Salud pública

     CAPITULO # 1

 Noción de salud y noción de enfermedad

 DEFINICION DE SALUD PÚBLICA: Salud Pública, es la ciencia y el arte de:

     1) impedir las enfermedades;

     2) prolongar la vida, y

     3) fomentar la salud y la eficacia, mediante el esfuerzo organizado de la  comunidad, para:                         

       a.- el saneamiento del medio.

       b.- el control de las enfermedades transmisibles y las no transmisibles.

       c.- la educación de los individuos en higiene personal.

d.- la organización de los servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno de las enfermedades.

       e.- el desarrollo de un mecanismo social que asegure a cada uno un nivel  adecuado para la conservación de la salud organizan estos beneficios de  modo que cada ciudadano se encuentre en  condiciones de gozar de su  derecho natural a la salud y a  la longevidad.

 DEFINICION DE MEDICINA: 

Medicina es la ciencia y el arte de

    a) Prevenir,

    b) De, diagnosticar, tratar las enfermedades,

    c) y Rehabilitar al paciente.

CONCEPTO ECOLOGICO DE SALUD ENFERMEDAD:

        La salud y la enfermedad no son estados opuestos, son diferentes grados de adaptación del individuo a las condiciones ambientales.

    Factores que favorecen la salud o la enfermedad: Son los factores contenidos en el ambiente de vida (natural), es la herencia biológica, cultural y social y en sí en los grupos sociales (humanos).

  EJERCICIO DE LA MEDICINA:

    La medicina, tiene tanto que hacer en la salud, como en la enfermedad, del  individuo y de la población. 

       En estadísticas la salud y la enfermedad no se dan por separado, ni en individuos ni en las poblaciones aisladas de su ambiente natural, la  preocupación de la medicina es el estudio del individuo como ser social.

EL MEDICO EN SU EJERCICIO PROFESIONAL:

      En medicina, se debe considerar al individuo, como un ser social, y que por lo tanto, esta influido por diversos factores biológicos, psicológicos y sociales.

       El punto de partida de todo estudio médico, es el individuo sano y el enfermo, y el o los tratamientos, deberán de ser sus objetivos.

      La medicina, actualmente es preventiva, curativa y social, sin embargo por aspectos de tipo docente, se estudian por separado; y se considera a la medicina preventiva como las técnicas y los procedimientos que aplica el personal médico y paramédico, a la persona sana o enferma, y a la familia como unidad. Así mismo identificamos  a la medicina curativa, como los procedimientos tradicionales para diagnosticar y tratar y rehabilitar a los pacientes enfermos y la medicina social a la cual identificamos, como las técnicas ya sean médicas o no dirigidas al estudio y  solución de los problemas de la salud y de enfermedad de las personas y de las comunidades.

      En algunos países identifican a la medicina social como la salubridad o como la higiene, en realidad viene a ser más o menos lo mismos, y como hemos dicho, se han separado solamente por motivos didácticos, pero se refieren al mismo objetivo.

 EJERCICIO DE LA MEDICINA, POR ÉL MEDICO PRACTICO (EL que práctica la medicina): EL médico práctico tiene al menos 5 posibilidades de ejercer la medicina preventiva en su consultorio, por medio de:

       a.- fomento de la salud (hábitos del individuo educación higiénica exámenes periódicos de salud etc.),   

       b.- protección específica (vacunación, desinsectización etc.),

        c.- protección inespecífica (ambiente físico de vida del individuo  y de la familia etc.).

       d.- diagnóstico temprano y tratamiento oportuno (restauración de la salud), y                                  

       e.- restauración de la incapacidad (rehabilitación).

DESARROLLO DE ACTIVIDADES DE SALUD PÚBLICA:

        Las actividades de salud pública, en la República Mexicana, en su mayoría son efectuadas por el sector público. En otros países, son responsabilidad tanto del sector  público como del sector privado (principalmente las referentes a la seguridad social).

       En los piases subdesarrollados, con incapacidades para cubrir los gastos en la atención médica y la seguridad social, como sucede en México y en la mayoría de los países subdesarrollados, el estado asume casi la totalidad de estas responsabilidades, y solamente delega en algunas situaciones (bajo condiciones de subsidio), como son, responsabilidades de seguridad social, y de atención médica. El desarrollo de la actividad de salud pública, por ser poco redituable, es asumido por el estado.

 LA CLINICA Y LA MEDICINA SOCIAL:

       La medicina social requiere básicamente de la medicina clínica; sin embargo, no todas las actividades de la salud pública, tiene que ver con el diagnóstico y con el tratamiento de la enfermedad. La medicina social, básicamente debería estar dirigida al fomento y protección de la salud, en donde el médico requiere de un entrenamiento específico, ya que al medico se le considera como el pivote de está actividad.

        La medicina social además se basa en las ciencias sociales (como lo es la antropología, la sociología, la bioestadística, la teología, la ecología, etc.) 

 CARACATERISTICAS DE LA MEDICINA SOCIAL:

       A la medicina social, la caracteriza su relación con las ciencias sociales, y con la medicina; el laboratorio es la comunidad y los centros de salud; su metodología es el método epidemiológico, el que se apoya en la bioestadística; su terapéutica, es la acción médico social y política, basada en los hechos observados e investigados de la comunidad, y que son utilizados para el laboratorio, de donde se desprenden recomendaciones y proposiciones alternativas de solución a los problemas detectados.

 OBJETIVOS DE LA MEDICINA SOCIAL:

      Los objetivos de la medicina social son: a) prevenir las enfermedades: b) evitar la muerte prematura, c) fomentar la salud y la eficacia, d) incrementar la vida media y la productividad, e) mejorar el nivel de vida y e) lograr bienestar y felicidad de la sociedad.

          Para lograrlo se plantea lo siguiente:

     a) elevación del nivel de educación básica.

     b) disponer de un nivel de vida aceptable.

     c) disponer de condiciones de trabajo adecuadas, incluyendo salarios       

     d) disponer de facilidades para él desarrolló de actividades físicas  y  culturales de la población.

     e) proponer un sistema de seguridad social para toda la población,  de  manera que no existan grupos privilegiados y grupos marginados.

     f) disponer de centros de investigación y adiestramiento.

CONCEPTO DE NORMALIDAD:

          Entendemos como normalidad las desviaciones más o menos finas alrededor de un promedio. En medicina identificamos como normal a la salud, y como anormal a la enfermedad.

       El concepto de normalidad, depende de aspectos culturales, educativos, de criterios personales y de grupo e incluso, es variable de acuerdo al tiempo y a diferentes grupos y regiones así como a diferentes países. Lo que para una persona es normal, para otra puede ser anormal.

      La pregunta: ¿es normal?, Deberá referirse, "en relación" a ¿qué? Y  de acuerdo ¿a qué criterio?, Y no solamente preguntar, ¿si se es normal? ; Por ejemplo: en relación con la temperatura, y refiriéndonos al clima artificial, ¿qué es lo normal? En relación con el comportamiento humano, este es de acuerdo con un modelo impuesto y aceptado por el grupo social, en el cual el individuo interactúa, y así cualquier comportamiento que se salga de ese modelo, se identifica como anormal. 

DIFERENTES GRADOS DE SALUD Y ENFERMEDAD:

       La salud no es estática, se presentan variaciones continuas de adaptación y desadaptación, o sea que lo mismo sucede con la salud y con la enfermedad. Variaciones que casi nunca son percibidas, de no ser extremas.

       La enfermedad latente en el periodo de incubación, es difícil y en ocasiones es imposible de detectar, en esta situación se encuentran, tanto las enfermedades transmisibles, como las no transmisibles.

       En las enfermedades infecto-contagiosas, generalmente el periodo de incubación es corto, lo contrario sucede con las enfermedades no infecciosas o crónico degenerativas, en donde su periodo de incubación por lo general es muy prolongado, como lo sería la arteriosclerosis la hipertensión etc.

       En el periodo de incubación en ocasiones casi es posible hacer un diagnóstico, y aun cuando se lleve a cabo el "chequeo" periódico o sea el examen médico de salud.

  CONCEPTO DE SALUD ENFERMEDAD:

       DEFINICION DE SALUD: A la Salud la entendemos, según la OMS: como un estado de completo bienestar físico mental y social y no solo la ausencia de enfermedad o invalidez.

      A LA ENFERMEDAD: A la enfermedad se le considera, como la desadaptación del organismo a su medio, o sea la perdida del equilibrio bio-psico-social del individuo en su medio; es la perdida del equilibrio hemostático interno y externo; a la enfermedad, se le identifica como un conjunto de signos y síntomas propios de cada entidad nosológica y desde luego, el estado de enfermedad interfiere con la función normal del organismo.

       SALUD–ENFERMEDAD: El concepto ecológico de salud enfermedad, se le considera, como el éxito o el fracaso del organismo para adaptarse, física mental y socialmente, a las condiciones del ambiente total.

       La salud y la enfermedad, no son estados opuestos, sino que son diferentes grados de adaptación, del individuo a su medio. La salud no la recibimos como herencia, es un estado que debemos de cultivar constantemente, debe de ser protegida y fomentada para conservarla y/o mejorarla.

       El equilibrio dinámico, que significa la salud, está determinado por el potencial genético y la capacidad de adaptación al medio, y los riesgos y peligros; es aquello que nos brinda la posibilidad de vivir en armonía y en un estado de salud total.

       La Salud engloba aspectos subjetivos (bienestar mental y social, alegría de vivir), aspectos objetivos (capacidad para la función, etc.), y aspectos sociales (adaptación y trabajo socialmente productivo).

CAPITULO No 2

 Ecología humana y salud

DEFINICION DE ECOLOGIA:

    Ecología, es la ciencia que estudia la estructura y funcionamiento de los ecosistemas, que conforman la naturaleza. 

La ecología humana, estudia al hombre y su ambiente, en interrelación, estudia al hombre como ente biológico, cultural y social, y como parte integrante de la naturaleza. Para poder vivir, el hombre está naturalmente inserto, como los demás seres vivos, en un ecosistema.

ECOSISTEMA:

       Ecosistema es la unidad básica funcional, un ecosistema es más que la mera suma de sus partes, incluye la interacción de sus partes. Tiene estructura, coherencia interna, estabilidad propia, funciones de relación con el ambiente total e inserción en la realidad.

COMPONENTES DE UN ECOSISTEMA:

Un ecosistema incluye:

– todos los seres vivos (bioscenose).

– el ambiente en que viven (biotópe).

– la relación entre ambos.

– flujo de energía, que les permita al conjunto funcionar como un sistema abierto e interrelacionado con otros ecosistemas.

TIPOS DE ECOSISTEMAS:

       La tierra es un ecosistema cerrado; el hombre es un ecosistema abierto, que forma parte de un ecosistema muy complejo, la naturaleza, y que esta en relación con múltiples ecosistemas la biosfera.

       El hombre utiliza energía interna (de los alimentos y de su metabolismo), y energía externa para mantener los dispositivos industriales, transporte etc.

       Para que los ecosistemas funcionen, se requiere de energía (natural y artificial). Un ecosistema, intercambia energía a través de una multitud de cadenas metabólicas.

       En los ecosistemas, la materia que forma parte del mismo, se  conserva, siendo reciclada y degradada a sus elementos naturales (los cuales sufren variaciones pera siempre); esta materia a de ser reciclada, y en caso de no ser reutilizada, ni degradada, se acumula (y desde luego no se reintegra a la naturaleza) por lo cual, se provoca contaminación y degradación de la naturaleza. Existe interdependencia entre la materia viva organizada y el ambiente.

       Nuestro organismo, es un ecosistema abierto, y conformamos ecosistemas más complejos, como son las poblaciones, comunidades, que son ecosistemas sociales (grupos fabricas escuelas etc.); urbanos, rurales, etc. Hay ecosistemas naturales y seminaturales y los creados por el hombre (artificiales) como son los ecosistemas sociales.

EL HOMBRE Y SU AMBIENTE:  

       El ambiente ecológico del hombre, no obstante ser semejante al de los animales, tiene al menos dos diferencias: que son a la vez, una ventaja y una desventaja  

a.- El mayor desarrollo de la cultura humana (ventaja), y       

b.- La posibilidad de introducir no solo modificaciones, sino   transformaciones en nuestro ambienta de vida humana (ventaja y desventaja).

       Existe un esfuerzo de adaptación constante e inconsciente, a veces favorable y a veces desfavorable, como en el caso de la desnutrición.

       La salud y la enfermedad, son grados extremos de variación biológica; que son: el éxito o fracaso de adaptación física, mental y social.

Dos factores influyen en nuestra adaptación:

a.- Las imperfecciones biológicas (anatómicas, fisiológicas, hereditarias  y congénitas), y

b.- Los factores adversos a nuestra biología (del ambiente).

MECANISMOS DE ADAPTACION:

       La adaptación biológica, es un problema de poblaciones y de especies y no solamente individual. Son la selección genética y las variaciones fisiológicas y psicológicas individuales, las que permiten esas variaciones y esa adaptación gradual, entre salud y enfermedad y viceversa; además de todos los mecanismos defensivos, específicos e inespecíficos, que el organismo pone en juego frente a factores no tolerables por el organismo (ejem. infecciones, alergia).

      El hombre recibe cierto genotipo, que condiciona su constitución. En ese desarrollo desde la vida intrauterina, el individuo esta influido por factores no solo genéticos, sino también por factores del ambiente interno y externo (infecciones de la madre traumatismos etc.).

       Después del nacimiento, el hombre recibe ampliamente las influencias del ambiente, tanto en su constitución física, como psíquica.

        Él ambienta influye a medida que el individuo se socializa, el individuo depende de su constitución (heredada y adquirida), y de las ayudas artificiales de la ciencia y de la sociedad (cultura medicina saneamiento etc.).             

En él ambienta existen factores que favorece el proceso de adaptación  (salud), y factores que lo perjudican desadaptando al individuo (enfermedad).

       Antes del nacimiento, el ambiente externo influye en nuestra constitución a través de la nutrición, las infecciones de la madre y las experiencias emotivas de ella.

    FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CONSTITUCION FISICA MENTAL Y SOCIAL DEL HOMBRE:

       La muerte, es lo único seguro que tenemos, pero esta puede acaecer antes o después del limite fisiológico natural, dependiendo de factores genéticos, de los riesgos ambientales, etc.

       Los factores que influyen en el desarrollo de nuestra constitución, son los mismos que fomentan la salud, y favorecen la aparición de la enfermedad, ellos están presentes, en cada instante de nuestra vida humana.

      El hombre es un ser social y depende de todos los fenómenos de la vida social en que vive.

       FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SALUD Y LA ENFERMEDAD DEL INDIVIDUO:      

Las condiciones del ambiente externo de vida humana, no solamente son físicas y biológicas, sino que existen condiciones culturales, económicas y sociales que influyen sobre la vida y la salud- enfermedad de las colectividades.

       La salud y la enfermedad dependen de imperfecciones de la organización humana. A la pobreza, la identificamos como la causa más común de enfermedad en el hombre.

      Un fenómeno biológico, como lo es la salud, pasa a depender de situaciones económicas, sociales y culturales.

      La salud, no es un fenómeno aislado y simple, sino que se considera como un medio, para lograr el goce pleno de la vida productiva e integrada socialmente.

      Él ambienta humano, es un caso particular del ecosistema general de la tierra. 

ECOSISTEMA HUMANO Y AMBIENTE TOTAL:

      No podemos estudiar aisladamente el ecosistema humano, del ambiente total, al menos por tres razones.

      1.- el hombre es un ser a la ves biológico, cultura y social, sometido a una doble evolución (biológica y cultural), que necesita para sobrevivir adaptarse biológica, cultural y   socialmente a su ambiente.

       2.- Él ambienta de vida del hombre es complejo (fisco biológico y social), y dinámico (la evolución, la cultura y el aspecto social lo transforman), y

       3.- El sistema ecológico del hombre difiere del de los demás animales al menos en dos hechos:

CAPITULO # 3

Papel de la Medicina y de las ciencias de la salud en el proceso de la salud

¿DE QUE MANERA ACTUA LA MEDICINA SOBRE LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN EL MANTENIMIENTO Y PRODUCCION DE LA SALUD-ENFERMEDAD?

1.- El nivel de salud expresa los resultados de la acción de factores diversos que tienen influencia en el mantenimiento y producción de la enfermedad defectos físicos traumatismos duración de la vida media fertilidad bienestar físico y mental de la población etc.

La Medicina y las ciencias de la salud actúan sobre estos factores mejorando la adaptación entre el hombre y su ambiente.

2.- La medicina social considera al individuo como personalidad o como ser social.

LA MEDICINA SOCIAL–SALUBRIDAD:

La salubridad se considera como el programa (de la medicina social, o sea salud pública), destinado á prolonga la vida eficiente y á gozarla plenamente

Abarca el campo de las ciencias sociales y el servicio público y considera á la medicina como uno de sus componentes principales.

Tiene como objetivo directo la organización y dirección de los esfuerzos colectivos de la población para proteger y reparar la salud.

LA SALUD PÚBLICA Y LA SALUD:

El estado de salud-enfermedad, está determinado por una complicada red de factores de naturaleza muy diversa. Físicos, químicos, biológicos, sociales, económicos, culturales, etc.

La preocupación por La salud publica en Europa se inicio hace mas de un siglo en América es mas reciente en México á partir de 193¸ se inicia La creación de los servicios de Salubridad y Asistencia, llamada Secretaria de Salubridad y Asistencia, actualmente llamada Secretaria de Salud.

Los servicios de Seguridad Social entre ellos el IMSS tiene apenas medio siglo de haber iniciado su funcionamiento.

En México existen otros organismos con funciones de atención medica y seguridad social tanto del sector público como del privado entre las cuales podemos mencionar el ISSSTE, los servicios médicos de Petróleos, de las Fuerzas Armadas y La Marina, etc.

La aplicación de los principios de La medicina social (salud pública). Presentan implicaciones de orden político y social.

Al elaborar un programa Nacional se debe de tener en cuenta todas las posibles y variadas influencias que intervienen en el estado de salud enfermedad, considerados estos dos aspectos como fenómenos colectivos.

FUNCIONES PROPIAS DE LA SALUBRIDAD:

A.- Protección de La salud (tendientes á suprimir todos los riesgos ambientales y sus consecuencias de La vida en común):

Saneamiento ambiental: agua, alimentos eliminación de La basura, disposición de Las excreta, higiene de La vivienda» higiene industrial, higiene de los locales públicos, control de riesgos y molestias sanitarias, etc.

Control de las enfermedades transmisibles: Nacional e Internacional (Control y su erradicación).

B.- Funciones de Fomento de La Salud Eugenesia; higiene personal, infantil, materna» del adulto, y del anciano, de La alimentación y nutrición, e higiene y medicina del trabajo.

C.- Funciones de Restauración de La Salud, Atención medica y paramédica, general y especializada (en hospitales, consultorios y domiciliaria), asistencia medica y social del anciano y del minusválido rehabilitación de diferente tipos y edades (rehabilitación física y mental y readaptación social), atención farmacéutica y dental.

D.- Funciones técnicas generales y de servicios auxiliares:

– Estadística (demografía, biosocial y administrativa).

– Laboratorio (control de producción e investigación).

– Educación sanitaria (individual, de La familia, de La colectividad).

– Enfermería (sanitaria, hospitalaria).

– Servicio social.

– Formación y perfeccionamiento del personal de salubridad.

– Servicio jurídico (preparación y aplicación de leyes, otros aspectos legales).

– Arquitectura e ingeniería.

– Servicios auxiliares de La administración.

– Presupuesto (contabilidad y asesora, aprovisionamiento, etc.).

– Investigación (técnicas y procedimientos de problemas médicos, administrativos y sociales, etc.).

– Planificación y coordinación de todas las actividades del programa.

FUNCIONES DE LA COLECTIVIDAD QUE TIENEN RELACION CON LA SALUD, SIN SER PROPIOS DE LA SALUBRIDAD.

A.- Educación: Primaria, secundaria, universitaria, técnica, etc.

B.- Política económica Nacional:

-Producción adecuada de bienes y servicios habitación; alimento, vestido, etc.

–Distribución equitativa de La riqueza nacional, oportunidad de trabajo y salarió que aseguren un nivel de vida al menos fisiológico, relacionado con el costo de vida.

-Obras publicas.

-Producción Nacional.

-Seguridad social, económica y biológica.

-Conservación de consumo de La población; Servicios de bienestar para la colectividad.

–Recreación organizada para La colectividad.

-Estudio de La colectividad en todos sus aspectos (ciencias biológicas, ciencias económicas, ciencias sociales, etc.).

Se han separado estas funciones, mas con fines didácticos que como las debemos realizar en La realidad, ya que van unidas unas con las otras o secuenciadas.

SOLUCION DE PROBLEMAS DE SALUD.

La solución de los problemas de salud no es un asunto sencillo á pesar de que sepamos La forma de resolverlos. Existen demasiados factores no médicos envueltos en él circuló vicioso de La salud-enfermedad.

Si solamente atacamos los problemas de tipo medico se corre el riesgo de provocar mas males que bienes.

El progreso de las formas de vida del hombre, incluyendo La salud, se requiere que sean vistas y desarrolladas armónicamente y en su totalidad, vivimos en un ambiente de múltiples influencias que interactúan y sé interrelacionan.

Los esfuerzos para mejorar los niveles de salud de La población deben de integrarse á una política social y económica total para mejorar el nivel de vida de La población y para asegurar el goce pleno de La salud y el bienestar social.

CAPITULO # 4

Demografía y estadísticas vitales, –historia natural de la población

ESTADISTICA:

Entendemos á La Estadística, como La ciencia que se ocupa del estudio, expresión e interpretación de los fenómenos desde el punto de vista numérico, comprenda los medios para recolectar computar canalizar tabular interpreta y presenta los fenómenos y para expresar de modo fácilmente accesible á La mente toda aquello que por abarcar un numero considerable de casos resulta de difícil comprensión para La mente humana, esto ultimo se logra por medio de coeficientes promedios y gráficas.

Al estudia los fenómenos de La naturaleza se trata de averigua las relaciones de causalidad que puedan existir entre las diversas variables que los determinan. Para su análisis se pueda recurrir ya sea al método lógico de concordancia y discordancia al de variación concomitante al analógico y al de residuos. Á cualquiera de ellos y mejor a todos ellos si es necesario.

Los métodos citados pueden emplearse para señalar laguna variación en determinado fenómeno. Es preciso que tengamos La seguridad absoluta de que esa variación es La única que esta ausenta o presente en el conjunto de variables o fenómenos que se estudian.

LA ESTADISTICA Y LA MEDICINA:

La Medicina es una ciencia caracterizada por el estudio de múltiples fenómenos complejos y variables por lo que tanto para el medico clínico como para el sanitarista, el método estadístico es un instrumento de gran utilidad para conocer La realidad de La salud y de La enfermedad en el paciente y en La comunidad. Sin embargo algunos médicos actualmente desconocen o pretenden desconocer su gran utilidad.

DEMOGRAFIA:

La Demografía es el estudio de La población humana y se encarga de:

1.- Estudiar: a) Los aspectos cuantitativos de La población -¿cuantos?-

b) Su distribución geográfica -¿donde?-

c) El tiempo -¿cuando?-

d) Características (fenómenos) de La población -¿qué?–

e) Dinámica de La población-

f) Políticas de La población-

La demografía (y de ella La estadística vital). Es La rama más importante de La estadística, aplicada al estudio de La población y su relaciona con los problemas de salud y bienestar de La comunidad; la cantidad de población y su distribución; los nacimientos; los matrimonios; las muertes: la frecuencia de La salud y de La enfermedad; las influencias del trabajo; del sexo; de La edad; de los aspectos étnicos; del nivel educacional; del nivel económico, etc.

La base de La demografía es el conocimiento de la población, no solo en cuanto á numero, sino también en cuanto á su distribución en relación con edad, sexo, ocupación, educación y otras variables.

POBLACION:

Población es él numero de personas que viven en un lugar geográfico determinado, en un tiempo también determinado.

DENSIDAD DE POBLACION:

La densidad de población, se expresa por él número de personas que viven por Km2. Esto tiene importancia para La morbilidad y La mortalidad principalmente de las enfermedades infecciosas y para el estudio de ciertos problemas medico sociales en los cuales las malas condiciones ambientales son factores determinantes.

CALIDAD DE LA POBLACION:

Los factores más importantes que determinan La calidad de La población son La edad el sexo y La distribución en grupos ocupacionales y económicos.

COMPOSICION DE LA POBLACION:

Los factores más importantes que afectan la composición de la población y que determinan su tendencia futura, son los nacimientos, promedio de miembros por familia, mortalidad, migración densidad de población, factores económicos, factores sociales, morbilidad; distribución por edad y sexo, grupo étnico, estado civil, religión, grado de educación; lugar de residencia (urbana rural); ocupación (tipo de trabajo), ingreso per capita (salario), población económicamente activa, etc.

DINAMICA DE LA POBLACION:

La población aumenta disminuye o permanece estacionaria (progresiva regresiva o estacionaria), debido á tres factores: nacimientos defunciones y migración (inmigración y emigración).

Son dos los factores aditivos los nacimientos y La inmigración, y dos sustractivos, las defunciones y La emigración.

CENSO GENERAL DE POBLACION:

Para determinar La cantidad y composición de La población se utiliza el CENSO general de población, que es una enumeración o empadronamiento de todos los habitantes de una zona o país, que se hace en un día y momento determinado (hora cero), en todo el país.

Los mejores censos son los que se hacen en forma nominal y directa (de facto y no los que se hacen por medio de interrogatorio en donde La persona interrogada nos da relación de las personas que habitan cierto local (de jure), el censo en nuestro país, es elaborado á nivel nacional y aplicado por medio de encuestadores, en otros piases se envían los formularios del censo para que sean llenados y regresados á vuelta de correo con los datos que se solicitan.

En nuestro país debido á la ignorancia y el analfabetismo muchas formas del censo quedarían sin ser llenadas o regresadas.

Por medio del censo se obtienen datos económicos, sociales y de población.

El censo se aplica cada 10 años, él ultimo censo se levanto el 12 de marzo de l990, el siguiente censo general de población se levantará el año 2,000.

Existen censos económicos de vivienda agrícolas ganaderos, etc.

CRECIMIENTO Y DISMINUCION DE LA POBLACION:

El crecimiento o La disminución de La población se puede determinar por varios métodos: el aritmético el geométrico el de incremento natural logarítmico etc.

METODO GEOMETRICO:

Se supone que La población aumenta o decrece en La proporción observada, en el periodo inter censal precedente (progresión logarítmica), en donde se aplica La siguiente formula: Pn= Pc (1+r á la n), en donde:

Pn= Población calculada

Pc= Población en él ultimo censo

r= Tasa de incremento

n= Años.

METODO DE INCREMENTO NATURAL: Pn= (Pn-1) + N + I – M – E; en donde:

Pn= Población calculada

Pn-1= Población del año anterior

N= Nacimientos

I= Inmigración

M= Muertes

E= Emigración.

El censo nos da una visión general de La composición de La población es como una fotógrafa instantánea. El registro permanente nos da oportunidad de conocer los fenómenos que hacen variar á La población.

CERTIFICADO DE NACIMIENTO Y ACTA DE DEFUNCION:

En el registro civil se lleva á cabo el registro de los nacimientos (actas de nacimiento), y de los certificados de defunciones, (actas de defunción).

Las defunciones que han sido certificadas, se vacían en las actas de defunción en el registro civil y enseguida los certificados de defunción son enviados á los servicios coordinados de salud publica en el Estado.

En todos los países, al ocurrir una defunción, se extiende el certificado de defunción, con el cual se procede á elaborar el acta de defunción correspondiente, estos documentos son indispensables antes de proceder á inhumar el cadáver correspondiente. El certificado de defunción, legalmente debería de ser expedido por un medico, y solamente en el caso de que en la localidad en que ocurrió el fallecimiento, no se disponga de medico y que dicha comunidad sea inaccesible, el certificado de defunción podría ser extendido por otra persona que haya sido habilitada previamente por el juez del registro civil correspondiente, y desde luego capacitada por un medico.

El acta de defunción es un documento, que nos proporciona la más valiosa información, para conocer de las enfermedades de mayor prevalencia y que causan la muerte en La población, y desde luego el conocer las diferentes causas de muerte que se presentan, tal información puede ser valiosa para el control de las enfermedades transmisibles y desde luego, de las no transmisibles.

La información es valiosa para La elaboración de los planes y programas de los diferentes sectores relacionados con La salud y el bienestar de La población. Son de utilidad para conocer La eficiencia de los programas y los avances de los mismos, y entré otras cosas conocer La tendencia de La población.

EXPEDICION DEL CERTIFICADO DE DEFUNCION:

Es conveniente, que él médico que extiende un certificado de defunción, haya atendido al paciente antes de morir, y en caso de no haberlo hecho, deberá anotar está circunstancia y referir que los datos con los cuales ha llenado el certificado, han sido proporcionados por una persona que haya convivido con el fallecido, y si es posible que haya conocido las causas a las que el atribuye la defunción, y de preferencia que sea un familiar del fallecido; Debemos de anotar su identificación y localización, mencionando que los datos que aparecen en el acta fueron proporcionados por dicha persona y que por ciertas circunstancias (anotar), que el médico que extiende el certificado de defunción no atendió en vida al difunto o sea, el médico no lo atendió durante su enfermedad. Por otra parte es conveniente que él diagnóstico se base en La clasificación internacional de causas de enfermedad, y muerte y que sea lo más apegado á La realidad.

En caso de que el certificado sea llenado por una persona que no tenga conocimiento de medicina, es conveniente que anote los signos y síntomas que pueda recabar, y que los anote sin interpretación personal.

ASPECTOS DE IMPORTANCIA EN EL CERTIFICADO DE DEFUNCION:

a.- Identificación del fallecido;

b.- Causa de La muerte, y

c.- Circunstancias en las que ocurrió La defunción.

Lo que hace valido al certificado de defunción, es la exactitud con la que se determina La causa de La muerte: causa inmediata, causa determinante y estados morbosos relacionados con La causa de La defunción.

Conjuntamente se anotan otros estados morbosos no relacionado con La causa muerte.

En el certificado de defunción, existe otro rubro de importancia, como lo es La identificación del medico o persona que expidió el certificado de defunción y La identificación de La persona que proporciono los datos para identificar el cadáver.

CAUSÁ DE MUERTE:

La causa de muerte es La enfermedad anormalidad traumatismo o intoxicación, que conduce al individuo directa o indirectamente á La muerte.

CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS

Existe un manual "9á revisión" de 1975, en La cual se agrupan en 999 rubros las diferentes causas de enfermedad muerte y traumatismos o estados morbosos. Estos diagnósticos son los que debemos de utilizar cuando se tiene que hacer un reporte medico en el cual van involucrados aspectos de tipo legal como en el caso de un certificado de defunción o de enfermedad y lesiones y en los casos en los que debemos de elaborar una historia clínica.

MORBILIDAD:

La morbilidad mide el riesgo de enfermar de una población en un lugar y en un momento determinado es una relación entre él numero de enfermos y La población á que se refiere es un cociente o una tasa o indicador.

Para conocer La morbilidad real seria necesario llevar un registro de todos los enfermos de La población expuesta, esto es muy difícil por lo cual se propone también La posibilidad de realizar periódicamente encuestas o censos enfermedad.

Los datos que actualmente se encuentran disponibles en La mayoría de los países del mundo son insuficientes y no reflejan La realidad ni en La morbilidad ni en La mortalidad por La cual son de poca utilidad.

En México por ejemplo disponemos de los informes que proporcionan el ISSSTE y el IMSS, así como de los registros de La SS, y aun cuando estos registros son de gran utilidad sin embargo son parciales ya que solamente reflejan La realidad de La población bajo control de dichas instituciones y además de La morbilidad solamente conocemos las enfermedades sujetas á información quedando una gran cantidad de padecimientos o bien sin ser reportadas o bien sin siquiera ser registradas o diagnosticadas adecuadamente como son en caso de las enfermedades mentales.

Por otra parte muchos de los servicios de salud como son los privados servicios médicos escolares etc. solamente informan de algunas enfermedades cuando estas son graves o representan un riesgo (como en el caso de La hepatitis).

Algunos padecimientos á pesar de que son sujetos á La vigilancia sanitaria internacional como es el caso del SIDÁ o bien se informa á destiempo o bien algunos queda sin diagnosticar, lo que significa el deficiente conocimiento de los hechos epidemiológicos.

NOTIFICACION:

Todo o casi todos los países forman parte de La OMS (organización mundial para La salud) y se requiere por convenir que algunas enfermedades sean notificadas para su conocimiento internacional estas son las llamadas enfermedades sujetas y objeto del reglamento sanitario internacional o sujetas á vigilancia epidemiológica internacional y son: tifo exantemático, fiebre bubónica viruela (erradicada á partir de 1978). Cólera y fiebre recurrente se han agregado: SIDA, meningitis meningocócica, carbunco, poliomielitis, sarampión escarlatina tos ferina, difteria, erisipela, lepra, disentería paludismo encefalitis letárgica, rabia, varicela, parotiditis, tuberculosis enfermedades venéreas tuberculosis y cáncer. Seria conveniente agregar desnutrición y accidentes.

Las notificaciones en nuestro país se ha dejado á La conciencia y buena voluntad de las instituciones y médicos privados sin que se haya tenido una buena respuesta en este sector (privado en el ejercicio de La medicina), solamente se dispone como se menciono anteriormente de información parcial del sector publico.

TASAS, INDICADORES E INDICES: