Pobreza, salud y ecología en el Perú

Resumen

Hasta el momento la definición clásica de pobreza hace referencia a las familias cuyos ingresos totales resultan insuficientes para cubrir las necesidades básicas relacionadas con el mantenimiento de la simple eficiencia física. Resulta muy difícil definir los requerimientos mínimos para los rubros no alimentarios. Para convertir requerimientos nutricionales mínimos en general, la dieta es sumamente monótona y barata y no refleja los hábitos de alimentación de la gente. Este es el típico ejemplo de definición absoluta de pobreza. 

En la actualidad existe el interés por identificar y diferenciar la pobreza primaria y secundaria. Para esto se han desarrollado diferentes definiciones que permiten aproximarse. Una de ellas consiste en identificar el conjunto de personas cuya canasta de consumo actual deja insatisfecha alguna necesidad básica.

Asimismo a lo largo de la historia el concepto de salud ha sufrido varios cambios. En cierta época se la identificó como la ausencia de enfermedad, como un fenómeno estrictamente biológico pero en las últimas décadas ha existido la preocupación por ampliar el contenido de éste término e incorporar en él elementos del bienestar. Así, la Organización Mundial de la Salud definió a la salud como "un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solo como la ausencia de enfermedad".

Por otro lado vemos que cada día nuestro planeta tierra se sigue deteriorando, contaminándose, son muchas las especies que van desapareciendo lentamente y nuestro futuro se percibe incierto ante la socavación explotación del hombre en busca de riquezas, poder , a costa de ir destruyendo al planeta, sin preocuparle cómo ello nos afecta y cómo éste contraataca.

 En tal sentido es muy importante que vayamos cada vez más tomando conciencia de lo que representa tanto para nosotros como para las futuras generaciones el deteriora miento, contaminación del ambiente y la manera como éste contraataca afectándonos seriamente, originándonos muchas enfermedades y hasta conllevarnos a la muerte. La contaminación del aire y del agua, y otros peligros medioambientales conexos, matan cada año en todo el mundo más de tres millones de niños menores de cinco años, porque son quienes más sufren los peligros ambientales. Es inaceptable desde todos los puntos de vista que los miembros más vulnerables de la sociedad sean quienes paguen el precio de la incapacidad para proteger a la salud frente a los peligros medioambientales.

A partir de estas definiciones, podemos considerar que la salud tiene una indudable relación con la pobreza y la Ecología y las acciones orientadas a garantizar el mejor nivel posible de salud que competen no sólo al sector salud sino también a aquellos sectores encargados de garantizar un nivel adecuado de nutrición, educación, vivienda y servicios de bienestar social. Concierne a esto, la salud puede considerarse como la variable dependiente de este conjunto de factores, y los servicios de salud, públicos e individuales, como los factores que median ente los determinantes socio-político- económicos y la salud de la población.

Introducción

Desde que el hombre con el fin de satisfacer sus necesidades básicas comenzó a interactuar con su entorno, desencadenó un proceso de transformaciones que ha hecho posible el desarrollo ascendente de la humanidad. La revolución del Neolítico, así como posteriormente la Revolución Industrial y las científico técnicas, han sido momentos importantes en este proceso. Cada una de ellas ha contribuido al perfeccionamiento de la sociedad y a su humanización en una escala superior.

Sin embargo, no solo la actividad del hombre ha constituido invariablemente un poderoso factor de influencia sobre el planeta, y la salud, tambien la expansión demográfica ha ocasionado que las sustancias nocivas y desechos en general sean vertidos al medio, ambiente, producto de la actividad humana que han constituido una agresión constante al medio ambiente entonces el hombre, aún sin proponérselo, ha alterado los ciclos naturales del planeta que habita, ha roto o interrumpido su equilibrio ecológico, con todas las consecuencias negativas para el conjunto de los seres vivos, incluida la especie humana, por cuanto existe una estrecha relación entre la pobreza, salud y la ecología en la actualidad, debido a que los sectores de menores recursos son los más expuestos a factores de riesgos y vulnerabilidad ambiental.

Algunas de las causas son la contaminación industrial en el agua, la tierra, el aire, los alimentos e inclusive la electromagnética, otras son las inundaciones, el uso y contacto con agroquímicos y otras sustancias tóxicas, cercanías a acumulaciones de residuos o rellenos sanitarios, cambio climático entre las más relevantes en la zona rural.

Todos estos problemas y alteraciones ambientales producen efectos directos e indirectos en las personas, son bioacumulables y son de gran peligrosidad para la salud de la población, en especial la de los niños que son los más afectados. La Organización Mundial de la Salud concluyo que el medio ambiente contaminado o degradado ocasiona aproximadamente el 24 % de las muertes de niños de entre 0 a 14 años en el mundo, siendo aún más alta la mortalidad infantil en los países pobres o subdesarrollados.

Por otro lado las enfermedades más comunes relacionadas a la degradación ambiental y la pobreza son: erupciones cutáneas, alergias, diarreas, infecciones y enfermedades respiratorias, malaria, mal de Chagas, cólera, hantavirus, síntomas y afecciones relacionadas a la acumulación en el cuerpo de: plomo, cromo,  entre otros metales pesados, además del arsénico, malformaciones genéticas en recién nacidos y niños entre muchas otras alteraciones en la salud. Un entorno nocivo, la mala nutrición y malas condiciones sanitarias forman una mezcla letal que se cobra millones de vidas al año, en el mundo y que podrían ser evitadas; del cual no es excepto el Perú

En este contexto el aire interior y exterior y el agua contaminados, la falta de saneamiento adecuado, los riesgos de toxicidad, los vectores de enfermedades, la radiación ultravioleta y los ecosistemas degradados son factores ambientales de riesgo importantes para los niños, y en la mayor parte de los casos para sus madres también.

La exposición a riesgos ambientales perjudiciales para la salud puede comenzar antes del nacimiento. El plomo en el aire, el mercurio en los alimentos, así como otras sustancias químicas, pueden tener efectos a largo plazo, a menudo irreversibles, como infertilidad, abortos espontáneos y defectos de nacimiento. La exposición de las mujeres a plaguicidas, disolventes y contaminantes orgánicos persistentes pueden afectar a la salud del feto. Además, aunque se reconocen los beneficios generales de la lactancia natural, la salud del recién nacido puede verse afectada por la presencia de altos niveles de contaminantes en la leche materna y en algunos casos los efectos en la salud sólo se manifiestan en años posteriores de la vida.

Sumándose a esta los déficits de salud; que profundizan y ayudan a inmortalizar la pobreza porque la nutrición juega un papel fundamental y se identifica como una importante condición que contribuye directamente con el riesgo de enfermar y morir por causas bien identificadas.

Todo lo antes expuesto nos ha motivado realizar una revisión bibliográfica con el objetivo de realizar una valoración de la dimensión actual del problema de la Pobreza, Salud y Ecología a la luz de los avances tecnológicos y su repercusión en la salud del individuo.

Objetivo del trabajo, determinar como la Pobreza, Salud y Ecología, están estrechamente ligados y estos influyen directamente en las poblaciones Vulnerables.

Método seguido, La presente monografía intenta hacer un análisis reflexiva sobre situación de Salud en torno al impacto de la Pobreza y Ecología,

Es indiscutible la relación entre pobreza, ecología y la salud de las personas, por esta razón, con esta monografía se pretende abordar las principales expresiones de la Pobreza y Ecología que influyen en la salud.

Análisis crítico

• a) Diagnostico Actual

Empezaremos por decir que en Salud la Pobreza significa: No tener suficiente para comer, Elevada mortalidad infantil, Baja esperanza de vida, Pocas oportunidades educacionales, Escaso acceso al agua potable, Inadecuado cuidado de la salud, Inapropiadas condiciones de vivienda, y Escasa participación en la sociedad y las decisiones políticas, sin dejar de lado la expresión que la pobreza y la inequidad son muchas veces originadas por la marginación de la minorías y las desigualdades por razón de género.

Asumiendo que No existe una definición única y suficientemente precisa donde la definición se afecta por factores de tipo cultural, religioso y los sistemas sociales de valores, muy al contrario cualquier definición está influida por juicios de valor y el criterio de los expertos que manejan el tema. En el marco de pobreza absoluta y relativa donde la pobreza absoluta existe cuando las condiciones de vida de los individuos poseen deficiencias en la satisfacción de necesidades físicas y socioculturales y la pobreza relativa existe cuando los sujetos bajo consideración son "pobres" en relación a "otros", los cuales deben ser claramente especificados

Es muy importante que vayamos cada vez más tomando conciencia de lo que representa tanto para nosotros como para las futuras generaciones el deterioramiento, contaminación del ambiente y la manera como éste contraataca afectándonos seriamente, originándonos muchas enfermedades y hasta conllevarnos a la muerte. La contaminación del aire y del agua, y otros peligros medioambientales conexos, matan cada año en todo el mundo más de tres millones de niños menores de cinco años 

´Los niños son quienes más sufren los peligros ambientales. Es inaceptable desde todos los puntos de vista que los miembros más vulnerables de la sociedad sean quienes paguen el precio de la incapacidad para proteger a la salud frente a los peligros medioambientales', declaración del Dr. LEE Jong-wook, Director General de la OMS 

El impacto del Medio Ambiente a la salud en el País y el mundo:En un informe de la Organización Mundial de la Salud (Ginebra) publicado el 16 de junio último se señala que hasta el 24% de la carga de morbilidad mundial se debe a la exposición a riesgos ambientales evitables.

Por otro lado, de la carga de enfermedades causadas por 26 factores de riesgo, 5 de ellos son ambientales y 6 son ocupacionales, y finalmente se estima que más del 33% de las enfermedades de los niños menores de cinco años se debe a la exposición a riesgos ambientales prevenibles. La prevención de estos riesgos podría salvar cada año la vida de muchísimas personas, incluidos cuatro millones de niños, provenientes de poblaciones más vulnerables.

Bajo estos argumento un diagnostico somero de la situación del individuo en relación con la naturaleza y su entorno en la actualidad nos ubica en una situación crítica.

Los principales problemas que nuestra sociedad está llamada a enfrentar están el agotamiento de los recursos naturales, el crecimiento de la población mundial, la producción mundial y matriz energética actual, la crisis de la alternativa nuclear, el rezago de las energías no tradicionales, el agotamiento de la capa de ozono, el calentamiento global, los cambios climáticos violentos, la contaminación de las aguas, suelos y aire por los desechos, la tala de bosques y la pérdida de muchas especies; los pesticidas, la urbanización y el uso excesivo de la tierra; y para completar la vulnerabilidad ante los desastres naturales y antrópicos.

A medida que aumenta el poder del hombre sobre la naturaleza y aparecen nuevas necesidades como consecuencia de la vida en sociedad, el medio ambiente que lo rodea se deteriora cada vez más. El comportamiento social del hombre, que lo condujo a comunicarse por medio del lenguaje, que posteriormente formó la cultura humana, le permitió diferenciarse de los demás seres vivos. Pero mientras ellos se adaptan al medio ambiente para sobrevivir, el hombre adapta y modifica ese mismo medio según sus necesidades. 

El progreso tecnológico, por una parte y el acelerado crecimiento demográfico, por la otra, producen la alteración del medio, llegando en algunos casos a atentar contra el equilibrio biológico de la Tierra. No es que exista una incompatibilidad absoluta entre el desarrollo tecnológico, el avance de la civilización y el mantenimiento del equilibrio ecológico, pero es importante que el hombre sepa armonizarlos. Para ello es necesario que proteja los recursos renovables y no renovables y que tome conciencia de que el saneamiento del ambiente es fundamental para la vida sobre el planeta. La contaminación es uno de los problemas ambientales más importantes que afectan a nuestro mundo y surge cuando se produce un desequilibrio, como resultado de la adición de cualquier sustancia al medio ambiente, en cantidad tal, que cause efectos adversos en el hombre, en los animales, vegetales o materiales expuestos a dosis que sobrepasen los niveles aceptables en la naturaleza. 

Las fuentes que generan contaminación de origen antropogénico más importantes son: industriales (frigoríficos, mataderos y curtiembres, actividad minera y petrolera), comerciales (envolturas y empaques), agrícolas (agroquímicos), domiciliarias (envases, pañales, restos de jardinería) y fuentes móviles (gases de combustión de vehículos). Como fuente de emisión se entiende el origen físico o geográfico donde se produce una liberación contaminante al ambiente, ya sea al aire, al agua o al suelo. Tradicionalmente el medio ambiente se ha dividido, para su estudio y su interpretación, en esos tres componentes que son: aire, agua y suelo; sin embargo, esta división es meramente teórica, ya que la mayoría de los contaminantes interactúan con más de uno de los elementos del ambiente. El agua sucia causa diarrea, que mata, según se estima, a 1,8 millones de personas en todo el mundo; de ellos, 1,6 millones son niños menores de cinco años. También es responsable de muchas otras enfermedades, por ejemplo, cólera, disentería, enfermedad del gusano de Guinea, fiebre tifoidea y helmintiasis. 

Alrededor de un millón de niños mueren cada año por causa de enfermedades provocadas por la contaminación del aire en sus hogares. En más del 75% de las casas de la mayoría de los países de Asia y Africa se utilizan para cocinar combustibles sólidos tales como madera, estiércol, carbón o restos vegetales, que producen un humo negro que, inhalado, provoca o agrava diversas afecciones respiratorias, como la neumonía u otras infecciones

• b) Demografía de la pobreza

En el marco del tamaño y estructura del hogar, los hogares pobres son de mayor tamaño con respecto a los hogares no pobres, la diferencia radica principalmente en el número de niños, lugar de residencia y la pobreza tiende a darse en forma más amplia e intensa en las zonas rurales que en las urbanas.

El acceso a servicios básicos de salud, educación, agua potable, electricidad, comunicaciones, entre otros, es importante para hacer frente a la pobreza. También las condiciones de vivienda juegan un papel muy importante

• c) Medio ambiente y Salud

Se denomina contaminación ambiental a la presencia en el ambiente de cualquier agente (físico, químico o biológico) o bien de una combinación de varios agentes en lugares, formas y concentraciones tales que sean o puedan ser nocivos para la salud, la seguridad o para el bienestar de la población, o bien, que puedan ser perjudiciales para la vida vegetal o animal, o impidan el uso normal de las propiedades y lugares de recreación y goce de los mismos. La contaminación ambiental es también la incorporación a los cuerpos receptores de sustancias sólidas, liquidas o gaseosas, o mezclas de ellas, siempre que alteren desfavorablemente las condiciones naturales del mismo, o que puedan afectar la salud, la higiene o el bienestar del público

• d) Aspectos Psicológicos y Sociales de la Pobreza

Ser pobre representa no solo la tragedia del hambre y la desnutrición, o la falta de bienes y servicios primarios o la carencia de sustento. Ser pobres conlleva alteraciones importantes en la conducta humana que privan a buena parte de las personas que la padecen de un desarrollo psicológico adecuado. Los seres humanos conformamos nuestra forma de ser, nuestras actitudes ante la vida, nuestro comportamiento y nuestra personalidad en base a parámetros biológicos, genéticos, sociales y psicológicos. Todo esto trae como consecuencia un bajo rendimiento físico, así como igualmente intelectual.

El lenguaje, los conocimientos científicos, el aprendizaje cultural, social y escolar serán limitados y aunque el trabajo, las habilidades y el esfuerzo existan, la pobreza no forma a las personas que la resisten para poder controlar su propio destino, surgiendo cuadros crónicos de desesperanza, frustración y depresión.

• e) Asentamientos Humanos y Población

Más recientemente, en la Declaración de Estambul sobre los Asentamientos Humanos en 1996, se reconoce la necesidad de mejorar la calidad de los asentamientos y se plantean objetivos en dos vertientes:

• Vivienda adecuada para todos, como una condición indispensable para el bienestar físico, psicológico, social y económico del ser humano.

• Desarrollo sostenible de los asentamientos humanos, que combine el desarrollo económico, el desarrollo social y la protección del medio ambiente, bajo los principios de la equidad, erradicación de la pobreza, el desarrollo sostenible, la calidad de vida, el fortalecimiento de la familia, el respeto de los derechos y responsabilidades, la participación comunitaria, la solidaridad, el compromiso con las generaciones futuras y la salud humana. Sin embargo la calidad de vida y las actividades de todas las personas en los asentamientos humanos están estrechamente relacionadas con los cambios y los modelos demográficos, en particular, el crecimiento, la estructura y la distribución de la población, y las variables de desarrollo como la educación, la salud y la nutrición, los niveles de utilización de los recursos naturales, el estado del medio ambiente y el ritmo y la calidad del desarrollo económico y social. No quedando al margen la salud del niño en sus indicadores de estado Nutricional, Vacunal y la enfermedades prevalentes propias de la infancia, en su mayoría es insatisfactorio porque no tiene acceso a los servicios de salud, lo cual incrementa la bolsa de población vulnerable expuesta al riesgo de enfermar y morir, donde los indicadores negativos de las salud son altas a pesar de ser prevenibles o evitables a través de las estrategias sanitarias implementadas a nivel nacional

• f) Política de Salud y Medio Ambiente

La salud y el medio que nos rodea están íntimamente relacionados. El aire que respiramos, el agua que bebemos, el entorno de trabajo o el interior de los edificios tienen una gran implicación en nuestro bienestar y nuestra salud. Por ese motivo, la calidad y la salubridad de nuestro entorno son vitales para una buena salud. Sin embargo las practicas inadecuadas de medidas de prevención para el autocuidado de la salud en las familias no se dan, el mismo que se evidencia en la estructura de morbilidad general e infantil, donde las Infecciones Respiratorias Agudas, ocupa el primer lugar de las diez primeras causas de morbilidad, los dos extremos de vida expuesta la riesgo de enfermar y morir por neumonía en los extremos de vida, contribuyendo a las altas tasas de mortalidad infantil.

Conflictos y discusión

En base a la problemática analizada podremos plantear la manera de enfrentar el problema crítico que se vive actualmente con relación a la Pobreza, Salud y Ecología en el Perú

La manera de enfrentarlos ha creado conflictos entre la Ecología y la Pobreza, debido a la actitud de los mismos pobres al utilizar la naturaleza para satisfacer sus necesidades básicas, sin reparar en el daño ambiental al talar árboles, quemar chacras, al contaminar los ríos, debido a la pobreza tecnológica de sus instalaciones. El conflicto entre Ecología, Tradiciones y Culturas, el conflicto de Posturas Universales de compartir los recursos ecológicos con posturas nacionalistas e intervencionistas en beneficio supuesto de la humanidad, ha llevado a la ONU a intervenir en algunos países como Brasil donde aún se continúa con la tala de bosques y debería ser considerado un "terrorista" de la ecología

• a) El conflicto entre Ecología y Pobreza

La ecología de la supervivencia y el sustento, la ecología de la liberación y el movimiento por la justicia ambiental (local y global) surgen para hacer frente a la apropiación estatal o privada de los recursos ambientales comunitarios y contra las cargas desproporcionadas de la contaminación con los conflictos ecológicos actuales e históricos.

• b) El Conflicto entre Ecología, Tradiciones y Culturales

La actual preocupación mundial sobre el estado del medio ambiente ha aumentado el interés académicos por los asuntos medioambientales, en que el hombre no debe disponer arbitrariamente de los bienes de la tierra. Existen conflictos o contradicciones sobre el uso y manejo de recursos donde prima las creencias y costumbres de la población como por ejemplo la quema el 24 de junio.

• c) El Conflicto de posturas universales

El signo más profundo y grave de las implicaciones morales, inherentes a la cuestión ecológica, es la falta de respeto a la vida, como se ve en muchos comportamientos contaminantes" (Mensaje 1990). Pocos valores éticos tienen una relación directa con la cuestión ambiental. La crisis ecológica es un problema moral y demuestra cuán profunda es la crisis moral del hombre,  pues "la indiferencia o el rechazo de las normas éticas fundamentales lleven al hombre al borde mismo de la autodestrucción" (Mensaje 1990). 

• d) Uno de los principios básicos de la biología moderna expresa que no hay ningún ser que pueda vivir aislado en el ambiente que habita, sino que por el contrario está recibiendo continuamente los efectos del mundo que le rodea, a la vez que influye de alguna manera sobre aquél

• e)  Causas de la contaminación ambiental 

Desechos sólidos domésticos, desechos sólidos industriales, exceso de fertilizante

y productos químicos, tala, quema,

• f) Como prevenir 

No quemar ni talar plantas, controlar el uso de fertilizantes y pesticidas, no botar basura en lugares inapropiados, regular el servicio de aseo urbano, crear conciencia ciudadana, crear vías de desagües para las industrias que no lleguen a los mares ni ríos utilizados para el servicio o consumo del hombre ni animales, controlar los derramamientos accidentales de petróleo, controlar los relaves mineros, basura, el monóxido de carbono de los vehículos, y desagües de aguas negras o contaminadas al mar o ríos 

Conclusiones

a) La pobreza tiene una serie de consecuencias sociales, económicas, políticas y psicológicas que nos afectan a todos.

b) Muchos problemas ambientales tienen soluciones poco costosas. Por ejemplo, sólo filtrar y desinfectar el agua en el hogar puede mejorarle la calidad y reducir el riesgo de enfermedades a un bajo costo. Los calefactores arreglados permiten reducir la exposición a la contaminación del aire en espacios cerrados. Una utilización segura de las sustancias químicas a nivel de la comunidad permite reducir la exposición a productos tóxicos, especialmente entre los niños de corta edad que exploran, tocan y meten a la boca lo que encuentran en cualquier lado. Está demostrado que la protección personal contra el paludismo mediante la utilización de mosquiteros tratados con insecticida permite salvar vidas infantiles especialmente. 

c) Existen una serie de acciones que podemos llevar a cabo a partir de la modificación de la incorrecta rutina diaria que llevamos, inconscientemente del mal que le hacemos al medio ambiente y de las enfermedades que producimos por ellos y que a través de ellos, utilizamos dinero para curarlas, las cuales podemos evitar

d) El bienestar de las personas pobres se puede mejorar a través de una adecuada gestión del medio ambiente.

e) La población de la zona andina debe tomar conciencia de que los recursos naturales son agotables, y que la relación entre los hombres dependerá de que se alcancen nuevas formas de armonización con la naturaleza, así como de los actuales patrones de consumo.

f) La falta de conciencia pública y política, por regulaciones ineficientes y por una falta de conocimientos e información, de las preocupaciones ambientales de cada zona son diferentes, dependen de su estado económico, de la prevalencia de la pobreza y del acceso desigual a los servicios

g) La vinculación entre la pobreza y los desenlaces en salud es tan estrecha que aquella ha constituido uno de los principales orígenes de la Salud Pública como disciplina moderna.

f) La estratificación para el análisis de los desenlaces en salud a partir de niveles de pobreza son de uso habitual desde hace poco más de una década.

h) Existen claras dificultades para la comparación de información por la falta de acuerdos operativos en la definición de los estratos de pobreza.

i) La salud representa un objetivo de cambio en términos de pobreza a corto y mediano plazo, anterior a otros componentes del constructo pobreza.

j) Las paradojas sobre las necesidades de los países pobres deben ser resueltas para derrotar a la pobreza. Finalmente queda tanto por hacer que no hay conclusiones sino desafíos.

Recomendaciones

• a) Mantener el ambiente limpio tirando los residuos en los cestos, apagar las luces y los equipos eléctricos cuando no se necesiten, siempre cerrar la canilla de agua cuando no se esté utilizando, etcétera.

• b) Para la óptima conservación del medio ambiente y para poder utilizar sus recursos de forma sustentable como por ejemplo: Pensar siempre si es verdaderamente necesario comprar algo antes de hacerlo, Si lo es, comprar aquello que genere menos basura y haya consumido menos recursos naturales en su elaboración, nunca tener una mascota que no sea un perro, un gato u otro animal doméstico.

• c) Evitar el derrame de productos de limpieza o insecticidas o cualquier sustancia que pueda contaminar la tierra en forma inútil (como los insecticidas mal utilizados) o el agua (el derrame de estos elementos en lagos, ríos, canales o cualquier otro cuerpo de agua que no obtenga un análisis previo, como lo son las cloacas).

• a) Incremento de las actividades productivas que no generan riesgos y daños a la salud, con alto impacto ambiental y económico que ocasiona una protesta social manifiesta.

• b) La inversión en prevención debe ser mayor, optimizando así el presupuesto en salud. Las personas enfermarían menos y producirían más.

• c) Respaldo a las inversiones de país y conducción adecuada de la cooperación financiera internacional.

• d) Mayor énfasis en la vigilancia participativa.

• e) Manejo adecuado de Información y Comunicación de Riesgos.

• f) En el Perú no existe equidad en materia del medio ambiente. Aun no se focaliza la Información, Educación y Comunicación adecuada en salud, poniendo énfasis en los enfoques de Atencion Integral, Riesgo e Interculturalidad, retomando la Atencion Primaria de Salud con el propósito de mejorar el acceso a los servicios de salud a fin de evitar el deterioro del estado de salud de la población pobre.

Bibliografía

• a) Menos pobres, pero más vulnerables, El PNUD alerta del peligro de una marcha atrás en los avances en la lucha contra la pobreza, Alejandra Agudo, El País, 24 de julio de 2014.

• d) Malacalza, Leonardo, ed. (2014). Ecología y ambiente. Asociación de Universidades Grupo Montevideo – Universidad Nacional de La Plata. p. 303. ISSN 2314-1743. Consultado el 11 de agosto de 2014.

• e) OMS (2002) Informe sobre la Salud en el Mundo: Reducir los riesgos y promover una vida sana. Organización Mundial de la Salud, Ginebra

• f) ¿Y por donde empezamos? Prioridades de a Comunidad Andina ante el Cambio Climático; CAN, 2007.

• g) Impacto del evento Niño en la agricultura peruana: campaña 2002-2002; Sanabria Quispe, Janeet; SENAMHI, 2003.

• h) Informe de Inundaciones en Bolivia; 29 de marzo de 2007; OPS.

• i) Inundaciones en Ecuador Informe Número 2; 26 de febrero de 2008; Organización Panamericana de la Salud (OPS). Inundaciones en Ecuador: situación de salud; 7 de marzo de 2008; OPS

Autor:

Amalia Hermelinda Cutipa Rojas

HOSPITAL R.O.R.-JULI-PUNO

Norma Lucia Choque Fernandez

C.S. CURAWASI-ABANCAY

UNIVERSIDAD NACIONAL DE

SAN AGUSTIN DE AREQUIPA

UNIDAD DE POST GRADO

FACULTAD DE MEDICINA

DOCTORADO EN CIENCIAS: SALUD PÚBLICA

ASIGNATURA : ECONOMÍA, ECOLOGIA Y SALUD

AREQUIPA — PERU

28 DE NOVIEMBRE 2014