Tratamiento integral a hipertensos grado dos en la Isla de La Juventud (página 2)
Enviado por José Ángel Rosabal Aguilar
Para el análisis de la situación de salud se visitaron dos consultorios categoría 1, con el objetivo de tener la información más exacta de la comunidad en esta esfera.
Dentro del consejo popular, la circunscripción de estudio tiene una población general de 709 habitantes de ellos 361 mujeres y 348 hombres.
La población de hipertensos grado dos es de 38 personas tomando como muestra 20 de ellos ( 19 mujeres y 1 hombre) bajo el criterio de conformidad pues estuvieron de acuerdo en participar de la investigación representa el 52.63 % de la población de hipertensos grado dos y .pertenecen al círculo de abuelo Cristóbal Labra.
Características de la muestra
La unidad de estudio, que comprende a los practicantes de este círculo de abuelo se caracteriza por estar desvinculados de la actividad laboral con un promedio de edad de (66,3,) años, que se dedicaban principalmente a actividades de poco gasto energético, con poco hábito de actividades deportivas, aunque en su totalidad reconocen la importancia que brinda la misma para la salud.
En la realización de la investigación se utilizaron métodos de carácter teórico, empíricos y estadísticos, que relacionamos a continuación.
Teóricos
Análisis – Síntesis: Fue utilizado en la concatenación, sistematización y generalización de la información obtenida de las diferentes fuentes consultadas con el tema de investigación y de los instrumentos aplicados.
Histórico Lógico: Se utilizó en la investigación para estudiar la trayectoria de la disminución de los valores de HTA.
Empírico
Observación Partcipante. Se observó la trayectoria de los valores de TA, la digito presión correcta de los puntos del masaje oriental shiatsu así como la realización de los ejercicios para determinar la calidad de la ejecución de los mismos.
Encuesta: Se le realizaron a los 20 practicantes que representan el 52.63 % de la población, para determinar la situación real de cada practicante, según su propia opinión, al inicio y al final de la investigación.
Entrevista se realizó al especialista en primer grado en cardiología y profesor de medicina interna con el fin de conocer aspectos esenciales en el tratamiento de esta enfermedad.
Estadístico
Se utilizó la estadística descriptiva para resumir la información obtenida a partir de los instrumentos aplicados los datos fueron procesados mediante software profesional MINITAB. Programa que permite crear la base de datos, el procesamiento de la información y la salida de los resultados, tanto gráfica como analíticamente.
Principales problemas de la comunidad.
-Elevado índice de animales domésticos.
-Presencia de zanjas que producen vectores por la aparición de micro vertederos.
-Poca incorporación a los círculos de abuelos
-Elevado presencia de fumadores.
Enfermedades crónicas no trasmisibles
Hipertensión arterial: 14,95 %
Diabetes Mellitus : 9,5 %
Asma bronquial 6,35 %
Neoplasias: 0.42 %
Enfermedades cerebro vascular: 0,28 %
1.6- Particularidades del Tratamiento Aplicado.
Para el tratamiento de la hipertensión arterial grado II se aplicó el mismo tres veces a la semana con una duración de hora y media en el horario de la mañana durante tres meses y consistió en la digito presión de los puntos seleccionados para el tratamiento y posteriormente se aplicaron los ejercicios del programa de la Cultura Física para esta patología.
– Del meridiano SANJIAO SHAOYANG de la mano.
TR 18 QMai (Triple recalentador).
Se encuentra ubicado en el centro de la apófisis mastoidea detrás del lóbulo de la oreja en la unión del tercio medio y superior de la curva formada por TR 17 y TR 20.
TR 19 Luxi.
Se ubica detrás de la oreja en la unión del tercio superior y medio de la curva post-auricular formada por TR 17 y TR 20.
TR 20 Jiaosun.
Se encuentra directamente por encima del vértice de la oreja en la línea de los cabellos.
-Del meridiano Pericardio YUEJIN de la mano.
Pc 7 Daling (Punto Shu-arroyo y Yuan-fuente)
Lo podemos encontrar en la depresión del pliegue transversal de la muñeca entre los tendones de los músculos palmar mayor y menor de la mano.
-Del meridiano corazón SHAOYING de la mano.
C 7 SHENMEN ((Punto Shu-arroyo y Yuan-fuente)
Se ubica en el lado cubital del pliegue de la muñeca sobre el borde posterior del hueso pisciforme en la depresión radial del tendón del músculo cubital anterior.
-Del meridiano estómago YANMING del pie.
E 36 ZUSANLI (Punto He- mar)
Se encuentra a tres cum por debajo de E 35 y un dedo transversal hacia fuera del borde anterior de la tibia.
-Del meridiano hígado YUEYIN del pie.
H 3 (Punto Shu arroyo-Yuan fuente)
Se localiza en la depresión distal, en la cara dorsal del pie en la unión del primero y segundo metatarsiano por encimas de H 2
1.6.1-Procedimiento del tratamiento aplicado
Se activa el microsistema de la oreja frotando vigorosamente los puntos triplerecalentador TR 18,19 y 20 por tiempo de 30 segundos.
Digitopresión de Pc7, C7, E 36 de forma bilateral durante 30 segundos y solo luego de este tiempo se digitará el punto H 3 por espacio de 15 segundos. Posteriormente se tomarán los valores de presión arterial y comenzará la aplicación de los ejercicios de la cultura física para los hipertensos grado dos.
Hace más de 15 años en las Áreas Terapéuticas de la Cultura Física (ATCF) se viene desarrollando un programa de atención a la cardiopatía, dado el espacio y horario en el cual funcionan estas no dan respuesta a las demandas de la actualidad producto del crecimiento que ha experimentado este factor de riesgo en la población laboralmente activa.
El presente programa va dirigido a hipertensos diagnosticados, clasificados y autorizados previamente por un facultativo (médico o especialista) el cual se desarrollará en los horarios que se establezcan para dar respuesta a la demanda de la población necesitada, preferentemente antes y después de la jornada laboral en las áreas que se crearán en las comunidades o combinados deportivos.
1.6.2 Objetivos del programa
Crear espacios y oportunidades que dan respuesta a las demandas y posibilidades de ejercitación de los hipertensos.
Reducir los factores de riesgo que afectan la hipertensión (sedentarismo y obesidad)
Mejorar la calidad de vida de los participantes en el programa.
Aumentar la capacidad de trabajo aeróbico de los practicantes y eliminar los riesgos que constituyen la hipertensión como factor de la muerte por ataques al miocardio.
Reducir el consumo de medicamentos que se utiliza en los tratamientos de esta.
Incorporar el mayor número de hipertensos posible al desarrollo del programa como respuesta al programa nacional.
1.6.4-Contenido del programa
1. Ejercicios generales
. Movilidad articular
. Para las piernas
. Para el abdomen
2. Actividades de carácter aerobio
. Caminata
. Marcha
. Trote
3. Alternativas
. Natación
. Trabajo en escalera
. En estera
. Ciclismo estacionario
1.6.5-Estructura y exigencia en el desarrollo del programa
El programa está diseñado para desarrollarlo por etapas en correspondencia con su clasificación, donde las mismas estén formadas por varias semanas.
Cada uno de los Grados tiene sus exigencias los cuales deben ser vencidos atendiendo a las posibilidades de los practicantes, siendo de capital importancia observar que hasta que no se cumpla la exigencia (objetivo) no se podrá pasar al grado siguiente, siguiéndose el mismo principio.
Observaciones:
Las etapas están determinadas por un tiempo para poder realizar la dosificación de la actividad fundamental (trabajo aerobio) pero la duración real de las mismas será en la medida que los practicantes vencen ó cumplen las exigencias.
El profesor durante el desarrollo de la clase debe mantener una estricta observancia y control de los practicantes ya que al presentarse algunos de estos índices debe interrumpir la realización de los ejercicios y remitirlo al médico (índices: sudoración profunda, dolor de cabeza, ruidos en los oídos y descoordinación.
1.6.6- Características de las clases que se desarrollarán para dar cumplimiento al programa.
Las clases se desarrollarán como mínimo 3 veces a la semana (lunes, miércoles y viernes) ó (martes, jueves y sábado) en correspondencia con las posibilidades de los practicantes.
El tiempo de duración será de 60 a 80 minutos en dependencia de las exigencias de las etapas y el tiempo definido para las distancias.
La intensidad será de carácter moderado donde la frecuencia cardiaca debe moverse entre el 60-80% de la frecuencia cardiaca máxima exceptuando el grado 2 o hipertenso muy severo y menos severo que tendrá una intensidad baja (ritmo lento).
La clase tendrá 3 momentos:
1ro. Preparatorio (10 – 15 minutos)
2do. Principal (tiempo en dependencia de la actividad principal)
3ro. Final (5 – 10 minutos)
Para los hipertensos 160/o más Sistólica máxima 100/o más mínima
Grado 2 Primera etapa
Segunda etapa (Grado – 2)
Para el desarrollo del presente trabajo se hace necesario conocer los requerimientos siguientes.
Determinación de la Frecuencia Cardiaca Máxima Teórica.
Barrientos, Isabel (2005) La preparación física en los oficiales del ISMI Capitán San Luis, Cuba
Si bien el valor preciso sólo puede conocerse a través de una prueba de ejercicio máximo realizada por el médico o profesor de cultura física, es posible inferirlo por medio de fórmulas. La más difundida es la siguiente: frecuencia cardiaca máxima = 220 – edad.
Teniendo en cuenta las particularidades del programa de cultura física para los hipertensos grado II y las condiciones físicas reales de cada practicante es importante conocer el por ciento real de trabajo con que va trabajar cada unidad de estudio que se determinará con la siguiente formula 220-Edad x % de trabajo/ 100.
CAPITULO II-
2.1 Análisis de los resultados de la encuesta de caracterización general inicial de la muestra.
Tabla-1 Grupos Poblacionales de la investigación
Edades | Sujetos | F | M | % | |||
50-59 | 2 | 2 | 4 | ||||
60-69 | 12 | 11 | 1 | 24 | |||
70-79 | 5 | 5 | 10 | ||||
80-89 | 1 | 1 | 2 | ||||
En la tabla 1 se observa que el rango de edad predominante de los sujetos unidad de estudio es el de 60-69 años y el menos poblado de los grupos etáreos de la investigación es el de 80-89 años, un aspecto relevante lo constituye el predominio del sexo femenino pero si analizamos el rango que componen el grupo etáreo de 60 a 69 años se observa que es donde se aprecia mayor ubicación de los sujetos unidad de estudio con 12 participantes predominando el sexo femenino para un 24% de la muestra, considerando que a partir de los sesenta años en las féminas es más frecuente la aparición de esta enfermedad crónica no transmisible pues se asocia a los cambios del organismo a causa del climaterio, por eso es de vital importancia la realización de algún tipo de actividad deportiva. El promedio de edad de nuestra muestra fue de 66,31 años. (Ver anexo…)
Se afirma que 75 de cada 100 cubanos que nacieron en el 2005 van a vivir más allá de los 60 años, infiriéndose que Cuba será uno de los países más envejecidos del mundo, por el progresivo descenso de la fecundidad y el mejoramiento de la calidad de vida lo que implica un gran desafió en la esfera familiar, social y económica.(16)
Cuba es ya un ejemplo de país en desarrollo con un envejecimiento importante de su población. El 13% de los cubanos tiene 60 años o más, cifra que aumentará, según
16 MINSAP. Dirección de Estadística." Temas de Estadística de Salud"; 2005 estimaciones, a casi un 25 % en el 2025, con una expectativa de vida al nacer actual de 77 años.
Los datos estadísticos anteriores alertan, la poca participación de las edades más avanzadas en la práctica deportiva teniendo en cuenta lo irreversible del proceso de envejecimiento de la población.
2.2- Actividad laboral que realizan
Tabla -2 Realiza algún tipo de actividad laboral
Practicantes | Si | No | |
20 | – | 20 | |
2.3-Medicamentos utilizados por los practicantes
Tabla -3 Medicamentos, dosis inicial y final utilizados por los practicantes
Leyenda:
M: Muestra
C: Consumidores
Los diuréticos hidroclorotiazida y clortalidona se indican en el tratamiento temprano de la hipertensión y ninguno de los practicantes lo utiliza como monoterapia, o sea que se combinan con otros antihipertensivos y la función fundamental es alterar el equilibrio del sodio reduciéndolo lo que incluye decrementos de las concentraciones del mismo en el músculo liso que reduce de manera secundaria las cifras intracelulares de calcio de modo que las células son más resistentes a los estímulos contráctiles y ocurre un cambio de la respuestas vasoconstrictora.
Efectos adverso: Impotencia sexual, hiperuricemia inducida y calambres musculares
La metildopa Es un fármaco que ejerce sus efectos por medio de un metabolito de acción central. Reduce la resistencia vascular sin causar grandes cambios en la frecuencia cardiaca. Durante el tratamiento con metildopa el flujo sanguíneo real se conserva y la función renal no cambia.
Efectos adverso: Inhibe los centros que se encarga de la vigilia y agudeza mental, sequedad en la boca, reducción de la libido, signos parkinsoniano, hiperprolactimia provocando galactorrea.
Atenolol y propanolol Son antagonistas B — adrenérgicos que producen reducción inicial del gasto cardíaco y aumento (inducido por reflejote la resistencia periférica.
Efectos adverso: Pueden aumentan las cifras de triglicéridos
Captopril y Enalapril Son inhibidores de la encima conversora que relaja el músculo liso favoreciendo la vaso dilatación, incrementa la excreción renal de sal y agua disminuyendo la hipertrofia celular. Son útiles y se manifiesta pocos efectos secundarios.
Efectos adverso: Cuando se combinan se deben tomar precauciones por la posible retención del potasio.
Además de estos fármacos ocho practicantes que no se recogen en la tabla consumen ajo que contiene más de treinta componentes activos y entre ellos la alicina que puede reducir el colesterol sanguíneo y los triglicéridos séricos aumentando las lipoproteínas de alta densidad e inhibiendo la agregación plaquetaria, estimulando la actividad fribinógena, atenuando los cambios de la pared vascular relacionados con el envejecimiento y reduciendo la tensión arterial
Antes de iniciar el tratamiento 9 practicantes consumían 2 tabletas de clortalidona al día lo que representa el 45 % con respecto a la muestra en cuestión, 3 consumian 1 tableta de hidroclorotiazida ( 15 % ), un practicante consumía una tableta de metildopa (5%) 4 consumia dos tabletas de atenolol, (12%) )3 consumian dos tabletas diarias de propanolol (15%) 5 consumían dos tabletras diarias de captopril (25%) 3 consumian 1 tableta diaria de enalapril (15%) y 7 consumian 1 tableta diaria de aspirina (35%)
Haciendo un análisis en cuanto al consumo de dosis podemos apreciar en la tabla-3 que después de tres meses de tratamiento en sentido general se redujo a un 50% el consumo de la dosis de medicamentos en 11 practicantes que representa el 55% de la muestra después de ser evaluados por el médico de la familia, teniendo en cuenta que este tipo de paciente se caracteriza por la dependencia farmacológica debido a la preocupación de que en cualquier momento pueden presentarse valores altos de tensión arterial , no se logró que el 100% de los sujetos unidad de estudio redujera las dosis de medicamento, aun cuando en las charlas, conversatorios se dieran elementos suficientes para lograr cambiar el estilo de vida.
2.4- Otras enfermedades
Tabla-4
La cardiopatía se manifiesta en una practicante que sufrió isquemia cerebral con parálisis facial al elevarse sus niveles de tensión arterial a cifras por encima de 190/150, fue hospitalizada y luego de un riguroso tratamiento logró su recuperación física pero es controlada con medicamentos y un cambio favorable en su estilo de vida. Participa en el círculo de abuelo y es muy activa.
Todas las manifestaciones de artrosis y artritis en los `practicantes están asociadas a la prevalencia de un estereotipo hipodinámico considerando que estos nunca hicieron ejercicios físicos, hasta su incorporación al círculo de abuelos.
Las gastritis y las ulceras se asocian al consumo de medicamentos y a los hábitos alimentarios inadecuados caracterizados por la ingestión de comidas muy condimentadas y con grasas (alimentos fritos fundamentalmente) Las hemorroides a lo no practica de ninguna actividad física al igual que la osteoporosis.
2.5.-Hábitos Nocivos:
Tabla-5
Tipo de sustancia | Cant | % | |
Café | 15 | 75 | |
Cigarro | 1 | 5 | |
El consumo de cafeína puede aumentar la tensión arterial y las concentraciones plasmáticas de noradrenalina, pero su consumo a largo plazo causa tolerancia a esos efectos y no están relacionados con valores hipertensivos.
El tabaquismo en si no causa hipertensión no obstante los fumadores tienen incidencias más altas de hipertensión pues constituye un factor de riesgo importante de arteriopatía coronaria.
2.6- Estado Físico General
Tabla-6
En la Tabla-6 podemos apreciar que en el corte inicial hay un predominio de las categorías regular y mal de los sujetos unidad de estudio relacionadas con la inactividad. Una vez aplicado el tratamiento indicado en la investigación se puede constatar la fluctuación de los valores de las categorías regular y mal, hacia la de bien llegando a un 90% el incremento de este valor. Producto fundamentalmente a la modificación del estilo de vida
2.6.1 Comportamiento de los síntomas asociados al estado físico general
Tabla-7 Síntomas
Como se puede apreciar en la tabla anterior antes de poner en practica este tratamiento integral la generalidad de los practicantes manifestaban sentir muchos dolores articulares sobre todo en la mañana, producto de la inactividad, mucho cansancio y estados depresivos con frecuencia lo que nos permite afirmar que existen factores psicosociales y ambientales que pueden ser los promotores de estos síntomas independientemente de la falta de actividad física como condicionante fundamental, Después de tres meses de tratamiento todos manifiestan los efectos beneficiosos de la practica sistemática de ejercicios físicos pues además de disminuir los valores de tensión arterial que es una causa de preocupación profunda mejoraron considerablemente su estado de salud. Se muestran más animados y dispuestos para realizar las actividades del resto del día y disminuyeron los dolores articulares, las nauseas, ansiedad y la depresión.
Acotamos que también influyó la socialización entre los practicantes haciendo nuevas amistades y disfrutando de momentos agradables, también de que aprendieron sobre cultura física e hipertensión con las charlas dedicadas a este tema por parte de las enfermeras y profesionales de la cultura física. En cuanto al masaje oriental shiatsu lo catalogaron como una práctica novedosa y fácil de realizar que no implica esfuerzos físicos y muy interesantes, además de ayudar a la disminución de los valores de tensión arterial desde las primeras sesiones se pueden experimentar efectos beneficiosos en el organismo.
1.-Como define las ciencias medicas la hipertensión.
En principio tendría que hablar de los grupos de expertos que se dedican a la evaluación del fenómeno de las hipertensión arterial no tan solo en el aspecto epidemiológico sino también en el clínico los conceptos han ido modificándose a lo largo del tiempo se creía que la tensión arterial se incrementaba con el envejecimiento de la población no es esto así se ha visto que existe una relación continua consistente entre en incremento de la tensión arterial y la ocurrencia de lesiones en los órganos diana como el cerebro, el corazón los riñones y los vasos sanguíneos periféricos De manera que no se ha podido establecer con certeza un punto de corte a partir del cual se pueda declarar un individuo hipertenso es decir que los valores de hipertensión que propenden a la ocurrencia de lesiones de órganos diana dependen de un conjunto de factores de riesgos factores causales de ocurrencia de tales daños referidos con anterioridad. No obstante es consenso en estos momentos que en aquellas personas que en más de tres mediciones realizadas de manera fortuita tienen valores de 140 para la máxima o sistólica y 90 para la mínima o diastólica deben ser declarados hipertensos.
2.-Existe algún estudio que demuestre que puede tener origen genético.
Si existen varios estudios que demuestran la incidencia del factor genético en la llamada hipertensión arterial esencial Desde el punto de vista medico e investigativo llamamos hipertensión arterial esencial aquella en la cual no se demuestra una causa procesable de la ocurrencia de este trastorno como digamos hay un conjunto de personas que tienen una afectación en los vasos sanguíneos que le aportan sangre al riñón a las arteria renales que ya presentan lesiones de tipo arteriosclerótica, enfermedades fibrodisplasticas ya sea de la íntima de la media o de la adventicia presentan hipertensión que llamamos renovascular este es el caso de una hipertensión arterial secundaria como lo es también aquella que aparece cuando personas que necesitan tratamiento asteroideo intenso por tiempo prolongado desarrollan una hipertensión arterial relacionada con esteroides.
Encontramos en la mayor parte de los sujetos en distintos estudios epidemiológicos que mas del 90 o el 95 % de los sujetos hipertensos no encontramos en ello s ninguna de estas causas precisables a esa la llamamos hipertensión arterial esencial si uno fuera exclusivamente el mecanismo que gestara la aparición de este trastorno seria muy fácil que el resto de los mecanismos contra reguladores determinaran que la tensión arterial se mantuviera dentro de valores normales. No es así parece ser que las distintas alteraciones en los mecanismos que regulan la tensión arterial pues tienden a provocar la propensión a este trastorno. Hay distintos mecanismos como los baro receptores el transporte a través de las membranas titulares esencialmente de calcio el sodio y el potasio que pudieran estar alterados por un condicionamiento de tipo genético como también es ajuste de los niveles de tensión arterial y la expulsión de sodio a graves de la orina, la regulación de estos elementos a nivel de riñón tiene también un condicionamiento genético entre otros elementos que se relacionan. Dentro de la fisiopatología de este complejo problema de salud que es la llamada hipertensión arterial
3.-Cuales son las causas esenciales que pueden desencadenar la aparición de la hipertensión arterial.
Los factores que pueden desencadenar la aparición de la hipertensión arterial en un sujeto y en una población están muy estrechamente ligados a los estilos y modos de vida que hemos ido adquiriendo a partir de la llamada revolución inglesa que la calidad de vida del individuo de ha modificado sensiblemente a este empuje inicial estoy haciendo alusión a la dieta cargada en carbohidratos sal común pobre en sales de potasio y sales cálsica pues propenden a la aparición de hipertensión arterial así también llevar una vida sedentaria pues condiciona la aparición en aquellos individuo predispuestos pero especialmente quisiera enfatizar en la obesidad que pudiéramos decir es las llamada epidemia del siglo 20 y 21 muy íntimamente relacionada con todas las enfermedades cardiovasculares especialmente con la hipertensión arterial la incidencia dentro de los fenómeno fisiopatológicos que dan lugar a la hipertensión arterial de la obesidad en tanto es capaz de inducir entre otros factores la llamada insulina resistencia además de la obesidad pueden señalarse otros factores que tienen una importancia vital como el abuso de alcohol y el estrés pueden condicionar determinado tipo de respuesta del sistema nervioso simpático y parasimpático que favorezca la ocurrencia de hipertensión arterial en individuo genéticamente predispuestos
4.-Cuál es la manifestación principal que nos puede hacer pensar que somos hipertensos.
Desafortunadamente la hipertensión arterial es un trastorno asintomático en la dos terceras partes de los casos es decir que un grupo de personas de la tercera parte de los hipertensos son sintomáticas pero además a esto se añade que los síntomas que aparecen son pocos específicos, bueno como especifico se habla de la cefalea occipital matutina temprana es decir esa cefalea que refieren las personas alrededor de nuca o región posterior de la cabeza en el horario matutino es un signo bastante sugestivo de la presencia de hipertensión arterial, por lo demás es importante chequearse cualquier persona adulta especialmente aquellas que tienen 40 años de edad deben chasquearse una vez al año para detectar oportunamente la fase asintomática para evitar complicaciones de este trastorno
5.-En que consiste el tratamiento a la hipertensión arterial
El tratamiento a la hipertensión arterial se da en dos vertientes básicas dentro del llamado tratamiento escalonado hay dos versiones del tratamiento a la hipertensión arterial esencial en este caso con arreglo a elementos desde el punto de vista fisiopatológico y así se llama enfoque fisiopatológico si tenemos las pruebas de diagnostico que permiten saber como agrupar o estratificar este paciente hipertenso desde este punto de vista ahora el que habitualmente utilizamos el tratamiento escalonado de la hipertensión arterial consta de dos vertiente una que esta dada por el llamado higiénico dietética que es tratar de acorralar todos aquellos factores que habíamos señalado anteriormente que forman parte de la calidad y estilos de vida del sujeto que pudieran estar relacionado con este trastorno estoy haciendo alusión al elevado consumo de sal en la dieta la disminución del consumo de sales de potasio que aparecen en las frutas y vegetales frescos la ingesta baja en calcio la obesidad y por supuesto la vida sedentaria
Así también no podemos olvidar la importancia de las toxicomanías fundamentalmente el abuso del alcohol.
6.-Cuales son las reacciones adversas al tratamiento medicamentoso para la hipertensión arterial
Son distintos grupos farmacológicos y cada uno tiene sus reacciones adversas empezaríamos por diuréticos que son las drogas que mas se utilizan en este tratamiento y puede provocar disminución del sodio, potasio cloro incluso puede provocar alcalosis hipocloremica hipomagnisemia hipocalcemia además puede provocar incremento discreto de los triglicéridos y el colesterol
Los betas bloqueadores medicamentos de muy amplio uso altamente efectivo especialmente si se comb9nan con diuréticos tienen como contraindicación en primer termino que no deben emplearse en pacientes asmáticos ni con enfermedad pulmonar obstructiva respiratorio crónica que tengan un componente bronco espástico importante así también deben evitarse en pacientes con trastorno de hipotiroidismo como recomendación por parte de los
Endocrinólogos no deben emplearse en pacientes con insuficiencia arterial periférica puede disminuir la frecuencia cardiaca y presentar estados de decaimiento trastornos del sistema nervioso central como la cefalea la lasitud somnolencia.
Los inhibidores de las enzimas conversoras drogas de muy amplio uso y que tienen indicación determinada muy precisa además del tratamiento escalonado para el tratamiento de la hipertensión arterial puede provocar dos en el grupo de personas porque estos medicamentos se ensayaron inicialmente como potenciadotes de la bradicilina junto con la sustancia a la reacción lenta a la anafilaxia la estamina etc. son un conjunto de elementos que deliberan al torrente sanguíneo los tejidos como parte de la llamada reacción a la anafilaxia o hipersensibilidad tipo uno como suele suceder en el asma por intermedio de esto pudiera aparecer en individuos predispuestos no solo tos que esta referida para el 20% de los que se le administran inhibidores de las enzimas conversoras sino que también pueden aparecer reacciones asmatiformes en individuos predispuestos.
Dentro de los vasodilatadores arteriales además de los inhibidores de las enzimas conversoras tenemos los antagonistas del calcio de distintas generaciones de distintos grupo químicos y la hidropiridinas de muy amplio uso es decir la nifedipina que componen los fármacos de primera generación o el fenodipino o amblodipino de los que disponemos en nuestro cuadro básico de medicamentos puede producir dolor de cabeza es decir cefaleas una disminución brusca de la tensión cuando el individuo se incorpora a lo que llamamos hipotensión postural y además es bastante frecuente los edemas en los miembros inferiores que pueden provocar pues además de ser vasodilatador arteriales son vasodilatadores venoso. No podemos olvidar los bloqueadores del sistema nervioso simpático adrenérgicos que no son los bloqueadores betas tales como la metildopa de muy amplio uso capaz de inducir también una gama de reacciones adversas desde el punto de vista neurológico como cefalea lasitud somnolencia e irritabilidad y disfunción sexual en el hombre sobretodo en individuos predispuestos
7.-Se pueden confundir los síntomas de la hipertensión arterial con otras enfermedades
Si se pueden confundir. Fácilmente
8.-Por último podría darnos algunas de las sugerencias para prevenir la hipertensión.
En principio acudir sistemáticamente a la consulta. Seguir al pie de la letra las recomendaciones del facultativo dado que la hipertensión arterial es una enfermedad incurable muchas personas asumen que una vez que llevan un tiempo con tratamiento medicamentoso pueden suprimirlo y es cierto que a veces se pueden disminuir las dosis de los fármacos que se están consumiendo en la medida que el tiempo trascurre en algunos hipertensos esto es una realidad pero no abandonar totalmente el tratamiento farmacológico.
Si importante es el tratamiento farmacológico también es extraordinariamente importante que el individuo lleve las recomendaciones que se enmarcan dentro del tratamiento higiénico-dietético de la hipertensión arterial medida como la disminución del peso corporal en los obesos la interrupción de la ingestión de bebidas alcohólicas y consumo del tabaco la realización de actividad física regular la ingestión como parte de la dieta de sales de potasio que están presentes en las frutas y en los vegetales frescos también la ingestión de calcio Pero lo que si está categóricamente normado es la necesidad de hacer una dieta hipo sódica
Después de haber escuchado y analizado los planteamientos del especialista de primer grado en cardiología, la autora corrobora los resultados obtenidos en la investigación. Primeramente le sirvió de pauta para seleccionar y elaborar los temas de los conversatorios y charlas que se llevaron a cabo con los practicantes con el objetivo de profundizar en el conocimiento de las particularidades de la enfermedad así como para incidir en la modificación del estilo de vida de estos, por la importancia que tiene este aspecto en el mejoramiento de la salud.
4.1 Presión sistólica y diastólica antes de iniciado el tratamiento
Gráfico: 1
La descripción antes de comenzar el tratamiento refleja que el promedio de presión sistólica de los practicantes era de 146 mm/hg donde el 50% mantenía su presión sistólica entre los 140 y los 150 mm/hg (ver anexoTabla 1). Un 25% marcaban una presión entre los 130 y los 140.El otro 25% se manifestaban entre los 150 y los 155 y uno tenía 170 mm/hg. El promedio de la tensión diastólica es de 96 mm/hg; podemos observar que el 75% de la unidad de estudio mantenía sus valores entre los 90 y 100 mm/Hg en el resto de la muestra oscilaba entre los 85 y 90 mm/Hg (ver anexo tabla 2)
4.2 Presión sistólica y diastólica al mes de iniciado el tratamiento
Grafico-2
Al mes de iniciar la aplicación del tratamiento integral la presión sistólica promedio había descendido a 137 mm/hg (Anexo Tabla 1) el 50% de la muestra mantenia sus valores de tensión arterial entre 130 y145 mm/hg en el resto de l a muestra un 25 % manifestaba valores de tensión arterial entre los 120 y los 130 mm/hg y el resto mantenía sus valores entre 145 a 155 mm/hg Indicando una mejoría en su estado de salud (Ver anexo tabla 1).En todos los practicantes la tensión arterial diastólica mantuvo su valor en los 90 mm/hg (Ver anexo tabla 2)
4.3. Presión sistólica y diastólica a los dos meses de iniciado el tratamiento
Grafico- 3
A los dos meses de iniciado el tratamiento, la media de presión sistólica había descendido a 130 mm/Hg, y en el 75% de los practicantes oscilaba entre los 120 y los 140 mm/Hg. El 25% todavía manifestaba presión sistólica por encima de los 140 llegando uno de ellos hasta 150 mm/Hg (Ver anexo tabla 1). Con relación a la diastólica se puede apreciar que la media descendió a 85 mm/Hg donde el 100% de la unidad de estudio alcanzaba valores todavía entre los 80 y 90 mm/Hg mejorando respecto al corte anterior en 5 mm/Hg (Ver anexo tabla 2)
4.4 Presión sistólica y diastólica a los tres meses de iniciado el tratamiento
Grafico- 4
A los tres meses de iniciado el tratamiento la tensión arterial había descendido a 122 mm/Hg como promedio en la muestra bajo investigación. El 75% manifestó tensión entre 120 y 130 mm/Hg, rango considerado como normal en practicantes de esta edad. Un 25 % llegaban a marcar tensión sistólica de 110 y 120 mm/Hg (Ver anexo tabla 1) .Al analizar los valores de tensión arterial diastólica se puede apreciar que la media es de 77 mm/hg, el 75 % de la muestra oscilaba entre 70 y 80 mm/Hg, el resto se encontraba entre 80 y 90 mm/Hg. (Ver anexo tabla 2)
Si comparamos los valores tensiónales de la unidad de estudio antes de iniciado el tratamiento y después de concluido podemos constatar una mejoría de 20 mm/Hg en la tensión sistólica y diastólica. , lo que posibilitó que redujeran las dosis de los medicamentos que consumían y manifestaran una me3joria en su estado general de salud.
4.5- Fluctuación y comparación de los valores de la tensión arterial durante la investigación
Tabla:8
En la tabla anterior podemos observar que los valores tensiónales fluctuaron de forma favorables, pues al concluir la investigación el 15% de los practicantes manifestaron una tensión sistodiastólica de menos de 120 / 80mm/Hg Cuando en este rango en el corte antes de iniciar el tratamiento el resultado de las mediciones estaban por encima del mismo, se constató además que el resto de los practicantes (el 85%) se incluyeron en el rango de 120/80 a 139/89 mm/Hg quedando nula las categorías restantes; así notamos una diferencia de las medias de 24 mm/Hg para la tensión sistólica y 18 mm/Hg para la diastólica
El coeficiente de variación nos dice el nivel de variación con respecto a la media posibilitando obtener el punto de partida para trabajar con toda la muestra ya que el resultado es de 0,08 lo que expresado en % equivale al 8% y según la escala establecidas por zatsioski(1989) el coeficiente de variación es pequeño, pues se encuentra en el rango de 0-10.
Por su parte las diferencias de la tensión arterial sitodiastólica nos indica que hubo una disminución muy significativa con un margen de probabilidad de error de 0,001 .
Haciendo una valoración sobre la influencia que ejerce la combinación del masaje oriental Shiatsu con los ejercicios físicos terapéuticos en pacientes diagnosticados con hipertensión arterial grado II en la Comunidad Gerona Centro de la Isla de la Juventud podemos concluir que los efectos son positivos:
La totalidad de los practicantes disminuyeron los valores de tensión arterial. Y mantienen estable los valores alcanzados
–El estado de ánimo mejoró y aparece una mayor disposición para llevar a cabo las diferentes actividades.
-El tratamiento propuesto goza de buena aceptación entre los practicantes por lo asequible y sencillo de su práctica.
– Quedó demostrado que las personas con padecimientos de hipertensión grado II pueden dejar de consumir medicamentos, que a la larga pueden provocar daños en la salud
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Autor:
Clara María Sierra Miró
Profesora Asistente
Especialidad Principal: Ciencias Biológicas
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