Una realidad cambia mi optimismo de la vida

2. Comentarios bibliográficos
3. Sistomalología de la ciencia
4. Diagnóstico y tratamiento
5. Hallazgos radiológicos iniciales
6. Hallazgos radiológicos actualizados
7. Conclusiones

Presentación

El presente artículo tiene por objeto describir ante los distinguidas y distinguidos lectores de esta acreditada revista de cobertura nacional e internacional, una patología y/o Ataxia Hereditaria con toda la libertad de expresión que hoy en día disfrutamos y de mi propia responsabilidad, de enfrentarla con mucha valentía y decisión, que a su vez, la considero como una experiencia extraordinaria, preferentemente por ampliar y fortalecer mi FE en DIOS y de mi confianza en la ciencia, como de varias opciones que te ofertan de Salud, que con su apoyo y mi amplia colaboración, la atiendo con mucho optimismo, perseverancia y esfuerzos, aunado a la compresión e interés brindado por otras personas. Esperando sinceramente que su contenido o narración sea divertido, educativa y no cause temor, preocupación, estrés, depresión, ansiedad, pánico, etc., en mis familiares consanguíneos o políticos, principalmente de los primeros, que según la literatura consultada, por cierta muy escasa, es un padecimiento o lesión familiar de origen neurodegenerativa reportado como espinocerebelosa, que se manifiesta entre la tercera y la quinta década o sea entre los 30 y 50 años de edad, ocasionando un problema funcional o enfermedad conocida en la medicina de la Neurología como Atrofía o degeneración olivo-ponto-cerebelosa, se caracteriza como una ataxia progresiva, aparentemente vinculada a otras dolencias de tipo vasculares, endocrinas y la Diabetes Mellitus, así como dermatitis atópica (accema) o neurodermatitis y/o Psoriasis, como de muchas otras secuelas, que provocan síntomas aparentemente poco significativas. En este sentido, la tarea no ha sido fácil, pero tampoco complicada, indudablemente he contado con la compresión y colaboración de mi familia, principalmente de mi pareja matrimonial y aunque las secuelas más importantes vinculadas y evidenciadas con mi patología son: que desde 1994 con el apoyo de médicos Cardiólogos y de la farmacoterapia, me atiendo una Taquicardia, que esta bajo control con los medicamentos metoprolol y enalapril; a partir 1999 tengo problemas urinarios (incontinencia) también controladas las molestias y en mis reportes anuales desde 2001 a la fecha sobre análisis sanguíneos, me indican glucosa alta o Diabetes Mellitus y la dermatitis atópica, neurodermatitis o Psoriasis, las cuales, la controlo con dieta, poco ejercicio, respaldo nutricional aunado a la aplicación de medicina Homeópata u otras opciones y de cremas humectantes. Asimismo, de manera integral conforme a mis posibilidades de recursos fortalezco el sistema Inmunológico, a fin de protegerme de infinidad de molestias o achaques a base de Vitaminas, Medicina Alternativa, Complementaria y fisioterapia, en algunos casos las aplico de manera simultanea.

Este padecimiento, según algunos investigadores es una cajita de sorpresas o cajón de sastre, en enfermedades clínicamente distintas y bien diferenciadas, más adecuado englobarlas en el término morfológico–lesional de las ataxias. Sin embargo, reconozco que esta investigación en los textos de neuropatológicos, quizá se difieran o se amplíen un poco relativo a esta patología. Sin embargo, mi propia versión como paciente, aporto a la ciencia medica y alternativa, mi propio testimonio, con la apreciación de estarla atendiendo durante más de 7 (siete) años, por tal motivo, espero que esta experiencia sirva a muchas personas su contenido, es mi principal interés. Actualmente sigo luchando para cambiar la tendencia de mí pronostico anunciado (estar al borde de una silla de ruedas en un plazo máximo de 6 (meses) en el año de 1996), que con la esperanza y mi propia perseverancia en que la ciencia o de otras fuentes, la fe y la confianza de mi parte, se encuentre alguna solución a mi interrogante, que según mi evolución y los efectos muy notorios en mi deterioro físico y psíquico, me esta incapacitando poco a poco, pero siempre jamás perderé mi FE en DIOS.

Muchas personas que me han conocido, no solo en el trabajo, sino en otras latitudes, a quienes siempre les afirmo que sus preocupaciones e inquietudes son muy respetadas, que estoy conciente de encontrarme en un proceso de incapacidad irreversible, como resultado de ciertas limitaciones presentadas en el avance de mi padecimiento, por lo cual, el paso siguiente a que me enfrentare es la discapacidad. Este evento en mi vida, espero que este muy lejos o al menos tengo la esperanza de revertirlo antes de que me imposibilite por todos los medios a mi alcance, en el sentido de contenerla o a menos controlar infinidad de síntomas, conciente que de otra forma aumentara mi dependencia total, especialmente de mis familiares consanguíneos y políticos, sobre todo de mi esposa y de mis dos pequeños hijos, así como de muchas personas, entre ellos médicos, enfermeras, trabajadoras sociales, amigas y amigos de la infancia, compañeros de trabajo y hasta enemigos, a todos les manifiesto mis agradecimientos, que mencionar sus generales seria muy larga la lista.

Aprovecho este medio de comunicación literaria muy reconocida, para expresar mis eternos agradecimientos a todas las personas que han influido en mi formación y desarrollo, especialmente a mis padres ya fallecidos, que a ellos en mis plegarias les he pedido que antecedan ante nuestro padre celestial, que aun conciente de mi deterioro físico y psíquico, continuare con mi Fé en DIOS, con respeto y dignidad hasta que las fuerzas y recursos atenderé mi dolencia, por tal motivo, solicito a todos aquellos (amigos y enemigos) que con sus valiosos consejos han contribuido de manera particular a mi optimismo de la vida. Asimismo, solicito a todos las lectoras y los lectores en el ámbito nacional e internacional, por sus contribuciones sinceras en infinidad de dramas y algunas muy dolorosas, que me han de servir para normar mi proyecto de vida, como si no hubiera limitaciones, que a la vez me sirvan para ensanchar mi acerbo cultural, como muchas experiencias respetables en todo el mundo.

Este testimonio no solo debe ser una experiencia, sino es además de estar cumpliendo con una obligación como ciudadano, en dar a conocer una Odisea o Drama como ustedes la quieran interpretar, respetando sus valiosos consejos, criticas o sugerencias, tanto de la ciencia, como de algún caso especifico semejante al descrito, gustosamente los atenderé en la medida de mis posibilidades al Teléfono Particular 01 (981) 816 – 4696 de la ciudad de Campeche, Campeche, México. Asimismo, me permito aclarar, que quizá muchos ejemplos o términos utilizados en este escrito, están derivados o se relacionen con terminología Agronómica, debido a que cuento con una Licenciatura de Ingeniero Agrónomo Especialidad en Fitotecnia, basada fundamentalmente en la Investigación y la Experimentación Agrícola, con respaldo en la Genética, Fisiología Vegetal, probabilidad y estadística, conocimientos en la naturaleza de los suelos y en la nutrición de plantas. Mi trabajo actual esta dirigido, de acuerdo a mis formación técnica y profesional con respeto y defensa de la cultura y ecología de mi país, en el gobierno de México y/o Secretaría de Medio Ambiente y Recursos Naturales (SEMARNAT) en el estado de Campeche.

En mi formación y desarrollo, he destacado que la conducta, actitud e imagen personal, en las aulas y en el trabajo, han sido los resultados de mi comportamiento en todos mis actos, por ello, tengo claro, que la mejor inversión es el Capital Humano, entre amigos y enemigos, en mis 30 (treinta) años de servidor publico, algo he aprendido de toda la gente que he tenido la oportunidad de servirle y atenderla con su colaboración y participación a resolver los múltiples problemas que nos amenazan, dependiendo de mis escenarios vividos, me satisfacen y me fortalecen con amplias posibilidades de superar muchos obstáculos en la vida, es decir tengo aprender a sufrir, llorar si es necesario, pero apreciar las oportunidades que se te presenten, con mucho optimismo.

En los episodios de mi vida, he aprendido a ser más prudente, tolerante y demostrado mi autoridad conforme la norma, desde luego descartando los que disminuyen o afecten mi dignidad e imagen, asimilando los que me satisfagan espiritual y psíquicamente con la honestidad, respeto y responsabilidad, buscando la colaboración y participación de otros, en la búsqueda del interés y del bien común que se comparta, lo que indudablemente me ha permitido, no solo aspirar a una mejor conducción de mi vida, que a pesar de todos los problemas y obstáculos, siempre estoy alerta para aprovechar las oportunidades, retomando lo valioso y lo que emocionalmente me equilibre como individuo y actor social. El estar compartiendo y atendiendo mi dolencia, la resalto como una experiencia extraordinaria, aparentemente este drama, no es más que el resultado de mi propia actuación, la experiencia la externo de todo corazón y con toda mi responsabilidad que ello implica, quizás lo aquí manifestado no se apegue al librito, norma o metodología de redacción alguno, pero acepto sus opiniones de mi propia realidad.

Comentarios bibliográficos

La atrofía olivo-ponto-cerebelosa (AOPC), fue descrita por Menzel en 1890 como una enfermedad hereditaria la cual se trasmite de forma autosómica dominante. Diez años más tarde Dejerine y Thomas describían una forma de presentación esporádica. En ambos casos se trata de una enfermedad neurodegerativa de causa desconocida. Se suele presentar preferentemente entre la tercera y la quinta décadas, su duración puede ser de 10 a 20 años, aunque no aclara la literatura consultada, si se refiere a la evolución, que te conduzca al fallecimiento del paciente o su erradicación y/o control. La sintomatología es común a todas las ataxias de la marcha que progresivamente es ascendente hasta alcanzar la musculatura bulbar, apareciendo incoordinación de miembros superiores y disartria. Además pueden existir signos extrapiramidales y un síndrome demencial por lo que el tipo de AOPC se considera como una forma de atrofía sistemática múltiple.

La degeneración primaria se centra en los núcleos del puente con una degeneración secundaria y progresiva de las fibras transversales pontocerebelosas y del cortex del cerebelo. La atrofía es mayor en los hemisferios cerebelosos que en el vermis. La lesión cortical causa una degeneración de las olivas inferiores.

En las recientes conferencias del V Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica, en una ponencia denominada de NEUROPATOLOGÍA DE LAS ATAXIAS (DEGENERACIÓN ESPINOCEREBELOSAS), expuesta por el Dr. Javier Figols Ladrón de Guevara del Departamento de Anatomía Patológica (Sección de Neuropatología), nos da conocer ampliamente el espectro de las degeneraciones espinocerebelosas, que constituye el correlativo morfológico corresponde al término clínico ataxia. Este término, se refiere a que la neurología revela una ataxia, el paciente tendrá muy probablemente como una lesión neuropatológica y enfermedades o entidades nosológicas que están englobadas en el concepto de degeneración espinocerebelosa con secuelas que la afectación es de la médula espinal y/o del cerebelo, por lo que trata de una afectación multisistémica.

El mismo especialista afirma que existen manifestaciones de lesiones neuropatológicas elementales en las ataxias, que generalmente se caracterizan como en todas las enfermedades neurodegenerativas, las lesiones fundamentales o básicas que en mayor o menor grado se van a ver en este tipo de degeneraciones son:

• Pérdida neuronal en la médula espinal, y/o cerebelo (a menudo también en la oliva bulbar y en otras localizaciones).
• La pérdida neuronal, a veces se acompaña de lesiones más o menos características (torpedos axonales, "empty baskets" en el cerebelo). Etc
• Desmielización de la sustancia blanca (o más propiamente pérdida de fibras con su correspondiente pérdida de mielina) en la zona correspondiente: sobre todo en cordones posteriores y posterolaterales medulares, sustancia blanca cerebelosa.
• Gliosis, en mayor a menor grado en las zonas lesionadas.
• Lesión genética que está ya categorizada en la mayoría de las degeneraciones espinocerebelosas.

La intensidad de estas lesiones y las diversas estructuras diferenciadas afectadas varían naturalmente de unas entidades u otras.

La Asociación Andaluza de Ataxias Hereditarias (ASADAHE) en Sevilla, España, reporta que las Ataxias Hereditarias son un grupo de enfermedades que se caracterizan por la degeneración de sistemas funcionales de la médula espinal, cerebelo y, a veces los órganos de los sentidos, como la vista y el oído. La ataxia en general es una pérdida de la coordinación y el equilibrio en la persona, es una enfermedad hereditaria, genética y degenerativa. En general las ataxias Hereditarias se transmiten de forma autosómica dominante o de forma autosómica recesiva, aunque hay excepciones, estas dos formas de herencia cubren la mayoría de las Ataxias Hereditarias.

El termino Ataxia expresado en leguaje común forma un grupo de enfermedades del sistema nervioso que son degenerativas, la mayoría de ellas son hereditarias y que afectan al movimiento, al equilibrio y a la coordinación. Las personas que tienen enfermedades degenerativas del sistema nervioso, sufren varios "cortocircuito" porque algunas células nerviosas mueren o no comunican, en el sentido que los impulsos nerviosos no se transfieren con toda presesión, ejemplo: es decir el sistema nervioso se puede comparar con un corto eléctrico, con centro en el cerebro, y que manda mensajes a centros alejados o cercanos por medio de los nervios, los cuáles están formados por las células nerviosas o sea que interrumpirse el proceso, los mensajes deben ser transmitidos para que el cuerpo pueda funcionar y controlar las funciones cotidianas. Los mensajes tienen que circular para que lleguen a su destino, porque si la tina neurona entorpece el mensaje que trasmite el cerebro, éste no lo puede trasmitir correctamente llegando el mensaje distorsionado a su destino.

"Ataxia" simplemente significa inestabilidad y torpeza; suele relacionarse con problemas en la comunicación de neuronas del cerebelo (órgano que se localiza en la parte de atrás más baja de la cabeza, suele estar detrás del cerebro, más o menos en nuca y que se encarga de reservar el equilibrio y los movimientos finos, o de los nervios que se conectan con otras partes del sistema nervioso). El cerebelo es un "sistema inhibidor", es decir, que sirve de filtro a la energía que el cerebro envía a los músculos: hace los movimientos más armonisos, finos y coordinados. También regula el equilibrio, la plasticidad y el ritmo cardíaco. Por lo tanto, "Ataxia" no es el nombre de la enfermedad, es una forma de describir un problema neurológico. La Ataxia (inestabilidad, torpeza) se presenta en la primera infancia, edad o adulta y se va agravando paulatinamente, siendo probable, que la persona afectada tenga una Ataxia por una anomalía genética, a pesar de no haber ningún familiar afectado.

Como se diagnostica la Ataxia Hereditaria, en primer lugar la Ataxia es una síntoma, no es un diagnóstico: si usted tiene torpeza o pérdida de coordinación en un brazo o en ambas piernas o dificultad con el habla (confusa o escandinava), el médico puede decir que usted tiene un brazo atáxico o andares de atáxicos o forma de hablar de atáxico.

Actualmente no es probable diagnosticar una Ataxia Hereditaria antes de aparecer las síntomas. Existen más 400 tipos de Ataxia Hereditarias, una de aparición temprana y de mayor incidencia es la Ataxia de Friedreich, que normalmente empieza en la niñez o en la adolescencia. Las Ataxia de aparición tardía suele manifestarse a los veinte o treinta años de edad, las más frecuentes son las Ataxia de Marie o la Ataxia Olivo-Pontocerebelar.

Mientras, se pensaba que muchas Ataxias Hereditarias tenían un ataque temprano en el espacio de Vida, ahora parece que hay evidencia buena de que existen formas de Ataxia hereditarias que tiene el ataque entre 50-65 años. Estas pueden heredarse en una forma dominante o en un modelo recesivo, dependiendo de la historia familiar.

El equilibrio y la coordinación son las síntomas primeros. Por lo que simplemente puede aparecer como torpeza de movimiento, posteriormente se manifiestan otras síntomas de forma más pronunciada. La coordinación afecta a brazos y piernas, el caminar se hace más difícil y está caracterizado por caminar con pies separados (puestos más lejos) para compensar el equilibrio pobre. La falta de coordinación de los brazos y las manos afecta a la habilidad de las persona de realizar tareas que requieren fino control motor como la acción de escribir y de comer. En muchos casos, la Ataxia puede afectar al habla y al tragar. Otras síntomas son desgaste en el músculo, sordera, escoliosis, deformaciones en los pies, enfermedades cardíacas, problemas respiratorios, diabetes, atrofía óptica, deficiencias inmunológicas, etc.

Sistomalología de la ciencia

La ataxia de la marcha (incluido la disimetría), los signos piramidales, el nistagmus y el lenguaje (disartria), constituyen la forma clínica clásica de la enfermedad acompañados de trastornos de profunda (incluida la vibratoria) e hipotonía muscular con arreflexia.

En más de la mitad de los casos hay alteraciones cardiacas, que generalmente precipitan el fallecimiento, junto con Diabetes Mellitus de alta incidencia entre estos enfermos.

Deformidades esqueléticas frecuentes (pies clavos y cifoescoliosis)

El caso que nos ocupa su sustrato neuropatológico fundamental es la Atrofía olivo-ponto-cerebelosa (OPCA)

La Atrofía olivo-ponto-cerebelosa (OPCA) en su forma esporádica o (multisistémica), la alternación genética si esta ya determinada, y se los hallazgos neuropatológicos fundamentales mediante la Radiología con la técnica de Imágenes de Resonancia Magnética (IRM), tanto del Cerebro y de la Columna Cervical, que hacen posible el diagnóstico y correlación anatomoclinica de la enfermedad se especifican las localizaciones del cerebro, médula espinal y tejidos extranerviosos.

La Ataxia Hereditaria es una enfermedad genética, aunque se reconoce la presencia de algunos genes responsables del desequilibro en la funcionalidad humana, localizados en las células nerviosas del cuerpo. Hay muchas formas de causas genética de Ataxias. Han sido descritas más de 300 enfermedades genéticas diferentes o síndrome que incluyan la Ataxia como síntoma. Algunas formas de Ataxia puede distinguirse por la manera de trasmitirse en la familia (modelo de herencia genética). La palabra autosómica significa que el gen causante de la enfermedad se localiza en el autosoma (un autosoma es cualquiera de los cromosomas que no son los cromosomas del sexo). Las enfermedades como la Ataxia que guardan relación con autosoma afectan con iguales probabilidades a varones y mujeres.

En general, las Ataxias se trasmiten de forma autosómica dominante o de forma autosómica recesiva. Aunque, existen algunas excepciones, éstas formas de herencia cubren la mayoría de las Ataxia Hereditarias.

Una Ataxia Hereditaria dominante, se caracteriza por trasmitirse de generación en generación a través de los genes defectuosos. Dominante significa que el gen con la mutación "domina" sobre la copia normal del gen (recuérdese que tenemos genes por pares, sobre la copia de cada padre). La Ataxia dominante se trasmite como una enfermedad hereditaria dominante: cada niño/a nacido de una padre con Ataxia dominante tiene un 50% de oportunidades de padecer Ataxia. Se trasmite de padre a 14 hijos sin distinción de sexo. Las síntomas normalmente aparecen alrededor de los 20 a 40 años. Si un hombre por causalidad tiene una Ataxia dominante, cada uno de los hijos/as hereda un 50 % de oportunidades de tener Ataxia en vías de desarrollo.

Padre afectado de Ataxia, se identifica "Aa" y madre sana "aa". El gen causante de la Ataxia está etiquetado con la letra "A" mayúscula y la versión´ del gen "a" minúscula. La persona paciente de Ataxia tiene una copia "A9´(heredada de su padre afectado) y una copia "a" (heredada de un padre infectado). Cuando un hombre produce las células de esperma pone en cada célula "A" o "a" (pero nunca ambas): cuando una mujer produce las células del óvulo, pone en cada célula un gen "a" o en otro "a" (pero nunca los dos).

Por su parte, como se trasmiten los genes recesivos, en este caso, llamaremos al gen normal "F" y "f" al gen alterado. El hombre y la mujer ambos son absolutamente normales en todos los sentidos, y ambos son portadores de "F" normal y de "f" (defectuoso). Cuando el esperma fertiliza al óvulo para formar el feto, hay cuatro combinaciones posibles: "FF", "Ff", "fF", y "ff". Los hijos que reciban "FF", "Ff" o "Ff" serán normales, no obstante los hijos con "Ff" y con "fF" serán portadores y, aunque no serán afectados por la enfermedad, podrán trasmitir a su descendencias el gen defectuoso que portan: El hijo "FF" ni padecerá Ataxia ni podrá trasmitiría, porque sus dos genes son normales. El hijo que reciba "ff" tienen dos copias del gen defectuoso y desarrollará el desorden de la Ataxia. En definitiva, las probabilidades teóricas de que cada `mo de los hijos tengan el gen defectuoso es de un 25 %.

Características del modelo autonómico recesivo, se refiere que afecta con igual número de probabilidades a varones y hembras, para aparecer las síntomas del Ataxia deben estar presentes dos copias del gen defectuoso causante de la Ataxia, los portadores de un solo gen de la enfermedad son individuos generalmente normales y sanos, pero pueden trasmitir a sus hijos el gen mutante causante de la Ataxia. Y podrían incluso tener un hijo afectado si existiera una combinación del gen defectuoso de otro padre. Ambos padres deben ser portadores del gen de la enfermedad para tener un hijo afectado, la probabilidad de que uno de sus hijos herede dos copias del gen defectuoso y desarrolle la enfermedad es de un 25 %.

Ataxias Olivo-Pontocerebelosas, existen cinco tipos de este tipo de Ataxias y constituyen un grupo de formas hereditarias de Ataxias caracterizada por una degeneración neurológica progresiva que afecta al área Olivo-Pontocerebelar del cerebro y generalmente se manifiestan en casos de edad adulta de 30 a 50 años.

Diagnóstico y tratamiento

El padecimiento, lesión, afección o enfermedad como se le identifique, es el resultado de anotar durante casi 7 (siete) años de estar buscando alternativas y opciones para enfrentarla, que apoyen a restablecerme o al menos atrasen mi evolución o avances del deterioro físico, moral o psicológico, por este motivo, me permite asegurar firmemente que quizás desde 1989 o sea al inicio de la quinta década, este padecimiento hace notar su presencia, poco atendido por mi, por desconocimiento, desidia o la crisis no era persistente: Sin embargo, de alguna forma, aunque de manera incipiente, se inicia mi odisea, incluso el expediente de la Clínica Dr. Patricio Trueba Regil del ISSSTE en Campeche, deben aparecer registros de mi caso, de asistencia esporádica en visitas al área de Neurología.

Las primeras molestias fueron en dolores de ambos oídos, que durante 4 a 5 años, se me presento una Dermatitis crónica, aparentemente derivado de problemas neurológicos, como otros síntomas como dolores de cabeza y sumidos esporádicos como cascadas de agua en ambos oídos, quizás estas manifestaciones fueron ocasionadas por los problemas vasculares que hoy afronto con escasa atención de mi parte, debido a que en ese entonces mis molestias eran aparentemente superables, por ello, continué realizando mis actividades propias de mi formación y encomiendas en el trabajo, aunado a que mi estilo de vida era muy desordenado, sobre todo en la dieta, hábitos y estrés, principalmente.

Sin embargo, fue a partir de 1995, que inicio mi crisis y a veces, según apreciación del vecindario, en ocasiones muy frecuentes doy la apariencia de estar embriagado o borracho, incluso se me niega el acceso a lugares públicos, ya que se me nota a simple vista una disminución de mis destrezas físicas o motrices, al punto de no poder correr o desarrollar la actividad de atletismo, mi deporte favorito, aunado a las caminatas, hasta hoy están descartadas. Sin embargo, no obstante, las evidencias de mi deterioro físico, moral o psicológico, por la necesidad de trabajar o por la falta de recursos, estos cada día resultan insuficiente para su atención.

Desde principios del mes de febrero de 1996, estando observando el Carnaval de Mérida, Yucatán. México., se me presenta una molestia nerviosa persistente y preferentemente en el párpado superior del ojo derecho, cansancio, molestias en el modo de caminar, por lo cual, decidí consultar con el primer doctor Neurólogo del Centro de Especialidades Medicas (CEM) ubicado en este lugar. Que a partir de este fatídico mes de febrero de 1996, empezó mi viacruses, que hoy les cuento y que con el apoyo, la compresión de mi familia y tolerancia de mi trabajo (SEMARNAT), me he dedicado buscar las causas de su origen y a conocer sus secuelas, tratando indudablemente de buscar mi recuperación tanto anhelada, esta historia es fascinante, porque no obstante, los propios y extraños, continuo luchando con el mismo entusiasmo desde 1996.

Los primeros síntomas visibles presentadas según mi apreciación fueron: Deambulación inestable (ataxia) o dificultad para caminar y efectuar el tandem y el Romberg es negativo (se oscila sin llegar caer, aunque en una volteada brusca del cuerpo, te caes), se manifiesta torpeza, temblores esporádicos, sensibilidad al frió o calor, calambres, espasticidad o rigidez y atrofía muscular, sensación de piquetes y agujas en las manos y pies, así como adormecimiento de ambas extremidades. Se presenta diplopía o visión doble, ambliopía o disminución de la agudeza visual o dislexia (dificultad en la lectura), asociados, enojo, tristeza, preocupación, insomio, estrés, autismo, trastornos en el leguaje, habla escandida o confusa, problemas en la memoria hasta olvidar todo, trastornos intestinales, estreñimiento, respiratorios, falto de control de la orina (incontinencia), desperación y muchas otras secuelas permanentes y temporales, aunque algunas de ellas, aparentemente están superadas y otras atrasadas en sus efectos, pero poco a poco me incapacito, no solo para mi desempeño en el trabajo, sino que me afecto mi entorno familiar y social.

Hallazgos radiológicos iniciales

Se presentan cortes seleccionados de un estudio de Resonancia Magnética (IRM) del Cerebro de fecha 4 de marzo de 1996.

Se realiza IRM de cerebro con técnica "Spin-echo" en imágenes dependientes de T1, densidad de protones y T2, obteniendo imágenes sagitales, coronales y axiales.

Las estructuras de la base y bóveda craneana sin identificar anormalidades.

Se observa un quiste mucoso de retención en la base del antro maxilar izquierdo. Existe mínimo engrosamiento muco-perióstico marginal en el antro maxilar derecho, seno esfenoidal derecho y opacíficación parcial de celdillas etmoidales, en relación a un proceso inflamatorio inicial y residual.

A nivel de fosa posterior se identifican los hemisferios cerebelosos con leve prominencia de las folias, que sugieren cambios leves de atrofía cortical. No se identifican otras alteraciones en la intensidad de su señal ni procesos de tipo ocupativo. El tallo cerebral de características normales.

Supratentorialmente se identifican pequeñas imágenes puntiformes hipertensas durante las secuencias de densidad de protones y T2 al nivel de la región frontal derecha y ambos centros semiovales, en relación con cambios por microangiopatía subcortical ateroesclerótica.

No se observan otras alteraciones parenquimatosas.

Sistemas ventriculares y estructuras vasculares de características normales.

El día 18 de marzo de 1996, el Dr. José Lomeli Ramírez, con C.P. 1451205, especialista en Neurología y Neurocirugía en la ciudad de Campeche, expide constancia a petición interesada, que textualmente dice:

Por medio del presente hago constar que el Sr. Jesús Carrillo Díaz de 48 años de edad cuenta con los siguientes antecedentes:

Hipertenso de un año y medio de evolución tratado con Adalat y dieta.

Apendicetomía, así como cirugía de rodillas.

PA: de aproximadamente un año de evolución con manifestaciones francas de Síndrome Cerebeloso Hemisférico, así como neuropatía periférica de predominio en miembros inferiores.

Fue estudiado mediante laboratorio completo, Audiometría, Electronistagmografia y R. M. N. En donde se corrobora el diagnóstico de Cerebelitis VS Atrofía Cortical Cerebelosa (Atrofía olivo-ponto-cerebelosa).

Tratamiento del mes de marzo a julio de 1996 con ; Vasodin, Stugerson Porte, Pharmaton y Madopar.

En el mes de agosto de 1996, en la ciudad de México, D. F., con una prueba adicional de laboratorio a través unas muestras de la medula espinal a través de la técnica Pulsión Lumbar, se me diagnóstico Esclerosis Múltiple (EM), la cual se trato del mes de agosto hasta diciembre del mismo año, se me recomendó un medicamento, el cual consumí durante 5 (cinco) meses, con buenos resultados los dos primeros, pero posteriormente se manifestaron secuelas secundarias muy visibles.

Se me ha aplicado Terapia Celular, Acupuntura y continuo productos de Homeopatía y suplementos alimenticios y nutricionales, así como el consumo de varios suplementos herbolarios, aplicación por la vía endovenosa de sueros polarizantes y de metales traza. Entre diciembre del 2002 y marzo del 2003, se me aplico entre dos a tres veces por semana hasta completar 60 cc de Gerovital inyectable o terapia Neural y la aplicación simultanea de 11 (once) sueros polarizantes conteniendo minerales traza y otras Vitaminas y minerales. Respecto a estas Terapias la Dra. Aida Luz Rivera Santiago, Tel. y Fax: 01 (999) 925 – 6868, puede ampliar los detalles respectivos.

Asimismo, desde hace un año comparto la terapia de la Medicina de Energía, que proporciona el Dr. Santiago González Ambrosio, con el consumo de suplementos alimenticios y nutricionales (vitaminas del Complejo "B", Ac. Fólico, los oligoelementos zinc y magnesio, selenio y manganeso, aminoácidos esenciales y de manera especial ácidos grasos esenciales). En este mismo año, me aplico más de 200 cc. de terapia sanguínea (Aurohemoterapia) en igual número de inyecciones subcutáneas como auto defensa del Sistema Inmunológico y continuo luchando con un solo objetivo mejora continua y constante de mi salud.

Hallazgos radiológicos actualizados

Se realiza Resonancia Magnética (RM) de columna cervical en secuencias T1 y T2 en planos coronal, sagital y axial de fecha 23 de mayo de 2003.

Se aprecia sutil rectangularización de cuerpos vertebrados con tendencia a formaciones osteofiticas marginales antero laterales en C4-C5 y C5-C6 como cambios degenerativos iniciales.

Los discos intersomáticos con parcial deshidratación secundarios a cambios a de tipo degenerativo no evidenciando anormalidades significativas del mismo.

El saco dural de amplitud relativamente conservada.

El cordón medular preserva su morfología e intensidad sin evidencia de áreas de compresión y alteraciones en la intensidad de su señal.

Se aprecia prominencias de las folias cerebelosas y un tallo cerebral ligeramente disminuido en su tamaño hallazgos que sugieren considerar cambios de atrofía cerebelosa o degeneración olivo ponto cerebelosa.

Actualmente con el apoyo del ISSSTE – Campeche, se logro actualizar la evolución del padecimiento y se ha concluido la segunda terapia de Rehabilitación física y ocupacional recomendadas por la ciencia medica.

En la descripción del padecimiento, se podrá observar que el suscrito ha seguido un tratamiento multifactorial, compartiendo varias opciones o terapias de la medicina científica de patente, medicina alternativa y complementaria, asi como la terapia emocional, básicamente con el consumo continuo y constante de productos alimenticios y nutricionales, de hecho algunos síntomas o secuelas derivadas disminuyan con una dieta semi – controlada, erradicar algunos hábitos no esenciales, como no fumar o consumir alcohol, por citar algunos y te equilibres emocionalmente es fundamental. Este padecimiento, es un problema complejo, que de acuerdo a la sistematología y escasa información disponible, según mi apreciación requiera ser atendido o atacado desde diversas fuentes.

Conclusiones

El padecimiento actualmente es atendido por el doctor neurólogo en turno del ISSSTE de Campeche, C. Pedro Aguilar, desde el día del mes de mayo del año pasado, aunque este caso es conocido desde 1989 y ante las síntomas presentadas en la valoración correspondiente y siempre con el diagnóstico de Esclerosis Múltiple (EM) expedido en el mes de agosto de 1996 y con el propósito de actualizar las pruebas de mi padecimiento en el propio mes, fui trasladado al Hospital Regional del ISSSTE, ubicado en la ciudad de Mérida, Yucatán, México, donde el doctor neurólogo en turno C. Arturo García Rejón, Ced. Prof. 296745, previa una valoración física, verificada el día 21 de mayo pasado, descarto el diagnóstico de Esclerosis Múltiple (EM), considerando una probable Degeneración espinocerebelosa y me solicito realizarme una Resonancia Magnética Cervical (RMC) para confirma la lesión a través de una la IRM de la Columna Cervical. Por lo cual, esta patología, según antecedentes obedece a un padecimiento originado por una Atrofía o Degeneración olivo-ponto-cerebelosa, similar a la impresión de IRM del Cerebro y confirmada el día 18 de marzo de 1996, por el Dr. José Lomeli Ramírez, con C.P. 1451205, especialista en Neurología y Neurocirugía en la ciudad de Campeche, México.

El día 20 del mes de agosto, en una sesión de consulta para darle seguimiento a mi dolencia, esta ya confirmada en la actualidad, el Doctor Neurólogo Pedro Aguilar, que atiende mi caso en el área de neurología como Derechohabiente del ISSSTE – Campeche, opino que de acuerdo a su valoración y dentro de sus posibilidades, por el momento no podía ofrecerme algún medicamento, por lo cual, se me turna a la opción de terapia de Rehabilitación. La terapia de Rehabilitación física y ocupacional la realice en 18 (dieciocho) sesiones, desde el 25 de agosto al 26 de noviembre del 2003 en el Centro de Rehabilitación y Educación Especial (CREE DIF – Campeche). Según la primera impresión del Dr. León Burgos, presento una Ataxia secundaria o degeneración olivo-ponto-cerebelosa, se inicia con terapia de rehabilitación físico y ocupacional en 6 (seis) sesiones y sé continua con terapia física, la segunda y última valoración de este especialista en rehabilitación, anota en su valoración que persiste sin grandes cambios. No hay cambios en sus condiciones Neuromotoras. Se sugiere adecuar su medio (hogar y laboral) para lograr mantener su independencia y funcionalidad.

En citado especialista en rehabilitación en su impresión al suscrito, mi estado actual lo interpreto como un proceso de incapacidad, toda vez, que el avance de mi dolencia, se encuentra dentro de una afección moderada a grave sobre todo en los efectos visibles en mi condición motriz o modo de desplazarme muy insegura, el propio experto en la segunda valoración del día 26 de noviembre pasado, me confirma textualmente, que los apoyos brindados poco a nada pueden hacer contra mi padecimiento, por lo cual, me sugiere y recomienda adecuar, tanto en mi vivienda o el trabajo con pasa manos, preferentemente tubos galvanizados y mucho apoyo de otras personas, e incluso que para mi movilización debo acostumbrarme a usar algún sostén, tratando de evitar una posible fractura física.

En la actualidad persiste y siempre manifiesto de estar en un proceso de rehabilitación, aunque este presente la incapacidad, estoy tratando de contenerla o al menos de atrasarla, que poco a poco me esta ocasionando serias limitaciones, principalmente físicas y psíquicas. Sin embargo, las recomendaciones ultimas de un médico Neurólogo del ISSSTE –Campeche, es la de continuar realizando por mi cuenta ejercicios, los cuales continuare como una parte en mi rutina cotidiana e incluso de acuerdo a mis posibilidades, apoyo familiar y de mi trabajo, me continuare fortaleciendo sobre la base de Vitaminas y Medicina Alternativa de origen natural, recomendadas por la ciencia alternativa y como derechohabiente de la Institución de Salud, así como empleado publico en servicios de la Administración Publica Federal, tratare próximamente de buscar algún apoyo en recursos para continuar atendiendo mi dolencia hasta la fecha que es incurable.

Sin embargo de hoy en adelante, mi compromiso es continuar con tener FE en DIOS, confianza y responsabilidad para aprovechar todas las opciones que oferta la ciencia, consejos y sugerencias ciudadanas, aunado a realizar en forma mediata un cambio total en mi estilo de vida y por otro lado, gestionar dentro de las normas establecidas y principalmente el hacer valer mis derechos que me asistan en la Constitución y Leyes aplicables con apoyo invaluable de la Delegación de la SEMARNAT, llegare hasta quien corresponda. Reitero lo anterior, es mi deber, obligación y responsabilidad de buscar otras alternativas por todos los modos y medios disponibles para tratar de revestir o retrazar el proceso de discapacidad anunciado o al menos no dejar evidencias ante mis hijos, mi esposa, familiares consanguíneos, políticos, de compañeros en las aulas y el trabajo, de amigos y de enemigos, por no haber luchado, antes de caer vencido, llegare hasta donde las fuerzas me lo permitan. Esta es mi meta. Muchas Gracias.

Campeche, Cam. a 30 de enero de 2004.

 Ing Jesús Carrillo DíazDepto. de Servicios Forestales y de Suelos SEMARNAT Campeche