Sistema de ejercicios físicos adaptados para mejorar el control metabolico del adulto mayor diabético tipo II

Introducción

La cultura física terapéutica es una disciplina médica, que aplica los medios de la Cultura Física en la curación de enfermedades y lesiones, en la profilaxis de sus agudizaciones y complicaciones, así como la recuperación de la capacidad de trabajo. El principal medio que emplea la cultura física terapéutica como estimulador esencial de las funciones vitales del organismo, son los ejercicios físicos; esto lo hace diferente de otros medios terapéuticos.

La rehabilitación moderna siempre se emplea en la terapia integral, ya que ningún método terapéutico por separado, puede garantizar la recuperación del enfermo ni el total restablecimiento de su capacidad de trabajo. La rehabilitación se define como el proceso de recuperación de la salud y la capacidad de trabajo de los enfermos.

Los medios de la terapia integral son: el régimen terapéutico, la dietoterapia, la terapia medicamentosa, la fisioterapia, la mecanoterapia, la psicoterapia, la cultura física terapéutica y otros.

También se emplean métodos especiales selectivos de terapia como son: los quirúrgicos, Los medios de la terapia integral son: el régimen terapéutico, la dieto terapia medicamentosa, la fisioterapia, la mecanoterapia, la psicoterapia, la cultura física terapéutica y otros, de manera selectiva como lo son los métodos especiales de terapia los quirúrgicos, los radioterapéuticos etcétera

El hombre por diversos factores puede sufrir de muchos tipos de dolencias relacionadas con la columna vertebral, como lordosis, cifosis, escoliosis, etc. Pudiendo así verse afectada la salud, su vida laboral, económica los radioterapéuticos, etcétera.

La escoliosis según colectivo de autores en el texto Ejercicios Físicos y Rehabilitación Tomo I (2006), es definida como las "…desviaciones laterales que sobrepasan los límites normales de las curvaturas laterales fisiológicas donde también se pueden ver afectados los órganos internos de los sistemas cardiovascular y respiratorio. Es una de las más graves alteraciones de la columna vertebral, es una deformación tridimensional que muchas veces comienza de forma desapercibida, tornándose aparente por las alteraciones posturales que trae, ya en proceso adelantado de evolución. Esta puede ser tratada a través de normas de higiene postural, ejercicios, utilización de hasta intervención quirúrgica y aparatos correctores"[1].

Por eso buscamos a través de la rehabilitación física que es una de las ramas de la cultura física que nos brinda la posibilidad de ayudar a personas a través del ejercicio físico a mejorar su capacidad de trabajo y limitación.

Los programas de rehabilitación física son llevados a cabo por el Ministerio de Salud Pública y ellos a la vez cuentan en las provincias y en los municipios con áreas de la especialidad, donde son atendidos los pacientes remitidos por un médico especialista. Además cuentan con el apoyo de los profesionales de la cultura física en las escuelas, mediante las aulas terapéuticas, con un profesor preparado y en las comunidades, con los profesores de cultura física, especialistas en la materia.

Fundamentación del problema

En observaciones realizadas a los adolescentes del Consejo Popular "Ceferino Fernández Viñas" en Pinar del Río en los horarios de juego en la comunidad, se pudo constatar la mala postura al estar de pie, sentado y en las diferentes posiciones en los juegos.

En entrevistas realizadas a los adolescentes se pudo verificar rasgos característicos tales como: dolor de espalda, pecho hundido, un hombro más alto que el otro y la no sistemacidad de ejercicios de rehabilitación para la escoliosis.

Al detectar esta dificultad nos dirigimos al consultorio para informar la situación al médico y a la enfermera, declarando todos los adolescentes de la comunidad con escoliosis y las características de los pacientes y la falta de conciencia y sistematicidad de ejercicios para su completa rehabilitación.

Por la cual nos percatamos de la carencia en la rehabilitación y de la no continuidad del tratamiento, ya que existe una ruptura en el tratamiento de los pacientes escolióticos; donde no se cumple la secuencia, sistematización y control; por tanto dificulta la rehabilitación de los pacientes.

Por lo antes expuesto se plantea el siguiente problema científico: ¿Cómo contribuir al tratamiento de la escoliosis en adolescentes de 12 a 15 años del consultorio No 24 del Consejo Popular "Ceferino Fernández Viñas" en Pinar del Río?

Por su importancia se considera el objeto de estudio el proceso de tratamiento de la escoliosis y el campo de acción el tratamiento de la escoliosis de grado 1 en adolescentes de 12 a 15 años.

Siendo el objetivo a elaborar un plan de ejercicios terapéuticos para el tratamiento de la escoliosis de grado 1 en adolescentes de 12 a 15 años del años del consultorio No 24 del Consejo Popular "Ceferino Fernández Viñas" en Pinar del Río.

Con la intención de dar solución al problema planteado anteriormente se propone las siguientes preguntas científicas:

1-¿Cuáles son los antecedentes teóricos y metodológicos que sustenta el tratamiento de la escoliosis?

2- ¿Cuál es el estado actual del tratamiento de la escoliosis de grado 1 en adolescentes de 12 a 15 años del consultorio No 24 Consejo Popular "Ceferino Fernández Viñas" en Pinar del Río?

3- ¿Qué aspectos deben caracterizar el plan de actividades terapéuticas para el tratamiento de la escoliosis de grado 1 en adolescentes de12 a 15 años del consultorio No 24 del Consejo Popular "Ceferino Fernández Viñas" en Pinar del Río?

4- ¿Cómo valorar la factibilidad teórica del plan de actividades terapéuticas para el tratamiento de la escoliosis de grado 1 en adolescentes de 12 a 15 años del consultorio No 24 del Consejo Popular "Ceferino Fernández Viñas" en Pinar del Río?

Y daremos respuestas a estas preguntas a través del cumplimiento de las tareas científicas buscando una aclaración mejor para nuestro trabajo investigativo.

1-Estudio de los antecedentes teóricos y metodológicos que sustenta el tratamiento de la escoliosis.

2-Diagnosticar el estado actual del tratamiento de la escoliosis de grado 1 en adolescentes de 12 a 15 años del consultorio No 24 del Consejo Popular "Ceferino Fernández Viñas" en Pinar del Río.

3- Elaboración del plan de actividades terapéuticas para el tratamiento de la escoliosis de grado 1 en adolescentes de 12 a 15 años del consultorio No 24 del Consejo Popular "Ceferino Fernández Viñas" en Pinar del Río.

4- Valoración de la factibilidad teórica del plan de actividades terapéuticas para el tratamiento de la escoliosis de grado 1 en adolescentes de 12 a 15 años del consultorio No 24 del Consejo Popular "Ceferino Fernández Viñas" en Pinar del Río.

Contamos con la población del consultorio No 24 del Consejo Popular "Ceferino Fernández Viñas" en Pinar del Río. Compuesta por 118 adolescentes, de ellos 60 son de edades comprendidas entre 12-15 años. Constituyendo la unidad de análisis 10 pacientes los cuales sufren de escoliosis de grado 1 (muestreo intencional no probabilístico). De ellos 8 del sexo femenino (5 de 12 años, 1 de 13 años, 1 de 14 años y 1 de 15 años) y 2 del sexo masculino (2 de 14 años). De donde partimos para dar inicio a nuestro proceso investigativo. (Gráficos, tabla).

Para llevar a cabo la investigación partimos de un grupo de métodos el cual explicaremos a continuación:

Metodología aplicada

El método general utilizado es el dialéctico materialista que contribuye al análisis de las leyes, principios y particularidades del tratamiento de la escoliosis y la importancia del ejercicio físico comunitario en pacientes con escoliosis.

Métodos teóricos

Histórico-Lógico.

Este método dentro del trabajo se utiliza para la sistematización de los antecedentes teóricos y metodológicos, desde el surgimiento del tratamiento de la escoliosis en pacientes escolióticos hasta conocer su evolución y desarrollo dentro del cuerpo humano, así como las características biológicas, psicológicas y sociológicas de la población, arribando a conclusiones lógicas dentro del proceso de investigación.

Análisis-Síntesis.

Se utiliza en la separación de los tratamientos de los pacientes con escoliosis, integrando posteriormente a lo relacionado con su padecimiento con vista a mejorar su dolencia.

Enfoque sistémico.

Se utiliza este método para valorar sistemáticamente el proceso de tratamiento de la escoliosis en los pacientes, así como en la materialización del plan de actividades terapéuticas en la comunidad.

Inducción-Deducción.

Se utilizó en las inferencias del tratamiento a aplicar por cada paciente para generalizarlo teniendo en cuenta su evolución.

Análisis etnológico (inducción analítica y comparación constante).

En las inferencias del tratamiento, el análisis y la comparación constante de las diversas formas de lograr un tratamiento rehabilitador, siempre encaminándolo al plan de actividades terapéuticas como la mejor forma de lograr la rehabilitación completa de los pacientes.

Métodos Empíricos.

Observación.

La dinámica de trabajo entre la secuencia de los ejercicios, la habilitación para realizarlo, la sistematización y el control del tratamiento.

Análisis de documentos.

Este método fue de gran importancia para la investigación, pues brindó conceptos y leyes que fueron de apoyo para el trabajo investigativo y aclaración personal.

Entrevista.

A partir de la entrevista realizada a pacientes de 12 a 15 años del consultorio No 24 del Consejo Popular "Ceferino Fernández Viñas" que sufren de la deformidad es que buscamos saber las posibles causas y el tiempo de padecimiento.

A partir de la entrevista realizada a los padres, al médico de la familia, la enfermera del consultorio, la profesora de Educación Física y a los profesores de Cultura Física del Combinado Deportivo que atiende el Consejo Popular es que buscamos las deficiencias del problema a través de las informaciones brindadas por las mismas. Con el objetivo de constatar el tratamiento que se lleva a cabo y las dificultades para darle continuidad al mismo.

Técnicas psicológicas utilizadas.

Se utilizaron tres técnicas psicológicas para caracterizar los adolescentes que componen la muestra: estas técnicas son la de los cinco deseos (con el objetivo de valorar la esfera motivacional), el completamiento de frases (con el objetivo de valorar el desarrollo general de la personalidad, intereses y características) y la composición ¿Cómo soy? (con el objetivo de evaluar la autoevaluación).

Medición. (Examen postural).

Es la prueba que se realiza en el centro de rehabilitación para constatar las características de la escoliosis y posteriormente darle seguimiento cada 6 meses para controlar la evolución. Donde el paciente debe cumplir una serie de requisitos encaminados a: contar con la remisión por parte de un médico, para realizar el test postural, el paciente debe estar con la menor cantidad de ropa posible, las condiciones del local deben ser las idóneas (buena iluminación, buena higiene y un lugar ventilado). A cada paciente se le confeccionará una planilla donde se anotarán todos los datos observados durante la realización del test. Los resultados a los que se arriben en el test se archivarán a la historia clínica del paciente, para comparar los resultados después de recibido el tratamiento.

Técnicas participativas

Estas se utilizan para propiciar la participación de los padres de los adolescentes con escoliosis en las actividades terapéuticas en la comunidad perteneciente al Consejo Popular "Ceferino Fernández Viña" en Pinar del Río. Estas son: el forum comunitario y los informantes claves.

Los Forum: Esta técnica es una reunión en forma de asamblea abierta en la que participan los ciudadanos (miembros de una comunidad, organización, grupos) y debaten libremente sobre sus necesidades, problemas etc. Se convocan a todas aquellas personas y grupos interesados. El investigador debe preparar con tiempo la presentación y justificación del encuentro, así como las técnicas de debate de animación que se van a utilizar.

Informantes claves: para buscar información en la comunidad acerca del grado de aceptación en la familia y los adolescentes que van a realizar los ejercicios rehabilitadores.

Matemático Estadístico.

Análisis Porcentual.

Se utilizó para determinar el porciento de cada una de las pruebas psicológicas y test posturales.

Análisis estadístico (descriptivo).

En la descripción que realizamos en cada uno de los resultados obtenidos de las encuestas, entrevistas, pruebas psicológicas, test posturales y las observaciones.

Para una mejor comprensión de nuestra investigación realizamos la definición de términos:

Tratamiento. Conjunto de medios que se emplean para curar o aliviar una enfermedad.

Escoliosis. Las desviaciones laterales que sobrepasan los límites normales de las curvaturas laterales fisiológicas donde también se pueden ver afectados los órganos internos de los sistemas cardiovascular y respiratorio.

Tratamiento de la escoliosis. Para definir el tipo de tratamiento de la escoliosis es preciso definir el tipo de escoliosis, el grado que presente la misma de acuerdo a la afectación de los diferentes tejidos, la convexidad de la curva, la compensación (que se determina por un examen postural) y el estado psíquico del paciente.

Tipo de escoliosis. Dependerá de la zona de la columna vertebral que ocupe, la cervical será la que tenga como vértebra ápice (más alejada de la línea media) una de las 7 vértebras cervicales; una dorsal la tendrá en una de las vértebras dorsales y la lumbar entre una de las 5 vértebras lumbares. La importancia de especificar el área vertebral de la curva escoliótica es que cada lugar y extensión de la curvatura tiene repercusión terapéutica.

Grado de la escoliosis (grado 1 funcional). Se caracteriza por un marco sencillo de encorvamiento, debido al cual la columna vertebral adopta una forma similar a la letra C y donde existe un debilitamiento del tejido muscular.

Convexidad. Se nombrará derecha o izquierda en dependencia de hacia dónde se dirija la curva.

Compensación. Nos ofrece la información sobre el equilibrio. Esto se determina mediante una plomada que se ubica en la 7ma vértebra cervical y se deja caer, si esta pasa por el centro del pliegue interglúteo será una escoliosis compensada de lo contrario será descompensada.

Examen postural. El paciente debe estar con la menor cantidad de ropa posible, las condiciones del local deben ser las idóneas, buena iluminación, buena higiene, un lugar ventilado. A cada paciente se le confeccionará una planilla donde se anotarán todos los datos observados durante la realización del examen como son: el tipo de escoliosis, la forma de la curva, la convexidad y la compensación así como otras deformidades asociadas o no a la escoliosis.

Estado psíquico del paciente. La disposición del paciente para la realización de los ejercicios y el interés del mismo por rehabilitarse.

Plan. La acción que tiene cualquier persona o comunidad para ejecutar algo o gozar de ello alternando con otra.

Terapéutica. Parte de la medicina que enseña los preceptos y remedios para el tratamiento de las enfermedades. Con la finalidad de rehabilitar al paciente haciéndole realizar las acciones y movimientos de la vida diaria.

Plan de actividades terapéuticas. El derecho que tienen las personas de realizar actividades alternando unas con otras, con la finalidad de realizar un tratamiento que le permita rehabilitarse de una enfermedad o deformidad.

Terapia grupal. Encaminada al tratamiento en grupo de pacientes que presenten una deformidad o enfermedad.

Juegos. Acción y efecto de jugar. Ejercicio recreativo sometido a reglas, y en el cual se gana o se pierde, tienen un carácter recreativo-socializador,

Buscando la alegría y el placer de la actividad, además están encaminados a fortalecer la musculatura paravertebral y abdominal (para una adecuada estática de la pelvis).

A continuación se plantea la novedad científica, los aportes teóricos y prácticos de la investigación:

Novedad científica. Está enmarcada en un plan de actividades terapéuticas para la comunidad del consultorio No 24 del Consejo Popular "Ceferino Fernández Viña" en Pinar del Río, que contiene ejercicios físicos para la escoliosis de grado 1, charlas educativas para los adolescentes, la familia y miembros de la comunidad y presentación de sofwear educativo.

Aporte teórico. En los conocimientos relacionados a la rehabilitación física, la cultura física terapéutica y el tratamiento de la escoliosis; valorada fisiológica y morfológicamente así como las características psicológicas de los adolescentes y las teorías que se sustentan sobre los programas de cultura física en la comunidad y las características de esta.

Aporte práctico. Ofertarle a los adolescentes y su familia, al profesor de cultura física y al personal de salud del consultorio No24 un plan de actividades terapéuticas comunitaria para el tratamiento de la escoliosis; integrada por ejercicios físicos para la escoliosis de grado 1, charlas educativas para los adolescentes, la familia y miembros de la comunidad y presentación de sofwear educativo.

La investigación comenzó en el año 2008 con vistas a un proyecto del Instituto Superior de Cultura Física "Manuel Fajardo" sobre la Actividad Física en la Comunidad, la cual se ha presentado en:

Ha sido valorado por una serie de especialistas con gran experiencia en la Cultura Física y en la rehabilitación, teniendo los mismos un excelente criterio de la investigación y su aceptación para la puesta en práctica de la misma.

CAPÍTULO 1

El tratamiento de la escoliosis en los adolescentes en la comunidad

El capítulo que a continuación presentamos incluye una fundamentación sobre diferentes criterios de la rehabilitación física, la cultura física terapéutica y el tratamiento de la escoliosis; valorada fisiológica y morfológicamente así como las características psicológicas de los adolescentes y las teorías que se sustentan sobre los programas de cultura física en la comunidad y las características de esta con el objetivo de fundamentar el tratamiento de la rehabilitación física en los adolescentes con escoliosis en la comunidad del consultorio No 24 del Reparto Ceferino Fernández Viñas en Pinar del Río.

• Antecedentes sobre la escoliosis

La utilización de los ejercicios físicos como medio terapéutico data de a.n.e. los médicos en épocas pasadas recetaba como medicamento determinadas actividades físicas y obtenían resultados positivos en el tratamiento. China fue el primer país 2000 años a.n.e., que utilizó los ejercicios físicos como un medio para formar ciudadanos sanos, pues prolongaba la vida de algunos mediante una especie de gimnasia médica, que concedía preferente atención a los ejercicios respiratorios y a los movimientos de flexión y extensión de piernas y brazos

El movimiento renacentista, correspondió a Hierónimos Marculialis, famoso médico del Emperador de Austria, publica en 1573 el libro El arte de la gimnasia, donde hace observaciones exactas al ejercicio y sus efectos, sus ventajas e inconvenientes, cuando no se le dosifica apropiadamente.

En el siglo XLX aparecen nuevos trabajos acerca de la importancia terapéutica de los ejercicios físicos. Fueron muchos los investigadores de la práctica de los ejercicios físicos como medio de educación y salud, donde se incluyeron aquellos con fines terapéuticos. Entre ellos se destacan Johan Friederic Guthmuths, Adolfo Spines, en Alemania; Pokhion Clias y Francisco Amorós en Francia.

Escandinavia fue otra región europea donde hubo impulsores de los ejercicios físicos con fines terapéuticos, quienes se interesaron por las posibilidades curativas de la gimnasia.

Estados Unidos se ve influenciada por la introducción de la gimnasia sueca en 1850 y la alemana, en 1924, donde la obra de Ling se divulgó en su rama médica u ortopédica, mientras que el Noruego Nissen daba especial atención al masaje

En Cuba alrededor del 1948, la gimnasia sueca y el sistema danés tuvieron innumerables partidarios, pero no fue hasta 1959, con el triunfo de la revolución que comenzó realmente el empleo de los ejercicios físicos con fines terapéuticos. En la actualidad, se desarrollan novedosas técnicas y procedimientos terapéuticos, mediante el uso de ejercicios físicos y otros medios de la medicina física y la rehabilitación, para tratar diferentes enfermedades y sus secuelas, con lo cuales se han obtenido resultados alentadores.

En la actualidad existe gran cantidad de hospitales y centros especializados que utilizan el ejercicio físico como complemento del tratamiento farmacológico y quirúrgico, pues son innumerables las personas que se han capacitado y especializado en tratamiento de rehabilitación que laboran en instituciones o en la atención comunitaria con el propósito de realizar la terapia física.

Según el Dr. Armando Sentmanat Belisón y el MSc. Francisco Horsford Hernández la rehabilitación moderna siempre se emplea en la terapia integral, ya que ningún método terapéutico por separado, puede garantizar la recuperación del enfermo ni el total restablecimiento de su capacidad de trabajo. La rehabilitación se define como el proceso de recuperación de la salud y la capacidad de trabajo de los enfermos.

El antecedente expuesto devenido de una revisión bibliográfica, nos permite dar nuestra conceptualización, considerando la rehabilitación como la aplicación de los métodos que permitan la curación completa del enfermo, su preparación para el trabajo y su incorporación a la sociedad.

En la rehabilitación moderna siempre se emplea la terapia integral, ya que ningún método terapéutico, tomado por separado, puede garantizar la recuperación del enfermo ni el total restablecimiento de su capacidad de trabajo .Los medios de la terapia integral son: el régimen terapéutico, la dietoterapia, la terapia medicamentosa, la fisioterapia, la mecanoterapia, la psicoterapia, la cultura física terapéutica, siendo esta última a la que nos referiremos a continuación.

La cultura física terapéutica es una ciencia interdisciplinaria relacionada con la fisiología, la clínica y la pedagogía.

Como ciencia, estudia los mecanismos de acción terapéutica de los ejercicios físicos, la elaboración de nuevas metodologías. Como disciplina independiente, aplica los ejercicios físicos como estimulador de los procesos esenciales de las funciones vitales del organismo (prevención), en la curación de enfermedades y lesiones, en la profilaxis de sus agudizaciones, así como le recuperación paulatina.

La cultura física terapéutica según el Dr. S.N.Popov es una disciplina médica independiente, que aplica los medios de la cultura física en la curación de enfermedades y lesiones, en la profilaxis de sus agudizaciones y complicaciones, así como en la recuperación de la capacidad de trabajo. El principal medio que emplea la cultura física terapéutica como estimulador esencial de la funciones vitales del organismo, son los ejercicios físicos; esto lo hace diferente de otros medios terapéuticos.

La autora plantea estar de acuerdo con lo planteado por el autor de que la Cultura Física con la aplicación de ejercicios físicos con objetivos medicinales y profilácticos para lograr un rápido y completo restablecimiento de la salud y la capacidad de trabajo

1.2) Características de la escoliosis, de la postura y de la columna vertebral

Anteriormente realizamos un bosquejo sobre la rehabilitación y la cultura física terapéutica, siendo de gran importancia para incursionarnos en las características de la escoliosis, la postura y la columna vertebral. Siendo vital para nuestra investigación, el tratamiento de la escoliosis desde sus inicios hasta nuestros días.

Durante siglos el tratamiento de la escoliosis, ha incluido reposo en cama, tracción, ejercicios y cirugía. Todas las formas del tratamiento han tenido el objetivo de corregir las deformaciones de la estética impidiendo el progreso ulterior.

Hipócrates es considerado el primero en realizar estudios definidos acerca de la escoliosis, y llegó a diferenciar las curvas graves de las laterales benignas.

En el 650 a.n.e Pablo de Aegina utilizó las férulas de madera para el tratamiento de la escoliosis.

Galeno en el siglo II, se ocupó de la escoliosis y realizó estudios acerca de la columna vertebral, fue el primer precursor de los ejercicios de estiramiento de la columna para tratar esta afección.

Ambroise Paré (1510-1590) realizó la primera descripción detallada de la escoliosis.

En 1614 Fabrig publicó la primera obra ilustrada acerca de esta enfermedad en la que aparecieron sus estudios sobre cortes anatómicos de la columna vertebral de un niño.

Henrik Van Devanter (1615-1724) describió técnicas propias en las que incluía métodos de tratamiento mediante suspensión.

En 1741, André señaló la influencia de la postura sobre la enfermedad sobre todo a causa de algunos modelos de asientos y pupitres.

En 1858 Bouvier investigó acerca del concepto clínico de la escoliosis y dictó conferencias acerca de la mecánica y la patología de las desviaciones laterales del raquis.

En 1877 Sayrer publicó un trabajo acerca del tratamiento de la escoliosis mediante corsé enyesado.

En 1910 Hiibbs planteó el tratamiento mediante la artrodesis fusión de superficies articulares entre una vértebra y otra intervertebral posterior que poco después recomendarán Albee y Kleinberg con algunas variaciones.

En 1927 Risser desarrolló su corsé con el que logró la corrección por tracción y puntos de presión; esto revolucionó el tratamiento conservador de la escoliosis.

A continuación plasmaremos algunas definiciones por los diferentes autores sobre escoliosis:

Según Popov "La escoliosis se caracteriza por las desviaciones laterales que sobrepasan los límites normales de las curvaturas laterales fisiológicas donde también se pueden ver afectados los órganos internos de los sistemas cardiovasculares y respiratorios"[2]

Según colectivo de autores "La escoliosis consiste en la desviación de la columna en el plano frontal hacia un lado u otro de la línea media. Las curvaturas raquídeas de la escoliosis progresan en una dirección lateral y van acompañadas de un patrón deformante rotatorio. La rotación de los cuerpos vertebrales está relacionada con la convexidad y la concavidad de la curva y es máxima en la vértebra más alejada de la línea media del cuerpo"[3]

La escoliosis es una condición que causa una curvatura de lado a lado en la columna vertebral. La curvatura puede tener forma de S o C, en la mayoría de los casos, no se sabe qué causa esta curvatura. Esto se conoce como escoliosis idiopática. Es posible que las personas con una curvatura leve sólo tengan que visitar a su médico para controles periódicos. Sin embargo, algunas personas que tienen escoliosis necesitan tratamiento

La palabra escoliosis proviene de una palabra griega que significa torcido. Si tienes escoliosis, no eres el único. Aproximadamente tres de cada cien personas tiene algún tipo de escoliosis, aunque para muchas no supone un gran problema. En un número reducido de personas, la curva empeora a medida que crecen y puede que necesiten un corsé o una operación para corregirla. Alguien con escoliosis puede tener una espalda que se curva en forma de S o C. Este tipo de curva puede ser evidente para otras personas y también puede causa . Nadie sabe la causa del tipo más común de escoliosis, denominada escoliosis idiopática. Idiopático es una palabra que significa desconocido. Los médicos saben que la escoliosis puede venir de familia. Así que, si uno de tus padres, una hermana o un hermano tienen escoliosis, tú también podrías tenerla. Aproximadamente la misma cantidad de niñas y niños tienen escoliosis, pero las niñas son más propensas a necesitar tratamiento.

La Sociedad de Investigación de la Escoliosis (Scoliosis Reasearch Society) define la escoliosis como una curvatura de la columna de 10 grados o más que puede apreciarse en una placa de rayos X. La escoliosis es una deformación de la columna vertebral y no debe confundirse con la mala postura. Los cuatro patrones de curvatura más comunes que se observan en la escoliosis incluyen los siguientes:

• Torácica- el 90 por ciento de las curvas tiene lugar en el lado derecho.

• Lumbar- el 70 por ciento de las curvas tiene lugar en el lado izquierdo.

• Toracolumbar- el 80 por ciento de las curvas tiene lugar en el lado derecho.

• Doble- las curvas tienen lugar en el lado derecho y en el izquierdo

La escoliosis propiamente, es la desviación lateral de la columna vertebral, asociada a rotación de los cuerpos vertebrales y alteración estructural de ellos. El término escoliosis es usado desde Hipócrates y Galeno en los años. La desviación lateral debe tener una magnitud mínima de 10°. Cinco por ciento de la población tiene 5° de desviación lateral, lo que se considera normal.

La escoliosis dependerá de la zona de la columna vertebral que ocupe: la cervical será la que tenga como vértebra ápice más alejado de la línea media una de las 7 vértebras cervicales; una dorsal la tendrá en una de las vértebras dorsales y la lumbar entre una de las 5 vértebras lumbares. La importancia de especificar el área vertebral de la curva escoliótica es que cada lugar y extensión de la curvatura tiene repercusión terapéutica.

De acuerdo a la revisión bibliográfica realizada a diferentes autores sobre la escoliosis, se considera que es: una desviación lateral que sobrepasa los límites normales de la columna vertebral, sea en la región cervical, dorsal o lumbar, o combinaciones de vértebras de estas regiones con rotación de los cuerpos vertebrales, pudiendo producir mala postura, dolor y afección en los órganos internos de acuerdo al grado que presente.

El primer motivo de alarma ante la escoliosis es el aspecto físico peculiar del individuo. También suele aparecer dolor, ya sea en la región cervical, dorsal o lumbar. En casos graves, la curvatura de la columna dorsal y, por consiguiente, la deformidad asociada a la caja torácica, llegan a provocar defectos respiratorios con posibles complicaciones cardíacas. La estética, el dolor y los problemas respiratorios se consideran razones para un reconocimiento oportuno.

A continuación presentaremos diferentes métodos de tratamiento para la escoliosis:

• Observación y exámenes repetidos. La observación y los exámenes repetidos pueden ser necesarios para determinar si la columna continúa curvándose.

• Aparatos ortopédicos. Se puede recurrir a aparatos ortopédicos si la curva mide entre 25 y 40 grados en la placa de rayos X pero el crecimiento esquelético continúa. El tipo de aparato y el tiempo que debe usarse depende de la gravedad de la condición.

• Cirugía. Quizás se recomiende la cirugía cuando la curva mide más de 50 grados en la placa de rayos X y el aparato ortopédico no es efectivo en desacelerar la evolución de la curva. De acuerdo con la Sociedad de Investigación de la Escoliosis, no existe evidencia científica que demuestre que los otros métodos de tratamiento de la escoliosis por ejemplo, la manipulación, la estimulación eléctrica y el ejercicio corrector detengan la evolución de la enfermedad.

Buscamos conocer cual importante son los ejercicios físicos en algunos países como tratamiento terapéutico de la deformidad constatándose que:

En México no se da mucha importancia a los ejercicios como medio de rehabilitación para la escoliosis, es decir dentro de los centros de rehabilitación física lo que utilizan son los corsé correctores sirven para corregir o prevenir las desviaciones de la columna vertebral y después de sacarlos se hace algunos ejercicios junto con la mecanoterapia, hidroterapia, etc., considerando esa como lo más importante en la rehabilitación del paciente escoliótico.

En Francia actualmente el método más utilizado para el tratamiento de las escoliosis es el RPG (reeducación postural global) creado por Philippe Souchard fisioterapeuta y Marc Allier también fisioterapeuta que buscarán comprender al cuerpo estático y dinámico adecuando tratamiento kinesioterapéuticos a los disturbios osteomioarticulares, no solamente posturales sino también estructurales. El RPG reserva un lugar privilegiado a los ejercicios respiratorios y especialmente a la reeducación de la espiración.

En Brasil el método más utilizado para la rehabilitación de la escoliosis es el RPG reeducación postural global. Comenzó a utilizarse hace algunos años por sus características de ser un tratamiento totalmente individualizado médico- paciente, y con la utilización de algunos aparatos, este plan se torna costoso para la población ya que cada sesión cuesta aproximadamente 20 dólares, el tratamiento es aplicado alrededor de 3 veces a la semana y como mínimo un año de duración.

En Cuba los pacientes escolióticos son tratados en áreas terapéuticas con ejercicios de fortalecimiento, correctores, posturales, etc.; con tratamiento de 5 sesiones semanales de 30 minutos durante dos semanas hasta que el paciente se aprenda los ejercicios y los demás días en las casas. Existe además un seguimiento en la escuela por el profesor de cultura física dos veces a la semana. Solamente en los casos que no se pueda utilizar los ejercicios como medio es que se indica la cirugía o al uso del corsé corrector.

En Cuba los profesores de educación física han realizado innumerables investigaciones sobre la escoliosis en las clases, adecuando los ejercicios técnicos del deporte en dependencia de donde se dirija la curvatura, combinando estos con ejercicios fortalecedores, respiratorios y posturales; sobre esto se realiza una investigación en la escuela primaria Frank País del municipio Pinar del Río los profesores de Educación Física se encuentran realizando un trabajo sobre la escoliosis con vista a su presentación en la jornada científica en dicho centro. Aunque ya las escuelas cuentan con un centro rehabilitador donde se atienden todas las deformidades y las patologías.

La autora considera que el trabajo postural y corrector no se le debe dejar solamente a los profesores de Educación Física, sino que también los maestros en el aula deben realizar actividades que ayuden a todo este proceso que cada día se incrementa aún más la cifra de niños y adolescentes con escoliosis, como es el caso de los adolescentes de la ESBU Combate de Bacunagua en el municipio Pinar del Río, que cuenta con 73 estudiantes con escoliosis del sexo femenino y 34 del sexo masculino.

Además la comunidad es un factor fundamental, ya que permite la relación con la familia y de esta manera la preocupación por la continuidad del tratamiento, con una persona capacitada que sea capaz de controlarlo y sistematizarlo.

La MSc. Ania Gómez Valdés, en el año 2004 cita en el Material de Consulta sobre Deformidades Posturales la clasificación de la escoliosis atendiendo a diversos factores:

-Según su localización

Escoliosis cervical (vértebra ápice entre las cervicales C1 y C6) Escoliosis

Cervico-dorsal (vértebra ápice en la cervical C7 o dorsal D1)

Escoliosis dorsal (el vértice de la misma está entre D2 y D12)

Escoliosis dorso-lumbar (su vértebra ápice es la dorsal D12 o la lumbar L1)

Escoliosis lumbar (tiene su vértebra ápice entre L2 y L4)

-Según su estructura

Funcionales: Curva flexible que desaparece durante los movimientos de inclinación laterales del tronco.

1. Postural.

2. Compensativa.

3. Inflamatoria.

Estructurales: Presenta rotación vertebral, gibosidad (gibosidad: relieve o prominencia en la espalda por las costillas en la región dorsal y las apófisis transversas en la región lumbar, que se produce por la rotación de los cuerpos vertebrales o prominencia de las cresta ilíacas, que no desaparece con la inclinación Lateral.

1. Congénitas.

2. Idiopáticas.

3. Adquiridas.

– Según su patología

Congénitas

• Una vértebra congénita en forma de cuña o semi cuña, o con asimetría de las zonas de crecimiento de los cuerpos de las vértebras.

• Una costilla adicional o la ausencia de ella en uno de los lados.

• Unión de la 5ta vértebra con el sacro.

• El paso de la 1ra vértebra sacra a la región lumbar.

Con la asimetría de las zonas de crecimiento de los cuerpos de las vértebras. En caso de tales anomalías, a medida que la columna vertebral va creciendo, adquiere forma de arco, cuya vértebra superior estará patológicamente deformada.

Idiopáticas

No tiene etiología conocida, son entre el 70-75% de las escoliosis. Se trata de una escoliosis que afecta a los jóvenes durante el período de crecimiento de la columna vertebral y teniendo en cuenta la etapa en que se presenta se clasifican en escoliosis infantil de la adolescencia, juvenil y del adulto, las que:

• Pueden ser por insuficiencia neuromuscular y la ausencia de integridad del tejido óseo.

• Clínicamente transcurre de forma bastante grave y con tendencia al desarrollo progresivo.

Adquiridas

• Raquitismo

• Fractura de la columna vertebral curada incorrectamente.

• Espondilitis tuberculosas (afección tuberculosa específica de las vértebras)

• Osteomielitis (afección inflamatoria de las vértebras)

• Diferentes enfermedades infecciosas infantiles (Radiculitis, etc.)

• Padecimiento ulceroso.

Factores Estáticos-Dinámicos

Están relacionados con una posición asimétrica prolongada del cuerpo, que origina un encorvamiento compensador de la columna vertebral.

• Arqueo lateral por parálisis de los músculos de la mitad del tronco.

• Diferencia longitudinal de las extremidades inferiores de carácter congénito.

• Desviación congénita de unos de los fémures.

• Pie plano unilateral.

• Fractura soldada incorrectamente de uno de los huesos de las extremidades inferiores.

• Cambios generalizados de los lados del cuerpo, producto de la lesión de los tejidos blandos, por quemaduras, traumas graves y a veces después de intervención quirúrgica.

• Síndrome doloroso de algunas dolencias de la columna vertebral y del sistema nervioso periférico (posición asimétrica para disminuir sensación dolorosa).

Factores patológicos generales

No está relacionado directamente con la columna vertebral ni con la posición patológica del cuerpo, pero contribuye al surgimiento de un proceso escoliótico progresivo debido a la brusca disminución de la resistencia del organismo y de sus posibilidades compensadoras.

Así con frecuencia se observa una progresión de la escoliosis en el período que antecede a la pubertad, ya que a partir de aquí es cuando en los adolescentes enfermos de escoliosis se manifiestan alteraciones en el balance de la actividad de las glándulas de secreción interna.

También es posible la progresión de la escoliosis después de enfermedades graves.

La idea de los diferentes factores etiológicos de la escoliosis permite no sólo comprender las causas del surgimiento y progresión de la afección, sino también estructural el proceso terapéutico considerando la etiología.

Es evidente que los factores patológicos primarios, aunque conducen al surgimiento de la escoliosis, por sí mismo no pueden explicar en cada caso concreto la rápida progresión del proceso.

Los factores estáticos- dinámicos ocasionan la deformación de la columna vertebral, generalmente de carácter reversible, que pueden ser curada después de eliminarse las propias alteraciones estático- dinámicas. Sin embargo los desarreglos estáticos- dinámicos contribuyen al desarrollo progresivo de la escoliosis.

-Moe

Escoliosis morfológicas.

Idiopáticas: Neuromuscular. Neuropática.