Conocimiento y prevención del embarazo en adolescentes como tarea social de promotores comunitarios de Salud (página 2)

Valdría la pena entonces reflexionar acerca del verdadero significado del embarazo en la adolescencia, pues este tiene implicaciones de salud, psicológicas, sociales y económicas que afectan a la muchacha, a su pareja y a la niña o niño por nacer, con costos personales, familiares y sociales muy altos, de ahí la importancia de contar con toda la información necesaria acerca de lo que significa ser madre y padre en esta etapa de la vida.

Según datos estadísticos de las Naciones Unidas correspondientes a los primeros cinco años de la década actual, el número de embarazos en adolescentes registrados a escala mundial, ascendía a casi un millón y medio de casos, lo que representó el 10,5% del total de embarazos en el mundo en ese período.

Las necesidades de actualización, capacitación y conocimiento acerca del Embarazo en la Adolescencia, son imprescindibles en nuestro propósito de estimular la disminución de los comportamientos de riesgo para reducir la incidencia de nuevos casos.

Objetivos:

• 1. Compilación de datos generales actualizados referentes al tema del Embarazo en la Adolescencia.

• 2. Conocer los factores principales que inciden en el Embarazo Precoz.

• 3. Establecer las consecuencias orgánicas, psicosociales y económicas como principales complicaciones de la procreación temprana.

• 4. Recomendar acciones para evitar el Embarazo en Adolescentes.

• 5. Elaborar materiales educativos que faciliten la promoción social del tema abordado.

Material y Métodos

La investigación fue realizada en el Área de Salud perteneciente al Policlínico Universitario Tipo 1 "Dr. Faustino Pérez Hernández" del Municipio Cabaiguán, Provincia Sancti-Spiritus, Cuba.

La misma consistió en realizar una encuesta a una población de cuarenta jóvenes de entre 13 y 19 años de edad de ambos sexos. Dicha encuesta constó de dos etapas. La primera que permitió evaluar el nivel de desinformación de nuestros adolescentes en diferentes temas de Salud Sexual y Reproductiva.

Etapa 1:

• 1. Verificar el rango de edad del encuestado y el sexo.

Del total de encuestados, 16 adolescentes tenían edades comprendidas entre 13 y 15 años. (9 hembras y 7 varones).

Los 24 adolescentes restantes encuestados tenían edades entre 16 y 19 años. (16 hembras y 8 varones).

• 2. Se realiza la pregunta: ¿Sobre cuál de las siguientes temáticas crees que necesitas más información generalizada?

Resultados en por ciento (%) de respuestas:

Teniendo en cuenta los resultados arrojados en la Etapa 1 de la encuesta y apreciando la estrecha vinculación de los dos aspectos más seleccionados por los adolescentes, pasamos entonces a la Etapa 2 de la encuesta, centralizada en la temática del Embarazo en la Adolescencia, que arrojó los siguientes resultados:

Etapa 2.

Se realizan las siguientes preguntas que muestran los resultados:

1. ¿Qué nivel de información piensas que tienes con respecto al tema del Embarazo en la Adolescencia?

12% Mucha, 28% Suficiente, 37% Algo, 23% Muy poco.

2. ¿De dónde obtienes información respecto al Embarazo en la Adolescencia?

35% Medios, 25% Escuela, 30% Familia, 10% Otros.

3. ¿Cuáles son los métodos de prevención del Embarazo en la Adolescencia?

58% Condón, 4% Abstinencia sexual, 11% DIU, 25% Anticoncepción oral, 2% Otros.

4. Si una compañera de escuela tuya te cuenta que está embarazada. ¿Cómo reaccionarías?

36% Seguiría la relación, 34% La apoyaría, 20% Tendría miedo, 6% Evitarla, 4% Otros.

5.¿Qué crees que se debería hacer para evitar que los adolescentes sigan teniendo Embarazos Precoces?

22% Campañas de promoción y trabajo social, 30% Charlar en familia, 28% Trabajar en la escuela, 18% Hablar con tu pareja, 2% Otros.

Posteriormente, basados en estos resultados se comenzó a realizar una revisión bibliográfica procurando recopilar información actualizada referente al tema, con el objetivo de hacer una compilación sobre aspectos básicos relacionados con el Embarazo en la Adolescencia.

Resultados

Primero

Se logró culminar la revisión bibliográfica, seleccionando aspectos de interés tratando de exponer la información de una forma clara y precisa, de manera organizada y con la documentación necesaria para su fácil comprensión. Dicha compilación de datos mostramos a continuación:

1. ¿Qué es la Adolescencia?

El vocablo "adolescencia" deriva de la voz latina "adolece" que significa crecer y desarrollarse hacia la madurez. Esta etapa comprende edades muy variables de un niño a otro, pero se acepta como intervalos aproximados los 10 y 19 años. La "pubertad describe una de las fases de la adolescencia, la encargada del desarrollo de la capacidad de procrear que se inicia con la primera emisión de líquido seminal en el varón, y con la menstruación en la mujer. La Adolescencia es una etapa compleja de la vida que presenta una serie de problemas importantes que resolver, los que deben ser correctamente encarados para llegar a una vida adulta normal.

Arbitrariamente, de acuerdo a preceptos establecidos por la Organización Mundial de la Salud, es la etapa que transcurre entre los 10 y 19 años de edad, coincidiendo generalmente su comienzo con los cambios puberales entre las edades (10-14 años) y finalizando al cumplirse gran parte del crecimiento y desarrollo morfológico (15-19 años).

Las líneas de desarrollo tienen lugar dentro de tres períodos de la adolescencia:

• Temprana

• Intermedia

• Tardía

Adolescencia Temprana (10 a 13 años): Biológicamente, es el periodo peripuberal, con grandes cambios corporales y funcionales como la menarca. Psicológicamente el adolescente comienza a perder interés por los padres e inicia amistades básicamente con individuos del mismo sexo. Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasías; no controla sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales. Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes incertidumbres por su apariencia física.

Adolescencia intermedia (14 a 16 años): Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado prácticamente su crecimiento y desarrollo somático. Psicológicamente es el período de máxima relación con sus pares, compartiendo valores propios y conflictos con sus padres. Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual; se sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre generadoras de riesgo. Muy preocupados por apariencia física, pretenden poseer un cuerpo más atractivo y se manifiestan fascinados con la moda.

Adolescencia tardía (17 a 19 años): Casi no se presentan cambios físicos y aceptan su imagen corporal; se acercan nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva más adulta; adquieren mayor importancia las relaciones íntimas y el grupo de pares va perdiendo jerarquía; desarrollan su propio sistema de valores con metas vocacionales reales. Es importante conocer las características de estas etapas de la adolescencia, por las que todos pasan con sus variaciones individuales y culturales, para interpretar actitudes y comprender a los adolescentes especialmente durante un embarazo sabiendo que: "una adolescente que se embaraza se comportará como corresponde al momento de la vida que está transitando, sin madurar a etapas posteriores por el simple hecho de estar embarazada; son adolescentes embarazadas y no embarazadas muy jóvenes".

2. Actividad Sexual entre los Adolescentes.

En América Latina, por ejemplo, la edad media en el primer acto sexual varía de 13 a 16 años entre los varones y entre 16 y 18 años entre las niñas. En África el 80, 48% de los varones de la escuela primaria y 69% de los varones de la escuela secundaria son sexualmente activos, en comparación con 17% y 27% de las niñas de las escuelas primaria y secundaria. En Asia menos de 10% de las mujeres no casadas menores de 24 años de edad han tenido relaciones sexuales. Los adolescentes declaran con más frecuencia tener varias compañeras sexuales y relaciones sexuales con personas conocidas ocasionalmente.

Las adolescentes, en cambio, suelen declarar que han tenido la primera y subsiguientes relaciones sexuales con un enamorado o el novio. Es probable que las encuestas no siempre informen correctamente acerca del comportamiento de los adolescentes. Los adolescentes tal vez exageren, poniendo de manifiesto las normas culturales que fomentan y aprueban la experimentación sexual en los muchachos, mientras que las féminas quizá declaren menos actividad sexual de la verdadera debido a las normas culturales que valoran la virginidad de las niñas.

La actividad sexual entre los adolescentes no casados está aumentando en muchas regiones. En los últimos 15 años estudios realizados en África y América Latina han revelado porcentajes crecientes de adolescentes y jóvenes no casados sexualmente activos.

3. Crecimiento, Cambios y Riesgos

Como grupo, los adolescentes están entre los integrantes más saludables de la comunidad. Después de sobrevivir las enfermedades de la lactancia y la primera infancia, tienen las tasas de mortalidad más bajas de cualquier grupo de edades, tanto en los países desarrollados como en desarrollo. Los riesgos relacionados con la actividad sexual y los partos se hallan entre los riesgos más serios para la salud que los adolescentes enfrentan. Pueden poner en peligro no solo la salud física sino también el bienestar emocional, económico y social a largo plazo. Los riesgos para la salud reproductiva que los adolescentes enfrentan son, entre otros, los siguientes:

• Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), incluida la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), que trae como resultado el sida.

• La violencia y coerción sexual, incluidos la violación, el maltrato sexual y el comercio sexual.

• El embarazo y el parto demasiado tempranos, con mayor riesgo de lesiones, enfermedades y mortalidad para la madre y el lactante.

• El embarazo involuntario, que suele llevar al aborto peligroso y sus complicaciones.

Además, los adolescentes que se transforman en padres demasiado pronto, especialmente las niñas, enfrentan las consecuencias sociales y económicas de la educación perdida y la perspectiva de ingresos más bajos.

El verdadero problema de esta situación es que los adolescentes adquieren primero la capacidad de procrear y luego alcanzan su madurez. A pesar de esto resulta curioso pensar o especular que muchos adultos presentan gran estado de inmadurez, pero se supone que ya son capaces de criar a sus niños, pero solo en el ámbito económico y material más sin embargo no el ámbito educativo y moral. "Adolece", definición de adolescente quiere decir que no presenta un estado ideal, o lo que es lo mismo carece de madurez. Por lo tanto un embarazo en esta etapa no es lo ideal.

¿Qué es Embarazo y Embarazo Precoz?

Embarazo es el término que comprende el periodo de gestación del ciclo reproductivo humano. El embarazo comienza cuando el espermatozoide de un hombre fecunda el óvulo de la mujer, y este óvulo fecundado se implanta en la pared del útero. Como el embarazo altera los esquemas hormonales de una mujer, uno de los primeros síntomas del embarazo es la perdida del periodo menstrual. Otros síntomas son: aumento de la sensibilidad de las mamas, cansancio, nauseas, sensibilidad a los olores, mayor frecuencia en la micción, cambios de humor y aumento de peso, ciertas mujeres también experimentan deseos de sustancias pocos usuales, como hielo, arcilla, etc., esta situación llamada pica, puede ser indicativa de una insuficiencia de hierro u otros nutrientes.

Antes de la duodécima semana del embarazo es posible que algunos de estos síntomas remitan, pero aparecen otros; por ejemplo, los senos aumentan de tamaño y se oscurecen los pezones.

Tipos de embarazo:

• Embarazo de bajo riesgo: Son los embarazos controlados, son los que desarrollan las mujeres con edades comprendidas entre 19 y 35 años de edad, y son mujeres sin problemas de salud.

• Embarazo de alto riesgo: Son los embarazos no controlados, los que desarrollan mujeres con edad menor a los 19 o superior a los 35 años. también corresponde a las mujeres que han experimentado alguna patología anterior.

Embarazo en la adolescencia o precoz

En el Manual de Medicina de la Adolescencia, Tomas J. Silber y colaboradores definen el embarazo en la adolescencia como aquella gestación que ocurre durante los dos primeros años ginecológicos de la mujer (edad ginecológica cero = edad de la menarquia) y/o cuando la adolescente mantiene la total dependencia social y económica de la familia parental. Ha sido llamado también el síndrome del fracaso, o la puerta de entrada al ciclo de la pobreza.

Cada año cerca de 3 millones 312 mil adolescentes latinoamericanas llevan a término un embarazo. Se ignora el número de abortos

Factores o Causas que aumentan el Riesgo de Embarazos en Adolescentes

Principales factores que intervienen en los embarazos no deseados:

• Inicio precoz en la actividad sexual.

• Causas familiares: familias desintegradas, puede darse el caso de que sean hijas de madres adolescentes.

• Factores socioculturales: escasos recursos económicos, baja escolaridad.

• Falta de madurez, falta de compromiso con sus responsabilidades.

• No utilizan métodos anticonceptivos.

• Violación (en algunos casos).

• La primera relación sexual generalmente no es planeada, es espontánea y por consiguiente no se cuenta con los anticonceptivos.

• Falta de educación sexual.

• Temor de acudir a consultas o pláticas relacionadas con el tema.

• Temor a preguntar.

• La ausencia de valores de responsabilidad en cuanto a su desarrollo sexual.

• La presión de grupo por parte de otras adolescentes a que tengan relaciones sexuales.

• Desconocimiento de centros de información y planificación familiar y miedos a acudir a las consultas por si sus padres de enteran.

• Búsqueda de la identidad, les preocupa la imagen que los demás tienen de ellos.

• Ser hijas de madres adolescentes.

Consecuencias, Complicaciones o Riesgos del Embarazo Precoz para los Adolescentes

Consecuencias para la Chica:

Tradicionalmente se había considerado que un embarazo no deseado tenía para la chica sólo algunas consecuencias orgánicas, con un efecto limitado en el tiempo. Sin embargo, hoy sabemos que, desde el momento en que sabe que se ha quedado embarazada, y tome la decisión que tome (abortar o tener el hijo), está expuesta a importantes consecuencias, no sólo orgánicas, sino también psicológicas, sociales, económicas educativas y laborales. Los efectos de muchas de ellas pueden extenderse, incluso, hasta muchos años después del embarazo.

I) Consecuencias iniciales (Ante la confirmación del embarazo).

Conocer que está embarazada sin quererlo, supone un fuerte impacto psicológico para la chica. En general el miedo, el estrés y la ansiedad son las reacciones iniciales. Son múltiples las dudas que se le plantean: ¿Qué puede hacer? ¿Cómo reaccionará su pareja? ¿Cómo se lo va a decir a sus padres y cómo lo tomaran? ¿Qué va a ocurrir con su vida?

A este respecto, hay que tener en cuenta que lo más habitual es que la chica no disponga de estrategias adecuadas de afrontamiento y resolución de este tipo de problemas.

II) Consecuencias a corto y mediano plazo:

Aunque la mayoría de los estudios se han centrado en las consecuencias asociadas a la decisión de tener el hijo, sobregeneralizándolas a veces como "consecuencias del embarazo", en este trabajo trataremos también las consecuencias asociadas a la decisión de abortar.

Consecuencias asociadas a la decisión de tener el hijo:

Si decide quedarse con el hijo, puede estar expuesta a diversas consecuencias orgánicas, psicológicas, sociales, económicas y educativas. Además, tiene grandes posibilidades de quedarse, en un corto período de tiempo, nuevamente embarazada.

Consecuencias orgánicas:

Durante la gestación, el parto y el postparto son mucho más probables toda una serie de problemas orgánicos que pueden afectar notablemente a la madre y al hijo. Esto ha motivado que los embarazos en la adolescencia hayan sido considerados de alto riesgo por la Organización Mundial de la Salud. Durante la gestación son más frecuentes las anemias, las alteraciones de peso, el crecimiento uterino inferior a lo normal y los abortos espontáneos.

Las complicaciones durante el parto y el postparto son también muy importantes. La tasa de mortalidad es también más elevada. Por encima de esta edad, parecen ser mucho más relevantes diversos factores de tipo psicológico y social. Entre los factores psicológicos destaca el inadecuado y escaso o nulo cuidado prenatal que suelen tener estas madres. Este escaso cuidado prenatal parece estar motivado, entre otras cosas, por el hecho de que aproximadamente el 80% de estos embarazos no son deseados, lo que favorece la tendencia a ocultarlos, y por los malos hábitos de salud que suelen tener estas madres. Respecto a los factores de tipo social, el fundamental sería el bajo estatus socioeconómico y sociocultural que suelen tener estas chicas.

Consecuencias psicológicas:

"La madre adolescente es en cierto sentido una niña, que de pronto se ve arrojada al mundo adulto sin estar preparada para ello". Esta nueva situación lleva a la adolescente a gran cantidad de problemas psicológicos, ya que la aceptación de ser madre o del matrimonio son grandes pasos para los que no está preparada. Esto hace que se sienta frustrada en sus expectativas de futuro. Algunos autores llegan a afirmar que el embarazo en la adolescencia supone el inicio de un "síndrome del fracaso", ya que la adolescente suele fracasar en el logro de las metas evolutivas de la adolescencia, en terminar su educación, en limitar el tamaño de su familia, en establecer una vocación y conseguir ser independiente.

Esta situación tal vez explique la baja eficacia personal percibida en estas madres y la mayor incidencia de baja autoestima, estrés, depresión, e incluso, de suicidios, todos ellos problemas muchos más frecuentes entre las adolescentes embarazadas que entre sus compañeras no embarazadas. No obstante, no podemos estar plenamente seguros de que estos problemas psicológicos sean consecuencias del embarazo. Tal vez sean causas, o causas y consecuencias a la vez. O puede, incluso, que no sean ninguna de las dos cosas y que exista alguna otra tercera variable a la que se deban estas asociaciones.

Consecuencias educativas, socio-económicas y relacionales:

Estos embarazos, acarrean gran cantidad de problemas escolares, dificultan la inserción en el mundo laboral e interfieren notablemente con la posibilidad de conseguir unos ingresos suficientes. Por otro lado, las relaciones sociales de la chica también pueden verse afectadas.

a) Consecuencias educativas:

En las madres adolescentes las posibilidades de llegar a conseguir una buena formación se ven claramente disminuidas, ya que son mucho más frecuentes los problemas escolares y el abandono de los estudios.

El menor rendimiento académico y las mayores probabilidades de abandono escolar interfieren seriamente en el proceso de formación. Todo ello puede acarrear importantes consecuencias sociales y económicas.

b) Consecuencias socio-económicas:

En el caso de que la madre decida quedarse con el hijo, las responsabilidades parentales, su bajo nivel de formación, y su habitualmente escasa o nula experiencia laboral, hacen más fácil que, o bien no encuentre un trabajo. Como consecuencia de ello, muchas de estas chicas viven en hogares con reducidos ingresos, incluso por debajo del nivel de la pobreza. En algunos casos, la situación económica es tan precaria que pasan a depender de la asistencia social.

c) Consecuencias socio-relacionales:

Ser madre puede ocasionar a la chica importantes problemas de rechazo social. La adolescente puede ser rechazada, además de por su pareja, por algunos de sus amigos, vecinos o familiares. En casos extremos puede llegar a ser rechazada incluso por sus propios padres. Este rechazo le priva de una parte muy importante de sus fuentes de apoyo social en ocasiones, también económico, precisamente en el momento en que más las necesita. Por otro lado, esto hace más difícil que la chica se implique en una relación de pareja estable.

Repetición del embarazo:

Las consecuencias de los embarazos no deseados vistas hasta aquí, ya de por si suficientemente graves, se agravan aún más cuando el embarazo no deseado se repite, situación, por otro lado, bastante frecuente. Sus consecuencias parecen ser mucho más graves que las de los primeros: el riesgo de mortalidad perinatal es mayor, y los problemas sociales relacionados con el éxito académico, el bienestar económico, la estabilidad marital y la dependencia de los servicios sociales tienden a intensificarse.

Consecuencias asociadas a la decisión de abortar:

Aunque la mayoría de los estudios se centran en las consecuencias asociadas a la decisión de tener el hijo, no podemos dejar de revisar las que acompañan al aborto, sobre todo si tenemos en cuenta que, entre la cuarta parte y la mitad de estos embarazos terminan de ese modo.

Dado que los abortos durante la adolescencia suelen ser tardíos, clandestinos, y vividos en soledad, no nos han de extrañar consecuencias orgánicas como perforaciones uterinas, hemorragias, infecciones e incluso la propia muerte. Además, se han encontrado efectos a largo plazo sobre la fertilidad futura.

A nivel psicológico, hay que hacer notar que muchas veces la decisión de abortar se toma bajo presión o para evitar el rechazo social, sin que exista un verdadero convencimiento, por lo que son frecuentes los sentimientos de tristeza, de pérdida y de culpabilidad y, en ocasiones, el arrepentirse de haber abortado.

Desde el punto de vista social, puede darse rechazo hacia la chica en el caso de que el hecho llegue a ser conocido, e incluso problemas legales en países donde el aborto está total o parcialmente prohibido por la ley.

III) Consecuencias a largo plazo:

Según ciertas investigaciones, los factores que modulan las consecuencias a largo plazo de un Embarazo no Deseado son: (1) la seguridad económica y el nivel de educación de los padres de la chica; (2) el nivel educativo y las aspiraciones de la joven madre; y (3) el grado en el que la chica está dispuesta a controlar rápidamente la fertilidad subsiguiente.

Los datos presentados parecen indicar que si bien las consecuencias de un embarazo son muy importantes a corto y medio plazo, tienden a atenuarse (pero no a desaparecer) a los 10 ó 15 años. No obstante, el grado en que esto ocurra dependerá de diversos factores.

Consecuencias para el chico:

Hasta los años 80 ha existido un "olvido" casi total del papel de los chicos en el embarazo no deseado. Este olvido es imperdonable, ya que sabemos que detrás de todos y cada uno de los embarazos que ocurren durante la adolescencia están necesariamente un chico y una chica. Además, la mayoría de los chicos implicados son también adolescentes o jóvenes.

Las consecuencias que afectan a los chicos parecen depender, en gran medida, del grado que asuma su parte de responsabilidad en el embarazo. Si su implicación es grande, es muy probable que le afecten muchas de las consecuencias psicológicas, sociales, económicas y educativas descritas al referirnos a las chicas. (Y no debemos olvidar que entre la mitad y dos tercios de los padres adolescentes se implican de un modo importante en el embarazo y participan en el cuidado del niño, aunque el índice de participación decrece con el tiempo).

Algunos estudios han encontrado que en estos chicos son más probables la baja auto eficacia personal percibida, la ansiedad y los sentimientos de culpa. Su rendimiento escolar y su situación económica también se ven afectados. El nivel de logro académico también se ve afectado.

Es frecuente la deserción escolar para absorber la mantención de su familia. También es común que tengan peores trabajos y de menor remuneración que sus padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad. En general, todo ello condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad feliz

Consecuencias para la pareja adolescente:

Cuando una chica y un chico se ven envueltos en un embarazo no deseado, ambos tienen que tomar importantes decisiones. Una de ellas es si continuará o no su relación y en qué condiciones. Otra es si formarán una familia propia o vivirán como una subfamilia en la casa de los padres o familiares. Aparte de esto, tienen que decidir cómo quieren que se resuelva el embarazo.

Todas estas decisiones pueden afectar notablemente a su relación y de ellas se pueden derivar distintas consecuencias para ambos. En concreto, aspectos como el fracaso matrimonial, el logro educativo, el nivel económico y algunos efectos sobre el posible hijo pueden depender de la decisión tomada.

En nuestra cultura es habitual, aunque cada vez menos, que el embarazo no deseado conlleve un matrimonio posterior más o menos "forzoso".

Pero al igual que el embarazo, estos matrimonios tampoco suelen ser deseados, ya que muchas veces obedecen a presiones sociales o familiares. Dado el estado de frustración y malestar psicológico que suelen tener los cónyuges, su falta de habilidades para resolver conflictos, los problemas económicos, el escaso conocimiento mutuo, y otra serie de factores, estos matrimonios acaban, tarde o temprano, fracasando, añadiendo así un elemento más a la secuencia de fracasos que suele iniciarse con un embarazo no deseado

Si la pareja adolescente decide vivir independiente, tienen, al igual que lo que ocurría al hablar de las consecuencias para la chica. Grandes posibilidades de tener problemas económicos, de vivir bajo el nivel de la pobreza y de acabar, incluso, dependiendo de la asistencia social.

Vivir con los padres o con otros familiares, conviva o no también el padre del niño, ayuda a mitigar las consecuencias del embarazo no deseado.

Factores de riesgo para la Familia:

Los padres adolescentes que reciben el apoyo de sus padres y continúan viviendo con ellos, pueden hacerse cargo de su hijo con la ayuda de sus familias, pero se observa un desequilibrio psicológico y económico de la familia protectora.

Factores de riesgo para la Comunidad:

El grupo de madres adolescentes y sus hijos constituyen una población demandante de servicios y de ayuda, poco o nada productiva, que representa una carga para la sociedad desde el punto de vista económico y social. Estas familias pueden necesitar asistencia pública por largo tiempo.

Constituyen una creciente población de alto riesgo proclive a presentar desajustes emocionales y psicosociales.

Consecuencias para el Bebé:

• Presenta bajo peso al nacer

• Suelen ser prematuros

• Malformaciones congénitas

• Problemas de desarrollo

• Retraso mental

• Ceguera

• Epilepsia o parálisis cerebral

• Hay mayor riesgo de maltrato, abandono físico y emocional y repercusiones en el desarrollo psicólogo-emocional.

• Múltiples factores de riesgo afectan negativamente al futuro del niño, entre ellos el bajo status socio-económico y el bajo nivel educacional de la madre, los cuales ejercen efectos adversos en las oportunidades para el óptimo crecimiento y desarrollo.

• Los padres adolescentes no se encuentran en condiciones de proveer fuentes emocionales, económicas y educacionales, así como un ambiente social adecuado para su hijo.

Efectos Generales del Embarazo precoz

Riesgo de muerte y enfermedad – El embarazo antes de los 19 años conlleva muchos riesgos de salud: Las niñas de 10 a 14 años de edad tienen probabilidades de perder la vida a causa del embarazo o el parto cinco veces mayores que las mujeres de 20 a 24 años.

Oportunidades perdidas – Las madres adolescentes tienen más probabilidades de abandonar los estudios secundarios y sacrificar sus estudios universitarios y sus planes de carrera. Esto menoscaba sus posibilidades de participar plenamente en la sociedad, tener ingresos, cuidarse a sí mismas y cuidar a sus hijos.

Más hijos – Las madres adolescentes tendrán más hijos que las mujeres que comienzan a procrear más tarde. En última instancia, el tamaño de la población depende no sólo del tamaño de las familias completas sino también de las decisiones acerca de cuándo comenzar a tener hijos: si aumentara de 18 a 23 años la edad de la madre en su primer alumbramiento, podría reducirse el impulso demográfico en más del 40%.

Más abortos – A escala mundial, al menos uno de cada diez abortos ocurre entre jóvenes de 15 a 19 años de edad. En este grupo de edades, más de 4,4 millones de jóvenes se someten cada año a abortos, un 40% de los cuales se realizan en malas condiciones.

El Embarazo Precoz: Principal causa de muerte femenina en el mundo

Cada año 15 millones de adolescentes dan a luz en el mundo, cifra que representa poco más del 10 por ciento del total de nacimientos, informa el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) a la vez que señala que el embarazo temprano es la principal causa de muerte en mujeres de entre 15 y 19 años de edad.

En América Latina, por su parte, 25 mil mujeres mueren anualmente por complicaciones durante la preñez y el parto; además de que de los 13 millones de nacimientos que ocurren en el continente al año, dos millones corresponden a madres adolescentes.

Asimismo se conoce que el 80 por ciento de los nacimientos de madres adolescentes tienen lugar en los países en desarrollo. Las causas del embarazo adolescente lo determinan básicamente factores socioculturales.

Los motivos para no recurrir a un método anticonceptivo se relacionan con el desconocimiento o de ellos o del funcionamiento del aparato reproductivo, aunque también puede ser por la oposición de la pareja o por diversos mitos y temores asociados a la regulación de la fecundidad.

Análisis sobre el embarazo adolescente apuntan a que este fenómeno disminuiría a nivel mundial si hubiera tres elementos: educación sexual, servicios de salud sexual y reproductiva, y oportunidades vitales para las y los adolescentes.

¿Dónde reciben Educación Sexual los Adolescentes?

¿En el hogar, con los padres y otros familiares?

Si bien las autoridades, los directores de programas y los padres mismos generalmente están de acuerdo en que los padres son los proveedores preferidos de educación sexual, en muchas sociedades pocos padres hablan con sus hijos de este tema. Aun así, una joven tiene más probabilidad que un varón de que su madre u otro familiar le enseñen lo referente a la reproducción, la sexualidad o la anticoncepción.

¿En los programas de la escuela?

Cada vez hay más escuelas que añaden el programa de educación para la vida familiar al plan de estudios. La calidad, alcance y contenido de los cursos varían ampliamente. Con frecuencia aun los jóvenes y adultos que han tomado cursos de educación sexual tienen un conocimiento deficiente de la biología de la reproducción y la anticoncepción.

Algunos estudiantes se quejan de que los programas de sus escuelas enseñan solo biología de la reproducción y omiten importante información sobre la sexualidad y la prevención del embarazo. De cualquier modo, los programas centrados en las escuelas, más comunes en el ciclo secundario, no pueden llegar a los que ya comenzaron a tener relaciones sexuales, los que abandonaron los estudios y a los que nunca concurrieron a la escuela.

¿A través de los medios de difusión?

A medida que el acceso a la televisión, la radio, libros y revistas populares aumenta en todo el mundo en desarrollo, los medios de difusión surgen como una de las fuentes más comunes e importantes de información sobre las cuestiones sexuales.

¿Qué puede hacerse para mejorar la Salud Sexual y Reproductiva de los Adolescentes?

Los padres pueden:

• Asegurarse de que ellos mismos están bien informados sobre las cuestiones relacionadas con la salud sexual y reproductiva.

• Hablar con sus hijos acerca de la salud sexual y reproductiva y la responsabilidad sexual y contestar a sus preguntas completa y correctamente.

• Escuchar a sus hijos con compasión, sin desechar sus preocupaciones por considerarlas pueriles ni condenar sus preguntas por considerarlas impropias.

• Buscar y apoyar los esfuerzos nacionales, comunitarios y escolares encaminados a suministrar a los adolescentes información y servicios sobre la salud sexual y reproductiva.

• Fomentar la salud, seguridad y desarrollo intelectual de sus hijas tanto como de sus hijos y estimular en ellos el sentido de autoestima.

• Enseñar a sus hijos varones que es irresponsable dejar embarazada a una muchacha si no están preparados para casarse o para mantenerla a ella y a su hijo.

• Adoptar ellos mismos un comportamiento sexual responsable, especialmente hacia los hijos.

Los Adolescentes mismos pueden:

• Colaborar con los padres, líderes de la comunidad, maestros y dispensadores de asistencia sanitaria en el diseño de métodos mutuamente aceptables para satisfacer sus necesidades de salud sexual y reproductiva.

• Actuar con responsabilidad en materia sexual, por su propio bien y el de los demás.

• En situaciones sexuales, respetar los derechos, deseos y preocupaciones de los otros, lo cual incluye el uso de anticonceptivos para evitar embarazos no deseados y de condones para protegerse contra las ITS.

Acciones para la Prevención del Embarazo en la Adolescencia

• No tener relaciones sexuales sin protección anticonceptiva.

• Tomar la iniciativa para hablar sobre anticonceptivos.

• Si tu pareja es la que planifica, conocer las características del método elegido.

• Apoyar a tu pareja siendo fiel, cuidando tu salud y tu cuerpo.

• Aprender sobre los métodos anticonceptivos.

• Utilizar condón.

• Apoyar a tu pareja en cuanto a usar métodos anticonceptivos.

• Hablar con tu pareja sobre la posibilidad de un embarazo no planificado y sobre la responsabilidad que esto implica.

• Hablar con tus amigos y conocidos sobre los métodos anticonceptivos.

• Charlar en Familia sobre temas de Salud sexual y reproductiva y evacuar las dudas al respecto.

• Asistir a los Centros Asistenciales donde puedas obtener información actualizada.

• Participar en las Campañas de Promoción y Comunicación Social para la obtención de folletos y materiales educativos y así mantenerte informado.

Si pudieras darles a tus padres y otros adultos, consejos sobre como ayudarte a ti y a tus amistades a evitar el Embarazo en la Adolescencia, ¿Qué harías?

• Demuéstrenos por qué el embarazo adolescente es tan malo. que los padres y las madres adolescentes nos digan ellos mismos lo difícil que ha sido para ellos.

• Háblenos con sinceridad sobre el amor, la sexualidad y las relaciones. Ser joven no significa que no podamos enamorarnos o sentir un interés muy intenso por la sexualidad. Ayúdenos a manejar estos sentimientos de una manera responsable, sin que nos hagamos daño a nosotros ni a otros.

• No basta con que nos digan que NO debemos tener relaciones sexuales. Expliquen por qué opinan eso y pregunten lo que opinamos nosotros. Díganos cómo se sentían ustedes a esta edad, escúchenos y tomen en serio nuestras opiniones y por favor, no nos sermoneen.

• Aunque no estemos en una relación sexual, tenemos que estar preparados. Tenemos que saber cómo evitar el embarazo y las enfermedades que se transmiten a través de las relaciones sexuales.

• Si les preguntamos sobre la sexualidad o el control de la natalidad, no den por sentado que ya hemos tenido relaciones sexuales. Tal vez sea simple curiosidad, o quizás queramos hablar con alguien de confianza. Y no crean que al darnos información sobre la sexualidad y el control de la natalidad van a empujarnos hacia las relaciones sexuales.

• Pónganos atención antes de que tengamos problemas. Los programas para las madres y los padres adolescentes son magníficos, pero todos necesitamos ánimo, atención y apoyo. Prémienos cuando hacemos lo correcto, aunque no parezca gran cosa. No se limiten a inundarnos de atención solamente cuando hay un nene de por medio.

• A veces, lo único que se necesita para abstenerse, es que no se presente la ocasión. Si ustedes no pueden estar en casa con nosotros después de las horas escolares, vean que tengamos algo para hacer que realmente nos guste, allí donde haya más jóvenes y algunos adultos que se sientan a gusto con los jóvenes de nuestra edad. Muchas veces llegamos a las relaciones sexuales porque no hay nada más que hacer. No nos dejen tanto tiempo solos.

• De veras nos importa lo que ustedes piensen, aunque no siempre lo demos a entender. Cuando terminamos por no hacer exactamente lo que nos han dicho, no crean que fracasaron en su comunicación con nosotros.

• Demuéstrenos cómo son las relaciones buenas y responsables. A nosotros nos influye tanto lo que ustedes hacen como lo que dicen. Si demuestran generosidad, comunicación y responsabilidad en sus propias relaciones, es más probable que nosotros sigamos su ejemplo.

• Nosotros odiamos la consabida "plática" tanto como la odian ustedes. En vez de una lección, hablen con nosotros desde la niñez sobre la sexualidad y el sentido de responsabilidad. Y no dejen de hablarnos a medida que crecemos.

Selección de Anticonceptivos para los Adolescentes

Anticonceptivo:

Proceso o técnica utilizada para evitar el embarazo por métodos farmacológicos; instrumentales o que alteran o bloquean uno o más de los procesos reproductivos, de manera que la unión sexual no tenga como consecuencia la fecundación. Los anticonceptivos orales, el capuchón cervical, el condón o preservativo, el diafragma, el dispositivo intrauterino, los espermicidas, la esterilización y los métodos naturales. La anticoncepción femenina está más desarrollada que la masculina, quizá porque en general, la mujer se responsabiliza más por un embarazo en el que, a fin de cuentas, ella es la que lleva la mayor parte del "trabajo".

Eficacia anticonceptiva

Eficacia de un método anticonceptivo, a veces se expresa en forma de porcentaje, es mas preciso hacerlo por número de embarazos anuales por cada 100 mujeres que usan el método. La tasa media de embarazos para parejas sexualmente activas es de 90% al año, cualquier método anticonceptivo que reduzca la tasa de embarazo mujer-año al 10% se considera muy efectivo.

Contracepción masculina

Contracepción Femenina

Con la selección de Anticonceptivos para los Adolescentes acabamos de exponer el primer resultado de la investigación que consistió en la compilación de los datos más importantes referentes al tema del embarazo en la Adolescencia, sus causas, consecuencias y como prevenirlo.

Resultados:

Segundo

A partir de los datos obtenidos en la Revisión Bibliográfica, se conformó una multimedia Power Point que fue instalada en la Biblioteca Virtual del Policlínico Universitario Tipo 1 "Dr. Faustino Pérez Hernández" del Municipio Cabaiguán, Provincia Sancti-Spiritus, Cuba y será enviada a la Base de Datos de la Biblioteca del Centro de Orientación para Jóvenes, Adolescentes y la Familia (COJAF) de la Provincia Sancti-Spiritus.

Tercero

Se conformaron plegables informativos con datos sobre el tema abordado para su distribución a los Adolescentes, facilitando la Comunicación Social y teniendo gran aceptación por los mismos.

Cuarto

Se valoró la posibilidad de utilizar la Radio como alternativa de enriquecimiento de las Campañas de Promoción Comunitaria de Salud, pues contar con un espacio para la Promoción en el programa dedicado a los Adolescentes es un poderoso instrumento de Comunicación.

Quinto

Se planteó la propuesta y se mostró el diseño para la creación de una página Web para el Centro de Orientación para Jóvenes, Adolescentes y la Familia (COJAF) de Sancti-Spiritus, donde se expondrán diversas temáticas de promoción incluyendo el tema de este trabajo.

Conclusiones

• 1. Hay muchas y muy variadas causas del Embarazo Adolescente. La primera y más importante es la falta de Educación Sexual agravada por la deficiente comunicación, pues Familia, Salud y Educación son trípode para que los Adolescentes tengan una buena formación sexual.

• 2. El Embarazo Precoz no solo en sinónimo de rechazo social, es además sinónimo de riesgo vital, en mayor proporción para la adolescente y de igual riesgo para el bebé.

• 3. No solo los datos juegan un papel importante en la verdadera educación, sino que se conjugan en gran número de valores que nos dan un sentido y un proyecto de vida, donde deben ir incluidos el sexo, la pareja, el matrimonio, dando como resultado una procreación con libertad y responsabilidad. Es por eso que, a pesar de los programas elaborados, con los adolescentes el trabajo debe ser puntual, creciente, paciente y sobre todo, constante. Solamente de esta manera estaremos en condiciones de mejorar la Salud Sexual y Reproductiva de las nuevas generaciones.

• 4. De lo antes expuesto cabe destacar la importancia de la educación oportuna y adecuada en cuanto a la formación sexual se refiere. Una opción importante en la prevención del Embarazo durante la Adolescencia es que los adolescentes aprendan a tomar las mejores decisiones en su beneficio.

Bibliografía

• 1) ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA. COMITÉ CONTRA ADOLESCENCIA. Anticoncepción y adolescentes. Pediatría 86 (1): 134-138. Julio de 1990. 2) BERGANZA, C.E., PEYR , C.A., y AGUILAR, G. Actitudes sexuales y comportamiento de adolescentes guatemaltecos: Consideraciones para prevención de embarazo adolescente. Adolescencia 24 (94): 327-337. Verano 1989. 3) BOYER, D. y MULTA, D. Abuso sexual como un factor en embarazo adolescente y maltrato de niño. Perspectivas de Planificación familiar 24 (1): 4-11, 19. Febrero-enero. 1992. 4) BULLOUGH, B. y BULLOUGH, V. Anticonceptivos para adolescentes. Diario de Asistencia Médica Pediátrica 5 (5): 237-244. Sep.-octubre. 1991. 5) CORRADINI, A. Como trabajar con éxito con adolescentes: Lecciones de un proyecto de pionero italiano. Paternidad-Maternidad Planeada en Europa 20 (1): 20-21. Mayo de 1991. 6) Cronometraje de etapas y escenas de vida reproductivas. Obstetricia y Ginecología 82 (1): 105-111. Julio de 1993. 7) EDWARDS, S.R. El papel de hombres en toma de decisiones anticonceptiva: conocimiento corriente y futuras implicaciones. Perspectivas de Planificación familiar 26 (2): 77-82. Abril-marzo. 1994. 8) FORREST, J.D. Comportamiento reproductivo adolescente: una comparación internacional de países desarrollados. Anticipos en Salud Mental Adolescente 4: 13-34. 1990. 160. FORREST, J.D. 9) Ortiz C, Moya B, Pérez J, González N. Sexualidad y Adolescencia. Primeras relaciones.Trabajo presentado en el VI Congreso Latinoamericano de Obstetricia y Ginecología de la Infancia y la Adolescencia. Ciudad de la Habana, mayo de 1999.10) Ortiz C, Rodríguez A. Aborto en la adolescencia. Papel de los padres". Sexología y Sociedad. Año 2. No 6, pág. 2, diciembre 1996. 11) Peláez J. Adolescente embarazada. Sexología y Sociedad. Año 1. No 2, pág 2, sept 1995.12) Peláez J y cols. Salud sexual y reproductiva. En Manual de Prácticas Clínicas para la Atención Integral a la Salud Adolescente, pág 177-188, MINSAP, 1999.13) Seminario sobre educación sexual y salud reproductiva. Recomendaciones. Varadero, junio 1994.

Anexos

Tabla # 1 – Situación en el Mundo del embarazo en adolescentes.

La información elaborada proviene de Naciones Unidas, se refiere al promedio estimado de embarazos según grupos etéreos, con intervalos de 5 años (2000-2005) y se ha tomado el valor medio estimado en todos los casos. La población objeto fue el grupo definido entre 15 y 19 años. Se promediaron estos resultados con el total de embarazos registrados en cada región.

• LAC = América Latina y Caribe.

Tabla # 2- Por Grado de Desarrollo.

Los Países Desarrollados, comprenden todas la regiones de Europa, Norte América, Australia, Nueva Zelanda y Japón (nacen el 10% de los niños). El resto de los países con menos desarrollo se subdividen en aquéllos en Vías de Desarrollo (nacen el 70% de los niños), mientras que en los 49 países restantes que tienen un Mínimo Desarrollo nacen el 20% de los niños.

Tabla # 3- Región de América Latina y el Caribe

Tabla # 4- Mortalidad Materna en Adolescentes.

En muchos países en desarrollo es francamente más alta.

Mortalidad materna en adolescentes y no adolescentes en algunos países, por 100.000 nacidos vivos.

1990-2000.

Tabla # 5- Embarazos y nacimientos involuntarios entre las mujeres menores de 20 años de edad, Encuestas Demográficas y Salud escogidas, 1990-1994.

Tabla # 5. Embarazos y nacimientos involuntariosentre las mujeres menores de 20 años de edad, Encuestas Demográficas y Salud escogidas, 1990-1994

Autor:

Antonio A. Ramos Barroso

Promotor en Salud Sexual y Reproductiva.

Promotor en Educación para la Salud.

Tutor: MSc. Noemí Coello Pérez.

Presidenta Comisión Provincial de Educación Sexual (COPESEX), Sancti-Spiritus, Cuba.

Sub- Directora Docente Centro de Orientación para Jóvenes, Adolescentes y la Familia (COJAF), Sancti-Spiritus, Cuba.

Asesor: Lic. Yanisbel García Velázquez.

Psicóloga Policlínico Universitario Tipo 1 "Dr. Faustino Pérez Hernández". Cabaiguán, Sancti-Spiritus, Cuba.

2009

"Año del 50 Aniversario del Triunfo de la Revolución"

COJAF

Centro de Orientación para Jóvenes, Adolescentes y la Familia.

Sancti-Spiritus

Cuba