Juegos para la rehabilitación del asma bronquial en infantes de tres a cuatro años (página 2)

Tales razones, justifican los lineamientos de integración del Ministerio de Educación con el Instituto Nacional de Deportes, actividad física y Recreación, que establecen como prioridad la capacitación y atención integral a la familia para que estas a su vez contribuyan al desarrollo físico de sus hijos en edades tempranas. Por consiguiente, el proceso educativo de la actividad física en las niñas y los niños de tres a cuatro años crea las premisas necesarias para la práctica sistemática de ejercicios físicos, el desarrollo de habilidades, conocimientos y hábitos que contribuyen, en gran medida, al fortalecimiento de la salud, prevención y rehabilitación de enfermedades, capacidad de rendimiento físico y satisfacción por la actividad motriz, fundamentalmente en el marco de una actividad lúdica.

Son innumerables los factores que afectan el desarrollo físico en estos niños; entre ellos, se encuentran, los factores genéticos, la desatención, las malas condiciones higiénicas, los problemas en el entorno familiar y algunas enfermedades, entre otras, que condicionan la necesidad de brindar a la familia las herramientas físicas necesarias para la rehabilitación clínico- educativa, máxime si se trata de aquellos que padecen asma bronquial.

El asma bronquial, es una afección inflamatoria crónica de las vías aéreas bajas, en particular de los bronquios, que produce una disminución, acompañada de una reacción exagerada frente a estímulos (alérgenos o no) de forma diferente a una persona normal, considerada una afección crónica que puede causar hasta la muerte, de esto se deriva la importancia de la rehabilitación física por la familia para la prevención y disminución de la enfermedad y síntomas asociados en las niñas y los niños.

Importantes obras científicas referidas a promover la educación en el cuadro familiar y el conocimiento del proceso educativo de la actividad física, especialmente de la rehabilitación del asma bronquial fueron investigadas por cuantiosos miembros de la comunidad científica, que sirvieron de soporte teórico al tema de referencia. Entre los estudios realizados por el autor de la presente investigación se retoman los postulados del Dr. C Franklin Martínez Mendoza (2004), sobre la atención rehabilitación física en edades preescolares, los referentes de la MSc. Martha Torres González (2003), el DrC. Alejandro López Rodríguez (2006) que ofrecieron aportes esenciales a la importancia de la familia como promotora del desarrollo en la primera infancia. Además constituyeron antecedentes de la investigación los aportes teóricos aplicados en la provincia de Granma del MSc. Luís López Leyva (2008), que ofrece elementos significativos sobre los juegos motrices para el desarrollo de habilidades y capacidades coordinativas en niñas y niños de la Educación Preescolar.

Además fueron analizados los postulados de la MSc. Miriam Valdez García (1982), que establece los elementos teóricos de la actividad física preescolar, algunos fundamentos de la Dra. Catalina González Rodríguez (2002) sobre los juegos de movimientos y el desarrollo motor en estas edades, los estudios del DrC. José A. Negrin Villavicencio (2004) sobre el asma bronquial y del MSc. Francisco Horsford Hernández (2006) sobre la atención y rehabilitación. En estas investigaciones se ofrecen elementos teóricos esenciales sobre la rehabilitación física educativa de la primera infancia. Sin embargo, en los estudios consultados no se ofrecen aportes prácticos a la entorno comunitario desde la perspectiva que se investiga por el autor, revelándose la importancia de establecer nuevas vías que permitan sistematizar la relación que se establece entre la familia, las niñas y los niños asmáticos, fundamentalmente cuando se producen una serie de afectaciones psicológicas, producto de sus limitaciones, que penetran en los sentimientos, provocando ansiedad, temor, irritabilidad, extremos cuidados y prohibiciones, sobreprotección que muchas veces están relacionados con el desconocimiento de la afección, dependiendo totalmente de la atención médica.

El conocimiento deficiente que poseen las familias sobre el manejo de la enfermedad hace más difícil el control del asma y de la atención como método de terapia funcional, debido a que las actividades físicas influyen en el grado de reacción de todo el organismo infantil y contempla la ejecución activa de juegos de movimientos, máxime si se encaminan al desarrollo de habilidades, capacidades y conocimientos en las niñas y los niños de estas edades.

La importancia de estos juegos en la prevención y rehabilitación del asma bronquial, implica la búsqueda de mecanismos que incluyan eficientes tratamientos para el control de esta, tanto en los períodos de crisis, como en las ínter-crisis y evidencian la necesidad de preparar a la familia para la rehabilitación física del asma bronquial en la etapa de tres a cuatro años en el entorno comunitario. Sin embargo, a pesar del fortalecimiento logrado en los programas aplicados para prevenir esta enfermedad, existen carencias en las familias, que afectan el desarrollo integral de las niñas y los niños en la comunidad, que fueron diagnosticadas, a partir de los instrumentos empíricos aplicados, (observaciones, entrevistas y encuestas), que declaran las siguientes insuficiencias:

• Poco desarrollo de las habilidades motrices en las niñas y los niños que padecen asma bronquial, en muchos casos la desarrollan a un nivel reproductivo.

• Crisis frecuente de esta patología y mucho más severas en aquellas niñas y niños que no practicaban ejercicios físicos o juegos de movimientos.

• Suministro de altas dosis de medicamentos a todas las niñas y los niños que padecen asma bronquial, lo que provoca que con frecuencias se auxilien de la atención clínica-médica.

• Insuficientes conocimientos y orientaciones educativas de la familia relacionado con las actividades físicas que deben desarrollar para la rehabilitación de esta patología.

• Presencia de estereotipos negativos en la familia que prohíben la participación de sus hijos en actividades físicas que contribuyeran al desarrollo físico, debido a incertidumbres clínicas acerca de esta patología.

• Los juegos de movimientos tradicionales que se desarrollan por los profesores de Cultura Física se trabajaban, sin tener en cuenta el trabajo individual para cada manifestación patológica del asma bronquial.

Teniendo en cuenta los elementos teóricos antes relacionados el autor de la presente investigación se formula el siguiente problema científico: insuficiencias en la preparación de la familia que limitan los logros del desarrollo físico de las niñas y los niños de tres a cuatro años que padecen asma bronquial en el entorno comunitario.

Por lo que el objeto de la investigación lo constituye el proceso educativo de preparación a la familia en el conocimiento de la actividad física. El autor para dar solución al problema y proponer recomendaciones prácticas encaminadas al desarrollo integral y físico de las niñas y los niños establece el siguiente objetivo: elaborar un sistema de juegos de movimientos para la rehabilitación física del asma bronquial, que favorezca el mejoramiento del desarrollo físico de las niñas y los niños de tres a cuatro años en el entorno comunitario. El objetivo precisa como campo de acción: la rehabilitación física del asma bronquial en las niñas y niños de tres a cuatro años en el entorno comunitario.

Desarrollo

Para la realización de la presente investigación el autor se apoyó en la aplicación de diferentes métodos partiendo de que el sistema de juegos de movimientos propuestos responde al método dialéctico-materialista, como método general del conocimiento científico, por lo que para desarrollar las tareas se utilizaron como métodos de investigación científica:

Métodos teóricos:

• Histórico-Lógico: en el análisis de la evolución histórica del contexto y génesis del objeto y campo de acción que se investiga, desde una lógica adecuada, no como un simple razonamiento especulativo o la simple descripción de los hechos, sino que descubra la lógica objetiva, según los datos que le proporciona el método histórico.

• Analítico-sintético: en todo el proceso investigativo, en el estudio de la literatura científica relacionada con el tema, sus antecedentes históricos, referentes teóricos, interpretación de los resultados del diagnóstico y descomponer la propuesta en múltiples relaciones y componentes que posibiliten sintetizar las características generales que se establecen entre los elementos que la componen, a través del conocimiento objetivo que se investiga.

• Inductivo-deductivo: se complementan en una unidad dialéctica como forma de razonamiento teórico, por medio del cual se pasa del conocimiento particular a un conocimiento más general y viceversa, y establecer conclusiones lógicas que posibiliten determinar los elementos teóricos y prácticos generales y su carácter social y objetivo del proceso que se investiga.

• Modelación: en la modelación del sistema de juegos de movimientos para la rehabilitación física del asma bronquial, teniendo en cuenta su estructura, propiedades, relaciones y la dinámica y los sustentos teóricos y prácticos que se asumen para su aplicación.

• Enfoque de sistema: en el sistema de juegos de movimientos para la rehabilitación física del asma bronquial, determinando los componentes que lo integran, nexos, características e interacción, la estructura o mecanismos que posibilitan la actividad, su desarrollo y las relaciones funcionales que se establecen entre ellos.

Métodos empíricos:

• Observación: a las niñas y los niños, para constatar en las actividades independientes y actividades conjuntas la preparación a la familia en el conocimiento de las actividades físicas y de la rehabilitación del asma bronquial en las niñas y niños de tres a cuatro años en el entorno comunitario.

• Encuesta: a la familia, para constatar su preparación en el conocimiento de la actividad física y de la rehabilitación física del asma bronquial en las niñas y niños de tres a cuatro años en el entorno comunitario.

• Experimento: para constatar a través de un pre-experimento el estado inicial de la variable dependiente y su transformación a partir de la introducción de la variable independiente.

Método Estadístico:

• Estadística descriptiva: en el procesamiento y análisis de la información obtenida mediante distribuciones de frecuencias, tabla, gráficos, que determinan la magnitud porcentual de las variables.

Para llevar a cabo el estudio investigativo del problema en cuestión resultó necesario profundizar en los antecedentes y conocimientos relacionados con la población que la componen 15 niñas y niños, 15 familias de estas niñas y niños y 1 promotora de las vías no formales. El criterio de selección de la muestra utilizado por la autora fue intencional, integrada por 15 niñas y niños; de ellos, 7 hembras y 8 varones, 15 familias de estos niños, 1 promotora de las vías no formales, que representa el 100% de la población.

Fundamentación teórica

El marco teórico que sustenta este proceso investigativo se establece a partir de las concepciones teóricas sobre el proceso educativo de preparación a la familia en el conocimiento de la actividad física y de la rehabilitación del asma bronquial en las niñas y niños de tres a cuatro años a nivel comunitario del DrC Franklin Martínez Mendoza (2004), la MSc. Martha Torres González (2003), el DrC. Alejandro López Rodríguez (2006) y la licenciada Miriam Valdez García (1982).

En estas edades se enmarca el período donde transcurre la formación inicial y el desarrollo integral de la personalidad de las niñas y los niños de cero a seis años, esto hace que la labor educativa que se desarrolla en esta etapa sea rica y amplia. Se expresa en adquisiciones y formaciones variadas que constituyen las premisas básicas para el ingreso a la escuela por lo que el estado cubano ha priorizado para su atención dos componentes esenciales, la vía institucional y no institucional. En este sentido, la autor centra sus estudios en la atención a nivel comunitario de los infantes que presentan enfermedades crónicas respiratorias (asma bronquial) a través de la Cultura Física Terapéutica, que tiene como objetivo propiciar una cobertura mayor de atención a las niñas y los niños en estas edades, favoreciendo su desarrollo psico-social y transfiriendo estos conocimientos a la familia y a la comunidad, para que puedan enfrentar la educación de sus hijos, con mayores posibilidades y lograr que tanto la familia como la comunidad se involucren activamente en este programa.

La familia considerada como grupo natural del ser humano, jurídicamente, se organiza sobre la base del matrimonio, la cual se define por la Dra. Patricia Arés Muzio (2002), como una institución social en la que un hombre y una mujer se unen legalmente con el fin de vivir juntos, alimentar y educar a sus hijos. Son innumerables los estudios, de corte histórico, psicológico y sociológico que establecieron diferentes criterios y definiciones sobre familia. En la Constitución de la República de Cuba (1998) en su Capitulo IV, el estado reconoce a la familia, de la manera siguiente: "La familia es la célula fundamental de la sociedad a la que se le atribuye responsabilidades y funciones esenciales en la educación y formación de las nuevas generaciones". (1).

La MSc. Martha Torres González, (2003) definió: "La familia, es un grupo humano primario y natural, vive y funciona como un sistema de relaciones e interacciones desde dentro y con el exterior. Es un conjunto de personas que establecen un proceso dinámico abierto, que permite el continuo flujo de la vida familiar". (2).

En la concepción pedagógica humanista de los estudios de Sociología de la Educación establecidos por el DrC. Antonio Blanco Pérez (2001) se define:

"La familia es uno de los factores de mayor incidencia en la educación de la personalidad de las niñas y los niños, ya que la educación familiar, durante los primeros años de vida, se manifiesta, a lo largo de toda la vida. Es en la familia dónde las niñas y los niños reciben la primera información acerca del mundo, donde se establecen las primeras relaciones afectivas, donde se introduce un sistema de normas de vida elementales y se establecen las primeras regulaciones a la conducta, así como los patrones éticos y estéticos elementales". (3).

En los conceptos sugeridos anteriormente de alguna manera existe cierta relación en considerar a la familia como conductora y protagonista de la educación de sus hijos. Por consiguiente, la Cultura Física comunitaria", ratifica el principio de lograr la participación de la familia en el proceso educativo de las niñas y los niños en edades preescolares, se trata de que llegue a adquirir conocimientos y desarrollar determinadas habilidades que le permitan ejercer más acertadamente su función educativa y en el caso que nos ocupa, participe en la estimulación del desarrollo físico de sus hijos, en el mejor cuidado de su salud y rehabilitación de enfermedades.

Es oportuno señalar que la familia es un medio de enormes potencialidades educativas que aumentarán en la medida que esté capacitada para realizar con calidad esta función, como institución social, representa en sus miembros con su historia de origen y su propia Psicología, que es esencialmente expresión de una rica diversidad cultural y social. La función educativa de la familia ha sido objeto de estudio e interés para la Psicología y la pedagogía general y, especialmente, para los que se ocupan de la educación y el desarrollo de las niñas y los niños en los primeros años de vida.

Por tal razón, un aspecto importante es la capacitación educativa de la familia, que exige necesariamente de un enfoque integral, diferenciado e intersectorial. De esta manera, se prepara para que atienda a la diversidad aprovechando las potencialidades de los diferentes organismos y organizaciones involucradas. Se trata de influir en algunas formas, concepciones y procedimientos de trabajo que garanticen la educación y desarrollo de las niñas y los niños.

Entre estos temas se incluye el conocimiento de la rehabilitación en el entorno comunitario del asma bronquial en las niñas y niños de tres a cuatro años, como uno de los componentes que contribuyen a la formación multilateral de su personalidad, encargada de desarrollar y perfeccionar habilidades motrices y sobre todo si se trata de la prevención de enfermedades.

El juego infantil: actividad lúdica social de la familia en la rehabilitación comunitaria del asma bronquial en las niñas y niños de tres a cuatro años

El juego proviene del latín "ludus", el DrC. Giovanni L. Villalón García (2006) en los artículos sobre el juego en la formación de la personalidad reafirmó que el término de juego es utilizado con diversas acepciones y matices y ampliamente investigado por miembros de la comunidad científica que lo han considerado como el espacio para que las niñas y los niños logren retozar, divertirse, entretenerse, recrearse, pasar el tiempo, esparcirse, arriesgar, marchar, mover y andar. Otros como la Dra. Olga Franco García (2002), lo consideraron como una actividad libre que carece de interés material, además agregó que es campo de alegría, de reafirmación, de conocimientos y de obtención de otros nuevos, íntimamente ligado al desarrollo integral de la personalidad en la primera infancia.

El juego como actividad fundamental de las niñas y los niños en edades tempranas adquiere un gran valor social, por tanto la familia que utilice el juego en la formación educativa de sus miembros y muy particular en la educación de sus hijos, transmite conocimientos, desarrolla actitudes físicas y la socialización de los que lo practican. Así lo consideró, también la profesora Amescua (1997), quien reconocía su importancia en la rehabilitación con enfoque lúdico, de autorregulación, de concentración, de estimulación individual, de comportamientos motrices y un instrumento para lograr el crecimiento y desarrollo de las niñas y los niños.

Con este enfoque el profesor G. Soto de Fernández (1952) se refiere a que la salud y el desarrollo físico, tienen la finalidad de trasformar los estados lamentables, dolorosos y angustiosos, máxime si son provocados por enfermedades crónicas no trasmisibles como el asma bronquial. Por tanto, la familia juega un papel esencial en la dirección del juego, sin que su influencia se convierta en una acción que haga degenerar la esencia misma de estos. A su vez, son los padres los encargados del desarrollo temprano de las niñas y los niños, por su insustituible papel protagónico como terapeutas de la rehabilitación rehabilitación comunitaria en la prevención del asma bronquial, que son producidas en la primera infancia y principalmente en las edades de tres a cuatros año. Así lo confirmó el DrC. Giovanni L. Villalón García (2006), que agrega los aspectos trascendentales del juego en la familia, por los conocimientos que deben poseer, el dominio de la cultura lúdica, la estructura del juego, las tareas lúdicas, el dominio del contenido, la comunicación de intereses, las reglas del juego.

En consecuencia, el autor recurre a los juegos de movimientos, que por su esencia se resume en los postulados del DrC. Miguel Ángel Verdugo (1995), quien delimitó la existencia de estos juegos para el proceso de tratamiento de los padres con sus hijos, no como simple observadores, sino de entes activos en todo el proceso de rehabilitación, como principales terapeutas en la dirección, apoyo y orientaciones rehabilitadora de las niñas y los niños de tres a cuatro años. Con estas formas de trabajo propuestas en el tratamiento terapeuta, el autor las aplica acertadamente utilizando el juego de movimiento como actividad lúdica para la rehabilitación comunitaria a través de la Cultura Física del asma bronquial, siendo necesarias la presencia de juegos permanentes que guíen a las familias en la prevención de esta enfermedad, unido a los factores sociales, económicos y culturales del medio en que se desarrollan.

La vía no institucional ofrece enormes posibilidades para el trabajo directo con los padres, especialmente si están conscientes de la problemática de sus hijos, este espacio ofrece mayores posibilidades para la atención rehabilitación comunitaria de las niñas y los niños que padecen asma bronquial, prevenir las manifestaciones de sus crisis y factores de riesgo, para mantener y desarrollar el equilibrio entre el bienestar físico, mental y social, como parte imprescindible de su vida. El trabajo preventivo que debe realizar la familia, conducente a lograr el desarrollo integral y un correcto estado de salud en las niñas y los niños de tres a cuatro años que padecen asma bronquial, incluye acciones dirigidas a elevar la calidad de vida y el desarrollo infantil, siempre que los riesgos a que son expuestos, puedan ser evitados, anticipados, mitigados y atendidos lo más tempranamente, utilizando la rehabilitación rehabilitación comunitaria de esta enfermedad.

La rehabilitación con fines en la curación del asma bronquial por la familia tiene como núcleo esencial las funciones vitales del organismo y la ejecución consciente y activa de actividades con métodos ya que influyen en el grado de reacción de todo el organismo. El término rehabilitación según el MSc. Francisco Horsford Hernández (2006) es definido:"(…) Es un proceso de recuperación de la salud y la capacidad de trabajo integral" (14).

De este modo, la preparación de la familia para la rehabilitación comunitaria del asma bronquial, a través de juegos de movimientos, no sólo actúa sobre el organismo en general, sino que trabaja también sobre la etapa de recuperación y en la necesidad de restitución de la capacidad de trabajo de las niñas y los niños de tres a cuatro años.

El proceso de rehabilitación para designar cualquier movimiento o ejercicio con fines curativos, ya sea un paso de baile, una acción artificialmente ideada con una meta especifica, un juego de movimiento, entre otros, debe integrar los elementos clínicos esenciales sobre el asma bronquial que tratamos y sus afecciones, para su mejor tratamiento educativo. Los efectos generales de la rehabilitación comunitaria a través de los juegos de movimientos producen efectos positivos en el organismo de las niñas y los niños enfermos e incluso logran reducir y eliminar el consumo de los medicamentos por su efecto de curación, medicinal, fisioterapeutas, entre otros.

Consideraciones generales sobre el asma bronquial en las niñas y los niños de tres a cuatro años por vía no institucional

Las primeras manifestaciones clínicas del asma bronquial se conocen hace más de tres mil años, el nombre de la enfermedad se deriva del griego: asma que significa "jadeo", esta enfermedad ocupa el primer lugar como padecimiento respiratorio crónico y por sus características en sus inicios el médico la reconoce con diferentes patologías: bronquitis asmática, bronquitis sibilante, bronquitis obstructiva, etcétera, que no se trata generalmente en forma adecuada.

El asma bronquial afecta a personas de cualquier edad y sexo, según su descripción clínica el síntoma característico es la respiración dificultosa y sibilante durante la fase respiratoria que es prolongada y se acompaña de tos seca, en forma de paroxismos separados por intervalos asintomático, cuya duración oscila entre unas horas, meses e incluso años. Según la gerencia de atención primaria de Salamanca es una enfermedad crónica en la que el paciente sufre episodios de dificultad respiratoria con ruidos en el pecho en forma de pitidos que produce un estrechamiento de los bronquios, impidiendo el paso normal del aire en respuesta a un amplio abanico de agentes desencadenantes, este estrechamiento es de intensidad variable, que se produce de forma espontánea, bien con tratamiento o sin este.

El consejo mexicano de alergia e inmunología (1986) la definen como un proceso caracterizado por obstrucción reversible de los bronquios que condiciona disnea fundamentalmente respiratoria estertores silbantes, atrapamiento de aire y que se acompaña de tos productiva. Con la aplicación del programa nacional de atención al asmático (1974), se caracteriza como una enfermedad respiratoria, determinadas por un estrechamiento de estas que produce una dificultad al respirar denominada disnea, esta dificultad no es permanente y la respiración puede normalizarse bajo el efecto de determinados medicamentos.

El profesor auxiliar de Medicina Interna del Hospital Hermanos Ameijeira, Dr. José A. Negrín Villavicencio (2004) la identificaba por el incremento de las respuestas de la tráquea y bronquios a distintos estímulos, lo que se expresa en el estrechamiento difuso, cambiante en severidad y con una expresión clínica inconfundible de estas vía, sus crisis pueden mejorar espontáneamente, o luego de emplear medicamentos.

En el Manual del paciente asmático del centro de investigaciones médico quirúrgicas (1974) es considerada como una enfermedad de los bronquios que se caracteriza por la dificultad para respirar. La crisis puede presentarse a cualquier hora del día pero es más frecuente durante la noche. Se manifiesta por respiración agitada, tos y silbido del pecho. El asmático puede fatigarse por el esfuerzo y cuando la crisis es muy intensa, presenta ansiedad y se torna irritable.

De lo anterior, el autor resume que el asma bronquial constituye una enfermedad crónica que afecta los bronquios, producidos por diversos estímulos biológicos o ambientales, que puede ser tratada o disminuida con la realización de juegos de movimiento en un proceso de rehabilitación a través de la Cultura Física comunitaria, esta patología se manifiesta cuando los músculos que controlan los conductos de aire se contraen y sobreviene un espasmo. En consecuencia, los conductos de aire se hacen angostos y se dificulta la entrada y salida de aire de los pulmones, que cuando se inflaman segregan un exceso de mucosidad, lo cual interfiere con la respiración.

Es frecuente que el asma bronquial aparezca antes del quinto año de vida o inferiores a los cinco años, en esta etapa se enferman más los niños que las niñas y se produce como una respuesta excesiva del sistema inmunológico frente a alérgenos como el polvo, polen, caspa de animales, plumas, telas o alimentos, infecciones respiratorias (resfriados, gripe, entre otros); estrés emocional; ejercicios físicos inadecuados; olores irritantes (perfume, gas, humo, pintura, gasolina, keroseno); cambios meteorológicos bruscos (lluvia, frío, calor, humedad y viento, entre otros), en correspondencia con la sensibilidad del enfermo. El asma según el DrC. José A. Negrin Villavicencio (2004) se clasifica:

• Extrínseca: provocada por alérgenos externos.

• Intrínseca: se relaciona con la herencia y con infecciones persistentes en senos paranasales, amígdalas o vías respiratorias.

El comienzo de la enfermedad puede ser brusca o no, y a veces está precedido por síntomas, tales como: enrojecimientos de la conjuntiva, congestión, estornudos, picazón nasal y tos. Las manifestaciones clínicas suelen ser: tos no productiva y precoz, dificultad respiratoria con respiración silbante, la persona se esfuerza por llenar los pulmones de aire, pero luego no puede expulsarlo, dolor abdominal debido al esfuerzo de los músculos abdominales y el diafragma durante la respiración, aspiración prolongada, taquicardia y agitación.

En tal sentido, las actividades que se desarrollen con las niñas y los niños asmáticos para la rehabilitación comunitaria del asma bronquial deben tener en cuenta la necesidad de espaciar un período de crisis con respecto a otro, disminuir y erradicar el asma bronquial, mejorar la elasticidad del alvéolo, fortalecer todos los músculos de la vía respiratoria, aumentar la capacidad vital respiratoria, aumentar la capacidad de trabajo, reeducar la respiración, fortalecer los músculos principales del tronco y la reeducación de la postura. La aplicación sistemática de los juegos de movimientos cuenta con determinados requisitos que son propios de la rehabilitación comunitaria; entre ellos:

• Selección adecuada de las desviaciones funcionales observadas en cada enfermo.

• Deben aplicarse diariamente, y en algunos casos más de una vez al día, esto garantiza el aumento de las posibilidades funcionales del organismo.

• La duración, está en dependencia del tipo de asma que se trate y de las características individuales de las niñas y los niños.

• Se planifican con pocas repeticiones y se van aumentando gradualmente, a su vez se realizan al principio los juegos de movimientos más simples y paulatinamente se van complicando los mismos, en dependencia de la evolución de la enfermedad.

• Es importante tener en cuenta el trabajo individual y diferenciado, ya que no todos las niñas y los niños tienen las mismas particularidades, edad y sexo para seguir una correcta metodología en su aplicación.

Fundamentación teórica del sistema de juegos de movimientos para la rehabilitación comunitaria del asma bronquial en las niñas y los niños

El sistema de juegos de movimientos para la rehabilitación en el entorno comunitario del asma bronquial en las niñas y los niños de tres a cuatro años, como "sistema total", se sustenta en la teoría general de los sistemas que reiteradamente lo encontramos en los informes de investigación, tesis de maestría, artículos científicos, proyectos, tesis de doctorado, entre otros, que refieren propuestas de modelos, alternativas, concepciones, estrategias, entre otras, que de alguna manera enfocan esta teoría hacia razonamientos teóricos. El término sistema se usa profundamente en la literatura de cualquier rama del saber contemporáneo y en los últimos años se ha venido incrementando y utilizando en las Ciencias Pedagógicas. En este sentido, la Dra. Josefa González Lorences (2006) consideraba:

"El sistema es una construcción analítica más o menos teórica que intenta la modificación de la estructura de determinado sistema pedagógico real (aspectos o sectores de la realidad) y/o la creación de uno nuevo, cuya finalidad es obtener resultados superiores en determinada actividad" (15).

El DrC. Carlos Álvarez de Zaya (1997) en su libro "Fundamentos Teóricos de la dirección del proceso Docente educativo en la Educación Superior Cubana", definía:

"El sistema es como un conjunto de componentes interrelacionados entre sí desde el punto de vista estático y dinámico, cuyo funcionamiento está dirigido al logro de determinados objetivos. Es una totalidad, una configuración de elementos que se integran recíprocamente a lo largo del tiempo y del espacio, para lograr un propósito común, una meta, un resultado". (16).

Por consiguiente, el autor se identifica con el enfoque de sistema establecido en el periolibro de la Maestría en Ciencias de la Educación, de amplio acceso, del DrC. Luís Arturo Ramírez Urizarri y otros (2005), por ser el más integrador y ampliamente estructurado para el desarrollo y aplicación del sistema de juegos de movimientos propuestos, que dependen de la complejidad intrínseca de este enfoque, enfatizando en la estructura, compuesta por los elementos que lo integran y cuyas funciones particulares hacen posible la existencia del mismo. Estos autores lo consideraron:

"El enfoque de sistema proporciona la orientación general para el estudio de los fenómenos educativos como una realidad integral formada por componentes que cumplen determinadas funciones y mantienen formas estables de interacción, dirigidas a modelar el objeto mediante la determinación de sus componentes, así como las relaciones entre ellos, las que determinan por un lado la estructura del objeto y por otro su dinámica, su movimiento". (18).

Al hacer un análisis del enfoque se resume que los juegos de movimientos propuestos en su conjunto guardan relaciones entre sí, formando una determinada unidad, caracterizada por su relación entre sus componentes, para lograr un propósito común, una meta, un resultado, existiendo una totalidad sometida a un conjunto de elementos estructurales, que se distinguen por el nivel de ordenamiento y límites relativos, para su estudio con determinados propósitos.

Los juegos de movimientos, entendido el movimiento como el cambio de posición de un cuerpo con respecto a otro, realizado por un cuerpo que se mueve con relación a otro, así se define en el Diccionario Enciclopédico (1998), se analiza filosóficamente que el movimiento constituye una característica esencial de la materia; no puede existir movimiento sin materia, ni materia sin movimiento, pero esta materia se mueve en el espacio y en el tiempo, adopta diferentes formas de movimientos entre las que se encuentran la traslación de los cuerpos y el movimiento gravitacional, así se reafirma por el filósofo Federico Engels (1979) quien además agregó:

"Toda la naturaleza orgánica es una continua prueba de la identidad o carácter inseparable de forma y de contenido. Fenómenos morfológicos y fisiológicos, forma y función se condicionan mutuamente. La diferenciación de la forma (célula) condiciona la diferenciación de la materia en el músculo, la piel, los huesos, el epitelio etcétera. Y la diferenciación de la materia condicionan a su vez, la diferenciación de la forma. (19).

Componente. "Propedéutico". Juegos de movimientos para la rehabilitación desde la Cultura Física del asma bronquial en las niñas y los niños de tres a cuatro años.

Objetivo. Lograr la preparación de la familia en los juegos de movimientos utilizando los desplazamientos como etapa preparatoria para la rehabilitación comunitaria del asma bronquial en las niñas y los niños de tres a cuatro años.

Los juegos de movimiento utilizando los desplazamientos en la rehabilitación comunitaria del asma bronquial en las niñas y los niños de tres a cuatro años, se desarrollan en un espacio favorable que permitirá preventivamente incidir en la respiración abdominal o diafragmática; contribuir al desarrollo de los músculos abdominales y del tronco, movimientos respiratorios, buena musculatura toráxico y del cuello, que active el tono muscular general, la circulación sanguínea y se logre un aumento de la capacidad toráxica en un ambiente lúdico, aprovechando el tiempo, el espacio y los medios de enseñanza.

Estos juegos se realizarán acompañados de un ritmo, canción o rima, para motivarlos, la familia no necesita moverse frente a las niñas y los niños, es suficiente que se coloque en un lugar que le permita orientarlos y observarlos, para realizar los desplazamientos puede llevar objetos en las manos, en la cabeza, en los hombros, cambiarlos de lugar. Además permiten acondicionarse las distintas partes del cuerpo y el desarrollo de la coordinación, la flexibilidad, pueden realizarse en el lugar, con desplazamiento, en formaciones o dispersos y desde diferentes posiciones iniciales que varían de acuerdo al desarrollo de las niñas y los niños y de las condiciones del área.

Estos juegos abarcan los movimientos de cabeza, brazos, tronco piernas y sus combinaciones, los que se dirigirán mediante indicaciones (arriba- abajo, al frente- atrás y otros), se caracterizan por las flexiones, las extensiones, las alineaciones los giros las posiciones en cuclillas, los juegos con objetos en parejas, etcétera, estos pueden realizarse con acompañamiento musical, se utilizan materiales como: banderitas, aros, bastón, cuerdas, pelotas, suizas entre otros.

Componente. "Intervención y tratamiento". Juegos de movimientos para la rehabilitación comunitaria del asma bronquial en las niñas y los niños de tres a cuatro años. 

Objetivo. Lograr la preparación de la familia para la etapa de intervención y tratamiento de los juegos de movimiento para la rehabilitación en el entorno comunitario del asma bronquial en las niñas y los niños de tres a cuatro años utilizando los ejercicios para el desarrollo físico general y los ejercicios principales.

La intervención y tratamiento se utiliza como proceso o forma de los juegos de movimientos establecidos para el desarrollo físico general y acondicionamiento de las distintas partes del cuerpo, al desarrollo de la coordinación, la flexibilidad y el desarrollo de habilidades motrices que contribuyan a eliminar la obstrucción de las vías aéreas, fortalecer la musculatura de la ventilación, corregir la postura, contribuir al desarrollo de los músculos abdominales y del tronco, buena musculatura toráxico y del cuello, que active el tono muscular general, la circulación sanguínea y se logre un aumento de la capacidad toráxica en un ambiente lúdico, estos pueden realizarse en el lugar o con desplazamiento, en formaciones o dispersos y desde diferentes posiciones iniciales que varían de acuerdo al desarrollo de las niñas y los niños y de las condiciones del área. La forma de trabajo fundamental es la frontal.

Abarcan los movimientos de cabeza, brazos, tronco, piernas y sus combinaciones, los que se dirigirán mediante indicaciones (arriba-abajo, al frente-atrás y otros), estos se caracterizan por las flexiones, las extensiones, las alineaciones los giros las posiciones en cuclillas, los juegos con objetos en pareja, pueden realizarse con acompañamiento musical, se utilizan materiales como: banderitas, aros, bastón, cuerdas, pelotas, suizas, entre otros. Se encargan del desarrollo de habilidades y capacidades coordinativas y la flexibilidad contribuyendo a la formación y afianzamiento de determinadas cualidades de la personalidad, utilizando acciones como: caminar correr, saltar, lanzar, rodar, golpear, cuadrupedia, reptar, escalar, trepar y realizar combinaciones entre ellas. Además es importante que la familia para desarrollar estos juegos tenga en cuenta los siguientes momentos:

• Orientación.

Constituye la parte introductoria de los juegos de movimientos, pretende preparar psicológicamente a las niñas y los niños para enfrentar con éxito la ejecución, en la orientación la familia presenta los juegos utilizando como procedimiento la explicación, la observación y demostración si fuera necesaria, garantiza y controla la comprensión por parte de las niñas y los niños, para que se propicie su participación, si estos necesitan de la repetición del juego se debe realizar, así como las indicaciones, para ello se debe comprobar si se comprendió lo que debe lograr en correspondencia con el objetivo, las reglas del juego y estimular los mecanismos fisiológicos de lucha contra la enfermedad, coadyuvar a la formación de los mecanismos temporales de compensación más exactos y prevenir complicaciones.

• Ejecución.

Constituye la parte esencial de los juegos de movimientos, es el momento para cumplir las reglas del juego, el desarrollo de habilidades motrices y fines del tratamiento en las niñas y los niños asmáticos, se garantiza el éxito con mayor independencia, interactuando con la familia y con ellos mismos, seleccionando los materiales a utilizar, demostrando creatividad e imaginación al realizarlos, por tanto, la familia hará cumplir las reglas del juego, participará con ellos durante la ejecución y la duración de estos, que dependerá del grado de complejidad de los mismos, así podrá darles sugerencias o intervenir si existen conflictos o no se cumplen las reglas, pero sin interrumpirlos para que no se pierda el interés por ellos. La fase de desarrollo de estos juegos se deben a los cambios originados en las niñas y los niños que padecen esta enfermedad y la formación de compensaciones permanentes en caso de irreversibilidad de cambios que serán sometidos a la eliminación de las alteraciones morfológicas y funcionales, así como la formación de compensaciones permanentes.

• Control.

La familia tendrá en cuenta todos los juegos de movimientos, así como las habilidades motrices, lo que permitirá conocer con más exactitud el desarrollo alcanzado por cada uno de las niñas y los niños que padecen asma bronquial. Esta función revela información sobre el nivel de desarrollo alcanzado en las tres etapas orientación, ejecución y el control propiamente dicho, lo cual permitirá que compruebe y valore sus logros, las dificultades y como superarlas. Se encaminan a erradicar las alteraciones morfológicas y funcionales para lograr la recuperación de la adaptación de las cargas y aptitudes productivas.

Componente. "Recuperación". Juegos de movimientos para la rehabilitación rehabilitación comunitaria del asma bronquial. 

Objetivo. Lograr la preparación de la familia para la etapa de recuperación en el desarrollo de los juegos de movimientos para la rehabilitación en el entorno comunitario del asma bronquial en las niñas y los niños de tres a cuatro años.

La recuperación se realiza para lograr el equilibrio de las diferentes funciones que tienen su expresión en pulsaciones cardíacas, frecuencia respiratoria, incidir en la respiración abdominal o diafragmática y lograr los movimientos respiratorios, evitando la aparición de síntomas de fatiga, cansancio, excitación y otros que pudieran presentarse. Esta incluye juegos con ejercicios respiratorios y de relajación, dentro de los primeros se pueden citar: caminar suavemente, elevar los brazos hasta el lateral inspirando el aire por la nariz, ampliando la capacidad pulmonar hacia el abdomen y bajar los brazos espirando el aire por la boca. Los ejercicios de relajación se combinan con el caminar lento y la respiración. Durante su ejecución se flexiona el tronco, acompañado de suave balanceo de brazos para relajar los músculos de las extremidades superiores. Para su realización se ejecutan diferentes formas de motivación.

Estos juegos proporcionan la regulación de la respiración, así como el incremento de los procesos de oxidación y del coeficiente de utilización de oxígeno, bajo la influencia de las habilidades físicas que incluye, conducen a la normalización del metabolismo gaseoso. El incremento gradual de la carga adapta al organismo de las niñas y los niños enfermos a la convivencia y comportamiento social para la vida. Con el desarrollo de estos juegos se ayuda a lograr la respiración pulmonar. Teniendo en cuenta que los pulmones se encuentran en la jaula toráxica y están recubiertos por una membrana llamada pleura visceral y en la parte interna de las costillas se encuentra la pleura parietal; la inspiración se produce entonces por la variación de la presión de aire que existe entre el interior de entre estas dos pleuras que están en el espacio inter-pleural de la jaula toráxico y la atmósfera.

Por tanto, al producirse la contracción de los músculos inspiradores en el interior de la jaula toráxica disminuye la presión de aire, lo cual provoca el descenso del diafragma, se amplía la caja toráxica, ampliando el espacio inter-pleural, produciéndose la entrada de aire atmosférico, este aire va a llenar los pulmones aumentando su volumen y esto va a provocar el choque de los mecanoreceptores contra las costillas superiores donde se encuentran ramificaciones del nervio vago, provocándose la relajación de los músculos inspiradores, disminuyéndose la capacidad de la jaula toráxica al elevarse el diafragma, esto permite el aumento de la presión dentro de la misma y provocándose la salida del aire al exterior.

La excitación del centro respiratorio durante el empleo terapéutico de los juegos contribuye a mejorar la ventilación y el metabolismo gaseoso. Al intensificar la circulación sanguínea, linfática en los pulmones y la pleura, los juegos que se desarrollan coadyuvan la absorción más rápida del foco espiratorio. Cualquier afección de los órganos respiratorios va acompañada de la elaboración de indeseables compensaciones espontáneas, (respiración superficial acelerada), eliminación del componente diafragmático, (acto de la respiración), que pueden fijarse y automatizarse. Los juegos que incluyen ejercicios respiratorios con una frecuencia y profundidad observada, acentúan las distintas fases de la respiración. Ejemplo: prolongando la espiración en los casos del asma, ayuda a formar una compensación racional.

Con ayuda de los juegos de movimientos se ayuda a la normalización de la función respiratoria alterada, la variación consciente de los movimientos respiratorios facilita una respiración completa y uniforme que va a estar dada por la correcta correlación entre la inspiración y la espiración, la profundidad de respiración necesaria y la ventilación uniforme de los pulmones. La normalización de la respiración, así como el incremento de los procesos de oxidación y del coeficiente de utilización de oxígeno, bajo la influencia de las actividades físicas, conducen a la normalización del metabolismo gaseoso.

El sistema de juegos propuestos contribuye a saber qué hacer en cada momento, tanto en las crisis, como en las Inter-crisis. La información brindada, aumenta los conocimientos de la familia para que puedan enfrentar las enfermedades con menor estrés, temor y mayor confianza en las destrezas y habilidades adquiridas. La "organización" de los juegos de movimientos para la rehabilitación comunitaria del asma bronquial comprende el orden y la relación en el contexto al cual se orientan, está determinado por el nivel de "jerarquía", caracterizando la estructura, el orden y la naturaleza para los cuales fueron concebidos. En ellos se expresa el resultado de integración de los elementos y las "relaciones estructurales", que entre los componentes o etapas que se establecen y determinan como se va a planificar y organizar cada uno de ellos.

Entre estos componentes se dan niveles de jerarquía por eso se propone que el componente propedéutico constituya el punto de partida de la familia para la realización ya que permitirá el acondicionamiento de los juegos de movimientos propuestos, que se desarrollarán en correspondencia con las necesidades y manifestaciones de la enfermedad y lograr la disminución de las frecuencias de crisis, como etapa iniciadora crea las bases físicas para proyectar el cambio en las niñas y los niños y constituirán el sostén del componente de intervención y tratamiento que constituye la base y el soporte clave para desarrollar las habilidades físicas de la rehabilitación a través del juego, teniendo en cuenta la severidad de la crisis (intermitente, leve y moderada), que se intercala con el componente de recuperación encargado de lograr la recuperación de los ejercicios y la correcta respiración, bajo la influencia de las actividades físicas que conducen la inspiración y expiración.

Establecen relaciones de coordinación, subordinación y cooperación entre ellos y se yuxtaponen con el entorno en que interactúan en correspondencia con sus niveles de complejidad, revelando sus cualidades, regularidades y combinándose de forma armoniosa y muy personalizada con los demás métodos de apoyo y control sobre la enfermedad, por la familia que los atiende y los cuida, esencialmente en estas edades pediátricas.

Finalmente, la "función", materializa las tareas propias del sistema propuesto y sus relaciones como manifestación de la estructura y del objetivo del sistema, que permite asegurar que la solución sea obtenida con certeza, minimizando el volumen de esfuerzo y el número de errores previos a la solución del problema, siendo necesario que las funciones se proyecten y programen de forma ordenada con los elementos esenciales que servirán de base para que la intervención cumpla con la realización de los juegos de movimientos y su efectividad. Cada componente tiene sus propias funciones y estos a su vez se interrelacionan con las funciones generales de la propuesta, en consecuencia la autora determinó como funciones generales:

• Función preventiva. Esta función permite que se tomen las medidas para el tratamiento de la rehabilitación rehabilitación comunitaria en las niñas y los niños que padecen asma bronquial, que aplicado por la familia disminuyan las crisis y el consumo de medicamentos, evitando riesgos para la salud y el bienestar físico y social, conduce al desarrollo pleno e integral y que por supuesto, responde a una intención definida, a un propósito, a objetivos previamente planteados. Abarca, tanto la institución familiar como el entorno social, en una indisoluble unidad en la preservación de la salud y mejoramiento de la calidad de vida de ellos.

• Función lúdica: Está dirigida a la búsqueda de métodos pedagógicos para dirigir los juegos de movimientos que permitan la influencia positiva de la familia, sin afectar la independencia de las niñas y los niños, es decir participará activamente en el juego para dirigirlo y como un participante más para que sus hijos asimilen los modos de acción y de comunicación lúdica. Al realizarlo es importante utilizar la sugerencia, la proposición, o la demostración, logrando así la realización por sí mismos, libertad y acciones lúdicas que los mantengan motivados y no algo impuesto por la familia, pero que sí puede ser enriquecido.

• Función educativa: Se sustenta en la formación de cualidades, ideas, habilidades motrices, convicciones, intereses, hábitos, independencia, que unido al sistema de conocimientos preventivo y lúdico, le permitirá a la familia incidir para lograr correctas formas de actuación y crecimiento personal, desarrollo de intereses cognoscitivos, comportamientos, cualidades morales, colectivismo, ayuda mutua, amistad, normas de higiene, entre otras, en lo que realizan y proporcionarles un mejor estado de salud en las niñas y los niños que padecen esta patología.

Componentes del sistema de juegos de movimiento para la rehabilitación comunitaria del asma bronquial en las niñas y los niños de tres a cuatro años .

Componente. Propedéutico. Juegos de movimientos para la rehabilitación comunitaria del asma bronquial. 

• Juego de movimiento No.1. "Sin tocar".

• Juego de movimiento No. 2. "Cambien de Árbol, viene el zunzuncito".

• Juego de movimiento No. 3. "Las cintas de colores se mueven al compás"

• Juego de movimiento No. 4. "No te mojes al saltar el puente".

• Juego de movimiento No. 5. "Caza el mosquito".

• Juego de movimiento No. 6. "Arre el caballito".

Componente. Intervención y tratamiento. Juegos de movimientos para la rehabilitación comunitaria del asma bronquial. 

• Juego de movimiento No.1. "El arco iris de colores."

• Juego de movimiento No. 2." El Pescador."

• Juego de movimiento No. 3." El túnel".

• Juego de movimiento No. 4."Coge tira y que no se caiga"

• Juego de movimiento No. 5."El salto de la ranita".

• Juego de movimiento No. 6. "Cuidado viene el perro".

• Juego de movimiento No. 7." Al puentecito llegué".

• Juego de movimiento No. 8."El automóvil".

Componente. Recuperación. Juegos de movimientos para la rehabilitación comunitaria del asma bronquial. 

• Juego de movimiento No.1. "A soplar papelillos"

• Juego de movimiento No.2. "Jugando con los sonidos".

• Juego de movimiento No.3." Mira hacia atrás"

• Juego de movimiento No.4. "Adivinar la maraca".

• Juego de movimiento No.5. "La serpentina

• Juego de movimiento No. 6. "No ruedes la pelota".

Sugerencias metodológicas sobre la aplicación del sistema de juegos de movimientos para la rehabilitación del asma bronquial desde la Cultura Física comunitaria en las niñas y los niños de tres a cuatro años.

Para la aplicación del sistema de juegos de movimientos propuestos es importante tener en cuenta que para desarrollarlos inicialmente debe lograrse la capacitación educativa de las promotoras, de los agentes sociales y de la familia encargados de conducir a la preparación preventiva y profiláctica de la rehabilitación comunitaria del asma bronquial en las niñas y los niños de tres cuatro años, ya que de ellos depende la calidad y la eficiencia para que puedan concentrar de forma integral el sistema de influencias que se ejerce de manera sistémica y sistemática, dotado de influencias positivas que incidan en la formación de su crecimiento y desarrollo personal y facilitar el tratamiento del asma, entre otras afecciones respiratorias, con un carácter analítico y consciente, concebido en dos etapas:

• Etapa de crisis. Durante el tiempo que las niñas y los niños se encuentren en crisis, la familia solamente realizará ejercicios de estiramiento y de relajación, facilitará la expulsión de secreciones adoptando posturas que proporcionen una ventilación lo más normal posible, logrando disminuir la obstrucción de las vías aéreas y la relajación o distensión psicosomática. Las sesiones de juegos en esta etapa solamente tendrán una duración de diez a quince minutos, culminando una vez que salen de la crisis para incorporarse a la etapa siguiente.

• Etapa de mantenimiento. Dura toda la vida y se desarrolla durante todo el tiempo que las niñas y los niños afectados de asma bronquial se encuentren estabilizados, por tanto el objetivo fundamental es desarrollar los juegos de movimientos con sistematicidad para aprovechar y alargar el tiempo inter-crisis, mejorar las condiciones físicas de estos ayudados por la familia ya que en cualquier momento ellos pueden retornar a la etapa de crisis.

Para lograrlo la capacitación educativa de las familias, se organizó en diferentes espacios: consejos de padres, entorno comunitario, casas de orientación familiar, sala de videos e instituciones preescolares, facilitando la cohesión del grupo, sus miembros y de todos los que en ella participan, fomentando el diálogo, la reflexión, el debate, etcétera, proporcionando los recursos que permitan experimentar hechos y situaciones relevantes.

Debe desarrollarse en un ambiente agradable que permita exponer sus propias ideas, opiniones, consejos, criterios y diferentes puntos de vista, logrando la motivación del capacitador, el que debe ser un buen comunicador, facilitador, saber guiar y organizar la actividad para que se aporten ideas, opiniones y valoraciones, creando un clima de confianza y respeto, sin que se pierda la esencia del tema, debe ser abierto, receptivo ante la crítica, conocer el nivel de los participantes, prestar atención a los fenómenos observables directo o indirectamente (gestos, conductas, expresiones), y sobre todas las cosas tener dominio de lo que más necesitan los que se capacitan. Es importante que en esta capacitación se tenga en cuenta una serie de requisitos metodológicos e higiénicos para desarrollarlos: la aplicación es diaria o en días alternos, teniendo en cuenta que la sesión más adecuada es la mañana y se desarrollan en un tiempo de diez a quince minutos teniendo en cuenta que durante la crisis se aplicarán técnicas de relajación y estiramientos, aplicar el medicamento de protección antes y durante el juego, si fuera necesario.

Es importante también desarrollarlos en un ambiente agradable para sus hijos, realizarlos al aire libre y si es posible en las áreas verdes, donde tengan suficiente espacio y si por el contrario se realizan en un local este debe estar limpio, ventilado y sin obstáculos que puedan entorpecer la realización de los movimientos y teniendo en cuenta que las niñas y los niños deben realizar los juegos bien aseados, utilizando ropa cómoda, que no impida la ejecución de los movimientos (short y tenis). Si no existe esta posibilidad pueden hacerlo en short y sin zapatos, esto último si las condiciones del terreno lo permiten. Además los materiales o juguetes que se empleen pueden ser confeccionados por la familia, incluso sus hijos pueden participar en ello, estos medios requieren ser variados y sobre todo deben responder a determinadas exigencias pedagógicas y estéticas, por lo que deben contribuir a enriquecer el contenido del juego.

Conclusiones

• El estudio de los antecedentes teóricos realizados en la propuesta es uno de los elementos fundamentales del proceso de diagnóstico del objeto de investigación, lo que ha permitido comprenderlo en su historia, en su desarrollo y en su lógica, por tanto, ha posibilitado precisar y formular el problema de la investigación enunciada, sus manifestaciones y cambios que se integran en este proceso.

• La determinación de los referentes teóricos, filosóficos, pedagógicos sociológicos que ha sido expuestos desde el objeto y campo de investigación, ha posibilitado la conformación a un soporte teórico y práctico que se sistematiza en el sistema de juegos de movimientos propuesto, portador de influencias educativas transformadoras en beneficio social de las familias, de las niñas y los niños que padecen esta enfermedad.

• El diagnóstico de la situación actual, no está en correspondencia con las exigencias contemporáneas ya que se presentaron insuficiencias por la falta de un sistema de juegos de movimientos para la rehabilitación comunitaria de las niñas y los niños asmáticos en la vía no institucional.

• El sistema de juegos de movimientos en correspondencia con el enfoque sistémico determinado, las relaciones con el contexto y su integridad como sistema, permitió un proceso educativo verdaderamente desarrollador, propios de los componentes que lo integran, su estructura, organización, relaciones funcionales y principios de jerarquía que posibilitaron su desarrollo.

• La valoración del sistema de juegos de movimientos para la rehabilitación del asma bronquial, demostró su efectividad, tanto en la calidad de su concepción teórica y metodológica como en la efectividad de su aplicación práctica educativa.

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