Reducción enfermedades ocupacionales músculo esqueléticas (página 2)
Enviado por IVÁN JOSÉ TURMERO ASTROS
5. Cordialidad y respeto en trato con personas dentro y fuera de la empresa.
6. Manejo y aplicaciones de catálogos
Relaciones internas con:
Personal en general, para agilizar el desarrollo de las actividades
- 2.1.7.5. Chofer y mensajero
Transportar el personal, materiales mercancía, llevar y recoger correspondencia en general de la empresa.
Actividades:
1. Transportar el personal de la empresa.
2. Efectuar pagos por servicios (Agua, electricidad, teléfonos, etc).
3. Retirar y entregar documentos bancarios.
4. Efectuar depósitos
5. Efectuar compras d contado asignadas.
6. Retirar compras de crédito asignadas.
7. Entregar despacho de mercancía.
8. Verificar mercancía y facturar antes de realizar el despacho.
9. Hacer mantenimiento preventivo de las unidades de transporte de la empresa.
10. Detectar e informar fallas de las unidades de transporte de la empresa.
11. Llevar control de servicios y reparaciones de las unidades de transporte de la empresa.
12. Realizar cualquier otra actividad asignada por el jefe.
Supervisión ejercida
Ninguna.
Supervisión recibida
Presidente.
Nivel de autoridad
Ninguno.
Requisitos exigidos
1. Técnico medio en mecánica de producción.
2. Licencia de conducir
3. Experiencia mínimo de dos años en trabajos similares
4. Referencia verbal o escrita
5. Cordialidad en trato con otras personas responsabilidad al conducir y respeto a las leyes de transito
Relaciones con:
Personal en general el buen desenvolvimiento de las actividades de la empresa.
Relaciones externas con:
Clientes, asegurado la entrega de mercancía dentro de lo establecido y proveedores en general como enlace para desarrollar las actividades pertinentes.
Propósitos del cargo
Planificar, Organizar y ejecutar actividades administrativas, necesarias para garantizar un servicio efectivo al proveedor, así como también el cálculo y elaboración de la nómina del personal.
Actividades
1. Organizar, ejecutar y procesar compras nacionales e internacionales
2. Elaborar las órdenes de compras.
3. Controlar saldo de cuentas por pagar.
4. Atender proveedores.
5. Elaborar y ejecutar pago de proveedores efectuar pagos a proveedores
6. Efectuar pagos a proveedores.
7. Procesar facturas de compras a crédito
9. Controlar niveles de inventarios
10. Procesar y supervisar pedidos a proveedores.
11. Organizar y mantener archivos de cuenta por pagar.
12. Organizar y mantener el archivo general de la empresa.
13. Atender y distribuir llamadas telefónicas
14. Enviar y recibir fax correspondientes a su área.
15. Elaborar cheques con su respectiva planilla de depósito.
17. Organizar y archivar documentación bancaria.
18. Calcular y procesar nómina del personal.
19. Calcular y procesar comisiones del personal.
20. Calcular y procesar prestaciones sociales, vacaciones, despidos, sobretiempo, y bonos del personal
21. Elaborar y mantener libros de vida al personal.
22. Organizar y mantener el archivo del personal.
23. Efectuar pagos por servicios públicos.
24. Calcular y efectuar retenciones de I.S.L.R
25. Llevar libros de compras y ventas.
26. Controlar, organizar y efectuar los pagos de I.V.SS
27. Elaborar reportes para el contador externo.
28. Preparar carpetas para el contador externo.
29. Realizar otras actividades solicitadas por el presidente.
Supervisión ejercida
Ninguna,
Supervisión recibida
Presidente
Nivel de autoridad
Aprobar órdenes de compras.
Requisitos exigidos
1. Educación media y/o superior universitaria.
2. Experiencia mínima de dos amos en trabajos similares
3. Referencias verbales o escritas.
4. Habilidad y cordialidad para relacionarse con otras personas.
5. Amplio conocimientos de las leyes sobre impuestos que rigen al comercio.
6. Habilidad y destreza para coordinar e integrar actividades diversas.
Relaciones internas con:
Personal en general, garantizando el buen desarrollo de las actividades de la empresa.
Relaciones externas con:
Proveedores, asesores externos y público en general,, asegurando la operatividad de la empresa.
Tabla 2. 1 – Nómina de trabajadores
Fuente: Archivo Guayafil C.A.
Bases teóricas
2.2.1. Biomecánica
Desde un punto de vista muy simplista a la biomecánica le interesa el movimiento del cuerpo humano y las cargas mecánicas y energías que se producen en ese movimiento.
La biomecánica es una disciplina científica que tiene por objeto el estudio de las estructuras de carácter mecánico que existen en los seres vivos, fundamentalmente del cuerpo humano. Esta área de conocimiento se apoya en diversas ciencias biomédicas, utilizando los conocimientos de la mecánica, la ingeniería, la anatomía, la fisiología y otras disciplinas, para estudiar el comportamiento del cuerpo humano y resolver los problemas derivados de las diversas condiciones a las que puede verse sometido.
- 2.2.1.1. Biomecánica ocupacional:
Estudio de la relación del hombre con las máquinas, encaminado a conseguir un mayor rendimiento, menos lesiones o una menor fatiga, posibilitar, prácticas más seguras, búsqueda de las técnicas más eficaces.
- 2.2.1.2. Aplicaciones de la Biomecánica.
Las aplicaciones de la biomecánica van, desde el diseño de cinturones de seguridad para automóviles hasta el diseño y utilización de máquinas de circulación extracorpórea (utilizadas durante la cirugía cardiaca para sustituir las funciones cardíacas y pulmonares). Un desarrollo importante fue el pulmón de acero, primer dispositivo de respiración artificial que salvó la vida a algunos enfermos
- 2.2.1.3. Aportes de la Biomecánica.
Los aportes a la humanidad que se han logrado a través de la biomecánica pueden ser dados a través de:
1. Corrección de ejes.
2. Evita dolor en tendón de Aquiles.
3. Evita periostitis.
4. Evita bursitis plantar.
5. Evita dolores articulares.
6. Previene lesiones producidas por choque.
7. Reduce la fatiga.
8. Aumenta tu rendimiento deportivo a corto y largo plazo.
- 2.2.1.4. Áreas de la Biomecánica.
A pesar de las distintas clasificaciones que se le han podido dar a la biomecánica esta engloba tres grandes áreas como los son la biomecánica, medica, encargada del diseño de sistemas para el mejoramiento de determinados sistemas motores del hombre, la biomecánica ocupacional, y la biomecánica deportiva, que como disciplina docente, estudia los movimientos del hombre en el proceso de los ejercicios físicos. Además analiza las acciones motoras del deportista como sistemas de movimientos activos recíprocamente relacionados. En ese análisis se investigan las causas mecánicas y biológicas de los movimientos y las particularidades de las acciones motoras que dependen de ellas en las diferentes condiciones (campo de estudio).
- 2.2.1.5. Estructuras de Sostén.
El cuerpo humano ha sido construido para moverse mediante la utilización y acción de ciertas estructuras de sostén como huesos, articulaciones y músculos, y este movimiento puede tomar muy variadas y complicadas formas. Debido a esto se ha desarrollado una nueva disciplina, la biomecánica, que estudia la mecánica y los rangos del movimiento humano.
Las acciones que interesan son fundamentalmente las de caminar y levantar. Los rangos de movimiento de las articulaciones varían de persona a persona, debido a las diferencias antropométricas y al resultado de otros factores, como la edad, el sexo, la raza, la estructura del cuerpo, el ejercicio, la ocupación, la fatiga, la enfermedad, la posición del cuerpo y la presencia o ausencia de ropa.
- 2.2.1.6. Defectos Posturales
La mala postura es un desequilibrio del sistema musco-esquelético que produce un mayor gasto de energía del cuerpo, ya sea cuando éste se encuentra en actividad o en reposo, provocando cansancio y/o dolor. Las personas al tratar de restablecer el equilibrio de sus cuerpos, adoptan nuevas posiciones, ocasionando mayores deformidades, en vez de apaciguar los efectos de una mala postura. Estas deformidades pueden ser incapacitantes desde el punto de vista estético y de orden funcional.
La mala postura en las personas es causada generalmente por problemas congénitos, genéticos, infecciosos, posturales o idiopáticos (originados en sí mismo). Las deformaciones en la columna también se pueden deber a enfermedades degenerativas o malos hábitos. Las posturas inadecuadas en las personas debidas, por ejemplo, a cargas en la espalda, pueden causar dolores musculares en cuello, hombros y espalda, y provocar agotamiento. Por eso es recomendable que el peso máximo de carga sobre la espalda de una persona no exceda el 10% de su peso corporal.
- 2.2.1.7. Tejidos blandos
Los tendones, los ligamentos y el cartílago son combinaciones de una matriz de proteínas y un fluido.
La función de los tendones es conectar el músculo con el hueso y está sujeto a cargas de tracción. Los tendones deben ser fuertes para facilitar el movimiento del cuerpo, pero al mismo tiempo ser flexibles para prevenir el daño a los tejidos musculares.
Los ligamentos conectan los huesos entre sí, y por tanto son más rígidos que los tendones.
El cartílago, por otro lado, está solicitado primariamente con compresión y actúa como almohadillado en las articulaciones para distribuir las cargas entre los huesos.
- 2.2.1.8. Deformaciones de la Columna Vertebral.
a) La Cifosis
La Cifosis es conocida como "joroba" y es la curvatura anormalmente aumentada de la columna vertebral a nivel dorsal, si se observa lateralmente. La deformidad puede tener un origen traumático, infeccioso inflamatorio (por artritis reumatoide) o Neoplásico
b) La Escoliosis
La escoliosis es otro de las deformaciones de la columna con mayor recurrencia y se caracteriza por la desviación lateral de la línea vertical de la columna vertebral. Las escoliosis adoptadas por una mala postura, ya sea al sentarse o pararse, y las escoliosis provocadas por la Dismetría de miembros inferiores (cuando un miembro inferior es más corto que el otro).
- 2.2.1.9. Movimiento del cuerpo Biomecánica
El cuerpo humano ha sido construido para moverse mediante la acción de sus huesos, articulaciones y músculos, y este movimiento puede tomar muy variadas y complicadas formas. Debido a esto se ha desarrollado una nueva disciplina, la biomecánica, que estudia la mecánica y los rangos del movimiento humano.
Definir el movimiento humano puede resultar complejo, ya que éste puede realizarse en infinidad de direcciones, y con frecuencia se suman los movimientos de varias articulaciones.
Para facilitar esta tarea, se adoptan una serie de acuerdos:
a) Los movimientos se pueden observar desde 3 planos y 3 ejes imaginarios.
b) Los movimientos se describen a partir de una posición de referencia: la posición anatómica básica.
Plano sagital o medio: Es el plano que divide imaginariamente al cuerpo en sentido antero posterior a lo largo de la línea media y lo divide en dos partes iguales, derecha e izquierda. Es el que divide al cuerpo en 2 mitades laterales.
Figura 2. 2 – Plano Sagital
Fuente: Ergonomía 2, confort y estrés térmico (M. Pedro)
Plano frontal Es un plano vertical que pasa a través del cuerpo formando un ángulo recto (de 90°) con el plano medio y divide imaginariamente al cuerpo en dos partes, la anterior o facial y la posterior o dorsal .Es el que divide al cuerpo en una mitad anterior (zona ventral) y otra posterior (zona dorsal)
Figura 2. 3 – Plano Frontal
Fuente: Ergonomía 2, confort y estrés térmico (M. Pedro)
Plano transversal u horizontal: Es el plano que divide al cuerpo o cualquier parte de él en dos mitades, superior o cefálica e inferior o caudal. Es el que divide al cuerpo en una parte superior (craneal) y otra inferior (caudal).
Figura 2. 4 – Plano Horizontal
Fuente: Ergonomía 2, confort y estrés térmico (M. Pedro)
Tabla 2. 2 – Movimientos Existentes en los Planos y Ejes del Cuerpo Humano.
Fuente: Ergonomía 2, confort y estrés térmico (M. Pedro)
- 2.2.1.10. Lumbalgias:
El dolor lumbar o dolor en la parte baja de la espalda, es una manifestación clínica muy frecuentes en poblaciones en edad laboral. Según su etiología, se clasifica en cinco grupos: Mecánico, Inflamatorio, Metabólico, Infeccioso y Visceral (Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo, 6.11).
Gestal (1993), en su obra define la lumbalgia, como "un tipo de dolor común a toda la población y que puede localizarse a todo lo largo de la columna vertebral o, por el contrario afectar exclusivamente o con mayor intensidad a una de las regiones anatómicas: cervical, dorsal o lumbar. Suele ser intenso y profundo, acompañándose de malestar general, espasmo muscular, y si está relacionado con la patología cervicodorsal, irradiación hacia la cara posterior a los hombros" (p.53)
a) Factores físicos relacionados con la lumbalgia.
(Gómez, y Méndez, 2002) "Existen ciertas condiciones que pueden propiciar el dolor lumbar o dolor en la espalda baja, conocido como lumbalgia. Entre estos factores esta la edad, sexo, talla, sobrepeso y actividad física".
La edad, parece ser determinante, pues se ha demostrado que los episodios más frecuentes de dolores lumbares se presentan en personas en edad productiva, es decir entre los 20 y los 55 años, presentándose con más frecuencia alrededor de los treinta años.
Con respecto al sexo, existen muchas interrogantes, incluso, en ocasiones se ha tomado como factor confuso, sin embargo el Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente, revela que los hombres están más propensos a sufrir de dolores lumbares.
Pareciera existir, una relación estrecha entre la talla, el sobrepeso y la frecuencia dolores lumbares, aunque no puede tomarse como indicadores definitivos .Se habla de que una persona con buenas condiciones físicas, pueden realizar y concluir su labor sin llegar a presentar problemas lumbares, por el contrario, una persona con mala condición física, no posee buena flexibilidad, lo que lo puede conllevar a padecer episodios de dolores lumbares.
b) Lumbalgia Ocupacional
"Dolor en la zona lumbar causado por alteraciones de las diferentes estructuras que forman la columna vertebral a ese nivel, como ligamentos, músculos, discos vertebrales, vértebras o por las estructuras adyacentes a la misma y que producen limitación de la actividad laboral normal del trabajador; siendo su etiología los factores mecánicos relacionados con el trabajo" (Reyes, J, 2004)
Escalona (2000), estableció en su trabajo de investigación que "La Lumbalgia, es una entidad clínica que se presenta comúnmente en la población general, su etiología es multifactorial y tiene una evolución con una característica clínica particular, donde los síntomas pueden ser de inicio muy rápido, el sujeto puede restablecerse por completo, presentar cuadros recurrentes impredecibles, o ser un enfermo crónico con prolongado sufrimiento" (p.52).
c) Factores Ocupacionales relacionados a la lumbalgia
Existen diversos factores que incrementan la probabilidad de ocurrencia de episodios lumbares. Diversos estudios relacionan el trabajo físicamente pesado, las posturas de trabajo estáticas, el trabajo repetitivo, giros frecuentes del tronco y las vibraciones con la ocurrencia o presencia de dolores lumbares.
d) Estructura de la Zona Lumbar
La columna está constituida por tres zonas: cervical o del cuello (está constituida por 7 vértebras), dorsal o caja torácica (compuesta por 12 vértebras y la zona lumbar o zona de la espalda baja (compuesta por 5 vértebras).
Las vértebras de la zona lumbar están unidas entre sí por discos intervertebrales, quienes son los que soportan el peso de la columna. Estos están situados entre dos cuerpos vertebrales.
Las partes posteriores de las vértebras forman el arco neural que protege los nervios del canal vertebral.
Los arcos vertebrales están unidos entre sí, por numerosos ligamentos que determina el grado de movilidad de la columna.
La médula espinal termina a la altura de las vértebras lumbares más altas (L1-L2). El canal vertebral lumbar, está lleno por la extensión de la medula espinal, formada por las raíces de los nervios espinales.
Numerosos métodos se han desarrollado para evaluar las condiciones de trabajo desde el punto de vista ergonómico con la finalidad de estudiar las necesidades, condiciones específicas de una actividad y los factores que influyen sobre una actividad en el ámbito laboral, incluyendo esfuerzos físicos, levantamiento de cargas, repetitividad del trabajo, aspectos psicosociológicos y ambientales, entre otros. Es decir, el desarrollo de los diferentes métodos se ha basado en el análisis global de todos estos posibles factores.
Se seleccionaron en consideración tanto métodos generales como métodos específicos.
2.2.2. Métodos Ergonómicos Generales[1]
Son aquellos que muestran información global de los temas analizados en el centro o puesto de trabajo, entre los cuales se encuentran: Método Ergonomic Workplace Analysis (EWA) Análisis Ergonómico del Puesto de Trabajo. Finnish Institute of Occupational Health; Método del Laboratorio de Economía y Sociología del Trabajo (LEST); Método MAPFRE; Método de los perfiles de los puestos Régie Nationale des Usines RENAULT.
- 2.2.2.1. Método Ergonomic Workplace Analysis (EWA) Análisis Ergonómico del Puesto de Trabajo Finnish Institute of Occupational Health
En concreto, su objetivo es diseñar puestos de trabajo y tareas seguras, saludables y productivas. Para la implementación del método, se puede elegir una tarea o un lugar de trabajo, la tarea tiene que ser dividida en subtareas, que serán analizadas por separado; se describe la tarea enumerando las distintas operaciones realizadas y se dibuja un esquema del puesto de trabajo, esta herramienta resulta de gran utilidad pues permite visualizar la ubicación general del puesto.
Se pueden evaluar los movimientos a realizar para desarrollar el trabajo y las posturas referidas a la posición del cuello, brazos, espalda, caderas y piernas durante el trabajo.
La repetitividad puede ser evaluada según la longitud promedio de los ciclos repetitivos, medidos desde el comienzo hasta el final de cada ciclo y aplica, solamente para los trabajos en los cuales las tareas son repetidas más o menos de la misma manera y de forma continua.
Con este método no se evalúan criterios de fuerza como tal, sin embargo son consideradas la actividad física general y el levantamiento de objetos, donde se analizan los métodos de trabajo y aquellos equipos que requieran esfuerzo para su manejo, el peso mismo de la carga, la distancia horizontal entre la carga y el cuerpo y la altura a la que se realiza el levantamiento.
- 2.2.2.2. Método del Laboratorio de Economía y Sociología del Trabajo (LEST)
Dentro del criterio de carga física, se evalúan aspectos como carga estática (posturas y duración de las mismas en el desarrollo de la tarea), lo cual está relacionado con el aspecto de la repetitividad, que es analizado en el criterio de carga mental, donde se considera el número de máquinas a vigilar número medio de señales por máquina, duración de las intervenciones y número de las mismas.
Evalúa las posturas y duración de las mismas, sin embargo no presenta ilustraciones posturales que faciliten su narración, análisis y discusión.
- 2.2.2.3. Método MAPFRE
Primeramente presenta una parte descriptiva donde se indican los datos específicos del puesto, denominaciones de máquinas, equipos y materiales empleados y una breve descripción de las tareas, lo cual es de primordial importancia en la búsqueda de incompatibilidades presentes en las mismas, que sean preciso mejorar. Los elementos posturales son analizados, tomando en cuenta las posiciones sentado, de pie arrodillado, tumbado y agachado, con respectivas ilustraciones que permiten mejor visualizar las diferentes posiciones.
El tercer apartado está relacionado con las medidas correctivas o de control. En una ficha aparte, se indican las proposiciones mínimas que debe incluir el puesto respecto a los factores analizados y sus posibles mejoras (técnicas, organizacionales, administrativas o formativas).
- 2.2.2.4. Método de los Perfiles de los Puestos Régie Nationale des Usines RENAULT
Mediante la identificación de los puestos de trabajo más problemáticos, se puede efectuar un seguimiento de los mismos para realizar mejoras oportunas, que a futuro se traduce en puestos de trabajos seguros para todos los trabajadores y trabajadoras, que en síntesis es el fin a conseguir.
En concreto, los objetivos prioritarios del método RENAULT son los siguientes: mejorar la seguridad y el entorno, disminuir la carga de trabajo física y nerviosa, reducir la presión de trabajo repetitivo o en cadena y crear una proporción creciente de puestos de trabajo de contenido elevado.
Este método, fue concebido para analizar puestos de trabajo de cadenas de montaje, trabajos repetitivos y de ciclos cortos, sin embargo, puede ser modificado y adaptado a para analizar puestos de otras características y actividades. Es de rápida y fácil aplicación, accesible a los no especialistas después de un período corto de formación, permitiendo a los trabajadores participar en la valoración y propuestas de mejoras de las condiciones de trabajo.
En cuanto al criterio de repetitividad, no pretende determinar el interés del trabajo por su contenido, sino la fatiga producida por la repetición de gestos idénticos. Con este método se pueden evaluar las posturas principales, la más desfavorable, la postura de trabajo, el esfuerzo de alimentación y extracción de piezas, tomando en cuenta el peso de las piezas distancia del desplazamiento y la frecuencia de manipulación.
2.2.3. Métodos Ergonómicos Específicos
Los métodos específicos consideran evalúan y miden parámetros específicos. Los siguientes evalúan cargas posturales músculo esqueléticas; dentro de los que se encuentran: Método de Analisis Postural Ovako Working Posture Analyzing System (OWAS); Método Rapid Entire Body Assessment (REBA); Método para la Investigación de Desordenes Traumático Acumulativos en Extremidades Superiores Rapid Upper Limb Assesment (RULA).
A continuación, se muestra un cuadro de los métodos ergonómicos, que han sido considerados para el desarrollo de éste trabajo especial de grado, debido a que reúnen los aspectos requeridos a evaluar en el mismo:
- 2.2.3.1. Método de Análisis Postural Ovako Working Posture Analyzing System (OWAS)
Es un método práctico para identificar y evaluar posturas de trabajo. Está basado en una simple y sistemática clasificación de las posturas de trabajo y observación de las tareas realizadas.
Puede ser aplicado para analizar aspectos como por ejemplo reducir carga postural para ser más productivo, diseño de puestos nuevos, reconocimiento ergonómico e investigación. Pero aunque es un método útil, no se puede utilizar, si se requiere estudiar grados, o niveles de gravedad de la postura, es decir, se identifica si una persona esta inclinada o no, pero no si su grado de inclinación es grande o pequeño.
- 2.2.3.2. Método Rapid Entire Body Assessment (REBA)
Guarda una gran similitud con el método RULA, pero así como éste está dirigido al análisis de la extremidad superior y a trabajos en los que se realizan movimientos repetitivos, el REBA es más general.
Este método tiene las siguientes características: se ha desarrollado para dar respuesta a la necesidad de disponer de una herramienta que sea capaz de medir los aspectos referentes a la carga física de los trabajadores; el análisis puede realizarse antes o después de una intervención, para demostrar que se ha disminuido el riesgo de padecer una lesión; da una valoración rápida y sistemática del riesgo postural del cuerpo entero que puede tener el trabajador debido a su trabajo
Este método suministra un sistema de puntuación para la actividad muscular debida a posturas estáticas, dinámica (acciones repetidas, por ejemplo repeticiones mayores a 4 veces/minuto, excepto andar), inestables o por cambios rápidos de la postura Incluye una variable de agarre para evaluar la manipulación manual de cargas y refleja que la interacción entre la persona y la carga es importante en la manipulación manual pero no siempre puede ser realizada con las manos.
El REBA, al igual que el RULA, usa diagramas de posturas del cuerpo y tablas de puntajes para evaluar la exposición a los factores de riesgo.
- 2.2.3.3. Método para la Investigación de Desordenes Traumático Acumulativos en Extremidades Superiores Rapid Upper Limb Assesment (RULA)
Permite evaluar rápidamente el esfuerzo muscular asociado a posturas de trabajo en tareas repetitivas, ya sea manteniendo una postura o ejerciendo una fuerza. Fue desarrollado en tres fases: la primera consistió en determinar cómo registrar las posturas de trabajo, la segunda en determinar el sistema de puntuación y la última en establecer la escala de puntuación, lo que nos da una idea del nivel de riesgo de la situación y de la necesidad de intervención.
El RULA, usa diagramas de posturas del cuerpo y tablas de puntajes para evaluar la exposición a los factores de riesgo conocidos como factores de carga externa como son el número de movimientos, trabajo muscular estático, fuerza, posturas de trabajo determinadas por equipos y muebles y el tiempo de trabajo sin descanso. Este método, permite identificar el esfuerzo muscular asociado a la postura del trabajo en tareas repetitivas (mayor a mayor 4 veces por minuto), manteniendo una postura, o ejerciendo fuerza, que pueden contribuir a la fatiga muscular.
El objetivo de esta Nota Técnica es la difusión de la ecuación del NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health, USA) para su aplicación práctica y para el cálculo del peso máximo recomendado en la manipulación manual de cargas, con el fin de poder rediseñar el puesto de trabajo y evitar el riesgo de padecer una lumbalgia debida al manejo de cargas
A continuación se detallan los elementos de interés considerados para la identificación de factores de riesgo biomecánicos causante de lumbalgia ocupacional.
2.2.4. Manipulación de carga
El levantamiento de pacientes y cargas es una tarea muy frecuente; en muchas ocasiones estas actividades son causantes de la aparición de fatiga física o de lesiones que pueden producir de forma inmediata traumatismos en la zona lumbar, o pueden aparecer por acumulación de esfuerzos.
Se puede definir carga, como cualquier objeto a ser movido, incluyendo la manipulación de pacientes de un hospital, así como también los materiales que requieran el esfuerzo humano para moverlos o colocarlos en su posición definitiva "Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relativos a la manipulación manual de cargas, (1997)".
En la manipulación de cargas interviene una serie de esfuerzos humanos tanto de forma directa (levantar, colocar) como indirecta (traccionar, empujar y desplazar).
La acción y efecto de levantar implica mover de arriba abajo o de abajo a arriba una cosa o una persona en un lugar más alto que el que tenía antes; colocar se refiere a poner una cosa o persona en algún lugar; Empujar es hacer fuerza para desplazar una carga rechazándola; Desplazar se trata de mover una persona o carga del lugar en el que se encuentra (Manipulación Manual de Cargas, 1999).
Se sugiere que toda carga que pese más de 3Kg, puede entrañar riego dorso lumbar, ya que a pesar de ser una carga bastante ligera, si se manipula en condiciones ergonómicas desfavorables (alejada del cuerpo, con posturas inadecuadas, muy frecuentemente), podría generar un riesgo.
En general, el peso máximo que se recomienda no sobrepasar en condiciones ideales de manipulación es 25Kg, según Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relativos a la manipulación manual de cargas, (1997).
Se consideran condiciones ideales de manipulación, a las que incluyan una postura ideal para el manejo (carga cercana al cuerpo, espalda recta, sin giros ni inclinaciones), con un agarre firme del paciente u objeto, levantamientos espaciados y movimientos leves.
Se pueden señalar las zonas de alcances o de maniobra, las cuales están establecidas a partir de la extensión y flexión de los brazos. Estas zonas están divididas en tres: la zona de mínima maniobra, la zona de maniobra óptima y la de máxima maniobra
La zona de mínima maniobra, es el área comprendida dentro de los arcos formados con solo los antebrazos extendidos, usando los codos como pivotes; el área de óptima maniobra, es la comprendida dentro del margen donde los arcos de ambas manos se sobreponen; y el área de máxima maniobra comprendida dentro de los arcos que tienen como centro los hombros. Estas zonas pueden apreciarse en la figura 5, que se muestra a continuación.
Figura 2. 5 – Zonas de maniobra Zona1
Fuente: Ergoproyects
Se pueden establecer relaciones estadísticamente significativas entre la aparición de las lumbalgias en choferes y las tareas de movilización de mercancía que estos deben realizar, debido a la frecuencia en que estas situaciones se presentan (Escalona, 2000).
Como muestra de ello, se tiene que en situaciones reales, los transportista podrían realizar de 60 a 120 levantamientos de mercancía dentro y fuera del vehículo y almacén de Filtros Guayana C.A, moverlos acomodarlos, estas acciones representan, una de las causas principales de problemas lumbares en estos profesionales
La combinación de peso, la postura adoptada y la distancia de la carga (alejamiento de la carga con respecto al centro de gravedad del cuerpo), determinará la cantidad de peso recomendado a manipular.
Según la guía técnica para la evaluación y prevención de riesgos relativos a la manipulación de cargas, señala que el cuerpo humano está dividido en cinco secciones, y estas a su vez, en otras dos.
Tales zonas (altura de la cabeza; altura de los hombros; del codo; de los nudillos, con los brazos en posición natural o de descanso; y altura de la media pierna). Con respecto a la subdivisión de estas zonas, se establece que corresponden a la extensión completa del brazo o extensión del codo a 90º con respecto del hombro
Con relación a lo antes expuesto, debe señalarse, que de producirse grandes desplazamientos verticales, deben tomarse medidas como por ejemplo asegurarse que la carga manipulada o levantada tenga buen agarre: El desplazamiento vertical de una carga, es la distancia que recorre la misma desde que se inicia el levantamiento hasta que finalice la manipulación. Cuando una carga es redonda, lisa, resbaladiza, o irregular, disminuye la capacidad de agarre, lo que implica que no puede sujetarse de forma segura, situación particularmente parecida a la manipulación de pacientes.
Existe buen agarre, cuando la carga manipulada, es de forma geométrica y regular, además, puede sujetarse con toda la mano de forma confortable y segura, este agarre se convertirá en regular en caso de que la posición adoptada no sea tan confortable, o si las asas de la carga no estén en buenas condiciones.
2.2.5. Repetitividad
La repetitividad o frecuencia de los movimientos, podría ser un factor determinante, debido a que un movimiento realizado de forma individual lleva consigo un riesgo particular, el cual se incrementa considerablemente, si aumenta el número de repeticiones.
Varios autores, consideran que una acción se produce en forma repetida, cuando se realiza, cuatro veces o más por minuto. Otros autores calculan la frecuencia o repetitividad en relación a la duración de cada ciclo (la ejecución de una tarea o tareas que se repiten de forma continua cada cierto tiempo).
El método del análisis ergonómico de puestos de trabajo (EWAS), establece que la repetitividad está determinada por la duración media de un ciclo de trabajo repetido, el cual se mide desde el principio al fin del mismo. Para poder establecer este criterio de repetitividad, las tareas deben ser de producción en serie, es decir tareas que sean iguales o parcialmente iguales, desde el principio del ciclo al final del mismo de forma continua
El mismo, establece un rango para establecer la longitud del ciclo de la siguiente manera: menos de medio minuto, de medio minuto a 5 minutos, entre 5 y 10 minutos, entre 10 y 30 minutos o más de 30 minutos.
Resultaría redundante mencionar el hecho, de que si una acción se produce con una frecuencia mayor 12 veces por minuto, el riesgo se vuelve intolerable por lo que se vería en la necesidad imperiosa de tomar algunas medidas correctivas.
2.2.6. Posturas Forzadas
Los transportistas generalmente, se encuentran en espacio insuficiente para realizar los movimientos que exigen las actividades.
Frecuentemente, la manipulación de la mercancía se combina con posturas inadecuadas por el requerimiento de las tareas lo que puede complicar y hacer más propensa la aparición de traumatismos o lesiones.
Los métodos elegidos para el desarrollo de este trabajo especial, definen en su mayoría los ítems estudiados mediante puntuaciones numéricas, sin embargo resulta claro aquellas posturas que son más o menos riesgosas según los valores asignados.
El método RULA (Rapid Upper Limb Assessment), dentro su análisis postural toman en consideración las diferentes formas de colocar las piernas, y tronco.
Por ejemplo, adoptar posturas de pie (bipedestación), resulta menos perjudicial para la zona lumbar, que el hecho de realizar tareas con el apoyo de un solo pie, o con las piernas flexionadas, de rodillas o de cuclillas, de igual manera el hecho de flexionar el tronco a diferentes ángulos (20º a 60º o más), puede traer sus consecuencias, a mayor inclinación, más comprometedora resulta la posición, aclarando que el compromiso se incrementa si esta posición va acompañada de torsión o inclinación lateral del mismo. En tareas como movilizarlas cargas, de un lugar a otro las deben adoptar posiciones de inclinación del tronco con flexión de las rodillas.
De igual manera el hecho de permanecer en una postura, por más confortable o natural que resulte, también puede trascender en una lesión lumbar, pues estas pueden resultar más fatigantes que un esfuerzo realizado dinámicamente (donde exista un gasto energético elevado). Finalmente, el ideal del confort postural, está relacionado con la posibilidad de cambiar de postura (a voluntad), y no con mantener una postura definida por largos períodos de tiempo.
2.2.7. El National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH)
El manejo y el levantamiento de cargas y posturas sentadas por tiempo prolongados son las principales causas de lumbalgias. Éstas pueden aparecer por sobreesfuerzo o como resultado de esfuerzos repetitivos. Otros factores como son el empujar o tirar de cargas, las posturas inadecuadas y forzadas o la vibración están directamente relacionadas con la aparición de este trauma
El National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) desarrolló en 1981 una ecuación para evaluar el manejo de cargas en el trabajo. Su intención era crear una herramienta para poder identificar los riesgos de lumbalgias asociados a la carga física a la que estaba sometido el trabajador y recomendar un límite de peso adecuado para cada tarea en cuestión; de manera que un determinado porcentaje de la población a fijar por el usuario de la ecuación-pudiera realizar la tarea sin riesgo elevado de desarrollar lumbalgias. En 1991 se revisó dicha ecuación introduciendo nuevos factores: el manejo asimétrico de cargas, la duración de la tarea, la frecuencia de los levantamientos y la calidad del agarre. Así mismo, se discutieron las limitaciones de dicha ecuación y el uso de un índice para la identificación de riesgos.
Tanto la ecuación de 1981 como su modificación en 1991 fueron elaboradas teniendo en cuenta tres criterios: el biomecánico, que limita el estrés en la región lumbosacra, que es más importante en levantamientos poco frecuentes pero que requieren un sobreesfuerzo; el criterio fisiológico, que limita el estrés metabólico y la fatiga asociada a tareas de carácter repetitivo; y el criterio psicofísico, que limita la carga basándose en la percepción que tiene el trabajador de su propia capacidad, aplicable a todo tipo de tareas, excepto a aquellas en las que se da una frecuencia de levantamiento elevada (de más de 6 levantamientos por minuto).
La revisión de la ecuación llevada a cabo por el comité del NIOSH en el año 1994 completa la descripción del método y las limitaciones de su aplicación Figura 2. 5. Tras esta última revisión, la ecuación NIOSH para el levantamiento de cargas determina el límite de peso recomendado (LPR), a partir del cociente de siete factores, que serán explicados más adelante, siendo el índice de riesgo asociado al levantamiento, el cociente entre el peso de la carga levantada y el límite de peso recomendado para esas condiciones concretas de levantamiento, carga levantada Índice de levantamiento
- 2.2.7.1. El Trabajo Estático
El trabajo estático puede limitar la productividad en mayor medida que el trabajo dinámico, por lo que es conveniente reducir los componentes estáticos del trabajo siempre que sea posible.
En el diseño de las actividades y puestos de trabajo es importante prevenir los siguientes aspectos de carga estática ya que estos pueden limitar la productividad:
El puesto de trabajo debe permitir variación de posturas, como por ejemplo, permitiendo que la silla y la mesa sean fácilmente ajustables en cuanto a altura y posición, para que el operador pueda realizar su actividad sentado por un período de tiempo y parado durante otro período. Así mismo, el espacio de trabajo debe permitir al usuario pararse y estirarse.
El puesto de trabajo debe diseñarse considerando la optimización y no la minimización de la fuerza requerida, por lo que es recomendable que los ciclos de trabajo incluyan cargas que varíen de la relajación completa a fuerzas que requieran contracción y velocidad moderada.
El perfil de la actividad debe permitir desarrollar una variedad de tareas, incluyendo variación en la carga física y mental de ellas. Si una estación de trabajo permite sólo la realización de una actividad especializada, el trabajo de la persona debe incluir actividad en diferentes estaciones de trabajo.
Cuando se utilizan herramientas en la tarea, es recomendable que se utilice una variedad de ellas que permita que la carga sea realizada por diferentes regiones del cuerpo, involucrando diferentes grupos de músculos a lo largo del tiempo de trabajo.
Proporcionar un soporte sobre el cual las personas puedan recargarse cuando estas trabajen de pie, así como proporcionar un soporte adecuado para los pies a aquellos que trabajan sentados.
Proporcionar descansos a quienes realizan tareas altamente repetitivas.
Utilizar dispositivos de sujeción en las tareas de ensamble para reducir la necesidad de que los operadores lleven a cabo esta actividad.
Al presentarse una contracción muscular, se provoca una oclusión de los vasos sanguíneos en el área de la contracción, lo que disminuye el suplemento de sangre; si la contracción isométrica se mantiene por períodos prolongados de tiempo, el músculo empieza a carecer de un suministro adecuado de oxígeno y se presenta la acumulación de bióxido de carbono y otros productos tales como el ácido láctico, condición que lleva rápidamente al dolor, fatiga e incomodidad.
Así mismo, el mantener una posición donde se presionan los tejidos blandos por un período prolongado de tiempo causa isquemia, que es la reducción del suministro local de sangre a los tejidos. Al igual que en el caso anterior, conducen a la rápida reducción de oxígeno y la acumulación de productos de la oxidación de la glucosa. En las actividades diarias, una gran cantidad de grupos de músculos de brazos, tronco y piernas se encuentran frecuentemente dentro de estas relaciones de carga estática y en esta situación no parece haber influencia del género o la edad de la persona.
2.2.8. Estudios realizados entorno a los conductores
Para el estudio que se presenta, se utilizaron los procedimientos descritos por la National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Sin embargo, estos no describen ensayos ni tipos de análisis para cada evaluación, lo cual si se presenta en la Conferencia Americana de Higienistas Industriales Gubernamentales (ACGIH) y la ISO, quienes brindan un soporte científico en los ensayos realizados.
A pesar de la tecnología existente en la actividad del transporte, aun persisten trabajos que involucran un esfuerzo físico importante. Algunas actividades en donde puede observarse un gran esfuerzo físico son las siguientes: manipulación de cargas, cargue y descargue de camiones y conducción durante 10 horas seguidas diarias. La complejidad de los movimientos físicos es grande y la carga física asociada es bastante alta. Es por esta razón que las diferencias específicas entre los trabajadores tales como el género, las condiciones físicas, el entrenamiento recibido, la antropometría y las diferencias individuales de cada trabajador adquieren gran importancia.
Hasta el momento en el estado Bolívar se han realizado pocos estudios epidemiológicos que puedan concluir relaciones de causalidad entre el esfuerzo físico y las lesiones osteomusculares presentes en la población objeto del estudio. En los Estados Unidos el Instituto Nacional para la Salud y la Seguridad Ocupacional (NIOSH, 1997) en un estudio epidemiológico concluyó que existe una evidencia muy fuerte entre el dolor de espalda y el trabajo físico de tareas como levantamientos de cargas, trasporte de cargas, empujar, halar y mantener posiciones estáticas. El manejo de cargas y los movimientos con aplicación de fuerza producen fuerzas de tensión en las articulaciones, músculos y ligamentos y fuerzas de compresión en los huesos y las superficies de las articulaciones. Estas fuerzas pueden producir lesiones mecánicas especialmente en las vértebras, que pueden generar micro traumas repetitivos los cuales a su vez pueden a largo plazo producir una lesión degenerativa o un trauma acumulativo (ISS, 1998).
Un estudio realizado por el Instituto Venezolano de Seguros Sociales (IVSS, 2005) como fase inicial de la aplicación de un sistema de vigilancia epidemiológica de manipulación de cargas y posturas inadecuadas en Caracas con 202 trabajadores expuestos a cargas físicas, concluyó que el 38.5% refería dolor lumbar de diferentes causas. Tal resultado se basó en un estudio epidemiológico, que no incluye análisis de la situación del puesto de trabajo. En 2006 el IVSS realizó una investigación en Maracay Puerto la Cruz en 20 empresas de 10 actividades económicas diferentes las cuales debían tener como requisito un área de bodegaje, almacenamiento o transporte, los riesgos ergonómicos analizados fueron postura, carga, movimientos repetitivos y diseño del puesto de trabajo. La discriminación de la exposición a riesgos ergonómicos por puesto de trabajo mostró que la exposición a posturas inadecuadas fue del 100%, a trabajo repetitivo 90.5%, manipulación de cargas 86.6%, diseño inadecuado del puesto de trabajo junto con monotonía 77.3%. En la población objeto de este estudio (1513 trabajadores) se detectaron 800 personas con sintomatología correspondiente al 52.9%, principalmente lumbalgias con el 62%, dolor de manos 11%, dorsalgias 8% y dolor en miembros inferiores 4%. Como diagnóstico osteomuscular final, el 54.6% de la población que refería sintomatología presentó limitación funcional de columna.
NIOSH (1981) describió tanto los efectos crónicos y agudos, como los diferentes grados de incapacidad asociados con las tareas industriales y específicamente con aquellas tareas que involucran manejo manual de cargas. Las principales incapacidades reportadas fueron: laceraciones, hematomas, fracturas, tensión cardiovascular, incremento en la frecuencia cardiaca, aumento de la presión sanguínea, fatiga muscular, lesiones óseo-musculares, lesiones de la espalda y síndrome de túnel carpiano. A pesar que si existen estudios realizados acerca de los riesgos en los puestos de trabajo, se requiere una mayor investigación para validar los hallazgos y comparar la severidad de cada una de estas lesiones con los factores de riesgo asociados.
Por décadas, el manejo de materiales y las labores exigentes físicamente han sido estudiados como factores de riesgo en el desarrollo de traumas acumulativos. Los estudios anteriores de indemnizaciones a trabajadores en los Estados Unidos muestran que las tareas relacionadas con esfuerzo físico, incluyendo la manipulación de cargas, se asocian con las lesiones de la espalda baja en un 25% a 70% (NIOSH, 1997). Calliet en el año 1981 estimó que 70 millones de personas habían sufrido de dolor de espalda y que este número se incrementa en 7 millones anualmente. Considerando solamente los desgarros y esguinces, casi un 50% de estas lesiones ocurren durante el manejo manual de materiales, un 9% adicional ocurre mientras se empujan y halan objetos y otro 6% ocurre mientras se sostienen, manipulan, se lanzan o se llevan objetos (Klein, Roger Jensen y Sanderson, 1984). Otros estudios relacionados con lesiones de espalda encontraron que levantar y bajar cargas estaban relacionados entre un 49% y un 60% con los incidentes de espalda baja. Las posturas inadecuadas se asocian entre un 12% y un 19% con los incidentes y la presión del trabajo estaba asociada con el 6% de los incidentes reportados.
El Consejo Nacional de Seguridad de Colombia (1976) ha reportado que las heridas relacionadas con la conducción o manejo constituyen el 25% de todas las lesiones industriales. Una revisión general de las fuentes muestra que las compensaciones totales se estiman en 11 billones de dólares con un costo medio de 24 mil dólares. De acuerdo con el Consejo Nacional de Aseguradores esta cifra incluye costos médicos, tiempos perdidos y perdidas de la productividad.
Las lesiones de espalda baja son una de las más costosas y más difíciles de resolver. Estas lesiones además limitan la habilidad de las personas afectadas para ganarse la vida, imponiendo una carga económica en la sociedad. Waters y Putz-Anderson (1997), sostienen que la rehabilitación juega un papel primordial en las estrategias de regreso al trabajo. Muchas compañías tienen puestos limitados para trabajos que no requieren mayor carga física, dejando a los empleados lesionados sin la oportunidad de tener un ingreso ni una actividad laboral. Este es tan solo uno de los elementos que hace que los costos indirectos de las lesiones en los trabajadores se incrementen.
La prevención de lesiones relacionadas con el manejo automotor y el manejo de cargas tendrá un impacto significativo en la reducción del dolor y el sufrimiento de aquellos trabajadores afectados, en las pérdidas económicas en que incurren los empleadores y aseguradoras de riesgos profesionales, así como en los costos de los productos y servicios. La solución radica en desarrollar acciones preventivas con el fin de poder anticipar la aparición o repetición de lesiones.
Desde la segunda mitad del siglo veinte se han incrementado notablemente los costos de los servicios de salud por el manejo de enfermedades que hoy han sido denominadas por las EPS (Entidades Promotoras de Salud) como de alto costo. Algunas de estas enfermedades son: enfermedades cardiovasculares, dislipidemias y diabetes mellitus. Según un estudio de la "Salud para las Américas" se calculó que para 1992, una de cada dos personas mayores de 35 años padecería y moriría por causa de estas enfermedades. Sedentarismo, estrés, tabaquismo, malos hábitos nutricionales, ejercicio no supervisado (el cual eleva entre 2 a 5 veces el riesgo de enfermedad cardiovascular), acumulación de peso, elevación en las cifras de tensión arterial, pobre utilización de la glucosa sanguínea con sus consabidas repercusiones y consumo de alcohol, son hoy los responsables de la mayor cantidad de patologías y se relacionan directamente con la muerte por "causa natural".
Cerca del 50% de los fallecimientos en el país (de la población económicamente activa) se presentan por enfermedad cardiovascular. Del 50% restante, cerca del 30% fallece por cáncer (13% del total), con una tasa de 60.3 por 100.000 habitantes. En Estados Unidos en 1990 hubo 4.5 millones de infartos, 20% de los cuales no percibían síntomas antes de los procesos patológicos. En el 50% de los casos por infarto, la persona fallece antes de llegar al hospital, pero el 50% restante demanda altos gastos de atención en Unidades de Cuidado Intensivo. En Colombia, en 1990 hubo 26.362 muertes por infarto, de los cuales 11.963 eran mujeres, a pesar que entre los 35 y 55 años de edad, la incidencia de enfermedad isquémica del corazón es cinco veces mayor en hombres que en mujeres.
Se ha detectado en estudios de amplia validez científica y epidemiológica que el ejercicio bien dirigido contrarresta el impacto de los factores de riesgo cardiovascular y de más de uno de los factores de riesgo de cáncer
La exposición a factores como posturas y manejo de cargas genera efectos sobre la salud de los trabajadores por lo que es indispensable conocer las consecuencias que se pueden presentar con el fin de determinar medidas de prevención, seguimiento y control sobre estos factores de riesgo. Los siguientes son los efectos que se pueden presentar en el sistema osteomuscular: traumáticos (desgarros, luxaciones y fracturas), inflamatorios (tendinitis, bursitis, sinovitis y condritis) y degenerativos (osteoartrosis, espondiloartrosis).
Se presentan también efectos específicos relacionados con la realización de actividades laborales, que afectan determinadas partes del cuerpo y cuya presentación clínica puede ser aguda, subaguda o crónica. Entre las principales partes del cuerpo encontramos: hombro (tendinitis o desgarro del manguito rotador), puño (Síndrome del túnel del carpo y tenosinovitis de Quervain), rodilla (lesión de meniscos) y columna (traumas óseos, cambios degenerativos del disco Intervertebral, esguince lumbar, hernia discal, espondilolistesis entre otras). Todos estos efectos pueden aparecer debido a posturas prolongadas, inmovilización, estrés y enfermedades generales asociadas.
- 2.2.8.1. Variable que intervienen en el estudio
a) Temperatura
El confort térmico puede definirse como la manifestación subjetiva de conformidad o satisfacción con el ambiente térmico existente. Es evidente que, en un ambiente de trabajo, no se puede conseguir que la totalidad de los trabajadores se sientan confortables. Según estudios realizados, existe un 5% de los grupos de trabajo que muestran inconformidad con las condiciones ambientales de trabajo; el porcentaje aumenta según el incremento de la población No se puede pensar que unas condiciones ambientales estables sería lo óptimo para la salud de una persona, ya que este, necesita adaptarse al medio, para estar entrenado para cualquier cambio en el ambiente, dentro de unos límites considerables .Es importante resaltar que además de las variables ambientales tales como la temperatura, radiación y humedad, existen otros factores que afectan la exposición al calor como el metabolismo, tipo de actividad y atuendo entre otras.
b) Gasto Energético
Una persona puede adaptarse al calor de dos diferentes maneras: por medio de la sudoración y asimismo por la aclimatación. El segundo, permite una tolerancia más alta para que el individuo permanezca en ambientes de temperaturas más altas por más tiempo .A continuación se muestra una tabla con la escala de la temperatura corporal:
Tabla 2. 3 – Escala de temperatura corporal
Fuente: Ergonomía 2, confort y estrés térmico (M. Pedro)
Por cada grado centígrado de incremento de la temperatura interna, la frecuencia cardiaca se incrementa unas 10 pulsaciones por minuto. A partir de 41ºC disminuye al decaer la eficiencia cardiaca. Cuando se habla de estrés térmico es necesario determinar los factores que pueden incidir en el balance térmico y analizar el intercambio que se dé entre la persona y el medio en el cual se desempeña. En el proceso metabólico (M) inciden tres factores: la posición del cuerpo, la clase de trabajo y la temperatura externa en el ambiente de trabajo. A continuación se muestra la tabla que determina los valores permisibles según la clasificación de la norma ISO 7243.
Tabla 2. 4 – Estimación del metabolismo según la intensidad de trabajo
Fuente: ISO7243
c) Medición del Gasto Energético
Existen dos métodos para medir el consumo energético: por calometría directa y por calometría indirecta. El primero, mide el calor que genera el organismo utilizando un calorímetro (cámara preparada con las condiciones micro climáticas) y el segundo método se efectúa mediante el control de alimentos, medición del consumo de oxígeno y la medición de la frecuencia cardiaca
A continuación se muestra la tabla donde se referencia los valores máximos del WBGT según el metabolismo.
Tabla 2. 5 – Valores máximos de WBGT según el metabolismo
Fuente: Ergonomía 2, confort y estrés térmico (M. Pedro)
El metabolismo se haya por medio de la tabla de estimación del metabolismo según la intensidad de trabajo.
d) Medición de la Temperatura
Los instrumentos para medir la temperatura del ambiente varían según el método que se vaya a utilizar y los índices requeridos para el estudio. Este tipo de medición se conoce como mediciones de temperaturas psicométricas. Algunas de las temperaturas básicas que se utilizan son: temperatura del aire (ta), temperatura de bulbo húmedo (tbh), temperatura del aire natural (tan), temperatura de bulbo húmedo natural (tbhn), temperatura radiante media (TRM) y temperatura de globo (tg).
e) Medición de la Temperatura Globo
La temperatura de globo está directamente relacionada con la temperatura radiante media la cual se utiliza para determinar de una manera indirecta los intercambios pos radiación entre las personas y el medio ambiente. Para realizar esta medición se utiliza el termómetro de globo el cual utiliza una esfera de un material conductor de calor, pintada o recubierto de negro. Básicamente, el globo se calienta por la radiación tanto del ambiente como de las persona e intercambia calor con el aire, enfriando o calentando el globo según la temperatura externa.
f) Medición de temperatura de Bulbo Húmedo y Seco (temperatura del aire)
Para realizar estas mediciones se utiliza un psicómetro de aspiración que consta de dos termómetros psicométricos de mercurio y un ventilador aspirador que produce una convección forzada por aspiración de aire. El termómetro para medir la temperatura húmeda tiene un recubrimiento de tela que debe ser empapada con agua destilada.
- 2.2.9. Humedad Relativa
Por otra parte, para hallar la humedad relativa, se utiliza la temperatura seca (Cº) y la temperatura húmeda (Cº). Por medio de un diagrama psicométrico se relacionan estas dos temperaturas para determinar la humedad. A continuación se muestra el diagrama y una tabla para estimar la humedad a partir de la ta y la tbh:
Tabla 2. 6 – Estimación de la humedad a partir de la temperatura seca y Temperatura húmeda
Fuente: Ergonomía 2, confort y estrés térmico (M. Pedro)
2.2.10. Valoración del Confort Térmico
Cada día cobra más importancia la valoración del confort térmico por la relevancia que tiene sobre la salud de los trabajadores
Según el Real Decreto 486/1997 sobre las disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo, se establece en la tabla 9 siguientes valores:
Tabla 2. 7 – Disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de Trabajo
Fuente: Ergonomía 2, confort y estrés térmico (M. Pedro)
Las siguientes tablas hacen diferencia entre la temperatura de invierno y la de verano.
Tabla 2. 8 . Diferencias en las temperaturas de invierno y verano
Fuente: Ergonomía 2, confort y estrés térmico (M. Pedro)
Existen seis métodos para determinar el confort y el estrés térmico:
1. Método Fanger
2. Método del índice de sobrecarga calórica (ISC)
3. Método del índice de temperatura de globo y bulbo húmedo (WBGT)
4. Método del índice de sudoración requerida (Swreq)
5. Método del índice del aislamiento del vestido requerido (IREQ)
6. Método del índice de viento frío
Para efectos de estudio se tendrán en cuenta el método Fanger y el método WBGT, dada las exposiciones, el ambiente en el que se va a realizar el estudio y las valoraciones que se requieren para la investigación.
Una vez se tienen las mediciones de la temperatura de globo, bulbo húmedo y seco, se puede hallar WBGT (Wet Bulb Globe Temperature). Este índice fue planteado por Yaglou & Minard durante los años 50 y hoy en día sirve como criterio internacional por la ISO 7243 debido a su simplicidad en las mediciones, cálculo e interpretación de los datos.P.O Fanger, por su parte plantea las curvas de confort donde relaciona las condiciones de temperatura y humedad más adecuadas para el trabajo.
Figura 2. 6 – Curva de confort (P.O Fanger)
Fuente: Ergonomía 2, confort y estrés térmico (M. Pedro)
2.2.11. Gases
- 2.2.11.1. Dióxido de Carbono
Para entender mejor el concepto de este gas es necesario retomar la composición del aire
Nitrógeno 78%
Oxigeno21%
Argón 0,93%
Dióxido de Carbono 0,003%
Componentes menores Vapor de Agua
Partículas Solidas
El CO2 o dióxido de carbono, también es conocido como gas carbónico o anhídrido carbónico. Este gas es levemente tóxico, inodoro e incoloro con sabor suavemente ácido. El dióxido de carbono se origina en los procesos de combustión de energía, de la industria y de la calefacción doméstica.
En los seres humanos el dióxido de carbono es un regulador de la respiración, pero a unos niveles moderados. La concentración de este gas en el ambiente debe ser siempre menor de un 7%. Cuando se produce una mayor concentración, el ritmo de respiración de una persona puede aumentar considerablemente y producir asfixia.
a) Medición de Dióxido de Carbono
Según la ACGIH el valor límite de exposición para una jornada de 8 horas debe ser de 5000 ppm (partículas por millón). Normalmente en un recinto cerrado los valores se encuentran entre 2000–3000 ppm y es medido con un instrumento llamado Solomat 510e multifuncional indoor air quality and enviromental monitor. Es importante tener en cuenta que el gas se puede concentrar en el suelo disminuyendo los niveles de oxígeno en el lugar de trabajo.
Para efectos de las mediciones el instrumento debe ir lejos del área respiratoria de la persona que está realizando la medición dado que una persona expira entre 30.000 y 40.000 ppm de dióxido de carbono y esto podría alterar la medición.
b) Consecuencias de la Exposición
Las principales consecuencias del dióxido de carbono son:
Asfixia: Esta puede ser causada por que el dióxido de carbono es liberado en un área cerrada o sin ventilación. Esto situación puede llevar a disminuir la concentración de oxígeno hasta un nivel riesgoso para los trabajadores.
Daños renales o coma: Estos daños pueden producirse por una alteración en el equilibrio químico. Cuando la concentración de dióxido de carbono aumenta o disminuye considerablemente, se produce una alteración del equilibrio y puede dar lugar una situación riesgosa para la salud.
2.2.12. Ruido
El ruido es una de las características en el ambiente de trabajo que más les molesta a los trabajadores. Normalmente, una persona es capaz de oír sonidos emitidos entre 20 y 20.000 Hz. Cuando se habla del confort auditivo, se dice que la presión sonora debe estar entre 50 y 75 dB, siendo 50 el nivel máximo sugerido para un ambiente no ruidoso y 75 para un ambiente industrial.
- 2.2.12.1. Medición del Ruido
Existen dos tipos de instrumentos utilizados para medir el ruido: Sonómetro y dosímetro. El primero se utiliza para realizar mediciones en el ambiente laboral y puede ser ajustado a diferentes frecuencias para poder analizar las curvas de dB contra Hz. En el caso del dosímetro, permite determinar si la persona presenta o no sobreexposición y asimismo muestra las diferentes frecuencias que puede presentar cada parte del cuerpo del trabajador. La unidad más utilizada es el dBA, dado que se aproxima a la sensibilidad del oído humano.
Normalmente, la exposición se encuentra regulada por la intensidad y el tiempo que el trabajador permanezca en el lugar de trabajo. Según la Administración de Salud Ocupacional de los Estados Unidos (OSHA), el ruido permisible para un trabajador es de 85 dB por 8 horas diarias de trabajo. Por cada 5 dB que excedan este nivel, el tiempo permisible de horas de trabajo se reduce a la mitad. Por ejemplo si un trabajador se expone a 95 dB su tiempo de trabajo deberá ser de 2 horas .Debido a que un trabajador se expone a diferentes intensidades de ruido durante la jornada laboral se utiliza la siguiente fórmula para determinar la dosis de ruido:
D(dosis de ruido)= sumatoria horas de exposición / horas permitidas
Cuando la dosis de ruido es menor a 1, entonces se dice que es permisible para el trabajador.
- 2.2.12.2. Consecuencias
Dentro de los riesgos de altas exposiciones al ruido se encuentran
Pérdida auditiva; producida por una onda sonora intensa y súbita .Disminución en el desempeño y productividad; debido a la interferencia del ruido en la ejecución de las tareas que requieren decisiones rápidas y elección entre varias alternativas. Alteración de la capacidad de comunicación; imposibilitando la audición de todas las personas que interactúan en un lugar de trabajo. Fatiga, irritación y ansiedad; dado que el ruido altera el sistema nervioso que a su vez depende del estado de ánimo del trabajador. Es importante tener en cuenta que en las horas de la noche los trabajadores toleran 10 dB menos que en el día.
- 2.2.12.3. Medidas de Control
Existen varias formas de reducir el ruido entre estas se encuentran:
Aislar la vibración
Disminuir la eficiencia vibrátil de las fuentes de sonido
Redireccionar la emisión del sonido
Utilizar elementos con resorte o caucho.
Usar en lo posible acoples flexibles
Ampliar la distancia entre la fuente y el trabajador
Hacer uso de barreras
Encerrar la fuente de ruido
Utilizar protección auditiva
2.2.13. Vibración
Es una característica mecánica muy frecuente en los ambientes laborales. Al igual que el ruido, la vibración puede representar un riesgo muy alto para la salud de los conductores. Es importante definir los dos tipos de vibración que existen. El primero se conoce como vibración segmentaria, producida por la utilización de herramientas manuales. La segunda, utilizada en el sector transportador, se refiere a la vibración de cuerpo entero .Esta última tiene la característica que toma en cuenta cada parte del cuerpo, pues según la Norma ISO 2631, los hombros y el abdomen tienen una frecuencia de 2 a 5 Hz, la cabeza 20 Hz, el corazón 7 Hz. Para exposiciones de mano y brazo los límites están entre 8 y 1500 Hz y para el caso del cuerpo entero, los límites se encuentran entre 1-80 Hz. Cuando se presentan vibraciones de 5HZ con aceleraciones de 0.1 g, se presenta discomfort en el trabajador, a 1g causan dolor y a 2 g provocan una lesión.
- 2.2.13.1. Medición de las Vibraciones
Existen dos instrumentos para realizar este tipo de mediciones el acelerómetro y el osciloscopio. Las medidas deben ser tomadas en áreas donde el conductor hace contacto con la superficie que vibra. Un estudio realizado en Estados Unidos acerca de los factores contribuyentes al dolor de espalda en los conductores profesionales en el 2001 y llamado "Factors Contributing to Low Back Pain Among Professional Drivers: A Review of Current Literature and Possible Ergonomic Controls", arroja ciertas conclusiones bien importantes para este caso. Los dolores de espalda son la principal razón de ausencia de trabajo en los Estados Unidos y en el mundo. Estos dolores reducen la productividad de los trabajadores y a su vez se convierten en la principal causa de incapacidad en las empresas.
Los dolores de espalda son el resultado del sobreuso o inactividad de los músculos y tendones durante las labores diarias. De esta manera, es posible decir que los conductores son los trabajadores que más sufren, dado que se exponen a: vibraciones en todo el cuerpo, carga y descarga de objetos pesados, malas posturas, estrés y daños psicológicos entre otros. El cuerpo se expone a vibraciones – cuando el lugar o la silla oscilan a altas frecuencias – que son transferidas a los tejidos del cuerpo y a la estructura ósea en general. Se habla de resonancia cuando la vibración del mecanismo es manejada a la frecuencia natural de los tejidos del cuerpo. En este punto es donde el cuerpo sufre la mayor cantidad de consecuencias, afectando los músculos y huesos de la espalda.
- 2.2.13.2. Consecuencias
La vibración es una de las principales causantes del mareo en el trabajo, debido a las frecuencias que oscilan entre 0 y 1 Hertz. Asimismo cuando se produce vibración en el cuerpo entero, puede presentarse dolor de espalda y problemas de circulación. Cuando la vibración es el los brazos y manos se puede producir, hormigueo en los dedos, dolor en los brazos y hombros, debilidad de la capacidad de agarre, pérdida de sensación al calor y frío y dolor en las manos, perdida de color en los dedos o "dedos blancos" y síndrome del túnel carpiano.
- 2.2.13.3. Medidas de Control
Se pueden utilizar sillas de aire para reducir la vibración
Aislar la cabina de la fuente de vibración
Aumentar el ángulo de la silla del conductor en más de 90 º
Variar las rutas de transporte
Hacer rotación de puestos de trabajo
Limitar los tiempos de manejo y aumentar los descansos Tapetes y cauchos para los pedales que absorben las vibraciones
Poner cauchos en forma de arandela de diferentes grosores entre la cabina y los contactos de la silla, para aislar la vibración del asiento
Utilizar guantes especiales que aíslan la vibración en el timón
Caminar aproximadamente 5 minutos al menos dos veces por jornada laboral para permitir que los músculos se reacomoden
El uso adecuado del calzado
Instruir a los conductores para que entiendan la necesidad de tomar descansos
frecuentes, realizar estiramientos y la importancia de utilizar las herramientas de trabajo tal cual como se le proporcionan
Reforzar todos los conocimientos teóricamente y hacer que se lleven a la práctica
2.2.14. Pulso
La frecuencia cardiaca responde a las necesidades del organismo, variando dentro de un intervalo amplio, según la actividad física y el tipo de trabajo que este realice. Los valores normales para el ritmo cardiaco en reposo son los siguientes:
Personas desde los 10 años y adultos: 60 a 100 latidos por minuto
Atletas bien entrenados: de 40 a 60 latidos por minuto
Es necesario practicar este examen con regularidad, ya que si el pulso es muy rápido puede ser un indicio de la presencia de una infección o deshidratación y en situaciones de emergencia, puede ayudar a determinar si el corazón de la persona está bombeando sangre regularmente. Para la medición de esta variable se utilizan unos monitores de ritmo cardiaco, que constan de un cinturón transmisor que detecta el electrocardiograma y envía una señal electromagnética al receptor de muñeca, en el cual muestra la información sobre el ritmo cardiaco.
Básicamente el sistema funciona de la siguiente manera: el corazón mueve sangre desde los pulmones (en los que la sangre toma oxígeno) hacia los músculos (donde se quema el oxígeno como combustible) y la devuelve a los pulmones nuevamente.32 Cuando la persona realiza actividades más fuertes los músculos requieren de más combustible, pero siempre permaneciendo en la zona objetivo.
Es necesario tener en cuenta que el músculo tiene un papel muy importante, ya que hace las veces de motor por su capacidad de contraerse. La contracción muscular se genera por la conversión de la energía química en energía mecánica. La energía es proporcionada por la materia orgánica que varía según el trabajo muscular de la persona.
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