Salud pública: Drogadicción (página 3)

Familias en riesgo de que sus miembros sean consumidores de drogasLos miembros de la familia no expresan sus sentimientos.

• Sólo ciertos sentimientos son aceptados

• Las cosas importan más que las personas.

• Existen muchos temas que no se discuten (son tabúes)

• Se fuerza a que todos sean y piensen igual.

• Las personas carecen de autocontrol.

• Viven en función "del qué dirán" los demás y le temen a la crítica.

• Roles ambiguos, inconscientes y rígidos.

• Hay una atmosfera de tensión, malhumor, tristeza y miedo

• Las personas no se sienten tan queridas

• Las normas son implícitas

• El crecimiento físico y psicológicos se percibe como un problema.

• El cariño no se expresa ni verbal ni físicamente.

Prevención

La prevención del consumo de drogas, es un proceso educativo Integral dirigido a enfrentar un problema a existido siempre y seguirá existiendo siempre como es el abuso de las drogas y el alcohol. Además apoya el desarrollo personal y social, también busca modificar el ambiente social para enfrentar eficazmente el consumo de drogas.

El propósito de toda la acción de prevención es sensibilizar acerca de los riesgos del consumo, enfrentar la presión social y acrecentar la responsabilidad respecto al problema.Al momento de hacer prevención no sólo depende de los organismos de control (carabineros, psiquiatras, asistentes sociales, investigadores)sino que es fundamental que se involucre el estado, la comunidad, la escuela y especialmente la familia, ya que es un problema que afecta a todos.

¿Qué importancia tiene la familia?

Hay que tener en cuenta que la familia es la base de la sociedad y es la principal fuente de influencia que tienen los hijos. Es la primera fuente de estimulo para su desarrollo como persona, como ser social. Es a través de ella, que en el niño toma contacto con la sociedad: Es por eso que la familia debe permitir el desarrollo del niño como persona, que se valora, que es capaz de tomar decisiones, de aceptar o rechazar, las influencias de los demás, de protegerse. Una buena calidad en las relaciones familiares, permite que la familia tenga mayor importancia en la relación a otras influencias, por ejemplo, las amigas, la escuela y otras personas.

En las relaciones de padres e hijos, es importante que los padres impongan normas, ya que los hijos no son simples copias de ellos (padres) o de quienes tomen como modelos; Por esto los hijos necesitan que les impongan normas, definiendo que conductas son adecuadas y cuáles no los son, lo que es justo e injusto. Además es importante que esas normas sean claras, es decir que pongan limites respecto a lo que está permitido y lo que no, por ejemplo, el respeto a ciertos horarios (fiestas, diversión, estudios, etc.) Las normas que establece la familia y su refuerzo expresado en premios y castigos, es parte del control que los padres deben tener sobre la conducta de los hijos.

Este control debe ser entendido en relación con una autoridad legítima de los padres es decir, basado en la cercanía una identificación de padres con hijos.

Hablamos de un control efectivo basado en el respeto a los hijos y no en la fuerza, ni el miedo o el castigo indiscriminado, esto no implica una restricción innecesaria de la libertad de los hijos.

El sistema de disciplina basado en el respeto y potenciar y reforzar todo lo positivo, llega a transformarse en pautas de comportamiento que el niño o joven "internaliza" como propias, se transforma en hábitos de conducta, con lo cual a lo largo, no es necesario la aplicación de premios y castigos, cuando los estímulos son a través de caricias y gestos de aprobación, esto va estimular el logro de metas e ideas y por ende esto disminuirá el riesgo de consumo de drogas.

Las conductas negativas deben ser reprobadas, sobre todo si es consciente y voluntaria, reprobar una conducta no significa rechazar al niño o al joven, ridiculizarlo, descalificándolo. No siempre debe aplicarse el castigo frente a una falta; especialmente si esta ha sido involuntaria, más bien se debe mantener una conversación en un ambiente acogedor y de confianza.

Es importante dirigir temas relacionados con las drogas y el alcohol y expresarlas en forma clara a los hijos, expresándoles también la posición que los padres tienen frente al tema, los padres no deben asumir que los hijos saben cuál es su posición.

Además, en el caso que los padres escuchen algo que no les guste (quizás que un amigo fuma marihuana que su hijo le confiesa que bebió cerveza en una fiesta, etc.), es importante que no reaccionen de una manera que le impida la conversación a futuro y así los padres deben predicar con su conducta, es decir, los padres con un modelo de rol (de lo que quiera que sea su hijo), éste es el mensaje antidrogas más fuerte que puede haber.

Como conclusión, la familia es sin duda el modelo que los hijos tienen al momento de decidir a usar o no las drogas. Es por eso tan importante, lo que ya había mencionado acerca del cariño, la atención, la comunicación, la estimulación, él involucrarse con ellos, el demostrar afecto a los hijos; hará que ellos en el momento de decidir, consideren lo que piensan sus padres ("¿qué pensaran mis padres?

Los programas pilotos que ha promovido, están dirigidos a los jóvenes, a través del deporte como una actividad positiva, que permite ocupar el tiempo sanamente y promueve actividades de auto cuidado y estilos de vida saludables.

También ofrece espacios para abordar el tema de las drogas, por ello Conace capacita a los monitores de clubes deportivos para que sea agentes de prevención a atraves de las prácticas deportivas.

En conjunto con el ministerio de salud se han puesto en marcha variados programas de tratamiento y rehabilitación que han permitido mejorarla cobertura y que dan respuesta las diferentes necesidades de tratamiento según los grados de dependencia de los consumidores de drogas. Estos son:

Primera respuesta: El equipo médico de los centros de atención primaria y de los centros de salud mental, acoge, diagnostica, motiva, orienta, atiende, y si es necesario, deriva al paciente a un programa de rehabilitación adecuada.Básico: Se ofrece un programa de rehabilitación ambulatoria y baja frecuencia, para tratar a quienes son abusadores o dependientes de las drogas, pero que aún mantienen su rol en la familia, trabajo o estudios.

Intensivo: Programa ambulatorio que contempla que el tratante permanezca en el día en el centro de rehabilitación, y sólo duerma en su casa. Está diseñado para dependientes de las drogas que han perdido su inserción en la sociedad.

Residencial: Programa de internación diseñado para quienes tienen tal nivel de dependencia a las drogas que deben ser aislados de su entorno para recibir tratamiento.

Establecimientos educacionales

Al momento de hacer prevención y de anticiparse a la conducta de consumo, además de la familia las escuelas adquieren un rol preponderante, dada la cantidad de horas que niños y jóvenes permanecen en ésta. En éste sentido, el espacio escolar, y el docente en particular, pueden aportar mucho a niños y jóvenes, desarrollando y promoviendo fortalezas y habilidades personales y propiciando un ambiente que les facilite su integración y adaptación al mundo social.

La prevención en un establecimiento educacional debiera ser un proceso concertado, integral, sistemático, coherente y de mediano plazo, que comprometa a todos los actores de esa comunidad: directivos, docentes, Paradocentes y administrativos, alumnos y apoderados.

Se sugiere que dentro de cada unidad educativa se forme un equipo de prevención (voluntario, comprometido), conformado por representantes de todos los estamentos:

Directivos, UTP, docentes, alumnos, funcionarios, administrativos, padres y apoderados. Los cuales debieran propiciar relaciones humanas donde se ejerciten el apoyo y la solidaridad, promover y fortalecer relaciones que puedan constituirse en recursos protectores en caso de crisis. Es importante que la comunidad educativa reflexione acerca de los aspectos fundamentales que contribuye a crear en el establecimiento un ambiente satisfactorio, es decir, un clima escolar saludable.

De las relacione que se dan en los establecimientos educacionales la más importante es la que se da entre docentes y alumnos, ya que el docente cumple un rol de "educador" en todo sus sentido, es decir, enseña conocimientos (materias como matemáticas, castellano, etc.) y valores. Es por eso que las relaciones entre docentes y alumnos deben ser cálidas y amistosas; los docentes deben tener sentido del humor, ser abiertos y espontáneos, tener una actitud entusiasta que motive y provoque interés, las relaciones debieran ser natural con sus alumnos tanto en forma individual o en grupo, además los docentes deben tomar en cuenta las necesidades, deseos, opiniones de sus alumnos y valorar sus expresiones de esta manera los alumnos tenderán a ser sociables, independientes, activos, creativos, seguros de sí mismos, asertivos y con una mayor tendencia pro-social, y así promover la toma de decisiones consciente y libre, con un foco de referencia propia.

Así al momento de decidir si consumir o no drogas lo harán en una forma responsable y consiente.

"El peor enemigo que tienen los drogadictos es la sociedad con su actitud rechazante. Actitud ésta que, lamentablemente, adoptan algunos profesionales cuando están frente a ellos.

Estas personas enfermas y tan dependientes de factores externos (drogas) para lograr apoyo emocional están muy necesitadas que los profesionales que los tratan, entre los cuales figura el trabajador social psiquiátrico, no sean de aquellos que en su fuero intimo sienten que se tratan de individuos despreciables, porque, de ser así, de no haber superado ese sentimiento negativo hacia el drogadicto, este percibirá el rechazo, lo cual contribuirá a alimentar la baja estimación que(en general) tienen por sí mismos". Los drogadictos necesitan para su atención un ambiente especial capaz de contar con controles específicos y limitaciones firmes, para poder evitar que lleguen a tener posibilidad de proveerse de las drogas.

"Para estos pacientes es útil la actividad grupal donde se les brinda la oportunidad de relacionarse con otros individuos que tienen problemas comunes, lo cual contribuye a neutralizar en algo ese sentimiento", "cosa mala" que han estado experimentando y fuera alimentado por la actitud hostil y rechazante de la sociedad".

El propósito de toda la acción de prevención es sensibilizar acerca de los riesgos del consumo, enfrentar la presión social y acrecentar la responsabilidad respecto al problema.

Al momento de hacer prevención no sólo depende de los organismos de control (policías, psiquiatras, asistentes sociales, investigadores) sino que es fundamental que se involucre el estado, la comunidad, la escuela y especialmente la familia, ya que es un problema que afecta a todos. No se trata simplemente de prohibir la droga, ni de controlar su distribución. Aunque estas cosas son necesarias, el problema de la drogadicción tiene sus raíces en la sociedad misma. Es por ello que es necesario un compromiso de la sociedad en su conjunto.

Para las personas que ya han caído en el abuso de drogas, no bastan los simples tratamientos médicos, dado que existen otros problemas del individuo que están detrás del hecho de su drogadicción. Es necesario, junto con el tratamiento médico de desintoxicación propiamente dicho, un tratamiento de rehabilitación que haga que la persona redescubra su valor y su identidad más profunda. Este tratamiento no será posible sin la participación del individuo, sin su voluntad de cambiar. El apoyo de la familia y una adecuada asistencia espiritual son también fundamentales para la rehabilitación.

En los programas de tratamiento se utiliza varios métodos para ayudar al paciente a encarar estas ansias y, tal vez, a evitar una recaída en la droga. El tratamiento que se ajusta a las necesidades individuales permite al paciente aprender a controlar su condición y vivir una vida relativamente normal.

El Estado

El Perú tendrá una importante participación en la evaluación de la estrategia mundial de drogas durante el Cuadragésimo Quinto Periodo Ordinario de Sesiones de la Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD-OEA), a realizarse en Washington, DC. Del 6 al 8 de mayo del presente año.

Esta reunión congregará a 34 países miembros de la OEA en torno al problema de la oferta y demanda de estupefacientes.

El Perú estará representado por una delegación encabezado por el Presidente Ejecutivo de DEVIDA, Rómulo Pizarro.

Durante este foro internacional, Pizarro Tomasio presentará los avances de la Estrategia Nacional de Lucha contra las Drogas 2007-2011, así como los objetivos y metas.

La CICAD fue establecida por la Asamblea General de la Organización de Estados Americanos (OEA) en 1986 como la respuesta política del Hemisferio Occidental para resolver todos los aspectos del problema de las drogas. 

¿Cómo generar un clima antidrogas con los hijos?

• a. Tomar conciencia del rol de la familia en la problemática del consumo de drogas.

• b. Los padres deben estar bien informados sobre las distintas drogas que existen.

• c. Destinar tiempo para el hogar y tiempo para convivir con los hijos.

• d. Crear un ambiente de paz, estabilidad emocional y respeto.

• e. Los padres deberán involucrarse en los deportes de sus hijos.

• f. No incurrir en contradicciones sobre el daño que hacen los vicios.

• g. Invitar a los amigos de los hijos a convivir en casa.

• h. Mantener informados a los hijos de las noticias sobre las drogas.

• i. Conocer todos los síntomas que delatan al menor que consume drogas para detectar a tiempo el problema.

Prevención en Adolescentes:

• a. Capacitar para definir el problema: opción por la mejor solución.

• b. Acordar horarios y actividades a realizar, definiendo con quienes.

• c. Conocer a sus amigos y familias. Abrir la casa

• d. Reafirmar la postura de oposición al consumo.

• e. Animar la participación en actividades recreativas y / o deportivas.

• f. Reforzar los conceptos de protección familiar y procreación responsable.

• g. Fomentar la habilidad de reconocer esfuerzos y logros

Comentar que la dificultad de decir NO para resistir la influencia del grupo puede asociarse al inicio del consumo de drogas.

¿Qué hacer si está consumiendo drogas?

Espacio para la conversación. Detener el consumo.

• Mostrar actitud firme frente al consumo. Graves riesgos.

• Poner límites claros, horarios y actividades definidas. No exponerse a situaciones arriesgadas.

• Actitud comprensiva: espacio para explicar sus problemas.

• Aumento de riesgo si se tiene algún familiar dependiente de drogas y alcohol.

• Estimular la capacidad de decisión, elección de amistades y resistir la presión social.

• Pedir ayuda especializada. No se sale sólo con buena voluntad.

Realidad

La sociedad

• 1. Nada justifica maltratar

• 2. a un niño o adolescente

• 3. Defenderse del tráfico de drogas.

• 4. Exigir políticas públicas

• 5. Mantener y crear lazos sociales

Principales conclusiones

Además de estimar el consumo de las drogas de mayor uso como marihuana, pasta base y cocaína, se evalúa los signos de dependencia presentes en las personas usuarias de ellas, y el consumo de múltiples drogas o poli consumo. Por otra parte se analiza las percepciones de riesgo asociado al consumo frecuente de drogas, la percepción de facilidad de acceso a las drogas y la oferta de drogas que han recibido las personas durante el último año. Estas dos últimas características permiten aproximarse a lo que está ocurriendo en los países en materias de control de drogas.

En términos generales se detecta un mayor nivel de consumo de drogas ilícitas en Argentina, Chile y Uruguay. Bolivia aparece en una situación intermedia y Ecuador y Perú se dice son los países con menor uso de estas drogas.

También se ha llega a la conclusión que hay cosas negativas que esta situación de drogas conlleva, tanto en el ámbito personal, familiar y social, pero también respecto de los sistemas sanitarios de los países, donde una demanda masiva de tratamiento sería bastante complejo de satisfacer en la mayoría de ellos.

Por otra parte, se observa una asociación importante entre el consumo de drogas ilícitas y la percepción de facilidad de acceso a ellas. En efecto, aquellos países que presentan mayor nivel de consumo son también los países donde existe una mayor percepción respecto de que es fácil conseguir drogas. Lo mismo ocurre con la oferta de drogas, en el sentido de que en aquellos países donde hay una mayor declaración de consumo de drogas ilícitas, hay también una mayor declaración de haber recibido oferta directa de drogas, ya sea para comprarla o consumirla.

El Perú en cuanto a las amenazas expuestas por el narcotráfico y el crimen organizado, se encuentra en una fase caracterizada por los tres puntos siguientes:

(a) incremento en el profesionalismo y experticia delictiva;

(b) la aparición de subgrupos y tendencias violentas a nivel nacional;

(c) creciente conciencia de la necesidad de tomar medidas urgentes.

Cabe resaltar que la presencia de bandas peruanas para abastecer de drogas a las principales ciudades de los países del Cono Sur, evidencia una mayor profesionalización y un cambio de roles de estos grupos peruanos (protección de cargamentos y distribución dentro de pequeños mercados internos), que anteriormente caracterizaban a estos grupos locales.

No se descarta que en los próximos años aumente la presencia de más bandas peruanas en rutas y mercados cuyo acceso está bajo el control de narcotraficantes mexicanos y colombianos.

En este momento, la distribución de las tareas entre estos grupos parece definida por "gerentes" de células colombianas y mexicanas que gestionan el movimiento de cocaína desde las zonas de producción en el Perú hacia las redes de distribución establecidas ya en Norteamérica y Europa. Esta estructura permite eliminar los intermediarios locales en las rutas hacia dichos mercados. Esta forma de organización basada en un principio de "comando y control" por "gerentes" móviles que; sin mayores dificultades se integran en la sociedad peruana, con perfiles difíciles de identificar y de fácil mimetización dentro de la sociedad, lo que explicaría la poco frecuente captura de las cabezas de estas organizaciones delictivas.

Las estadísticas indican un rostro mayoritariamente joven que ingresa en los penales del país; el 46% de los presos tienen 18 y 29 años. De esta población joven, el 44% se encuentra recluido por tráfico ilícito de drogas. Estas estadísticas agrupan a los jóvenes en la edad de mayor productividad laboral quienes manifiestan su disconformidad con las normas sociales formando un subgrupo propicio a adoptar soluciones violentas siendo también objetivos ideales para el reclutamiento por parte de grupos criminales.

Se asume que debido a obstáculos para lograr movilidad social legítima dentro de las actuales brechas sociales, se hacen propensos a recurrir a medidas que se desvían de la norma para lograr objetivos socialmente aceptables. Con la expansión de posibles modelos de carreras exitosas basadas en actividades ilícitas, aumenta la probabilidad que se fomente en los estratos menos favorecidos económicamente, un culto o una admiración hacia los personajes cuyos éxitos se enmarca en la ilegalidad.

En este contexto, las drogas ilícitas son vistas como una salida fácil para lograr una recompensa económica rápida y el respeto de sus pares. En el supuesto teórico que el problema de las drogas ilícitas desaparezca, el contexto social que conlleva a un joven a adoptar actitudes que difieren, de la norma, no necesariamente cambiarían las raíces del delito y la violencia. El tráfico ilícito de drogas conlleva a un incremento de la violencia, además los subgrupos propician un ambiente y condiciones para ésta y otras actividades ilegales. Eliminar el factor "glamour" que atrae a ciertos jóvenes, al negocio ilícito de drogas, en las condiciones actuales es un reto a largo plazo, considerando que el 75% de las regiones del Perú no cuentan con planes para prevenir el delito.

Las medidas tomadas en el transcurso del último año son un importante mensaje enviado desde las más altas esferas del gobierno. Sin embargo, para que éstas medidas tengan efecto en un contexto de descentralización en el Perú, el apoyo brindado por parte del Estado y de la comunidad internacional, tendría que reforzarse con un mayor compromiso a nivel de las autoridades locales y regionales y de la sociedad civil para lograr un consenso político y social más amplio en la lucha contra el narcotráfico y crimen organizado.

La presión sobre el Perú es fuerte. Partiendo del compromiso gubernamental de reducir la pobreza en 30% el 2011 y mejorar la calidad de vida que incluye reducir la violencia en las comunidades; no debe olvidarse que los procesos de integración económica Tratados de Libre Comercio), exigen garantizar también la seguridad de las inversiones. Un revés en materia de controlar la expansión de la influencia de la industria ilícita de las drogas y del crimen organizado puede tener consecuencias severas para atraer nuevas inversiones. La falta de seguridad es un obstáculo para el desarrollo.

Para lograr la seguridad se requiere:

1) implementar un plan nacional contra la corrupción,

2) consolidar la reforma del Poder Judicial,

3) implementar una reforma penal y penitenciaria

4) la modernización de la Policía Nacional del Perú, entre otros.

Sin una continuidad de un compromiso político fuerte e integrado que repercuta a nivel nacional y regional, y sin el apoyo de la cooperación internacional para enfrentar los problemas descritos en este informe, la gobernabilidad puede llegar a convertirse en algo difícil de consolidar. Esta situación facilitará la penetración y manipulación del narcotráfico y el crimen organizado en diferentes instancias del sector político, público y privado.

El triple desafío

Para el Perú el desafío tiene tres facetas:

Primero: Reducir la producción de la materia prima de la cocaína.

Segundo. Detener el tráfico ilícito de drogas y el lavado de activos que distorsiona el funcionamiento del sistema financiero y debilitan a las instituciones públicas.

El análisis del fenómeno del consumo de drogas, es un tema de enorme interés a nivel de la salud pública. Es preciso en que grado la población de un país se ha involucrado en las drogas para poder desarrollar acciones que contribuyan a una efectiva reducción de la demanda modificar las situaciones de producción y tráfico, es decir, la oferta.

Es necesario la implementación de programas de prevención de drogas el cuál se requiere información sobre las características del problema con el fin de establecer qué poblaciones están en mayor riesgo de involucrarse en el consumo, las mismas que se convierten en grupo objetivo de las acciones preventivas. Por ejemplo, los adolescentes y jóvenes, escolares, personas que residen en sectores urbanos marginales o familias que tienen miembros consumidores son poblaciones que reciben atención en la mayor parte de programas preventivos existentes.

En el Perú, CEDRO ha llevado a cabo una serie de estudios sobre la epidemiología del consumo de drogas; La prevalencia de vida de marihuana alcanzó al 10.3% de la población entre 12 y 64 años, indicando que 1 de cada 10 pobladores ha probado marihuana al menos una vez en la vida. Se apreció una mayor prevalencia de vida en los hombres (19.5%) en comparación con las mujeres y si bien existen casos de consumo en todas las edades, el porcentaje de quienes han probado dicha sustancia es mayor en el grupo entre los 19 y 24 años (17.4%) y menor en aquellos entre los 50 u 64 años (5.9%), apreciándose que el 4.7% de individuos entre los 12 y 18 años ya ha consumido marihuana al menos una vez en la vida.

Se apreció un mayor porcentaje de inicio en el consumo de PBC en el grupo entre 12 y 18 años (1.8%) y en el grupo entre 19 y 14 años (1.2%) pero incluso se detectó casos de primer consumo de dicha sustancia entre los 30 y 39 años (0.3%), lo cual es consistente con la mayor prevalencia de vida observada en los grupos de mayor edad.

Al respecto, debe tenerse presente que el consumo de drogas es un problema multidimensional. Las variaciones en los indicadores relacionados con el consumo de drogas se relacionan con múltiples factores, entre ellos las variaciones en los precios de las drogas en los mercados internacionales, los niveles de producción de drogas y la disponibilidad de las mismas en las ciudades, las acciones de lucha contra el narcotráfico y los efectos de las campañas educativas y de prevención que realizan instituciones tanto públicas como privadas.

DEVIDAEl consumo de drogas legales representa el más alto índice de uso en la población. Solo en el último mes Los porcentajes registrados en los diferentes tipos de drogas, legales, ilegales, tranquilizantes, estimulantes, representan una problemática compleja si se tiene en cuenta la alta probabilidad adictiva de estas sustancias, así como la asociación con aspectos de seguridad pública y de daño psicosocial.

Creciente conciencia de la necesidad de tomar medidas urgentes

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Autor:

Maria I. Chagua Pariona

Catedrática: Dra. María Romero Santillana

Maestría en salud pública

Universidad peruana Los Andes

Escuela de post grado

Huancayo 25 de abril del 2009