Comunicación promoción y prevención en salud (página 3)

La medicina preventiva se aplica en el nivel asistencial tanto en atención especializada u hospitalaria como atención primaria. Tiene distintas facetas según la evolución de la enfermedad. (66)

61. BURGOS, M. Promoción de la Salud. La Libertad, Perú. 2009.

62. LLOYD, C. E. Policy and practice in promoting public health. London: SAGE, 2007.

63. ZAS, B.Op. cit. Pag 1

64. REDONDO, P. Curso de Gestión loca de Salud para Técnicos del Primer Nivel de Atención. Prevención de la Enfermedad. Cuarta unidad modular. San José. Universidad de Costa Rica Escuela de Salud Pública. 2004. Pag 7

Historia natural de la Enfermedad

El desarrollo de la enfermedad, constituye un proceso dinámico que está condicionado por múltiples factores que influyen sobre el individuo y su salud y es susceptible de ser intervenido y modificado en los diferentes momentos de su desarrollo. Cuanto antes se apliquen las medidas de intervención, mejor puede ser el resultado en la prevención de la enfermedad o de sus secuelas.

La enfermedad y su historia natural es el resultado de un proceso dinámico en el que sus agentes causales y sus factores de riesgo interaccionan con el huésped y, se pueden distinguir claramente tres periodos: (67)

Fuente: REDONDO, P. Curso de Gestión loca de Salud para Técnicos del Primer Nivel de Atención. Prevención de la Enfermedad. Cuarta unidad modular. San José. Universidad de Costa Rica Escuela de Salud Pública. 2004. Pag 10

En la siguiente figura se puede observar la relación existente entre la prevención y las etapas de la historia natural de la enfermedad. Esta relación nos permite identificar los tres niveles de actuación de la prevención, según etapa, logrando determinar cual es el ámbito de acción de cada nivel y las estrategias a utilizar.

Fuente: REDONDO, P. Curso de Gestión loca de Salud para Técnicos del Primer Nivel de Atención. Prevención de la Enfermedad. Cuarta unidad modular. San José. Universidad de Costa Rica Escuela de Salud Pública. 2004. Pag 11

Como muestra el esquema anterior, la Prevención tiene que ver con las teorías de causalidad de la enfermedad en cualquier modelo médico; ella ha sido definida como: "La aplicación de medidas técnicas que incluye aspectos médicos y de otras disciplinas que tienen como finalidad impedir la aparición de la enfermedad (prevención primaria) curarla (prevención secundaria) y devolverle las capacidades perdidas (prevención terciaria)".

65. ZAS, B.Op. cit. Pag 2

66 Colaboradores de Wikipedia, 'Medicina preventiva', Wikipedia, La enciclopedia libre, 22 abril 2010, 18:39 UTC. Pag 1

67. REDONDO, P. Op. Cit. Pag 10

Prevención primaria

La prevención primaria es "el conjunto de actividades dirigidas a reducir el riesgo de sufrir enfermedad mediante la disminución del nivel de los factores de riesgo o de la probabilidad de su ocurrencia"; en el esquema anterior, la prevención primaria contempló tres niveles. (68)

Comprende:

• 1. La promoción de la salud, que es el fomento y defensa de la salud de la población mediante acciones que inciden sobre los individuos de una comunidad, como por ejemplo las campañas antitabaco para prevenir el cáncer de pulmón y otras enfermedades asociadas al tabaco.

• 2. La protección especifica de la salud como por ejemplo la sanidad ambiental y la higiene alimentaria. Las actividades de promoción y protección de la salud que inciden sobre el medio ambiente no las ejecuta el médico ni la enfermera, sino otros profesionales de la salud pública, mientras que la vacunación sí las realiza el médico y enfermera.

• 3. La quimio profilaxis, que consiste en la administración de fármacos para prevenir enfermedades como por ejemplo la administración de estrógenos en mujeres menopáusicas para prevenir la osteoporosis.

Según la OMS, uno de los instrumentos de la promoción de la salud y de la acción preventiva es la educación para la salud, que aborda además de la transmisión de la información, el fomento de la motivación, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. La educación para la salud incluye no sólo la información relativa a las condiciones sociales, económicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino también la que se refiere a los factores y comportamientos de riesgo, además del uso del sistema de asistencia sanitario. (69)

Prevención secundaria

Prevención secundaria es la que se basa en realizar un diagnostico precoz de la enfermedad, muchas veces en la fase asintomático comprendiendo las pruebas de screening o cribado. (70)

Un programa de detección precoz es un programa epidemiológico de aplicación sistemática o universal, para detectar en una población determinada y asintomática, una enfermedad grave en estadio inicial o precoz, con el objetivo de disminuir la tasa de mortalidad y puede estar asociada a un tratamiento eficaz o curativo.

La prevención secundaria se basa en los cribados poblacionales y para aplicar estos han de darse unas condiciones predeterminadas definidas en 1975 por Frame y Carslon para justificar el screening de una patología.

68. GARCIA, C. & TOBON, O. Promoción de la Salud, Prevención de la Enfermedad, Atención primaria en Salud, y Plan de Atención Básica. Colombia. Universidad de Caldas Departamento de Salud Pública. 2005.

69. Colaboradores de Wikipedia. Op cit. Pag 2

70. Manuales CTO de Medicina y Cirugía 7ª Edición. Capitulo 6. Medicina Preventiva. Madrid. McGraw-Hill Interamericana 2007. Pag 506

• 1. Que la enfermedad represente un problema de salud importante con un marcado efecto en la calidad y duración del tiempo de vida.

• 2. Que la enfermedad tenga una etapa inicial asintomática prolongada y se conozca su historia natural.

• 3. Que se disponga de un tratamiento eficaz y aceptado por la población en caso de encontrar la enfermedad en estado inicial.

• 4. Que se disponga de una prueba de cribado rápida, segura, fácil de realizar, con alta sensibilidad, especificidad, alto valor predictivo positivo, y bien aceptada por médicos y pacientes.

• 5. Que la prueba de cribado tenga una buena relación coste-efectividad.

• 6. Que la detección precoz de la enfermedad y su tratamiento en el periodo asintomático disminuya la morbilidad y mortalidad global o cada una de ellas por separado.

En varios países de Latinoamérica se realiza a todos los recién nacidos la detección precoz de fenilcetonuria e hipotiroidismo congénito, mediante el análisis gota de sangre obtenida del talón.

La mayoría de las Comunidades Autónomas tienen campañas de cribado a todas las mujeres de cáncer de mama a partir de los 50 años, mediante mamografía y cáncer de cérvix a partir de los 35 años mediante citología del cuello uterino.

El diagnóstico precoz del cáncer de próstata, mediante la determinación del antígeno prostático específico (PSA) en sangre, y de cáncer colorrectal mediante la prueba de sangre oculta en heces todavía no está plenamente aceptado. (71)

Prevención terciaria

La prevención terciaria es la asistencia dirigida a mejorar el curso evolutivo de una enfermedad. (72)

Es aplicar un tratamiento para intentar curar o paliar una enfermedad o unos síntomas determinados. El restablecimiento de la salud se realiza tanto en atención primaria como en atención hospitalaria.

También se encuentra dentro de Prevención terciaria cuando un individuo, en base a las experiencias, por haber sufrido anteriormente una enfermedad o contagio, evita las causas iniciales de aquella enfermedad, en otras palabras evita un nuevo contagio basado en las experiencias previamente adquiridas.

La prevención es el mejor método que tienen las empresas aseguradoras de planes de beneficios para equilibrar y hacer viables sus modelos de aseguramiento (73)

71. Colaboradores de Wikipedia. Op cit. Pag 2-3

72. Manuales CTO de Medicina y Cirugía. Pag 506

73. Colaboradores de Wikipedia. Op cit. Pag 3

Fuente: REDONDO, P. Curso de Gestión loca de Salud para Técnicos del Primer Nivel de Atención. Prevención de la Enfermedad. Cuarta unidad modular. San José. Universidad de Costa Rica Escuela de Salud Pública. 2004. Pag 12

Otros casos

La prevención cuaternaria es el conjunto de actividades sanitarias que atenúan o evitan las consecuencias de las intervenciones innecesarias o excesivas del sistema sanitario. Son «las acciones que se toman para identificar a los pacientes en riesgo de sobre tratamiento, para protegerlos de nuevas intervenciones médicas y para sugerirles alternativas éticamente aceptables. (74)

Un caso especial es la prevención de enfermedades transmisibles. En estas patologías el microorganismo responsable disemina la infección a partir de animales, hombres enfermos o portadores. Es importante en cuanto a prevención intervenir tanto a nivel de reservorio, fuente de infección, como a nivel de huésped susceptible. (75)

Prevención de enfermedades prevalentes en la población a la cual se le da cobertura de salud

El perfil epidemiológico basado en la morbilidad de la población Ecuatoriana registra entre sus últimos datos, del año 2007, presenta como enfermedad más prevalente la Diarrea y Gastroenteritis de Presunto origen infeccioso en una tasa de 28,8 por cada 10.000 habitantes.

En segundo lugar esta la Neumonía por organismo no especificado con una tasa de 19,9 por cada 10.000 habitantes y en tercer puesto Abortos no específicos con una tasa de 17,4 por cada 10.000 habitantes.

A nivel del Distrito Metropolitano de Quito, en el área de influencia de la Administración Zonal Eloy Alfaro la primera causa de morbilidad es la Infección respiratoria aguda con/sin neumonía con un 41,26% del total de los casos atendidos, en segundo lugar figuran las infecciones de transmisión sexual en un porcentaje de 10,47%, en tercer puesto Parasitosis intestinal con un 9,3%, y un cuarto lugar ocupa la enfermedad diarreica aguda con o sin deshidratación con un 7,46%

Considerando estos indicadores, la Jefatura Zonal de Salud realiza un muestreo permanente de alimentos como son: embutidos, alimentos cocidos, refrescos, lácteos, cárnicos, mariscos, condimentos y productos de pastelería, tomándose las muestras al azar y en diferentes lugares de la zona y en sus diversas presentaciones con o sin marca, crudos o preparados, en ambientes abiertos y cerrados o congelados. Las muestras son llevadas al laboratorio central especializado en alimentos que reporta en los primeros 4 meses del año 522 muestras; obteniéndose 88 muestras no aptas para el consumo humano, con una prevalencia de 54,54% con respecto a los alimentos cocidos, con una contaminación prevalente de coliformes totales (heces fecales).

En estas circunstancias, la Jefatura de Salud reconoce la importancia de capacitar a manipuladores y expendedores de alimentos; con respecto a la Seguridad alimentaria en lo que respecta al transporte, manipulación, preparación y expendio de alimentos; mediante talleres continuos obligatorios para quienes desempeñen estas actividades y la entrega de un manual para reforzar dichos conocimientos; con lo que se ha logrado una disminución paulatina con respecto al año pasado en la cantidad de alimentos contaminados, que se refleja en la disminución de enfermedades gastrointestinales y parasitarias en nuestra zona con relación a las tasas de morbilidad nacionales.

Dicha actividad se ve reforzada con la Feria del Buen Vivir, junto a otros temas de interés para la comunidad y que se vienen dando como problemas sociales y sanitarios que afectan a la zona de salud, como son las infecciones respiratorias agudas y de transmisión sexual y desnutrición.

Los datos de morbilidad se incluyen como anexos en la obra.

74. Colaboradores de Wikipedia. Op cit. Pag 3

75. Manuales CTO de Medicina y Cirugía. Pag 506

Actividad del curso

Ser capaz de realizar, estratégicamente, una planificación de los canales y materiales adecuados para una población especifica, que le permita adoptar actitudes preventivas de salud. De acuerdo a las necesidades zonales del sur de Quito, mediante la planificación y ejecución de la Feria del Buen Vivir; mediante la exposición de diversos problemas de salud que enfrenta la comunidad, como VIH – Sida, Infecciones de transmisión sexual, AH1N1, Nutrición, Seguridad alimentaria y Zoonosis; junto a la participación coordinada de diferentes instituciones gubernamentales, educativas y organizaciones no gubernamentales de socorro.

Saber llegar a la comunidad mediante promoción sobre hábitos de salud que mejoren su estilo de vida mediante la prevención. Por medio de la capacitación permanente de Seguridad alimentaria, para combatir la primera causa de morbilidad en Ecuador y la tercera en la zona como es la Diarrea y Gastroenteritis de Presunto origen infeccioso.

Elaboración continua de material (trípticos, gigantografías, folletos, manuales, etc.), que nos permitan llegar a la comunidad. Elaboración del folleto "Cuidemos nuestra alimentación. Cuidemos nuestra salud" como un elemento de refuerzo del conocimiento adquirido durante la capacitación.

Bibliografía

BURGOS, M. Promoción de la Salud. La Libertad, Perú. 2009. Disponible en:

http://www.monografias.com/trabajos71/promocion-salud/promocion-salud.shtml

CALVO, M. Repensar las estrategias de comunicación en la promoción de la Salud. Comunicación participativa y desarrollo social. IX Congreso IBERCOM. Sevilla, Cadiz. 2006

COE, G. Comunicación en Salud. Quito – Ecuador, Revista Latinoamericana de Comunicación Chasqui 63 Septiembre 1998.

Colaboradores de Wikipedia, 'Medicina preventiva', Wikipedia, La enciclopedia libre, 22 abril 2010, 18:39 UTC, Disponible en: http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Medicina_preventiva&oldid=36369732

EPSTEIN, I. Comunicación y Salud. São Paulo. Asociación latinoamericana de Investigación de la Comunicación. 2007. Disponible en: http://www.eca.usp.br/alaic/boletin16/Comunicacion y Salud (M Guardia).htm

FUNDESALUD. Evaluación de Efectividad en Promoción de Salud. Modulo I Concepción teórica de la Promoción de Salud. 17 Febrero 2010, Disponible en:

http://fundesaludcolombia.org/curso_virtual/modulo_1/1concep_teorica.html

FUNDESALUD. Evaluación de Efectividad en Promoción de Salud. Modulo IV Comunicación de la Evaluación, Políticas y Toma de decisiones, 2010. Disponible en:

http://fundesaludcolombia.org/curso_virtual/modulo_4/1comm_eptd.html

GALLEGO, J. Materiales Educativos en Educación para la Salud. Criterios de Análisis y Elaboración. Aragón, España. Dirección General de Salud Pública. 2006

GARCIA, C. & TOBON, O. Promoción de la Salud, Prevención de la Enfermedad, Atención primaria en Salud, y Plan de Atención Básica. Colombia. Universidad de Caldas Departamento de Salud Pública. 2005

GASCO´ HERNA´NDEZ, M., et al. Information communication technologies and human development: Opportunities and challenges. Idea Group. Hershey: Idea Group Pub, 2007.

GONZALES, S. & PEREIRA, M. Educación para la Salud. Elaboración de Material Educativo. Manual de Farmacia de Atención Primaria. España. 2007

INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICAS Y CENSOS. Anuario de Estadísticas Hospitalarias INEC Quito, Ecuador. 2007

LLOYD, C. E. Policy and practice in promoting public health. London: SAGE, 2007.

Manuales CTO de Medicina y Cirugía 7ª Edición. Capitulo 6. Medicina Preventiva. Madrid. McGraw-Hill Interamericana 2007

Organización Panamericana de la Salud. Manual de Comunicación Social para Programas de Promoción de la Salud de los Adolescentes. Washington. D.C., 2001

REDONDO, P. Curso de Gestión loca de Salud para Técnicos del Primer Nivel de Atención. Prevención de la Enfermedad. Cuarta unidad modular. San José. Universidad de Costa Rica Escuela de Salud Pública. 2004

REYES, A. La Comunicación en Salud. La habana. Médicas de Granma Cuba. 2004. Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos16/comunicacion-en-salud/comunicacion-en-salud.shtml

RODRIGUEZ, A. Promoción de la Salud. Lima Perú. Faculta de Ciencias Medicas Universidad Cesar Vallejo. 2008. Disponible en: /trabajos64/promocion-salud/promocion-salud.shtml

VERA, L. et al. Promoción de la Salud, Educación para la Salud, y Comunicación Social en Salud: Especificidades, Interfaces, Intersecciones. Río de Janeiro. Promotion & Education: International Journal of Health Promotion and Education 2000 VII (4):8-12

World Health Organization, Milestones in Health Promotion, Statements from Global Conferences, Geneva Switzerland, WHO Press, 2009

ZAS, B. La Prevencion en Salud. Algunos referentes conceptuales. La Habana, Cuba. Centro de Investigaciones Psicologicas y Sociologicas. 2001. Disponible en: http://www.psicologia-online.com/colaboradores/barbara/prevencion

Anexos

ANEXO A Morbilidad Nacional 2007

ANEXO B Morbilidad Zonal Eloy Alfaro

ANEXO C Datos de Muestras de Alimentos de Laboratorio

ANEXO D Planificación de la Feria

ANEXO E Áudio Promocional (Perifoneo)

ANEXO F Ejecución de La Feria de Salud

ANEXO G Capacitación de Seguridad Alimentaria

ANEXO H Manual "Cuidemos nuestra salud, Cuidemos nuestra alimentación"

ANEXO A Morbilidad Nacional 2007

ANEXO B Morbilidad Zonal Eloy Alfaro

ANEXO C Datos de Muestras de Alimentos de Laboratorio

Autor:

Karina Violeta Jaramillo Mena

ATLANTIC INTERNATIONAL UNIVERSITY

HONOLULU, HAWAI

SPRING 2010