La Epilepsia

Introducción

La epilepsia es el trastorno neurológico crónico más común y grave que afecta a personas de todas las razas, edades, clases sociales y países. A nivel mundial se dice que cincuenta millones de personas tienen epilepsia, de las cuales el 80% vive en países desarrollados

Esta enfermedad produce una enorme carga física, mental, social económica y laboral, debido a su desconocimiento, a los prejuicios y a la estigmatización. "Este problema es mayor en los países en desarrollo, done habitan un 85% de las personas con epilepsia de quienes se sabe que cerca de 50 millones no tienen acceso a diagnósticos acertados ni tratamientos adecuados y oportunos (Carrizosa, 2009,) .El desconocimiento que se ha tenido sobre esta enfermedad había llevado a los profesionales de la salud a considerarla una enfermedad mental hasta en la novena revisión de la Calificación Internacional de las Enfermedades. Hoy en día es conocida como una enfermedad neurológica (De Felipe Oroquieta, 2002).

Al ser catalogada como una enfermedad neurológica, los neurólogos se han avocado a realizar estudios para poder esclarecer las causas de la misma, así como encontrar los fármacos que produzcan mejores resultados en el tratamiento de esta enfermedad. Sin embargo, a pesar de que los aspectos psicosociales asociados a la epilepsia inciden directa e indirectamente en la vida de la persona que la padece, así como en el tratamiento de la misma, existen pocos estudios que profundicen en estos aspectos. No se puede negar que relacionada a esta enfermedad existe sufrimiento psicológico y la presencia de alteraciones psicopatológicas (De Felipe-Oroquieta, 2002).

Es una enfermedad que tiene importantes repercusiones económicas desde el punto de vista de la atención sanitaria y de la pérdida de productividad laboral. Además las personas con epilepsia ven reducido su acceso a los seguros de vida y de enfermedad, tienen dificultades para obtener el permiso para conducir, ocupar determinados puestos de trabajo, encontrar pareja, formar una familia, participar en actividades nocturnas, entre otros.

Asimismo, están expuestas diariamente a numerosos perjuicios como en China y la India es considerada la epilepsia como motivo para prohibir o anular el casamiento, o en los Estados Unidos hasta los años setenta se les negaba el acceso a restaurantes, teatros, centros recreativos y otros lugares públicos.

La presencia de una enfermedad crónica en la etapa de la adolescencia podría llegar a dificultar el apropiado ajuste social, la búsqueda de su propia identidad, el logro de la independencia de los padres y el alcanzar relaciones íntimas con personas fuera del núcleo familiar, características propias de este período del ciclo vital del ser humano. El nivel de dificultad puede aumentar si esta enfermedad es considerada un estigma o una enfermedad "mágica", como lo es la epilepsia.

La identidad y las habilidades sociales que la persona logre desarrollar durante la adolescencia permanecerán en la adultez. Por este motivo, e importante que el adolescente con epilepsia sea atendido a nivel interdisciplinaria verse implicados varias especialidades en la intervención de esta enfermedad acrónica. El papel de la Psicología Clínica en este caso sería de Psi coeducación, terapia individual, familiar y/o grupal, que abarquen temas como las habilidad sociales, el manejo de las emociones, pensamientos y del comportamiento, entre otros.

La presente revisión bibliográfica tiene por objetivo concluir con todo lo referente hacia lo que se ha aprendido sobre el tema sobre los tratarnos neurológico dirigida a adolescentes, y su incidencia en la vida diaria que el joven vive a diario.

I capitulo:

Planteamiento del problema

En el primer capítulo se encontrara con lo primordial donde se desarrolla el problema de la enfermedad hacia nuestro planteamiento también se encontrara con los objetivos donde se determina lo que se va fue realizando paso por paso, además se encontrara con las limitaciones y delimitación donde especifican los problemas o dificultades del problema también los límites de la investigación y se concluye con las justificaciones donde se encuentra la acción donde se determina lka actividad que se estaba realizando.

1.1. El problema:

La epilepsia constituye un gran grupo de trastornos caracterizados por la presencia de alteraciones crónicas, relevantes y paroxísticas de la función neurológica secundaria a un defecto en la actividad eléctrica del cerebro. También la epilepsia se conlleva a diferentes situaciones por parte de la sociedad y otras aseveraciones.

Este pronóstico inicia desde la niñez y el tratamiento antiepiléptico puede mejorar la evolución natural de la enfermedad. Sin embargo, la mayor parte de los tratamientos epilépticos son sintomáticos, por lo que la interrupción suele provocar la reacción de la crisis, de forma que su administración se prolonga durante años, en ocasiones toda la vida, y esto exige una valoración especial de aspectos tales como la toxicidad, comodidad de la administración y cumplimiento terapéutico.

Para aquellos pacientes cuyo procedimiento es de un 30% a un 70% según el tipo de crisis responden bien tratamientos iniciales para los niños y jóvenes.

La epilepsia en los jóvenes existen determinados circunstante que suelen relacionados con la aparición de crisis como son los emociones fuertes, ejercicio intenso, fiebre, estrés físico o psiquicologico.

En algunos casos la epilepsia es necesidad de medicamento que pueden reducir e incluso eliminar con tiempo además, según el pronóstico de la epilepsia, se mejoran con la edad dependiendo si es un niño o un joven. En un periodo de 4 años sin convulsiones pueden indicar la posibilidad de reducir o suspender los medicamentos.

La muerte o el daño cerebral son más o menos causados por la falta prolongada de respiración ya la resultante muerte del tejido cerebral por falta del oxigeno.

• ¿Este trastorno neurológico puede cambiar el estilo de vida de un joven?

1.1. Objetivos:

1.1.1. Objetivo general:

• Estudiar las causas de epilepsia, el trastorno neurológico, y como afecta la vida de los jóvenes en edades comprendidas entre 13 a 17 años de edad.

1.1.2. Objetivo especifico:

• Identificar las comorbilidades en el que presenta el adolescente, tomando en cuenta el tiempo de aparición de los síndromes de ambas patologías.

• Estudiar los antecedentes patológicos personales del adolescente epiléptico con operaciones neurológicas.

• Determinar las formas de tratamiento más adecuadas para estos trastornos psicológicos y neurológicos.

1.2. Delimitaciones:

Esta actividad que estamos realizando se llevara a cabo en el hospital central Los olivos, ubicado en Maracaibo estado Zulia en el bario las carubas.

Hemos escuchado sobre esta clínica gracias a una alumna de este instituto que también sufre de este síndrome en el cual nos dijo que podríamos ingresar a ese hospital para pedir ayuda sobre algunas preguntas, sugerencias o algún tipo de ayuda que podamos necesitar de los especialistas para poder estudiar y conocer más de lo que se está estudiando, además no necesitamos un tiempo adecuado ya que se puede ir cualquier día para poder pedir su ayuda.

1.3. Limitaciones:

Estos han sido unos de los pocos problemas que no se han podido resolver:

• La primera dificultad que tenemos para poder avanzar con nuestro trabajo es que no tenemos un permiso o una justificación para poder ir a la clínica que se acaba de mencionar.

• No tenemos suficiente información bibliográfica.

• Problemas con la administración el tiempo para poder reunirse.

• Falta de ayuda profesional ( amigos, familia, profesores entre otros)

1.4. Justificación:

Esta investigación nace debido a las causas que trae la epilepsia, en los adolescentes se debe tomar en cuenta el carácter inesperado de la crisis ya que algunos jóvenes padecen de convulsiones que más lo perjudican.

Actualmente en la mayoría de los casos epilépticos en el diagnostico es basado fundamental mente en los adolescentes en el cual el procedimiento es muy sencillo y lento. Además los procedimientos que se hacen son algunos chequeos para observar si el tratamiento a causado un resultado.

Este proyecto pretende ayudar a los jóvenes adolescentes que sufren este síndrome para combatir el tipo de epilepsia que sufre para poder prevenirlo.

II Capitulo

Marco teórico

En el segundo capítulo se encontraran definiciones relacionadas con el tema, sus antecedentes de una investigación propuesta de un problema y se encontraran diferentes concentos relacionado al tema.

2. Definición de términos básicos:

2.1. La epilepsia

2.1.1. Definición:

La epilepsia es un trastorno cerebral donde sus células llamadas neuronas transmiten la señal de una forma anormal. La epilepsia altera la actividad normal de las neuronas y puede causar sensaciones, emociones y comportamientos extraños, espasmos musculares y pérdida del conocimiento.

La epilepsia no es una enfermedad hereditaria pero existe cierto grado de predisposición familiar.

La falta de información sobre la enfermedad ocasiona que muchos pacientes sufran discriminación en las relaciones sociales, familiares y laborales fomentando el estigma social.

La epilepsia per se conlleva a diferentes situaciones por parte de la sociedad (como también de médicos en algunas ocasiones), como el de que es una enfermedad incurable, y otras aseveraciones por el estilo.

Sin embargo, el pronóstico real para pacientes que siguen al pie de la letra su medicación y cuyo padecimiento no es de larga evolución, es excelente, al grado de que a los 3 ó 5 años el tratamiento puede ser suspendido sin ninguna recaída.

Desgraciadamente para aquellos pacientes cuyo padecimiento comienza antes de los 2 años de pronóstico es malo, ya que compromete su desarrollo psicomotor.

También hay otro grupo de pacientes con una recuperación que no depende del grado de severidad de la epilepsia o de la evolución de la misma, sino del fármaco de elección prescrito por el médico, que muchas veces lejos de disminuir las crisis las aumentan.

Dado que algunos pacientes no tienen los recursos económicos como para consultar al médico especialista acuden al médico general el cual debe tener los conocimientos suficientes para tratar las crisis convulsivas con el medicamento de primera elección enfocándose tanto en la edad del paciente como en el tipo de crisis, y así asegurar un buen pronostico.

De cualquier modo la decisión de elegir un fármaco, así como de tratar la epilepsia es sencilla si se conocen de manera concreta y correcta la amplia variedad de alternativas terapéuticas

Si la epilepsia es debida a una enfermedad de base, suelen ser las limitaciones de la propia enfermedad las más importantes (retraso mental, parálisis, etc.). Los adolescentes con crisis de origen desconocido, si están bien controlados, pueden hacer una vida prácticamente normal.

2.2. Causas de la epilepsia

La crisis epiléptica puede ser la manifestación del problema variado como lesiones cerebrales debidas a la falta de oxigeno, provienen al momento de enfermedades degenerativas o metabólicas, tumores cerebrales por causa del estrés, una mal formación entre otras. En estos casos muchas veces las convulsiones se acompañan de otras manifestaciones tales como la parálisis, retraso mental. Pero en estos casos (LA MAYORIA) no se en encuentra la causa epilepsia, incluso después de los detalles estudiados.

La epilepsia aparece en una cierta edad desde muy pequeños sufren los tipos de convulsiones. Además también se consideran tener que realizarles una prueba de electroencefalograma permiten diagnósticos de la misma forma observar el tipo de la epilepsia que se enfrenta

A menudo se presentan una serie de convulsiones a niños. De manera que el niño va creciendo sufre de estrés presente varios síntomas que uno sufre hasta que diagnostican al paciente realizando uno prueba de electroencefalograma por las alteraciones transitorias por la conciencia. En esta situación el neurólogo observa la prueba de electroencefalograma y determina las alteraciones que ha tenido frecuente, y al paciente se le realizara varios tipos de preguntas en el cual el neurólogo necesita saber si ha tenido algún efecto con la crisis epiléptica o no.

Las personas que tienen epilepsia sin indicios acostumbran a tener su primer ataque entre los 2 y los 14 años de edad. La epilepsia es un trastorno con muchas causas posibles. Cualquier cosa que impida o distorsione el patrón de actividad neuronal normal puede conducir a la aparición de una crisis epiléptica. Se ha observado que algunas personas epilépticas tienen una cantidad más alta de neurotransmisores activos (sustancias encargadas de conducir el impulso nervioso entre las neuronas), lo cual incrementa la actividad neuronal.

En otros se ha observado una cantidad baja de inhibidores de dichos neurotransmisores, lo cual también aumenta la actividad neuronal.

En ambos casos aparece la epilepsia.

• A) Predisposición hereditaria. Es más probable que una persona tenga convulsiones si sus padres han padecido crisis convulsivas. Actualmente se está tratando de localizar el gen responsable de las crisis convulsivas. 

• B) Estado de maduración del cerebro. Aún entre las diferentes edades pediátricas, hay una enorme diferencia en la frecuencia de convulsiones infantiles. En la etapa prenatal el umbral es muy alto y las crisis poco frecuentes; en el recién nacido (primeros 30 días) el umbral es bajo y las crisis frecuentes. Entre los dos y cinco años el umbral va aumentando hasta que alcanza el nivel máximo a los cinco años. De esto se podría deducir que la maduración cerebral por sí sola modifica la frecuencia de las crisis convulsivas. También se puede pensar que los síndromes epilépticos en niños son completamente diferentes a los de los adultos. 

• C)  Existencia de lesión cerebral. El cerebro puede estar programado para desarrollarse normalmente, pero puede sufrir lesiones durante el embarazo, el nacimiento o más adelante. Las lesiones pueden deberse atumores cerebrales, alcoholismo u otras drogas, Alzheimer, meningitis, encefalitis, SIDA, ciertas alergias, etc., porque todo ello altera el normal funcionamiento del cerebro. Los ataques al corazón, infartos y enfermedades cardiovasculares también influyen en la aparición de un ataque epiléptico porque privan al cerebro de oxígeno. 

• D) Reparaciones incorrectas. En algunos casos, el cerebro intenta reparar los daños causados, pero puede generar conexiones neuronales anormales que podrían conducir a la epilepsia. ¿Por qué se producen los ataques epilépticos?

2.3. Síntomas que presenta la epilepsia

La epilepsia se manifiesta mediante crisis convulsivas que pueden tomar varias formas. Pueden aparecer como convulsiones generalizadas caracterizadas por la actividad desordenada de brazos y piernas acompañada, por lo general, de pérdida de conciencia y quizá de mordedura de lengua y emisión de orina. También pueden presentar grados variables de rigidez. En el argot médico, estos ataques se denominan crisis generalizadas tónico-clónicas. En otras ocasiones aparecen de forma menos aparatosa, como una falta de repuesta a estímulos durante la que el niño se queda con la mirada fija, ausente, asociándose en ocasiones movimientos automáticos (como tragar repetidamente o frotarse las manos). Estas crisis se denominan crisis parciales o focales o bien ausencias, dependiendo de las características particulares. Existen también otros tipos de epilepsia en la infancia menos frecuentes, como la epilepsia mioclónica, los espasmos infantiles, las crisis a cinéticas y la epilepsia psicomotora o del lóbulo temporal, entre otras.

2.4. ¿En qué jóvenes aparece la epilepsia?

La epilepsia puede aparecer a cualquier edad. La edad de comienzo, el tipo de convulsiones y el resultado de una prueba llamada electroencefalograma, permiten diagnosticar el tipo de epilepsia de la que se trata. La epilepsia no tiene prejuicios: afecta por igual a hombres y mujeres, ricos y pobres, y a personas de cualquier raza.

2.5. ¿Por qué se produce la epilepsia?

El cerebro está formado por células llamadas neuronas. Se comunican entre sí mediante impulsos eléctricos. Dichos impulsos son los que hacen que realicemos movimientos voluntarios o recibamos sensaciones procedentes del mundo que nos rodea. Las crisis epilépticas se producen por descargas desorganizadas de impulsos eléctricos en grupos de neuronas. Si la alteración de las neuronas está localizada en un lugar del cerebro suele dar lugar a crisis focales. Cuando existe una excitabilidad general del cerebro en su conjunto, da lugar a crisis generalizadas, en las cuales no se suele encontrar una anomalía evidente en el cerebro y posiblemente sean debidas a una anomalía en la regulación de la comunicación de las células cerebrales, tal vez hereditaria, de origen genético.

Lo más importante para que el pediatra o el neurólogo diagnostiquen la epilepsia, es una descripción detallada de las crisis. Fijarse muy bien cuando el niño tiene el ataque y recoger todos los detalles, la duración, etc. En ocasiones debe ingresar en un hospital para que el personal sanitario presencie los ataques.

Posteriormente el médico examina al paciente. Una vez establecida la sospecha diagnóstica se complementa con pruebas que ayudan a detectar cuál es el origen de las crisis. Las pruebas más importantes son la tomografía axial computarizada (o TAC) cerebral, la resonancia magnética cerebral (RM) y el electroencefalograma (EEG). Las dos primeras son útiles para ver la estructura del cerebro y pueden detectar la presencia de tumores, cicatrices, quistes, malformaciones cerebrales, etc.

Un EEG es una prueba que consiste en medir la actividad eléctrica generada por el cerebro. No sirve para medir la inteligencia. Se colocan unos pequeños electrodos sobre el pelo de la cabeza y se mantienen con unas cintas de goma, con un pegamento especial, o bien con un gorro. No produce dolor. Los niños deben permanecer quietos mientras se les realiza. Los niños frecuentemente se enfadan o incluso lloran y, a veces, es necesario sedarlos. Muchas veces es conveniente realizar el EEG durante el sueño y a veces se utilizan estímulos luminosos u otros para estudiar la reacción bioeléctrica del cerebro.

El electroencefalograma obtiene el registro de la actividad eléctrica cerebral que indica la posible excitabilidad del cerebro y la localización de esta excesiva excitabilidad. En ocasiones, es necesario el registro de las crisis epilépticas mediante un vídeo y el electroencefalograma realizados simultáneamente para poder diagnosticar con seguridad la epilepsia o para poder determinar el lugar cerebral de origen de las crisis. Excepcionalmente el electroencefalograma no muestra alteraciones nada mas que en las crisis y es necesario realizar un electro de larga duración con el niño ingresado para poder establecer el diagnóstico.

Las alteraciones electroencefalografías son típicas en determinados tipos de epilepsia y ayudan a establecer de qué tipo de epilepsia se trata. Esto es importante, porque según el tipo de epilepsia está indicado un tipo de tratamiento y puede establecerse un pronóstico acerca de su evolución probable. Muchas epilepsias infantiles son benignas y desaparecen con el paso del tiempo, siguiendo unos plazos previsibles.

Tener una alteración electroencefalografía no permite, por sí sola, diagnosticar la epilepsia. Según algunos estudios, hasta un 50% de los niños pueden presentar alteraciones epileptiformes en su electroencefalograma. Por ello no deben tratarse a todos los niños con electroencefalograma anormal, sino sólo a los que padecen epilepsia: es decir, que presentan convulsiones repetidas no atribuibles a otra causa. Un electroencefalograma puede presentar alteraciones después de padecer una convulsión desencadenada por un síncope o desmayo y ser tomado erróneamente como prueba de epilepsia.

Por eso no deben hacerse electroencefalogramas a niños que no presenten ataques: una pequeña alteración sin importancia puede ser mal interpretada y, en el mejor de los casos, tomarse como razón que explique un trastorno de conducta o un mal rendimiento escolar (evitando un correcto enfoque psicopedagógico del problema). En el peor de los casos, podría dar lugar a un tratamiento antiepiléptico inadecuado. No está indicado hacer electroencefalogramas a niños que no tengan convulsiones (por ejemplo porque van mal en el colegio).

Es mucho más probable un falso diagnóstico de epilepsia que lo contrario. Casi nunca será perjudicial esperar, comprobar si se repiten los ataques y pedir una segunda opinión. Por el contrario, el diagnóstico erróneo condenará al niño a recibir un tratamiento inútil durante años. Una vez puesto en marcha, sólo expertos neurólogos infantiles se atreverán a suspenderlo.

2.6.¿Con qué frecuencia debe realizarse el EEG?

Deben realizarse nuevos electros cuando cambie el tipo de crisis. Aunque lo más importante es si las crisis están controladas, aún sin crisis se suele realizar un EEG anualmente.

2.7. Comorbilidades del Adolescente con Epilepsia

Los adolescentes con epilepsia presentan más problemas conductuales y cognitivos que los adolescentes con otras enfermedades crónicas y que la población en general. Los factores de riesgo son múltiples por la combinación de variables como lo son la enfermedad en sí, su condición neurológica, el tipo de crisis, los fármacos antiepilépticos, la familia y factores personales del adolescente, de su edad de inicio y de su ambiente personal. La epilepsia se puede asociar con

a) Alteraciones del comer: La obesidad puede dificultar alcanzar los niveles plásticos adecuados de los anticonvulsivantes, por aumento de la grasa corporal. La anorexia disminuye las proteínas plasmáticas para el transporte de los Anticonvulsivantes y la bulimia reduce la absorción y retención de los fármacos. Ambas provocan fluctuaciones de los electrolitos plásmicos y concentración de glucosa con riesgo de aparición de nuevas crisis.

B) Abuso de sustancias: Los adolescentes con epilepsia hacen abuso de fármacos anticonvulsivantes a los que tienen libre acceso como la carbamazepina, defenilhidantoína o ácido valproico, asociándolos a alcohol u otras drogas, los cuales modifican los niveles plásticos de los anticonvulsivantes.

c) Pseudocrisis: Uno de los diagnósticos diferenciales más relevantes durante la adolescencia lo constituyen las pseudocrisis, cuyas tareas de presentación aumentan en ese período para disminuir luego en la adultez. Los factores ambientales y conflictos emocionales no resueltos de frecuente aparición en esta etapa del ciclo vital dan paso a sintomatología conversiva o disociativa. Un complejo diagnóstico diferencial se debe efectuar en aquellos sujetos en que se combinan crisis histeriformes con auténticas crisis epilépticas observado en

Pacientes con graves trastornos de personalidad, abuso de drogas y conductas desajustadas. En las pseudocrisis el antecedente de abuso sexual es más frecuente que el abuso físico caracterizado por una cercana relación entre el abusador y la víctima.

d) Depresiones: La depresión es el trastorno mental que se asocia con más frecuencia a la epilepsia, siendo su origen multicausales. En la epilepsia la tasa de suicidio es cinco veces mayor que en la población en general. La estigmatización, baja autoestima, las dificultades en alcanzar independencia y autonomía influyen en esta situación

2.8. Antecedentes patológicos de la epilepsia:

Cuando los síntomas de la epilepsia son causados por descargas patológicas en el cerebro que se extienden por ambos hemisferios, se dan las llamadas crisis generalizadas. Frecuentemente, el origen exacto de una crisis generalizada no ese puede determinar. Pertenecen a las crisis generalizadas tanto la epilepsia acompañada con espasmos (llamada epilepsia convulsiva), como aquella en la cual no se dan espasmos (llamada epilepsia no-convulsiva). Son ejemplos de crisis generalizadas:

• Las alteraciones de conciencia con pérdida de memoria (ausencias)

• Las crisis de gran mal con los siguientes síntomas típicos:

• Grito al comienzo de la crisis (grito inicial)

• Caída

• Rigidez muscular (fase tónica)

• Espasmos musculares rítmicos no coordinados en todo el cuerpo (fase clónica)

• Mordedura de lengua (típicamente lateral)

• Incontinencia urinaria y fecal

2.9. Antecedentes:

Revista

Científica

Epilepsia en la adolescencia, experiencia eb k ckinica de epilepsia de Guayaquil-Ecuador.

C. Navas, R. Aguirre, S. Jarran, R. Santibáñez, E. Díaz.

Resumen

Durante la última década se han realizado en algunos países Latinoamericanos y en el Ecuador importantes estudios epidemiológicos dirigidos a conocer la frecuencia de la epilepsia, las posibles razones de riesgos que determinan sus causas, los potenciales factores del pronóstico y las recurrencia de la crisis epiléptica. No se encontró reportes de distribución por edades de aparición de la primera crisis. El presente trabajo está orientado a demostrar el tipo de crisis que predominan en los pacientes que padecen esta enfermedad cuya primera crisis se inició en la edad de la adolescencia, en base a la determinación de sus características clínicas y electroencefalografías en pacientes que concurrieron a la consulta de la Clínica de Epilepsia de la ciudad de Guayaquil desde Enero de 1992 hasta diciembre de 1999, y su seguimiento posterior para determinar la evolución de los mismos al momento actual, relacionados con su control total o parcial, abandono y las causas responsables de dicha evolución. Nuestro trabajo concuerda con las publicaciones respecto a las crisis parciales y generalizadas reportadas por Ramos Lizana y colaboradores (Epidemiology of epilepsy in childhhood: Tipes of epileptic seizure and epileptic sybdromes; An Esp Pediatr 1996; 45:256-260) y por WA Hauser. (Seizure disorders: chyanges winth age. Epilepsia 1992; 33 (supl4); S9). Es importante seña lar que en un alto porcentaje de pacientes no se controlaron las crisis parcial o totalmente por falta de recursos económicos lo cual debe ser tomado en consideración por los profesionales que manejan estos pacientes.

2.10. Fundamentos teóricos:

Estos estudios generaron extensas revisiones bibliográficas que constituyeron la base de una nueva aproximación a la problemática del joven con epilepsia, con un objetivo más complicado y se ha conversado sobre el tema de la incidencia de los jóvenes que sufren epilepsia en riesgo neuropsicológico.

Sin embargo este síndrome se ha tomado en cuenta por estar justificado solo cuando hay alteraciones psíquicas asociadas o cuando se observa el crecimiento del adolescente y el perfeccionamiento de habilidades.

Lo que se Pretender es mantener el control de las crisis epilépticas mediante este tipo de técnica puede parecer, a primera vista, un esfuerzo tanto absurdo como estéril.

Se sabe que la epilepsia es una enfermedad de origen orgánico, no obstante, no se debe olvidar el hecho histórico de que los propios neurólogos, desde las primeras clasificaciones, incluían descripciones detalladas de las crisis y alteraciones psicológicas asociadas a esta enfermedad. Willis (1622-1675) y Sydenhan (1624-1675) por ejemplo, mencionaban la Histeria y la hipocondría en ese sentido. Durante más de tres siglos se viene hablando de episodios que semejan, en sus manifestaciones clínicas, las crisis epilépticas por la conducta anormal que presenta el adolecente , pero que carecen de un origen epiléptico, o sea, no resultan de una descarga eléctrica anormal en el cerebro, sino que son la consecuencia de un trastorno emocional o psicológico.

Los ataques histéricos constituyen una referencia obligada al formular el diagnóstico diferencial de epilepsia. Charcot (1825-1893) Ha llegado , incluso, a identificar ambas patologías como una sola (psicológica y neurológica) y a asegurar que había mecanismos cerebrales comunes en ambas entidades. En las últimas décadas han sido estudiadas algunas crisis de origen psíquico que pueden coexistir con verdaderos episodios octales y que no necesariamente parten de un trastorno de tipo histérico. Son frecuentes en estos casos síntomas como la ansiedad y los trastornos de conducta.

Las crisis pseudoepilépticas, las pseudocrisis o las crisis psicógenas son relativamente comunes en el paciente con epilepsia y se deben diferenciar de otras crisis no epilépticas atribuibles al síncope cardíaco o a trastornos cerebro vascular, motor o del sueño.

Su diagnóstico es difícil y requiere la descripción pormenorizada del ataque, los factores predisponentes, los síntomas prodrómicos y post octales y su duración. Lo más efectivo es la observación directa de las crisis, así como la precisión simultánea de la no existencia, en ese momento, de fenómenos eléctrico-corticales, por lo que el recurso óptimo sería el monitoreo del paciente mediante electroencefalograma.

Estado Zulia- Maracaibo- Las Carubas- Hospital Clínico los Olivos

U.E. JOSE PIO TAMAYO, 2013

2.11. ¿Cuál es la incidencia de la vida diaria de un adolescente que sufre epilepsia?

La mayoría de los adolescentes con epilepsia con epilepsia lleva vidas que pueden parecer normales a los demás. Las terapias modernas pueden ayudar a aproximadamente el 80%, y algunas pueden pasar meses o años sin sufrir convulsiones. Sin embargo, este síndrome afecta la vida de las personas con epilepsia, así como la de sus familiares y amigos. Las personas con convulsiones graves que son resistentes al tratamiento por lo general tienen esperanza de vida más corta y un mayor riesgo de tener problemas de aprendizaje, especialmente si las convulsiones se desarrollan cuando son niños pequeños.

Estos problemas pueden estar relacionados con enfermedades subyacentes que causaron la epilepsia o con el tratamiento de la epilepsia, más que con la enfermedad en sí misma.

Los adolescentes cuando llegan a la etapa de la pubertad, cuando comienza a abandonar el núcleo familiar y experimenta sus primeros fracasos.  En ocasiones es objeto de restricciones y prohibiciones por parte de los profesores y familiares, ya sea por excesiva preocupación o por ignorancia respecto a esta enfermedad. El período de la adolescencia, ya de por sí complejo y difícil de comprender, se convierte en una situación muy delicada si se padece epilepsia.

Un estilo de vida sano, en el que se incluya la realización de ejercicio físico o deporte con frecuencia, evitando el consumo de drogas (incluyendo tabaco y alcohol), con una dieta equilibrada y unos hábitos de sueño regulares, son recomendaciones sanitarias básicas para todas las personas, y del  mayor interés en los pacientes epilépticos.

El ejercicio excesivo, permanecer despierto más de 16 horas, la ingesta de alcohol, sustancias estimulantes como el café o el té, o estar sometido a estímulos luminosos repetidos e intensos sin protección ocular, son factores conocidos por su capacidad de provocar crisis epilépticas. Por ello, la primera recomendación es evitar estos y aquéllos otros factores que el paciente conoce como estímulos que le pueden provocar una crisis.

Es muy importante el cumplimiento del tratamiento, controlando aquellas situaciones en las que se puede afectar (vómitos repetidos, diarrea…).

Nunca se debe de interrumpir el tratamiento bruscamente.

III capitulo

Marco metodológico

En este capítulo se describen los basamentos teóricos y los elementos estructurales que conforman al Modelo Teórico Metodológico para la atención psicológica al paciente con epilepsia.

Se puntualizan además los elementos que componen el Programa de Intervención Psicosocial elaborado. Especial énfasis se hace en el concepto de Modelo como aparato conceptual de valor instrumental. Finalmente se detalla la representación gráfica del Modelo.

3.1Marco metodológico sobre un modelo metodológico:

La elaboración del Modelo Teórico Metodológico para la atención psicológica al paciente

con epilepsia no es un resultado inusitado. Se trata de una investigación de desarrollo cuyas premisas se han venido gestando desde hace años.

Este constructo teórico metodológico se estructuró en una lógica integradora bajo el concepto de modelo. Un modelo es un aparato conceptual de valor instrumental, en tanto resulta útil para especificar e interpretar la diversa información que puede obtenerse dentro de cualquier ámbito de indagación en el cual se quieran analizar fenómenos.

A partir de un modelo se reducen las informaciones inconexas que se tenían previamente sobre el objeto de estudio y funciona como mediador entre el investigador y la teoría misma, al tiempo que permite orientar su camino hacia el análisis de la realidad. Partiendo de un enfoque esencialmente neuropsicológico en sus inicios, fue imponiéndose a la práctica una valoración exhaustiva de la incidencia de los factores psicosociales sobre las crisis epilépticas.

Es así como el trabajo tanto en el área metodológica como investigativa se encaminó a precisar los factores ambientales que incidiendo sobre el paciente pueden descompensar las crisis y a proponer soluciones aplicables. Enmarcadas en este que hacer, sin lugar a dudas decisivo para la creación del referido modelo, pueden precisarse tres estudios desarrollados por el autor a partir de los cuales se pudo perfilar tanto en teoría como en práctica una propuesta intervenida válida.

3.2.- tipo de investigación:

Se define tipo de investigación lo que desea realizar. La escogencia del tipo de investigación determinará los pasos a seguir del estudio, sustécnicas y métodos que puedan emplear en el mismo. En general determina todo el enfoque de la investigación influyendo en instrumentos, y hasta la manera de cómo se analiza los datos recaudados. 

El tipo de investigación que se va a realizar que se va a realizar en un método cualitativa ya que es centrada en la compresión exploratoria; orientada hacia el proceso con datos ¨ricos y profundos¨ y documental ya se investiga información de disitintas fuentes como en documentos e investigaciones anteriores a esta.

3.3. Problema y muestra:

La población de esta investigación estará conformada por personas de género tanto masculino como femenino, tomando en cuenta la información que ellos poseen sobre la epilepsia y el interés que tienen ante esta síndrome neurológico.

En esta oportunidad se ha interrogado a 50 personas sobre la epilepsia donde se realizo una encuesta destinada a la investigación discutida.

La muestra presente investigación será realizado en el sector manzanillo, municipio san francisco estado Zulia.

IV capitulo

Análisis e interpretación de los resultados

En el 4to capitulo se determina el análisis de resultados sobre la encuesta predeterminada donde se especifican los datos a través de los porcentajes según la pregunta determinada.

4.-Resultados:

La encuesta está conformada por un grupo de personas que se dirigen a un segmento de preguntas específicas que nos permitirán conocer opiniones, inquietudes, gustos y preferencias entre otras cosas.

Aquí puede observar la encuesta donde determina el análisis donde se determinara los resultados de cada pregunta. Además usted puede participar en la encuesta, si lo desea puede marcar con una¨ X¨ o una flecha la respuesta que concierne a su favor, sus gustos y preferencias: (lo conseguirá en la siguiente página)

Encuesta:

Nombre: ___________________ Edad: _____

Sexo:

• Hombre

• mujer

1.- ¿Qué es la epilepsia?

• Una enfermedad

• Un síndrome

• Un virus

• Un trastorno psicológico-neurológico

2.- ¿sufres de epilepsia?

• Si

• No

3¿tienes algún familiar, amigo o conocido que sufra epilepsia?

• Si

• No

4.- ¿alguna vez te han hablado de la epilepsia?

• No mucho

• Bastante

• Lo suficiente

• Nada

• Algo

5.- ¿Crees que la epilepsia puede producir discapacidad?

• Si

• No

• Algunos casos

6.- ¿Se pueden llegar a controlar las crisis?

• Si

• No

• Algunos casos

7.- ¿Crees que los afectados pueden practicar deportes?

• Si

• No

• Tal vez

8.- Si necesitaras información sobre epilepsia a quien acudirías: