Intervención educativa sobre Herpes Genital a estudiantes de Licenciatura en Enfermería (página 2)

• LOS BAÑOS DE SAL, utilizados para lavar el área genital, pueden lavar, calmar y secar las lecciones. Usar 1 cucharadita de sal en 600 ml de agua o un puñado en un baño con poco agua.

• LOS PRODUCTO PARA ALIVIAR EL DOLOR incluyen analgésicos simples (tales como aspirinas y paracetamol), hielo (que puede servir de alivios si es aplicado directamente en las lecciones) y cremas con un componente analgésico. Las cremas, sin embargo, pueden demorar en el secado y deberían por lo tanto ser usadas con moderación y solo para el alivio del dolor. Además, las cremas tópicas son de valor limitado en las superficies musculosas húmedas, particularmente en las mujeres.

• LA ROPA INTERIOR FLOJA, preferentemente de algodón (no de nylon), puede ayudar a minimizar las molestias y permite la curación.

• Para aquellos que experimentan dolor extrema al frío. Y es importante recordar beber gran cantidad de liquido pues esto diluye la orina.

Terapia antiviral

El tratamiento estándar, efectivo y específico para el Herpes Genital es la terapia antiviral, habitualmente en forma de comprimidos. Las drogas antivirales detienen la replicación del VHS en el organismo. El tratamiento solo actual mientras se esta tomando el medicamento, y no previene futuros episodios una vez que se deja de tomarlo.

Los tratamientos antivirales pueden:

• Acortar la duración de un episodio de Herpes Genital y ayudar a la cicatrización rápida.

• Reduce el numero de episodios sufridos o prevenirlos completamente.

Las medicaciones antivirales pueden ser usadas en dos formas:

• Para tratar los episodios cuando estos se producen – esto es conocido como tratamientos "episódicos". Con el tratamiento episódico, el propósito es acortar el tiempo que dura cada episodio y aliviar los síntomas. Si ustedes están pasando bien y sus episodios no son demasiados frecuentes, ustedes y su médico pueden coincidir en que el tratamiento episódico es la opción más apropiada.

• Para prevenir o demorar los episodios recurrentes – esto es conocido como terapia "supresiva". Si sus episodios recurrente son frecuentes o severos, o si los encuentra particularmente molestosos, su médico puede recomendar que tome medicación antiviral oral todos los días para ayudar a prevenir que los episodios se produzcan. La terapia supresiva se toman continuamente, por ejemplo diariamente, durante meses no aun años.

La medicación antiviral oral se debe adquirir bajo recetas. Si usted está recibiendo terapia "episódica" cuanto más temprano comience el tratamiento luego que aparezcan por primera vez los síntomas de un episodio, más efectiva será. Por lo tanto, pídale a su médico que le recete el tratamiento por adelantado para que usted pueda iniciarlo inmediatamente cuando detecte los primeros síntomas de un episodio herpético. (68)

Terapias Antiviral Específicas

ValAciclovir

Cuando es usado como tratamiento episódico, el ValAciclovir ayuda a que las lesiones curen más rápidamente, y acorta el periodo de dolor durante el episodio. ValAciclovir también acorta el tiempo en el cual el virus es detectado en la superficie de la piel genital (esparcimiento del virus), un periodo durante el cual la enfermedad puede ser transmitida a la pareja sexual. (60, 61)

Si usted recibe el ValAciclovir tan pronto como note los primeros signos de un episodio, tales como hormigueo, picazón ó enrojecimiento de la piel usted puede ser capaz de prevenir completamente el desarrollo de las ampollas dolorosas y ulceras en una tercera parte más de paciente que tomaron el medicamento dentro de las 24 horas de notar los primeros síntomas del episodio, en comparación con aquellos que tomaron placebo.( 60, 61)

ValAciclovir se toma dos veces al día cuando es usado como tratamiento episódico. En muchos países, ValAciclovir puede ser usado como tratamiento "supresivo". Los ensayos clínicos han probado que previenen ó demora hasta un 85% de los episodios de herpes. Para el tratamiento supresivo, solo se necesita tomar ValAciclovir una vez al día, ó posiblemente dos veces al día si los episodios son muy frecuentes. (60, 61)

Los efectos secundarios del ValAciclovir habitualmente son leves y pueden incluir dolor de cabeza o nauseas.

Aciclovir: cuando Aciclovir es utilizado como tratamiento episódico, puede reducir la severidad de los episodios del herpes genital y acortar su duración, de modo similar al Aciclovir. Al igual que el ValAciclovir, el Aciclovir también acortar el tiempo durante el cual el virus herpes es detectado en la superficie de la piel.

Como tratamiento episódico, el Aciclovir debería ser tomado 5 beses al día.

Aciclovir usarse también como tratamiento supresivo para ayudar a reducir el numero de episodios. Si usted toma Aciclovir como tratamiento supresivo, necesita tomar los comprimidos dos, tres o cuatro veces al día.

Los efectos secundarios de Aciclovir son usualmente leves. Ellos incluyen náuseas y diarrea.

Famciclovir:

Famcicloivir ha demostrado reducir el tiempo que duran los episodios cuando es usado como tratamiento episódico. La severidad del dolor durante los episodios también es disminuido. Al igual que el ValAciclovir y Aciclovir, Famciclovir también acorta el periodo durante el cual el virus es detectado en la superfiecie genital.

Famciclovir se toma tres veces al día, cuando es usado como tratamiento episodio para el herpes genital inicial, dos veces al día para tratar los episodios recurrentes. Famciclovir esta aprobado el algunos países para uso diario como terapia supresiva (su medico podrá aconsejarte si este es el caso en su país). Cuando es usado de este modo, en ensayos clínicos ha demostrado aumentar el tiempo entre los episodios. Para terapia supresiva Famciclovir es tomado dos veces al día.( 60, 61)

Los efectos secundarios de Famciclovir son generalmente leves, habiendo sido informadas dolor de cabezas y nauseas.

Usted debería consultar a su medico acerca de información adicional tratamiento antiviral para su situación en particular.

Consejos:

Un diagnostico de herpes genital a menudo causa un impacto. La información adecuada acerca del herpes genital y las implicancias para el futuro son una parte importante del manejo clínico y del tratamiento.

El consejo ofrece un modo de abordar sus preocupaciones.

Grupos de apoyo:

La experiencia y el apoyo de otras personas con herpes pueden ser extremadamente valiosos. Existen grupos de apoyos para las personas con herpes en algunos países, y tienen el objetivo de proporcionar apoyo y educación a las personas con herpes genital.

Para quien se sienta aislado por el herpes genital, los grupos de auto-ayuda pueden proporcionar un ámbito de discusión abierta y el intercambio de información e ideas.

Venciendo el herpes genital:

Un enfoque práctico:

Los métodos para sobrellevar el herpes genital pueden diferir para cada persona, pero aquí se ofrece algunos consejos prácticos.

Una solicitud positiva es de gran ayuda, y comienza con un sentimiento positivo hacia uno mismo. En un nivel práctico es importante para los individuos tener tiempo y espacio para aprender acerca de su fortaleza y desarrollarlas.

Para aquel que vea el stress como un problema en particular, o tenga problemas para relajarse existen técnicas específicas tales como la meditación y curso de manejo del stress que pueden ayudar.

Una persona que experimenta herpes genital recurrente de tratar de reconocer el patrón de sus episodios. De este modo puede descubrir las circunstancias particulares que desencadenan un episodio y aprender a evitar dichas situaciones. El tratamiento con antivirales puede aliviar las recurrencias frecuentes. El tratamiento con antivirales puede aliviar las recurrencias frecuentes. Este puede prevenir algunas recurrencias y proporcionar un valioso tiempo de respiro en el cual las personas pueden aprender a reforzar sus propios recursos.

Aquí se presentan algunas guías prácticas que pueden ser de ayuda para decirle a alguien de ustedes que sufre de herpes genital:

Es natural sentir aprensión al decirle a alguien acerca del herpes genital, por primera vez pero recuerde: una buena relación a largo plazo esta siempre basada en la honestidad.

El momento es importante. Elija cuidadosamente el momento y el lugar para decirlo. Del mismo modo que probablemente no sea necesario decírselo a alguien justo al comienzo de una relación, no es justo para la otra persona y ciertamente no ayuda la relación, si la confesión se deja para después que se haya establecido una relación seria.

Este preparado. Planee lo que va decir y tenga los hechos claros sobre su herpes genital. Imprima alguna información de este sitio Web para quien le pueda interesar leer sobre el tema.

Finalmente considere como se sentirá si los papeles se invierten y usted fuera la persona a quien se le de la noticia.

Usted puede obtener más información sobre el herpes genital contactándose con su médico o con una clínica de salud sexual.

Herpes Genital y Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA)

La sinergia entre el Herpes Genital y el SIDA ha sido demostrada en numerosos estudios epidemiológicos y clínicos. La infección por virus de inmunodeficiencia adquirida (HIV) exacerba la frecuencia del Herpes Simple; más de 80% de los pacientes con HIV padecen Herpes Simple. (68) Además, el Herpes Simple aumenta el riesgo de adquirir HIV. La revisión de 18 estudios longitudinales reportan que previa a la infección con Herpes Simple había la posibilidad de contraer el HIV en 3,1 para mujeres, 2,7 entre hombres heterosexuales y 1,7 entre hombres que practican sexo con hombres. (68)

De acuerdo con Wim, el HSV-2 fue el factor de riesgo más importante asociado con el HIV en 1 080 parejas estudiadas en 4 sitios de Africa. (69) Estudios in vitro demuestran que en las lesiones por Herpes Genital existen una gran cantidad de CD4+T; estas células son las predilectas del HIV, por lo que aumenta el riesgo de infección. Por otro lado, en caso del que paciente sea portador de HSV y HIV, las células T están cargadas de HIV, por lo que aumenta el riesgo de contagio a pacientes sanos. Adicionalmente, los productos del HSV influyen en las proteínas HIV-1 ICPO, ICP4 y ICP27; estas proteínas aumentan la transcripción del HIV. Incrementan in vitro la estabilización post-transcripcional del RNA del HIV. Posiblemente, el HSV induce la expresión del HIV mediante el gen activador, llamado factor nuclear KB (NF-KB). (68)

La sinergia entre el virus del Herpes Simple y el HIV-1 constituye en opinión del autor un importante problema de salud para nuestro país y para el mundo. Debido a que podrían aumentar la incidencia del SIDA a partir de casos infectados con Herpes Simple.

Impacto psicosocial

Se encontraron escasos artículos que abordaran la temática psicosocial en pacientes con Herpes Genital. Sin embargo, los estudios analizados evidencian un impacto significativo en los pacientes que padecen la enfermedad; las secuelas en las dimensiones sociales y psicológicas pueden ser debido a las recurrencias, localizaciones de las lesiones, ausencia de tratamientos que curen la enfermedad, cronicidad y el desconocimiento de las causas de las recurrencias. (70) Los pacientes con Herpes Genital pueden experimentar sentimientos de depresión, ira, culpa, angustia, autocrítica, disminución del interés sexual y disminución de la autoestima. (72, 73, 74, 75, 76) Otros pacientes expresan pánico y articulan la creencia de que el Herpes Genital es un castigo por su conducta promiscua. (70)

Jadack, Keller, & Hyde, Keller, Jadack, & Mims, identificaron problemas específicos como interrupción de las actividades de la vida diaria, miedo a la transmisión de la enfermedad y los efectos negativos del Herpes Genital para la salud. (76, 77)

La intervención como una alternativa para transformar la práctica

El concepto o los referentes acerca de la intervención educativa o capacitante son de reciente elaboración, y su campo y avance de construcción continúan en proceso de estructurarse, por lo cual aún hay muchas cosas por decir.

La intervención de las prácticas todavía no tiene un referente o un significado preciso, aunque se le podría considerar preliminarmente como un proceso amplio y complejo surgido desde los docentes y su trabajo y en el cual, teniendo como constante la reflexión de la práctica (acciones, relaciones y significaciones), se busca detectar problemáticas integradas a la misma, explicarlas causalmente y buscarles alternativas de cambio o transformación bajo una perspectiva innovadora. Otra noción al respecto, siguiendo a Ángel Pérez Gómez, podría ser la siguiente:

La intervención del investigador, al igual que ocurre con cualquier otra práctica social, es un auténtico proceso de investigación. Diagnosticar los diferentes estados y movimientos de la compleja vida, desde la perspectiva desde quienes intervienen en ella, elaborar, experimentar, evaluar y redefinir los modos de intervención en virtud de los principios que justifican y validan la práctica y de la propia evolución individual y colectiva de los individuos, es claramente un proceso de investigación en el medio natural.

La finalidad central o estratégica del proceso de intervención es el cambio o la transformación de la práctica y, como se dijo, la búsqueda o la perspectiva de la innovación.

A su vez, la intervención guarda estrecha relación, a partir de una serie de aportaciones surgidas tal vez por la tradición intelectual inglesa y retomada por la reforma educativa en España, con lo que se denomina genéricamente investigación en la acción. Esto es, la actitud de regresar a las acciones educativas a partir de la reflexión, para conocer su sentido y su significado y desde ahí mismo iniciar el proceso de búsqueda y transformación. Renei Arnaus nos dice que:

Lo que al investigador le preocupa no es tanto el saber más sobre la patología, como el modificar el conocimiento que se tiene y prevenirla. El plan de indagación sistemática y pública que debiera ser la investigación en la acción sólo puede defenderse por su relación con la propia acción educativa, por su capacidad para mejorar la práctica. Es decir, las actividades de investigación debieran ser en sí mismas actividades educativas que eduquen a los implicados que ocurren en el marco de un proyecto educativo que forma parte del mismo.

La intervención implica someterse a un proceso de investigación o indagación de la misma; sin embargo, dicha investigación tiene como propósito conocer los diversos elementos de la propia práctica con sus respectivos psico-sociológicos que la influyan o condicionen. De nuevo, Arnaus nos dice:

En términos prácticos se puede interpretar la investigación en la acción como un proceso cíclico de acción-observación-reflexión-planificación-nueva acción. En definitiva, de lo que se trata es de seguir un continuo proceso de acción y reflexión fundamentada, por el cual la práctica realizada es analizada a la luz de los datos que obtenemos de ella y de nuestras pretensiones. Este continuo ciclo que puede irse desarrollando con el tiempo, nos obliga tanto a cuestionar la práctica real tal y como ocurre y es interpretada por sus diferentes protagonistas, como a cuestionar nuestra comprensión de la misma y las perspectivas pedagógicas desde las que la analizábamos.

La investigación en la acción, realizada desde los propios docentes teniendo como objeto su práctica y las acciones que la integran, se convierte en una dialéctica de observación/reflexión/transformación. En dicha dialéctica el docente es el centro del estudio, pero a la vez necesitará distanciarse de las prenociones que tiene de la práctica, no sólo para transformarla -que es el objetivo estratégico-, sino también para transformar la noción o definición de la misma.

Intentar transformar situaciones de enseñanza también lleva a la conciencia de dificultades y resistencias que están instaladas en la forma en que funciona la institución escolar, lo que significa nuevas contradicciones. Esta vez lo que pretendían y el funcionamiento del resto del centro, tanto por las presiones externas que ejerce, como por la forma que éstas se descubren interiorizadas en una misma.

La noción de reflexión es también uno de los aspectos centrales del proceso o la búsqueda de la intervención. Sin embargo, el concepto de reflexión es a simple vista demasiado ambiguo; podríamos encontrar algunos aportes al respecto en Keneth M. Zeichrier cuando nos dice:

Se ha producido una enorme confusión respecto a lo que en ciertos casos significa la expresión reflexión y otras con ella relacionadas, como investigación, capacitación, reestructuración. Hemos llegado al extremo de que el conjunto de creencias existentes en la comunidad educativa sobre la docencia, el aprendizaje, la enseñanza y el orden social, se ha incorporado al discurso sobre la práctica reflexiva, vaciando prácticamente de sentido el término reflexión.

El mismo autor, en la búsqueda de una definición conceptual sobre la noción de reflexión, nos dice lo siguiente:

Desde un punto de vista superficial, este movimiento internacional que se ha desarrollado en la enseñanza y en la formación del profesorado bajo la divisa de la reflexión puede considerarse como una reacción contra la visión de los profesores como técnicos que sólo se dedican a transmitir lo que otros, desde el exterior de las aulas, quieren y por último nos dice:

Con el concepto de enseñanza reflexiva, surge el compromiso de los formadores de profesores para ayudar a los futuros maestros a que, durante su preparación inicial, interioricen la disposición y la habilidad para estudiar su ejercicio docente y para perfeccionarse en el transcurso del tiempo y se comprometan a responsabilizarse de su propio ejercicio profesional… Los investigadores que no reflexionan sobre su ejercicio aceptan, con frecuencia de manera acrítica, esta realidad cotidiana de sus medio y centran sus esfuerzos en descubrir los medios más efectivos y eficaces para alcanzar los fines y resolver problemas en gran medida definidos por otros para ellos.

El proceso o el compromiso de la intervención, aunque tiene su parte medular en la reflexión del sentido y significado de las acciones docentes, por cuestiones de cierre o de una especie de placer o hedonismo docente, viene dándose en la transformación o innovación de la práctica y en las diversas evidencias que se tienen de ello, cuando podemos decir que el maestro y su práctica han sido intervenidos. La transformación e innovación de la práctica puede considerarse como el punto de llegada de todo el proceso de intervención. Sin embargo, dichas nociones no sólo encierran grandes ambigüedades y ausencia de una definición que tenga una traducción para la práctica misma, sino que en este espíritu de cambiar o de 'sentirse transformado', los maestros se auto engañan al dejarse llevar por apariencias y por espejismos, de 'cambios' parciales o superficiales, al enfatizar categóricamente que ya 'han cambiado'.

"Los maestros reflexivos -nos dice de nuevo Zeichner- evalúan su actividad docente planteándose la cuestión: '¿Me gustan los resultados?' y no sólo '¿Se han cumplido mis objetivos?'. Creo que aquí es donde se precisa con claridad esta práctica reflexiva tendiente a materializar un proceso de investigación en la acción, es decir, un proceso de intervención de la práctica.

Por otro lado, tenemos que reconocer que, si bien hace falta a últimas fechas la sistematización de lo que podría ser un estudio acerca del estado del conocimiento de los aportes de la intervención didáctica, es importante reconocer que dicha perspectiva teórico-metodológica tiene su origen en los primeros trabajos de corte cualitativo que se han realizado, los cuales van aunados a la investigación al interior del aula; aquí podríamos mencionar el clásico texto de Jackson La vida en las aulas': es a partir de este trabajo, junto con la obra clásica de Sara Delamont, La interacción didáctica', que se genera una nueva cultura por el abordaje, y el compromiso de un nuevo entendimiento de todos los constitutivos de la práctica.

Para el caso de nuestro país, a partir de algunos trabajos de investigación de corte cualitativo, sobre todo en la primera etapa del DIE-CINVESTAV del IPN, se logró introducir estas nuevas orientaciones no sólo en el abordaje del entendimiento de la práctica docente, sino también en las formas nuevas de proceder teórica Y metodológicamente, con respecto a la reflexión, estudio, significación y transformación de la misma.

Regresando al aspecto de la intervención, reconozco que a partir de la experiencia adquirida en la formación y actualización de maestros, sobre todo en la UPN y en la Escuela Normal Superior de Especialidades, se ha generado una materia prima básica, la cual ha sido -en muchos de los caso subutilizada de tal manera que, a partir del encuentro y la interacción con maestros, no siempre se recurre a la reflexión como la mediación o el abordaje básico que caracterice al encuentro. Una primera aproximación, la cual deberá enriquecerse a partir de recabar mayores datos y hacer el análisis de los mismos, ti e que ver con la caracterización que hago del proceso de los docentes -desde la práctica de la asesoría-, en donde el proceso escolar e institucional concluye en un estado de indefinición. Los maestros en proceso de intervención o, dicho más sencillo, de reflexión y transformación de su práctica, quedan en suspenso: por un lado se alejan de las concepciones y prácticas tradicionales parcialmente, retirándose de alguna manera de la esencia de esta postura docente pero, por el otro, no son capaces de consolidar los intentos o su propia expectativa de transformación e innovación. Este estado de indefinición, o este "limbo docente", genera frustración, ansiedad y alto nivel de inseguridad. Lo que sucede es que los maestros tienden a regresar a lo conocido, a las formas habituales de su estilo práctico: es más fácil moverse en lo conocido y más riesgoso incursionar en lo desconocido, y los maestros agudizan o solidifican los niveles de resistencia, de tal manera que la intervención de la práctica queda como una empresa francamente imposible. Expresiones tales como "Maestro, yo intento cambiar, pero siento que mis alumnos no están aprendiendo, y entonces prefiero regresarme a lo que hacía antes, porque eso me ha dado resultado"10, es muy común escucharlas en los intentos y procesos de intervención.

También a la intervención se le ha confundido, se le ha entendido como un fin en sí, cuando es sólo un medio que permitirá facilitar otro tipo de búsquedas y de procesos.

Quiero cerrar este ensayo con la siguiente cita:

Dewey definía la acción reflexiva como la acción que supone una consideración activa, persistente y cuidadosa de toda creencia o práctica a la luz de los fundamentos que la sostienen y de las consecuencias a las que se conduce. Según Dewey, la reflexión no consiste en un conjunto de pasos o procedimientos específicos que hayan de seguir los profesores. Es, en cambio, una forma de afrontar y responder a los problemas, una manera de ser como maestro. La acción reflexiva constituye también un proceso más amplio que el de la solución lógica y racional de problemas. La reflexión implica intuición, emoción y pasión, no es algo que pueda acotarse de manera precisa y enseñarse como un conjunto de técnicas para uso de los maestros"

Capitulo II.

Diseño Metodológico de la Investigación

Se realizo un estudio cuasiexperimental o de intervención con el propósito de realizar una intervención educativa para modificar favorablemente el conocimiento que sobre el herpes genital tienen los estudiantes de primer año Nuevo modelo formativo de Licenciatura en Enfermería de la sede del Hospital General Docente "Dr. Agustino Neto", Septiembre 2008 a marzo 2009.

Universo:

Estuvo constituido por 129 estudiantes de 1er año de nuevo modelo formativo de licenciatura en enfermería de la sede del hospital general docente "Dr. Agostino Neto" de Septiembre 2008 a marzo 2009.

Muestra

Se obtuvo una muestra no probabilística a conveniencia la cual estuvo conformado por 29 estudiantes a los cuales me encontraba impartiéndole clases de fundamento básico de enfermería, lo cual no sólo facilitaba el control sino también la asistencia, la permanencia y la disciplina para el desarrollo y éxito de la intervención, los que accedieron a participar y dieron su consentimiento para participar en la investigación.

Criterio de Inclusión

• Ser estudiantes de primer año de licenciatura que se encontraban en los grupos que me correspondía impartirles clases de Fundamento Básico de Enfermería.

• Estudiantes que den su consentimiento de participar en la investigación.

• Estudiantes pertenecientes únicamente a la sede antes mencionada.

Criterio de exclusión

• Que no pertenecieran a los grupos que le imparto docencia de pregrado.

Características Generales de la Investigación

Se desarrolló la investigación en tres etapas teniendo en cuenta las posibilidades como docente de estos grupos y dada la susceptibilidad del caso, en la Primera Etapa se realizó un diagnostico para determinar en conocimiento que tenían los estudiantes respecto al herpe genital, para ello se utilizaron las variables descritas en la operacionalización, aplicando una encuesta modalidad examen que permitiera que los estudiantes se autoevaluaran y nos permitieran evaluarlos y luego poder trabajar la "Segunda Etapa o de Intervención, a partir de las necesidades de aprendizaje de los mismos, cumplimentando con una "Tercera Etapa o de Evaluación" aplicando la técnica inicial en el diagnostico la cual se realiza de forma cualitativa como una forma de evaluación de impacto al momento de terminada la intervención. Luego se realizó una evaluación a los 4 meses que son los resultados plasmados en este trabajo

Para esta intervención se utilizaran dos frecuencias semanales, una durante el día de clases y otra en horario electivo y extracurricular para los estudiantes, teniendo de ante manos que algunos indistintamente por coincidir con su horario de trabajo, se le establecerá un horario de consulta para ese momento.

Operacionalización de las variables

Técnicas para la recogida de la información

Los datos primarios se obtuvieron de un formulario diseñado por el autor y el tutor, el cual fue llenado por e método de encuestas y entrevistas a los estudiantes que conforman el grupo de estudio, se consultaron los especialistas del área de salud y otros especialistas para validar tanto el formulario como el programa realizado que cumplió con los objetivos trazados.

Técnicas de procesamiento y análisis

La información recopilada en el anexo 3 fue procesada de forma computarizada, para lo cual se creó una base de datos en una computadora mediante el paquete estadístico SSPS ver 10.0. la información resumida se mostró a través de tablas de distribución de frecuencia de doble entrada o de asociación de datos, empleando como medida de resumen la frecuencia absoluta y el porcentaje y para su significación estadística se utilizo las pruebas de Mc Nemar. El procesador de texto es el Microsoft Word para la confección del informe final.

Métodos y Técnicas Generales

Del nivel teórico

Histórico lógico: Con el describimos los antecedentes históricos que giran alrededor del tema y el problema planteado con una organización cronológica de los acontecimientos y como se han comportado en el mundo, en Cuba y en nuestra provincia.

Análisis y síntesis: Utilizamos este método a la hora de revisar e interpretar cuidadosamente los datos y la información obtenida con los diferentes métodos y técnicas, sintetizando los elementos que se repitan innecesariamente y eliminando datos que su interés no este identificado con nuestros objetivos de trabajo en la investigación

Inducción y deducción: En el proceso de investigación se realizaran revisiones, entrevistas, entrevistas en profundidad y verificaciones que precisaran de estos métodos no solo para obtener la mayor cantidad de información induciendo preguntas cada vez más interesantes para garantizar nuestro objetivo sino poder deducir la veracidad de la información independientemente de quien la aporte o de la fuente donde se obtenga.

Del nivel empírico

Observación y observación participante: Al realizar una triangulación metodológica se hace necesario sumar ambos métodos en el proceso de obtención de la información, ya que la fuente de obtención de la información no solo serán datos de archivos u expedientes e historias clínicas sino trabajadores de diferentes rangos tanto en el área de trabajo como en el campo de investigación los cuales se verán directamente.

Entrevista, y entrevista en profundidad: Se obtendrá la información mediante el intercambio cara a cara, valiéndonos de otros métodos para dilucidar la veracidad de la información ofrecida por los interrogados en la entrevistas.

Encuestas: Se aplicaron directa a los adolescentes por la autora.

Grupo focales: Se utilizó este método para facilitar el debate e intercambio en el grupo y que no existieran inhibiciones, esto propició mejores resultados colectivo.

Particulares

Triangulación metodológica: Hablamos de esta cuando utilizamos los dos grandes paradigmas de la investigación en el mundo, la Metodología de la Investigación Cualitativa y la Metodología de la Investigación cuantitativa, que es nuestro caso.

Triangulación de informantes y sujetos: Se utilizaran como informantes claves, Especialistas, Docentes.

Triangulación temporal o de momento: Se realizó una triangulación de corte transversal en el tiempo, se implementó el diagnostico y seguidamente la intervención realizándose una evaluación final cualitativa de los resultados.

Método de la Teoría Fundamentada: Método cualitativo que se encarga de describir las teorías, conceptos, hipótesis y proposiciones con vista a desarrollar una perspectiva teórica en un estudio, que a su vez habla a favor de la experiencia en el tema o en la modalidad de impartir el conocimiento desde una perspectiva holística.

Programa de intervención "El Conocimiento te ayuda a protegerte"

Objetivo de la Intervención: Realizar una intervención educativa para modificar favorablemente el conocimiento que sobre el herpes genital tienen los estudiantes de primer año Nuevo modelo formativo de Licenciatura en Enfermería de la sede del Hospital General Docente Dr. Agustino Neto, Septiembre 2008 a marzo 2009.

Sistema de Valores: (puntualidad, consagración, constancia, disciplina, solidaridad)

Enseñanza aprendizaje: Aprender – Aprender

Perspectiva temática: Que los estudiantes alcancen un alto nivel de percepción de las consecuencias y el riesgo de contraer la infección por herpes genital.

Las técnicas empleadas en la capacitación fueron las siguientes:

Para presentación y animación: la técnica de los refranes.

De análisis grupal: la lluvia de ideas, palabras claves y puro cuento. Además se empleo el interrogatorio y la exposición, se utilizo el video debate en el último encuentro.

En juegos de participación: La técnica del igual y otros métodos asertivos de comunicación en grupo.

Primer Encuentro. Bienvenida. Presentación. Evaluación inicial o diagnóstico sobre el conocimiento acerca del herpes genital.

Objetivos: Comprobar el conocimiento que poseen los estudiantes sobre herpes genital y conocer las necesidades de aprendizaje de los mismos desde un enfoque holístico y eurístico en la enseñanza y aprendizaje.

Para alcanzar el objetivo trazado, se les aplicó a los estudiantes un test de competencia el cual contenía las preguntas que según el nivel de respuestas nos permitirían diagnosticar el nivel de conocimiento de los mismos.

Tiempo 45 minutos

Medios: Papel

Técnica Participativa: Tormenta de idea

Ver programa de Computación

Segundo encuentro. Generalidades. Las ITS. Historia de la enfermedad. Concepto ¿Qué es el herpes genital?, ¿Qué tan común es el herpes genital?

Objetivos: Contribuir al aumento del conocimiento en los estudiantes a partir de la ilustración de las principales lesiones clínicas e histopatológicas de la enfermedad.

Tiempo: 45 minutos

Medios: Pizarra, Pancartas, diapositivas en computadora. Láminas de diagnóstico histológico.

Técnica Participativa

Tercer encuentro. Principales fuentes de infección. ¿Cómo se contrae el herpes genital?, ¿Cuáles son los signos y síntomas?. Diagnostico diferencial.

Objetivos: Explicar cual es la principal vía para contraer una infección por el herpes genital y cuales son los signos y síntomas característicos de dicha enfermedad.

Tiempo 45 minutos

Medios: Pizarra, laminas y diapositivas.

Técnica Participativa

Cuarto encuentro. Principales complicaciones de la infección por herpes genital. Métodos diagnostico. El diagnostico Clínico y Epidemiológico. Función de la Enfermera encuestadora en el control epidemiológico del Herpes genital.

Objetivos: Contribuir al conocimiento de los enfermeros a aumentar la percepción del riesgo desde las complicaciones de la infección por Herpes genital y el diagnostico clínico – epidemiológico como un arma o instrumento para un mejor control desde la APS.

Tiempo 45 minutos

Medios: Pizarra, laminas y diapositivas.

Técnica Participativa

Quinto encuentro. Tratamiento al herpes genital. Principales acciones de prevención y promoción de salud que tributen a su control. ¿Cómo se puede prevenir este?

Objetivos: Explicar cuál es el tratamiento y como se previene el herpes.

Tiempo 45 minutos

Medios: Pizarra, laminas y diapositivas.

Técnica Participativa: (Proyección de un Filme (Un golpe aquí un golpe allá)

Después de un receso de 4 meses

Sexto encuentro. Evaluación final del curso.

Objetivos: Aplicar un test de competencia con preguntas que respondan a los principales temas impartidos y que contribuyan a medir el nivel de conocimiento alcanzado en función de la adquisición de la percepción del riesgo.

Evaluar el conocimiento adquirido sobre el herpes genital.

Tiempo 45 minutos

Medios: Pizarra, Hojas de papel

Técnica participativa: Grupo focal (luego de terminado el examen para la retroalimentación)

Operaciones de los objetivos

Para dar salida al objetivo 1, se realizó un diagnostico para determinar el nivel de conocimiento y las necesidades de aprendizaje de los estudiantes de primer año de Licenciatura en enfermería acerca del Herpes Genital en el grupo de estudio, los cuales se muestran en las diferentes Tablas de distribución de frecuencia.

Para dar salida al objetivo 2 lo hicimos mediante el diseño de un programa de intervención sobre el Herpes Genital a partir de las necesidades de aprendizaje de estos estudiantes determinadas en el diagnostico y haber sido sometido el mismo a criterio de especialista.

Para dar salida al objetivo 3 lo logramos al aplicar el programa de intervención y realizar una evaluación de impacto a corto plazo a partir del conocimiento alcanzado por los estudiantes acerca del Herpes Genital. Estos resultados son mostrados en las diferentes Tablas de distribución de frecuencia desde la Tabla 1 hasta la Tabla 8.

Capitulo III.

Análisis y Discusión de los Resultados

A lo que se conoce como herpes ó "fiebre" es la manifestación cutánea de la infección por uno de los tipos de virus herpes. Existen hasta 8 tipos de virus herpes, cada uno de ellos relacionados con diferentes enfermedades. En general son virus que tienden a infectar al hombre casi de por vida, es decir que una ves nos infecta se quedan en nuestro cuerpo de uniforma silente, sin producir ningún tipo de molestia y solo bajo determinadas circunstancias vuelven a dar la cara con una frecuencia variable según el tipo de virus que se trate.

Al analizar la distribución de los pacientes según conocimientos sobre que es el herpes genital, resultados estos que mostramos en la Tabla 1, observamos que antes de la intervención predominaba con el 89,7% (26) de los estudiantes desconocían que era el herpes genital, después de la intervención se modificó favorablemente este conocimiento hasta el 6,9% (2), se obtuvo además un valor de probabilidad p <0.05 lo que habla a favor de una asociación entre la cantidad de estudiantes con conocimiento sobre que es el herpes genital y la intervención, además se obtuvo una variación porcentual de 82,8% lo que significa que la cantidad de estudiantes que conocían se incremento en un 82,8 % luego de la investigación. (78)

Tabla 1. Distinción de estudiantes según conocimiento sobre que es el herpes genital antes y después de la investigación.

El herpes genital es extremadamente común. La mayoría de las personas (más del 80%) a los 30 años podemos estar infectados por el virus herpe simple (el tipo 1). En la Tabla 2 donde mostramos la distribución de acerca del conocimiento que tienen estos estudiantes sobre que tan común es el herpes genital, podemos apreciar que antes de la investigación el 86.2% (25) de los estudiantes desconocían sobre que tan frecuente o común es el herpes genital, luego de realizada la intervención observamos una disminución de esta cifra de los que desconocen hasta un 3,4 % (1), hecho este que habla a favor de el aumento favorable del nivel de conocimiento en este sentido, también una asociación entre el número de estudiantes que adquirieron conocimiento y la intervención según el valor de probabilidad p<0.05 con la intervención el número de estudiantes con conocimientos se incremento en 82,8% según el valor de la variación porcentual.

Tabla 2. Distribución de estudiantes según el conocimiento sobre que tan común es el herpes genital antes y después de la intervención.

El herpes genital es altamente contagioso y se contrae generalmente por contacto de piel a piel con el área infectada. Una persona puede contraer herpes genital durante una relación sexual o mediante el contacto oral-genital con una persona infectada. Además una persona infectada puede llevar el virus de una parte de su cuerpo a otra si no tiene las manos limpias

Es común que los niños se infecten con el herpes tipo1 durante los primeros años de vida esto puede producirse cuando el niño tiene contacto directo con las llagas del herpes en la boca (como cuando lo besa una persona que tiene este tipo de herpes) o con saliva que contenga el virus (por ejemplo, si se lleva los dedos a los labios después de haber tenido contacto con saliva infectad)

Si bien la mayoría de los bebes contraen el herpes de su madre en el momento de nacer, en raras ocasiones el bebe puede contraer la enfermedad antes de su nacimiento.

En la Tabla 3 donde mostramos la distribución de frecuencia de los estudiantes según conocimientos sobre como se contrae el herpes genital observamos que antes de la intervención el 93,1% (27) de los estudiantes no tenían conocimientos sobre como se contrae el herpes genital, después de la intervención el 100% (29) mostraron poseer conocimiento acerca de cómo se trasmite esta enfermedad.

Es fácil para los estudiantes acertar y conocer la forma en que se puede infectar un individuo con esta enfermedad, en nuestro criterio lo que si se les hace difícil es alcanzar la percepción del riesgo de contraer y lo deben hacer para no llegar a ese momento. El valor de probabilidad p<0.05 habla de la asociación entre la intervención y el incremento del número de estudiantes con conocimiento, el porciento de los estudiantes con conocimiento vario un 89.3% según el valor de la variación porcentual obtenido.

Tabla 3. Distribución de estudiantes según conocimiento sobre como se contrae la infección por herpes genital antes y después de la intervención.

Los síntomas de una infección de herpes genital puede variar de persona en persona a y puede a veces semejarse ampollas, golpes, cortadas, llagas o salpullido en el área genital o alrededor de ella.

Los síntomas de herpes genital pueden durar hasta seis semanas pero la duración típica de una erección es de tres a catorce días.

A pesar de que una persona haya sido infectada con el virus herpes, esta no necesariamente puede experimentar una erección. Esto es porque el sistema inmunológico de algunas personas tiene la habilidad de suprimir el virus completamente.

La Tabla 4, al analizar la distribución de los estudiantes según conocimiento de los signos y síntomas del herpes genital, vemos que antes de la intervención el 86.2% (25) de los estudiantes no conocían acerca de los signos y síntomas del herpes genita, con la intervención el porciento de estudiantes que conocían se redujo a 0.0. El valor de probabilidad p<0.05 habla de la asociación entre la intervención y el incremento del número de estudiantes con conocimiento, el porciento de los estudiantes con conocimiento vario un 86.2% según el valor de la variación porcentual obtenido.

Tabla 4. Distribución de estudiantes según el conocimiento sobre los signos y síntomas del herpes genital antes y después de la intervención.

Algunos de los tipos son peligrosos en determinada circunstancia. Por ejemplo, muchos de los tipos (el 1, el 2, el virus de la varicela), en inmuno-deprimidos pueden des arrollar infecciones muy extendidas y ser potencialmente mortales. Lo mismo ocurre cuando se infectan recién nacidos durante el parto en mujeres que tienen un herpes genital. Además, algunos tipos de virus pueden producir complicaciones severas. Por ejemplo, la varicela (la primo infección por el tipo 3, no la recidiva, que es el herpes-zoster), en pacientes adultos puede dar lugar a la neumonía, que en un paciente anciano con otras enfermedades crónicas asociadas, puede ser mortal.

En la Tabla 5 donde mostramos la distribución de frecuencia de los estudiantes según los conocimientos sobre las complicaciones del herpes genital apreciamos que el 100% (29) de los estudiantes desconocían sobre las complicaciones antes de la intervención decreció hasta un 6.9%. Observándose un incremento favorable del número de estudiantes con conocimiento acerca de las complicaciones del herpes en un 93,1% con relación al inicio del estudio, corroborándose la existencia de asociación entre el incremento del número de estudiantes con conocimiento sobre las complicaciones del herpes genital y la intervención según el valor de probabilidad obtenido p<0.05

Tabla 5. Distribución de estudiantes según conocimiento sobre la complicaciones del herpes genital antes y después de la intervención.

Existen diferentes pruebas que son usadas para diagnosticar herpes, algunos de ellas son más precisas que otras. Los métodos de pruebas incluyen diagnostico a través de: Cultivo viral, pruebas serológicas (examen de sangre), pruebas antígenas.

Al observar la distribución de los estudiantes según conocimiento sobre el diagnostico del herpes genital (Tabla 6) tenemos que el 96.6% (28) desconocían sobre la forma de diagnostico del herpes genital, disminuyendo hasta un 20.7% luego de la intervención. Observamos además que el número de estudiantes con conocimiento creció en un 75.9% después de la intervención según el valor de la variación porcentual. Además se hace evidente la asociación entre este incremento y la intervención debido al valor de probabilidad obtenido p< 0,05

Tabla 6. Distribución de estudiantes según conocimiento sobre como se diagnóstica el herpes genital antes y después de la intervención.

Los antivíricos no consiguen eliminar el HSV, pero ayudan a controlar la infección y reduce los síntomas al mínimo. El tratamiento puede ser en pequeñas dosis de antivíricos de forma continuada o bien a dosis mayores cuando aparezcan los síntomas y signos.

Al valorar el conocimiento que tienen los estudiantes sobre el tratamiento del herpes genital se pudo apreciar en la Tabla 7 que ante de la intervención el 100% (29) de los estudiantes desconocían sobre el tratamiento del herpes genital, después de la intervención esta cifra de lo que no conocían disminuyo hasta el 17.2 % observándose en un crecimiento de la cantidad de estudiantes con conocimiento de un 82.8% según el porcentaje de variación, además el valor de probabilidad obtenido p< 0,05 confirma la existencia de asociación entre el incremento del número de estudiantes con conocimiento sobre el tratamiento del herpes genital y la intervención.

Tabla 7 distribución de estudiantes según el conocimiento sobre el tratamiento de herpes genital antes y después de la intervención.

La forma de prevenir el herpes genital es mediante la abstinencia sexual o las relaciones protegidas con preservativo. Si estas teniendo un brote de herpes, no debes tener ningún contacto sexual hasta que todas las llagas hayan sanado, las costras se hayan caído y la piel haya vuelto a la normalidad.

En la Tabla 8, donde se muestra la distribución de frecuencia de los pacientes según conocimientos acerca de saber como se puede prevenir el herpes genital, observamos que antes de la intervención el 89.7% (26) de los estudiantes no tenían conocimiento sobre cómo se puede prevenir el herpes genital disminuyendo esta cantidad hasta un 3.4% después de la intervención. La cantidad de estudiantes con conocimiento sobre como prevenir el herpes genital creció en un 86.2% existiendo una asociación entre la cantidad de estudiantes con conocimiento y la intervención de probabilidad p< 0,05

Tabla 8. Distribución de estudiantes según conocimiento sobre como se puede prevenir el herpes genital antes y después de la intervención

Discusión

El herpes genital es una patología poco conocida por la población general y &uml; cargada de ideas erróneas que dificultan su prevención y tratamiento, por lo que se hace muy necesario informar y formar adecuadamente para obtener mayores beneficios de los conocimientos y medios que tenemos para combatirlo, explica el DR. Juan Ballesteros, dermatólogo, especialista y Magister Universitario en Enfermedades de transmisión sexual y médico adjunto Centro Sanitario Sandoval de Madrid. (79)

En general la cantidad de individuos con conocimiento sobre las ITS es deficiente muy en particular sobre el herpes genital, según los resultados de esta investigación se comprobó que el número de estudiantes con conocimiento sobre los aspectos tratados sobre el herpes como: ¿Qué es el herpes genital?,¿ Cómo se contrae?, ¿Cuáles son los signos y síntomas, ¿Qué complicaciones puede presentar?, ¿Cómo se diagnostica?, ¿Cuál es el tratamiento?, ¿Cómo se puede prevenir?, ¿era pequeño antes de la intervención?, Lo que indica que la cantidad de estudiantes sobre el herpes genital antes de la intervención era ínfima aumentando considerablemente después de realizada la intervención según los valores de la variación porcentual obtenidos por cada aspecto analizado además el aumento del número de estudiantes con conocimiento sobre el herpes está asociado con la intervención según el valor de probabilidad obtenido.

En el 2004 el estudio de herpes realizado por el Observatorio de Medicina General de la Sociedad Francesa de Medicina General ha permitido poner en evidencia la importancia respectiva de esta afección dentro de una muestra representativa de clientes de la Medicina General , muestra constituida de 4403 pacientes de 15 y más años, sistemáticamente interrogados en consulta. (80)

Los datos del herpes permiten identificar con un alto nivel de prueba las necesidades de los profesionales de la salud como de sus pacientes. Esta afección tiene un lugar más importante que el imaginado por los investigadores antes de la investigación en efecto los pacientes informaron, en promedio, un antecedente conocido de herpes labial en un 39.6% y de herpes genital en un 2.5%. Los conocimientos sobre el herpes labial y genital del conjunto de los pacientes es limitado, más de 4 pacientes sobre diez no saben que el herpes puede aparecer en los genitales y que es una enfermedad sexualmente trasmitida (EST). (80)

Este desconocimiento es significativamente más importante entre los hombres que en las mujeres. En tanto que fuente de información, el conjunto de médicos generales, dermatólogos y ginecólogos juegan un papel limitado (22.4%) en relación con los medios de comunicación (41.7%) y al entorno de los pacientes (32.2%).Más de una vez sobre dos el médico general representa la fuente médica de información. Teniendo en cuenta que la mediana de edad declarada tardía por las primo infecciones de herpes labial (17 años) y de herpes genital (30 años), el periodo de la adolescencia y el rango de edad entre 15 y 30 años deben ser el objetivo de una atención particular a la vez sobre el plano del diagnostico como de la información. (80)

Según la Dra. García y Chacón un conocimiento más adecuado de la etiología diferentes situaciones clínicas y de los medios diagnósticos que se debe utilizar sobre el herpes genital, puede indicar además el mejor enfoque terapéutico de la infección. (81)

Según el Dr. José Antoni Varela de la unidad de infecciones de trasmisión sexual y SIDA del servicio de salud del Principado de Asturia y coordinador del protocolo de seguimiento del herpes genital, plantea que ¨los estudios de cero prevalencia realizados indican un aumento constante de números de casos de herpes genital y que la mayoría de las personas contagiadas no conocen su situación, lo que justifica las característica de recurrencia e infección asintomática¨. (82)

"Ante esta situación" añade el Dr. Valera "es fundamental establecer un protocolo de seguimiento de herpes genital que asesore a los sanitarios que afronten a esta infección sobre los conceptos clínicos elementales las situaciones clínicas particulares el uso adecuado de los medios diagnósticos que se dispongan, de los conceptos elementales de asesoramiento y educación y de la actitud terapéutica a emplear en cada paso". (82)

Un sondeo realizado por Peter Leone (de la universidad de Carolina de Norte en chapel hil) y subvencionado por la firma GlaxoSmithKline ha arrojado datos bien preocupantes respecto a los cuidados (o más bien falta de estos) que tiene la sociedad Norte Americana con su vida sexual. (82)

Los resultados revelaron que muchos estado unídenses sexualmente activos, no toman precauciones para protegerse del herpes genital así como tampoco averiguan si su pareja parece esta enfermedad, lo que denota la falta de conocimiento sobre esta infección de transmisión sexual. (82)

El sondeo realizado por Leone, evaluó el conocimiento que tenia la población sobre el herpes y las prácticas sexuales y generales. Incluyo 800 hombres y mujeres de 18 a 54 años en Nueva York, San Diego, Chicago y Atlanta. Los resultados mostraron que solo un 16% de la población estudiada tenía un conocimiento sobres el herpes. (82)

La Dra. Gutiérrez Alfonzo D. en su intervención educativa sobre la infecciones de trasmisión sexual en adolecentes en el municipio Camagüey encontró un bajo nivel de conocimiento en los adolecentes encuestados sobre las diferentes ITS existentes, pues antes de la intervención existían desconocimiento de enfermedades tan importantes como el herpes simple, la hepatitis B y la trichomoniasis predominando en este caso el 69.56% con bajo conocimiento, por sobre el 21.74% de nivel de conocimiento medio y solo el 8.7% con un nivel alto. (83)

El herpes genital es una patología poco conocida por la población general y ¨cargada de ideas erróneas que dificultan su prevención y tratamiento, por lo que se hace muy necesario informar y formar adecuadamente para obtener mayores beneficios de los conocimientos y medios que tenemos para combatirlos¨ explica el DR. Juan Ballesteros, dermatólogo, especialista y Magister Universitario en Enfermedades de transmisión sexual y médico adjunto Centro Sanitario Sandoval de Madrid. (84)

Conclusiones

• Se realizó un diagnóstico y se determinó que el nivel de conocimiento era bajo y a partir de las necesidades de aprendizaje de los estudiantes se diseñó un programa de intervención sobre el Herpes Genital y se sometió a criterio de especialista.

• Se aplicar el programa de intervención y se logró un aumento del nivel de conocimiento en cuanto a Conocimiento sobre Que es el herpes, que tan común es el herpes genital, como se contrae la infección por herpes genital, signos y síntomas de la infección por herpes genital, las complicaciones del herpes genital, cómo se diagnostica el herpes genital, el tratamiento del herpes genital, sobre como se puede prevenir.

• Se realizó una evaluación de impacto a corto plazo a partir del conocimiento alcanzado por los estudiantes acerca del Herpes Genital y se pudo determinar un aumento favorable en el conocimiento del herpes genital con la intervención.

Recomendaciones

• Hacer extensivo este estudio a otros sectores de la población.

• Implementar el programa como curso electivo para llevar el conocimiento acerca del herpes genital a todos los estudiantes de las Ciencias médicas.

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