La Gestión Universitaria al servicio de la salud en la localidad

Resumen

Las localidades contribuyen cada vez más de manera significativa al desarrollo socio-económico de un país en un momento cuya dinámica está pautada por el desarrollo vertiginoso de la ciencia y la técnica donde juegan un papel muy importante las Universidades como punto local de apoyo capaz de impulsar la gestión del conocimiento y la innovación para el desarrollo territorial. Con el objetivo valorar la contribución de la Filial Ciencias Médicas de Colón en la atención y/o solución de los factores que afectan la salud y obstaculizan el desarrollo local, se realizó un estudio en el período comprendido del 2013-2014, que demostró que el trabajo comunitario mejora la situación de salud de la población, desarrolla conocimientos necesarios para la profesión en los estudiantes, satisface necesidades espirituales de los comunitarios, profundiza su identidad y compromiso revolucionario, a pesar de las insuficiencias que aún subsisten.

The University management to the health service in the community.

Abstract

Communities contribute significantly to the socioeconomical development of a country in a moment which dynamic is marked by the hastily development of science and technology and where Universities play a decisive role as a local point of support able to encourage the management of knowledge and innovation for the local development. A study was carried out during the period between 2013 and 2014 with the objective to assess the contribution of the Medical College of Colón to the assistance and/or solving of the facts that affect health and obstruct the local development, it showed that the communitarian work improves the health situation, satisfies spiritual citizens" needs, develops the necessary knowledge for the students" profession, deepens their identity and revolutionary compromise in spite of the deficiencies that still exist.

Introducción

Los humanos, como principal especie viviente que cohabita en el planeta Tierra, hace muchos años se han definido como seres bio – psico – sociales, para que los humanos disfruten plenamente su vida, deben lograr un equilibrio físico y espiritual que se nutre con los elementos objetivos y subjetivos de la realidad pero la satisfacción de sus necesidades, tanto en el orden individual como colectivo, se vinculan directamente al lugar donde convive y se desarrolla, al lugar donde habita(1), siendo el medio más inmediato la localidad.

Las localidades contribuyen cada vez más de manera significativa al desarrollo socio-económico del país, ofrecen economía de escala para el acceso a los diferentes servicios urbanos como el agua, la electricidad, las comunicaciones, pero también a los de educación, salud, transporte y saneamiento, son espacios de progreso, cultura, conocimiento y de liderazgo político.

La importancia del desarrollo territorial, local se enfatiza en los Lineamientos de la Política Económica y Social aprobados en el VI Congreso del PCC (2). Ese desarrollo requiere de conocimientos, tecnologías e innovación. Dentro de las instituciones que tienen esas capacidades para apoyar el desarrollo local se encuentran los Centros Universitarios Municipales (CUM), instituciones de conocimiento que reúnen una parte importante de los profesionales de los territorios y que tienen capacidad de apoyar al Partido y el Gobierno en la tarea de impulsar las estrategias de desarrollo municipales a través del trabajo en red con universidades, centros de investigación y redes de conocimiento, según Díaz-Canel ¨ La universidad cubana va a ser realmente pertinente en la misma manera en que demuestre con proyectos territoriales, que el esfuerzo formativo de los profesionales se reporta después en el beneficio y desarrollo de esas colectividades ¨ (3)

Desde hace algún tiempo en el municipio Colón se trabaja en el levantamiento de las potencialidades reales del municipio, así como en la gestión para el desarrollo a través de la formulación e implementación de estrategias locales que faciliten la identificación de las potencialidades con que cuenta el municipio para su progreso (4).rectorado por el Centro Universitario Municipal.

Con el objetivo general de valorar la contribución de la Filial Ciencias Médicas de Colón en la atención y/o solución de los factores que afectan la salud y obstaculizan el desarrollo local, las autoras se trazaron los objetivos de identificar los principales factores que obstaculizan el desarrollo local/territorial en el contexto social inmediato, así como valorar la participación de la Filial Ciencias Médicas Dr Eusebio Hernández Pérez en la atención y/o solución de los mismos.

La investigación se enmarcó desde julio del 2013 hasta abril del 2014 y para ello se aplicaron los métodos teóricos y empíricos del conocimiento, dentro de estos últimos podemos mencionar la entrevista y la revisión de documentos.

Desarrollo

Las universidades deben enfrentar progresivas solicitudes de participación en una variedad de problemas que afectan a la sociedad y que seguramente serán cada vez superiores, ya que el mayor desafío de la universidad del futuro es su activa participación en la discusión de las grandes problemáticas sociales aportando investigaciones objetivas, identificando problemas y sugiriendo alternativas para superarlos. (5).

Estas instituciones han emergido como actores centrales de la economía basada en el conocimiento de las que se esperan jueguen un papel activo en la promoción de cambios tecnológicos e innovación a través del proceso de ¨gestión¨. Para tener una mejor comprensión de lo que esto implica se hace necesario retomar el concepto de "gestión", al cual se le llega a definir de diversas maneras. El concepto nace adoptando el verbo de origen Francés y pretendiendo con ello llenar un vacío que en el bagaje administrativo significa una forma más audaz y heterodoxa de administrar, lo cual no en el idioma inglés, donde sí existen los conceptos de "administration" (administración), "management" (gestión), "leadership"(liderazgo),o "direction" (dirección), con denotados distintos, acercándose el de gestión al de "management". Tomando en cuenta todo lo anterior, se podría añadir que en idioma Español se ha traducido el verbo "gestionar" a diferencia del de "administrar", como la tarea de "hacer diligencias para conseguir una cosa"

La gestión, tiene una orientación más agresiva, orientada a la acción y a la solución creativa de los problemas de la administración dentro de un contexto de innovación (6).

La gestión del conocimiento se refiere a la transferencia del conocimiento y de la experiencia existente entre los miembros de las organizaciones. De esta manera, ese acervo de conocimiento puede ser utilizado como un recurso disponible para todos los integrantes de una misma organización (7).

En la gestión del conocimiento, de la ciencia y la innovación en las universidades cubanas (8-9) existen varias experiencias positivas producto de la aplicación de efectivos sistemas de gestión, entre las que se destacan la Universidad de La Habana, la Universidad Central de Las Villas y la Universidad de Oriente, y para gestionar este proceso utilizan estrategias, objetivos y planes derivadas del empleo de la planeación estratégica. Además, se dirige por líneas de investigación que responden a las prioridades del desarrollo territorial y se organizan las metas en proyectos de diferentes órdenes: nacionales, ramales e institucionales.

Sin embargo se puede plantear que, por razones muy comprensibles, la posibilidad de nuestras instituciones de conocimiento, casi siempre situadas en las capitales de provincias con una presencia relativamente fuerte en programas nacionales de investigación, de captar la singularidad y diversidad de las necesidades locales, muy variadas, ha sido limitada. Esta realidad ha sido modificada a partir de la universalización de la educación superior cubana que condujo a notables transformaciones en la composición, estructura, funcionamiento y proyección social de nuestras universidades (10). Con la creación de los CUM, convertidos en escenarios clave de la "Nueva Universidad", surge un eje local aglutinador de capital humano e innovativo de la localidad.

Para los CUM lo local es el espacio en el que él está instalado y con el cual debe construir sus interacciones, para ellos el contexto local aparece como relevante en la definición de prioridades y debe ser la clave en la construcción y orientación social del conocimiento en el que todos los saberes pueden ser útiles al desarrollo, esta actividad que debe estar orientada a conectar conocimiento y necesidades sociales, requiere creatividad y su actuación debe ser, a la vez, potenciada y estudiada. La presencia de este activo y potencialmente relevante actor del conocimiento y la innovación ofrece oportunidades nuevas al desarrollo social basado en el conocimiento; desarrollo fuertemente apoyado en el aprendizaje social y promotor de un amplio proceso de apropiación social del conocimiento.

El aporte al desarrollo local Constituye un reto actual para todas las universidades del país, muchos autores cubanos han desarrollado investigaciones relacionadas con esta temática, tal es el caso de Reyes,(11) quien propone un modelo para la gestión universitaria de la Educación Superior y el desarrollo local en Yaguajay. Por otra parte, Boffill(12) creó un modelo conceptual para el desarrollo local basado en el conocimiento y la innovación, en el cual la filial universitaria (FU) es un actor importante.

Es necesario agregar que la gestión universitaria de la ciencia y la innovación en las FU presentan un sinnúmero de limitaciones relacionadas con su conceptualización, profundidad, integralidad, alcance, fundamentación teórico metodológica, potencialidades y restricciones de estas, sus estructuras, tecnologías de gestión y mecanismos funcionales. Estas restricciones denotan que los estudios realizados sobre de este proceso en estos escenarios son limitados.

La preocupación central de varios investigadores cubanos(13,14,15-16) está en cómo articular efectivamente el conocimiento, la investigación, la educación y la gestión tecnológica al desarrollo socioeconómico y cultural del país. sostiene Núñez Jover, Montalvo y Pérez que el camino más difícil y creativo: generar visiones y estrategias propias, profunda y productivamente vinculadas a nuestras realidades y proyectos.(13)

De lo anteriormente expuesto se desprende el papel cada vez más importante de los CUM como punto local de apoyo capaz de impulsar la gestión del conocimiento y la innovación para el desarrollo en el territorio.

La gestión del conocimiento, la ciencia y la innovación se ha ido transformando en la actualidad en la actividad básica de las universidades cubanas. La instauración de una política científica nacional, la aprobación de un órgano rector de la ciencia y la innovación en el país, entre otros, constituyeron factores de positiva influencia en el quehacer científico investigativo de las universidades, lo que conllevó un proceso de perfeccionamiento en la gestión de este proceso en la educación superior y condujo a la definición y establecimiento de políticas, estrategias, planes, etcétera. (17,18)

Las autoras del presente artículo han seleccionado el tema, dada la importancia creciente del ejercicio efectivo de la gestión universitaria, de su estudio dentro del contexto actual. Para los Centros de Educación Médica Superior reviste especial interés, pues los fundamentos del nuevo modelo médico social traen consigo la modificación de los perfiles de salud exigiendo una respuesta que trasciende lo biológico, para transformar los elementos ambientales, las relaciones sociales en que se desenvuelve el ser humano, los estilos de vida y la organización de los servicios de salud.

Unido a estas peculiaridades se destacan las características de la formación de los profesionales de la salud centrada en la educación en el trabajo como forma organizativa fundamental. En el momento actual donde la municipalización es una realidad, se garantiza la introducción de nuevas tecnologías en la Atención Primaria de Salud, acercando los servicios a la población (19). Estas condiciones justifican la realización de trabajos como el que se llevó a cabo en la Filial de Colón.

Entre los factores identificados que limitan el desarrollo local/territorial en Colón se pueden señalar: el insuficiente reconocimiento de sectores vitales como la agricultura para impulsar el desarrollo económico. Sólo una minoría de los pobladores se dedican a la producción agrícola, existe poca motivación hacia las especialidades de esta rama para continuar estudios, existen aún un gran número de tierras improductivas a pesar que por las condiciones geográficas del municipio la agronomía constituye el renglón económico fundamental, el insuficiente aprovechamiento de las condiciones del medio para desarrollar la agricultura provoca la escasez de productos para autoabastecer a sus pobladores y las estrategias y proyectos para impulsar la producción en beneficio de la comunidad no satisfacen aún las necesidades.

Otra dificultad radica en la poca sistematicidad y atención a la familia como célula fundamental de la sociedad que ha provocado un debilitamiento de esta institución en la educación de las nuevas generaciones, la activa vida social de los padres impide en muchas ocasiones la atención a la educación de los hijos, la cual confían a la escuela, la situación económica y el aumento del nivel cultural hacen que disminuya el número de hijos lo que afecta el factor demográfico y la presencia de situaciones especiales como violencia, familias disfuncionales, malos hábitos, entre otras que originan a su vez la aparición de manifestaciones frecuentes de indisciplinas.

La presencia de indisciplinas sociales en muchos casos han conllevado al deterioro del medioambiente en la localidad, la actitud desconsiderada de algunos ciudadanos provocan la presencia de basureros, de estiércol, brote de aguas albañales, a esto se suma el exceso de ruido, la tala indiscriminada, la contaminación de las aguas entre otras. Estos hechos reflejan la falta de hábitos higiénicos sanitarios y a su vez pueden provocar la aparición y propagación de enfermedades y epidemias, por lo que el territorio requiere de estrategias y proyectos que tributen a la educación cívica de la población y al saneamiento del entorno que favorezcan la salud de la comunidad.

Constituyen potencialidades las diferentes acciones y/o medidas que en pro del desarrollo local/territorial se han venido realizando durante el transcurso del último año en Colón. Se destacan entre ellas la institucionalización del grupo económico para el desarrollo local integrado por actores de varias instituciones entre las que se encuentra el gobierno, el CUM, con la posibilidad de tomar decisiones.

Se trabaja además en las estrategias de desarrollo local y en un levantamiento de las potencialidades con que se cuenta para este fin, actualmente se ejecutan aproximadamente 18 producciones locales y se trabaja en 3 proyectos aprobados, 2 de ellos relacionados con el ganado mayor y uno de mantenimiento y construcción. Además hay 3 proyectos en planes para el 2014, relacionados con el producto turístico en el central México, la producción de flores y biodijestos, esperando ser aprobados. Todo esto con el apoyo de la universidad que forma parte activa del grupo. Entre los proyectos de más éxito en la localidad se encuentran aquellos de naturaleza sociocultural comunitaria.

Toda esta gestión local en pro del desarrollo territorial no satisface las necesidades pero constituyen un paso de avance y será más efectiva si parte y se sustenta permanentemente en un diálogo periódico con los diferentes agentes económicos, sociales y políticos de la localidad, incluida su ciudadanía. Se requiere de una alianza sistemática entre los actores locales con el fin de impulsar procesos de cambio para el mejoramiento de su bienestar colectivo de manera integral. La nueva realidad exige el despliegue de las potencialidades existentes, principalmente en recursos humanos, para una gestión eficiente y eficaz, lo cual requiere estilos y métodos que integren y articulen las decisiones institucionales parceladas y verticales en función de las necesidades reales del territorio.

La Salud Pública no ha estado ajena a estas nuevas exigencias (20). Hoy, más que nunca, se le reclama a la Educación Médica Superior, que asuma su papel de líder de los cambios esenciales en la sociedad. De ahí que, en la gestión de los centros universitarios se realicen un conjunto de actividades encaminadas a facilitar la transformación de las condiciones de vida de la población mediante una acción decidida y concertada, orientada a superar las dificultades y retos existentes(21).

La colaboración y búsqueda de intercambio académico, la relación estrecha de los centros docentes con el mundo empresarial, la transformación de los planes y programas de estudio, en los que se diseña la imagen de un estudiantado con una posición activa, desarrolladora, hacen de los centros que promocionan la Educación Superior, entidades transformadoras de los escenarios en los que se insertan (22).

De lo anteriormente expuesto se desprende el papel cada vez más importante de los CUM como punto local de apoyo capaz de impulsar la gestión del conocimiento y la innovación para el desarrollo en el territorio.

La Filial Universitaria (FUM) de Ciencias Médicas como parte del CUM constituye un catalizador de los procesos de diagnóstico, proyección estratégica y formulación e impulso de estrategias y proyectos locales factibles en la labor de prevención y promoción en salud y en otras disciplinas que se implican en la calidad del Hábitat, así como en la formación, capacitación y especialización de los recursos humanos de la municipalidad (20,21).

La FUM se suma al movimiento de Universidad por la salud (23,24) realizando la actividad preventiva comunitaria sobre aquellas necesidades más apremiantes, el alto predominio de enfermedades crónicas no transmisibles con factores de riesgo comportamentales (estilos de vida) dependientes (tabaquismo, ingestión excesiva de alcohol, baja actividad física, escasa presencia de vegetales y frutas en la dieta, así como alto consumo de sal y alimentos azucarados), que confluye con un determinado contexto ambiental y deterioro de algunas condiciones vitales, que genera enfermedades transmisibles como el dengue, el cólera, la tuberculosis entre otras, mejorables con la colaboración intersectorial y una importante participación social y comunitaria, donde también intervengan estudiantes y profesores.

La FUM también se proyecta en otras esferas: salud ecológica-ambiental, fomento de una sexualidad responsable y segura, aspectos psicosociales como la reducción del estrés nocivo, convivencia armónica y un entorno saludable libre de violencia, por citar algunas.

El centro mantiene un trabajo sistemático y sostenido en la realización de la estrategia de proyección comunitaria que favorece la gestión de innovación. Con ellas se da cumplimiento a los lineamientos (L- 143 y L-150) del Partido (2). Las actividades diseñadas están encaminadas a la labor de promoción, prevención y pesquisa activa, teniendo en cuenta las características del municipio y los principales problemas de salud identificados en el período.

Se ejecutan actividades de capacitación e higiene, se declara el Día por la Salud del Barrio, con visita a los mismos, entrevistando a cuentapropistas y establecimientos del estado, dando charlas sobre prevención en cada caso, culminando en la emisora local, donde se hace un resumen de las actividades del día e incitando a colaborar con la higiene del pueblo.

Los estudiantes de 2do año realizan las actividades vinculados a los Consultorios del Médico de la Familia donde efectúan la educación en el trabajo con los profesores, de forma permanente durante todo el curso, los de 5to año realizan las actividades durante la rotación por la atención primaria en Medicina General integral, los de 4to año cuando les corresponde la estancia revertida, y en el caso de 3er y 6to año en situaciones de contingencia.

Esta estrategia incluye acciones como:

• Trabajo sostenido de los coordinadores de carreras de manera estable en el consejo de salud y en los talleres metodológicos para el fortalecimiento del movimiento.

• Proyectos e intervenciones comunitarias que satisfacen las necesidades locales para promover salud en la población como bienestar social.

• Charlas educativas en las salas de espera de los Consultorios del Médico de la Familia y cuerpo de guardia de los Policlínicos, sobre los principales síntomas del dengue y cólera, cómo prevenir estas enfermedades.

• Visitas a las viviendas realizando actividades de promoción y prevención de salud relacionadas con las enfermedades crónicas.

• Pesquisa activa de casos febriles, enfermedades diarreicas y respiratorias.

• Identificación de micro vertederos y orientación sobre la adecuada disposición de residuales sólidos.

• Charlas educativas sobre los accidentes en las diferentes edades y cómo prevenirlos.

• Promoción y prevención de accidentes en las diferentes etapas de la vida.

• Situación higiénica sanitaria del área de salud, intervención con la comunidad.

• Elaboración de trabajos y Presentación de los resultados en el Eventos Científicos.

Todas las actividades se rediseñan en la medida que los estudiantes vayan venciendo los objetivos del programa de estudio y las habilidades de las asignaturas de la Medicina General Integral y las Morfofisiologías. En momentos de contingencia se ubicaron estudiantes de otros años.

A continuación se muestra la cobertura alcanzada en el municipio por la actuación de la gestión de la filial como resultado de esta estrategia de proyección a la comunidad se destaca que en el periodo de septiembre del 2013 a abril del 2014, en las cuales participaron 1304 pobladores colombinos pertenecientes a 849 familias, (algunos son visitados en más de una ocasión por estudiantes de diferentes carreras que inciden sobre las mismas familias o personas).

Cuadro1: cobertura alcanzada en el municipio

En el cuadro se expone los diferentes proyectos comunitarios que forman parte de la intervención realizada por la Filial en la comunidad, estos proyectos tributan a investigaciones científico estudiantiles vinculadas al cuadro de salud del territorio y que enriquecen la estrategia.

Cuadro 2: Proyectos Comunitarios

En el siguiente cuadro se relacionan actividades que contribuyen a mejorar el cuadro de salud del municipio y la calidad de vida de la población, que muestran la incorporación de todo el estudiantado al trabajo comunitario preparándolos desde el pregrado para el buen desempeño de su futura profesión en aras de cumplir la misión de la educación médica superior.

Cuadro 3: Ejemplos de actividades realizadas por carreras.

La participación en estas acciones de carácter comunitario es de gran importancia para los futuros profesionales del sector de la salud porque desarrolla conocimientos y habilidades precisas para la profesión, satisface necesidades espirituales de los comunitarios, profundiza su identidad y compromiso revolucionario.

No obstante aún subsisten muchas insatisfacciones si se tiene en cuenta que el trabajo comunitario es un proceso de transformación desde la comunidad: soñado, planificado, conducido, ejecutado y evaluado por la propia comunidad. Aún no se ha logrado que los pobladores concienticen la importancia del autocuidado de su salud, de las condiciones que en ella inciden y que se sientan los máximos responsables de ésta. Sólo cuando se logre lo anteriormente señalado, se podrá entonces hablar en términos de eficiencia y pertinencia.

La extensión universitaria constituye una de las funciones esenciales de la universidad y es síntesis del resto de sus funciones para el logro de su pertinencia social; por lo tanto, integra la docencia y la investigación. De ahí que ella sea un atributo inherente de la universidad, fuertemente vinculada con la sociedad que la alberga y sostiene. (25)

Conclusiones

Se impone unificar esfuerzos, reevaluar y coordinar acciones para un desarrollo sostenible, involucrar aún más a sectores de bienestar con los cuales se ha mantenido una tradicional cooperación, tales como Deportes, Cultura y Agricultura Urbana, servicios comunales, el Consejo de Administración entre otros para consolidar alianzas interinstitucionales dentro y fuera de la esfera sanitaria.

Se hace necesario sistematizar la estrategia de proyección comunitaria en función de la promoción y prevención de salud, de manera que se vea a la comunidad universitaria de hoy como el resultado social del mañana en el ámbito colombino, nacional e internacional.

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