Repercusión de los diagnósticos de ITSVIH-SIDA (página 2)

Los cultivos vaginales en pacientes con vaginosis no son siempre confiables debido a que se trata de una infección polimicrobiana.

Existen mujeres que son portadoras asintomáticas de Gardnerella vaginalis de tal manera que aunque se ha demostrado su crecimiento en el 100% de cultivos en mujeres con vaginosis bacteriana, también se ha cultivado en más del 70% de las mujeres asintomáticas.

Técnicas de identificación de Neisseria gonorrhoeae

• Coloración de Gram

• Prueba de Oxidasa

• Prueba de Superoxol

• Pruebas de Identificación bioquímica

• Otras pruebas

Medios de Cultivo

Medios no selectivos

• Agar chocolate, agar sangre +Suplemento enriquecedor

Medios selectivos

• Agar Thayer Martin modificado (Base de agar GC + sangre de carnero al 10% + Suplemento enriquecedor + inhibidores VCNT).

Técnica #1: Coloración de Gram

• Reactivo#1: Violeta Cristal

• Reactivo#2: Lugol de Gram

• Reactivo#3: Alcohol/Acetona

• Reactivo#4: Safranina

• Preparación y Fijación de la muestra sobre lámina portaobjeto, dejar secar al aire y fijar con calor.

Procedimiento:

• Cubrir la preparación con el reactivo #1 durante 30 segundos y lavar con agua.

• Cubrir con el reactivo #2 durante 30 segundos y lavar con agua.

• Efectuar la decoloración con el reactivo #3 y lavar con agua.

• Cubrir con el reactivo #4 durante 1 minuto y lavar con agua y secar al calor.

• Observar con objetivo de 100X (aceite de inmesión)..

Técnica #2: Prueba de la oxidasa

Fundamento:

• La presencia de la enzima citocromooxidasa en el genero Neisseria causa la oxidación directa de los sustratos metabólicos, de los cuales se nutren las bacterias.

• Método empleado para la prueba de oxidasa: Método de Kovacs

Materiales:

• Solución al 1% del reactivo Oxalato de N-N-dimetil (o tetrametil) parafenilendiamina en agua destilada. Distribuir las alícuotas en viales y guardar en congelación (refrigerador).

• Placa de Petri.

• Papel de filtro

• Asa de platino, madera o plástica.

Procedimiento:

• Impregnar una tira de papel de filtro colocada sobre placa de Petri en esta solución.

• Pasar una asada del cultivo sobre el papel de filtro.

Intepretación:

• Observar cambio de coloración de rosado intenso a púrpura oscuro.

Utilizar cepas controles positivos y negativas

Técnica #3: Prueba de Superoxol

Fundamento: Oxidación del peróxido de hidrógeno en agua y dióxido de carbono, lo cual tiene gran valor taxonómico para poder diferenciar entre las especies de Neisseria

Materiales:

• Porta objeto.

• Asa de platino, madera o plástica.

• Peróxido de hidrógeno al 30%.

Procedimiento:

• Fijar el aislamiento sobre lámina portaobjeto con asa de platino, madera o plástica (nunca de alambre)

• Dejar caer unas gotas de peróxido de hidrógeno al 30%.

Lectura:

• El desprendimiento de burbujas de gas, debido al oxígeno libre revela la positividad de la prueba.

Utilizar cepas controles positivos y negativas

Técnica #4: Prueba de utilización de azúcares

Fundamento: Fermentación oxidativa de los azúcares, lo cual permite la identificación de las especies de Neisseria.

Materiales:

• Medio CTA (cistina-tripticasa agar)

• Tubos de 13×100

• Solución filtrada (0,45 um) de 4 azúcares al 20% (maltosa, glucosa, lactosa y sacarosa).

Procedimiento:

• Se preparara la base CTA a la que se añade los azúcares de forma independiente al 1%

• Inocular cada tubo con una asada de la masa bacteriana (resuspender los cultivos en la pared del tubo, romper la superficie del medio e inocular en el tercio superior)

• Incubar a 37 ºC (sin CO2) como máximo 5 días.

Lectura:

La reacción es positiva cuando se produce cambio de color del medio de rojo a amarillo, (N. gonorrhoeae utiliza la Glucosa como única fuente de Carbono).

Utilizar cepas controles positivos y negativas

La Clamidia

• Es considerada la ITS bacteriana más prevalente.

• Afecta entre 3 y 4 millones de personas

• La enfermedad es problemática no por su

Tratamiento, sino por la dificultad en llegar a un diagnóstico temprano de la infección.

Respuesta Inmune

• Resp Inmune compleja, protección vs inmunopatogenia de la Infección.

• Fuerte reacción local (Infiltrado mononuclear, edema, dilatación vascular y cicatrizaciones en conjuntiva y cérvix)

• Respuesta inmune celular: secreción de citoquinas (IF gamma, FNT que suprimen Replic.), CTL

• Respuesta vigorosa Th1 se asocia a aclaramineto de infección y prevención de infeción latente.

• ADCC y células NK.

• Resp. Humoral:

IgM una semana después de la infección, IgG una semana mas tarde. La IgG persiste durante años.

Es dudodso el papel protector de los Acs frente a una reinfección

Técnica #7: Medio de conservación de cepas de N. gonorrhoeae

Conservación a corto plazo

• Medio de CTA sin azúcares (5-7 días)

• Cuñas de Agar chocolate (7-14 días)

• Medio TC: (hasta 6 semanas)

Procedimiento:

• Inocular estos medios con cultivo puro del microorganismo y transportar INMEDIATAMENTE al Lab. Nacional de Referencia (IPK), a temperatura ambiente. (Incluir en el envío la ficha clínica-epidemiológica y rotular bien los tubos).

• Conservación a mediano plazo (-20°C)

Medio LSPQ (el microorganismo se mantiene viable entre 6 meses-1 año)

Materiales:

• Medio LSPQ

• Viales

Medio caldo BHI o triptona soya + Glicerol al 20% (el microorganismo se mantiene viable entre 1-2 meses)

Procedimiento:

• Distribuir 500µl de los medios antes citados (preparados en tubos estériles) en viales

• Resuspender el cultivo puro del microorganismo obtenido entre 18-20 horas en dichos viales.

• Conservar INMEDIATAMENTE a -20°C.

Técnica # 5: Prueba de ß-lactamasa (método cromogénico)

• Fundamento: Capacidad de ciertas bacterias de producir enzimas que inactivan a los antibióticos ß-lactámicos, es decir las penicilinas y cefalosporinas. El disco de Cefinase está impregnado con Nitrocefin (cefalosporina cromogénica).

Materiales:

• Placas de Petri vacía

• Asa de inoculación

• Discos impregnados de Cefinase (BBL)

• Pinzas estériles

• Dispensador de disco

Procedimiento:

Utilizando dispensador para 1 solo disco, dispense el número necesario de discos del cartucho en una placa de Petri vacía, o en 1 lámina portaobjetos. Humedecer cada disco con una gota de agua estéril, con asa estéril o palillo de aplicación retirar varias colonias bien aisladas y extenderlas en la superficie del disco. Observar el disco para determinar cambio de color. Alternativamente, utilizando pinzas estériles, humedecer el disco con 1 gota de agua y a continuación, pasarlo por la colonia.

Interpretación:

Ocurre un cambio de color de amarillo a rojo, en el área en que se aplicó el cultivo en un tiempo inferior a los 5 minutos, con la excepción de algunas cepas de Staphylococcus (puede tardar hasta 1 hora).

Utilizar cepas controles positivos y negativas

Técnica #6: Prueba de difusión con discos de antimicrobianos

Fundamento: Difusión de la droga antimicrobiana (presente en el disco) dentro del medio de cultivo que ha sido inoculado con una suspensión estandarizada del microorganismo. Esto produce una zona de inhibición del crecimiento de la cepa alrededor del disco. Esta prueba detecta tanto la resistencia cromosómica, como plasmídica.

Materiales:

• Medio de agar GC suplementado con Isovitalex, Kellogg o suero fetal al 1%

• Puntas o pipetas para cargar 1mL, asa e hisopos estériles

• Escala McFarland 0,5%

• Tubos con caldo Mueller-Hinton (4mL)

• Discos impregnados con antibióticos

Procedimiento:

• A partir de un cultivo puro del microorganismo en agar chocolate enriquecido (18-24h), se realiza la suspensión en 4.0 mL de caldo Mueller-Hinton. Mezclar bien y ajustar la turbidez con el patrón 0,5 de la escala de McFarland.

• Descartar la suspensión si no se utiliza en los primeros 15 minutos de preparada.

• Pre-calentar o atemperar la placa de agar GC suplementado, antes de su inoculación.

• Tomar 1 mL de la suspensión ajustada e inocular sobre la placa con medio agar GC suplementado. Sembrar el inóculo con hisopo estéril, garantizando una completa y homogénea distribución en tres direcciones diferentes.

• Esperar de 3-5 minutos para que el medio de cultivo absorba el inóculo. Colocar con pinza estéril los discos sobre la superficie del agar (hasta 3 discos).

• Pasados 15 minutos, se invierten las placas, y luego se incuban entre 35-36.50C, durante 18-20 horas, en atmósfera de CO2.

Interpretación de los resultados:

• Se examina y verifica la pureza del inóculo y el crecimiento confluente del microorganismo

• Se miden los diámetros de las zonas de inhibición para cada disco antibiótico

• Cepa control: N. gonorrhoeae ATCC 49226 o F18.

Para comprobar si se está infectado por el VIH se realizan pruebas diagnósticas, exámenes específicos que buscan anticuerpos contra el virus. El primer examen que se aplica es el de Elisa (Ensyme-linked Inmunosorbent Assays); luego se hace otra prueba más específica, denominada Wester Blat (WB), técnica de confirmación para el VIH. El resultado negativo no significa que la infección no se ha producido. Existe la posibilidad de que la prueba se haya efectuado durante el tiempo que tarda el cuerpo en producir anticuerpos detectables, conocido como período de ventana o de seroconversión, por lo que se orienta repetir la prueba cada tres meses durante un año y mantener las prácticas del sexo seguro.

Si la sangre analizada es positiva a la presencia de virus contra el VIH, la persona se convierte en seropositivo.

Existen otros exámenes que detectan directamente el virus, aunque son muy costosos y se utilizan en casos excepcionales. Uno de ellos es la PCR (Reacción en Cadena de la Polimerosa), capaz de identificar directamente las partículasvirales.

Un examen de VIH no es una prueba de rutina. La persona a quien se le va a realizar siempre debe recibir antes y después de la prueba orientación y servicios de consejería.

VIH/SIDA continúa extendiéndose, sólo en los países desarrollados ha disminuido la transmisión perinatal. En nuestros países, por múltiples razones, no estamos solicitando rutinariamente la prueba de Elisa – con consentimiento informado a la embarazada- a pesar de que ya es una recomendación hecha incluso por nuestro Ministerio de Salud. Esta es la causa para que no se efectúe el adecuado manejo a madres y recién nacidos y de esta forma no se está evitando la transmisión y los niños continúan infectándose con este virus.

Para los países pobres del tercer mundo, el alto costo de medicamentos, además del problema de adherencia a los mismos, las hospitalizaciones repetidas, las infecciones de difícil manejo, el rechazo social etc. plantean que sea una obligación ética, moral y médica que todas las maternas tengan la oportunidad de practicarse el Elisa para VIH y de esta forma evitar la infección por el virus.

Esta es una revisión actualizada del manejo de madre en embarazo con VIH/SIDA y recién nacidos, con la expectativa de que sea de utilidad a Médicos Generales, Ginecólogos, Pediatras y en general al grupo de salud que atiende mujeres embarazadas.

El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA) estimó que en diciembre de 2000 había en el mundo más de 40 millones de personas que vivían con el VIH / SIDA.

En Barcelona donde se efectuó la última reunión mundial de SIDA en el año 2002 se calculó un poco más de 43 millones cifra que incluía +/- 16.4 millones de mujeres1, +/-21,6 millones de hombres y 1.8 millones de niños (63). La mayoría de ellos (70%) habitaban en África y un 5% en América Latina y el Caribe. Desde que se inició la epidemia de VIH / SIDA han muerto aproximadamente 13.9 millones de personas debido al SIDA y de aquellos murieron 2.5 millones en el año de 1998. Para diciembre de 1998 la OMS y ONUSIDA estimaban en 1.73 millones de personas viviendo con VIH / SIDA en Latinoamérica y el Caribe. De los casos en pediatría, la mayoría son por infección vertical, se calculan 600.000 niños infectados anualmente.4

El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA) estimó que en diciembre de 2000 había en el mundo más de 40 millones de personas que vivían con el VIH / SIDA. En Barcelona donde se efectuó la última reunión mundial de SIDA en el año 2002 se calculó un poco más de 43 millones cifra que incluía +/- 16.4 millones de mujeres1, +/-21,6 millones de hombres y 1.8 millones de niños (63). La mayoría de ellos (70%) habitaban en África y un 5% en América Latina y el Caribe. Desde que se inició la epidemia de VIH / SIDA han muerto aproximadamente 13.9 millones de personas debido al SIDA y de aquellos murieron 2.5 millones en el año de 1998. Para diciembre de 1998 la OMS y ONUSIDA estimaban en 1.73 millones de personas viviendo con VIH / SIDA en Latinoamérica y el Caribe. De los casos en pediatría, la mayoría son por infección vertical, se calculan 600.000 niños infectados anualmente.

La epidemia de VIH / SIDA en Colombia es superada en Latinoamérica según el número de casos acumulados de infección solamente por la de Brasil y la de México. De los 20.604 casos acumulados de infección por VIH reportados en Colombia hasta marzo de 1999, 3.412 habían muerto a causa del SIDA. La tasa más alta de incidencia acumulada se registra en Bogotá, D.C.(63.0por 100.000 habitantes), seguida del Valle del Cauca, Antioquia, Atlántico y Santander. El comportamiento de la epidemia de VIH / SIDA en nuestro país presenta una transición demográfica progresiva del predominio en varones homosexuales al predominio en población heterosexual femenina y masculina. Pasando de una relación hombre/mujer de 12:1 en 1998, a 7:1 en 1996 y de 5:1 en 1998. Esta progresión ha sido más evidente en algunas regiones como la costa atlántica donde la relación llega a ser de 3:1. Todas las maternas deben tener en su control prenatal una prueba con consentimiento Informado para ELISA VIH, en EEUU desde 1995 y en Colombia desde 19994. En pediatría la principal forma de transmisión es la vía vertical, por lo que si logramos hacer tamizaje a todas las maternas, se podrá evitar la infección en los niños.

A medida que la epidemia de VIH/SIDA se traslada cada vez más a la población de mujeres, también va en aumento el número de casos de mujeres embarazadas infectadas. Esta situación particular es una oportunidad importante para hacer el diagnóstico de la madre durante el control prenatal y prevenir los casos perinatales (solicitar prueba del VIH siempre en la primera visita prenatal, siempre con consentimiento informado).

El posible efecto de la infección por el HIV sobre el embarazo no está del todo claro y los datos obtenidos por los investigadores son contradictorios. Los registros informan un mayor índice de bajo peso al nacer en algunos estudios africanos que refleja más la consecuencia del estatus social y que no se refleja en los análisis sobre países desarrollados. Un artículo del European Collaborative Study indica que mujeres con un recuento de CD4 inferior a 200 mm3 se asocian a un mayor índice de prematuridad que en las mujeres del grupo control no infectadas.

Uno de los principales problemas a resolver es la transmisión vertical, que es la forma principal de adquisición de la infección en niños, la que depende de ciertos factores a considerar como las características vírales, la carga viral, las infecciones asociadas, enfermedad avanzada, recuento de CD4 bajo, antigenemia p24, anticuerpos neutralizantes, parto prematuro, procedimientos o acontecimientos periparto, tipo de parto, y lactancia materna. Los autores observan que, aparentemente las mujeres que sufrieron un aumento absoluto en el número de copias del ARN del virus de HIV durante el embarazo tienen más posibilidades de transmitir la infección a sus hijos que las que no sufrieron cambios, o aquellas con cambios leves.

Una situación más difícil aún se presenta en la gestante con enfermedad avanzada y en aquella recientemente infectada (infección primaria) en que el riesgo de transmisión es mas elevado que en el estadio de la infección clínicamente latente. La prematuridad se asocia con una mayor posibilidad de transmisión, hecho que se registra con mayor frecuencia en pacientes con enfermedad activa o infecciones agregadas.

Ahora bien ¿Qué medidas se deben tomar para disminuir estas posible complicaciones sobre el embarazo?

En general las pacientes sintomáticas, inmunodeprimidas (cifras de linfocitos CD4 bajas) o con viremia elevada deben ser tratadas con antirretrovirales, normalmente en terapia combinada. La seguridad y eficacia de la mayoría de los antirretrovirales durante el embarazo y su efecto en la prevención de la transmisión vertical no son bien conocidas, excepto la zidovudina frente el placebo en la gestación (estudio ACGT 76).

El tratamiento materno de las complicaciones asociadas a la infección por HIV como ser las alteraciones hematológicas, enfermedades de transmisión sexual e infecciones oportunistas tienen un mejor sustento en las normas de prevención específicas para cada caso.

En cuanto a los posibles efectos fetales y neonatales la premisa fundamental es evitar la transmisión vertical y atenuar los efectos que la enfermedad trae aparejados sobre el feto (prematuridad y bajo peso al nacer). Las medidas consisten en el uso de antirretrovirales como la zidovudina 500 mg/día por vía oral y en el parto 2 mg/kg. IV la primera hora seguido de 1 mg/kg./h IV; y en el recién nacido 2 mg/kg. VO cuatro veces al día.

Publicaciones recientes han demostrado que el tratamiento con zidovudina no es totalmente adecuado para el control de la infección por HIV.

Por lo que debe valorarse la necesidad de realizar tratamientos combinados en interés materno. Los estudios existentes hasta el momento parecen indicar que el ddl, el 3TC y la nevirapina son seguros durante el embarazo pero su eficacia en el control de la transmisión vertical no está establecida.

Las intervenciones obstétricas consisten en fomentar el uso de corticoides como la Betametasona en dosis de 12 mg cada 24 hs (durante 2 días) como dosis de ataque y luego 12 mg cada semana desde las 26 a 34 semanas de gestación ante la posibilidad de interrupción del embarazo por evolución adversa del estado materno y para prevenir el Síndrome de Distrés Respiratorio Neonatal en partos de pre-término, además del uso de simpaticomiméticos (vasodilatador y uteroinhibidor) como la isoxuprina en la profilaxis del retardo de crecimiento intrauterino.

Sobre el tipo de parto para evitar la transmisión vertical aún existen controversias ya que aunque la cesárea en apariencias reduce el riesgo, en realidad aumenta la morbilidad materna.

A pesar que los últimos estudios recomiendan su papel profiláctico, con la información disponible hasta el momento, no debe realizarse cesárea electiva sistemáticamente.

Para evitar el contacto del feto con las secreciones vaginales se recomienda el lavado con clorhexidina, pero aún no se ha demostrado su utilidad. Si es imperativo evitar los procedimientos invasivos como ser monitores con electrodos en calota fetal o el uso de fórceps.

Otras medidas incluyen el uso de vitamina A en la prevención de la transmisión madre hijo y luego del nacimiento evitar la lactancia materna.

Menos de un 20% de los recién nacidos vivos de madre con HIV se infectan, y con la introducción del tratamiento antirretroviral, la modificación de la práctica obstétrica y la abstención de la lactancia materna, la tasa de transmisión vertical disminuyó significativamente.

Posiblemente con el uso de nuevas drogas, una inmunización activa o pasiva, la tasa de transmisión vertical pueda ser inferior al 5%, aunque la realidad para los embarazos de madres sintomáticas con patologías asociadas no tienen resultados tan prometedores con complicaciones en la evolución de la gestación y el índice de transmisión vertical.

CONSEJOS UTILES:

¿COMO UTILIZAR EL CONDÓN?

  1. La responsabilidad de uso no es solo para hombres, también es para las MUJERES.

2.    Abre la envoltura por una orilla, cuidando no dañarlo con las uñas o los dientes.

3.    Colócalo con el pene erecto, aprieta la punto del condón con los dedos y desenróscalo con cuidado hasta la base del pene.

4.        Después de la eyaculación, se debe retirar el pene antes que pierda la erección, sujetando el condón por el borde para que o se quede dentro de la vagina o el ano.

5.        Cuida que no se derrame el semen, anudado y bótalo a la basura.

Consejos útiles

•     Muchas veces los hombres no quieren usar condones. Debemos aprender a decir NO. La salud y el cuidado de la familia son lo mas importante.

•    Algunos hombres dicen que se acaban de hacer la prueba del SIDA y que no lo tienen. Una prueba no dice nada, porque si tuvieron un contacto sexual sin protección, el mismo día pudo haber sido infectado. Alguien que NO  quiera usar el condón, quizás haya tenido sexo sin protección antes.25

El autor plantea que este estudio se aplica a la situación de nuestro país, donde nuestras adolescentes se ven en esta problemática.

Diseño metodológico

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal con algunos elementos analíticos, con familias que presentan la clasificación de disfuncionales por presentar situaciones estresantes relacionadas con diagnósticos de ITS. Obteniendo los datos de las entrevistas realizadas a una muestra de 300 familias en nuestro municipio San Antonio de los Baños.

Universo está compuesto por

Y la muestra el ciento por ciento de la población

Los métodos que se emplean para la obtención de los resultados son:

Del nivel teórico:

Análisis y síntesis, ya que se realizan síntesis de las ideas fundamentales relacionadas con la teoría sobre la dinámica familiar y las enfermedades de transmisión sexual.

Análisis documental, se revisaron documentos de interés para la obtención de los criterios fundamentales sobre el objeto de la investigación.

Histórico lógico. Se hace un recorrido de la historia del problema relacionado con el crecimiento del número de personas con enfermedades de transmisión sexual y las respuestas de las familias ante el acontecimiento.

Empíricos:

Encuesta, Se empleó para obtener conocimientos sobre el estado actual de la situación en el municipio con respecto al objeto de la investigación.

Entrevista, y la observación. Complementaron las informaciones necesarias para obtener los resultados.

Estadísticos: la estadística descriptiva y el cálculo porcentual lo que permitió seleccionar el universo y la relación con la muestra así como para representar en tablas o gráficos los resultados.

Variables operacionalizadas: sexo, edad, escolaridad, estado civil, hábitos tóxicos, tipo de reacción familiar, percepción de afecto en la familia, estados de ánimos.

Recomendaciones

• Incrementar propaganda a través de los medios de difusión masiva, sobre el riesgo de contraer las Infecciones de Transmisión Sexual.

• Realizar el plan de actividades educativas, referente a los elementos a conocer para evitar el contagio por ITS-VIH que permita elevar el conocimiento de la población del municipio, que involucre a todos los factores que tengan incidencia en la comunidad (Organizaciones de Masas, Estudiantiles, Política), encabezados por el Médico y Enfermera de la Familia, en cada radio de acción.

• Retomar el trabajo de las áreas de salud en las proyección del trabajo psicológico con la comunidad.

• Crear áreas de atención a la familia donde ese mantengan informadas de todo y cuanto acontece a los posibles eventos familiares que pudieran desencadenar crisis en le núcleo familiar con una metodología y un asesoramiento psicológico actualizado, sistematizado y con enfoque social.

Conclusiones

Existen concepciones teóricas y metodológicas que preceden el conocimiento sobre Infecciones de transmisión sexual para ser usadas en la investigación.

La familia es la muestra estudiada que se consideró afectada en todos los aspectos.

Predomina la familia afectada sobre la beneficiada por las contracciones ocurridas en los casos estudiados.

La principal respuesta encontrada en el estudio realizado a la familia fue argumentada por el desconocimiento.

El inicio de las relaciones sexuales coincidió en ambos sexos en la edad de 16 años a pesar de las prohibiciones familiares.

La ocurrencia de ITS se presentó en todas las familias estudiadas como un evento desencadenante de crisis

OBJETIVOS.

Generales:

1-Conocer la repercusión en la familia de los diagnósticos de ITS VIHSIDA en la población joven de San Antonio de los Baños.

Específicos:

1-Describir el comportamiento de la familia en los momentos en que se diagnostican infecciones de transmisión sexual en adolescentes.

2- Identificar las causan que conllevan a las crisis familiares en estos momentos estudiados.

3-Exponer cuantas familias responden satisfactoriamente y cuantas negativamente ante las contracciones familiares.

Discusión de los resultados

En la tabla numero 1 se analizó la capacidad de aceptación de los problemas sexuales y en los adolescentes según el sexo de los integrantes de la familia, pidiéndose observar un predominio de mujeres para un 71.3% por solo un 28.7% de hombres que no tienen capacidad de aceptar los problemas sexuales de los adolescentes. Estos resultados coinciden con estudios nacionales que reportan una proporción mayor de mujeres que hombres.

Tabla # 1 Aceptación de los problemas sexuales de los adolescentes por el núcleo familiar según el sexo de los integrantes de la familia

Fuente: ENCUESTA

Al analizar la distribución según grupos de edades pudimos constatar que la mayor cantidad de familia con edades avanzadas en sus núcleos familiares que poseen hijos adolescentes con diagnósticos de ITS presentan una menor tolerancia a los problemas presentados por tanto la repercusión de las crisis familiares son más desfavorables.

Tabla #2 Distribución de la aceptación de los problemas sexuales de los adolescentes según los grupos etarios.

Fuente: Encuesta

La tabla numero 3 aborda el estado civil de las familia, con mayoría de divorciados para un 57%, luego le suceden los casados 25% aunque en realidad no sean los padres biológicos de los adolescentes encuestadas en algunos casos, se observa mayor cantidad de divorciados 35% en las familias encuestadas coincidiendo con estudios previamente realizados de la inestabilidad familiar y el divorcio.

Tabla ·# 3 Repercusión del estado civil de los integrantes de la familia en la aceptación de los problemas sexuales de los adolescentes.

Fuente: Encuesta.

Estos resultados hablan a favor de que la orientación adecuada de los grupos sociales y como influyen directamente en la resolución de las necesidades especificas de la población adulta coincidiendo con lo encontrado en la bibliografía planteadoce que la adopción de medidas pertinentes como en este caso la formación de grupos de orientación y tratamiento a la familia soluciona la desestabilizaciones de la vida actual y futura y las limitaciones en el crecimiento familiar el cual mantiene estrechamente relacionado el bienestar y la salud de estas familias .

Respecto a la escolaridad, tal y como describe la tabla numero 4 la secundaria fue la predominante con un 71% siguiéndole en orden la primaria 22 % y el preuniversitario 5%. La escolaridad secundaria es evidentemente superior, aunque no se evidencian diferencias significativas, resultado lógico si se tiene en cuenta la edad de la población encuestada. No aparecen reportes en la bibliografía para comparar los datos encontrados en nuestro estudio aunque el nivel de información encontrado en los adultos de las familias es adecuado.

Tabla #4 Repercusión del nivel de escolaridad en la aceptación de los problemas sexuales de los adolescentes de la familias.

Fuente: Encuesta

La tabla numero 5 hace referencia a la estabilización de la dinámica familiar en familias donde se encontraron determinados individuos que consumen sustancias toxicas en el 100% de las familias encuestadas se consume alcohol ya sea por la parte masculina así como por la parte femenina de la familia, el 87% de las familias son bebedores de café con una frecuencia mayor en las familias con alteración de la dinámica, a continuación están los fumadores con un 61%.

Estas evidencias indican que la presencia de hábitos tóxicos esta estrechamente relacionada con los problemas o las crisis relacionadas con el ciclo vital de la familia así como en los parámetros que evaluamos en nuestro estudio, demostrando que la función a retomar de las actividades educativas grupales a la familia son de vital importancia sobre todo cuando tienen asesoramiento medico hablamos de actividades que pudieran desarrollarse en las actividades de terrenos, en los locales de consejerías ya sea cara a cara o anónima así como en los centros diseñados por el Sistema Nacional de Salud que son los Centros de Salud Mental.

TABLA # 5 Repercusión de los hábitos tóxicos en la aceptación de los problemas sexuales de los adolescentes en las familias.

FUENTE: ENCUESTA

En la tabla numero 6 nos referimos a el comportamiento adoptado por las familias en los momentos de diagnósticos de ITS en los adolescentes el 100% de las familia desencadenó una crisis de contracción, el 62% de la familias logro obtener información y utilizarla en el beneficio de los integrantes de la misma aunque no lograron una evolución favorable en su dinámica y el 38 % de las familias no logró obtener información y por lo tanto abandona a los adolescentes en estos momentos difíciles y desencadena una ruptura definitiva con la vida social de familia, por lo que podemos decir que en este caso la repercusión fue desfavorable en la familia.

Tabla # 6 Tipo de reacción familiar de las familias ante el diagnostico de ITS

FUENTE: ENCUESTA

En la tabla numero 7 se evalúa el estado de animo de las familias estudiadas siendo insatisfactorio en el 75% de las familias entrevistadas significativamente mayor al 25% que manifestó un estado de animo satisfactorio. Siendo esto representativo de un predominio del desarrollo desfavorable de la familia después de los diagnósticos de las ITS.

TABLA # 7 Repercusión del estado de ánimos en la aceptación de los problemas sexuales de los adolescentes en las familias.

Fuente encuesta

En la tabla numero 8 se aprecia que solo el 57% de los adolescentes refiere sentir afecto de quienes lo rodean, le sigue el 32 % con un sentimiento de rechazo y el 10% de los encuestados resultaron indiferentes para el resto e sus familiares. Evidenciando estados de crisis permanentes en los integrantes de la familia.

Tabla # 8 Percepción de afecto del individuo enfermo dentro del núcleo de la familia.

FUENTE: ENCUESTA

En la tabla numero 9 se analiza el total de familia que resulto ser evaluada de desfavorables con un 62% y el total que logro aprender de sus crisis y evolucionar hacia una mejor convivencia y armonía que fue solo un 38% de la población entrevistada.

ENCUESTA:

Estimado paciente:

Trabajamos para brindarle una mejor atención. Sus respuestas ha esta encuesta nos serán de gran utilidad para futuras acciones de promoción de salud. Le agradecemos su colaboración.

1- Sexo M _____ F______ 2- Edad ____ años

3- Estado civil: Soltero ____ Casado______ Acompañado_____

4-Escolaridad: Primaria ____ Secundaria _____ Preuniversitario________

Universitario_______

5- Hábitos Tóxicos: alcohol ___ Café ____ Tabaco_____ Ninguno_______

• 6- Acepta usted como un acontecimiento normal de su familia la presencia de un miembro enfermo con una enfermedad de transmisión sexual.

Si__________ No________

• 7- ¿Como usted considera su estado de ánimos en el momento que se efectuó el diagnostico de su familiar?

Satisfactorio________ Insatisfactorio ____________ Adecuado________

• 8- ¿Si eres enfermo o sencillamente un adolescente en problemas como te sientes en tu familia?

Querido________ Rechazado_________ Ignorado__________

• 9- Considera usted que la repercusión de su enfermedad ha sido desfavorable par el buen desarrollo de su familia.

Si______ NO____

ENTREVISTA:

Estimado paciente:

Hoy como tantas otras veces nuestros servicios de salud están a disposición de usted, pero necesitamos nos responda estas preguntas para mejorar nuestros resultados.

1-¿Cree usted que la edad del comienzo de las relaciones sexuales en la actualidad es la adecuada?

2-¿Conoce algo de la protección mas adecuada para no enfermarnos sexualmente?

3-¿Sabe usted a donde dirigirse cuando algo anda mal en el examen de sus genitales?

4-¿Conoce los centros de salud que pueden ayudar a usted y a su familia?

5- ¿Qué importancia tiene para usted saberse en riesgo de padecer una enfermedad de transmisión sexual?

6-¿Cómo considera respondería su familia si se le hiciera a usted un diagnostico de una enfermedad de transmisión sexual?

Referencias bibliográficas

• 1. Naciones Unidas [homepage en internet] Washington: Centro de Información [actualizado 31 May 2006; citado 12 Agt 2006].Informe sobre la epidemia mundial de SIDA. 2006. Disponible en: http://www.cinu.org.mx/prensa/especiales/2006/SIDA/index.htm

• 2. Martínez Hurtado, M: Cuando el camino no se ve. Santiago de Cuba. ED Oriente, 2005.

• 3. Gutiérrez Baró, E: Adolescencia y Juventud, Toxicomanías y adolescencia, realidades y consecuencias. Formato electrónico, Infomed, 1: 1-8, 2006

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• 5. Gonzáles Fernández, Alicia. La Sexualidad en la Adolescencia. sexol soc. 2001; 7 (17): 4-5

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A QUIENES ACOMPAÑAN MIS DIAS, Y AGUARDAN CON AMOR EL FRUTO DE MI TRABAJO.

MI FAMILIA

Enviado por:

Crucelda Estrada Guerra

Autora:

Dra Yasmin González García

Especialista 1er Grado MGI

Diplomada en Epidemiología Básica

Tutor: Lic Levis Verde Corvo

Licenciado en Enfermería

Master en Atención Integral al Niño

FACULTAD OESTE HABANA

CMHE

TESIS PARA OPTAR POR EL GRADO CIENTIFICO DE MASTER EN

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

San A de los Baños

2009