Dentro del contexto histórico se identifican hechos claramente globalizadores, como consecuencia de la expresión de las culturas, donde unas se destruyen mientras otras florecen o se expanden, trayendo como consecuencia la integración de las civilizaciones en su mayoría de forma traumática, siendo considerada por muchos expertos como el desarrollo de las civilizaciones.
Lo que trajo consigo que a nivel cultural el incremento de la comunicación virtual a través del uso del Internet (Tecnología), el uso de las Redes de Telecomunicaciones (Teléfonos Celulares); facilitando el esparcimiento y la capacitación del ciudadano común y corriente, acelerando así la revolución tecnológica y científica. Así como los fracasos a nivel político de los regimenes comunitas lo que permitió que muchos países se acercaran al sistema de libre empresa e incentivando el área empresarial (privada) de estos países.
A nivel económico se logro la integración económica internacional que permitió disminuir los tipos y niveles de los aranceles en la mayoría de los países del mundo, donde sus monedas son intercambiables y sus capitales inversionistas se mueven con más libertad.
Por lo que a nivel social también ofrece ventajas y/o posibilidades para erradicar la pobreza, extendiendo la democracia y obligando a respetar los derechos humanos, la extensión de la educación, la mayor participación de la sociedad civil y se empieza ha tener una visión del desarrollo sostenible por donde va la humanidad.
La Globalización Neoliberal
(Breve interpretación Personal)
El Neoliberalismo se pudiera ver como un proyecto político impulsado por agentes sociales entre ellos ideólogos, intelectuales y dirigentes políticos todos con una identidad precisa con amplio sentido de pertenencia; donde tomaba un nivel protagónico los derechos sociales.
A diferencia de la globalización es un fenómeno histórico marcado por la desaparición del socialismo real, siendo impulsada por una clase social hegemónica propietaria del capital y que, entre otras cosas, implica el desplazamiento del Estado de la actividad económica. En consecuencia, se impone una modalidad capitalista sustentada en el libre mercado, lo que, simultáneamente, genera cambios culturales y políticos que responden a la imposición y desarrollo del proyecto en su conjunto, conocida por muchos expertos como Neoliberalismo.
Finalmente, la imposición del neoliberalismo como la modalidad actual de la expansión del capitalismo requiere, también, la homogeneización cultural, es decir, para que la modalidad neoliberal avance es necesario eliminar las diferencias culturales y reconocerla como la única opción. En otras palabras, las costumbres, los hábitos y, aun, las representaciones simbólicas de cada cultura nacional deben desaparecer para asumir las únicas posibles, aquellas que nos permiten una actitud de pasiva como aceptación de la globalización neoliberal, considerando; que si la economía es global lo debe ser también la cultura.
Origen
El neoliberalismo comenzó a imponerse en el mundo a partir de una avasalladora crítica a la intervención del Estado en la economía, que en los hechos pasaba por anular y mercantilizar los derechos conquistados por las clases trabajadoras a lo largo de muchos años de lucha. El brutal ataque contra el estado de bienestar, emprendido por los ideólogos neoliberales en las décadas de los setenta y ochenta, tuvo que ver con la conversión de los derechos sociales en servicios mercantiles que sólo pueden ser adquiridos en el mercado a los precios fijados por la oferta y la demanda. Donde se fortaleció la idea de que el Estado resulta ineficiente para producir bienes y servicios; por tanto, se defendió la idea de que únicamente los dueños del capital son capaces de reconocer correctamente las señales que envía el mercado y responder a ellas de manera eficiente, lo que garantiza no sólo el uso más productivo de los factores de la producción, sino también producir los bienes y servicios socialmente necesarios en la cantidad y calidad con que los consumidores los demandan.
Efectos en los sistemas políticos y sociales de América Latina
El hombre tenia sus necesidades básicas insatisfechas (NBI) tales como la alimentación, vivienda, transporte y demás, sumado a esto se tiene que hasta los años de 1.970 la mayoría de los regimenes de estos países su gobierno eran tiránicos y es solo hasta la década de 1.990 cuando estos se vuelven democráticos, provocando un aumento de la pobreza, situación que incremento la migración internacional hacia los países desarrollados, en busca de mejoras sociales; sin embargo, esto ha provocado que se incremente la explotación de la fuerza de trabajo, siendo los más perjudicados los inmigrantes, los cuales son rechazados, oprimidos y no valorados como personas; además se han incrementado las desigualdades raciales y étnicas y por si fuera poco, la desintegración familiar, ya que los padres abandonan a sus hijos en busca de un futuro mejor en otros países quedando los hijos al cuidado de otros familiares adultos o a veces al cuidado del hermano mayor, criándose lejos del afecto y protección de sus padres. La globalización neoliberal ha incrementado un alza del trabajo del sector informal, donde las personas carecen de seguridad social, sin seguro contra el desempleo, sin derechos laborales ante la invalidez o ante la disminución de la capacidad laboral, siendo esto una violación de los Derechos Humanos.
Realidad que creó un descontento hacia los partidos políticos, y que agudizó la situación para la década de los 80 y 90, cuando las reformas políticas en base a una democracia representativa no encontraba forma de detener el aumento de la pobreza, donde su reforma económica (perfil neoliberal) hizo que el estado (gobierno) fuera mas pequeño donde sus bienes y servicios son privatizados, dando paso a la apertura internacional del mercado y es aquí cuando se empieza a perder el control de impuestos a las exportaciones, es decir hay una desregularización. Donde sus reformas de intervenciones sociales, se encontraban inspirada en la metáfora de las mareas; lo que quiere de decir que la meta es ejercer el control de la dinámica económica, la cual solo debía ser manejado por expertos (economistas, inversionistas), donde el mercado era un regulador de oportunidades, con proyectos focalizados y temporales.
Como repercutió en Venezuela
Por consiguiente la década de los 90 fue una era de eventos políticos ya que no hubo estabilidad, por el contrario hubo crisis de gobernabilidad, donde las instituciones llegaron al más bajo nivel de credibilidad y respuestas, y es cuando emerge una generación con lideres, donde se empieza a captar la atención de la colectiva nacional, en búsqueda de cambios traducidos en mejoras; un ejemplo de esto en nuestro país del liderazgo emergente que crea confianza en el pueblo para el año de 1.998 es el Presidente de la República Bolivariana de Venezuela Hugo Chávez Frías. Considerando además que este capitulo todavía no ha concluido…
Y es a partir de 1.999 donde se logra el establecimiento de una democratización política que produce reformas democráticas que buscan crear, extender y ampliar las instituciones para convertirlas en democráticas, la cual comprende un proceso complejo de instalación y creación progresiva, gradual, con avances y retrocesos activadas como un proceso global de transformación de instituciones políticas para hacerlas democráticas, un ejemplo claro de todo ello seria la situación de Venezuela como país protagónico en estos cambios socialistas, a través de la llegada de nuestro presidente Hugo Chávez Frías, el cual potenció el nuevo proyecto democrático, permitiendo la ampliación de los principios democráticos, de participación ciudadana, circunstancia que estuvo magnificada a través de la aprobación de una Asamblea Nacional Constituyente (ANC) que permitiera conformar un Estado Nacional, cuyo centro de poder no perdiera espacio ante los partidos históricos de Venezuela y cualquier otra agrupación que surgiera a la par del Chavizmo, situación que no produjo cambio administrativo solamente sino que fue la sustitución revolucionaria de un sistema político por otro; lo que quiere decir que abarca el Estado, los partidos, las organizaciones sociales, el sistema de normas jurídicas y políticas y hasta el sistema de las redes de comunicación tanto individuales como colectivas.
Situación que es importante resaltar dentro de esta serie de cambios políticos administrativos es la llegada de la nueva Constitución aprobada en 1.999, donde se produce una reconceptualización, de lo político, específicamente de lo democrático, donde se presentó una nueva forma de educar, que supone desarrollar procesos formativos, integrales y permanentes con la sociedad, los cuales permitieron crear en la ciudadanía una nueva visión de país en lo político, económico, social, cultural, y ambiental.
La salúd pública en América Latina en el marco de la implementación de la políticas de corte neoliberal impuestas durante la década de los 80 y 90.
En América latina se generalizó la democracia en la mayoría de sus países, a partir de la década de los 80, caracterizada por crisis económicas de deudas externas y sus efectos socioeconómicos, a partir de esta era es cuando se van dando cambios progresivos en la estructura política, como ejemplo la caída de régimen dictatoriales para dar paso a regimenes de transición, impulsados siempre por la búsqueda de nuevas formas políticas que fueran justas y de participación, siendo considerada por muchos como democracias de carácter emergentes, siendo muy pobres los primeros años, donde se le buscaba una salida a través de la economía del mercado neoliberal hacia la región de América latina, siguiendo los lineamientos del Consenso de Washington. Proceso que fue aceptado por la mayoría de los dirigentes de los países latinoamericanos, con el objetivo de alcanzar un mayor crecimiento económico mediante la venta de empresas estadales al sector privado y al ajuste fiscal y monetario. Se puede decir que se devastó los sectores medios, es decir; la fuerza generadora de empleo quedan barridos por la cohorte neoliberal, aquí es donde se presenta la llamada hegemonía de los fuertes.
Por consecuencia directa, no se produjo reducción en los niveles de pobreza, de exclusión, ni inequidad, lo que originó la precarización del trabajo, la mercantilización del modelo político y económico aspectos que permitieron la entrada de nuevos corruptos y diversas formas de corrupción, gracias a la perversión de la política.
Tomando en cuenta que entre los años de 1.980 hasta el año 2.000 fue un periodo de implementación de estas reformas (políticas, económicas y de intervenciones sociales) era donde solo se produjo el aumento de las inequidades en casi todos los países, donde a todos los países se les suma un 25% mas de pobreza es decir a ese 50% que tenían se le añade un 25%, cifras que son aportadas en literaturas del Programa Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), datos trabajados en base al indicador (Gini Regional) indicador que permite medir el crecimiento o desarrollo humano a través de la producción , educación, salud y otros servicios su escala se encuentra ubicada entre 0 y 1; es decir que mientras mas se acerque a 1 es menor el crecimiento y mientras mas se acerque a 0 es mayor el crecimiento; un ejemplo de este valor es que Gini Regional estaba ponderado en 1.990 = 0,554 y termina en 1.999= 0,580.
Lo que permite tener una lección de vida en base a los aspectos antes mencionados es que la sociedad entra un proceso de aprendizaje, donde debemos ir hacia la búsqueda del equilibrio ya que un estado se rige por políticas sociales y económicas para garantizar la calida de vida de los pobres con una gobernabilidad democrática y prosperidad económica. Cuyos cuestionamientos tienen base económica, ética y política; por lo tanto debemos orientarnos hacia una democracia moderna, participativa y de derechos, sin dogmas ni recetas, con posturas flexibles, modificables y ajustables.
Señale algunos Indicadores de salud
La globalización neoliberal tiene una incidencia negativa en todos los factores determinantes en las condiciones de salud, tales como presupuestos, programas de desarrollo, nutrición, situación sanitaria, programas de prevención y promoción de salud, entre otros. Por consiguiente los instrumentos fatales de la globalización neoliberal como la privatización, la devaluación monetaria, las condicionantes impuestas a los países deudores, los presupuestos, la liberalización del comercio, la dolarización de los precios domésticos y el debilitamiento del poder del Estado, son las medidas impuestas por los países del Norte a los países del Sur, siendo la globalización económica neoliberal la causa medular de la desintegración virtual del orden social global, de los problemas mas grandes de la sociedad que imperan en el mundo de hoy, donde se observa una imagen de pobreza, hambruna, violencia, y con una gran ansiedad por el incierto futuro de la humanidad.
Al analizarse de forma comparativa algunos de los indicadores de salud entre los países en vías de desarrollo y los países industrializados, se ponen en evidencia las grandes desigualdades que existen entre ambos, donde el incremento de la pobreza provocado por este nuevo orden económico, político y social que nos quieren imponer, representa uno de los principales factores causales de la morbilidad y mortalidad global del planeta, así como el de la aparición de los agentes desencadenantes de enfermedades.
Análisis de las Políticas Públicas en Salud implementadas a partir de los cambios políticos impulsados desde 1.999
Las políticas públicas son líneas estratégicas que operacionalizan las leyes a través de las cuales se da respuesta a todos los ámbitos humanos; estas son prioridad ya que son una necesidad política debido que abarca términos de gobernabilidad, construcción de ciudadanía y de participación, garantizando la libertad como un derecho universal que genera obligaciones de carácter civil, político y social, debido a que estas son el instrumento de la sociedad y que a través del estado permiten construir la nueva ciudadanía que busca la construcción del capital humano (calidad de vida) la solidaridad y la democracia.
Donde ocurre una redefinición de las relaciones estado y la sociedad civil situación que quedo sumergida entre conflictos y consensos en el estado democrático contemporáneo con aspectos políticos, privados, económicos, y sociales presentándose aquí una reaprobación de lo publico por la sociedad civil, siendo las políticas del estado una expresión del interés publico, donde los intereses públicos y privados juegan un papel protagónico dentro del estado ya que es el ámbito en que se desarrollan y representan políticamente los conflictos de la sociedad mediante la figura jurídica de un acuerdo, un ejemplo seria la constitución es un pacto de convivencia o contrato social así como las leyes o políticas publicas que continuamente se están renovando, en la búsqueda de crear conciencia colectiva. Ejemplos reales de estas políticas públicas en salud son la Declaración Universal de los Derechos Humanos (DUDH), la Declaración de Alma Ata sobre Atención Primaria en Salud y los Objetivos y Metas del Desarrollo del Milenio.
Sin embargo, el crecimiento que para la década de los años 90 presentaba un panorama optimista se estanco en 1.997, etapa caracterizada por la fatal de equidad ya que se torno la situación social mas complicada que a la de años anteriores, donde se creo un clima de exclusión social, reflejada en la alta concentración de ingresos y riquezas así como los elevados niveles de pobreza e indigencia, el aumento del desempleo y la precariedad en el acceso de los servicios sociales.
Diferencia entre salúd como producto del mercado y la salúd como derecho humano fundamental
Los hechos políticos, sociales y administrativos que ocurrían en Venezuela de una u otra forma afectaron al área de la salud vista desde la perspectiva como un derecho de los seres humanos, siendo definida en este sentido a pesar del proceso de la industrialización, ya que la medicina comienza a incorporarse en el proceso preventivo, que se constituye en un tema central por los efectos sociales y ambientales de esta etapa tienen sobre la salud y el bienestar al deteriorarla, y en general a las condiciones de vidas asociadas a la idea de justicia social.
Por ello la salud se vincula al concepto de bienestar que recoge la dimensión individual y colectiva de este derecho y va mas aya de la definición negativa que salud es ausencia de enfermedad, la cual considera a la salud como un parámetro de medición del desarrollo humano, ya que el logro óptimo del bienestar de las personas permite las expresión de sus capacidades creativas y productivas; siguiendo esta perspectiva de proyecto político de nuestro presidente Hugo Chávez, implementada a partir de 1.999, con la aprobación de la constitución y permitiendo la ampliación de los principios democráticos, de participación ciudadana, es donde debemos trabajar por la salud de las personas, específicamente a la realización de su ser y no únicamente al crecimiento económico.
Reflexionando toda esta situación es necesario realizar una definición operacional de salud denomina como un fenómeno absoluto y muy variable en la especie humana; lo que quiere decir que salud tiene que ver con vida y calidad de vida donde todo el mundo necesita disfrutar de la salud.
Para nuestro país Venezuela a partir del mandato de nuestro Presidente Hugo Chávez Frías, la salud adquirió una virtud elemental, respectando el derecho a la vida, resaltando la obligación del estado para garantizarla de forma equitativa y sin exclusiones sociales, considerada como la fuente principal de otros bienestar tales como el crecimiento económico del país, por ejemplo: todo el personal (recurso humano debe gozar de una buena salúd para obtener el más alto nivel de crecimiento económico).
Establezca según su criterio los aspectos más relevantes en relación a la salúd, contenidos en los tres documentos revisados en clase, como son: La Declaración Universal de los DD.HH, La Declaración de Alma Ata y Los ODM.
En base a las Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) de la mayoría de la población que arrastro los procesos capitalistas de la globalización, se creo una conferencia internacional basada sobre la Atención Primaria en Salud (APS) cuyos principios fundamentales fueron la Equidad, una Cobertura Universal con los Servicios Básicos, de carácter multisectorial que abarque (agua salubre, saneamiento ambiental, alimentos, educación, condición jurídica), la participación de la ciudadanía y por ende el fomento de la salud. Aquí se exige y fomenta en grado máximo la autorresponsabilidad y la participación de la comunidad y del individuo, en la planificación, organización y funcionamiento por consiguiente el mayor control de atención primaria en salud, mediante la educación apropiada la capacidad de las comunidades para participar de forma organizada.
Resaltando que Atención Primaria en Salúd no es la Atención Médica Primaria, y es ahora donde todos los gobiernos deben formular políticas, estrategias y planes de acción nacional con el objetivo de iniciarla y mantenerla como parte de un sistema nacional de salud completo y en coordinación con otros sectores. Cuya función principal de los Sanitaristas es medir el impacto y no los procesos, por ejemplo:
Proceso _______________________ Impacto
Niño Vacunado Niños con anticuerpos completosde las enfermedades.
Pero la realidad para esta década -del año 2004-, es que la población estimada para América Latina y el Caribe es de 800 millones de habitantes, y donde el 27% de la población carece de acceso permanente a los centros de salud (es decir 125 millones de habitantes), donde hoy la Atención Primaria de Salud con 30 años después de su creación es y seguirá una Estrategia para alcanzar el nivel de salud, siendo un ejemplo vivo de esto en nuestro país es Barrio Adentro, considerada como una Estrategia Política de contenido social donde el Gobierno y el Pueblo se unen para promover el ejercicio de la Democracia Participativa. A partir del año 2.003 se creó una Comisión Presidencial "Misión Barrio Adentro" la cual tendrá como objetivo la implementación y coordinación institucional del Programa Integral de prestación de Atención Primaria de Salud, estimulando e implementando expresiones de la economía social y transformación de las condiciones sociales, económicas y ambientales de las comunidades bajo un modelo de gestión basados en principios de interdependencia, coordinación, corresponsabilidad, cooperación, y de participación activa y protagónica de las comunidades organizadas.
Con ello se pretende dar un gran impacto en la implementación de políticas sociales, brindando atención de calidad a los sectores mas desposeídos de la población en todo el territorio venezolano, la cual permitirá la construcción de la red mas grande de Atención Primaria a partir de los Consultorios y Clínicas Populares e incorporando a la red Ambulatoria como base para la Conformación del Sistema Publico Nacional de Salud.
Conclusiones:
A lo largo de este ensayo se estudiaron diversas políticas sociales implementadas en el área de la salud, además se definieron aspectos relevantes a la Globalización como proceso y a un proyecto conocido como Neoliberalismo, resaltando que algunas de las iniquidades de la globalización son consecuencia de las mismas faltas de equidad entre países ricos y pobres, o entre las poblaciones ricas y pobres dentro de ellos, La globalización ha supuesto también un aumento de la exclusión social, marginando a grupos sociales completos de toda participación real, con el aumento del desempleo y de la pobreza.
A diferencia de la globalización es un fenómeno histórico marcado por la desaparición del socialismo real, siendo impulsada por una clase social hegemónica propietaria del capital y que, entre otras cosas, implica el desplazamiento del Estado de la actividad económica. En consecuencia, se impone una modalidad capitalista sustentada en el libre mercado, lo que, simultáneamente, genera cambios culturales y políticos que responden a la imposición y desarrollo del proyecto en su conjunto, conocida por muchos expertos como Neoliberalismo.
Tomando en cuenta que se inició un sistema de reconfiguración de los sistemas de salud bajo la presión de un conjunto de factores, que estaban signados por la versión neoliberal de la política, del desarrollo económico y de lo social. Permitió que en este sentido el desarrollo de las reformas sociales en Venezuela liderizadas por el Presidente Hugo Chávez, implementar políticas sociales como actor estratégico del futuro en la sociedad venezolana, que permitirán el desarrollo y las oportunidades de aumentar el capital humano, siendo su contribución fundamental en las soluciones de las principales necesidades del país; donde este gobierno a través de un nuevo marco constitucional y la implementación de políticas publicas rescatan el enfoque integral de los mas necesitados, lo cual a permitido adelantos y reconocimientos significativos en el ejercicio y derecho a la salud en comparación a décadas anteriores.
Referencias Bibliográficas:
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www.iasep.edu.ve Dr. Parra, G. (2.008) Marco Político Conceptual de la Salud (28/05/2008) 09:00PM
www.iasep.edu.ve Armada, F. (2.008) Diseñar Políticas de Salud requiere tener la piel sensible a las necesidades del otro. (28/05/2008) 09:00PM
Autora: Lic. Margaret Pacheco
República Bolivariana de Venezuela
San Carlos , Estado Cojedes Venezuela
Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldón
Post grado en Gerencia de Salud Pública Regionalizado Cojedes
Junio 2008
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