Mejoramiento gerencial en los servicios de salud pública en el Perú

La tesis denominada: "PLAN PILOTO PARA EL MEJORAMIENTO GERENCIAL EN LOS SERVICIOS DE SALUD PÚBLICA EN EL PERÚ 2013"; cuyo problema se ha identificado en el deficiente mejoramiento de los servicios de salud pública en el Perú. Esta problemática se expresa en la siguiente pregunta: ¿De que manera un plan piloto para el mejoramiento gerencial podrá facilitar los servicios de salud pública en el Perú? Ante la problemática, se propone la solución a través de la formulación de la hipótesis: Un plan piloto para el mejoramiento gerencial facilita los servicios de salud pública en el Perú. Este trabajo se ha orientado al siguiente objetivo: Determinar la manera como un plan piloto para el mejoramiento gerencial podrá facilitar los servicios de salud pública en el Perú. La investigación es básica o pura; del nivel descriptivo-explicativo; se utilizó los métodos descriptivo e inductivo. El diseño es el no experimental. La población estuvo compuesta por 10,000 personas relacionadas con el sector salud y la muestra estuvo compuesta por 370 personas relacionadas con el Sector Salud. El tipo de muestreo aplicado es el muestreo probabilístico. Las técnicas utilizadas para la recopilación de datos fueron las encuestas. El instrumento utilizado fue el cuestionario. Se aplicaron las siguientes técnicas de análisis de información: análisis documental, indagación, conciliación de datos, tabulación, comprensión de gráficos. Se aplicó las siguientes técnicas de procesamiento de datos: ordenamiento y clasificación, registro manual, proceso computarizado con Excel y proceso computarizado con SPSS. El resultado más importante es que el 96 por ciento de los encuestados acepta que un plan piloto para el mejoramiento gerencial facilita los servicios de salud pública en el Perú.

Palabras clave: Plan piloto para el mejoramiento gerencial; servicios de salud pública; economía, eficiencia, efectividad, mejora continua y competitividad en los servicios de salud pública.

MS. CARLOTA MARIA CANCINO CANCINO

Abstract

The thesis entitled: "PILOT PLAN FOR IMPROVING MANAGEMENT IN THE PUBLIC HEALTH SERVICES IN PERU 2013"; whose problem has been identified in the poor improvement of public health services in Peru. This problem is expressed in the following question: How does a pilot for the management improvement plan may provide public health services in Peru? A pilot for the management improvement plan provides public health services in Peru: In the problem, the solution through the formulation of the hypothesis is proposed. This work has focused on the following objective: To determine how a pilot plan for improved management may provide public health services in Peru. The research is basic or pure; descriptive-explanatory level; the descriptive and inductive methods were used. The design is not experimental. The population consisted of 10,000 related to the health sector and the sample consisted of 370 Health Sector related persons. The applicable rate of sampling is probability sampling. The techniques used for data collection were surveys. The instrument used was the questionnaire. Documentary analysis, inquiry, conciliation, tabulation, and understanding of graphs: the following data analysis techniques were applied. And rating system, manual record, computerized process with Excel and SPSS computerized process: the following data processing techniques were applied. The most important result is that 96 percent of respondents agree that a pilot plan for improved management provides public health services in Peru.

KEYWORDS: Pilot Plan for improved management; public health services; economy, efficiency, effectiveness, competitiveness and continuous improvement in public health services

MS. CARLOTA MARIA CANCINO CANCINO

Resumo:

A tese intitulada: "PLANO PILOTO PARA MELHORAR A GESTÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE PÚBLICA NA PERU 2013"; cujo problema foi identificado no pobre melhoria dos serviços de saúde pública no Peru. Este problema se expressa na seguinte pergunta: Como é que um piloto para o plano de melhoria de gestão pode fornecer serviços de saúde pública no Peru? Um piloto para o plano de melhoria de gestão fornece serviços de saúde pública no Peru: No problema, propõe a solução através da formulação da hipótese. Este trabalho centrou-se sobre o seguinte objetivo: Para determinar como um plano piloto para a melhoria da gestão pode fornecer serviços de saúde pública no Peru. A pesquisa é básica ou pura; nível descritivo-explicativa; Foram utilizados os métodos descritivos e indutivos. O design não é experimental. A população foi composta por 10.000 relacionada com o sector da saúde e a amostra foi composta de 370 pessoas ligadas Sector da Saúde. A taxa aplicável de amostragem é de amostragem probabilística. As técnicas utilizadas para a coleta de dados foram inquéritos. O instrumento utilizado foi o questionário. Análise documental, investigação, conciliação, tabulação, a compreensão de gráficos: foram aplicadas as seguintes técnicas de análise de dados. E o sistema de classificação, registro manual, processo informatizado, com processo computadorizado Excel e SPSS: foram aplicadas as seguintes técnicas de processamento de dados. O resultado mais importante é que 96 por cento dos inquiridos concordam que um plano piloto para a melhoria da gestão fornece serviços de saúde pública no Peru.

PALAVRAS-CHAVE: Plano Piloto para a melhoria da gestão; serviços públicos de saúde; economia, eficiência, eficácia, competitividade e melhoria contínua nos serviços de saúde pública.

MS. CARLOTA MARIA CANCINO CANCINO

Sommario:

La tesi dal titolo: "PILOTA PIANO PER MIGLIORARE LA GESTIONE DEI SERVIZI SANITARI IN PERU 2013"; il cui problema è stato identificato nel povero miglioramento dei servizi sanitari pubblici in Perù. Questo problema è espresso nel seguente domanda: Come fa un pilota per il piano di miglioramento della gestione può fornire servizi sanitari pubblici in Perù? Un pilota per il piano di miglioramento della gestione fornisce servizi di sanità pubblica in Perù: Nel problema, viene proposta la soluzione attraverso la formulazione di ipotesi. Questo lavoro si è concentrata sul seguente obiettivo: Per determinare come un piano pilota per una migliore gestione può fornire servizi sanitari pubblici in Perù. La ricerca è di base o pura; livello descrittivo-esplicativo; sono stati usati i metodi descrittivi e induttivi. Il design non è sperimentale. La popolazione era costituita da 10.000 relative al settore sanitario e il campione era composto da 370 Settore Sanitario persone connesse. L'aliquota applicabile è del campionamento campionamento probabilistico. Le tecniche utilizzate per la raccolta dati sono stati sondaggi. Lo strumento utilizzato è stato il questionario. Analisi documentaria, inchiesta, la conciliazione, la tabulazione, la comprensione dei grafici: sono state applicate le seguenti tecniche di analisi dei dati. E sistema di rating, registrazione manuale, processo computerizzato con processo computerizzato Excel e SPSS: sono stati applicati i seguenti tecniche di elaborazione dei dati. Il risultato più importante è che il 96 per cento degli intervistati concorda sul fatto che un piano pilota per una migliore gestione fornisce servizi sanitari pubblici in Perù.

PAROLE CHIAVE: Progetto pilota per il miglioramento della gestione; servizi sanitari pubblici; economia, efficienza, efficacia, la competitività e il miglioramento continuo nei servizi sanitari pubblici.

MS. CARLOTA MARIA CANCINO CANCINO

Introducción

La investigación titulada: "PLAN PILOTO PARA EL MEJORAMIENTO GERENCIAL EN LOS SERVICIOS DE SALUD PÚBLICA EN EL PERÚ 2013"; se ha desarrollado en el marco del nuevo Reglamento de grados de la Escuela Universitaria de Postgrado de la Universidad Nacional Federico Villarreal y el proceso científico generalmente aceptado.

El Capítulo I, se refiere al planteamiento del problema y dentro del mismo se considera los antecedentes, planteamiento del problema, objetivos, justificación, alcances y limitaciones y la definición precisa de las variables.

El Capítulo II, contiene el marco teórico de la investigación. Específicamente se refiere a las teorías generales y específicas sobre el tema. Dentro de las teorías específicas está el tratamiento de las teorías sobre Plan piloto para el mejoramiento gerencial; Servicios de salud pública; y, Ministerio de salud. También en este capítulo presenta el marco conceptual de la investigación y la hipótesis.

El Capítulo III, está referido al método y dentro del mismo se trata el tipo de investigación, diseño de investigación, estrategia de la prueba de hipótesis, variables de la investigación, población, muestra, técnicas e instrumentos de recolección de datos; procesamiento; y, análisis de datos.

El Capítulo IV, está referido a la presentación de resultados y dentro de ello se presenta la contrastación de hipótesis y el análisis e interpretación de dichos resultados.

El Capítulo V, presenta la discusión y específicamente se realiza la discusión de los resultados, la presentación de conclusiones, recomendaciones y las referencias bibliográficas.

Finalmente se presenta los anexos correspondientes y dentro del mismo se considera la matriz de consistencia y la encuesta realizada.

MS. CARLOTA MARIA CANCINO CANCINO

CAPÍTULO I:

Planteamiento del problema

• ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

Los antecedentes son los siguientes:

Luna, Livia y Pomé (2008)[1]; indican el alarmante incremento de enfermedades crónicas relacionadas con el bajo consumo de frutas y verduras y basándonos en la evidencia científica de los beneficios que estás aportan a la salud y a las evidencias de intervenciones anteriores que muestran que su consumo depende en gran medida de las oportunidades que se ofrezcan a las personas para lograr los cambios de conducta y la carencia de programas en dicho tema, motivaron el presente estudio basado en el modelo Precede Procede. El objetivo del presente trabajo de investigación fue determinar la efectividad del programa "Somos Vida para tu Vida" para mejorar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre los beneficios del consumo de frutas y verduras diarias. El estudio fue de tipo pre experimental, con aplicación de pre test y post test. La selección de la muestra fue de tipo no probabilístico intencional, conformada por 22 personas, entre los 18 años a 60 años. El programa educativo constó de 3 módulos, el primero de conocimientos, el segundo de cambio de conductual, el tercer un taller de arte culinario los cuales se desarrollaron en 7 sesiones y 2 sesiones de consejería nutricional. El diseño metodológico de los talleres de capacitación incluyó la recuperación de datos previos, búsqueda y sistematización de nueva información, aplicación y compromiso, se realizaron talleres participativos y juego de roles. El análisis estadístico demostró que el programa educativo "Somos Vida para tu Vida" mejoró significativamente los conocimientos (p = 0.00), actitudes (p = 0.02) Y practicas (p = 0.00), en relación a los beneficios del consumo de frutas y verduras. Por lo tanto, concluimos que el programa "Somos Vida para tu Vida" fue efectivo porque mejoraron los conocimientos, actitudes e incrementó las prácticas de consumo de frutas y verduras de los participantes de la comunidad de Fiori.

Cabanillas y Contreras (2006)[2], indican que la higiene es el arte científico de conversar la salud que ayuda a las personas a prevenir enfermedades brindando seguridad e independencia, sin embargo, por diferentes causas muchas de ellas presentan un estilo de vida inadecuada en relación a la higiene, estando en riesgo de contraer algunas enfermedades. Los alumnos del 1º año de enfermería de la Universidad Peruana Unión, Filial Juliaca forman parte de esta realidad, pues de detectó que muchas de ellos presentaban un estilo de vida inadecuada en la relación de prácticas saludables de higiene. Motivo por el cual se realizó el presente trabajo de investigación durante los meses de marzo a mayo del 2006, con el objetivo de determinar el impacto del programa de intervención "Higiene Es Salud", en el estilo de vida de los alumnos del 1º año de enfermería. Según el periodo y secuencias del estudio, la investigación fue longitudinal, porque se recolectó información de los alumnos en dos momentos, al inicio y al final del programa "Higiene Es Salud". La muestra estuvo conformada por 41 alumnos del 1º año de Enfermería seleccionada en forma no probabilística, por conveniencia. Los alumnos estuvieron organizados en dos grupos asistiendo al programa en días diferentes. Los resultados obtenido fueron positivos, pues el 41.6% de los alumnos que participaron en el programa "Higiene Es Salud", presentaron un estilo de vida saludable, el 48.6% u estilo de vida poco saludable, quedando sólo un 9.8% en no saludable. Se puede concluir que el programa de intervención "Higiene Es Salud", tuvo un impacto positivo en el estilo de vida de los alumnos del 1º año de Enfermería de la Universidad Peruana Unión, Filial Juliaca.

Huanca y Mendigure (2006)[3], señalan que al año mueren 17 millones de hipertensos, esta enfermedad crónico degenerativa es de origen multifactorial, esta problemática expectante en el futuro, motivo el estudio educativo pre experimental, basado en el modelo Precede – Procede. Aplicado a hipertensos de más de 55 años de edad del hospital Gustavo Lanatta Luján Huacho. El objetivo fue determinar el impacto del programa en el nivel de conocimientos. Actitudes y prácticas de ejercicio físico, para valorar la desviación de la presión arterial antes y después de la intervención, asó mismo apreciar el nivel de satisfacción de los participantes, al concluir la aplicación del programa educativo. La población intervenida fue: 25 hipertensos ingresados entre enero y febrero del año 2006, quienes permitieron la aplicación de pre y pos test, en conocimientos y actitudes; recibieron 3 talleres de capacitación, 49 talleres de ejercicios físicos, antes y después de cada ejercicio se valoró y registro la presión arterial durante 4 meses, motivados con música de fondo, caminatas y danzas. Los resultados de evaluación estadística, confirmó los cambios en conocimientos de 10.8% subió a 46.8% en la escala vigesimal, la correlación de muestras calificadas fue de 0.02 de significancia positiva. Mejoraron su actitud, tomaron conciencia de los riesgos que sufrirían al mantener su conducta inicial, adoptaron actitudes favorables a su salud. Se observó el declive de los niveles de la presión arterial sistólica y diastólica en la pendiente de la regresión lineal después de 20 talleres de ejercicios, por lo que a mayor ejercicio, menor nivel de presión arterial. En conclusión el programa tuvo un impacto positivo, los hipertensos que adquieren más conocimientos de su enfermedad, mejoran su conducta y la rutina de los ejercicios físicos normalizan la presión arterial a través de un programa educativo de salud basada en el modelo Precede – Precede.

Pomé y Urquizo (2005)[4]; señalan que según la Organización Mundial de la Salud se ha tenido avances significativos en los indicadores de lactancia materna. En Perú la prevalencia de la lactancia materna según la Encuesta demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2000 eres de 67%, a la fecha (ENDES Continua) 2004 registra 64%, salta a la vista una disminución de 3 puntos porcentuales. Sin embargo aún mueren y enferman niños en el Perú, debido a múltiples factores, mucho de los cuales podrían ser evitados con lactancia materna exclusiva y prolongada. Se ha comprobado que una estrategia que ha dado mucho resultado es la capacitación al personal de salud del Ministerio de Salud (MINSA). El objetivo general busca incrementar las competencias en el manejo de la lactancia materna de las enfermedades de la Red de San Juan de Lurigancho. Metodología: Se realizó en curso teórico – práctico de 18 horas de capacitación e manejo de Lactancia Materna 3 de las cuales fueron de práctica clínica, y de 9 horas para el curso de Consejería Nutricional. Se aplicó un pre y Pos test para evaluar el incremento de conocimientos y para evaluación de competencias se aplicó la "Guía de Cotejo para Evaluación de competencias Manejo de Lactancia Materna", Se logró incrementar los conocimientos en el 100% de las enfermedades, el 60% obtuvo más de 14 de 20 puntos en el prestest, comparado al 100% que obtuvo más de 15 de 20 puntos en el Pos test, y que el 99.9 obtuvo más de 15 de 20 puntos en aumento de sus competencias. El 100% de las enfermeras capacitadas demuestran habilidades y destrezas en técnicas de amamantamiento, al realizar la consejería a las madres. El 98% de las enfermeras capacitadas demuestran habilidades y destrezas en técnicas de extracción manual y conservación de leche materna. 13% de las enfermeras capacitadas tiene habilidades y destrezas en reconocer y surgir las posibles soluciones de los problemas mas frecuentes de las madres y los niños relacionados a la lactancia materna. El 83% de las enfermeras capacitadas demuestran habilidades y destrezas en consejería de lactancia materna. La Guía de Cotejo de Competencias incluyó 5 preguntas que miden si la madre ha entendido las indicaciones, logrando entre 80% y 93.3% de madres capaces de explicar las indicaciones dudas durante la consejería sobre lactancia materna, se incluyó una pregunta que mide si las madres se sintieron bien tratadas durante la consejería, el 86.7% de las enfermeras lograron que las madres se sintieron bien tratadas.

Durán (2010)[5]; analiza los aspectos más relevantes de la gestión del conocimiento, teniendo en cuenta las fases de la dirección estratégica. Se estudian también aspectos del capital humano y se ofrece una serie de procedimientos para la solución de problemas de índole emocional que pueden afectar al personal de la empresa. Dichos procedimientos pueden ser aplicables a las empresas objeto de estudio, es decir, a las empresas del sector textil y de la confección en España, realizándose un estudio que permite determinar cuáles son los rasgos principales del conocimiento de las personas, en función de los cargos directivos y mandos intermedios, estudios realizados, retribución y años de antigüedad, pudiendo servir de punto de partida para el estudio de un sistema de gestión del capital humano vinculado a la estrategia de la empresa. La generación de capital humano a través de la formación, un análisis de su efecto sobre los resultados empresariales

Danvila (2005)[6]; analiza la importancia estratégica de la formación de personal como factor generador de capital humano, que conlleva ventajas competitivas sostenibles en el tiempo que suponen la obtención de mejores resultados empresariales. Es decir, este trabajo se enmarca dentro de las líneas actuales de investigación que estudian las causas últimas de los resultados empresariales. El principal de los fundamentos teóricos en los que se apoya la investigación es la Teoría de Recursos y Capacidades, al considerar que son los recursos y capacidades internas de la empresa, los que pueden generar ventajas competitivas. En concreto, este trabajo destaca la importancia de los recursos intangibles asociados a los recursos humanos, ya que son éstos los que facilitan la obtención de rentas duraderas en el tiempo, al ser activos difícilmente imitables y sustituibles, en ocasiones específicos de una organización y con un elevado grado de ambigüedad. El modelo de análisis planteado en el estudio contrasta que un mayor esfuerzo en formación conlleva mejores resultados empresariales y un grado superior de fidelidad por parte de los clientes. Además, se ha demostrado que la estrategia influye en el efecto que ejerce la formación sobre los resultados. El estudio empírico se ha realizado sobre un conjunto de empresas del sector de seguridad privada, dedicadas a la función de vigilancia y que desarrollan su trabajo en el territorio nacional. El período de estudio fue de cinco años (1996-2000).

Grados (2008)[7], realiza un diagnóstico de los recursos correspondientes a los programas sociales del gobierno y sobre esa base propone un plan de gestión estratégica que permite el cumplimiento de las acciones temporales y permanentes, los objetivos estratégicos y la misión de los programas, buscando siempre beneficiar a la población de menores ingresos de nuestro país.

Vega (2007)[8], describe el proceso de la administración corporativa y la forma como puede ser aplicada para alcanzar la gerencia eficaz de las empresas de servicios. Al respecto indica que todo se inicia con la planeación de los recursos y actividades; continua con la organización estructural y funcional de la entidad; luego la dirección toma las decisiones más convenientes; todo esto se lleva en un marco de coordinación y control efectivos. Toda esta maquinaria es puesta en marcha para lograr las metas y objetivos institucionales.

Carmona (2009)[9], presenta el proceso de la gerencia estratégica, las políticas, estrategias y tácticas para administrar eficiente y económicamente los recursos humanos, hasta alcanzar las metas, objetivos y misión. Sin una gerencia efectiva no se puede hablar de eficiencia, mejora continua ni competitividad. Incluso algunos autores dicen que se puede sacrificar la eficiencia por la efectividad. Es necesario lograr lo que se ha propuesto una institución, de lo contrario no tiene sentido seguir en el mercado, así de importante es la gerencia efectiva.

Ramos (2009)[10], hace el diagnóstico de la gestión de los recursos de las empresas de servicios y encuentra muchas debilidades y amenazas; sobre esa base, considera un conjunto de herramientas estratégicas hasta conseguir mejora continua y competitividad. Solo una gerencia efectiva puede lograr metas y objetivos y a partir de allí, competitividad empresarial.

García (2009)[11], desarrolla la filosofía, principios, doctrina, proceso y otros elementos del gobierno corporativo, el mismo que propone para ser aplicado en las empresas de servicios, como forma de mejorar el uso de los recursos humanos, materiales y financieros; así como los productos y servicios para la población; todo esto en un marco de gerencia efectiva, que alcanza las metas y objetivos propuestos.

Jara (2009)[12], dice que la aplicación de los instrumentos de la dirección estratégica, apoyada en una cultura de valores y con liderazgo eficaz, facilita la gestión eficaz y la competitividad de las instituciones. La dirección estratégica es parte del trabajo que hace la gerencia efectiva; porque es una adecuada estrategia orientar todos los tiempos y movimientos al logro de las metas y objetivos.

• DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACION

Delimitación espacial:

Este trabajo se desarrolló en el Sector Salud o Ministerio de Salud.

Delimitación temporal:

Esta investigación ha cubierto el período 2013.

Delimitación social:

La investigación ha permitido establecer relaciones sociales con el personal del Ministerio de Salud.

Delimitación teórica:

En esta investigación se ha tratado las siguientes teorías:

• Plan piloto para el mejoramiento gerencial

• Servicios de salud pública

• Ministerio de salud.

• PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

• DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

SÍNTOMAS.

Se ha determinado que los sucesivos Ministros de Salud han hecho muy poco por el mejoramiento de los servicios de salud pública en el Perú. En ese sentido no se ha cumplido con la implementación de las políticas de salud, como garantizar el acceso universal a los servicios de salud pública y atención individual, priorizando los niveles mas vulnerables; no se ha modernizado los hospitales ni demás centros de salud, al no haberse incorporado el Sector Salud a la revolución científico – tecnológica y renovar los enfoques en salud; no se ha reestructurado el Ministerio de Salud en función de una mayor accesibilidad, competitividad y calidad en la atención de la salud; no se previene ni controla los problemas de salud; no se promueve condiciones y estilos de vida salud; y, para colmo no se debate las políticas de salud.

En cuanto a estrategias no se ha promovido la convergencia programática de los servicios de salud; no se ha orientando los recursos hacia la población institucional que tiene los mayores apremios, con el fin de mejorar su situación de salud y su calidad de vida y de tal modo ir aminorando las brechas; no se ha priorizado con carácter urgente la reactivación de los establecimientos del primer nivel de atención desarrollando la infraestructura, equipamiento y recursos humanos necesarios. Los Centros de salud de la institución no rinden cuentas periódicamente al Sector, ni hacen un manejo transparente del cuidado de la salud, informando y orientando debidamente a los usuarios; no se ha impulsado la participación social en los distintos niveles de la organización a fin de lograr una mejor adecuación de los servicios a las reales necesidades de la familia peruana y una gestión y operación más eficiente de los mismos. No se ha promovido la responsabilidad de los individuos y población peruana en el cuidado de la salud; no se ha realizado experiencias de implementación progresiva a efectos de evaluar, validar y perfeccionar las innovaciones en los modelos de gestión, prestación y financiamiento de la salud a nivel institucional.

Todo lo anterior no ha permitido entrar en un proceso de mejoramiento continuo ni preservar convenientemente el capital humano por cuanto no se ha logrado la conducción y planeamiento estratégico de la salud; ni el establecimiento de los objetivos, metas y estrategias de corto, mediano y largo plazo; tampoco la organización integral de los entes relacionados con el capital humano del Sector Salud; tampoco se llevado a cabo el establecimiento de las normas y los modelos organizacionales para la implementación de los objetivos estratégicos institucionales viables; ni el desarrollo e integración de procesos y sistemas de información institucional, para la integración de los flujos de información de los procesos y sistemas organizacionales y la provisión de información oportuna y confiable, para la toma de decisiones por las autoridades y usuarios del Sector Salud; todo esto, tampoco ha contribuido a la creación de una cultura de preservación de la salud del capital humano sustentada en la familia como unidad básica de salud y la adquisición de capacidades y desarrollo de actitudes en las personas, para su desarrollo físico, mental y social y para la construcción de entornos saludables por la persona, la familia y la comunidad; no se ha creado el entorno saludable para el desarrollo del capital humano del Sector Salud; no se ha tomado acción en la prevención de riesgos y daños, la protección y recuperación de la salud y la rehabilitación y/o mejoramiento de las capacidades de las personas en condiciones de equidad y plena accesibilidad. No se ha desarrollado las capacidades suficientes para proteger, recuperar y mantener la salud del capital humano institucional que sean afectadas por situaciones de emergencia, desastres y/o epidemias a las cuales están expuestos. Los distintos estamentos no han promocionado el uso racional y acceso y el control del suministro, calidad, seguridad y eficacia, de los insumos, medicamentos y drogas; no se ha concretado el desarrollo de las capacidades en las entidades y capital humano para incrementar la investigación, prestación de servicios y producción de bienes para la salud.

Todas las situaciones antes indicadas se pueden superar mediante la implementación de una gerencia efectiva que permita tener una salud pública institucional de proteja, promueva, prevenga y restaure la salud de la familia peruana.

• ESTRUCTURACIÓN DEL PROBLEMA

• PROBLEMA PRINCIPAL

¿De que manera un plan piloto para el mejoramiento gerencial podrá facilitar los servicios de salud pública en el Perú?

• PROBLEMAS SECUNDARIOS.

• 1) ¿De que forma el proceso gerencial puede facilitar la eficiencia de los servicios de salud pública en el Perú?

• 2) ¿Qué estrategias gerenciales se deben establecer para facilitar la efectividad de los servicios de salud pública en el Perú?

• 3) ¿Qué decisiones gerenciales pueden facilitar la competitividad de los servicios de salud pública en el Perú?

• OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

• OBJETIVO GENERAL

Determinar la manera como un plan piloto para el mejoramiento gerencial podrá facilitar los servicios de salud pública en el Perú.

• OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• 1) Determinar el proceso gerencial que facilitará la eficiencia de los servicios de salud pública en el Perú.

• 2) Establecer las estrategias gerenciales que facilitarán la efectividad de los servicios de salud pública en el Perú.

• 3) Definir las decisiones gerenciales que facilitarán la competitividad de los servicios de salud pública en el Perú.

• JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN

• JUSTIFICACIÓN METODOLÓGICA

En este trabajo en primer lugar se ha identificado la problemática existente en el mejoramiento gerencial de los servicios de salud pública; sobre dicha problemática se han formulado las posibles soluciones a través de las hipótesis; luego se ha establecido los propósitos que persigue el trabajo por intermedio de los objetivos. Todos estos elementos se han formado en base a las variables e indicadores de la investigación. Todo lo anterior tiene el sustento en una metodología de investigación que identifica el tipo, nivel y diseño de investigación, la población y muestra a aplicar; así como también las técnicas e instrumentos para recopilar, analizar e interpretar la información.

• JUSTIFICACIÓN TEÓRICA

La falta del mejoramiento de los servicios de salud pública en el Perú, requiere la correspondiente solución, la misma que viene mediante la aplicación de un plan piloto que dispone de documentos normativos, políticas, estrategias, acciones, metas, objetivos, evaluaciones y todo lo necesario que incida en la mejora que requieren este tipo de entidades.

El Sector Salud, en la medida que disponga de una adecuada gerencia efectiva de los servicios de salud pública, llevará a cabo la planeación, organización, dirección, coordinación y control de sus actividades y recursos orientándolos al logro de economía, eficiencia, efectividad, competitividad y por tanto mejora continua de los servicios de salud pública.

La gerencia efectiva, encamina al Sector Salud a lograr sus metas y objetivos.

La gerencia efectiva toma decisiones bien informadas, sobre los beneficios de la entidad, resultados y costos incurridos, metas y objetivos, cambios en procesos y procedimientos; cuotas de mercado previsional, cambio de giro y otras actividades relacionadas.

La gerencia efectiva tiene que ver con el aspecto legal, financiero, laboral, tributario, contable y otros del Sector Salud, para que desarrollen sus actividades encaminadas a la mejora continua de los servicios de salud pública.

El mejoramiento continuo de los servicios de salud pública en el Perú se dará cuando dispongan de mecanismos de facilitación y promoción de la asociatividad institucional, la promoción de los servicios de salud en el Perú y la información; todo lo cual puede encaminarse positivamente con una adecuada gerencia institucional que lleve a cabo la planeación de las actividades y recursos, establezca una organización estructural y funcional que permita las actividades del giro institucional; se tomen las decisiones más adecuadas por porte de la dirección; se coordinen todos los elementos y controlen los recursos en forma continuada.

• JUSTIFICACIÓN PRÁCTICA

Este trabajo podrá ser utilizado como modelo de gerencia efectiva para el mejoramiento continuo de los servicios de salud pública en el Perú.

• IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN

Este trabajo es importante porque permitirá plasmar los conocimientos y experiencias sobre mejoramiento de los servicios de salud pública en el Perú. Además porque permitirá aplicar el proceso de investigación científica. También porque dará importantes aportes para la salud pública general.

• ALCANCES Y LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIÓN

Este trabajo alcanza al Ministerio de Salud.

Las limitaciones que se han tenido son de carácter informativo y financiero.

Estas entidades tienen mucho celo por la información operativa, financiera y económica.

En lo financiero estas entidades ni ninguna otra facilita recursos financieros para llevar a cabo investigaciones de este tipo.

• DEFINICIÓN DE VARIABLES

• VARIABLE INDEPENDIENTE

El plan piloto para el mejoramiento gerencial; es un programa especializado que tiene como filosofía innovar la forma como administrar los recursos, actividades, procesos y procedimientos como plataforma de prestar los mejores servicios de salud pública.

• VARIABLE DEPENDIENTE

Los servicios de salud pública, son el conjunto de actividades médicas orientadas a la protección de la salud a nivel poblacional.

• ENTE INTERVINIENTE

El Ministerio de Salud, es la entidad gubernamental encargada de velar por los servicios de salud pública de la población. Opera con políticas, estrategias, tácticas y acciones médicas, paramédicas y administrativas con el objeto de prevenir, proteger y en general facilitar la mejor calidad de vida de la gente.

CAPÍTULO II:

Marco teórico de la investigación

• TEORÍAS GENERALES RELACIONADAS CON EL TEMA

• TEORÍA GENERAL DE LA SALUD

Interpretando a García (2012)[13]; la salud es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, según la definición presentada por la Organización Mundial de la Salud en su constitución aprobada en 1948. Este concepto se amplía a: "Salud es el estado de adaptación de un individuo al medio en donde se encuentra." Algunos críticos como Milton Terris, han propuesto la eliminación de la palabra "completo" de la definición de la OMS. En la salud, como en la enfermedad, existen diversos grados de afectación y no debería ser tratada como una variable dicotómica. Así, se reformularía de la siguiente manera: "La salud es un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades". También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como a nivel macro (social). En 1992 un investigador amplió la definición de la OMS, al agregar: "y en armonía con el medio ambiente".

Dentro del contexto de la promoción de la salud, la salud ha sido considerada no como un estado abstracto sino como un medio para llegar a un fin, como un recurso que permite a las personas llevar una vida individual, social y económicamente productiva. La salud es un recurso para la vida diaria, no el objetivo de la vida. Se trata de un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales, así como las aptitudes físicas

"La salud se mide por el impacto que una persona puede recibir sin comprometer su sistema de vida. Así, el sistema de vida se convierte en criterio de salud.". "Una persona sana es aquella que puede vivir sus sueños no confesados plenamente."…

El ejercicio físico es cualquier movimiento corporal repetido y destinado a conservar la salud o recobrarla. A menudo también es dirigido hacia el mejoramiento de la capacidad atlética y/o la habilidad. El ejercicio físico regular es un componente necesario en la prevención de algunas enfermedades como problemas cardíacos, enfermedades cardiovasculares, Diabetes mellitus tipo 2, sobrepeso, dolores de espalda, entre otros. El ejercicio físico se debe practicar con mesura y de forma equilibrada, prestando atención a los cambios físicos internos para aprender a comprender la relación causa-efecto entre el movimiento físico concreto y su efecto directo con los cambios internos percibidos. Recomendable porque puede llevar a un desgaste físico de ciertas partes del cuerpo. Por eso, cabe insistir en el equilibrio de fuerzas, tanto internas como externas, y a ello ayuda el autoconocimiento mediante un crítico autoanálisis (autoexámenes de conciencia mientras se desarrolla la actividad física). El ejercicio físico es necesario para una salud equilibrada; además, debe complementarse con una dieta equilibrada y una adecuada calidad de vida. Sus beneficios pueden resumirse en los siguientes puntos: aumenta la vitalidad, por lo que proporciona más energía y capacidad de trabajo; auxilia en el combate del estrés, ansiedad y depresión; incrementa autoestima y autoimagen; además sus factores son: mejora tono muscular y resistencia a la fatiga; facilita la relajación y disminuye la tensión; quema calorías, ayudando a perder peso excesivo o a mantenerse en el peso ideal; ayuda a conciliar el sueño; fomenta la convivencia entre amigos y familiares, además de dar la oportunidad de conocer gente; reduce la violencia en personas muy temperamentales; favorece estilos de vida sin adicción al tabaco, al alcohol y a otras sustancias; mejora la respuesta sexual; atenúa la sensación de aislamiento y soledad entre ancianos; fortalece los pulmones y con ello mejora la circulación de oxígeno en la sangre; disminuye el colesterol y riesgo de infarto, y regulariza la tensión arterial; es eficaz en el tratamiento de la depresión; estimula la liberación de endorfinas, las llamadas "hormonas de la felicidad", y, permite una distracción momentánea de las preocupaciones, con lo que se obtiene tranquilidad y mayor claridad para enfrentarlas más adelante. La cantidad mínima para prevenir enfermedades es de 30 minutos diarios de actividad física moderada. Otros hábitos que deben combinarse con la realización de ejercicios son: la buena alimentación, el descanso adecuado, la higiene y evitar el consumo de sustancias perjudiciales para el organismo, como el tabaco, el alcohol y otros estimulantes.

Una nutrición equilibrada es fundamental para mantener una buena salud. Podemos mirar en la pirámide alimentaria los alimentos para una nutrición sana y equilibrada. Para una nutrición saludable, por que de no ser así se pueden contraer enfermedades como lo son: obesidad, desnutrición, etc.; se deben consumir pocas grasas y lípidos, muchas frutas y verduras, los productos de origen animal se deben consumir de manera regular, los cereales se deben consumir de manera constante, antes de cada comida se deben lavar frutas y verduras. En la nutrición, un dato muy importante es la higiene que es necesaria para evitar enfermedades estomacales. No debemos olvidar el ejercicio que sirve para una buena digestión. También es muy importante no ponernos a dieta sin instrucciones de un especialista, ya que no es seguro. Lo mejor, es comer todos los alimentos que nos ofrece la pirámide alimentaria, lo importante, es consumirlas en porciones adecuadas. Lavarse bien las manos es importante para la salud, se deben lavar constantemente, antes y después de ir al baño, antes de cada comida, después de cada comida, entre otras actividades. El cepillado de los dientes debe aplicarse de manera regular desde la infancia hasta la vejez, antes y después de las comidas…

La salud mental es un concepto que se refiere al bienestar emocional y psicológico del individuo. Merriam-Webster define salud mental como: "el estado del bienestar emocional y psicológico en el cual un individuo pueda utilizar sus capacidades cognitivas y emocionales, funcionar en sociedad, y resolver las demandas ordinarias de la vida diaria."

Según la OMS, no hay una definición oficial de salud mental. Las diferencias culturales, evaluaciones subjetivas, y la competición de teorías profesionales, hacen difícil definir "la salud mental". En general, la mayor parte de expertos convienen en que la salud mental y las enfermedades mentales no son excluyentes. En otras palabras, la ausencia de un desorden mental reconocido, no es necesariamente un indicador de contar con salud mental (probablemente debido al desconocimiento de la gran variedad de estados mentales aún por definir, y la corta edad de la ciencia médica en general tal como la conocemos hoy en día, y en especial de la ciencia que intenta definir con más exactitud estos trastornos o complejos salud-enfermedad que proponen tanto la psicología como la psiquiatría).