Programa de capacitación para el curso de Ética, comunicación y valores

Introducción

Los momentos actuales exigen de una alta dosis de preparación de los cuadros, de los funcionarios y en sentido general de todos los trabajadores del sector de la salud en nuestro municipio, máximo cuando el orden socioeconómico se ha visto afectado por la crisis económica mundial.

Para poder lograr una estabilidad y continuidad del sistema de salud se requiere de una elevada ética médica, donde los profesionales del sector demuestren habilidades, no solo en el conocimiento de la materia en cuestión, sino en otros aspectos tan vitales para el éxito en la atención a la población, como es el caso de las técnicas de la comunicación y la educación en valores, los que lo van a ubicar en el centro cultural más importante de su radio de acción.

Los extraordinarios avances que han tenido lugar en los últimos tiempos, su aplicación en el campo de las ciencias biomédicas y en la práctica de la atención de salud, han traído aparejados dilemas ético-morales para la cual la Ética Médica juega un papel decisivo en la solución de los problemas que surgen de la relación entre el personal de salud y el paciente y sus familiares y la de los profesionales de la salud entre sí.

Si nos remontamos a los albores de la humanidad, desde el mismo surgimiento de la vida humana, los hombres comenzaron a regirse por determinadas normas de conducta, opiniones y sentimientos característicos del momento histórico concreto en que se encontraban y que fueron evolucionando con el desarrollo histórico social.

Desde entonces, puede decirse que ha existido la ética y la moral, respondiendo a las características de los diferentes estadios sociales por los cuales han atravesado las sociedades humanas, surgiendo con la aparición de las diversas ciencias con una ética particular para las diferentes profesiones cuyo campo directo de acción es el hombre.

En la actualidad las grandes transformaciones ocurridas en el mundo como consecuencia de las revoluciones sociales y los avances logrados con la revolución Científico–Técnica impusieron su sello a los principios éticos de la medicina moderna, en la que los profesionales del sector de la salud son los artífices de esta extraordinaria labor.

Atendiendo a la importancia que reviste el tema de la Ética Profesional y dentro de ella la Ética Médica, nos dimo a la tarea de realizar una investigación dirigida a contribuir y fortalecer esta problemática antes citada. Para el desarrollo de dicho estudio partimos del siguiente problema científico:

¿Cómo elaborar un programa relacionado con los aspectos más importantes de la Ética Médica que permitan fortalecer la labor profesional de los trabajadores del policlínico docente asistencial Bartolomé Masó Márquez?

Para darle respuesta a este problema científico nos proponemos el siguiente objetivo de investigación:

General:

• Aplicar el programa "Ética, Comunicación y Educación en Valores" en los directivos, funcionarios y trabajadores del sector de la Salud en el territorio Bartolomé Masó Márquez.

Idea a defender

El alcance de un servicio de excelencia en el policlínico docente asistencial Bartolomé Masó Márquez puede lograrse a partir de la aplicación de un programa de capacitación sobre temas relacionados con la Ética Médica, donde:

• El colectivo decisor, junto a las organizaciones políticas y de masas jugaron un papel decisivo en la formación de valores en los trabajadores y estudiantes.

• Las actividades y acciones que se realizaron con los estudiantes y trabajadores dentro del proceso docente educativo y asistencial posibilitaron el desarrollo de conocimientos, habilidades y hábitos educativos sobre la base del cumplimiento de las dimensiones curriculares y extracurriculares y el reglamento disciplinario establecido para el policlínico.

• El trabajo político ideológico y la educación en valores constituyeron los elementos esenciales en la formación y desarrollo de los estudiantes y trabajadores del policlínico docente asistencial Bartolomé Masó Márquez.

Tareas Ejecutadas:

• Fundamentación histórica y tendencial del origen y desarrollo de la Ética Médica e implicación para el Sistema Nacional de Salud, especialmente en nuestro municipio.

• Diagnóstico del nivel de preparación de los directivos, profesores, tutores y trabajadores del funcionamiento de las estructuras de dirección para lograr la excelencia en la prestación de los servicios médicos.

• Elaboración de la estrategia, entrenamiento y programa para la aplicación de la capacitación de los directivos y trabajadores.

• Determinación de la pertinencia de la estrategia, el entrenamiento y el programa, en la preparación del consejo de dirección, claustro de profesores factores políticos y de masas y trabajadores en sentido general, objeto de la investigación.

• Valoración de los resultados obtenidos con la aplicación del programa de capacitación

Objeto de Estudio:

• Los trabajadores y estudiantes del policlínico "Bartolomé Masó Márquez".

Población y Muestra:

Población:

1812 trabajadores del policlínico

Muestra:

591 trabajadores de las áreas de imageneología, consultas, estomatología, farmacia, administración, docencia, rehabilitación y laboratorio clínico.

La muestra se seleccionó de forma intencional. Representando el 32,61 %.

Propuesta de la metodología a aplicar

La metodología cualitativa constituye el uso de técnicas encaminadas a conocer las relaciones y mecanismos profundos, sutiles o reprimidos que por una causa u otra no se expresan abiertamente, esta va encaminada fundamentalmente a la búsqueda de los significados que adquieren los hechos en situaciones concretas.

En la presente investigación se realiza un estudio descriptivo, retrospectivo con un corte transversal para describir la situación que presenta la prestación de los servicios, evaluando y midiendo diversos aspectos y dimensiones del fenómeno objeto de estudio, siendo ejecutado el mismo en el policlínico docente "Bartolomé Masó Márquez", durante los meses de enero/ 2009 a octubre/ 2010.

El universo y muestra de estudio lo constituyen todos los trabajadores del policlínico docente de nuestro municipio.

El criterio de selección muestral se realizó teniendo en cuenta los siguientes aspectos:

• Ser plantilla fija del policlínico docente "Bartolomé Masó Márquez".

• Que los trabajadores expresen su acuerdo a participar en la investigación.

• Ser residentes permanentes en el municipio.

Métodos y técnicas:

Métodos teóricos: Permitieron realizar una fundamentación teórica así como un estudio detallado de la bibliografía consultada:

• Análisis – síntesis: para estudiar las diferentes causas que puedan limitar el servicio asistencial y docente en el policlínico.

• Histórico- lógico: para analizar diferentes posiciones y antecedentes sobre la Ética Médica y poder describir las conclusiones obtenidas.

• Inducción – deducción: para deducir de las teorías científicas y aportes marxistas leninistas existentes la relación entre aspectos socio-psicológicos y filosóficos con relación a la prestación de los servicios médicos.

• Creativo: elaborar un programa de capacitación para logra una acertada preparación de los directivos y trabajadores del policlínico docente asistencial Bartolomé Masó Márquez.

Métodos empíricos: Permitieron la obtención y elaboración de datos empíricos, así como del conocimiento de los hechos que caracterizan al objeto de estudio.

• La observación: esta técnica se utilizó por ser interactivo de recogida de información a través de la cual el investigador tiene una implicación directa en los acontecimientos o fenómenos que está investigando; además puede asumir diferentes roles dentro del grupo de observación, tanto de observador como de participante. Lo que hace posible obtener la información de manera directa y por consiguiente evitar los posibles riesgos que pudieran aparecer durante el proceso.

• Entrevista a profundidad: esta se utilizó con el objetivo de obtener información, es decir, conocer la mayor cantidad de datos que pudieron facilitar los entrevistados, referidos a determinados hechos y fenómenos objetivos de la experiencia de éste. Se utilizó como método directo para establecer la empatía con los trabajadores objeto del estudio. Se utilizó esta técnica por ser de carácter flexible, ya que el entrevistador para el estudio del problema sólo parte de una lista de temas, para focalizar se establece un único modelo de temas.

• Encuesta: se utilizó con el objetivo de obtener datos relacionados con los principales problemas de carácter docente, asistencial y sociopolítico que limitan el desarrollo del proceso de atención a la población, así como la percepción de las debilidades y amenazas que atentan contra la calidad del servicio prestado por la institución de salud objeto de la investigación, así como la actitud de éstos ante dicha problemática.

Novedad Científica:

Se ofrece un programa de capitación donde se revelan resultados positivos en el orden político, económico, social, científico, ambiental y jurídico, a partir de las transformaciones cualitativas y cuantitativas de los cuadros y rabajadores preparados en los últimos dos años (2009 – 2010), nunca antes abordado por especialistas del sector.

Resultados de la tecnología aplicada

Este material científico se encuentra en la fase de aplicación del diseño investigativo, por lo que se pueden mostrar algunos resultados concluyentes del mismo, realizándose con la ejecución del programa de capacitación, del cual emanaron las siguientes consideraciones:

A finales del año 2008 se concluyó un estudio sobre el comportamiento del tema de la Ética Profesional en el sector de la salud, fundamentalmente en el radio de acción del policlínico docente Bartolomé Masó Márquez, obteniendo como resultado que existía un programa de estudio de la signatura Ética y Bioética, concebido para la carrera de Licenciatura en Tecnología de la Salud, impartido a los estudiantes del cuarto año, con una duración de 8 semanas y una frecuencia de 2 horas. Por otro lado se conoció que en la carrera de medicina y estomatología se imparte el tema de la Ética Médica como subtítulos de asignaturas concertadas en el plan de estudio en el último año de la carrera. Se evaluó con los directivos la existencia del Comité de Ética de la institución asistencial; además en las encuestas y entrevistas realizadas se comprobó que el tema era abordado insuficientemente.

A lo anterior se agrega que en algunos profesionales se apreciaban debilidades en su accionar laboral y social, incidiendo desfavorablemente en la atención a la población, por lo que nos dimo a la tarea, a principios del año 2009, en coordinación con el departamento de postgrado, de diseñar un programa de capacitación dirigido a la preparación de los directivos y trabajadores del policlínico, objeto de la investigación. El mismo fue avalado por el Consejo Científico Asesor del municipio y aprobado por el departamento de postgrado de la Universidad de Ciencias Médicas "Celia Sánchez Maduley", además fue presentado en el XVII Forum de Ciencia y Técnica desarrollado por el sector de la salud el pasado año, alcanzando la categoría de destacado y en el Taller Territorial celebrado en la Filial de Ciencias Médicas "Haydee Santamaría Cuadrado".

El programa de Ética, Comunicación y Educación en Valores responde al interés de familiarizar a los trabajadores del policlínico docente asistencial Bartolomé Masó Márquez, con algunos elementos teórico-prácticos de la ética valeriana y martiana, depositaria de los mejores valores de nuestra identidad nacional y cultural, así como de la ética socialista que se comprende con las mayores aspiraciones o ideales de libertad, dignidad y justicia social de las clases desposeídas del mundo entero y que han podido materializarse en Cuba a partir del triunfo de la Revolución y la instauración de la sociedad socialista. El programa responde al fin supremo de contribuir, de forma modesta, a que el profesional sea capaz de identificar que en su misión social de mantener la salud del paciente, la familia y la comunidad, está obligado moralmente a respetar la dignidad de la persona y a mantener su compromiso con nuestro pueblo y con la solidaridad internacional.

Su estudio se ofrece a todos los trabajadores del policlínico, para proporcionarle conocimientos indispensables para familiarizarse con los valores universales, nacionales, profesionales y personales, así como los principios y normas éticas que rigen la conducta moral de los profesionales de la salud, respetando la dignidad de la persona, tanto en la práctica clínica, como en la investigación y la publicación científica, juicios éticos que deban emitirse en su momento acerca de las actitudes en las ciencias de la salud, comportamiento acorde a los principios defendidos por la sociedad y con una cultura general e integral que le permita ocupar el lugar principal dentro de la sociedad.

En este sentido se ha estructurado un Programa tomando como hilo conductor las necesidades de la atención a los pacientes, la familia y la comunidad, teniendo en cuenta la conducta moral de los profesionales, y su impacto en el estado de salud de la población.

El programa temático abarca cuatro unidades que responden al objetivo planteado por el autor en la investigación:

La primera, con un carácter teórico-práctico, en el que se analizan conceptos sobre la ética, como ciencia que estudia y fundamenta teóricamente la conducta moral de los hombres. En esta temática se enfatizará en el surgimiento y desarrollo de la ética y la moral, comparándola con la actividad profesional en que se desempeñan los trabajadores. Se realizará un intercambio con los internacionalistas del sector con el doble propósito de aprender de sus experiencias y a la vez se convierta en un estímulo para ellos. La forma de organizar la enseñaza será a través de conferencias, trabajo independiente y mesa redonda.

La segunda, aportará a los trabajadores los conocimientos y habilidades lógicas y prácticas elementales de análisis y síntesis de las teorías éticas y bioéticas, estableciendo sus similitudes y divergencias. Se tratará, también, la representación social de la salud, en correspondencia con las diferencias culturales, y su relación con la Bioética, así como el análisis conceptual de la salud como valor social y la cultura de la salud. En esta unidad temática se enfatizará en la construcción de los valores en el diálogo entre las personas, acompañado de reflexiones y emociones, en el marco contextual de una sociedad determinada, así como los principios éticos en los que se sustentan las conductas morales y los juicios de valor, permitiendo a los trabajadores desarrollar habilidades ético reflexivas en el análisis de casos y los juicios de valor que deben emitir en cada uno de ellos. Se intercambiará sobre los Principios Pilares de la Bioética. Como forma de organizar la enseñanza del contenido se utilizará la conferencia, el trabajo independiente y la clase práctica.

La tercera, se basa en la concepción de la educación cívica y los valores esenciales del comportamiento ciudadano, como la identidad social, la responsabilidad cívica y la participación ciudadana. En esta unidad se reflexionará con especial atención la imagen social del profesional de la salud, como profesión y el compromiso social de estos profesionales, a partir de los valores y principios éticos. Se empleará la conferencia y el taller.

La cuarta, proporciona a los trabajadores las características del proceso de comunicación social, el cual le servirá como herramientas para su labor profesional durante el servicio que preste a los pacientes, los familiares o con los demás profesionales, no solo en la institución de salud, sino fuera de esta. Finalmente se profundizará en las normas de conducta y de educación formal como parte indispensable de la Ética Médica.

El programa tiene como objetivos educativos los siguientes:

• Contribuir a la formación integral de los trabajadores con una concepción científica del mundo atendiendo a las características de la profesión.

• Educar al trabajador en un espíritu de trabajo en equipo para la solución de los problemas de salud del individuo y de la colectividad, teniendo en cuenta la necesidad de una adecuada comunicación entre el profesional de la salud, el paciente y la comunidad.

• Aplicar el método científico para la comprensión de los problemas ético-morales que afectan la relación entre los trabajadores y la población, como fenómeno siciobilológico.

• Desarrollar una conciencia preventiva y social, para rechazar el acomodamiento y privilegio, prevaleciendo el altruismo entre los trabajadores de la salud.

• Propiciar la permanente actualización de los conocimientos de los trabajadores vinculando los contenidos de Ética, comunicación y educación en valores con su desempeño laboral.

• Desarrollar hábitos y habilidades de trabajo independiente, sobre la base de los conocimientos científicos.

Dentro de los objetivos instructivos se destacan:

• Argumentar filosóficamente la construcción de los valores, los principios y normas éticas.

• Aplicar habilidades ético reflexivas.

• Demostrar el vínculo de la teoría ética con la práctica de la moral profesional.

• Evaluar la responsabilidad del profesional de la salud en la investigación.

• Caracterizar las habilidades éticas de un profesional de excelencia en la atención de salud.

• Desarrollar hábitos de conducta a partir de los requisitos de la cortesía y del comportamiento ciudadano.

• Aplicar las reglas de la comunicación social en el proceso de atención a la población.

El plan temático está dividido en los siguientes aspectos:

Tema No. 1. La Ética y la Moral. Definiciones.

Tema No. 2. Bioética y Educación.

Tema No. 3. Ética y Educación ciudadana.

Tema No. 4. Comunicación Social.

Para la comprensión detallada de la dosificación de estos temas recomendamos que se observe la tabla No.1.

La organización del programa y la estrategia docente está diseñada para 132 horas lectivas, con una duración de tres meses a razón de dos frecuencias semanales de forma semipresencial. Los métodos fundamentales de la enseñanza serán el método de búsqueda parcial y el problémico, de modo que se contribuya al proceso de independencia de los trabajadores, especialmente en la formación de su pensamiento científico y en el desarrollo de habilidades para la reflexión ética.

El la enseñanza de la Ética resulta imprescindible tener presente el principio didáctico del carácter activo y consciente y la unidad de lo cognitivo y lo afectivo. En este sentido se orientará al análisis de conductas morales y la elaboración de juicios de valor.

El método de búsqueda parcial de información podrá ser individual o colectivo, como es el caso de la revisión bibliográfica, estudio de casos, intercambio con personalidades, visitas de observación, aplicación de entrevistas en profundidad y encuestas. Todo ello se comprobará con el debate de las ideas, a partir del uso de las técnicas educativas de participación, tales como discusión grupal, mesas redondas y paneles de discusión.

El sistema de evaluación del programa seguirá requisitos metodológicos y educativos, adoptando la forma frecuente y final.

Evaluación frecuente: se realizará sistemáticamente por parte del profesor en todas las actividades teóricas, teóricas –prácticas y prácticas. Se hará énfasis en las habilidades demostradas por los trabajadores en los intercambios. Sus resultados serán registrados en la hoja control de la evaluación y se informarán al departamento de Recursos Humanos y a la Comisión de Cuadro.

Evaluación fina: se tendrá en consideración los resultados de las evaluaciones frecuentes y la realización por equipos y defensa de un Trabajo Final (entre 5 y 10 cuartillas) consistente en el análisis caso clínico desde el prisma de la ética.

La calificación final no será la suma aritmética de las distintas evaluaciones, sino se tomará en cuenta la importancia y la integración de cada una de ellas. La nota final se emitirá de forma cualitativa:

Excelente: — 5 puntos, Bien: — 4 Puntos, Regular: —– 3 Puntos, Mal: —- 2 Puntos.

En el año 2009 el autor de esta investigación impartió un postgrado en el policlínico apoyado en dicho programa de capacitación, con aceptación por parte de los 12 cursillistas que lo recibieron, de los cuales 6 fueron evaluados con la categoría de excelente y 4 con la categoría de bien, siendo evaluado de satisfactorio el curso por el departamento de postgrado de la Universitaria de Ciencias Médica "Celia Sánchez Maduley". El curso aportó 3 créditos para los participantes y 4 para el profesor por haberlo impartido. De igual forma en el primer semestre del años 2010 se replicó el curso con idénticos resultados teóricos prácticos. Actualmente se aplica en todos los departamentos asistenciales del policlínico y se generaliza en los demás escenarios docentes asistenciales del sistema de salud en el territorio.

En coordinación con el Centro Universitario Municipal se convenió con algunos organismos del municipio que solicitaban a la universidad la necesidad de capacitación, a los que también se les impartió el programa propuesto en esta investigación. En los avales emitidos por los directivos de estos organismos se resalta la calidad de los temas impartidos y la importancia para el perfeccionamiento en el actuar de sus cuadros y trabajadores. Los organismos beneficiados son: Comercio y Gastronomía, profesores de la Universidad, Dirección Municipal de la Vivienda, Flora y Fauna, Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, Comunales, Delegados del Gobierno y a miembros del Consejo de la Administración. Estos cursillistas están controlados con el respectivo folio y tomo en el libro de registro de la capacitación que consta en la Sede Universitaria Municipal.

En el sistema de preparación de los cuadros y reservas de la Dirección Municipal de Salud está insertada dentro del programa la impartición de este programa, en coordinación con el departamento de cuadros y con el Consejo de Dirección del Organismo.

Conclusiones

• El programa Ética, comunicación y educación en valores ha contribuido a la preparación de los trabajadores para su correcta labor profesional.

• Se ha elevado el nivel ético moral de los trabajadores del policlínico repercutiendo positivamente en la atención a la población.

• Los factores del centro han apoyado la impartición del programa, responsabilizándose con su implementación el departamento de Recursos humanaos.

Recomendaciones

• Transmitir esta experiencia a las demás instituciones de salud del municipio para que se perfeccione el sistema de atención de salud a partir de una Ética Profesional adecuada.

Bibliografía

• Amaro Cano, María del Carmen. Problemas Éticos y Bioéticos en Enfermería. Editorial Ciencias Médicas. La Habana, , 2005.

• Acosta Sariego. Bioética desde una perspectiva cubana. La Habana, Centro Félix Varela, 1997.

• Armas Montero M. Conflictos éticos y bioéticos contemporáneos, Formato electrónico. 2002.

• Alarcón de Quesada, Ricardo: Cultivar y preservar los valores de nuestra Patria. En Periódico La Demajagua, 27 de octubre de 2007, p.5.

• Báxter Pérez, Esther: ¿Cuándo y cómo Educar en Valores?, Editorial Pueblo y Educación, La Habana, 2008.

• Colectivo de Autores. El trabajo educativo y la extensión universitaria en las ciencias médicas. Manual Metodológico. Editorial Ciencias Médicas. La Habana, 2009.

• Consejo de estado. Constitución de la República. Editorial Pueblo y Educación, La habana, 1976.

• Colectivo de Autores. Manual para el trabajo de Atención a la Población. Comité Central del PCC. La habana, 2000.

• Colectivo de Autores: Ética, Editorial Progreso, Moscú, 1989

• Colectivo de autores. Principios para la dirección del proceso pedagógico. Compendio de Pedagogía. Editorial Ciencias Médicas. La Habana, 2006.

• Colectivo de autores. Metodología de la Investigación cualitativa. Editorial Félix Varela. La Habana, 2006.

• Galárraga Valdés, Ramiro: Diccionario del Pensamiento Martiano. Editorial Ciencia Sociales. La Habana, 2002.

Autor:

Msc. Ismari Iglesia Pérez.

Lic. Nelifer Veloz Malcolm.

Lic. Rudisnel Macías Corrales.

Institución: Filial Universitaria Municipal Bartolomé Masó Márquez. Rpto. El Pozo, Carretera: Providencia, Km. 1, Bartolomé Masó Márquez, Granma.