La población de mujeres en edad fértil (MEF) de 15 a 49 años, conforman el 25% de la población actual de la Provincia, en el período (2008-2011) . así como la actitud y aptitud de los trabajadores de salud para satisfacer la demanda de atención del binomio madre niño, de acuerdo a sus características especiales de morbi mortalidad.
La población de adolescentes representan el tercer lugar con su 22.3 % de la población total de la Red San Román, considera la población mas vulnerable.
En cuanto a la población escolar de 5 a 9 años, representa el 10.8% respecto al total de la población de la RED.
En lo referente al adulto mayor (>60 año) con 8.8% de la población total, en relación a la población de este grupo etáreo, siendo el grupo de 60 a + años, lo que indica que esta parte de la pirámide poblacional se ensanchará en un futuro próximo, por lo que debemos fortalecer los establecimientos de Salud con ambientes diferenciados.
CUADRO Nº 13 POBLACION POR ETAPAS DE CICLOS DE VIDA
RED DE SALUD SAN ROMAN 2008 – 2011
Densidad poblacional. En la RED de Salud San Román se observa que la mayor densidad de la población se presenta en el Distrito de Juliaca con 667.4 hab. / Km2, lo cual puede deberse a la concentración de la población en el centro urbano y urbano marginal y accesibilidad a fuentes de trabajo (comercio, triciclistas, centros laborales públicos y privados) lo que contrasta con el resto de distritos mostrándose Juliaca como una ciudad densamente poblado y eminentemente comercial de la zona del departamento de Puno, ver cuadro CUADRO Nº 14 Superficie, Población y Densidad Poblacional REDESS San Román – 2011
Fuente: Unidad de Estadística y Epidemiología Red de Salud San Román
En el mapa de estratificación de la población, en el primer estrato de mas de 100 habitantes por km2 se encuentran los distritos de Juliaca y Taraco donde se ubican los mas fuertes volúmenes de población, Juliaca por ser una zona comercial y centro de las migraciones de la zona norte del departamento; Taraco por su ganadería (cuenca lechera).
En el segundo estrato de más de 50 y menos de 100 habitantes por km2 esta el Distrito de Samán y Pusi, donde existe concentración de la población a orillas del lago.
En el tercer estrato de más de 10 y menos de 50 habitantes por km2 los distritos de Caracoto, Calapuja, Nicasio, Achaya y Caminaca en estos distritos existe poblaciones pobres por ausencia de agricultura y ganadería, distritos considerados de extrema pobreza según el mapa de pobreza de FONCODES 2006.
En el cuarto estrato con las de 10 habitantes por km2 se encuentra los distritos de Cabanillas y Cabana, lo cual puede deberse a que est distrito no cuenta con fuente de trabajo y tiene fácil accesibilidad a la ciudad de Juliaca y Arequipa por lo que migra su población.
CUADRO Nº 15
Distribución de la Población Urbana y Rural por Distritos.
Red de Salud San Román – 2011
Fuente : Instituto Nacional de Estadística e Informática
En el presente cuadro se puede apreciar que en el distrito de Juliaca se encuentra el mayor porcentaje de la población en la zona Urbana en especial peri urbana debido al crecimiento desorganizado y las migraciones de la zona norte del departamento y la posibilidad de conseguir trabajo. Lo opuesto sucede con el resto de los distritos que los mayores porcentajes se encuentran en la zona rural debido a la actividad agrícola y ganadera.
Como zonas de extrema pobreza en el ámbito de la RED de Salud San Román se encuentra el Distrito de Achaya y de muy pobres se localizan en los Distritos de Cabana, Caminaca, Nicasio, Calapuja, Pusi y Taraco, de igual forma corresponde a la ciudad de Juliaca, en las zonas urbano marginales, En la zona rural las familias poseen tierras escasas donde la producción agropecuaria es muy limitada por las condiciones geográficas que presenta la zona, las latitudes oscilan entre los 3812 a 4800 m.s.s.m con un clima frígido helado seco y lluvioso de acuerdo a la época cuenta con tierras no aptas para cultivos alimenticios , falta de tecnología y otros, factores que afectan directa e indirectamente a la producción agropecuaria, teniendo efectos negativos en sus ingresos económicos de las familias campesinas que tienen una economía de autoconsumo y afectan directamente al niño y a la madre ; por lo tanto tenemos como consecuencia las altas tasas de desnutrición Infantil.
DINAMICA POBLACIONAL:
COMPONENTES DEL CRECIMIENTO POBLACIONAL
El crecimiento de la población se da como resultado de un superávit de nacimientos en relación a las muertes, y el balance de los migrantes lo que determina las demandas en un territorio determinado donde se debe satisfacer las necesidades de un pueblo en evolución a lo que se suma las expectativas por mejorar sus condiciones de vida de la población, el contexto socioeconómico, cultural y político del país.
FECUNDIDAD:
La Tasa de fecundidad es una de las variables demográficas más importantes para
evaluar la tendencia del crecimiento de la población; esta tasa ha venido descendiendo
sistemáticamente desde 2000 de 87.9 nacimientos por mil mujeres en edad fértil a 64.8 nacimientos por 1,000MEF (Mujeres en Edad Fértil) para el año 2008 , sin embargo el año 2009 nuevamente se produce un ascenso discreto 67.3 nacimientos por 1,000 mujeres en edad Fértil, l para el año 2011 otra vez desciende a una tasa de fecundidad de 52.8 nacimientos por cada mil mujeres en edad fértil.
CUADRO Nº 16
TASA DE FECUNDIDAD. RED DE SALUD SAN ROMÁN 2000-2011
Fuente: Unidad de Epidemiología Y OPE RSR
GRAFICO No 04
TASA DE FECUNDIDAD AÑOS 2000 – 2011
En el presente cuadro de fecundidad se aprecia que la tendencia es descendente desde el año de 2000 hasta el año 2008, , sin embargo a partir del año 2009 se muestra una tendencia creciente para registrar en el año 2010 72.9 nacimientos por mil MEF., para el año 2011 otra vez la tendencia es descendente a 52.8 nacimientos x mil MEF.
NATALIDAD:
La tasa de natalidad es un indicador que también mide la dinámica poblacional de la Red de Salud San Román, y que relaciona los nacimientos con la población en general y que históricamente ha ido decreciendo a través del tiempo teniendo en cuenta que en el año de 2000 fue de 22 por mil habitantes y en el año 2009 la tasa de natalidad fue 17.9 y en el 2010 es de 18.2 , para el año 2011 representa 14.7 por mil habitantes ,nacimientos por mil habitantes, una reducción del 5.3 Comparando con la tasa de nivel nacional2 que es de 21.3 nacimientos por mil habitantes y la tasa departamental 24.5por mil habitantes, la tasa de la Red de Salud San Román es baja.
Tener en cuenta que desde el año 2005 la tendencia es ascendente y es probable que sea como consecuencia de las razones explicadas en la tasa de fecundidad., por lo que es necesario tomar medidas o estrategias que controlen esta tendencia., tal como se muestra en el cuadro No 17
CUADRO Nº 17
TASA DE NATALIDAD RED DE SALUD SAN ROMÁN 2000 – 2011
Fuente: Unidad de Estadística y Epidemiología RSR
GRAFICO 05
TASA DE NATALIDAD RED DE SALUD SAN ROMÁN 2000 – 2011
MORTALIDAD:
MORTALIDAD GENERAL
En los últimos cinco años la tasa de mortalidad general no ha presentado variaciones significativas el año 2002 fue de 5 defunciones por mil habitantes; y a partir del año 2003 hay una tendencia decreciente y gradual hasta el año 2009 que es de 4.3 defunciones por mil habitantes; comparando con la tasa de mortalidad general del departamento de Puno1que es de 7.25 por mil habitantes y la de nivel nacional de 5.42 por mil habitantes la tasa ,estos últimos datos proporcionados por el Censo del 2005 con población estimada para el 2010. En la RED de Salud San Román el año 2011 fue 1197 defunciones la misma que se traduce en una tasa de mortalidad general de 3.8 x 1000 Habitantes . La mortalidad general de la Red de Salud San Román es más baja. La tendencia tanto nacional como regional es al descenso.
Estos descensos graduales son probables por la relativa facilidad en el acceso a los establecimientos de salud o debido al sub registro que a nivel de Puno es de 45.9%, y a nivel nacional es 42.8%, que aún es un problema para un adecuado análisis, fenómeno que sucede en todo el país.
CUADRO Nº 18
TASA DE MORTALIDAD GENERAL.
RED DE SALUD SAN ROMÁN 2000-2011
Fuente: Unidad de Estadística Epidemiología Red de Salud San Román
ANÁLISIS DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCION EXPRESADOS EN DAÑOS.
CUADRO Nº 19
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL – 2011
RED DE SALUD SAN ROMAN
FUENTE: SISTEMA DE INFORMACION HIS/ UEI/ RED DE SALUD SAN ROMÁN
MORTALIDAD INFANTIL
En la RED de Salud San Román la tasa de mortalidad infantil, su comportamiento es ondulante ya que en el quinquenio 2000 y 2005 se observa aumentos y disminuciones en forma irregular pero a partir del 2006 la disminución es gradual llegando a 31.5 defunciones por cada mil nacidos vivos en el año 2008. A partir de dicho año al igual que la tasa de Fecundidad se produce e l incremento y es así como para el año 2010 la mortalidad infantil es de 35 defunciones por mil nacidos vivos. Comparada con la tasa de la Región de Puno que es de 49.1 x 1,000 nacidos vivos y la tasa de nivel nacional que es de 24 x 1,000 N.V la tasa de mortalidad infantil de la RED de Salud San Román se encuentra por encima del valor Nacional y por debajo del valor regional.
CUADRO No 20
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL
FUENTE : OPE Y Epidemiologia
Mortalidad Materna.
Entre tanto, dentro del marco de la vigilancia de la muerte materna se ha intensificado el mejoramiento de los registros de nacimientos y defunciones; es el objetivo de definir mejor los diagnósticos, condiciones y momentos de fallecimientos de las mujeres en edad fértil. Co0n relación al número de muerte materna durante el año 2011, se han registrado un total de 11 muertes maternas, , en comparación al año anterior que se tuvo 09 muertes , realizando una comparación en lo que respecta a la razón de muertes maternas de los años anteriores, observamos un aumento en relación a la que se alcanzó el año anterior que fue de 161 x 100,000 nacidos vivos, en el año 2011 se registró una tasa de mortalidad materna de 234 x 100.000 nacidos vivos, El mayor porcentaje de muertes maternas se reporta en los grupos de 20 a 42 años de edad, en la RED de Salud San Román.
Hay diversas causas básicas de muerte materna tenemos, por hemorragia, retención placentaria, , eclampsia post parto, así como embarazo ectópico, entre otros; pero como causa final se han registrado las siguientes: Shock Hipovolemico, Falla Mutoorganica ,etc.
CUADRO Nº 21
RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA 2000–2010
RED DE SALUD SAN ROMAN
FUENTE: Unidad de Epidemiologia y Estadística
GRAFICO No 06
TASA DE MORTALIDAD GENERAL. RED DE SALUD SAN ROMÁN 1999 – 2011
Mortalidad por Neumonías.
Por otro lado, la mortalidad por neumonías en niños menores de 5 años a nivel de la RED de Salud San Román donde están inmersos los diferentes establecimientos de salud se centran en revertir la situación de los principales indicadores como son las mortalidades por neumonías con acciones tendientes a reducir o minimizar la morbi-mortalidad por neumonías podemos señalar que, en el año 2011 se han disminuido a 27 casos de un 49 en el año 2008 y 47 casos en el año 2009 y 43 casos en el 2010, es decir, en el correr de los cuatro últimos años se muestra una tendencia decreciente, la misma que se atribuye básicamente al aporte del personal de enfermería contratado con presupuestos de PpR, sumándose a ello el compromiso de la población que está asumiendo con mucha responsabilidad el cuidado de la salud de sus menores hijos muy a pesar de que la ciudad de Juliaca es eminentemente una zona comercial, dado a que, su población a efectos de desarrollar sus actividades comerciales permanecen en las calles desde horas de la madrugada hasta horas altas de la noche arriesgando la salud de los niños, quienes son los más propensos a enfermar.
CUADRO No 22
MORTALIDAD POR NEUMONIAS MENORES DE 5 AÑOS RED DE SALUD SAN ROMAN 2001 – 2011
Fuente: Archivos de Estrategia y Epidemiológica – Red de Salud San Román
ANALISIS DE LA MORBILIDAD.
MORBILIDAD GENERAL.
Las diez primeras causas de morbilidad general en las atenciones por consultas externas la constituyen las enfermedades de infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con 46,876 casos que representan el 29.3 % respecto al total de casos, con una tasa de incidencia de 147 x 1000 habitantes seguidos por enfermedades de la cavidad bucal de las glándulas salivales y de los maxilares con 8.9 % con una tasa de incidencia de 45 X1000 habitantes, en tercer lugar las Enfermedades del esófago, del estomago y del duodeno con un 5.1% del total de casos , seguida por otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con el 5.00%, con una tasa de incidencia del 25 x 1000 habitantes son las mas relevantes y podemos observar en el cuadro todas las demás causas en orden. , ver
CUADRO Nº .23
DIEZ PRIMERA CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL
RED DE SALUD SAN ROMAN 2011
FUENTE: SISTEMA DE INFORMACION HIS/ UEI/ RED DE SALUD SAN ROMÁN
MORBILIDAD NEONATAL (0-28días)
Las diez primeras causas de morbilidad neonatal (0-28 dias) en las atenciones por consultas externas la constituyen las enfermedades de infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con 623 casos que representan el 37.13 % respecto al total de casos, con una tasa de incidencia de 132 x 1000 N.V seguidos por Transtornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido con el 14.7% con una tasa de incidencia de 33 X1000 N.V, en tercer lugar las Infecciones especificadas del periodo perinatal con un 11.7% con una incidencia de 26 x 1000 N.V , siendo las más relevantes y podemos observar en el cuadro todas las demás causas en orden. , ver cuadro
CUADRO No 24
DIEZ PRIMERA CAUSAS DE MORBILIDAD NEONATAL (0-28 días)RED DE SALUD SAN ROMAN 2011
MORBILIDAD INFANTIL < 1 AÑO
Las diez primeras causas de morbilidad infantil < de 1 año en las atenciones por consultas externas la constituyen las 9994 casos que representan el 57.4 % con una tasa de incidencia 1359 x 1000 habitantes seguidos de otras infecciones agudas de las vias respiratorias inferiores con 2029 casos que representan el 11.7% con una tasa de incidencia de 276 x 1000 habitantes en tercer lugar las enfermedades infecciosas intestinales con 1015 casos haciendo el 5.8% con una tasa de incidencia de 138 x 1000 habitantes ver cuadro
CUADRO No 25
DIEZ PRIMERA CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL (<1año)RED DE SALUD SAN ROMAN 2011-
MORBILIDAD INFANTIL DE (0-11 AÑOS)
Las diez primeras causas de morbilidad infantil (0-11 años) en las atenciones por consultas externas la constituyen las enfermedades de infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con 31327 casos que representan el 47.7 % respecto al total de casos, con una tasa de incidencia de 374 x 1000 seguidos por otras infecciones agudas de las vias respiratorias superiores con el 11.8 7% con una tasa de incidencia de 92 X1000 habitantes, en tercer lugar las enf. de la cavidad bucal, de las glandulas salivales y de los maxilares Infecciones con 4848 casos con un 7.4% con una incidencia de 58 x 1000 habitantes , donde los varones son los más propensos a enfermarse en un 51.5 % del total de niños, mayores detalles en el cuadro siguiente. Esta situación hace necesario desarrollar las estrategias, los pacientes con IRAS que no tienen un control adecuado, la falta de aplicación de protocolos, el inadecuado CRED en menores de cinco años, el conocimiento limitado de signos de alarma, reforzando la aplicación de protocolos para el manejo de los principales daños de este ciclo de vida (como el seguimiento a las 48 horas). En cuanto al Medio Ambiente se debe indicar las medidas higiénicas y en el hogar, la contaminación de agua y/o alimentos, el insuficiente control de manipuladores de alimentos y supervisión de lugares de expendio de alimentos son otros de las prioridades relacionadas.
CUADRO No 26
DIEZ PRIMERA CAUSAS DE MORBILIDAD NIÑO (0-11 AÑOS) RED DE SALUD SAN ROMAN 2011
MORBILIDAD ADOLESCENTE ( 12-17 AÑOS) En la etapa de adolescentes la problemática está relacionada por otro lado con los prejuicios sociales, culturales que limitan que el adolescente a que acuda a un establecimiento de salud para una oportuna atención integral. En los centros educativos aún no hay una identificación y abordaje preventivo de los problemas de salud de nuestros adolescentes. Entre tanto, Las diez primeras causas de morbilidad adolescente (12-17 años) lo constituyen las enfermedades de infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con 2402 casos que representan el 22.7 % respecto al total de casos, con una tasa de incidencia de 32 x 1000 adolescentes seguidos por trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos con el 13.9% con una tasa de incidencia de 18 X1000 adolescentes, en tercer lugar las enf. de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares con 1457 casos con un 13.8% con una incidencia de 22 x 1000 adolescente ver cuadro,
CUADRO No 27
DIEZ PRIMERA CAUSAS DE MORBILIDAD ADOLESCENTE (12-17 AÑOS)RED DE SALUD SAN ROMAN 2011
MORBILIDAD JOVEN ( 18-29 AÑOS) Las diez primeras causas de morbilidad joven (18-29 años) en las atenciones por consultas externas la constituyen las enfermedades de infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con 4640 casos que representan el 18.9 % respecto al total de casos, con una tasa de incidencia de 61 x 1000 adultos seguidos por enf. de la cavidad bucal, de las glandulas salivales y de los maxilares con 3193 casos con un 13.0% con una incidencia de 42 x 1000 adultos, en tercer lugar otros transtornos maternos relacionados principalmente con el embarazo con 2627 casos con un 10.7% con una incidencia de 35 x 1000 adultos ver cuadro
CUADRO No 28
DIEZ PRIMERA CAUSAS DE MORBILIDAD JOVEN (18-29 AÑOS) RED DE SALUD SAN ROMAN 2011- 2012
MORBILIDAD ADULTO ( 30-59 AÑOS)
Los adultos presentan como la principal causa de morbilidad las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con 5320 casos que representan el 15.8 % respecto al total de casos, con una tasa de incidencia de 55 x 1000 adultos seguidos por enfermedades del esófago de estomago y del duodeno con 3293 casos con un 9.7% con una incidencia de 34 x 1000 adultos , donde las mujeres son mas propensas a enfermar con un 72.5 % por lo que se necesita dar mayor énfasis de prevención , promoción a las mujeres en edad fértil , para mayores detalles en el cuadro
CUADRO No 29
MORBILIDAD ADULTO MAYOR ( 60 A +AÑOS)
La primera causa de morbilidad en el grupo etareo Adulto mayor son las enfermedades de infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con 3187 casos que representan el 12.4 % respecto al total de casos, con una tasa de incidencia de 160 x 1000 adultos seguidos por enfermedades del esófago de estomago y del duodeno con 3015 casos con un 11.7% con una incidencia de 152 x 1000 adultos en tercer lugar se ubican las dorsopatias con 2318 casos haciendo un 9.0% y una incidencia de 117 x 1000 adultos mayores siendo el grupo más propenso a enfermar. Esta situación particular del adulto y del adulto mayor, así como algunos otros problemas característicos de estos ciclos de vida exigen servicios diferenciados, protocolos o guías de atención en salud integral para el adulto en especial para el adulto mayor, que abarque los sistemas de referencia y contrarreferencia óptimos y por supuesto la promoción de un plan de promoción de estilos de vida saludable para estos ciclos de vida, en el cual deberán ser concertados con los gobiernos locales y la comunidad ver cuadro.
CUADRO No 30
DIEZ PRIMERA CAUSAS DE MORBILIDAD ADULTO MAYOR (60 AÑOS + ) RED DE SALUD SAN ROMAN 2011
MORBILIDAD MATERNA
En cuanto a la morbilidad materna durante el periodo 2011 se ha observado como las causas de mayor preponderancia que han ocasionado problemas a las madres gestantes han sido las Infecciones no especificadas de las vías urinarias en el embarazo con 1882 casos haciendo el 53.0% y una tasa de incidencia de 400 x 1000 N.V seguido por aumento pequeño de peso en el embarazo que son 1171 casos y representa el 33.0% , con una tasa de incidencia de 249 x 1000 N.V. colocándose en tercer lugar el aumento excesivo de peso en el embarazo con 157 casos haciendo el 4.4% y una tasa de incidencia de 33 x 1000 N.V. ver cuadro
CUADRO No 31
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD MATERNA RED DE SALUD SAN ROMAN 2011
MIGRACION:
El alto crecimiento poblacional de Juliaca es coherente en el dinamismo alcanzado por la actividad comercial, y en menor medida la industria artesanal .esta ciudad se constituye la capital comercial del Altiplano donde las transacciones económicas son intensas en volumen y valor después de Arequipa. Juliaca cumple una función de intermediador entre el Altiplano y el centro de la economía Regional de Arequipa por lo que constituye en un espacio de amparo para muchas personas, aunque luego, pocos quedan defraudados, pero igual son atrapados. en nuestra Región, "me voy a Juliaca" equivale a decir "me voy a Lima "; y es la visión de los pobladores en especial jóvenes que migran de las zonas rurales tanto de la provincia como del departamento y no solo eso ya que hay migración de personal profesional de otros departamentos.
Las estadísticas informan que la ciudad de Juliaca es un gran centro magnético de atracción demográfica, Siendo la inmigración un fenómeno constante durante las últimas décadas. La inmigración se produce básicamente debido a los siguientes factores:
Desigual crecimiento entre la población rural y la producción. Esto se evidencia cuando observamos que en nuestra Región la superficie apta para el desarrollo agropecuario no aumenta.
A los fenómenos naturales que periódicamente azotan a nuestro altiplano, como son las sequías y las inundaciones, que obligan abandonar a las familias rurales sus tierras y buscan refugiarse en las ciudades
La existencia de abismales diferencias de ingresos económicos entre los pobladores del sector rural y urbano , lo que ocasiona disímiles niveles de vida
La ciudad ofrece un conjunto de servicios públicos como electricidad, agua potable, desagüe teléfono, ornato, televisión, emisoras radiales, mercados, centros comerciales, hospitales, centros educativos, medios de transporte etc. Así como mejores oportunidades de superación.
La confluencia de principales vías de comunicación del sur del País ya sean terrestres (Carreteras y ferrocarril) así como la intensa navegación aérea.
Aquí se encuentran las principales instituciones financieras y mercantiles de la Región.
Se cuenta con amplio espacio para seguir creciendo urbanisticamente.
Todos estos y otros factores influyen a que nuestra ciudad tenga un carácter cosmopolita. Aquí encontramos, desde co-provincianos hasta gente de otros departamentos países y continentes, que han llegado y logrado asentarse por que han encontrado una tierra acogedora que cobija a todo aquel que lo desee.
SERVICIOS BASICOS:
En el siguiente cuadro podemos observar los servicios básicos dentro de la RED de Salud San Román , en los distritos de Juliaca, Cabana, Caracoto, Nicasio, Achaya, Samán, Taraco y Pusi cuentan con los servicios básicos casi completos, en el distrito de Caminaca cuenta con el servicio de agua y alcantarillado en un 100% y en lo que corresponde a luz eléctrica en solo 33.36%, tenemos dificultad en el distrito de Calapuja que no cuenta con el servicio de agua, en alcantarillado cuenta con el 52.51% y en lo que corresponde a luz eléctrica solo el 16.21% es beneficiada con este servicio básico; casi de la misma manera en el distrito de Cabanillas hay deficiencia en el servicio de agua teniendo solo el 15.14% de este vital elemento.
CUADRO Nº 32
SERVICIOS BASICOS, SEGÚN DISTRITOS RED DE SALUD SAN ROMAN – 2011
MAPA DISTRITAL DE POBREZA FONCODES 2006
RED DE SALUD SAN ROMÁN
1.2 SITUACION ORGANIZACIONAL DE LA INSTITUCION
ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA Y AMBITO DE INFLUENCIA
La RED de Salud San Román, es parte de la Dirección Regional de Salud Puno y tiene como Jurisdicción Sanitaria a once Distritos, de los cuales cuatro pertenecen a la provincia de San Román (Juliaca, Cabanillas, Cabana y Caracoto), dos Distritos a la Provincia de Lampa (Calapuja y Nicasio), dos Distritos a la Provincia de Huancané (Taraco y Pusi) y por último tres distritos a la Provincia de Azángaro (Samán, Achaya y Caminaca); con una población estimada de 318,964 habitantes para el año 2011, bajo su dependencia administrativa se encuentran las Unidades Orgánicas correspondientes al Órgano de Control, Órganos de Asesoramiento, Órganos de Administración Interna, Órganos de Línea y el Órgano Desconcentrado.
La estructura orgánica sobre la que ejerce autoridad la RED de Salud San Román es la siguiente:
ÓRGANO DE DIRECCIÓN
1. Dirección de Red de Salud.
ÓRGANO DE CONTROL
2. Oficina de Control Institucional
ÓRGANOS DE ADMINISTRACIÓN INTERNA
3. Oficina de Desarrollo Institucional
4. Oficina de Administración
ÓRGANOS DE LÍNEA
Microrredes de Salud:
1. Micro Red de Salud Juliaca
17 Establecimientos (2 Centros y 15 Puestos de Salud)
2. Micro Red de Salud Cono Sur
6 Establecimientos (2 Centros y 4 Puestos de Salud)
3. Micro Red de Salud Santa Adriana
9 Establecimientos (3 Centros y 6 Puestos de Salud)
4. Micro Red de Salud Cabanillas
6 Establecimientos (2 Centros y 4 Puestos de Salud)
5. Micro Red de Salud Taraco
6 Establecimientos (2 Centros y 4 Puestos de Salud)
ÓRGANO DESCONCENTRADO
Hospital II–2 "Carlos Monge Medrano" Juliaca.
PROPUESTA DE ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LA RED DE SALUD SAN ROMAN – 2011.
1.3 CAPACIDAD OPERATIVA INSTITUCIONAL
RECURSOS DISPONIBLES:
Los recursos necesarios o disponibles que usualmente intervienen en el proceso administrativo y en la prestación de los servicios de salud en el ámbito de la RED de Salud San Román, se constituyen imprescindibles para el funcionamiento óptimo de los servicios de salud, estos recursos que intervienen son los recursos humanos, financieros, infraestructura, equipamiento, materiales e insumos, etc. y su utilización óptima y en forma racional nos permitirá lograr y cumplir con las metas y los objetivos propuestos, en la actualidad para nadie es desconocido qué, los recursos disponibles son escasos y en algunos casos mal distribuidos y mal utilizados.
RECURSOS HUMANOS:
Los recursos humanos profesionales se encuentran distribuidos en Redes y Microrredes, se cuenta con un déficit de médicos (especialistas) por habitante, comportamiento similar en el grupo profesional de Enfermeras, Cirujanos Dentistas, Nutricionistas, Biólogos, entre otros.
El recurso humano constituye el capital más valioso con que cuenta la Red de Salud San Román en el cual está provisto de gran potencial y creatividad para desarrollar a cabalidad las funciones asistenciales y administrativas, dirigidos a los usuarios que hacen uso de los servicios de salud con el propósito de mejorar el estado de salud. La racionalización de personal debe de ser orientado a la optimización del uso de los recursos humanos disponibles con un criterio técnico y gerencial, en cada establecimiento de salud, el cual nos permitirá asignar los recursos humanos de acuerdo a las necesidades de cada servicio y establecimientos, esto a su vez se relaciona por el número de habitantes por profesional de la salud, de igual forma comprende el nivel de capacitación o grado de conocimiento, que se refleja básicamente en la calidad de los servicios que se brinda a la población. Contar con recursos humanos calificados es muy importante, para el desarrollo de la organización para prestar un servicio oportuno y de calidad. El siguiente cuadro, nos muestra la distribución del personal en el ámbito de la RED por tipo de profesional y establecimientos de salud, es decir, Hospital y Microrredes.
CUADRO Nº 33
RECURSO HUMANO DISTRIBUIDO SEGÚN TIPO DE PROFESIONAL
RED DE SALUD SAN ROMÁN 2011.
Fuente: Unidad de Personal Red de Salud San Román
El siguiente cuadro Nº , nos muestra a nivel de personal contratado y SERUMs rentados, en cuanto al personal SERUM se tiene 01 medico, 03 Enfermera, 01 Obstetríz y 01 Psicólogo, por otra parte se cuenta con personal contratado por el PAAG, que son administrados directamente por la DISA Puno, en un total de 57 trabajadores, es decir, entre salud básica y CLASS, las mismas que están distribuidos en los diferentes establecimientos de salud en el ámbito de la RED de Salud San Román. Así mismo se cuenta con personal contratado por la modalidad de Contrato Administrativo de Servicios CAS en un total de 259 servidores, entre profesionales de la salud y técnicos de los cuales 109 corresponden a personal de PpR (Programas Estratégicos), mayores detalles en el cuadro siguiente.
CUADRO Nº 34
PERSONAL CONTRATADO POR C.A.S., PAAG Y SERUMS RENTADO RED DE SALUD SAN ROMAN PERIODO 2010
(*) = Por toda fuente de financiamiento.
En relación al déficit de personal dentro del ámbito de la RED de Salud San Román, debido a la mayor complejidad de desempeño de las funciones como Hospital de Referencia dentro de la zona norte de la Región Puno (Provincias de: Lampa, Azangaro, Macusani, Ayaviri, Sandia, Huancané, San Antonio de Putina y San Pedro de Moho), que atiende en las diferentes especialidades en los diferentes servicios básicamente existe una proporción deficitaria en relación a las especialidades medicas con lo que debe brindar una atención de calidad, adecuada y satisfactoria a los usuarios, por lo que es necesario la implementación con personal médico especialista (Reumatologos, Psiquiatras, Urologo entre otros).
CONDICIONES DE LA INFRAESTRUCTURA:
Los recursos físicos se refieren básicamente a la infraestructura sanitaria esto es a los números de ambientes funcionales, necesarios y las camas hospitalarias disponibles y número de establecimientos de salud a nivel de Centros y Puestos de Salud. La situación actual de los establecimientos de salud dentro del ámbito de la RED de Salud San Román, en lo que concierne a infraestructura física se encuentran en una situación crítica y deficiente en vista de que no han tenido ningún tipo de mantenimiento las áreas físicas, lo que ha ocasionando en cierta medida limitaciones para brindar un buen servicio de salud a la población, en esta situación se encuentran el 85% de los establecimientos de Salud, en donde se requieren de mantenimiento tanto en refacción y/o ampliación de los ambientes y en algunos casos de construcción nueva, para tal efecto y considerando este aspecto es prioritario tomar algunas medidas necesarias y correctivas, con el propósito de mantener en buenas condiciones el estado de conservación de la infraestructura de salud ya que dentro de las políticas de salud de la Dirección de la Red de Salud San Román se han orientado básicamente a garantizar y brindar un servicio oportuno y de calidad en forma equitativa y eficiente a la población.
La Red de Salud, está distribuida en cinco micro redes: La micro red de cono sur se encuentra la sede ubicada en el Centro de Salud de Cono Sur, la micro red Santa Adriana, la sede está en el C. de salud Santa Adriana , la Micro Red Juliaca ,la sede es el Centro de Salud Revolución, la microrred Cabanillas, la sede es el centro de salud Cabanillas y la micro red Taraco la sede es el Centro de Salud Taraco.
CUADRO Nº 35
NÚMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN TIPO Y ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD, RED DE SALUD SAN ROMÁN, 2011.
El MINSA cuenta con 47 Establecimientos de salud, de los cuales uno es Hospital tipo II-2 para una población de 318,964 habitantes sin contar que somos hospital de referencia de la zona norte de Puno. La Región de Puno cuenta con 15 Hospitales, y a nivel nacional son 244 hospitales, lo que demuestra que no existe equidad, y que también será demostrado con los EE.SS. de otros nivel, es así como en Centros de Salud contamos con 11 Centros de Salud muchos de ellos sin la capacidad resolutiva, salvo las cabeceras de las Micro redes., y 35 Puestos de salud en comparación con la Región que cuenta con 352 establecimientos de este nivel
CUADRO Nº 36
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR DISTRITO SEGÚN TIPO Y ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD. RED DE SALUD SAN ROMÁN- 2011.
Fuente: Unidad de Epidemiología* Un Policlínico, EsSalud y Sanidad de las Fuerzas Policiales
Se debe tener en cuenta que muchos centros de salud no tienen la categoría como tal, ya que no cuenta con personal indispensable como la presencia de personal medico, tal es el ejemplo del Centro de salud de Nicasio.
Otro aspecto es en lo que concierne a los equipos médicos con que cuenta cada establecimiento de salud es así que en su gran mayoría se encuentran los equipos en deterioro, obsoletos, en situación critica, por lo que es necesario fomentar una cultura de conservación, mantenimiento en el personal de salud y los usuarios, y que el Estado asuma el rol protagónico de reemplazar y renovar los equipos deteriorados, acorde a los avances tecnológicos más que todo en el Hospital II – 2 "Carlos Monge Medrano" que se viene orientando a un nivel de especialización, por lo que se requiere de equipos mas sofisticados. A nivel de los establecimientos periféricos el equipamiento es deficitario en vista que en su gran mayoría se encuentran pésimamente equipados y en algunos casos se cuenta con equipamiento mínimo, por lo que no garantizan una atención adecuada, óptima y de calidad a la población usuaria en el ámbito de la RED de Salud San Román.
CAMAS HOSPITALARIAS FUNCIONALES:
Con relación a la disponibilidad de camas hospitalarias dentro del ámbito de la RED de Salud San Román, se observa lo mismo a comparación a los años anteriores, es así que en el periodo del 2010 a nivel RED se cuenta con 181 camas disponibles, tal como se observa en el cuadro. De los cuales en el Hospital "Carlos Monge Medrano", contaba con 162 camas y están en funcionamiento 142 camas hospitalarias que concentra el 84% de camas del total de la Red, El porcentaje de ocupación de camas en el hospital es de 45% reflejando una capacidad ociosa del 55%, de los cuales el de mayor grado de ocupación es del departamento de Ginecología -Obstetricia con un 50% de ocupación, seguido por el Departamento de Cirugía con el 45%, el Departamento de pediatría el 43% de camas ocupadas y él Departamento de Medicina el 39% de ocupación respectivamente. De igual forma se cuenta a la fecha en el Hospital Regional Carlos Monge Medrano, tenemos 41 cunas y 7 incubadoras con el 85% y 88% de ocupación mostrando capacidad ociosa aproximadamente en el 13% promedio en ambos casos, Por otro lado en los Centro de Salud se concentra el 16% de las camas disponibles de internamiento, es así en el Centro de Salud Cono Sur se cuenta con 17 camas, en los Centros de Salud Santa Adriana y Cabanillas con 4 camas cada establecimiento, el Centro de Salud Caracoto con 03 camas y con 02 camas de internamiento se tiene en los Centros de Salud Taraco, Cabana, Saman, Pusi y Nicasio respectivamente.
CUADRO Nº 37
DISTRIBUCION DE CAMAS HOSPITALARIAS, SEGUN SERVICIOS
RED DE SALUD SAN ROMAN – 2011.
1.4 TECNOLOGIAS DE INFORMACION Y COMUNICACION
En la RED de Saludm San Roman se cuenta con los sistemas de información :
HIS, SIAF, SIGA, SIRS,SEACE.
En lo que corresponde a comunicaciones en los diferentes establecimientos de salud no cuenta con Radiocomunicaciones, pero si los jefes de las Micro-Redess tienen su RPM.
En el Hospital Carlos Monge Medrano existe teléfonos internos y los Jefes de los diferentes servicios tienen RPM.
Capitulo 2 – lineamientos de Politica Instuticional
II.- LINEAMIENTOS DE POLITICA INSTITUCIONAL
2.1 LINEAMIENTOS DE POLÍTICA REGIONAL.
1. Fortalecimiento de la capacidad resolutiva para la atención integral de salud prioritariamente en las poblaciones dispersas y excluidas.
2. Promover la atención integral mediante la extensión y universalización de la seguridad social (Sistema Integral de Salud).
3. Facilitar la gestión sanitaria, recursos humanos, suministro y uso racional de medicamentos orientada a solucionar problemas y la atención oportuna de los servicios de salud.
4. Priorización y participación compartida entre el estado y la sociedad civil en las acciones de promoción y prevención de la salud.
5. Promoción de los servicios de salud con énfasis en la interculturalidad.
6. Financiamiento y mejoramiento progresivo de infraestructura y equipamiento para brindar servicios de salud con calidad, en función a la demanda, respetando su idiosincrasia.
7. Fortalecimiento del rol rector de la Dirección Regional de Salud y descentralización de funciones a nivel de REDESS.
8. Reorientación de la cooperación externa acorde a la política nacional y regional.
9 Promover conductas y estilos de vida saludables en todos los grupos etarios de la población.
II.- LINEAMIENTOS INSTITUCIONALES RED DE SALUD SAN ROMAN
Formular, ejecutar, evaluar el Plan Operativo Institucional y lograr alcanzar los resultados esperados de la visión, misión y objetivos en concordancia con las Normas Nacionales de Salud; cumpliendo con las políticas, los objetivos y estrategias regionales ante el Ministerio de Salud
Organizar los niveles de atención y administración de las entidades de salud de la Red y brindar en forma eficaz y oportuna, la asistencia, apoyo técnico y administrativo a la gestión de su órgano desconcentrado y Microrredes de Salud
Establecer las condiciones necesarias para que los establecimientos de salud en su ámbito geográfico, sean acreditados como seguros frente a situaciones de emergencias y desastres, en concordancia con los órganos competentes de la Dirección Regional de Salud, del Gobierno Regional y el Ministerio de Salud.
Establecer los órganos desconcentrados para la atención de salud de mediana y baja complejidad para la población asignada y referenciada, en el marco del planeamiento estratégico regional y nacional de salud y del sistema de referencia y contrarreferencia.
Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la atención a la salud, estableciendo las normas y los parámetros necesarios, así como generando una cultura organizacional con valores y actitudes hacia la satisfacción de las necesidades y expectativas del paciente y su entorno familiar
Promover la salud y prevenir los riesgos y daños a la salud de la población en el marco de los objetivos y de los lineamientos de Política Sectorial para el periodo 2002-2012
Lograr el apoyo y coordinación intersectorial para mejorar la salud de la población asignada, en coordinación con la Dirección Regional de Salud y en concordancia con las normas, políticas y objetivos sectoriales correspondientes.
Promover, organizar, implementar y mantener en forma prioritaria las actividades de promoción y prevención, recuperación y rehabilitación de la salud. y contribuir a la construcción de una cultura de salud basada en la familia como unidad básica de salud.
Establecer que las personas naturales y jurídicas, de gestión pública y privada, que prestan servicios de salud a la población asignada, cumplan con las políticas, normas y funciones de salud.
Supervisar los servicios de salud y Cumplir y hacer cumplir, los procesos organizacionales establecidos en el sector salud, que debe ser supervisado, evaluado y controlado en su jurisdicción. .
Lograr los objetivos de atención integral a la salud de la población asignada.
Contribuir a la prevención y disminución de los riesgos y daños a la salud de la población (niño-mujer). Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la atención a la salud..
Lograr los resultados programados, de la neutralización o erradicación de las principales enfermedades transmisibles y no transmisibles.
Lograr la inmunización de todas las personas contra las enfermedades transmisibles en la población asignada
Supervisar y evaluar los resultados, de los convenios con las entidades formadoras de recursos humanos en salud, que se desarrollen en sus unidades orgánicas y sus órganos desconcentrados, en coordinación con la Dirección de la RED de Salud y en el marco de la normatividad vigente.
Cumplir las normas del Sistema de Gestión de la Calidad en Salud..
Fortalecer la atención a los pacientes con la docencia e investigación como soportes de la especialización que se brinda.
Apoyar la formación y especialización de los recursos humanos, asignando el campo clínico y el personal para la docencia e investigación, a cargo de las Universidades e Instituciones educativas, según los convenios respectivos.
Supervisar y evaluar los resultados, de los convenios con las entidades formadoras de recursos humanos en salud, que se desarrollen en sus unidades orgánicas y su órgano desconcentrado, en coordinación con el Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos a través de la Dirección Regional de Salud, respectivo y en el marco de la normatividad vigente.
Lograr que toda la población cuente con información confiable, auténtica, veraz y oportuna sobre las enfermedades en la región, así como de las medidas preventivas o de detección precoz.
POLITICA DEL SECTOR:
Fortalecer la capacidad resolutiva de las Microrredes y Hospital de los servicios acorde a la demanda.
Mejorar las competencias del personal de salud en la atención integral de salud, manejo de normas y protocolos, adecuando y organizando los servicios para una mejor atención al usuario.
Fortalecer los servicios de salud con mecanismos de cultura de calidad en las organizaciones, como garantía del proceso de mejora permanente.
Desarrollar alianzas estratégicas para suscribir convenios con agentes cooperantes para captar recursos externos y ejecutar obras de infraestructura, equipamiento y fortalecimiento de capacidades. para brindar servicios de calidad en salud.
Desarrollar alianzas estratégicas interinstitucionales, para la promoción y prevención de la salud.
Implementar programas de capacitación y de incentivos para el personal profesional de la salud asistencial y administrativo y agentes comunitarios de salud acreditados, para un servicio adecuado con calidad y calidez a los usuarios.
Fortalecimiento de la atención integral de salud prioritariamente en los sectores más vulnerables.
Promover prácticas y conocimientos de medicina tradicional en el marco de la interculturalidad.
Difundir y velar por el cumplimiento de la normatividad ambiental vigente, así como aprobar y supervisar los programas de adecuación y manejo ambiental (PAMA); implementando las acciones correctivas e imponiendo las acciones correspondientes, en caso de incumplimiento.
Garantizar el funcionamiento de los comités farmacológicos y el stock de medicamentos trazadores según niveles de atención.
Fortalecer la participación democrática de la comunidad en la planificación y gestión de los servicios de salud.
Capitulo 3 – Análisis Estratégico Institucional
III.- ANALISIS ESTRATEGICO INSTITUCIONAL
ANALISIS DEL ENTORNO GENERAL
El ámbito de acción de la Dirección de la RED de Salud San Román, que se caracteriza por ser una población eminentemente comercial, transeúnte y flotante por sus diversos recursos naturales y culturales de infraestructura económica, social y el desarrollo tecnológico, inadecuada gestión de las autoridades y funcionarios que pretenden combatir la pobreza con obras dispersas y de escaso impacto que sólo nos ha conducido a mayor pobreza. Es decir, el entorno general está caracterizado por el predominio de los administradores de la pobreza, es desfavorable por las limitaciones en la asignación de los recursos presupuestales en los niveles de decisión del Gobierno Regional, que a pesar de haber iniciado un proceso de descentralización, se continúa con la tradicional ejecución de obras de escaso impacto económico y social.
ANALISIS DEL ENTORNO ESPECÍFICO
El entorno específico de la RED de Salud San Román está formado por diversas instituciones; públicas y privadas que realizan actividades en el sector turismo, artesanía y comercio exterior, tales como:
Gobierno Regional
Municipalidades provinciales y distritales
Programa de Centros de Servicios Empresariales No Financieros
Red de Turismo
Asociación de Hoteles, Restaurantes y Afines
Asociación de Agencias de Viaje
Gremios artesanales
Entre otros.
IDENTIFICACION DE PROBLEMAS Y PRESPECTIVAS
Principales Problemas
Población de extrema pobreza no atendida presentan vulnerabilidades , debido a la cobertura limitada a nivel de establecimientos de salud de las atenciones brindadas por los Establecimientos de Salud, por el reducido número de Centros y Puestos de Salud al igual que los recursos humanos, en especial para aquellas personas de escasos recursos económicos , por desconocimiento de los diversos beneficios del SIS , para la resolución de la persona , familia y comunidad, siendo los problemas prioritarios los siguiente:
– DESCONOCIMIENTO SOBRE CULTURA EN SALUD EN LA POBLACIÓN
Las Acciones en salud deben habilitar a las personas para alcanzar mejores posibilidades de realización, es por ello que la promoción de la salud busca la construcción de una cultura de salud, es decir la incorporación personal y social de un sistema de conocimientos, costumbres y valores que perduren en el tiempo de estilos de vidas saludables.
– ESTILOS DE VIDA NO SALUDABLES (DROGAS, ALCOHOLISMO, PANDILLAJE, ETC.)
Los estilos de vida inadecuados por parte de la población traen como consecuencia problemas Psicosociales como: drogas, alcoholismo, pandillaje, etc. Se deben realizar acciones preventivo promociónales para promover estilos de vida adecuados y mejorar la calidad de vida de la población.
– VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, DEPRESIÓN Y SUICIDIO
Existe una multicasualidad para explicar esta problemática desde las luchas de poder frente a lo femenino y masculino, la influencia de los medios de comunicación, los factores individuales, la pobreza, etc. Las acciones están dirigidas a nivel de atención y actividad preventiva promociónales.
La depresión es una enfermedad que aparece en todas las etapas de la vida, estando en más riesgo los adolescentes y las mujeres, muchas veces está asociada al suicidio. Se realizan acciones asistenciales y preventivas promociónales para combatir esta problemática.
– ALTA MORBILIDAD POR PROBLEMAS RESPIRATORIOS
Ambiente contaminado (extradomiciliario), Manejo inadecuado del polvo, Viviendas Precarias, Hacinamiento (Intradomiciliario), las bajas temperaturas por debajo de los 0 º C en la época del invierno, idiocincracia, entre otros
– INCREMENTO DE ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL
Debido a una alimentación deficiente, ligado a falta de recursos económicos, y sumado a esto la falta de buenos hábitos de higiene bucal, es que se ve incrementado el índice de caries dental en zonas mas desfavorecidas es por ello es que debe hacer las intervenciones en los wawawasis, PRONOIS, instituciones educativas estatales y comedores vecinales
.
– ALTA PREVALENCIA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
Saneamiento intradomiciliario y extradomiciliario inadecuado, Higiene personal deficiente,
Manipulación inadecuada de alimentos, Eliminación de excretos y residuos sólidos inadecuados, Agua no segura.
– CONDUCTAS SEXUALES DE RIESGO Y EMBARAZO EN ADOLESCENTES
El inicio precoz de la vida sexual en adolescentes y el desconocimiento de los riesgos a contraer ITS, embarazo no deseado con llevan a un riesgo mayor, por ello debe intervenirse con el IEC en atención a la demanda y en instituciones educativas para informar el retraso del inicio de la actividad sexual.
– ANEMIAS NUTRICIONALES
Esta asociada con el parto prematuro, bajo peso al nacer, aumento de riesgo en la mortalidad materna y alteraciones en la conducta de los hijos, por eso la importancia de promocionar el consumo de alimentos ricos en hierro y/o suplementación oportuna orientadas a los grupos de riesgos.
– INCREMENTO DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Las infecciones de transmisión sexual facilitan las transmisiones del ITS – VIH. Todas las acciones que se realicen evitarán el riesgo de esta y así mismo que estas se generalice como epidemia
– INCREMENTO DEL NUMERO DE CASOS MULTIDROGORESISTENTE (MRD-S Y MDR-I)
El riesgo de enfermar en nuestra población es cada ves mayor por ello el tratamiento debe ser supervisado, aplicar el DOTS 100% y asegurar un diagnostico precoz tratamiento oportuno, control de contactos y quimioprofilaxis menores de 15 años. Ya que la tuberculosis es una de las diez primeras causas de morbilidad en nuestra jurisdicción
– ALTA MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRANSITO
Por la magnitud de la morbi-mortalidad por accidentes de transito, se debe fortalecer la Vigilancia Epidemiológica de este daño que permita identificar áreas y factores de riesgo, para realizar acciones de prevención primaria con el objetivo de disminuir las morbi-mortalidad por este daño
.
– DEBIL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
Falta de continuidad de la atención, no se realiza la contrarreferencia de los pacientes y actualmente, se realiza trabajo conjuntos con el SIS y Hospitales a fin de mejorar los procesos.
– VENTA DE MEDICAMENTOS ADULTERADOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS
Falta de Fiscalización y Control en la distribución de medicamentos a través de otros medios. Falta de vigilancia sanitaria de las Buenas Practicas de Almacenamiento en los establecimientos farmacéuticos de la jurisdicción. Actualmente se realizan controles operativos a fin de ejecutar las acciones técnicas necesarias para erradicar el comercio informal de estos productos
– TECNOLOGIA LIMITADA Y EQUIPAMIENTO DEFICIENTE
El estado de la mayor parte de los equipos corresponde a una tecnología descontinuada, siendo esto causa frecuente de daños con la consiguiente pérdida de horas productivas, alto costos de mantenimiento, pérdida de información y malestar entre los usuarios. Del mismo modo, existen equipos en estado crítico que vienen presentando fallas continuas y que ameritan su reemplazo ya que se encuentra repuesto en el mercado, al mismo tiempo falta de implementación de equipos en diferentes áreas de priorizacion para una buena información
Capitulo 4 – propuesta Concertada
IV.- PROPUESTA CONCERTADA
4.1.- VISION REGIONAL
"Al 2021, somos una región con identidad andina que maneja sosteniblemente sus Recursos Naturales y ambiente con una producción Agropecuaria, Minero-Energético competitiva. Líder en el desarrollo de Camélidos sudamericanos, Trucha, Granos Andinos, Bovinos y el Turismo articulados a los mercados nacionales e internacional; en un marco de Desarrollo Sustentable, Integral y Democrático. Su población ha desarrollado Interculturalmente Capacidades, valores y goza de calidad de vida. Su espacio regional está integrado y acondicionado con perspectiva geopolítica".
4.2.- VISION INSTITUCIONAL
La salud de la población de la Región Puno, será expresión de un sustantivo desarrollo socioeconómico, del fortalecimiento de la democracia y de los derechos y responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliación de fuentes de trabajo estable y formal con mejoramiento de los ingresos, en la educación en valores orientados hacia la persona y la familia como unidad básica de la salud y desarrollo de la sociedad, en una cultura de solidaridad de vida y de salud así como en el establecimiento de mecanismos de accesibilidad a los servicios de salud con calidad integrados en sistema regional coordinado y descentralizado de salud y cumpliendo las políticas y objetivos regionales de salud.
4.3.- MISION DEL GOBIERNO REGIONAL
El Gobierno Regional Puno, es una institución Pública con autonomía , que busca el desarrollo integral de la Región con participación de los Agentes del desarrollo y la población, a través de una gestión eficiente y transparente, así como promover la inversión y ejecutar proyectos estratégicos en forma concertada, en el marco de sus competencias, para generar empleo y disminuir la pobreza
4.4.- MISION INSTITUCIONAL
La misión de la Dirección Ejecutiva de la Red de Salud San Román es lograr que toda la población asignada tenga acceso a los servicios de salud que administra y cuyos recursos gestiona y provee, para promocionar la salud de la persona desde su concepción hasta su muerte natural, para reestablecer su salud y para apoyar a las comunidades e instituciones en la construcción de entornos saludables.
4.5.- OBJETIVOS ESTRATEGICOS GENERALES Y OBJETIVOS ESPECIFICOS.
Servicios de calidad en educación y salud integral con interculturalidad, así como adecuados servicios básicos, asegurando el bienestar de la población.
Objetivo Estratégico 1:
Garantizar el acceso y atención integral de salud con capacidad resolutiva de calidad, bajo criterios de equidad.
Objetivos Estratégicos 2:
Promocionar la salud con la participación ciudadana, capacitación permanente del recurso humano y la vigilancia de las funciones esenciales de la salud pública.
4.1.6.- Objetivo Específicos:
1. Reducir la incidencia del bajo peso al nacer y mejorar la alimentación, nutrición de la gestante y de los niños y niñas de 0 a 5 años.
2. Reducir la morbilidad de IRAS, EDAS y otras enfermedades prevalentes de la infancia.
3. Reducir la morbilidad y mortalidad materna- neonatal
4. Promover y educar a la población en salud sexual y reproductiva y que acceda a métodos de planificación familiar.
5. Controlar las enfermedades transmisibles, Tuberculosis, VIH-SIDA.
6. Prevenir y controlar la morbi-mortalidad de las zoonosis y accidentes por animales ponzoñosos.
7. Prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles: Salud mental, salud bucal, salud ocular, metales pesados, hipertensión arterial y diabetes mellitus.
8. Reducir la incidencia de morbilidad en la persona adulta mayor.
9. Contribuir con el proceso de Aseguramiento Universal en Salud y ampliar el acceso a los Servicios de Salud con calidad, equidad, oportunidad y eficiencia, basados en el enfoque de derechos, equidad de género e interculturalidad priorizando las poblaciones de pobreza y extrema pobreza de toda la población residente en la Región Puno.
10. Promocionar la salud integral con interculturalidad, políticas locales y regional, participación ciudadana y vigilancia de funciones fundamentales de la salud pública y protección en bioseguridad.
11. Fortalecer la vigilancia epidemiológica de los principales danos sanitarios, control de brotes y otras emergencias y desastres en la Región Puno.
12. Mejora de la calidad de la atención y la satisfacción de los usuarios de la Región PUNO.
13. Brindar atención integral de salud, con servicios de apoyo al diagnóstico adecuadamente implementados y garantizados con infraestructura, equipamiento y medicamentos eficaces.
14. Fortalecer el desarrollo de capacidades humanas para asegurar la calidad y calidez de la atención a la población.
15. Mantenimiento e implementación de infraestructura, equipo médico en las REDESS de Salud y Hospitales.
16. Fortalecer la gestión institucional mediante la actualización de los documentos normativos y aplicación del proceso administrativo que mejoren la toma de decisiones
17. Fortalecer las acciones interinstitucionales, con participación efectiva de los actores sociales
4.1.7.-Estrategias Regionales de Salud.
a.- Fortalecer las capacidades resolutivas de las REDESS Y MICROREDES de servicio de salud, acorde a la demanda.
b.- Promover la participación ciudadana organizada y no organizada en la promoción de la protección de la madre y niñas y niños de 0-5 años de edad.
c.- Propiciar la atención Integral en todos los servicios de salud del ámbito de la Región Puno; al individuo, familia y comunidad en relación al medio; a través de paquetes básicos de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación.
d.- Mejorar las competencias del personal de salud en la atención integral de salud, manejo de instrumentos y protocolos, adecuando y organizando los servicios para agilizar la atención al usuario.
e.-Fortalecer los servicios de salud con mecanismos de cultura de calidad en las organizaciones, como garantía del proceso de mejora permanente.
f.- Promover estilos de vida saludable.
g.-Promover prácticas y conocimientos de medicina tradicional en el marco de la interculturalidad.
h.-Desarrollar alianzas estratégicas interinstitucionales, para la promoción y prevención de la salud.
i.- Fortalecer la participación democrática de la comunidad en la planificación y gestión de los servicios de salud.
j.- Diseñar mecanismos de información, educación y comunicación en el tema salud.
k.- Implementar programas de capacitación y de incentivos para el personal profesional de la salud asistencial y administrativo y agentes comunitarios de salud acreditados, para un servicio adecuado con calidad y calidez a los usuarios.
l.- Desarrollar alianzas estratégicas para suscribir convenios con agentes cooperantes para captar recursos externos y ejecutar obras de infraestructura, equipamiento y fortalecimiento de capacidades.
ll.-Impulsar y garantizar el funcionamiento de los comités farmacológicos y el stock de medicamentos trazadores según niveles de atención.
m.-Incorporar en los currículos educativos correspondientes el tema de promoción y prevención de la salud con énfasis en interculturalidad.
n.- Acreditación de las instituciones formadoras y certificación de la competencia profesional.
o.- Implementar y desarrollar el plan de bio seguridad y manejo de residuos sólidos.
p.- Promover una cultura ambiental saludable en la población regional.
q.- Implementar y determinar la canasta alimentaría nutricional en la región, para las madres gestantes, niñas y niños de 0-5 años.
r.- Fortalecer el sistema de referencia y contra referencia según capacidad resolutiva.
s.- Institucionalizar la prevención y promoción en salud mental, a través de estilos y ambientes saludables en la familia, escuela, trabajo y comunidad en general, que contrarresten el impacto de la exclusión social.
t.- Acceso equitativo y la cobertura de la atención y rehabilitación de los trastornos y problemas de salud mental prevalentes en el marco de la atención primaria de salud.
Capitulo 5 – Resultados, Indicadores y metas
V.- RESULTADOS INDICADORES Y METAS
RESULTADOS, INDICADORES, METAS PRIORITARIOS DE LA RED DE SALUD SAN ROMAN 2012
Capitulo 6 – Presupuesto institucional de Apertura
VI.- PRESUPUESTO INSTITUCIONAL DE APERTURA.
6.1. PRESUPUESTO DE OPERACION
El presupuesto institucional de apertura (PIA) de la unidad ejecutora Salud San Román asciende a28"119,021 por toda fuente de financiamiento presupuestal para el presente ejercicio presupuestal incluye el presupuesto por resultados (PpR), mayores detalles en el cuadro Nº 30.
CUADRO 30
Capitulo 7 – Presupuesto institucional según objetivos generales
7.1. PRESUPUESTO INSTITUCIONAL SEGÚN OBJETIVOS
RED DE SALUD SAN ROMAN
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