientos sobre patología pediátrica, el aprendizaje y las habilidades estratégicas desarrolladas pueda tomar decisiones y/o aportar soluciones a problemas reales o simulados en el diagnóstico precoz para su tratamiento de las diferentes patologías pediátricas y de las lesiones de los diferentes sistemas pediátricos en los traumatismos en la aplicación ecosonográfica.