Plan de actividades físicas para el tratamiento de la obesidad en mujeres de 40 – 50 años

RESUMEN

Nuestra investigación está encaminada a la aplicación de un tratamiento físico del peso corporal en las mujeres obesas de la circunscripción 18 del consejo popular Celso Maragoto Lara del Municipio pinar del Rio. Los ejercicios físicos en las personas obesas son de gran importancia, puesto que conllevan a la disminución del peso corporal excesivo, sin dejar pasar por alto la dieta, que también contribuye al tratamiento de esta patología. Para ello aplicamos ejercicios físicos con carácter aerobio de intensidad moderada tomando en cuenta la distribución topográfica en un período de un año. Se realizaron mediciones antropométricas de talla, peso y circunferencias de cada una de las muestras, que permitieron calcular el índice cintura –cadera y IMC, dando a conocer la distribución de grasa, y clasificación o grado de obesidad de los mismos. Para la realización de nuestro trabajo utilizamos métodos teóricos y empíricos y como procedimiento estadístico empleamos el análisis porcentual, donde pudimos constatar la efectividad de la aplicación práctica del ejercicio físico, pues disminuyó el peso corporal de nuestros practicantes, acercándoles cada vez más a su peso ideal.

INTRODUCCIÒN

El surgimiento de la obesidad solo ha caracterizado a una parte de la civilización quizás en los últimos años, esto está basado en los estudios realizados sobre los cambios ocurridos en las fuentes nutricionales, con la revolución agrícola que ofrece una gran variedad de seriales con un alto contenido de carbohidratos que pueden haber provocado la aparición de esta enfermedad.

La obesidad por su magnitud alarmantemente grande ocupa un lugar importante como objeto de estudio, para tratar de controlar o de evitarla dentro de lo posible, lo cual es muy difícil pues contra ello conspiran los estilos de vida sedentarios, malos hábitos nutricionales, así como otra gran cantidad de factores, como el tabaquismo, la herencia, los factores ambientales y psicológicos.

Múltiples han sido los esfuerzos para combatir la obesidad mediante tratamientos que han ido desde duras dietas hasta operaciones quirúrgicas, no obstante, se ha avanzado poco en la vía promovedora, que es la actividad física sistemática unida a un cambio en los patrones nutricionales que deben ser saludables y de menor contenido energético.

Su aparición puede traer arraigadas otras patologías que pueden tener complicaciones severas para las personas, por estas razones escogimos a las mujeres obesas de la circunscripción 18 del consejo popular Celso Maragoto Lara del municipio Pinar del Rio. La comunidad constituye el entorno social más concreto de existencia, actividad y desarrollo del hombre. En sentido general se entiende por comunidad tanto al lugar donde vive el individuo, fija su residencia, como a las personas que conviven en ese lugar y a las relaciones que establecen entre todos ellos.

Cada vez se dispone de más tiempo libre, y la razón de que los períodos del tiempo libre vayan aumentando se puede atribuir, en la época actual, al progreso técnico. Las horas libres de cada día, los días libres de la semana, y las vacaciones de temporada y anuales, permiten y exigen un nuevo concepto de actividad y determinan una situación favorable para la utilización del tiempo libre y de ocio en actividades físicas alternativas. Como se venía observando y tal como expone Hernández y Gallardo en 1994 sin temor a equivocarnos, estamos en un período de transición, a la búsqueda de nueva civilización en la que el ocio no domine al trabajo.

En la circunscripción 18 del consejo popular Celso Maragoto Lara existen dificultades con la disminución del peso corporal en las mujeres de las edades de 40 y 50 años, siendo este grupo el que más predomina en la población.

En cuanto al trabajo del promotor de la cultura física y médico de la familia en la promoción de la práctica del ejercicio físico, se comportó sin resultados satisfactorios.

En esta comunidad a pesar de ser urbana no existen áreas con condiciones mínimas para la práctica deportiva, existen pocos espacios donde se pueda practicar ejercicio físico y los medios son escasos, por lo que pretendemos proponer un plan de actividades de ejercicios físicos para las mujeres obesas con el objetivo de la disminución del peso corporal y la incorporación del resto de la población a la actividad práctica sistemática para mejorar la calidad de vida.

Este trabajo pretende, crear una serie de actividades físicas de fácil ejecución para un grupo de mujeres obesas de 40 y 50 años para lograr un hábito de realización de actividades físicas con carácter sistemático bajo la dirección del profesor de Cultura Física, lo cual disminuiría la obesidad. La obesidad, es una de las llamadas enfermedades del siglo XXI precisamente por la alta incidencia que tiene en todo el mundo y cada vez más crecientes índices de prevalecía, afectando en la actualidad al 15,44% de las mujeres (IMC > 30) y a un 31,5% de las mujeres (IMC 25- 29,9)

El conjunto de actividades físicas y acciones educativas propuestas para mujeres de 40 a 50 años obesas de la circunscripción 18 del consejo popular Celso Maragoto Lara propicia un desarrollo socio educativo-cultural, porque constituye un esparcimiento, un intercambio de opiniones entre los miembros del grupo, se trazan nuevas tareas, nuevas metas y objetivos sobre la base de las necesidades de la comunidad, intereses, sentido de pertenencia, tradiciones culturales y la diferenciación y respeto al sistema social externo .Los ejercicios físicos y acciones educativas desarrollan un amplio conjunto de relaciones interpersonales y las mujeres obesas aprenden a enfrentar su enfermedad, contribuyendo al desarrollo educativo, espiritual y cultural de la comunidad.

Teniendo en cuenta los resultados del diagnóstico inicial, haciendo uso de diferentes técnicas de investigación en, se constató la existencia de un gran número de mujeres de 40 a 50 años en la circunscripción 18 del consejo popular Celso Maragoto Lara que padecen de obesidad y desconocen como enfrentar la enfermedad, atendiendo a la necesidad que presenta la comunidad y a la constatación de la problemática existente, se propone la siguiente situación polémica.

SITUACIÓN PROBLÉMICA

Un número considerable de mujeres entre 40 y 50 años de la circunscripción 18 del consejo popular Celso Maragoto Lara del municipio Pinar del Rio padecen de obesidad, entre las causas detectadas al realizar el diagnóstico de constatación del problema, se encuentran fundamentalmente la falta de ejercicios físicos que las motiven, la poca incorporación a la actividad física, escasas instalaciones deportivas, carencia de una dosificación adecuada de los ejercicios y métodos de trabajo que logren la disminución del peso corporal.

PROBLEMA

¿Cómo disminuir la obesidad en el grupo poblacional de mujeres de edades de 40 a 50 años de la circunscripción 18 del consejo popular Celso Maragoto Lara del municipio Pinar del Rio.

OBJETO DE ESTUDIO Proceso de tratamiento de la obesidad.

CAMPO DE ACCIÓN: Particularidades metodológicas para el empleo de actividades físicas en las mujeres obesas de edad 40 – 50 años.

OBJETIVO GENERAL

Proponer un plan de actividades físicas que favorezcan la disminución del peso corporal en las mujeres obesas de 40 a 50 años de la circunscripción 18 del consejo popular Celso Maragoto Lara del Municipio Pinar del Rio.

PREGUNTAS CIENTÍFICAS

1. ¿Cuáles son las concepciones teóricas y metodológicas del tratamiento de la obesidad a nivel nacional e internacional?

2. ¿Cuál es la situación actual del peso corporal en el grupo poblacional de mujeres en edades de 40 a 50 años de la circunscripción 18 del consejo popular Celso Maragoto Lara del Municipio Pinar del Rio.

3. ¿Qué actividades físicas emplear para disminuir la obesidad en mujeres de edades de 40 a 50 años de la circunscripción 18 del consejo popular Celso Maragoto Lara del Municipio Pinar del Rio.

4. ¿Cómo valorar la efectividad de las actividades físicas propuestas para disminuir la obesidad en mujeres de edades de 40 a 50 años de la circunscripción 18 del consejo popular Celso Maragoto Lara del Municipio Pinar del Rio.

TAREAS CÍENTÍFICAS

1-Revisión bibliográfica de las concepciones teóricas y metodológicas que se han planteado sobre la obesidad, en mujeres obesas de edades de 40 a 50 años de la circunscripción 18 del consejo popular Celso Maragoto Lara del Municipio Pinar del Rio.

2-Diagnóstico de la situación actual del peso corporal en el grupo de mujeres obesas en edades de 40 a 50 años de la circunscripción 18 del consejo popular Celso Maragoto Lara del Municipio Pinar del Rio.

3-Elaboración de actividades físicas en el grupo de mujeres obesas en edades de 40 a 50 años de la circunscripción 18 del consejo popular Celso Maragoto Lara del Municipio Pinar del Rio.

4-Valoración de la efectividad de las actividades físicas del grupo de mujeres obesas en edades de 40 a 50 años de la circunscripción 18 del consejo popular Celso Maragoto Lara del Municipio Pinar del Rio.

Se emplearon métodos teóricos y empíricos. Dentro de los teóricos, el análisis-síntesis, inductivo- deductivo y el histórico -lógico dentro de los empíricos. La encuesta a pacientes, la entrevista a médicos, el trabajo con documentos, la intervención comunitaria y matemático – estadístico, los cuales aparecen explicados dentro del capítulo II.

El aporte teórico fundamental de esta investigación lo constituye la propuesta de un conjunto de ejercicios físicos incluyendo la GMA para la disminución del peso corporal en mujeres obesas en las edades de 40 y 50 años de la circunscripción 18 del consejo popular Celso Maragoto Lara.

Como principales aportes prácticos en este estudio se destacan la presentación del conjunto de ejercicios físicos incluyendo la GMA para la disminución del peso corporal en mujeres obesas en las edades de 40 y 50 años de la circunscripción 18 del consejo popular Celso Maragoto Lara.

La novedad científica se revela en el conjunto de ejercicios físicos incluyendo la GMA y acciones educativas para mujeres obesas en las edades de 40 y 50 años así como todas las orientaciones metodológicas ofrecidas para la realización de los ejercicios.

La actualidad de esta investigación radica en la necesidad de mejorar el estilo de enfrentamiento a la obesidad en las mujeres obesas de 40 a 50 años, mediante un conjunto de ejercicios físicos, la GMA y acciones educativas. Con la culminación de esta obra esperamos obtener importantes resultados, que no solo sirvan de herramienta para la solución de un problema latente, sino también que sirvan como proyecciones, como importante trabajo en este sentido, esperamos además con la propuesta de este plan de ejercicios y acciones educativas disminuyan el grado de obesidad en este grupo de personas como vía para el fortalecimiento de su estado de salud y mejorar su calidad de vida.

MUESTRA

Población: está formada por todos los pacientes de 40 a 50 años con problemas de sobrepeso pertenecientes al CDR número 5 de la zona 28 de la circunscripción 18 del consejo popular Celso Maragoto Lara del Municipio Pinar del Rio.

Muestra: está conformada por 40 pacientes del sexo femenino con problemas de sobrepeso que radican en la circunscripción 18 del consejo popular Celso Maragoto Lara.

MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL

Existen en la actualidad múltiples definiciones para la obesidad, desde su raíz etimológica (0b dere) cuya traducción sería " comer en exceso", concepto que a la luz de los conocimientos actuales es incompleto e injusto, pasando por definiciones simplistas; aunque no por ello imprecisas, como definirla por "un aumento anormal de grasa corporal" o bien desde un punto de vista Darwiniano, es decir, que solo sería el resultado de la evolución natural (selección natural) del ser humano a través de miles de años, el cual ha desarrollado mecanismos más precisos para defenderse contra la hambruna que contra la sobrealimentación. Valenzuela, 2002(70) define la obesidad: "como una enfermedad crónica, de origen multifactorial, caracterizada por un aumento anormal de la grasa corporal, en cuya etiología se entrelazan factores genéticos y ambientales, que conducen a un aumento de la energía suministrada con respecto a la gastada y a un mayor riesgo de morbimortalidad". En nuestra comunidad una de las causas de obesidad de las mujeres de 40 – 50 años es el poco gasto de energía con respecto al alimento que suministran o sea no queman calorías.

¿QUÈ ES LA OBESIDAD?

Mulánovich S.(56) define la obesidad como una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones, se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el Índice de Masa Corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. La obesidad es un exceso de grasa corporal, que por lo general, y no siempre, se ve acompañada por un incremento del peso del cuerpo. Según la organización mundial de la salud (OMS) Moreno. (55), la obesidad es la enfermedad crónica no transmisible más frecuente en el año 2005 habían cuatrocientos millones de obesos y en el 2015 alcanzará más de setecientos millones de obesos adultos y si esa cantidad la sumamos con las personas de sobre peso podemos darnos cuenta de la propagación de esta enfermedad en el futuro. El comienzo de la obesidad antes de los 40 años puede ser de mayor riesgo que a edades posteriores. Estudios longitudinales han demostrado que la ganancia de peso se asocia a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular que a un nivel estable de obesidad. El sexo es otra variable de importancia, ya que las mujeres tienen un menor riesgo asociado. Lo cual podría estar relacionado con el modelo de distribución de las grasas. Las causas del comienzo de la obesidad están dadas por dejar de hacer deportes (vida sedentaria) matrimonios, embarazos, comenzar a trabajar, problemas familiares, dejar de fumar, entre otros. Es importante destacar el uso de medicamentos anorexígenos que disminuyan el apetito, para los tratamientos y su control y la adhesión a régimen hipocalóricos, pues su abandono puede inducir a un incremento del peso brusco (efectos rebotes).

1.2 CÒMO DETERMINAR LA OBESIDAD.

La fórmula más conveniente comúnmente utilizada es la de índice de masa corporal y se obtiene dividiendo el peso en kilogramos entre la talla al cuadrado. El rango de peso aceptable está entre 20 y 25 por ciento de obesidad.

La obesidad se puede clasificar de diferentes formas:

• De acuerdo con la edad de aparición.

• Desde el punto de vista causal.

• Atendiendo a su mayor o menor grado de sobrepeso por la talla.

• De acuerdo a los diferentes índices.

• En dependencia del grosor del pliegue cutáneo.

1.3 TIPOS DE OBESIDAD.

Grupos de obesidad de acuerdo a la edad de aparición.

La obesidad prepuberal: es aquella que ocurre en la primera etapa de vida y determina cambios en el tejido adiposo, a estas personas es muy difícil hacerlas adelgazar.

La obesidad pospuberal: es aquella que se observa en el adulto, donde el número de adipositos normales se hipertrofia, es decir, aumenta considerablemente el tamaño de la células, por su gran contenido de grasa.

Desde el punto de vista causal se divide en:

La obesidad exógena: es aquella donde el paciente recibe un aporte muy rico en calorías, superior en gasto energético.

La obesidad endógena: es aquella que se observa asociada con los procesos patológicos como la diabetes mellitus, hiperfunción adrenal y otros.

La obesidad mixta: se produce como resultado de la aparición de causas primarias y secundarias en un mismo individuo atendiendo a su mayor o menor grado de sobrepeso para la talla, puede considerarse ligera, sobrepeso entre 20 y 29 % del ideal, moderada entre 30 y 39 %, severa entre 40 y 49 % y masiva 100 % o más.

1.4 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DESARROLLO DE LA OBESIDAD

Balance energético: La obesidad, como se ha reiterado es una enfermedad compleja que se produce por un desbalance entre la ingestión calórica y el gasto de energía en el organismo .La energía de los alimentos que consumimos es empleada en los procesos metabólicos como la digestión y la termogénesis, productor de calor, para la realización del ejercicio físico y el mantenimiento del metabolismo basal, entre otros. El consumo de alimentos es aporte de energía para el desarrollo de la vida. Las dietas son fuentes de energía como los carbohidratos, lípidos y proteínas, los lípidos tienen mayor contenido energético que los carbohidratos y las proteínas y pueden almacenarse de forma ilimitada. Los carbohidratos se almacenan en cantidades limitadas en el hígado, músculos y las proteínas no se almacenan con propósito de servir como reserva energética. En el organismo, el excedente de energía consumida se almacena sobre todo como depósitos de grasa en el tejido adiposo, lo que provoca la obesidad cuando se prolongan los períodos de sobre alimentación. Cuando el balance energético es positivo o sea cuando la energía ingerida sobrepasa el gasto energético, estamos en peligro de llegar a la obesidad.

1.5 CAUSAS QUE ORIGINAN LA OBESIDAD.

La obesidad es el resultado del consumo de una cantidad de calorías mayor que las que el cuerpo utiliza. Los factores genéticos y ambientales influyen en el peso del cuerpo, pero su ínter- actuación para determinar el peso de una persona no está todavía aclarada. La obesidad es un complejo fenomenal donde pueden intervenir muchos factores: poca actividad física, ingestión energética excesiva, motivaciones socio – culturales, causas genéticas, endocrinas y otras. Los dos factores para combatirla son la Educación Nutricional (dieta) y la Cultura Física Terapéutica. Existen ya otros grupos identificados que presentan mayor riesgo de ganancia de peso y obesidad por razones biológicas, genéticas, estilo de vida, etc. Lo que incluye la historia familiar de obesidad, dejar de fumar, consumo excesivo de alcohol, algunos tratamientos farmacológicos, ciertas enfermedades y cambios de circunstancias sociales. Es muy probable que otros factores, sobre todo los asociados a la pobreza y el nivel de actividad, se derivan del desempleo, de las dietas deficientes, que reflejan la necesidad de recurrir a alimentos más baratos que tienen un alto contenido de grasa. De esta forma se conoce que el estatus socioeconómico se correlaciona de forma negativa con la obesidad en países desarrollados, particularmente en las mujeres, por otra parte en los países en vías de desarrollo, las personas con mayor poder adquisitivo alcancen un mayor índice de masa corporal y suele asociarse a valores socio culturales relacionados con la visión del exceso de peso como signo de abundante belleza.

1.6 EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD SE APOYA EN CUATRO PILARES FUNDAMENTALES.

• Educación para la salud: El obeso debe conocer todo lo relacionado con la obesidad, por lo que la información constituye un pilar fundamental. Lo ayudará a comprender su problema y a erradicarlo adecuadamente.

• El apoyo psicológico: Es un aspecto de mucha importancia en el tratamiento de estos pacientes, ya que una gran parte de los obesos son muy ansiosos, y esto les da más apetito, además es importante descubrir las motivaciones que puede llevar a cada paciente a interesarse por el tratamiento de reducción del peso corporal.

• Dieta: Sin ella no hay reducción de peso. La dieta debe ser hipocalórica, calculada para las 24 horas del día, fraccionada en seis comidas, individual, en dependencia del gusto del paciente y su familia, ya que surge de lo que come la familia, solo que reducida en cantidad. Debe ser calculada a razón de 20 calorías por kilogramos de peso ideal. (Anexo-13)

• Ejercicios físicos: los ejercicios más recomendados para ser realizados por los obesos son los aeróbicos, por consumir mayor cantidad de energía y crear menos productos de desecho nocivos al organismo(como el ácido láctico), así como por utilizar como fuente de energía, además de los carbohidratos, los lípidos. Estos procesos aeróbicos se logran con ejercicios de larga duración, sin ser excesivamente prolongados, efectuados con un ritmo lento o medio y la participación de grandes grupos musculares con esfuerzos dinámicos. Aunque hoy en día el ejercicio físico con pesas, es un componente importante en el entrenamiento de los obesos ya que hace aumentar el volumen muscular y esto contribuye a mantener un metabolismo basal elevado. (Anexo-12)

Como podemos ver el tratamiento del obeso es multifactorial, aunque fundamentalmente está sustentado sobre la combinación de los dos últimos pilares (dieta – ejercicio).

1.7 FACTORES

FACTORES GENÉTICOS: Investigaciones recientes sugieren que, por término medio, la influencia genética contribuye en un 33% aproximadamente al peso del cuerpo, pero esta influencia puede ser mayor o menor en una persona en particular.

Por ejemplo: la leptina es una proteína circulante producida fundamentalmente por células adiposas. Esta hormona es indicativa del grado de adiposidad del organismo y tiene un papel fundamental en la regulación del peso corporal al intervenir en la modulación de la ingesta y el gasto energético. Se han identificado también otros genes implicados en la regulación del peso corporal que podrían contribuir a la obesidad en humanos. Los factores metabólicos y genéticos que influyen en el desarrollo de la obesidad han recibido mayor atención.

• FACTORES SOCIO-ECONÓMICOS: Estos factores influyen fuertemente en la obesidad, sobre todo entre las mujeres. En algunos países desarrollados, la frecuencia de la obesidad es más del doble entre las mujeres de nivel socioeconómico bajo, que entre las de nivel más alto. El motivo por el cual los factores socioeconómicos tienen una influencia tan poderosa sobre el peso de las mujeres no se entiende por completo, pero se sabe que las medidas contra la obesidad aumentan con el nivel social. Las mujeres que pertenecen a grupos de un nivel socioeconómico más alto tienen más tiempo y recursos para hacer dietas y ejercicios que les permiten adaptarse a estas exigencias sociales.

• FACTORES PSICOLÓGICOS: Los trastornos emocionales, que durante un tiempo actúan como una reacción a los fuertes prejuicios y la discriminación contra las personas obesas. Uno de los tipos de trastorno emocional, la imagen negativa del cuerpo, es un problema grave para muchas mujeres obesas. Ello conduce a una inseguridad extrema y malestar en ciertas situaciones sociales.

• FACTORES AMBIENTALES: Los factores genéticos pueden determinar la susceptibilidad individual de la obesidad, no se puede explicar la epidemia actual de la obesidad y el rápido aumento a nivel mundial. Ello sugiere que los cambios en el ambiente físico, socioculturales, económicos y políticos son los responsables de la epidemia y que los efectos genéticos influencian la susceptibilidad a ganar peso de los individuos que viven en ese ambiente. Una evidencia de la interacción de los genes con ambiente en el desarrollo de la obesidad es la susceptibilidad especial de los grupos étnicos minoritarios en países industrializados y sus complicaciones.

• FACTORES RELATIVOS AL DESARROLLO: Un aumento del tamaño o del número de células adiposas, o ambos, se suma a la cantidad de grasas almacenadas en el cuerpo. Las personas obesas, en particular las que han desarrollado la obesidad durante la

  infancia, pueden tener una cantidad de células grasas hasta cinco veces mayor que las personas de peso normal. Debido a que no se puede reducir el número de células, se puede perder peso solamente disminuyendo la cantidad de grasa en cada célula.

• ACTIVIDAD FÍSICA: La actividad física reducida es probablemente, una de las razones principales para el incremento de la obesidad entre las personas de las sociedades opulentas. En algunas, los Estados Unidos, por ejemplo, la obesidad es hoy dos veces más frecuente que en el año 1900, aun cuando el término medio de calorías consumidas diariamente ha disminuido un 10 por ciento. Las personas sedentarias necesitan menos calorías. El aumento de la actividad física hace que las personas de peso normal coman más, pero puede que no ocurra lo mismo en las personas obesas.

• HORMONAS: Algunos trastornos hormonales puedes causar obesidad, como son el síndrome de Cushing, insuficiencia suprarrenal, diabetes ,etc.

• LESIÓN DEL CEREBRO: solo en muy pocos casos, una lesión del cerebro, especialmente del hipotálamo, puede dar como resultado obesidad.

FÁRMACOS: ciertos fármacos utilizados frecuentemente causan aumento de peso, como la prednisona (un corticosteroide) y muchos antidepresivos, así como también muchos otros fármacos que se utilizan para curar los trastornos psiquiátricos.

16 ENFERMEDADES QUE ESTÀN ASOCIADAS A LA OBESIDAD

La OMS Moreno. (55), considera que la obesidad es una de las 10 principales causas de muertes prevenibles en todo el mundo pese a que la desnutrición y el sexo no seguro son responsables de la mayoría de las muertes, la alta presión arterial, fumar, el colesterol elevado y la obesidad está afectando a los países industrializados y en vías de desarrollo

La OMS Moreno. (55), estima que a partir de los 40 años tanto en el hombre como en la mujer, la necesidad de energía desciende a un 5% por década, por lo cual no necesitamos la misma ingesta calórica que en la juventud, la disminución de la tasa metabólica basal, estilos de vida sedentarios, ausencia de piezas dentarias y aumento del consumo de alimentos refinados, fáciles de masticar, altos en grasas y pobres en fibras, contribuye a la obesidad en personas adultas y en ancianos. Además influyen otros factores de riesgo como son: la diabetes, la hipertensión arterial o la hiperlipidema que triplica el riesgo de aparición de enfermedades cardiovascular, es decir, el síndrome metabólico, aprovechamiento y eliminación de grasa, lo que ocasiona un sobrepeso que repercute desfavorablemente tanto en las articulaciones como en la columna vertebral, rodillas y tobillos. Una de las principales causas por las que la mujer madura sube de peso, es la disminución de hormonas sexuales a partir de la menopausia ( ultima menstruación),ya que ello altera el mecanismo encargado de regular la distribución del tejido adiposo y la proporción entre músculos y grasas. A ello hay que agregar que al organismo le es mucho más fácil metabolizar los líquidos y lipoproteínas como lo hacía antes, es decir, la asimilación.

Hay pruebas evidentes de que la obesidad es hoy uno de los riesgos más importantes para la salud mundial. La epidemia de la obesidad está bien documentada en los países desarrollados, en los países en vía de desarrollo los datos disponibles indican un patrón similar de prevalecía creciente en un período de tiempo relativamente corto. Esta epidemia se ha triplicado en menos de dos décadas.

El sobrepeso y la obesidad se han asociado principalmente a los padecimientos crónicos pero es imprescindible calcular los costos sociales, la pérdida del bienestar psíquico social y la influencia que esa imagen distorsionada o discriminada poco atractiva de la apariencia torpe, inactiva o perezosa con su consecuente incapacidad, produce en la calidad de vida y el accionar diario de estas personas.

La obesidad puede causar varios problemas ortopédicos, incluyendo dolor en la zona inferior de la espalda y agravamiento de la artrosis, especialmente en las caderas, rodillas y tobillos. Los trastornos cutáneos son particularmente frecuentes. Dado que los obesos tienen una superficie corporal escasa con relación a su peso, no pueden eliminar el calor del cuerpo de forma eficiente, por lo que sudan más que las personas delgada. Es frecuente asimismo la tumefacción de los pies y los tobillos, causada por la acumulación a este nivel de pequeñas a moderadas cantidades de líquido (edemas).

La obesidad abdominal se ha vinculado con un riesgo mucho más elevado de enfermedad coronaria y con tres de sus principales factores de riesgo: la hipertensión arterial, la diabetes de comienzo en la edad adulta y las concentraciones elevadas de grasas (lípidos) en la sangre.

El motivo por el cual la obesidad abdominal incrementa estos riesgos es desconocido, pero es un hecho constatado que, en las personas con obesidad abdominal, se reducen con la pérdida notable de peso. La pérdida de peso hace bajar la presión arterial en la mayoría de las personas que tienen hipertensión arterial y permite a más de la mitad de las personas que desarrollan diabetes del adulto suprimir la insulina u otro tratamiento farmacológico.

Ciertos tipos de cáncer son más frecuentes en los obesos que en las personas que no lo son, como el cáncer de mama, de útero y de ovarios en las mujeres y cáncer de colon, de recto y de próstata en los varones. Los trastornos menstruales son también más frecuentes en las mujeres obesas y la enfermedad de la vesícula biliar se produce con el triple de frecuencia en ellas.

Enfermedad común en el ser humano, resultado de un trastorno complejo del metabolismo, generalmente causada por un exceso mantenido de calorías en la dieta que siempre se encuentra por encima del gasto calórico.

Complicaciones metabólicas son más frecuentes, diabetes mellitus, gota, arteriosclerosis e hiperlipidemia tipo IV.

La endógena: Está asociada a procesos patológicos como la diabetes, el hipertiroidismo, enfermedad de Cushing, tumores hipofisarios o trastornos generales.

La mixta: En ésta coexisten ambas causas.

De acuerdo con la edad la obesidad se clasifica en prepuberal y postpuberal, la primera llamada hiperplástica ocurre en las primeras etapas de la vida (niñez y adolescencia) determinando un cambio en el tejido adiposo de tipo hiperplástico al multiplicarse el número de células normales.

La postpuberal: es aquella que se observa en el adulto donde el número de adipositos normales se hipertrofia, esto es un aumento considerable del tamaño de la célula por su gran contenido en grasa

Piel: Es húmeda, fría, sudorosa, poco resistente, friable (deficiente trofismo), la pió dermitis, micosis, celulitis, estrías abdominales, úlceras, pequeños traumatismos, várices, etc.

Sistema digestivo: Aumento del apetito y la sed, es frecuente la constipación a veces existen diarreas, hernias, hemorroides, alteraciones hepáticas por infiltración de grasa y colélitiasis.

Sistema Cardiovascular

Las variables cardiovasculares anatómicas y fisiológicas están claramente relacionadas con el tamaño corporal. Al valorar los efectos de la obesidad sobre la función y la anatomía cardiaca, es de vital importancia ajustar las mediciones de estas influencias. Solo entonces se podrán realizar comparaciones apropiadas entre individuos obesos y no obesos, por ejemplo, examinar las relaciones entre las características cardiacas y la severidad de obesidad. Si bien esto es crítico, para realizar conclusiones apropiadas, la mejor forma de llevar a cabo dichos ajustes a la variable en los sujetos obesos es problemática, particularmente por que puede verse afectado por variables tales como la edad, el sexo, y la aptitud física, y esto no puede resolverse fácilmente.

Sistema respiratorio: El obeso es propenso a las infecciones respiratorias agudas, bronquitis crónica, cianosis y síndrome de Perkwick, hipo ventilación por obesidad con hipoxia, dióxido de carbono elevado, hipertensión pulmonar e insuficiencia cardiorrespiratoria.

Sistema genitourinario: Puede haber impotencia y esterilidad.

Sistema osteomioarticular: Existen dolores, deformidades, pie plano y genovalgus. El proceso tiene repercusión muscular, articular y neurótico.

Esfera psíquica: El paciente tiene un biotipo pícnico y es alegre, extrovertido, humorista, optimista y comprensivo. Generalmente para realizar un diagnóstico del estado nutricional es necesario utilizar ciertos índices o indicadores de salud como:

Índice clínico: exámenes auscultatorios, palpatorios, observaciones clínicas índice antropométrico: con el estudio de las dimensiones podemos conocer el peso en Kg., y gr., al nacer, durante la infancia y la adolescencia, y en el momento actual. Además de poder determinar el porciento de grasa, la masa corporal activa, índices de grasas y otros muchos de gran importancia para el diagnóstico y tratamiento.

Índice bioquímico: con los diferentes exámenes de laboratorio podemos comprobar el diagnóstico de la enfermedad nutricional. Aunque la obesidad ha tratado de enfocarse a partir de factores psicológicos no cabe duda que quien come mucho engorda, es decir que la presencia de alimento y su consumo a partir de experimentos en que se utilizaron alimentos iguales, pero con diferentes grupos, hicieron o produjeron cambios en la conducta alimentaria.

Índice dietético: los aspectos dietéticos podemos conocerlos a través de encuestas dietéticas; hábito nutricional; encuestas dietéticas propiamente dichas.

1.18 BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÌSICO PARA LA OBESIDAD

En los primeros siglos desde la existencia de las comunidades primitivas, en medio del sedentarismo que proporcionaba la práctica de la agricultura y la domesticación de animales, era frecuentes las hambrunas con largos períodos de escasez, provocados por diversos factores medios ambientales. No es fácil imaginar que se produjeran síntomas de glotonería y acaparamiento de alimentos y pudieran estar presentes algunos grados de obesidad en las clases privilegiadas sobre todo las mujeres.

Tanto el deporte como la cultura están estrechamente relacionadas por tanto deben ir a la par, para lograr un buen estado de salud física, mental y espiritual.

Para que la actividad física tenga sentido se deberá incluir valores inherentes al tiempo libre, logrando la solidaridad con el compañero como con el adversario en las competencias, el comportamiento ético como la expresión estética, la participación efectiva y afectiva.

Todos los especialistas ya sean científicos ,comunicadores o trabajadores de la salud están de acuerdo con que una alimentación balanceada diversa y ajustada a nuestra necesidades ,sin sufrir dolorosas restricciones innecesarias , unido a un estilo de vida saludable con rechazo al sedentarismo, que incorpore actividad física frecuente, son los secretos para combatir la obesidad , la que consideramos uno de los trastornos más severos que pueden afectar a mujeres hombres , niños y adolescentes del futuro.

La disminución del sedentarismo a través de la promoción del ejercicio físico, junto con la mejora de los hábitos alimenticios y el abandono del tabaco, son pilares fundamentales para el abordaje preventivo de un buen número de las enfermedades de mayor morbimortalidad en la sociedad actual. El hábito sedentario tiene una gran importancia epidemiológica dado que es relativamente fácil de identificar; es susceptible de ser modificado y generalmente es posible contribuir a promover salud y reducir el riesgo de padecer determinados problemas patológicos mediante la realización de actividades físicas; en su expresión sistemática el ejercicio determina qué debe considerarse como uno de los elementos condicionantes de la calidad de vida de la población y de la utilización activa del tiempo de ocio en la sociedad actual. La obesidad es una enfermedad nutricional que en el mundo actual y en Cuba constituye una de las prioridades dentro del sistema de salud como fenómeno epidemiológico. Es básicamente nociva, se es más propenso a afecciones, dermatosis mitóticas etc., además el obeso es antiestético, lento, físicamente inhábil y propenso a los accidentes .En el tratamiento higiene dietético se recomienda realizar ejercicios sistemáticamente, con preferencia los que ocasionan un gasto energético con gran consumo de oxígeno, como marcha a paso rápido, correr, nadar, montar bicicleta, no se recomienda el empleo de anfetaminas, hormonas tiroides y diuréticas por sus efectos secundarios indeseables y dudosos efectos positivos.

Estructura del conjunto de ejercicios físicos.

Para rehabilitar a los pacientes obesos es mejor dividir el plan de entrenamiento en tres etapas, adaptación, intervención y mantenimiento.

Etapa adaptativa.

Objetivo: Acondicionar el organismo de las pacientes al ejercicio físico.

Como su nombre lo indica es la etapa de familiarización del organismo con el ejercicio físico, donde se va crear la base del acondicionamiento del organismo para más adelante empezar con la disminución del peso corporal. Tendrá una duración de 4 semanas y las capacidades físicas a acondicionar son la resistencia general, la flexibilidad, la coordinación y amplitud articular.

Etapa de intervención.

Objetivo: Disminuir el peso corporal de las pacientes hasta alcanzar el peso deseado y mejorar las diferentes capacidades funcionales.

En esta etapa se va a ir incrementando la carga, tendrá una duración que irá en dependencia de la respuesta de cada paciente y las capacidades físicas a desarrollar son: la resistencia general, fuerza a la resistencia, flexibilidad, coordinación y amplitud articular.

Etapa de mantenimiento.

Objetivo: Mantener el peso y la condición física alcanzada en la etapa de intervención.

Esta etapa se empezará una vez que termine la etapa anterior y se mantendrá de forma sistemática a lo largo del tiempo. Las pacientes deben seguir realizando ejercicios físicos para no volver a ganar peso. Las capacidades físicas a mantener son la resistencia general, fuerza a la resistencia, la flexibilidad, coordinación y amplitud articular.

Principios del entrenamiento físico

Individualización:

Los programas de ejercicio físico en los obesos se deben individualizar de acuerdo, a una serie de parámetros y criterios como son:

1-El pulso de entrenamiento teniendo en cuenta la edad del paciente)

Diagnóstico de otras enfermedades asociadas (diabetes, asma, HTA), nos da información acerca de las pacientes con otros riesgos, teniendo que ser más cuidadosos para dosificar la carga de ejercicios así como las medidas higiénicas a tener en cuenta (llevar soluciones azucaradas y broncodilatadores a las clases, conocer el comportamiento de la glicemia, de la tensión arterial) .

2-Edad, se debe considerar para prescribir el ejercicio, sobre todo en aquellos pacientes de edades extremas.

3-Sexo, se considera fundamentalmente a la hora de planificar el trabajo con pesas, que en las mujeres, deben ser con pesos menores que los hombres.

4-Antecedentes de haber realizado ejercicios físicos, es importante conocer este dato, ya que nos brinda información del estado físico actual del paciente, además aquellos individuos que hayan realizado ejercicios físicos recientes, podrán comenzar con cargas mayores de ejercicio.

Frecuencia: