Alternativa de ejercicios de Tai Chi Chuan y aeróbicos

Nuestro país siempre se ha caracterizado por tener una atención al adulto mayor de alta calidad, reflejada en los círculos de abuelos. En la siguiente investigación, alternativa de ejercicios para la salud del adulto mayor, del consultorio # 17 del Consejo Popular Hermanos Balcón del municipio de Pinar del Río, se proponen un grupo de ejercicio físico sistemático para influir en el mejoramiento de la salud del adulto mayor. La observación y la encuesta son los métodos empíricos utilizados y el inductivo deductivo y el análisis sintáis son los teórico, todos estos métodos parten del método rector, dialéctico materialista. Estos métodos permitieron realizar un análisis mucho más preciso para seleccionar los ejercicios físicos sistemáticos que se realizarán en este consejo popular donde participan 15 adultos mayor del consultorio No. 17 contribuyendo de este modo a mejora la salud del adulto mayor del territorio estudiado.

Introducción

El adulto mayor en Cuba ocupa más del 12 % de la población, y se espera que para el año 2025 uno de cada cuatro cubanos sea adulto mayor. Por otra parte, solo el 1 % de los ancianos se encuentra en instituciones estatales de atención al adulto mayor, el 9 % vive solo y el resto lo hace en convivencia familiar. (CITED, 1996.)

El Ministerio de Salud Pública incluye la atención a los adultos mayores dentro de sus programas priorizados; por ello es uno de los cuatro programas que deben cumplir los médicos de familia, quienes a su vez promueven la existencia de los llamados Círculos de Abuelos en coordinación con el Instituto de Deportes, Cultura Física y Recreación ( INDER ).

El país cuenta además con las llamadas Casas de Abuelo, que ofrecen atención diurna y ciclos de alimentación a la población del adulto mayor de cada municipio. Estas instituciones disponen de recursos básicos para la atención comunitaria a ancianos que pagan un precio módico por pasar el día en dicho centro, aun cuando vivan en familia, en el realizan diversas actividades físicas y manuales , contribuyendo a evitar síndromes depresivos comunes a esta edad.

Otros Adultos mayores, se quedan en casa ayudando en los quehaceres mientras el resto de la familia trabaja.

La dirección del INDER y el MINSAP teniendo en cuenta los beneficios de los ejercicios físicos como programa preventivo o curativo, ha puesto sus esfuerzos en función de llevar a vías de hechos y a través de los Círculos de Abuelos en la comunidad , la atención a todos los ciudadanos que requieren de este importante recurso.

El trabajo de atención a los miembros de los adultos mayores no puede llevarse acabo de una forma empírica, sino que es necesario que tenga un basamento científico para que pueda dar respuesta a las exigencias que se plantean.

El envejecimiento es una de las etapas en el proceso de desarrollo de los seres vivo que conlleva a una serie de cambios a nivel cardiovascular, respiratorio, metabólicos, músculo esquelético, motriz, etc.…, reduciendo la capacidad de esfuerzo y resistencia al estrés físico en los adultos mayores, reduciendo también en la misma medida su autonomía, calidad de vida, su habilidad y capacidad de aprendizaje motriz.

Con la edad se reduce la salud, el repertorio motor, los reflejos, el tono muscular en reposo que entre otros factores provocan descoordinación y torpeza, lentitud motriz. El principal agravante del envejecimiento es la incapacidad, la inmovilidad e inactividad de manera que, lo que se deja de hacer debido el envejecimiento, será imposible de realizar, por otra parte el envejecimiento es acompañado por un conjunto de efectos que disminuyen la actitud y el rendimiento físico, mucho de los cuales resulta la disminución de la actividad motora, todo esto se acentúa a partir de la 7ma década de vida donde ocurre una declinación acelerada de la capacidad funcional, por ultimo el envejecimiento es un proceso fisiológico que no corre necesariamente en forma paralela a la edad cronológica, presentando considerables variaciones individuales principalmente la presencia de numerosas patologías interrelacionadas en un mismo sujeto, estas configuran un enorme mosaico de posibilidades . Por lo que la práctica de ejercicios físico sistemático tiene una idea especifica sobre este proceso, retrasándolo de forma considerable y previniendo enfermedades que contribuyen a mantener una independencia motora y sus beneficios sociales, afectivos y económicos. Por otra parte el ejercicio físico provoca disminuir el envejecimiento, proporciona beneficios de deferentes funciones en el organismo dentro de ellos se encuentran:

• Incremento del tono y la masa muscular.

• Incremento de la fuerza.

• Mejoría de las condiciones hemodinámicas.

• Eficiencia de la mecánica ventilatoria.

• Prevenir la arteriosclerosis.

• Prevenir la hiperlipidemia y la osteoporosis.

• Ayuda en el control de la diabetes.

• Mejoría de capacidades físicas (flexibilidad, equilibrio y la movilidad articular).

Estudios realizados por el departamento de promoción de salud del instituto de medicina deportiva de Cuba y por el INDER han demostrado en poblaciones mayores de 60 años, incorporados al programa nacional de los círculos de abuelos donde están sometidos a un plan de ejercicios físicos, acompañados de actividades culturales y recreativas, un mayor grado de satisfacción, una mejor capacidad funcional y un significativo descenso en el uso de medicamentos y apuntando de forma clara y contundente hacia los efectos favorables del entrenamiento físico sistemático en dicha población.

En nuestro Consejo Popular, Hermanos Balcón ubicado territorialmente desde el pre-pedagógico antiguo IPE hasta el Águila de Oro incluye además el Km 2 de la carretera a San Juan y Martínez a la derecha hasta el camino de la Campesina, distribuido este en 10 circunscripciones, los repartos que lo componen son Reparto Mijares , Otero, Ranchito, Lazareto e Iviricu. Este consejo popular tiene características peculiares y sus habitantes la mayoría reside en una parte urbana y la otra en el campo, ocupando el territorio 2,2 Km2 como superficie territorial, en particular en la circunscripción No 2, perteneciente al Consultorio 17, objeto de nuestra investigación posee un Círculo de Abuelo Comunitario. al que debían asistir 21 adultos mayores , pero sólo se encuentran participando sistemáticamente 15.

En observaciones realizadas a este círculo de abuelo pudimos constatar que se realizaban únicamente los ejercicios plasmados en el programa lo que provocaba en los adultos mayores poca motivación, obviaban otros tipos de ejercicios beneficiosos para la salud, como son los movimientos de Tai Chi Chuan y aeróbicos de bajo impacto,

En la entrevista al profesor de Cultura Física se obtiene como resultado que las inconformidades de los participantes radican en las actividades, pues éstas vienen diseñadas en el programa y carecen de interés para los adultos mayores.

Según el Médico de la Familia los ejercicios son importantes para la salud física y el bienestar de los Adultos Mayores.

Al revisar el programa del Adulto Mayor tiene pocas actividades, repitiéndose cada 15 días y no se utilizan otras técnicas.

En diferentes materiales y trabajo consultados se ha demostrado que la introducción del Tai Chi Chuan y ejercicios aerobios de bajo impacto contribuye a mejorar el estado de salud del Adulto Mayor por lo que consideramos que es un aspecto novedoso de la investigación ya que este estudio se realiza por primera vez en el Consejo Popular Hermanos Balcón del Municipio Pinar del Río.

En pesquisas realizadas por el autor, observaciones entrevistas pudimos constatar que los ejercicios que se realizan en el Círculo de abuelos carece de motivación por lo que arribamos al siguiente problema científico, constituyendo el mismo el centro de la presente investigación.

¿Como contribuir al mejoramiento de la salud física de los Adultos Mayores del Consultorio No. 17 en el Consejo Popular Hermanos Balcón del Municipio Pinar del Río?

Para darle solución a este problema se propone el siguiente objetivo general: Proponer como alternativa un grupo de ejercicio físico sistemático para influir en el mejoramiento de la salud del adulto mayor, del consultorio No. 17 del Consejo Popular Hermanos Balcón del municipio de Pinar del Río.

Nuestro Objeto de investigación: El proceso de rehabilitación del Adulto Mayor.

Constituyendo el Campo de investigación: el proceso de rehabilitación del Adulto Mayor del Consejo Popular Hermanos Balcón del municipio de Pinar del Río.

Para dar respuesta o solución a esta problemática nos trazamos las siguientes preguntas científicas:

1-¿Cuáles son los antecedentes teóricos y las tendencias actuales existentes en el mundo y en Cuba sobre la importancia de los Ejercicios de Tai Chi Chuan y aeróbicos de bajo impacto para el mejoramiento de la salud en el adulto mayor?

2-¿Cuál es el estado actual que presentan los adultos mayores con relación a los ejercicios físicos que realizan en el círculo de abuelos, del consultorio No. 17 del Consejo Popular Hermanos Balcón del municipio de Pinar del Río?

3¿Qué ejercicios de proponer para mejorar la salud del adulto mayor, del consultorio # 17 del Consejo Popular Hermanos Balcón del municipio de Pinar del Río?

4. ¿Cuál es la utilidad de los ejercicios de Tai Chi Chuan y aeróbicos de bajo impacto para el mejoramiento de la salud física de los Adultos Mayores del Consultorio No. 17 en el Consejo Popular Hermanos Balcón del Municipio Pinar del Río?

Tareas científicas.

Para dar una respuesta o solución adecuada a estas preguntas nos proponemos las siguientes tareas científicas:

1- Estudio de las referencias teóricas contemporáneas que existen acerca de los Ejercicios de Tai Chi Chuan y aeróbicos de bajo impacto para el mejoramiento de la salud en el adulto mayor.

2- Evaluación del estado actual que presentan los adultos mayores con relación a los ejercicios físicos que realizan en el círculo de abuelos, del consultorio No. 17 del Consejo Popular Hermanos Balcón del municipio de Pinar del Río?

3- Alternativa de Ejercicios de Tai Chi Chuan y aeróbicos de bajo impacto para el mejoramiento de la salud en el adulto mayor, del consultorio No. 17 del Consejo Popular Hermanos Balcón del municipio de Pinar del Río.

4. Valoración de la utilidad de los ejercicios de Tai Chi Chuan y aeróbicos de bajo impacto para el mejoramiento de la salud física de los Adultos Mayores del Consultorio No. 17 en el Consejo Popular Hermanos Balcón del Municipio Pinar del Río.

Para desarrollar las tareas y cumplir el objetivo de este trabajo nos auxiliamos de los Métodos Científicos Teóricos y Empíricos, los cuales parten del Método Materialista – Dialéctico como método general que rige la investigación.

MÉTODOS TEÓRICOS:

1- Inducción y deducción: Tales procesos lógicos se dan durante la caracterización y comprensión de la realidad estudiada. Están presentes especialmente al inferir las características de la fase objeto de estudio, a partir de los datos empíricos que arrojan los restantes métodos aplicados.

2- Histórico-lógico: Para determinar y evaluar las tendencias histórica que ha tenido la problemática que se investiga, lo cual posibilito ordenar, estructurar de forma lógica la investigación.

3- Análisis-síntesis Para poder seleccionar criterios de teorías diferentes, los cuales nos permitirán llegar a generalizaciones teniendo en cuenta el estudio particular de la problemática en la actualidad a cerca de las leyes y principios generales y poder aplicar aportes de estas concepciones y una estrategia metodológica encaminada a mejorar la salud de los adultos mayores.

MÉTODOS EMPÍRICOS:

Observación: A las actividades que venían desarrollando en un periodo de 6 meses en los adultos mayores del consejo popular Hermanos Balcón pertenecientes al consultorio No.17 del municipio de Pinar del Río.

Entrevista: Se utilizó obteniendo la información necesaria para poder realizar la evaluación geriátrica funcional en compañía de la doctora para cualquier aclaración de índole médico.

Encuesta. Se utiliza para comprobar el nivel de conocimiento que tiene las personas de la tercera edad y conocer si realizan algún tipo de ejercicio.

Análisis Documental: Se utilizó para la revisión de libros, revistas, para conocer todo lo referente teórico con las características generales del adulto mayor, actividades físicas programadas para ellos y las alternativas para lograr su mejoramiento de salud utilizando los espacios designados por el INDER.

Medición: Se utilizó para conocer el estado de salud física del Adulto Mayor antes y después de realizar los ejercicios.

Para el procesamiento de la información empleamos el Método Matemático en el análisis porcentual de cada uno de los indicadores

Población o Universo.

En este trabajo se tuvo en cuenta los 21 adultos mayores pertenecientes al consultorio No. 17 del Consejo Popular Hermanos Balcón del municipio de Pinar del Río.

.Muestra

Los 15 adultos mayores que asisten sistemáticamente al Círculo de abuelos del consultorio No 17 del consejo popular Hermanos Balcón del municipio Pinar del Río, siendo la muestra no probabilística e intencional

Criterios de Selección

Los criterios establecidos para la selección fueron los siguientes:

-Estimación de vida superior a los 65 años (adultos).

-No ser portador de enfermedades Cardio-respiratoria y/o locomotora.

-Pertenecer a los grupos de actividades de gimnasia de adulto mayor.

La Medición: Cualitativa., porque los instrumentos que aplicamos nos brindan datos cualitativos.

Las Variables: Discreta porque nos permite obtener datos para su posterior análisis

Novedad científica.

El tema de investigación presentado realmente es novedoso por ser la primera vez que se pretende intervenir en esta comunidad para realizar trabajos de este tipo dentro de los Círculos de abuelos ¨ de forma especial en el mejoramiento de la salud de los adultos mayores, donde los profesores de Cultura Física podrán organizar dichas actividades, contando para ello con alternativas de ejercicios de Tai Chi Chuan y aeróbicos de bajo impacto para mejorar la salud del adulto mayor

Reconocemos como los principales APORTES del presente trabajo, los siguientes, en sus diferentes campos de resultados:

Teórico: El mismo está encargado de la elaboración de alternativas de ejercicios de Tai Chi Chuan y aeróbicos de bajo impacto para mejorar la salud del adulto mayor donde estén presentes los fundamentos teóricos generales que sustentes dicha propuesta

Práctico: Elaboración de alternativas de ejercicios de Tai Chi Chuan y aeróbicos de bajo impacto para mejorar la salud del adulto mayor La propuesta será una referencia comunitaria de la localidad, que favorecerá una práctica adecuada encaminada a mejorar la salud de los adultos mayores.

Principales resultados esperados.

De la puesta en práctica de la experiencia investigativa esperamos los siguientes resultados:

• 1. Un mejoramiento de la salud de los adultos mayores mediado por las alternativas de ejercicios de Tai Chi Chuan y aeróbicos de bajo impacto

• 2. Una mayor masividad en las actividades del programa de Círculo de abuelo en el área comunitaria.

CAPITULO 1

Fundamentos teóricos

Este capitulo trata sobre el envejecimiento y sus características psicológicas y biológicas, comunitarias y de actividad física, así como los beneficios de ejercicios de Tai Chi Chuan y aeróbicos de bajo impacto en el mejoramiento de la salud física de los Adultos Mayores.

1.1.- ENVEJECIMIENTO Y SUS PROBLEMAS.

Las políticas sanitarias de las últimas décadas han tenido como objetivo primordial disminuir la morbi – mortalidad y elevar la expectativa de vida en las poblaciones. Pero en los últimos tiempos ha cobrado un interés especial el concepto de calidad de vida, cómo medirla en las personas concretas y cómo mejorarla.

Según Hayflick (1998) el envejecimiento se diferencia de la enfermedad en que las modificaciones originadas por el primero afectan a todas las especies, incluida la humana, cuando viven el tiempo suficiente para padecerlo.

Las 300 teorías que han sido propuestas para explicar el envejecimiento podrían ser resumidas en dos grandes grupos:

1º) Las que se basan en la existencia de un programa que regula y controla la involución del organismo.

2ª) Las que explican el deterioro producido por el paso de los años a consecuencia de errores debidos a mutaciones que trastocan la función o la estructura de las células, los tejidos y los órganos.

Es posible que en el envejecimiento intervengan una serie de procesos de distinta categoría e importancia. El genoma parece ser un elemento esencial en la determinación de la duración total de la vida, en tanto que otros factores como el mecanismo de la obtención y liberación de la energía y la formación de las especies oxígeno reactivas, así como los procesos ligados al medioambiente (radiaciones, alteraciones de la nutrición, etc.) han de ser tenidos en cuenta a la hora de explicar el proceso involutivo.

Según la teoría geonómica, los genes serían los responsables de la duración máxima de la vida, aunque sólo entre el 25 y el 35% de la longevidad podría ser achacada a ellos. El resto le correspondería a los factores ambientales, como han demostrado McGue y cols. (1993) en los gemelos humanos Daneses y Ljunqquist y su grupo (1998) en los gemelos idénticos Suecos.

El envejecimiento, como cualquier otra función del organismo, está producido por la interacción de varios mecanismos moleculares que actúan simultáneamente. Entre ellos destacan:

1º. El acortamiento del telonero debido a la supresión de la teloneraza en las primeras etapas de la embriogénesis.

2º. La activación de un mecanismo relacionado con la edad que estimula la síntesis de las proteínas del shock por el calor.

3º. La supresión incompleta de la producción y eliminación de las especies oxígeno reactivas.

4º. La acumulación de mutaciones en el genoma de las células somáticas, lo que conduce a la formación de neoplasias, a la atrofia de los tejidos y a disminuir la función de los órganos (WENG y cols., 1997)

Las mitocondrias son unos organuelos celulares, cuya función principal consiste en generar energía. De hecho, ellas producen el 90% de la que necesita el organismo para sobrevivir. Los estudios más recientes publicados en la literatura científica ratifican que, las mitocondrias desempeñan una función crítica en la longevidad y en el envejecimiento, no sólo porque constituyen el lugar más cercano a la acción de los radicales libres, sino también, porque intervienen en la regulación de la respuesta al estrés y a la apoptosis, o muerte celular programada (MARCOS Y MIQUEL, 2002).

Las proteínas del estrés tienen como misión luchar contra las alteraciones y los defectos de la síntesis de las proteínas celulares, con el objeto de proteger a las células de los daños que puedan sufrir. Cualquier tipo de estrés es capaz de inducir su producción, pero en especial, las temperaturas elevadas, las modificaciones del pH y la concentración del Ca, la isquemia, la disminución de la glucosa, el estrés oxidativa y otros varios, entre los que se encuentra el ejercicio (POWERS y cols., 2001). El ejercicio, y especialmente el intenso y el prolongado aumentan la síntesis de este tipo de proteínas en órganos tan importantes como el corazón y el músculo esquelético.

El papel fisiológico de la proteo lisis intracelular es variado y complejo, y, desde luego, la degradación de las proteínas no sólo cumple una misión negativa, sino que también favorece ciertos aspectos del metabolismo como la de eliminar todas aquellas proteínas dañadas o desestructuradas, cuya acumulación pudiera deteriorar la función celular. En la degradación de las proteínas existen varias vías o mecanismos de llevarla a cabo, algunas de las cuales son casi desconocidas. Las tres más importantes son: la vía lisosomas, el sistema calpina y la vía ubiquitina-proteasoma.

 El único hecho que empaña el aumento de la longevidad observado en los últimos años es, sin duda, la comorbilidad asociada a envejecimiento. Este es un proceso que afecta a todas las estructuras y funciones del organismo, aunque desde el punto de vista de los problemas que plantea, no todos los órganos ni sistemas poseen la misma importancia, incluso algún tejido como la piel, aún siendo muy llamativas las alteraciones que presenta, sin embargo, desde el punto de vista de la patología son mucho menos relevantes que las que afectan al sistema nervioso, al cardiovascular, al inmunitario, al neuroendocrino e incluso al músculo-esquelético.

Este último posee una relevancia especial en lo que se refiere al desarrollo de la discapacidad, ya que músculos, huesos y articulaciones se hallan directamente implicados en las alteraciones de la movilidad.

1.1.1 Clasificación del envejecimiento.

Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS):

• Tercera Edad: 60 años

• Adulto Mayor: más de 65 años

Cuarta Edad: 80 años en adelante

El aumento de la vejez crea impactos de distinto tipo: político, social y económico; además, trae aparejados cambios físicos por efectos de la edad en el individuo, tales como: la pérdida de altura, la ganancia primero y a continuación la pérdida de peso; adquieren una barbilla saliente, espalda cirrótica, pecho caído, piel arrugada, caída de pelo y dientes y son propensos a debutar con nuevas enfermedades.

1.1.2 Consecuencias del envejecimiento:

• Aislamiento familiar

• Marginación en la comunidad

• Dependencia

• Carga social

Melancolía

• Muerte

1.1.3 Temores más comunes que presentan los Adultos Mayores:

• La jubilación

• Sentimiento de minusvalía

• Pérdida de seres allegados

• Miedo a la muerte

1.1.4 Ejercicio y envejecimiento.

A pesar de que el organismo humano envejecido se hace más susceptible al estrés oxidativa, de que el envejecimiento facilita la aparición de las lesiones, de que la capacidad de reparación y regeneración del músculo se halla disminuida, sin embargo, los ancianos físicamente activos se benefician de las adaptaciones celulares originadas por el ejercicio aumentando los sistemas defensivos contra las especies oxígeno reactivas (EOR) (JI, 2001)    En las personas mayores sin experiencia deportiva, el entrenamiento aeróbico realizado durante semanas, aumenta la actividad de las enzimas mitocondriales y la producción de ATP en los miopitos, y a su vez eleva el nivel de la Vo2max (consumo máximo de oxígeno), de igual forma a como acontece en los jóvenes que hacen el mismo tipo de ejercicio. McArdle y Jakson (2000) aseguran que, durante un periodo del ejercicio, el aumento de las EOR no produce alteraciones mitocondriales, a lo que le sigue, de inmediato, un incremento en la expresión de las enzimas antioxidantes y de las proteínas del shock térmico, como un signo de adaptación (acción protectora) a las modificaciones sobrevenidas.

El ejercicio de forma similar a como lo hacen otros agentes estresantes como la hipertermia, la isquemia, el estrés oxidativa y el muscular, la disminución de la glucosa y las modificaciones del calcio y del pH, induce la expresión de las HSP en las células y en los tejidos. Así, mientras que el ejercicio intenso origina modificaciones substanciales en el DNA de los leucocitos periféricos, el moderado o el entrenamiento regular ejerce un efecto protector contra el daño del DNA originado por el ejercicio intenso. El aumento de la actividad de los antioxidantes endógenos y la expresión de las proteínas HSP70, HSP27 y HO1 observados en respuesta al entrenamiento, presupone que el ejercicio influye beneficiosamente en la salud (FEHRENBACH y NORTHOFF, 2001)

Desgraciadamente, en el momento actual existen muy pocos trabajos publicados sobre ejercicio y degradación de las proteínas (proteo lisis), a pesar de ser bien conocidos los excelentes efectos que la actividad física produce en la atrofia muscular asociada al envejecimiento, en la que como es sabido, la acción del proteasoma desempeña un importante cometido (BARDAG-GORCE y cols., 1999)

1.2- CARACTERÍSTICAS PSÍQUICAS DEL ADULTO MAYOR (CAMBIOS PSICOLÓGICOS)

La caracterización del Adulto Mayor por la Psicología del Desarrollo constituye un reto en la actualidad, pues ello requiere de grandes esfuerzos teóricos que permitan abordar la adultez y en particular, al Adulto Mayor desde una posición auténticamente derivada del desarrollo humano.

Tomando como base el legado de la escuela histórico-cultural de L. S. Vigostki, la Psicología del Desarrollo, analiza esta edad bajo una perspectiva desarrolladora que distingue esta etapa de la vida y caracteriza las estructuras psicológicas nuevas en que el papel del "otro" resulta fundamental para el logro de tales neo formaciones.

Con el envejecimiento existe una alta probabilidad de alteraciones afectivas y cognitivas que pueden trastornar ostensiblemente el desenvolvimiento social del individuo. En muchos casos dichas alteraciones no son valoradas en su justa medida. La edad por sí sola es una alteración de las funciones psíquicas en la vejez, asociadas a factores de riesgos psico sociales, biomédicos o funcionales que contribuyen a la prevalecía de trastornos en esta esfera.

Junto a la hipocinesia del Adulto Mayor, influyen factores psicológicos y ambientales que dan relieve a la inseguridad originada, entre otros aspectos por el cese de la vida laboral, la disgregación en algunos casos de los lazos familiares y la tendencia al aislamiento por la disminución de la motivación, todo cuál incide en un comportamiento poco activo.

En el análisis de las condiciones internas del Adulto Mayor se pone de manifiesto un gran número de características que con poca frecuencia se encuentran en un solo sujeto.

T. Orosa (2001), citado por Cañizares (2003) plantea de manera general la estructura psíquica de las personas de la tercera edad es relativamente estable y conserva sus principales características durante el período evolutivo dado, el cuál constituye una etapa muy particular de la vida y destaca, que la reestructuración evolutiva que se produce en ella no es únicamente un retroceso, aunque si se produce neo formaciones importantes.

En el área cognitiva se observa una disminución de la actividad intelectual y de la memoria olvido de rutinas, reiteraciones de historias, y un deterioro de la agudeza perceptual.

En el área motivacional puede reducirse el interés de forma general, en ocasiones no les gusta nada, se muestran gruñones quejándose constantemente. Aparece una tendencia a mostrar un elevado interés por las vivencias del pasado y por la revaloración de ese pasado.

En el área afectiva puede producirse un descenso en el estado de ánimo general, decae el sentimiento de satisfacción predominando los componentes depresivos y diferentes temores ante la soledad, la indefensión, el empobrecimiento y la muerte; mientras que en el área volitiva se debilita el control sobre las propias reacciones y puede manifestarse la inseguridad.

El envejecimiento de los órganos y tejidos aminora, las potencialidades reactivas y de inhibición de los procesos nerviosos, apareciendo las pausas, alteraciones del equilibrio, el ritmo, la fluidez, las reacciones de anticipación y predominando los movimientos aislados de las diferentes extremidades.

Fritz Giese -citado por (A. Tolstij, 1989) y Cañizares (2003) planteó tres tipologías del Adulto Mayor:

• El negativista que no acepta poseer cualquier rasgo de vejez.

• El extrovertido quién reconoce la llegada de la ancianidad por observación de la realidad circundante.

• El introvertido que experimenta la edad por ciertas vivencias intelectuales y emocionales relacionadas con el embotamiento de relaciones con nuevos intereses, reminiscencias, poca movilidad y aspiración a la tranquilidad entre otros rasgos.

La Autoestima

Cuando las actitudes que el individuo mantiene hacia sí mismo son positivas, hablamos de un buen nivel o alto nivel de autoestima. Al referirnos a la actitud ya hemos incluido el mundo de los afectos y sentimientos, y no solo el de los conocimientos, pues los componentes de la actitud encierran gran variedad de elementos psíquicos. De ahí que para la educación y formación de las personas nos interese mucho formar actitudes porque así aseguramos una formación integral y no fraccionaria.

Más, no es fácil cambiarlas, pues en dichas actitudes influyen factores cognitivos, afectivos-emotivos y conductuales que radican en lo más profundo de la personalidad. Solo un adecuado nivel de autoestima garantiza que el sujeto pueda enfrentarse con dignidad a importantes contrariedades de la vida sin que su ánimo decaiga entre ellas, la vejez.

Estas tipologías permiten ubicar a muchos Adultos Mayores en uno u otro tipo, y así evaluar en cierta medida las reestructuraciones de su personalidad que siempre serán aproximativas para un proceso de análisis de las manifestaciones del envejecimiento.

Fritz Giese citado por Cañizares (2003) destaca además, como nuevas formaciones psicológicas de esta edad, el papel de la sabiduría y la experiencia en estos sujetos, las cuáles constituyen un privilegio de las personas maduras y edad avanzada. La sabiduría eleva al Adulto Mayor al rango del filósofo de la vida, insustituible consejero y preceptor de la juventud.

1.3- CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS DEL ADULTO MAYOR

1.3.1 Envejecimiento sistema nervioso central:

• Disminución gradual de la fuerza, la movilidad y el equilibrio de los procesos de excitación e inhibición.

• Empeora la memoria y las funciones de los analizadores visuales y aditivos.

• Disminuye la velocidad de las reacciones y aumenta su período latente.

• Lentitud en la formación y consolidación de los reflejos condicionados y sus relaciones.

• Disminución de la capacidad de reacción compleja.

• Prolongación del período latente de las reacciones del lenguaje.

• Irritabilidad, dispersión de la atención e inestabilidad emocional.

• Se dificultan los movimientos que requieren una elevada capacidad de coordinación y precisión.

1.3.2 Envejecimiento del aparato neuropsicomotor:

En la senitud se produce:

• Disminución del peso del cerebro.

• Disminución del número de neuronas cerebrales.

• Modificaciones del Sistema nervioso autónomo, lo cuál afecta la regulación visceral.

• Reducción del caudal sanguíneo cerebral.

• Disminución de la velocidad en la propagación de impulsos con un aumento del tiempo de respuesta.

• Reducción del consumo de O2 por el cerebro.

• Puede afectarse las facultades intelectuales.

• Puede afectarse la memoria.

• Disminución general de las aptitudes

• Atención de los reflejos al nivel de huesos y de los tendones.

• Trastornos del equilibrio.

• Alteraciones en la regulación censo motora periférica.

• Alteraciones espacio temporales

• Trastornos del lenguaje.

• Disminución de la capacidad del conocimiento perceptivo.

• Trastornos de la escritura.

• Alteraciones de la vista.

• Alteraciones del oído con lo cuál se produce un aumento del tiempo de reacción psico motriz ante estímulos sonoros.

1.3.3 Envejecimiento del aparato locomotor:

Durante el proceso de envejecimiento aparecen lesiones óseas que alteran el proceso de calcificación ósea, producto de una insuficiencia en la producción de la hormona necesaria (tirocalcitonina), de ahí surgen dos alteraciones llamadas osteoporosis y osteomalacia, que muchas veces van unidas provocando incomodidades a los Adultos Mayores.

La senescencia ósea se manifiesta a través de:

• La transformación progresiva del hueso en una sustancia esponjosa tan transparente como las partes blandas del hueso.

• La aparición de fijaciones óseas (osteofitos) marginales alrededor del esqueleto, de los tendones y las arterias cercanas, en detrimento del periostio (membrana conjuntiva nutricia que recubre el hueso, permite su excrescencia, cuya actividad persiste todas la vida, pero que no disminuye más que en las personas Mayores.

• El ensanchamiento del conducto medular que hace el hueso más frágil.

Todo lo anterior trae como consecuencia riesgos de fractura, sobre todo en el cuello del fémur, húmero, y de la muñeca según la caída; a nivel de las vértebras, este estado de descalcificación se manifiesta en la acentuación de las curvas fisiológicas normales.

1.3.4 Envejecimiento de las articulaciones:

En la Mayoría de los casos la Artritis y la Artrosis son las enfermedades óseas que más afectan a los Adultos Mayores, sobretodo porque a estas edades las posiciones y posturas adoptadas no son las más adecuadas y existen alteraciones mecánicas provocadas por traumas en una o más articulaciones. El aparecimiento de ambas alteraciones trae consigo:

• Lesiones en los discos intervertebrales: Estas lesiones provocan compresiones de las raíces nerviosas con la consiguiente radiculitas y radiculargia, las más frecuentes son las correspondientes a la región cervical y la lumbar provocando braquialillas y ciatalgias respectivamente puede presentarse también hernias discales, sus causas más frecuentes son los traumas, esfuerzos desmedidos, movimientos bruscos, alteraciones estáticas, etc.

Los músculos: Estos sufren alteraciones metabólicas que afectan su masa y su manifestación, provocando así pérdida de fuerza, resistencia, rapidez y coordinación de los movimientos, también se produce pérdida de la flexibilidad. La fatiga muscular se presenta muy rápidamente debido a:

• Deficiencia en las condiciones de oxigenación

• Disminución en la producción energética

• Trastornos del equilibrio ácido – básico de la sangre.

• Variaciones del sistema hormonal y los mediadores químicos.

• Insuficiencia de la regulación nerviosa y respiratoria.

• Desequilibrio neurovegetativo a nivel de los centros de regulación del sistema emocional (hipotálamo y Rin encéfalo), etc.

1.3.5 Envejecimiento sistema cardiovascular:

Se pueden observar los procesos de envejecimiento de dos formas:

A nivel anatómico:

• La masa muscular cardiaca y su relación de peso con el peso total del organismo no varia.

• Las válvulas (sobre todo las aortitas) presentan frecuentes depósitos ateroma tozos que pueden ser causa de soplos.

• Las fibras del miocardio sufren disminución de la estriación, atrofia, compensado por una proliferación conjuntiva, modificaciones de la elasticidad y la contractilidad, depósitos pigmentarios de tipo lipiditos que aumentan progresivamente con la edad.

• Los vasos presentan alteraciones debido a la aterosclerosis cuya frecuencia aumenta con la edad (principalmente a nivel de la aorta abdominal y la coronaria), la cuál predispone a anginas de pecho y a infartos del miocardio.

A nivel patológico:

• Los soplos: puede presentarse debido al estrechamiento de la aorta.

• Hipertensión arterial: puede presentarse de forma transitoria o permanente, debido a insuficiencias cardiacas o aortitas, esta puede favorecer la arteriosclerosis, la cuál predispone a anginas de pecho y a infartos del miocardio.

• Angina de Pecho: Llamada también de esfuerzo, se manifiesta en forma de dolor paroxístico de origen cardiaco que se traduce, después de un esfuerzo, en una sensación de constricción violenta el tórax, pudiendo extenderse a los miembros superiores, los hombros y los maxilares. Puede reproducirse cada vez que el individuo se encuentra sometido a un esfuerzo cualquiera.

• Infarto del miocardio: Es la necrosis de una parte del músculo cardíaco debido a la arterosclerosis obliterante de las coronarias. En el Adulto Mayor rara vez se manifiesta con una gran crisis dolorosa del tórax típica del adulto, incluso puede no haber dolor, manifestándose entonces en forma de influencia cardiaca, disnea períodos de fiebre, trastornos digestivos o un accidente vascular cerebral.

• Hipotensión Ortostática: Es la caída de la tensión arterial, que varia en importancia y es debido a la disminución del caudal circulatorio, cuando se pasa de repente de la posición yaciente o en cuclillas a la posición del pie.

• Elevación de los niveles, de la presión arterial (sistólica y diastólica).

• Descenso de los niveles de presión del pulso.

• Disminución de los niveles del volumen – minuto.

• Empeoramiento de la función contráctil del músculo cardiaco.

• Reducción de la luz interna de vasos y arterias.

• Disminución del funcionamiento de los vasos capilares.

• El tiempo general del flujo sanguíneo se eleva.

• Reducción de la cantidad de sangre circulante y su contenido de hemoglobina.

• Reducción de las posibilidades de reserva del músculo cardiaco.

1.3.6 Envejecimiento órganos de la respiración:

Se manifiesta en atrofias de las mucosas de la nariz, la faringe, la laringe, irritación de la garganta, la voz áspera y temblorosa; desde el punto de vista pulmonar, es el sofoco al menor esfuerzo, el hablar jadeante, la tos rebelde, la necesidad frecuente de expectorar, variaciones en el ritmo y la profundidad respiratoria, pueden variar en volúmenes aéreos, la movilidad toráxico se afecta con lo cuál también se afecta la capacidad vital (cantidad de aire renovable en una sola vez y del cuál podemos disponer, es de aproximadamente 3.5 litros).

• Pérdida gradual de la elasticidad en el tejido pulmonar.

• Disminución de la ventilación pulmonar.

• Aumento del riesgo de enfisemas.

• Disminución en la vitalidad de los pulmones.

• Aumento en la frecuencia de los movimientos respiratorios.

• La respiración se hace más superficial.

1.3.7 Envejecimiento del aparato digestivo:

Se producen modificaciones en general, las cuáles empiezan desde la boca en el desgaste de los dientes, pérdida de los mismos, disminución de la secreción salival, dificultades en la deglución, etc., se presenta también disminución en la secreción gástrica sobre todo el ácido clorhídrico lo cuál afecta la maceración ácida dificultando la digestión y favoreciendo en los intestinos la formación de una flora microbiana anormal.

Se produce atrofia de la mucosa intestinal, se debilitan los músculos abdominales, lo que favorece la formación de hernias y el aumento de los gases intestinales y una tendencia al descenso de órganos, el hígado se atrofia con lo cuál se afecta su metabolismo y finalmente el páncreas disminuye su capacidad proteo lítica y lipolítica con lo cuál se afecta la asimilación de proteínas y las grasas y por consiguiente, el aumento de una flora intestinal de putrefacción.

1.3.8 Envejecimiento de las glándulas endocrinas:

Producto de los distintos cambios en órganos y sistemas, el funcionamiento de las glándulas de secreción interna también sufre modificaciones con lo cuál se alteran procesos metabólicos de transporte, de síntesis y otros, lo cuál afectan las respuestas adaptativas del organismo ante el trabajo, la recuperación y otros.