Apoyo familiar en escolares con trastornos emocionales hijos de padres alcohólicos (página 2)
Enviado por Teresita Leonor Pedros Cuesta.
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Programa psicoeducativo para potenciar el apoyo familiar en escolares con trastornos emocionales, hijos de alcohólicos
1.- Justificación.
En nuestro país en los últimos años, se ha convertido en una prioridad del Ministerio de Salud Pública, el trabajo con las toxicomanías, que al decir del Dr. Eduardo Bernabé Ordáz Ducungé constituyen la epidemia del siglo XX y que lejos de atenuarse, parece que desafortunadamente se intensificará en el presente milenio (alrededor del 15 % de la población mundial las padece). De forma especial, se ha señalado al alcohol como la droga portera, que resume los efectos causados por las llamadas "drogas duras" y que, como dijera el Dr. Ricardo González, incrementa terriblemente cada día su amenaza de caer como un espada de Damocles sobre nuestras cabezas y las de nuestros seres más queridos.
Con el objetivo de luchar contra la enfermedad se implementó el Programa de Alcoholismo y es una política del Sistema de Salud que adquiere cada vez mayor importancia para la sociedad, la atención integral tanto al alcohólico como a su familia, especialmente los hijos, que en etapas avanzadas de la enfermedad pueden llegar a un grado de sufrimiento que supera el del propio enfermo.
En los últimos años se ha destacado la sensible importancia del trabajo con la familia del paciente alcohólico, la cual se afecta profundamente, como sistema, durante la enfermedad alcohólica de uno de sus miembros. No obstante al reconocimiento de todos acerca de la necesidad de continuar el estudio e intervención en esta temática, fundamentalmente las consecuencias del alcoholismo sobre la salud del hijo de paciente alcohólico(a), se ha señalado la escasa literatura internacional sobre el tema (Wilson; Oxford, citados por González, 2004). F. Bosme, señaló además, la frecuente subvaloración por parte de los terapeutas de alcohólicos sobre la gestión familiar a dicho nivel.
En investigaciones recientes se ha demostrado que existe un descenso progresivo en la edad de comienzo en el consumo y abuso de drogas tanto legales como ilegales, se habla que en nuestro país aproximadamente el 60 % de los adolescentes mayores de 15 años consume alcohol e incluso por debajo de esta edad y sin lugar a dudas en la familia se gestan muchos de estos comportamientos. Asimismo se han hecho investigaciones que muestran altos índices de teratogenia conductual, en hijos de padres consumidores (en un período hasta de 6 meses).
Otro aspecto que adquiere cada día más relevancia, y que ha sido frecuentemente estudiado, es el problema de las causas del consumo de alcohol y otras drogas en niños y adolescentes. Marrison Rogers y Thomas lo ven como vía de escape para enfrentar los cambios psicológicos, físicos y sociales del desarrollo; vías de evasión de los problemas de la realidad (Tenorio; Valverde, 1997) y para desinhibirse y por imitación del grupo de coetáneo (Fernández; Marín, 1995). En estudios realizados en la Universidad de Oviedo por los doctores María de la Villa Moral Jiménez y Francisco Javier Rodríguez Díaz se utiliza una muestra de 273 estudiantes con edades de entre 14 y 18 años y entre las principales motivaciones del consumo estaban las variables asociadas al estado emocional como la depresión y la ansiedad, la búsqueda de nuevas sensaciones y a la vinculación grupal, así como patrones familiares permisivos o de consumo de sustancias. (Moral, 2005).
En nuestro medio se ha destacado la intervención educativa en familias de pacientes alcohólicos, más bien dirigida hacia la aceptación de la enfermedad del paciente así como la cooperación y no entorpecimiento de su tratamiento (Fernández, 1998). Se impone entonces, el desarrollo de investigaciones que exploren nuevas vías de actuación para influir sobre el complejo sistema familiar y no sólo orientadas a lograr la abstinencia del paciente, como en sentido general se viene haciendo (Castillo, 2004).
Una colega nos decía que ha tenido en la consulta, escolares con trastornos emocionales, hijos de padres alcohólicos; pero que una vez que el padre deja de beber, han mejorado de pronto los síntomas y signos de estos niños, ella nos comentaba que tal y como se dice en el argot popular "muerto el perro se acabó la rabia". Estamos de acuerdo con la importancia de la abstinencia del paciente; pero consideramos que el problema no es sólo tapar la botella o trabajar con la personalidad del alcohólico, es de vital importancia intervenir en el complejo sistema familiar que se ha dañado íntegramente.
En nuestra experiencia, hemos constatado, que aún cuando el paciente logre dejar de beber, lo cual es difícil y no todos lo logran, o si lo hacen, muchos no pueden mantenerlo en el tiempo, en la familia, que se ha trastornado en su funcionamiento como sistema y en el niño, aún con el paciente en abstinencia, persisten comportamientos que se arraigaron a través de los años de sufrimiento como codependientes de la toxicomanía y que siguen siendo dañinos.
Resulta significativo lo planteado por Miguel A. Roca, que las conductas adictivas al ser reconocidas de naturaleza crónica y básicamente autoinferidas por el propio sujeto, los demás proveedores de apoyo, entre ellos vecinos, incluso el propio maestro, llega el momento en que se desalientan, cuando descubren la inutilidad de sus acciones (Roca, 2001), esta frustración se incrementa aún más si no cuentan con un instrumento que los guíe en esta necesaria intervención. No proponemos que el maestro se convierta en terapeuta, sólo continúe su labor como educador. Puede ser que algunas de estas familias necesiten terapia familiar, en esos casos el maestro puede orientarles visitar al especialista de su área.
Consideramos este programa, siguiendo la concepción Vigotskiana, como parte de un tratamiento más integral, que incluye la psicoterapia específica al niño realizada por el especialista y la intervención educativa a la familia, que de forma bien planificada puede ser instrumentada por el maestro o psicopedagogo de la escuela, debido a su implicación e interés en la positiva evolución del escolar y su autoridad y poder persuasivo sobre la familia y especialmente sobre el miembro alcohólico. Además según la singularidad del caso es posible que el niño no hubiese desarrollado un trastorno como tal y no requiriera ser atendido por el especialista, en estos casos, la intervención a través de este programa pudiera ser más positiva e incluso determinante pues estaría dirigida hacia la prevención.
2.- Objetivos:
Objetivo General: Facilitar la orientación familiar mediante el uso de técnicas y recursos psicológicos que permitan cambios en las actitudes y conducta que contribuyan a potenciar el apoyo familiar a escolares con trastornos emocionales hijos de pacientes alcohólicos.
Objetivos Específicos:
1. Elevar el nivel de conocimientos acerca de la enfermedad y sus consecuencias.
2. Propiciar el fortalecimiento del funcionamiento familiar.
3. Promover un cambio de actitudes y conducta en pro del logro del apoyo familiar efectivo a los niños.
3.- Beneficiarios:
Directos: Escolares.
Indirectos: Familia, escuela, sociedad.
4.- Límites:
De espacio: Instituciones escolares.
De tiempo: Duración de 10 semanas con frecuencia de reunión semanal.
De cantidad: Se establece en la práctica de acuerdo a las características del grupo, como decida el maestro. Existen 2 variantes, se puede trabajar con una familia a la vez o con 2 o 3 familias unidas, según la peculiaridad que adquieren las necesidades educativas de cada grupo.
5.- Recursos:
Cuestionario CAGE para confirmar el diagnóstico de los padres alcohólicos.
Cuestionario para determinar necesidades educativas de las familias.
Local con condiciones de privacidad y clima adecuado.
Papel y lápiz.
Pizarrón.
Computadora o video con TV.
Bibliografía auxiliar con respecto al alcoholismo y al funcionamiento familiar.
Humanos:
Facilitador (Puede ser el psicólogo, maestro o psicopedagogo de la escuela).
Como apoyo, en caso que se ejecute por el maestro, puede estar el psicólogo.
6.- Soporte metodológico del Programa:
El siguiente programa constituye una estrategia de intervención psicoeducativa, que se surte de la experiencia recogida en la aplicación de los métodos de la psicoterapia familiar en familias de pacientes alcohólicos, (García, 2008) donde, partiendo de un Modelo integrativo en psicoterapia y siguiendo las tendencias más actuales de la psicoterapia cubana, las ideas de Dionisio Zaldívar que plantea que para realizar una práctica psicoterapéutica de orientación marxista no basta con la utilización de las categorías marxistas sino que es necesario una negación dialéctica que permita aprovechando los aspectos positivos de los enfoques anteriores en la historia de la psicoterapia una síntesis de este pensamiento que cristalice en algo superior. Además, Zaldívar ve al psicoterapeuta como educador que parte de premisas filosóficas sobre el hombre visto como ser social y natural, de sus potencialidades, de su personalidad, buscando recobrar la autorregulación de sus funciones, su autonomía y la regulación de sus potencialidades a través de un cambio de actitud a la cual se llega activando la conciencia del sujeto (Zaldívar, 2004).
Este programa, a partir de esto, se estructuró como una intervención básicamente educativa, que puede ser implementada por el psicólogo e incluso se brindan facilidades para ser ejecutada por el maestro o psicopedagogo de la escuela. El trabajo es en grupo, que puede estar limitado como antes expresamos a una familia específicamente, o extenderse al trabajo con 2 o hasta 3 familias valorando las peculiaridades que adquieren las necesidades educativas de cada grupo. En el caso de que sea una familia extensa será necesario sopesar los riesgos-beneficios de implementar el programa con todos los miembros, si son de varias generaciones, o diferente grado de consanguinidad y la real implicación que esto puede traer para el niño que es el objetivo primero y máximo beneficiario de la intervención.
La idea de que sea el maestro quien pueda realizar las veces de facilitador, para guiar el proceso educativo a las familias surge de la preparación integral que reciben los maestros para desempeñar dicha tarea y de la necesidad real del mismo de llevar el proceso educativo a la familia y a la sociedad.
La Dra. Patricia Arés Muzio propone, para el trabajo con familia, sistemas de intervención comunitaria donde se prestigia la modalidad grupal por considerar al grupo como el espacio donde se ponen en juego la intermediación entre lo social y lo individual. Estos programas han sido desarrollados asimilando los aportes del Grupo Operativo y del Grupo Formativo, a los que se les ha denominado grupos de reflexión. El grupo de reflexión tiene como objetivo proporcionar a la población herramientas de análisis. (Arés, 2002).
En ellos se trabaja desde la indisoluble unidad de lo cognitivo y lo afectivo permitiendo reconocer las ambivalencias, las resistencias a los cambios, para ello, considera necesario trabajar con procesos vivenciales. Se describe para esto tres grupos de tareas a trabajar:
Tareas Básicas: Relacionadas con los determinantes personológicos de los miembros de la familia y su identidad. Se trabaja más a un nivel de asistencia que de intervención grupal, aunque algunos programas concretos incluyen dentro de sus temas potenciar recursos personológicos. Por ejemplo se trabaja en la autovaloración, capacidades comunicativas, solución de conflictos intrapsíquicos e interpersonales, asertividad, etc.
Tareas de desarrollo: Trabaja sobre el cuestionamiento de las asignaciones culturales, temas tales como roles, espacios, modelos de familia y pautas de crianza.
Tareas de enfrentamiento: Comunicación, conflictos, cambios, crisis transicionales.
Se incluyen, además las sugerencias del Dr. Ricardo González acerca del tratamiento al toxicómano y a su familia. Por ejemplo, realizamos una adaptación el juramento de un toxicómano, tanto al enfermo como a su familia, que también tienen su grado de codependencia, además se sigue la tradición comenzada por el Dr. Jesús Amador, que al decir de él constituye un método que pretende desarrollar la espiritualidad de los pacientes toxicómanos y es la lectura, en las reuniones de un pensamiento de nuestro Héroe Nacional José Martí u otros pensadores de prestigio internacional, de aquí surgen reflexiones que los participantes ofrecen acerca de su significación general y también particular en el campo de las adicciones (González, R. 2001).
Empíricamente hemos sustentado intervenciones anteriores, en la concepción humanista de no direccionalizar tanto el proceso. Motivados, tal vez por afirmaciones como esta de un miembro del GAM: "…a nosotros los alcohólicos, no nos gusta que nos digan lo que hay que hacer, generalmente hacemos lo contrario…". Entonces, para elaborar el programa seguimos la idea de que los pacientes deben ser los protagonistas principales, que deben llegar a una toma de conciencia progresiva y el maestro o el psicólogo son, en esencia, facilitadores que permite brindar todas las condiciones para que esto ocurra.
Se sugiere como condición primera que todo que el personal que vaya a aplicar este programa, observe un respeto estricto y absoluto de las normas de la ética y al anonimato de los implicados en la intervención, de esto depende en gran medida el éxito de la misma. El clima de las sesiones debe ser de empatía y aceptación incondicional, llevando la filosofía al grupo de que todo ser humano comete errores y es de sabios rectificar.
7.- Diseño lógico del Programa:
8.- Estrategias terapéuticas y educativas del Programa:
Estrategias informativas: Se utilizan para brindar conocimiento acerca de la enfermedad, el funcionamiento de la familia y las características de la edad escolar.
Técnicas para el debate grupal.
Plegables informativos.
Videos educativos.
Estrategias reflexivo-vivenciales: A través de estas se pretende estimular la reflexión consciente del sujeto desde su experiencia o vivencia, dentro de ellas se utilizan:
Discusiones grupales.
Técnicas de caldeamiento.
Técnicas dramáticas.
9.- Etapas del Programa psicoeducativo para potenciar el apoyo familiar en escolares con trastornos emocionales hijos de alcohólicos:
Etapa 1: Diagnóstico inicial. En esta etapa se determinan los conocimientos que tienen las familias acerca de la enfermedad del alcoholismo y se identifican las necesidades educativas más importantes a trabajar.
Objetivos:
Determinar el nivel de conocimientos que poseen las familias acerca de la enfermedad, sus consecuencias y acerca del funcionamiento familiar.
Identificar las necesidades educativas más importantes a trabajar con las familias.
Conocer la disponibilidad de los integrantes de las familias a vincularse al programa.
Etapa 2: Implementación del programa. Durante esta etapa se desarrolla el sistema de sesiones del programa. La frecuencia de reunión es semanal y la duración debe ser de 10 sesiones que son evaluadas en cada una de ellas a lo largo de todo el proceso.
Objetivos:
Incrementar el nivel de conocimientos acerca de la enfermedad y sus consecuencias.
Propiciar el fortalecimiento del funcionamiento familiar.
Promover un cambio de actitudes y conducta en pro del logro del apoyo familiar efectivo a los niños.
Ofrecer técnicas para el manejo de situaciones estresantes.
Etapa 3: Evaluación final. Durante esta etapa se realiza la evaluación de la efectividad del programa implementado, mediante técnicas que reflejen los cambios obtenidos y si estos se corresponden con los objetivos perseguidos.
Objetivo:
Evaluar la efectividad del programa implementado.
Como criterios de efectividad tomamos en cuenta los siguientes:
Producciones verbales y testimonios de cambio de los participantes.
Disminución de la problemática psicológica que originó la demanda del niño.
Disminución de indicadores de riesgo inicialmente constatados de la población estudiada en una Comunidad que revelan que el desarrollo grupal alcanzado transciende los niveles discursivos.
Los niveles de integración grupal.
Fomento del desarrollo de la participación.
El grado de crecimiento grupal a partir del punto de madurez inicial.
Etapa 4: Seguimiento evolutivo. Esta etapa se encargaría de valorar los efectos del programa en el tiempo y permite la importante retroalimentación para incluir modificaciones necesarias para futuras implementaciones del mismo.
Objetivo:
Seguir los efectos del programa en el tiempo para mantener la retroalimentación.
10.- Variables contextuales para la aplicación del programa:
Es necesario un local que presente condiciones físicas de privacidad y clima adecuado.
Es importante negociar las normas del grupo con la singularidad que requiere.
11.- Rol del maestro como facilitador:
El facilitador asume un rol de educador, centrándose en el desarrollo de las potencialidades de acuerdo con los recursos y fortalezas con que cuenta la familia, tratando de disminuir las conductas de riesgo, como son la violencia, acciones manipulativas y culpabilizantes, la indiferencia o la evasión, características en estas familias. Debe estimular los aprendizajes personalizados, permitir la toma de conciencia progresiva de todos los miembros de la familia respecto a la problemática y sobre todo debe ir al grupo con una filosofía optimista y humana que logre infundir esperanzas a los participantes acerca de los resultados positivos de la intervención.
12.- Sistema de evaluación del programa:
La evaluación del programa es un proceso permanente. Se seguirá para ello de la forma siguiente:
Evaluación del progreso: Adquiere singular importancia ir evaluando por parte del facilitador la evolución de cada miembro de la familia, en cuanto a sus reflexiones, nuevos aprendizajes y la toma de conciencia esperada que permita el cambio de actitudes y conducta. Esta evaluación se realizará a través de la observación participante.
Evaluación del proceso: Al finalizar cada sesión se evalúa el cumplimiento de los objetivos de la misma. Esto se puede lograr con la autoevaluación de los participantes que los motiva mucho más.
Evaluación de los resultados: Se realiza en la etapa final del programa mediante la comparación de los resultados previos a la aplicación del mismo y los obtenidos posteriormente.
Evaluación del impacto: Se puede realizar a través de encuentros de seguimiento que valoren finalmente en el tiempo la permanencia de los efectos deseados en las familias.
13.- Sistema de actividades del programa por sesiones:
Para comenzar la implementación del programa, se parte de que ya los pacientes han sido diagnosticados como dependientes alcohólicos, a través de los cuestionarios propuestos en el presente trabajo. (Anexos # 13 y 14). Una vez confirmada la existencia en la familia del padre dependiente del alcohol, se procedería a comenzar la aplicación de las sesiones.
Sesión # 1:
Frase de inicio: "Cree en aquellos que buscan la verdad, duda de la han encontrado".
André Guide
Objetivos:
Conformar el grupo, favoreciendo la presentación de los participantes.
Propiciar la presentación del facilitador.
Comunicar normas, objetivos del programa.
Expresar el consentimiento de los participantes a formar parte del grupo.
Actividades:
Técnica de presentación "El fósforo".
Objetivo: Presentar cada uno de los participantes.
Desarrollo: Cada persona que se presente tendrá que encender un fósforo y hablar mientras este se mantenga encendido. Se les puede pedir a conveniencia del facilitador que exprese un anuncio acerca de su persona tratando de venderse mientras el fósforo se gasta.
Planteamiento de los objetivos de la intervención, límites, normas del grupo, filosofía del facilitador. Se tratará en este acápite las consideraciones éticas para el desarrollo del programa, su carácter voluntario (el maestro o psicólogo puede aclarar aquí que es voluntaria la inserción en el programa pero es obligatorio brindar apoyo familiar a los niños, esto resulta una obligación legal, que en este programa facilitaremos a través de la oportunidad de contar con las herramientas para hacerlo). Se especificará el rol de facilitador como educador, que no tiene toda la verdad, que es preciso encontrar el camino juntos, partiendo de la experiencia de los implicados, que serán los protagonistas principales.
A continuación se les pide su disposición a integrarse al programa a través de la firma del consentimiento informado. Como el ambiente suele tornarse demasiado serio, con el objetivo de disipar las tensiones, se les explica que en la vida es necesario el humor, que en este programa, también podemos bromear un poquito y una muestra es la siguiente técnica.
Técnica de activación: "Juego con refranes".
Objetivo: Crear un clima de confianza y facilitar la desinhibición de los participantes.
Desarrollo: Se entregan los refranes a cada uno de los participantes, los que deben agregar a cada sentencia del refrán las frases "por delante" y "por detrás". Ej. : El que a buen árbol se arrima (por delante), buena sombra lo cobija (por detrás).
Técnica de cierre: "Cómo me sentí".
Objetivo: Expresar sentimientos y vivencias que se experimentaron en la sesión.
Desarrollo: Se le pide a los participantes que respondan la pregunta de cómo se sintieron de una forma sencilla y dando recomendaciones válidas para el próximo encuentro.
Sesión # 2:
Frase de inicio: "No se ve bien sino con el corazón, lo esencial es invisible a los ojos".
Antoine de Saint-Exupéry.
Objetivos:
Identificar las necesidades educativas.
Diagnosticar las características del grupo.
Crear un ambiente propicio para comenzar la intervención, un clima de aceptación incondicional y empatía, llevando esta filosofía humanista a los participantes.
Actividades:
Técnica de Activación: "Venta de cosas absurdas":
Objetivo: Desarrollar la capacidad oral, de argumentar y lograr desinhibirse adelante del grupo.
Materiales: Integrantes del grupo y fichas con objetos absurdos, por ejemplo, baberos para jirafas, peine para pelados, etc.
Desarrollo: Cada integrante del grupo de tener una ficha cada uno, luego de a uno pasarán al frente y durante un minuto tendrán que tratar de venderlo argumentando a favor de su venta.
Técnica de diagnóstico: "Si fuera".
Objetivo: Diagnosticar las características del grupo.
Desarrollo: Uno de los participantes (voluntario) se retira del salón. Los integrantes del grupo que han quedado, deciden sobre cuál de ellos se contestará, es decir sobre cuál de los participantes se ha de responder. Una vez definido esto, se hace ingresar al que salió, él comenzará a interrogar al grupo en forma alternada. Este voluntario podrá arriesgar 3 nombres tratando de descubrir el participante del grupo sobre el cual se está hablando. Si no lo adivina, se le da un castigo. El juego se repite cuantas veces se decida por los participantes. Las preguntas pueden ser:
Si fuera un árbol ¿cuál sería? ¿Por qué?
Si fuera una parte de la geografía ¿cuál sería? ¿Por qué?
Si fuera una máquina ¿cuál sería? ¿Por qué?
Si fuera un estado climático ¿cuál sería? ¿Por qué?
Si fuera un animal ¿cuál sería? ¿Por qué?
Si fuera un auto ¿cuál sería? ¿Por qué?
Si fuera perfume ¿cuál sería? ¿Por qué?
Si fuera fruta ¿cuál sería? ¿Por qué?
Si fuera color ¿cuál sería? ¿Por qué?
Si fuera una estación del clima ¿cuál sería? ¿Por qué?
Seguidamente se aplica el cuestionario para idetentificar las necesidades educativas, de más significación para el grupo familiar en cuestión. (Anexo # 12).
Técnica de reflexión: "Discusión de una frase"
Objetivo: Reconocer falsas actitudes que surgen de la percepción superficial, los prejuicios y las apariencias para crear un ambiente de aceptación incondicional.
Desarrollo: Se hace referencia a la frase de Antoine de Saint Exupéry, con que comenzó la sesión, se les pide a los presentes que reflexionen su significado, se trata el tema de que muchas veces aparentamos una cosa y dentro escondemos virtudes nunca imaginadas y este programa parte de que todos los seres humanos, aunque se equivoquen tienen dentro una fuerza especial, que los puede llevar a cambiar.
Técnica de cierre: "Una palabra importante".
Objetivo: Expresar la valoración de los participantes acerca de la sesión.
Desarrollo: Se les pide a los participantes que en una palabra resuma cómo evalúa la sesión.
Sesión # 3:
Frase de inicio: "La verdad llega más pronto a donde va cuando se la dice bellamente."
José Martí
Objetivos:
Explicar concepto de alcoholismo, criterios para diagnosticar un paciente alcohólico y consecuencias que trae el consumo abusivo del alcohol para la persona, contribuyendo a facilitar la toma de conciencia familiar con respecto a la enfermedad.
Propiciar la expresión de experiencias y vivencias de los participantes con respecto a la enfermedad.
Actividades:
Técnica de Activación: "Mi amigo es":
Objetivo: Eliminar las resistencias del comienzo y mover a los integrantes del asiento donde inicialmente se sentaron.
Desarrollo: El facilitador explica que sus amigos son las personas con determinada característica y aquellos apuntados, se quedan cómodamente sentados, los demás se cambian de asiento. Ej.: "Mis amigos son todos los que tengan zapatos negros." Después se repite con otras características, pelo rubio, blusa blanca, etc.
Técnica de reflexión: "Discusión de un pensamiento".
Objetivo: Introducir la temática de la enfermedad alcohólica a través de promover el intercambio de experiencias relacionadas con la misma.
Desarrollo: "Después de casi 5 mil años de beber alcohol y de contemplar los efectos destructores que este tiene sobre determinadas personas, no es hasta el año 1952 que la OMS incluye al alcoholismo en su catálogo de enfermedades. Esta observación es lo suficientemente contundente para apreciar hasta qué grado hemos querido ocultar que el alcohol enferma. Es una enfermedad a la vez estimulada y rechazada por la sociedad, que el alcohólico se la tiene que negar hasta para él mismo. La negación es un mecanismo de defensa inconsciente, por lo tanto ni el mismo alcohólico sabe que la tiene."
Dr. Armando Barriguete.
(Nota: Para la discusión de este pensamiento el facilitador puede apoyarse en el folleto que se adjunta como anexo en este trabajo, que constituye una monografía confeccionada por nosotros, con un lenguaje accesible, a partir de la revisión bibliográfica acerca de la enfermedad del alcoholismo, a la luz de las investigaciones más recientes en la temática y tratada a partir de nuestra experiencia de trabajo con pacientes alcohólicos. Independientemente recomendamos la consulta de bibliografía auxiliar, para esto se puede tener en cuenta el uso de la literatura referida en "Bibliografía"). (Anexo # 16).
Presentación del tríptico:"Reconozcamos la enfermedad del alcoholismo". (Anexo # 17).
(NOTA: Es importante que el facilitador tenga en cuenta, que el paciente alcohólico se puede motivar, a través de estas técnicas, a comenzar un tratamiento para luchar contra la dependencia al alcohol, entonces habría que remitirlo a la consulta especializada en el municipio, donde lo puedan insertar en un programa de intervención con este objetivo).
Técnica de cierre: "La pelotita curiosa".
Objetivo: Expresar las vivencias más significativas y evaluar las reservas creadas en los miembros de la familia.
Desarrollo: El facilitador explica que en ocasiones no expresamos nuestra valoración acerca de lo que sentimos. Se presenta la pelotita curiosa y el facilitador la tira a un miembro del grupo haciéndole una pregunta que pudiera ser: "¿qué te aportó nuestro encuentro de hoy?". El que responde la pregunta, tira a otro la pelota y hace otra pregunta.
Sesión # 4:
Frase de inicio: "Lo importante no es lo que nos hace el destino, sino lo que nosotros hacemos de él".
Florence Nightingale
Objetivos:
Mostrar las consecuencias que trae la dependencia del alcohol, como enfermedad crónica y progresiva, tanto para el enfermo, como para la familia, analizando el término codependencia.
Propiciar la catarsis familiar.
Actividades:
Técnica de Activación: "Mar adentro, mar afuera":
Objetivo: Animar el grupo para contribuir al caldeamiento inicial.
Desarrollo: Todos los participantes se ponen de pie. Puede ser en círculo o en una fila, según el espacio que se tenga y el número de participantes. Se marca una línea que representa la orilla del mar, los participantes se ponen detrás de la línea. Cuando el coordinador dé la voz de mar adentro, todos dan un salto hacia adelante sobre la raya. A la voz de mar afuera todos dan un salto hacia atrás de la raya. Debe hacerse de forma rápida, los que se equivocan salen del juego.
Técnica de Discusión: "Proyección del filme:"Días de vino y rosas", protagonizado por Jack Lemon ".
Objetivo: Identificar en el filme las características fundamentales de la enfermedad del alcoholismo así como sus consecuencias para la familia.
Desarrollo: Se procederá a orientar a los participantes que observen con atención el mensaje de la película y el debate puede centrarse en las consecuencias que trae para el alcohólico y su familia la enfermedad del alcoholismo. La discusión del filme, puede apoyarse en la Monografía anteriormente citada. (Anexo # 16).
Presentación del boletín:"El Alcohol: terrible desgracia para mi familia". (Anexo # 19).
Técnica de cierre: "PNI: Positivo, negativo e interesante".
Objetivo: Evaluar la reflexión acerca de la sesión de los participantes.
Desarrollo: El facilitador pide a los participantes que reflejen según su opinión lo positivo, negativo e interesante del encuentro.
Sesión # 5:
Frase de inicio: "Es pobre de ver y doloroso, el espectáculo del hombre que bebe en la copa del olvido, licores de rosas nacidas del fango".
José Martí.
Objetivos:
Consolidar los conocimientos acerca de la enfermedad del alcoholismo en la familia..
Propiciar la ventilación y abreacción de los participantes.
Favorecer el autoconocimiento y el reconocimiento de las fortalezas y debilidades mutuas entre los miembros de la familia.
Actividades:
Técnica de Apertura: "La caja de sorpresas".
Objetivo: Crear un ambiente cálido, relajar las tensiones y aliviar resentimientos.
Desarrollo:
Se prepara una caja que puede ser también una bolsita con una serie de tiras de papel en las cuales se han escrito una serie de tareas, por ejemplo: "cantar", "bailar", "recitar", "improvisar", "silbar", etc. Se le pide a cada participante que escoja una tirita y ejecute la acción que se describe en ella.
Técnica de Activación: "El alambre pelado":
Objetivo: Animar y estimular la concentración.
Desarrollo: Se le pide a un compañero que salga del salón. El resto de los compañeros se forman en un círculo de pie y tomados de la mano, se les explica que el círculo es un circuito eléctrico, dentro del cual hay un alambre que está pelado, que se le pedirá al compañero que está afuera que lo descubra tocando las cabezas de los que están en el círculo. Se ponen todos de acuerdo que cuando toque la cabeza del compañero X (que es el que representa el alambre pelado), todos al mismo tiempo y con toda la fuerza posible pegarán un grito. Se llama al compañero que estaba afuera, se le explica solo lo referente al círculo eléctrico y se le pide que se concentre para que descubra el alambre pelado. Esta dinámica es muy simple pero muy impactante; debe lograrse un clima de concentración de parte de todos.
Técnica dramática: "El doble". (Apoyarse en Anexo # 21 para aplicar esta técnica.)
Objetivo: Descubrir las consecuencias que trae la dependencia del alcohol, como enfermedad crónica y progresiva, para la familia, en especial para los hijos, ayudando a los participantes a comprender y valorar sus propias ideas o problemas desde la visión del resto de los miembros del grupo.
Desarrollo: Se parte de la dramatización de una escena para el debate grupal del tema acerca de las consecuencias que trae la dependencia del alcohol, para la familia en especial para los hijos. Para preparar la dramatización, de forma opcional se puede utilizar el fragmento de la carta de un hijo a su padre, que es muy ilustrativa acerca de lo que se quiere reflejar en la técnica. (Anexo # 18). De esta forma, uno o varios miembros del grupo se ubican al lado del protagonista y expresan en voz alta los pensamientos, sentimientos y sensaciones que por alguna causa el protagonista no percibe o elude explicar, ayudado por el facilitador. Para desempeñar adecuadamente el rol de doble, los participantes deben identificarse con la problemática del protagonista, imitando su postura, gestos y movimientos. El doble es una especie de consciencia auxiliar que dota al individuo de nuevas ideas y elementos para valorar la situación. Es un referente importante que enriquece el análisis de la problemática en cuestión.
Otras posibles variantes a utilizar:
Doble múltiple: El protagonista es doblado, sucesiva o simultáneamente por varios miembros del grupo, cada uno representando una parte de su vida, pasado, presente, futuro. Jacobo Moreno, creador de la técnica, destaca la efectividad de la misma para representar los sentimientos ambivalentes de algunos miembros del grupo.
Doble a partir del grupo: Un miembro del grupo se doblado por otro, mientras están ambos sentados en su sitio. Esta técnica es utilizada, por ejemplo, cuando algún participante tiene dificultades para expresarse o se expresa muy poco. Cada miembro del grupo puede hablar con él o con su doble, hasta que el sujeto llega a expresarse aunque sea para manifestar acuerdo o desacuerdo acerca de las opiniones y sentimientos supuestos por él.
(Nota: Para la discusión de este tema se puede utilizar la monografía referida en la sesión anterior. (Anexo # 16). En caso de valorar la técnica anterior poco propia de acuerdo a las características del grupo, o la viabilidad para el facilitador, se puede utilizar en su lugar la técnica "El espejo" descrita a continuación. Es a elección para aplicar una de las dos.)
Técnica dramática: "El espejo".
Objetivo: Lograr que los participantes perciban "cómo en un espejo" los aspectos desconocidos de su comportamiento facilitando la concientización de sus errores y limitaciones en diferentes situaciones.
Desarrollo: Durante la representación de una escena o terminada esta, para lo cual, de forma opcional, se puede utilizar el fragmento de la carta de un hijo a su padre, que es muy ilustrativa acerca de lo que se quiere reflejar en la técnica, uno o varios participantes se ubican frente al protagonista reproduciendo lo que él dice y hace. Puede hacerse también durante el debate del tema de la sesión. Esto favorece la retroalimentación acerca de lo que se expresa verbal y extraverbalmente, así como actitudes y conductas, de las cuales el sujeto no posee una conciencia clara.
Técnica de cierre: "El contacto".
Objetivo: Eliminar resentimientos y preparar el enganche para la siguiente sesión.
Desarrollo: El facilitador pide a los participantes que se entrecrucen las manos en círculo por encima de los hombros unos al lado de los otros bien juntos y pregunta quién ha estado más alejado o triste durante la sesión, entonces el que sea señalado, pasa al centro del círculo apretado a la vez que el facilitador dice: "ahora vamos a darle calorcito a fulano para que se vaya calientito" y comienzan a darle empujoncitos entre sí hasta que logren que se ría, esto se puede repetir con otro integrante del grupo.
Sesión # 6:
Frase de inicio: "Es inútil señalar el mal, lo cual es tarea fácil que a todos se alcanza, si no se da aparejado el remedio".
José Martí.
Objetivos:
Apreciar la necesidad del adecuado funcionamiento familiar para la correcta educación y desarrollo de los hijos.
Favorecer la catarsis y ventilación de los participantes.
Actividades:
Técnica de Activación:"Contar una historia con los pies":
Objetivo: Animar, estimulando el ingenio y la expresión corporal.
Desarrollo: Se deben preparar fichas con oraciones, por ejemplo: Me resbalé al pisar una cáscara de plátano; hoy caminando se me pegó un chicle en el zapato, etc. Cada uno de los participantes pasará al frente y contará con sus pies la frase que le haya tocado. Sus compañeros podrán adivinarlas. El facilitador opcionalmente puede, en tono de broma y metafóricamente, refiriéndose al dicho popular: "lo que construyes con las manos lo destruyes con los pies", el coordinador puede decir entonces:"eso es para que aprendan a construir también con los pies".
Técnica de reflexión: "Discusión de un pensamiento".
Sugerimos el análisis del siguiente pensamiento:"Si quieren que sus hijos sean buenos, sean ustedes felices. Si es preciso utilicen todo su saber, sus capacidades…; pero sean felices. No es difícil imaginarse que de padres dichosos, felices por su actividad social, por su cultura, por su vida, que saben administrar esta dicha, de estos padres saldrán hijos buenos, pues saben educarlos bien."
Antón S. Makarenko.
Para la discusión el facilitador puede apoyarse en la Monografía titulada: "Educar en familia es aprender a crecer". (Anexo # 20).
Técnica de cierre: "¿Cómo llegué, cómo me voy?".
Objetivo: Evaluar la reflexión acerca de la sesión de los participantes.
Desarrollo: El facilitador pide a los participantes que reflejen según su opinión lo que les aportó la sesión de hoy y refieran cómo les hubiera gustado que se debatiera el tema.
Sesión # 7:
Frase de inicio: "Las cualidades de los padres, quedan en el espíritu de los hijos, como quedan los dedos en las alas de una fugitiva mariposa".
José Martí.
Objetivos:
Explicar las características de la edad escolar.
Facilitar toma de conciencia acerca de la codependencia del niño con respecto a la toxicomanía.
Actividades:
Técnica de Activación: "¿Qué cae del cielo?":
Objetivo: Animar, estimulando la creatividad.
Desarrollo: El facilitador explica que todo puede caer del cielo, cosas, objetos, personas, animales, fenómenos, etc. A la pregunta: Del cielo caen palabras que comiencen con la letra A, ¿Qué cae del cielo?, ellos deben responder, palabras que comiencen con la letra orientada. Por ejemplo: Amor, Amistad, Alimentos, Aceras, etc.
Técnica de reflexión: "Discusión de un pensamiento".
Sugerimos el análisis del siguiente pensamiento:
"Sabemos que si el capullo de una flor es dañado por fuerzas hostiles –como por ejemplo, una helada intempestiva- no se abre. De igual manera un ser humano que no tiene el cálido estímulo del amor y que debe soportar la fría ausencia de alabanza y afecto, permanecerá encerrado en sí mismo".
John Powel.
Para la discusión el facilitador puede apoyarse en la Monografía titulada: "Educar en familia es enseñar a crecer". (Anexo # 20).
Técnica de cierre: "El Poema Colectivo".
Objetivo: Desarrollar la comunicación y las relaciones interpersonales en los miembros del grupo a través de la realización de una actividad conjunta.
Materiales: Lápiz, papel, pizarrón o papelógrafo.
Desarrollo:
Se les propone a los miembros del grupo un tema para realizar un poema: Se le pide a cada miembro que elabore un verso. Una vez elaborado se pide a uno de los participantes que haga función de memoria del grupo y vaya recogiendo los versos elaborados por cada miembro, puede irlos escribiendo en la pizarra o en un papelógrafo. Se le pide a los participantes que uno a uno vayan diciendo al grupo el verso que elaboran y así se va conformando el Poema Colectivo, es decir, se va integrando cada verso a los anteriores hasta conformar todo. Se puede realizar el análisis del trabajo destacando las vivencias despertadas en el grupo, reflexionando sobre la posibilidad de crear obras colectivas.
Sesión # 8:
Frase de inicio: "El pesimista se queja del viento, el optimista espera que cambie; pero el realista ajusta las velas".
William George Ward.
Objetivos:
Brindar técnicas para el manejo del estrés y solución de conflictos de la vida cotidiana.
Facilitar el intercambio grupal de experiencias y vivencias.
Actividades:
Técnica de Activación:"El cafeteo":
Objetivo: Animar, estimulando la creatividad.
Desarrollo: Sale un integrante del grupo, los que quedan dentro del local deben ponerse de acuerdo respecto a un verbo que el que está afuera debe adivinar (como si fuera un "Escriba y Lea") y para preguntar acerca del verbo el seleccionado tiene que conjugar el verbo "cafetear" y sustituyéndolo en el lugar donde va el otro verbo que tiene que adivinar, preguntarle a los demás participantes uno a uno. Ejemplo: Se busca el verbo "gozar" y se pregunta sustituyendo el verbo por cafetear: ¿cuántas veces tu "cafeteas" al día?, ¿Es bueno "cafetear"?, ¿Con qué parte del cuerpo se "cafetea"?, etc
Técnica dramática: "Intercambio de roles". (Consultar Anexo # 21).
Objetivo: Posibilitar que la persona "vea desde el interior" la realidad del otro con el que se comunica y los estresores a que se encuentra sometido, confrontando esto, con lo que pensaba de él desde fuera e intentando "ponerse en el lugar del otro" para comprenderle.
Desarrollo: Consiste en el cambio de papeles que tiene lugar entre dos protagonistas durante la representación dramática de un hecho o situación real o imaginaria. Por ejemplo, en una escena sobre la comunicación padre-madre, el participante que representa al padre pasa a representar a la madre y viceversa, en el momento justo que lo señala el facilitador, cambiando ambos de posición en escena e intentando "ser" el otro.
Técnica de reflexión: "El cofre de la sabiduría".
Objetivo: Facilitar el aprendizaje de actitudes y conductas adecuadas, con respecto al estrés y solución de conflictos cotidianos.
Desarrollo: Se debe contar con un pequeño cofrecito de madera u otro material que se consigue para la sesión y se le llena con frases, anécdotas o fábulas que encierren determinada enseñanza, con respecto a la solución de los problemas de la vida. Estas frases están referidas al control de las emociones, aceptación de lo inevitable o insoluble, a la fe y optimismo con respecto al futuro. El facilitador le explica a los participantes que van a extraer una fórmula del cofre que todos debemos analizar y que se llevarán a su casa para recordarla ante cualquier situación similar. Algunos axiomas o proverbios pueden ser:
"Largas son las patas de la cigüeña y cortas las del pato; si no podemos acortar las de la cigüeña y alargar las del pato, ¿a qué apesadumbrarnos por ello?"
Proverbio Chino.
"¿Qué respondería una piedra si la insultaras? Nada. Pues imita a la piedra y hazte sordo a los insultos.
Así como los ejercicios gimnásticos robustecen los músculos, también, quien nos insulta y zahiere, vigoriza nuestra paciencia, mansedumbre y compasión."
Epícteto.
"Hombre de firme carácter es el que conoce lo que necesita, que no permite que lo dominen las emociones y obra con arreglo a fundamentales principios."
Treu.
"La cólera tiene muchas modalidades y diversidad de causas, pero su raíz está en el temor. Uno se encoleriza porque teme que le dañen su cuerpo o le perjudiquen en sus intereses o le priven de algún goce, o le menoscaben la reputación; pero el hombre sereno, ecuánime, que desconoce el temor, no se encoleriza aunque sufra todas las vejaciones, que al iracundo descomponen veinte veces al día"
Horacio Fletcher.
"El optimismo es la fe que conduce al éxito. Nada es posible lograr sin esperanza de lograrlo."
Elena Keller.
"La tolerancia es la mejor de las aptitudes de nuestra mente"
Elena Keller.
"Individuo o nación que olvida su pasado, está condenado a repetirlo"
Jean Paul Sastre.
"Hay dos clases de libertades: la falsa mediante la cual se hace lo que se quiere y la verdadera, con la cual se hace lo que se debe"
Julio Cortázar.
"Cualquier hombre tiene valor para matar, invadir naciones, pero muy pocos, para arrodillarse y pedir perdón cuando se equivocan".
Napoleón Bonaparte.
"Quien se mira a sí mismo, no ilumina"
Lao Tse.
"El enemigo se llama alcohol y se enfrenta a ti, es el combustible que está adentro, domina dando alivio al sufrimiento, que, sea histórico o de la existencia actual, sigue siendo sufrimiento, angustia, rencor, miedo; pero alivia hasta que empieza a matar. Ahora serán dos enemigos cuando cese el alivio y se necesite más alcohol".
Marco A. Dupont.
"Aquello que creas que no puedes realizar eso es lo que debes hacer".
Eleanor Roosevelt.
"Asume una virtud si no la tienes".
William Shakespeare.
"La acción parece seguir al sentimiento, pero en realidad ambos van juntos y si se regula la acción que está bajo el control más directo de la voluntad, podemos regular el sentimiento que no lo está. De tal manera que para tener o sentir alegría, debemos actuar y hablar con alegría, como si ella ya estuviera en nosotros".
William James.
"Todos quieren hablar pero pocos tienen algo que decir porque pocos son capaces de lograr el silencio y esfuerzo necesario para la reflexión".
Bosmans.
En el caso de que el programa esté siendo aplicado por el psicólogo puede utilizar en esta sesión, como variante, en vez de esta técnica, el aprendizaje de técnicas del enfoque Cognitivo-conductual, por ejemplo la explicación del ABC de la Terapia Racional Emotiva de Albert Ellis, de forma sencilla para que sea aprendida por la familia, así como técnicas de meditación y relajación.
Técnica de cierre: "El murmullo".
Objetivo: Expresar la valoración de los participantes acerca del tema tratado.
Desarrollo: Se les pide a los participantes que murmuren con los vecinos el tema tratado.
Sesión # 9:
Frase de inicio: "El sosiego interior que apetecemos está en nosotros, pero no lo vemos, está en nosotros, pero no lo vemos".
Mateo Arnold, (Poeta Inglés).
Objetivo:
Estimular el cultivo de la espiritualidad como vía para combatir la codependencia familiar.
Actividades:
Técnica de Activación: "El correo":
Objetivo: Animar, estimulando el humor de los participantes.
Desarrollo: El facilitador explica que trae un mensaje, para los participantes y lo va a decir al oído del que le queda al lado y éste tendrá que trasmitírselo al de al lado suyo y así hasta el final del círculo, para ver si el mensaje llega a su destino correctamente, el mensaje puede ser con doble intención: Ejemplo: "Elda y Restituta, compraron piñas y papayas en el mercado, con el dinero que les prestó Simeón".
Técnica de reflexión: "Discusión de un pensamiento".
Se puede usar para esta sesión el siguiente fragmento tomado de una revista "Plenitud", AA.
"Era yo joven cuando se me ocurrió hacer una lista de los mayores bienes de la vida. Fueron por orden de importancia: Salud, Amor, Talento, Energía, Riquezas y Fama. Satisfecho de mi elección, mostré la lista a un amigo mío. –Me parece acertado lo que haz elegido y en el orden en que lo haz puesto, sin embargo te faltó una cosa sin la cual no se aprovechan todas las demás-. Tachó toda la lista y escribió al pie, estas tres palabrea: "Tranquilidad de espíritu", y prosiguió, salud y talento los verás en muchas personas. Los ricos abundan. No escasean los famosos. Pero la tranquilidad de espíritu, solo a los predilectos la concede el señor".
Rev. "Plenitud". AA.
Puede usarse también a elección la frase: "No he sufrido nunca una pena que una hora de lectura no me haya quitado".
Charles Montesquieu.
Aquí el facilitador puede referirse a la necesidad de estructurar un sentido nuevo a sus vidas, recordando una amigo nuestro que decía siempre "quitarle el alcohol a un alcohólico es como quitarle un juguete nuevo a un niño; es difícil que lo de, para podérselo arrancar, hay que darle algo a cambio" (*), ese algo que le podemos dar al alcohólico puede ser una vida espiritual en familia, aprovechar juntos la lectura en grupo, compartir la sabiduría que puede encerrarse en libros y filmes, pueden ser caminos para encontrar la comunicación que necesitan para conocerse, aceptarse mutuamente, expresar cariño, buscar la verdad por el camino correcto, como dice un amigo del GAM: "Todos los seres humanos dentro tienen un tesoro, a algunos les cuesta a veces, entregarlo; pero al final nos damos cuenta de que no hay nada más importante y verdadero, que provoque más felicidad, que alimentar el espíritu y entregar amor sin esperar nada a cambio"(*).
A continuación se explica a los participantes que esta sesión es especial porque les va a dejar pensando, que queremos que para el próximo encuentro todos los participantes solos o con ayuda escriban en una hoja bien bonito, un juramento para traerlo para el próximo encuentro. Cada participante deberá realizarlo de acuerdo a su proyecto de vida futuro. Ejemplo el paciente alcohólico puede confeccionarlo más o menos así:
"Juro por__ (mi familia, mi hijo, Dios) ____ que me mantendré durante 24 horas sin darme el primer trago, por tener plena conciencia de que estoy enfermo y con este trago activo mi adicción, lo que me ha traído problemas de salud a mi y a mis familiares más allegados. Tendré siempre presente que ese trago, aparentemente tranquilizante, que soluciona mis problemas, es en realidad el mayor de mis enemigos, que deteriora mi imagen delante de mi familia, nos lleva a privaciones económicas, me hace sentir incapaz, sin voluntad, inservible y culpable. Me comprometo a esto, sabiendo si lo hago: Disfrutaré de la satisfacción del deber cumplido, recuperaré el cariño y respeto de mi esposa y mis hijos; mis amigos, compañeros de trabajo y conocidos dejaran de verme como un sujeto sin voluntad; podré dedicar tiempo a mi familia, trabajaré cada vez con mayor productividad, recuperaré la situación económica de mi hogar, dejaré de sentir culpa, podré vivir con tranquilidad y dedicar mis energías a conductas positivas y realmente productivas y dejaré de sentirme esclavo de los impulsos . Para lograrlo en el día de hoy voy a:
Conductas alternativas (que hacer en el tiempo que dedicaba a beber)
a) Salir con mis hijos al Zoológico o al parque de diversiones
b) Practicar deportes y trotar junto a mi familia
c) Llevar a mi esposa al cine
d) Visitar mis amigos no bebedores, evitando viejas amistades de bares y cantinas.
e) Visitar mis familiares
f) Dar solución a problemas de mantenimiento en mi casa.
Para los demás miembros de la familia el juramento es personal también y tiene que ver con aquellas conductas que dañan el funcionamiento familiar y traen consecuencias negativas a los niños. El juramento será analizado en la siguiente sesión.
(El anterior juramento fue adaptado del propuesto por el Dr. Ricardo González, para el trabajo con toxicómanos.) (González, R. 2001).
(NOTA: De nuestra experiencia en la aplicación del juramento hemos encontrado diversidad de opiniones entre los pacientes, por esto, se puede dejar a opinión grupal cambiar la palabra "Juro", por otra que decida el paciente. A nosotros nos ha resultado mejor realizarlo en forma de pedido, por ejemplo en vez de "Juro", "Pido fuerzas a ______, para que durante estas 24 horas…", u otra frase similar debido a que ellos refieren que han jurado en muchas ocasiones y esto no ha funcionado).
Técnica de cierre: "Cómo me sentí".
Objetivo: Expresar sentimientos y vivencias que se experimentaron en la sesión.
Desarrollo: Se le pide a los participantes que respondan la pregunta de cómo se sintieron de una forma sencilla y dando recomendaciones válidas para el próximo encuentro.
Sesión # 10:
Frase de inicio: "Muchas personas se pierden las pequeñas alegrías, mientras aguardan la gran felicidad".
Peral S. Buck.
Objetivos:
Trasmitir a los participantes un mensaje final, que propicie la estimulación a seguir aprendiendo, por el camino del cultivo permanente a la espiritualidad.
Evaluar la efectividad del programa implementado.
Actividades:
(NOTA: Se recomienda realizar esta sesión en el parque de diversiones del Municipio, o en el Parque zoológico y se orienta que todos los meses se encontrarán en un lugar de esparcimiento cultural de la localidad, para dar seguimiento a la intervención en el tiempo.)
Técnica de Apertura: "Estatuas".
Objetivo: Animar, estimulando la creatividad y expresión corporal.
Desarrollo:
En círculo van caminando y realizando distintos movimientos de mímica según el orientador señale, por ejemplo: Ahora caminen como un elefante o como un a girafa, o como una serpiente, o como un payaso y cuando el facilitador diga la palabra "Estatuas", se quedan inmóviles, como mismo están, luego, a la orden, vuelven a caminar.
Técnica de análisis: "Discusión de los juramentos personales".
Técnica de reflexión: Discusión del mini cuento: "Los dos místicos".
Se trataba de dos amigos con una gran tendencia hacia la mística. Cada uno de ellos consiguió una parcela de terreno, donde retirarse a meditar tranquilamente. Uno de ellos tuvo la idea de plantar un rosal y tener rosas, pero enseguida rechazó el propósito, pensando que las rosas le originarían apego y terminarían por encadenarlo. El otro tuvo la misma idea y plantó el rosal. Transcurrió el tiempo. El rosal floreció y el hombre que lo poseía disfrutó de las rosas, meditó a través de ellas y así elevó su espíritu y se sintió unificado con la madre naturaleza. Las rosas le ayudaron a crecer interiormente, a despertar su sensibilidad y sin embargo; nunca se apegó a ellas. El amigo empezó a echar de menos el rosal y las hermosas rosas que ya podría tener para deleitar su vista y su olfato. Así, se apegó a las rosas de su mente y a diferencia de su amigo creó ataduras.
Anónimo Hindú.
Se pueden utilizar algunas frases a elección:
"Jamás es vano, por pequeño que sea un acto de bondad."
Buda.
"La auténtica riqueza de un ser humano es el bien que hace en el mundo".
Mahoma.
"Nunca si es posible te acuestes por la noche sin ser capaz de decirte: -hoy he hecho a un ser humano al menos un poco más sabio o un poco mejor-"
Charles Kingsley.
"La bondad en las palabras crea confianza, la bondad en el pensamiento crea hondura. La bondad en la entrega crea Amor."
Lao Tse.
Técnica de cierre: "PNI: Positivo, negativo e interesante".
Objetivo: Evaluar la reflexión acerca del programa implementado de los participantes.
Desarrollo: El facilitador pide a los participantes que reflejen según su opinión lo positivo, negativo e interesante del programa y brinden sugerencias para mejorarlo.
Glosario de términos utilizados en el programa
Abreacción: Recurso psicoterapéutico psicológico a través del cual se crean las condiciones que faciliten que el paciente pueda o tenga la oportunidad de expresar emociones reprimidas vinculadas a determinados sucesos de su vida, presentes o pasados, tratando de que se disminuyan las defensas, para que el contenido reprimido se pueda expresar.
Abstinencia: Cese en el consumo de sustancias. Se llama síndrome de abstinencia a la constelación de síntomas tanto biológicos como psicológicos que aparecen después de el cese en una persona dependiente.
Awarness: Toma de conciencia de un fenómeno determinado.
Catarsis: Recurso psicoterapéutico que se basa en facilitar la libre expresión de los sentimientos reprimidos mediante la activación emocional y otros procedimientos.
Ventilación: Recurso terapéutico psicológico a través del cual se crean las condiciones que faciliten que el paciente pueda expresar libremente sus tensiones y emociones negativas, vinculadas a sucesos presentes o pasados.
Mecanismo de defensa del yo: Término que fue introducido por S. Freud, que se refiere a la lucha de la persona por mantener alejado de su conciencia determinados contenidos conflictivos que le generan ansiedad, angustia o culpabilidad.
Compulsión al consumo: Se produce la idea de la necesidad imperiosa de consumir. Se relaciona con el concepto de craving o apetencia.
Tolerancia: Necesidad de cantidades aumentadas del tóxico para lograr los efectos deseados.
Dependencia: Se da en los planos biológico, psicológico y social y se vincula con la presencia de los criterios de cantidad y frecuencia, de esclavitud, tóxico, y la incapacidad del sujeto de prescindir del tóxico.
Codependiente, Alcohólico o toxicómano pasivo: Familiares de consumidores o personas que de una manera u otra han sufrido los daños derivados del consumo, por ej. Quien ha sido atropellado por un chofer que ha estado bajo los efectos del consumo de alcohol.
Episodio etílico agudo, Intoxicación aguda: Se relaciona con el consumo excesivo en unas horas.
Apoyo familiar: Sistema de apoyo informal que brinda determinados recursos sociales a una persona en el contexto de las relaciones interpersonales y familiares, que pueden influir en la salud y bienestar de los individuos implicados en el proceso y que tiene un carácter interactivo, dinámico y extensible a lo largo de la dimensión temporal.
Autor:
Msc. Marilú García Pérez
Coautores:
Msc. Teserita Leonor Pedroso
Dra. Yaneisy Cabriales Pedroso
Dra. Concepción.C. García Martínez
Dr. Mario Rodríguez Moreno
Año: 2012
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