Chagas: Provincias más afectadas 2001-2011 (Argentina)

Objetivo

El objetivo general que se ha propuesto este grupo es el análisis descriptivo del desarrollo del Chagas.

Procederemos a establecer la identificación del proceso de infección, la relación entre el ambiente social, económico y político de la población y la enfermedad, y su distribución geográfica en el territorio argentino, y en sus tres principales focos: Santiago del Estero, Formosa Y Chaco. Toda esta observación se realizará a través de datos estadísticos oficiales realizados en varias oportunidades desde el año 2000 al año 2010. Del mismo modo que informaremos y pondremos en discusión las líneas de estrategias para la prevención y el control vectorial propuestos por los planes "Plan nacional de Chagas" y "Plan Federal de Chagas".

Entonces, ¿Cuál fue la variable epidemiológica observada desde 2011 a 2011? ¿Por qué a pesar de la existencia de programas tan rigurosos de control de Chagas, todavía hay una gran cantidad de infectados en el país? ¿Estos planes, sumados a las condiciones socio-ambientales, contribuyen a la cura del mal de Chagas-Mazza?

DESARROLLO

El Agente Vector

El mal de Chagas-Mazza, es una enfermedad que lleva más de 100 años de investigación. Ésta es producida por un parásito unicelular microscópico llamado trypanosoma cruzi, protozoo de la clase Zoomastigophora, familia Trypanosomatidae. T. Cruzi que parasita a hospederos mamíferos tales como el hombre, animales domésticos como el perro y el gato, y los animales salvajes, en especial roedores y carnívoros. Éste parásito se halla en la sangre y en los tejidos de las personas y animales infectados.

Se multiplica en el interior de las células de algunos órganos, por ejemplo, el corazón, a los que daña seriamente.

Trypanosoma Cruzi en tinsión May grundwald- Giemsa de sangre periférica 1000X

Fuente: http://studydroid.com/index.php?page=viewPack&packId=436353

En la cadena de transmisión de la enfermedad hay un intermediario que es el eslabón obligatorio: el insecto vector. Se trata de un insecto hematófago capaz de transmitir la infección a través de sus deyecciones. En Argentina es conocida con el nombre de vinchuca o "chiche gaucha" la cual se alimenta, desde que nace hasta que muere con sangre humana o de animal de sangre caliente.

La vinchuca puede habita en las viviendas precarias de áreas rurales (con paredes sin revoque, techos de paja, etc.) en lugares próximos al domicilio como gallineros, conejeras, dormideros protegidos de otros animales. Ocasionalmente se pueden hallar ejemplares de este insecto en viviendas con revoques, ordenadas y limpias, debido a que sus habitantes viajan a zonas endémicas sin control del vector y pueden transportarlo inadvertidamente con ellos; y por la acumulación de materiales leña, etc., provenientes de esas zonas. Aunque la vinchuca puede desarrollarse en zonas de temperaturas frías, se trata de un insecto de climas cálidos y hábitos nocturnos por lo que el ambiente más propicio para su desarrollo es el de la vivienda que favorece su supervivencia.

Fuente: http://www.casadeinsecticidas.com.ar/detalle_plaga.php?id_plaga=13

Otras fuentes de transmisión no tan frecuentes son: transfusiones de sangre contaminada, paso transparentaría (ésta última ha crecido en los últimos años) y trasplantes de órganos. El contagio se da generalmente en la oscuridad porque es cuando la vinchuca suele picar. La picadura es indolora, por lo generalmente pasa desapercibida. Otra forma muchísimo menos frecuente, podría ser la Vía digestiva u oral: por medio de alimentos contaminados con el parásito.

Pero, ¿cómo sucede generalmente todo esto? La vinchuca pica a una persona infectada. Absorbe su sangre junto con los parásitos (el agente causal), que se multiplica en el intestino del insecto. Cuando esa vinchuca infectada pica a un individuo sano inmediatamente defeca sobre la piel de su víctima y deposita allí una gran cantidad de parásitos. Los trypanozomas se introducen en el organismo de la persona a través de las heridas de la piel o por perforaciones de las mucosas (ocular, nasal, bucal). Una vez en la sangre, los trypanozomas continúan su crecimiento y al poco tiempo comienza a reproducirse.

Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Chagas

En el Proceso evolutivo existen tres etapas:

• Agudo o de comienzo: dura alrededor de 20 a 30 días aproximadamente.

Los síntomas son:

*Signo de romaña: Hinchazón de la zona ocular. Ha facilitado la detección de numerosos de casos.

*Forúnculo de inoculación: es una zona de endurecimiento cutáneo en cualquier lugar del cuerpo. Esta zona generalmente tiene un color rojo, alta T° local y surge como si brotaran del interior de la piel. Son poco dolorosos.

• Indeterminado o de latencia: Su duración es variable y puede alcanzar varios años.

* No manifiesta síntomas. La presencia del parasito solo se da por análisis de sangre en el cual se confirma la presencia de anticuerpos.

• Crónico: Su duración depende del grado del proceso. Esta etapa se suele dar después de 10 o 20 años de producido el contagio.

* Afecta a los órganos como: el corazón, el intestino grueso o el esófago. La alteración orgánica más común es la dilatación del órgano afectado ó agradecimiento del área cardiaca, megacolon y mega esófago. El síntoma más común es la insuficiencia cardíaca.

Estadísticas

Las últimas estimaciones de casos (OPS, 2006) indican que en Argentina habría 7.300.000 personas expuestas, 1.600.000 infectadas y más de 300.000 afectadas por cardiopatías de origen chagásico.

La prevalencia de infección por T. cruzi en embarazadas en el país fue de 6,8 % en 2000 y de 4,2% en 2009. En base a estos datos, se estima que cada año nacen 1.300 niños infectados por transmisión congénita. Cabe consignar que 9/10 niños tratados en fase aguda y 7/10 tratados en fase crónica se curan. La prevalencia media de infección por T. cruzi en niños menores de 14 años fue de 1,5% en 2009.

Si bien en 2009 y 2010 algunos indicadores relacionados con la vigilancia entomológica y el control del vector han mejorado, las metas consideradas aceptables no se han alcanzado aún.

De la misma manera, los indicadores relacionados con el control de la transmisión no vectorial y la atención médica también han mejorado levemente. Actualmente, el escenario nacional de la enfermedad de Chagas es el siguiente:

Fuente: Ministerio de Salud de la Nación. Argentina.

http://www.msal.gov.ar/chagas/index.php/informacion-para-ciudadanos/el-chagas-en-el-pais-y-america-latina

• Situación de alto riesgo para la transmisión vectorial:

Las provincias de Chaco, Formosa, Salta, Santiago del Estero, San Juan y Mendoza presentan una re-emergencia de la transmisión vectorial de Chagas debido a un aumento de la Infestación domiciliaria y a una alta seroprevalencia en grupos vulnerables.

• Situación de riesgo moderado para la transmisión vectorial

Las provincias de Catamarca, Córdoba, Corrientes, La Rioja, San Luis y Tucumán, muestran una situación de riesgo intermedio con un índice de re-infestación mayor al 5% en algunos departamentos, e insuficiente cobertura de vigilancia en algunos casos.

• Situación de bajo riesgo para la transmisión vectorialEn el 2012 las provincias de Misiones y Santa Fé lograron certificar la interrupción de la transmisión vectorial del T. cruzi por T. infestans. Las provincias de Entre Ríos, Jujuy, La Pampa, Neuquén y Río Negro lograron recertificar la interrupción de la transmisión vectorial.

• Situación de riesgo congénito

Las 24 jurisdicciones poseen riesgo de transmisión congénita derivado de las migraciones internas e internacionales de países vecinos con elevada endemicidad.

Fuentes:http://www.msal.gov.ar/images/stories/boletines/BoletinIntegradoDeVigilanciaVersionVF_SE40.pdf

En Argentina se estima que nacen por año cerca de 1300 niños con infección congénita por T. cruzi, de los cuales en la actualidad se diagnostica menos del 40%.

Para lograr el seguimiento de los niños, es necesaria una correcta articulación de los Servicios de Obstetricia, Neonatología, Laboratorio, el sistema de APS, y de asistencia social de las instituciones intervinientes. Curar a un niño significa evitar morbi-mortalidad inmediata y/o en la edad adulta por esta causa, en el caso de las niñas la posibilidad de nuevos casos de Chagas congénito y para la sociedad aumentar el número de donantes potenciales de sangre y órganos y fundamentalmente reducir una evidente inequidad en salud que representa el riesgo al que están expuestos los niños hijos de madres infectadas a través de medidas de seguimiento y tratamiento oportuno.

En el año 2008 comenzó la implementación del Sistema de Vigilancia por Laboratorios (SIVILA-SNVS) para la vigilancia del riesgo de transmisión transplacentaría de la infección por Trypanosoma cruzi y de la tendencia de la transmisión a través de la prevalencia en embarazadas; Para lo cual se realizaron actividades de capacitación y sensibilización para aumentar la cobertura y calidad de la información con el objetivo de monitorear la prevalencia en embarazadas, y registrar de manera sistemática los casos de Chagas en embarazadas para posibilitar el seguimiento de la madre y el niño.

El siguiente gráfico muestra la prevalencia en embarazadas según provincia a partir de la Notificación al SIVILA:

Proporción de embarazadas con estudios positivos para Chagas del total de embarazadas estudiadas por provincia. SE 1 a 37 de 2011. Argentina.Fuentes: http://www.msal.gov.ar/images/stories/boletines/BoletinIntegradoDeVigilanciaVersionVF_SE40.pdf

"Todas las embarazadas deberían ser testeadas para la serología positiva de Chagas. Es muy importante la rápida detección del niño que nace con Chagas ya que un tratamiento farmacológico de 60 días permite la cura en un 80 a 90 por ciento de los casos. Actualmente de las 700 mil mujeres que dan a luz cada año en el país, sólo son sometidas a un testeo entre 400 mil y 500 mil. La ley sancionada por el Congreso en septiembre de 2007 obliga a diagnosticar a cada embarazada y a cada recién nacido de madre seropositiva."[1]

Tabla: Instituto de Formación Técnica Superior en Análisis Clínicos nº 10

Fuente: Programa Nacional de Chagas. Ministerio de salud de la Nación. Argentina

El siguiente gráfico presenta la información con los valores absolutos de personas estudiadas según provincia:

Casos de Chagas agudo vectorial según provincia. 1996-2011.

Fuentes: http://www.msal.gov.ar/images/stories/boletines/BoletinIntegradoDeVigilanciaVersionVF_SE40.pdf

De esta forma, se puede observar que casi el 86% de los casos se notificaron en 3 provincias: Santiago del Estero, Chaco y Formosa.

A continuación, se detallan los departamentos y localidades más afectadas en las provincias. Los puntos con más cantidad de casos, corresponden a los dpto. De Capital, Moreno, La Banda, y Figueroa de Santiago del Estero, a Patiño -Las Lomitas de Formosa, y a Gral. Güemes-Nueva Pompeya de Chaco.[2]

Santiago del Estero

Con un total de 141 casos para todo el período utilizado (2005-2010), Santiago del Estero presenta casi el 60% del total de casos notificados en todo el país en el periodo analizado. Es la jurisdicción con mayor cantidad de casos en todos los años. Asimismo cabe destacar que es la provincia que notificó el último caso autóctono confirmado a la fecha.[3]

Fuente: Boletín integrado de vigilancia. Secretaría de Promoción y programas sanitarios. Ministerio de Salud de la Nación. Argentina. http://www.msal.gov.ar/images/stories/boletines/BoletinIntegradoDeVigilanciaVersionVF_SE40.pdf

A continuación, se puede observar las variables según grupo de edad. [4]

Fuente: Ministerio de Salud de la Nación. Argentina

http://www.msal.gov.ar/images/stories/boletines/BoletinIntegradoDeVigilanciaVersionVF_SE40.pdf

La OPS ha declarado ya a 6 Departamentos Libres de transmisión Vectorial del Chagas y hay 11 departamentos que es muy probable que en el transcurso de los próximos cinco años sigan este mismo camino. En estos 6 departamentos, y a partir de los estudios serológicos que se realizan a los niños de 0 a 5 años no se han hallado niños infectados en los últimos 5 años por lo que no ha habido transmisión por la vinchuca a esa edad y en los niños de 6 a 14, cuentan con un promedio de 1,5 de infectados con predominancia a los grupos de mayor edad entre los 9 y 11 años, lo que indica indirectamente que es un proceso de larga data, sin contar la probabilidad de que en gran parte esos pacientes sean por transmisión materna. También, hay que tener que cuenta que se registra un caso agudo de Chagas por año y que se han bajado los índices de infestación a menos del 1 % que exigen los organismos internacionales y los expertos de nuestro país que vinieron a evaluar la Provincia.[5]

Tabla: Instituto de Formación Técnica Superior en Análisis Clínicos nº 10

Fuente: Programa Nacional de Chagas. Ministerio de salud de la Nación. Argentina

• Formosa

Durante el periodo analizado la provincia de Formosa registró 40 casos, 12 de los cuales ocurrieron en el departamento Patiño en 2000 y dentro del mismo 9 en la localidad de Las Lomitas.

Infectados Totales en la provincia de Formosa: 40

Tabla: Instituto de Formación Técnica Superior en Análisis Clínicos nº 10

Fuente: Programa Nacional de Chagas. Ministerio de salud de la Nación. Argentina

• Chaco

Durante el periodo analizado la provincia de Chaco notificó 27 casos, 11 ocurrieron en 2006. De estos 9 se notificaron en localidades del departamento General Güemes.

Infectados totales en la provincia del Chaco: 27

Tabla: Instituto de Formación Técnica Superior en Análisis Clínicos nº 10

Fuente: Programa Nacional de Chagas. Ministerio de salud de la Nación. Argentina

Programa Nacional de Chagas

El Programa Nacional de Chagas (PNCh) comenzó a funcionar en 1961, luego de más de una década de investigación y desarrollo de varios programas pilotos de control del vector.

Al principio el plan tenía éxito: los infestaciones habían descendido. Pero algunas décadas más tarde, se observó una tendencia creciente en el número de casos agudos vectoriales en el país debido a la disminución de las actividades de control del vector y a la baja cobertura de las acciones sostenidas de vigilancia; todo esto a consecuencia de reducciones de presupuesto y de la capacidad operativa del Programa por déficit de recursos humanos y materiales y una gestión inadecuada.

Estrategias generales del programa

El objetivo es lograr la movilización social y participación comunitaria para potenciar y lograr la sustentabilidad de las acciones del programa. Para ello es necesario:

• Elaborar un plan de comunicación social y participación comunitaria a fin de socializar los conocimientos, fomentar la vigilancia para que el unicelular no se propague, promover la práctica de hábitos saludables en la población y facilitar el diagnóstico y tratamiento de la infección.

• Capacitar a la comunidad en prevención y promoción de la salud;

• Incorporar la temática de las enfermedades transmisibles por vectores en la currícula de los niveles primario, secundario, universitario y carreras de formación docente;

Programa Federal de Chagas

Propósito: Generar un proceso sostenido de resolución de la problemática del Chagas en la Argentina.

Objetivo General: Interrumpir la transmisión del Chagas y minimizar el impacto de sus consecuencias en las personas afectadas.

• Objetivos Específicos:

• Reestablecer a nivel de las agendas gubernamentales provinciales y locales, la problemática del Chagas.

• Desnaturalizar el problema en la comunidad y específicamente en los profesionales de la salud.

• Implementar una tecnología multidisciplinaria en el abordaje de la problemática.

• Optimizar la coordinación político-técnica del Programa Nacional, refuncionalizando la actual estructura y fortaleciendo su capacidad de gestión.

• Fortalecer al equipo de trabajadores de la salud involucrados en la problemática del Chagas en función de consolidar una red nacional.

• Reconvertir los recursos humanos vinculados al control del vector, en agentes de intervención de mayor profesionalidad e integralidad.

Situación gubernamental

"La Presidenta de la Nación, Cristina Fernández de Kirchner, aseguró en marzo de 2013 que "En el año 2016 vamos a poder anunciar, finalmente, que en la Argentina se acabó la transmisión del Chagas" y dijo que "esto se debe, fundamentalmente, al trabajo que se ha hecho en materia de infraestructura, agua potable y erradicación de los ranchos. […] El otro día nuestro ministro de Salud me llamó muy emocionado desde Santiago del Estero por algo vinculado a una enfermedad que siempre fue endémica en el norte argentino y especialmente en Santiago del Estero. Me llamó por la mañana, muy entusiasmado porque la Organización Panamericana de la Salud (OPS) había certificado que en dos departamentos de Santiago del Estero habían certificado la interrupción de la transmisión del Chagas, algo que asoló al norte de nuestro país", señaló la jefa de Estado.

"Cuando Néstor (Kirchner) asumió como Presidente había siete provincias en donde se transmitía el Chagas y fundamentalmente en Santiago del Estero. Hoy solamente quedan algunos departamentos de Santiago del Estero y tenemos pensado que en el año 2016 vamos a poder anunciar, finalmente, que en la Argentina se acabó la transmisión del Mal de Chagas. Y esto se debe, fundamentalmente, al trabajo que se ha hecho en materia de infraestructura, agua potable y erradicación de los ranchos. Quiero felicitar al gobernador Zamora por la tarea que ha realizado en la erradicación de los ranchos, que es fundamentalmente uno de los principales problemas de la transmisión del Chagas", manifestó la Presidenta.

En este sentido, el Ministerio de Salud de la Nación, junto al de Infraestructura, Inversión Pública y Servicios, que encabeza Julio De Vido, se encuentran trabajando en el desarrollo de un plan integral de construcción de viviendas para erradicar los ranchos en las regiones donde el Chagas continúa siendo una enfermedad endémica." [6]

Situación Legal

Ley 26.279 de Pesquisa Neonatal (2009)

• ARTICULO 1º – A todo niño/a al nacer en la República Argentina se le practicarán las determinaciones para la detección y posterior tratamiento de fenilcetonuria, hipotiroidismo neonatal, fibrosis quística, galactosemia, hiperplasia, […] CHAGAS y sífilis; siendo obligatoria su realización y seguimiento en todos los establecimientos públicos de gestión estatal o de la seguridad social y privados de la República en los que se atiendan partos y/o a recién nacidos/as. […]

• ARTICULO 3º- Las obras sociales[…] , así como también, todos aquellos agentes de salud que brinden servicios médicos asistenciales a sus afiliados, independientemente de la figura jurídica que tuvieren, deberán incorporar como prestaciones obligatorias:

1. Detección de las patologías enumeradas en el artículo 1º y aquellas que con posterioridad se incorporen.

2. Abordajes terapéuticos a base de drogas, fórmulas y suplementos especiales, alimentos y suplementos dietarios especiales, de acuerdo a cada patología, y teniendo en cuenta las nuevas alternativas de tratamiento aprobados científicamente, superadoras de las actuales.

3. Equipamiento completo y kits de tratamiento.

El cumplimiento de las mencionadas prestaciones será regulado por el Ministerio de Salud de la Nación a través de los mecanismos usuales de control.

• ARTICULO 5º- Serán funciones del Ministerio de Salud de la Nación:

a) Desarrollar actividades de difusión dirigidas a la población en general, acerca de las características y riesgo de las enfermedades enunciadas en los artículos 1º y 2º como así las conductas y acciones requeridas para su prevención y control y los servicios de atención a los que pueden recurrir a fin de promover el conocimiento y participación comunitaria y social en el tema;

b) Propiciar el desarrollo de modelos prestacionales integrales que contemplen actividades preventivas, de detección, diagnóstico precoz, referencia, contra referencia, asistencia y seguimiento según los requerimientos en cada caso.Ley 26.281 de Prevención y control de Chagas (2007)

ARTICULO 1º – Declárase de interés nacional y asígnase carácter prioritario[…] la prevención y control de todas las formas de transmisión de la enfermedad de Chagas, hasta su definitiva erradicación de todo el territorio nacional.

ARTICULO 2º – […] El Poder Ejecutivo debe desarrollar intervenciones que permitan dar respuestas preventivas y de tratamiento de índole ambiental, laboral, sanitaria, educativa y de vivienda y hábitat saludable. […]

ARTICULO 3º – Los propietarios, directores, gerentes, administradores o responsables, etc, […] deben cumplir y hacer cumplir las disposiciones sobre saneamiento ambiental y tratamiento de vectores, que la autoridad sanitaria competente establezca en relación con esta ley;

ARTICULO 4º – Es obligatoria la realización y la notificación de las pruebas diagnósticas establecidas según Normas Técnicas del Ministerio de Salud, en toda mujer embarazada, en los recién nacidos, hijos de madres infectadas, hasta el primer año de vida y en el resto de los hijos, menores de CATORCE (14) años de las mismas madres y, en general, en niños y niñas al cumplir los SEIS (6) y DOCE (12) años de edad, según establezca la autoridad de aplicación. Son obligatorios los controles serológicos en donantes y receptores de órganos, tejidos y de sangre a transfundir. Los análisis deben ser realizados por establecimientos sanitarios públicos y privados de todo el territorio nacional, de acuerdo con normas técnicas de diagnóstico del Ministerio de Salud.

ARTICULO 7º – Los establecimientos sanitarios oficiales deben practicar sin cargo alguno, los exámenes a que se refiere el artículo 4º, así como el tratamiento antiparasitario específico, evitando Toda acción dilatoria. Los establecimientos de la seguridad social y las entidades de medicina prepaga deben reconocer en su cobertura los tests diagnósticos y el tratamiento de la enfermedad.

ARTICULO 9º – Los bancos de sangre, de tejidos humanos, servicios de hemoterapia, y los establecimientos públicos o privados de cualquier denominación, legalmente autorizados a extraer o transfundir sangre humana o sus componentes, a realizar injertos de tejidos y a realizar trasplantes de órganos, deben practicar los exámenes necesarios que establece la autoridad sanitaria nacional en las resoluciones correspondientes, y observar los recaudos indispensables para evitar toda posibilidad de transmitir la enfermedad de Chagas. En caso de detectarse serología reactiva en un dador debe comunicarse a la autoridad sanitaria competente e informar de ello al afectado en forma comprensible y debe orientárselo para el adecuado tratamiento.

¿Es curable?

Hasta el momento, la enfermedad puede ser combatida con éxito en el caso de niños que nacen con Chagas y en menores de 15 años. Cuanto antes se la detecte, mejor porque una vez instaladas las lesiones en el órgano, son destructivas y no se regenera la zona afectada.

En la actualidad sólo se medica para tratar los órganos afectados. Consiste en toma diaria durante 2 meses de un medicamento que elimina los parásitos. Disminuye e impide el daño cardiaco y digestivo y reduce la transmisión congénita.

Para que el tratamiento sea efectivo, el medicamento debe tomarse correctamente siguiendo estrictamente las indicaciones del médico.

Este tratamiento es gratuito y se realiza en todos los hospitales y centro de salud publico del país.

Conclusiones

Las conclusiones fueron elaboradas de manera particular, respetando la subjetividad que involucra el pensamiento individual, pero considerando la objetividad que nos muestran los números.

Téc. Sup. en AA CC Fernanda Cantarutti

Los programas tanto nacional como federal del chagas, el trabajo que se realizó en materia de infraestructura, erradicación de ranchos y agua potable, ayudaron a que hoy, argentina, lograra interrumpir la transmisión de la enfermedad en varias provincias a demás de disminuir el número de infectados en provincias endémicas con la esperanza de lograr la interrupción total del mal de chagas, mientras se siga colaborando con el cambio en las condiciones socio-ambientales de provincias que posean departamentos comprometidos. Para ello es importante la educación al respecto, la ayuda económica y el compromiso del poder político y humano.

Téc. Sup. en AA CC Desiree González

En los últimos años se puedo observar que se implementaron medidas de prevención y control en las áreas más propensas de ser afectadas, pero no son suficientes debido a las características ambientales, económicas, sociales y políticas que no favorece.

Esto se debe a la falta de interés de parte del gobierno de turno, que no implementa planes de viviendas para prevenir la aparición del vector (vinchuca) por ejemplo, brindar capacitación e información sobre los síntomas de la enfermedad y sus consecuencias.

La responsabilidad de la promoción de la salud se asigna al estado. Se asume que las enfermedades se vinculan con la distribución desigual de la riqueza y la meta es lograr un grado más alto de equidad en la salud. Por este motivo se tiene que implementar un seguimiento de control y prevención en la población de las provincias más afectadas.

Téc. Sup. en AA CC Ailen Pereyra

Teniendo en cuenta todas las observaciones previas, puede decirse que si bien en la actualidad se ha mostrado un mayor interés político por reducir la infección de Chagas hasta erradicarla en un futuro cercano, esto queda solo en palabras. Se demuestra que aun hay siete millones de personas en el país que se encuentras terriblemente expuestas a contraer la enfermedad y otro millón y medio que padece la misma.

Los planes de control, la medicación y tratamientos gratuitos, etc. No logran cumplir su cometido ya sea debido a que las medidas propuestas no se encuentran reguladas, falta de insumos y por la falta de interés y/o ignorancia de la población (que si bien se trata de una población marginada, que carece recursos inclusive básicos) muchas veces no logra acceder a estos beneficios porque ni siquiera conoce su existencia o se los priva de ellos.

Métodos preventivos, tratamientos, controles vectoriales y leyes las hay pero ninguna parece aplicarse debidamente, ya que el Chagas continúa expandiéndose.

Téc. Sup. en AA CC Sabrina Sánchez

La actualidad en la que vivimos muestra una capacidad diferente de la población para afrontar ciertos temas sociales, que si bien puede que siempre hayan existido, hoy día debido a los avances tecnológicos la gente puede acceder más fácilmente a conocimiento de causas y entendimiento de las mismas. Este cambio socio-cultural que se debe quizás al estar transitando por una nueva era mundial a comparación de varias décadas atrás, debería aprovecharse al máximo en todos los puntos del país, ya que es sabido que fuera de las ciudades no todos los pueblos tienen los mismos alcances y maneras de realizarse.

El estado debe asegurar a los ciudadanos una buena forma de vida con planes de salud, educación y trabajo. En el caso de la enfermedad de Chagas mazza, las reglamentaciones por medio de leyes o programas de control, de alguna forma tendría que controlarse que las promesas se cumplan, que los que se encuentren a cargo den cuenta de los problemas en los pueblos y los solucionen de manera absoluta lo más pronto posible, aprovechando todos los medios y formas actuales para el entendimiento de la gravedad de situación de la enfermedad, informando insistentemente factores de riesgo, la existencia del tratamiento y las maneras de éste. Hay que despejar dudas en la gente, e incluso generarlas para un mayor interés poblacional, que provoque ganas de combatir por completo en el país la enfermedad endémica de Chagas.

Téc. Sup. en AA CC Analía Silva Mazuquelles

No es una enfermedad que se haga ver: es silenciosa y permanente, está primera en el ranking de enfermedades endémicas de la Argentina. Los que la padecen son los más pobres. Algunos ni siquiera se enteran de que estaban infectados antes de sufrir muerte súbita, o peor, no saben que ésa enfermedad EXISTE. Pero junto con la Inmigración, el movimiento interno de masas poblacionales y de la ausencia de control de los planes para combatir la presencia del insecto en las casas, el Chagas llegó a las ciudades y dejó de ser un problema propio de las áreas rurales: en la capital de la nación también hay "nuevos" infectados: los neonatos.

A pesar de que la realización del test de Chagas en la pesquisa neonatal sea LEY y sumando que se calcula que la gran mayoría se cura con un tratamiento de dos meses, todavía hay nuevos infectados. ¿Por qué? Porque el paciente es vuelto a citar en varias oportunidades a los controles sin que nadie le explique la importancia de la situación, de ésta manera, en su ignorancia, los infectados no vuelven a los centros de salud.

Evidentemente no alcanza con la fumigación y control de las viviendas; hay que promover la divulgación de éste plan, ya que muchas familias se niegan porque no conocen las consecuencias, creen que van a afectar sus cultivos, o que les van a cobrar por eso.

La estrategia de los planes, se encuentra bien determinada. Si todo funcionara como está estipulado, se podría haber acabado con la transmisión por vectores y congénitas, ya que la transmisión transfusional es casi nula. Sin embargo, no estamos muy cerca de ello.

Según la Presidente de la Nación, para 2016 se terminará la transmisión de Chagas a lo largo y a lo ancho del territorio argentino… estamos a mitad de 2014, y en muchos laboratorios de la capital de la nación (lugar en que las condiciones climáticas y edilicias no favorecen el desarrollo del agente vector), se siguen viendo serologías positivas de Chagas en pacientes de menos de 9 meses de vida. Un claro ejemplo de transmisión congénita, que en un futuro, con los pocos controles que hay, serían un factor de suma importancia en el aumento de la transmisión por vectores.

En nuestro país, hay cerca de 1.600.000 infectados, según estima el Programa Nacional de Chagas, Pero la enfermedad no afecta a la alta sociedad. Desconoce los efectos del Jet-Lag y no cambia si se muda de hogar. Poco se habla de ella, pero produce cientos de muertes y limitaciones que se podrían haber evitado.

Bibliografía

• http://www.diariopanorama.com/seccion/locales_13/centro-regional-de-chagas-referente-mundial-de-la-ops_a_173110

• http://www.msal.gov.ar/images/stories/boletines/BoletinIntegradoDeVigilanciaVersionVF_SE40.pdf

• http://www.diarionorte.com/article/48623/chagas-segun-los-promedios-estadisticos-argentina-tiene-un-millon-de-infectados

• Argentina: Santiago del Estero cumple su primer hito de control en un área hiperendémica de Chagas. Organización Panamericana de la Salud.

• Boletín integrado de vigilancia. Secretaría de Promoción y programas sanitarios. Ministerio de Salud de la Nación. Argentina.

• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001372.htm ( MedLine Plus, enciclopédica médica)

• http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Chagas

• http://www.cajasaludmza.org.ar/site/index.php?option=com_content&view=article&id=103:mal-de-chagas-en-argentina&catid=49:noticias-profesionales&Itemid=96

• http://es.wikipedia.org/wiki/Triatoma_infestans

• http://studydroid.com/index.php?page=viewPack&packId=436353

• http://www.clarin.com/sociedad/Afirman-climatico-expanden-chagas-dengue_0_1115888452.html

• http://www.clarin.com/sociedad/insectos-gran-amenaza-salud_0_1114088874.html

• http://www.clarin.com/sociedad/Cardiopatias-mayoria-avisan-atacan-siente_0_1102689849.html

• Tiempo: 4 meses

  Presupuesto: Mínimo

  LOS DATOS FUERON PROCESADOS POR EL GRUPO DE TRABAJO Y COORDINADO POR EL TUTOR A CARGO.

  Recursos Humanos:

  Téc. Sup en AA CC Desiree González

  Téc. Sup en AA CC Sabrina Sánchez

  Téc. Sup en AA CC Analía Silva Mazuquelles

  Téc. Sup en AA CC Fernanda Cantarutti

  Téc. Sup en AA CC Ailen Pereyra

  Coordinador Tutor:

  Lic. Prof. Clr. Silvina Pérez

   

   

  Autor:

  Téc. Sup en AA CC Desiree González

  Téc. Sup en AA CC Sabrina Sánchez

  Téc. Sup en AA CC Analía Silva Mazuquelles

  Téc. Sup en AA CC Fernanda Cantarutti

  Téc. Sup en AA CC Ailen Pereyra

  Centro de investigación:

  Instituto de Formación Técnica Superior Nº 10

  Argentina

  Ciudad Autónoma de Buenos Aires

  Ministerio de educación

  Cohorte 2014

  [1] Dr. Freilij. Médico pediátra e infectólogo. Director del Programa Nacional de Chagas. Argentina.

  [2] Casos notificados según localidad. Detalle de Santiago del Estero como provincia más afectada. Años 2005-2010. Ministerio de salud de la Nación. Argentina.

  [3] Programa Nacional de Chagas. Argentina. 2011.

  [4] Programa Nacional de Chagas. Argentina.

  [5] Dr. Ledesma, Integrante del Programa Nacional de Chagas. Argentina.

  [6] http://www.msal.gov.ar/chagas/index.php?option=com_content&view=article&id=97:-lo-dijo-anoche-en-un-acto-cristina-fernandez-en-2016-vamos-a-anunciar-que-en-argentina-se-acabo-la-transmision-del-chagas-&catid=4:destacados-slide97, marzo 2013.