Actividades de ejercicios aeróbicos para atenuar la obesidad en féminas de 25 – 30 años

Tesis en opción al título académico de Master en Actividad Física en la Comunidad

Resumen

La presente investigación se inició con la intervención de 12 féminas pertenecientes al Club de obesas, de la Circunscripcion nº 51 del municipio Colombia– Las Tunas, fue abordada una problemática actual, relacionada con atenuar la obesidad en féminas de 25 – 30 años de edad, desde el contexto comunitario debido al pobre tratamiento y seguimiento a las féminas obesas, presencia de factores de riesgos modificables en las cuales se muestra como base la obesidad, según diferentes clasificaciones como el peso/talla y la del índice de Masa corporal (IMC). La misma tuvo como objetivo. Diseñar actividades con ejercicios aeróbicos para atenuar la obesidad en féminas de 25-30 años de edad pertenecientes a la circunscripción nº 51, del municipio Colombia. Con el empleo de diferentes métodos de nivel teóricos y empíricos, se pudo analizar el desarrollo y evolución histórica de la obesidad, para desarrollar el trabajo se evaluó la efectividad de los ejercicios de sanabanda en féminas obesas que asisten al Centro Comunitario de la Circunscripcion y valorar el comportamiento del peso corporal. Las féminas fueron sometidas a un programa de ejercicio Aeróbicos durante 11 meses, con una frecuencia de tres veces por semana, una duración por sesión de 30-90 minutos y una intensidad de 60-70%. Se obtuvieron resultados importantes: El índice de masa corporal IMC disminuyó significativamente de 34.7 a 31.7% evolutivamente, mejoró el estado emocional, físico, psíquico y la autovaloración. Por lo que se concluyó que los Ejercicios Aerobios son efectivos como tratamiento de féminas obesas de 25-30 años.

Introducción

"El deporte es y debe ser uno de los medios más eficaces con que cuenta la sociedad para contribuir al fomento del bienestar y la salud de los ciudadanos, para el desarrollo del espíritu de superación y de emulación entre las personas, para la consolidación de hábitos de disciplina social, de solidaridad entre los hombres, para el cultivo de una mejor calidad de vida; en una palabra, para la realización plena del ser humano" (1)

En Cuba, está establecido por la Constitución de la República que el estado orienta, fomenta y promueve la cultura física y el deporte en todas sus manifestaciones, como medio de educación y contribución a la formación integral de los ciudadanos. Aspecto tratado y aprobado en el ya histórico 6º Congresos del Partido Comunista de Cuba. (2)

A lo largo de la historia de la humanidad, los aspectos sociales y culturales han tenido una gran importancia en el concepto de la obesidad, así pues, esta ha sido considerada como signo de fertilidad en la edad de piedra, en las culturas antiguas era considerada indicador de salud y prosperidad, mientras que para otros significaba belleza y en la sociedad moderna es considerada como estigma social.

Aun cuando el siglo XXI se inicia entre grandes adelantos tecnológicos y descubrimientos científico – técnicos que se extienden a todos los campos con gran rapidez, el ser humano sigue manifestándose de la misma forma y mantiene las necesidades primordiales de continuar su alimentación para conservar la salud y mantener el gasto energético para poder acometer las tareas y acciones de la vida diaria. Por eso hoy el mundo no solo se preocupa de cómo alimentar a los hombres, sino también de cómo hacerlo gastar energías mediante actividades físicas que no agredan al organismo humano. La obesidad se considera un problema de salud, en muchos países desarrollados y en vías de desarrollo como Cuba. La organización mundial de la salud (OMS) define a la obesidad como una entidad en la que el exceso de grasa corporal afecta a la salud y al bienestar. Esta entidad, es uno de los problemas de salud actuales que más afecta a la población, y constituye uno de los más importantes y frecuentes en la sociedad moderna. Además, la obesidad constituye un síndrome complejo donde aparecen una serie de factores vinculados al estilo de vida, como el sedentarismo y los malos hábitos alimentarios, pero que también se encuentran factores endocrino-metabólicos y genéticos. Este exceso de peso y grasa corporal, es un factor de riesgo importante de las enfermedades crónicas no transmisibles y constituyen un problema para otras enfermedades como el cáncer de mama y útero en las mujeres y de próstata en los hombres.

Estudios efectuados recientemente, indican que en Cuba más del 30% de la población cubana presenta algún grado de obesidad lo que indica que casi la mitad de la población sufre de sobrepeso u obesidad con predominio en las mujeres, aproximadamente dos millones de personas padecen la denominada Pandemia del Siglo XXI. A decir de especialistas esta epidemia constituye terreno fértil para la evolución de patologías responsables de las principales causas de muerte e incapacidad a nivel nacional y mas halla de nuestras fronteras: diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, cardiopatías, accidentes cerebrovasculares, cáncer de próstata y de mama, problemas músculo esqueléticos y deficiencias visuales.

Por lo general la obesidad es un problema de difícil manejo médico, lograr resultados favorables en su tratamiento requiere medidas higiénico-dietéticas e higiénico-sanitarias, psicológicas, sociales y físicas que incluyen la modificación de hábitos y la adopción de un nuevo "Estilo de vida". Su prevención es cada vez más importante y se debe hacer todos los esfuerzos necesarios en ese sentido.

Se ha creído hasta ahora que la regulación del peso corporal en el humano es constante, sin embargo, se sabe que cambia día a día, de mes a mes e incluso aumenta imperceptiblemente de año en año.

Es universalmente aceptado el hecho de que el ejercicio físico dosificado proporciona un estímulo fisiológico potente para disminuir el peso corporal de las personas a partir de la realización de este de forma prolongada por lo que está demostrado que la utilización de los lípidos como fuente de energía ocurre solo en los casos de un esfuerzo muscular prolongado y moderado.

El aumento en la intensidad de los procesos energéticos relacionados con el ejercicio físico ayuda a la asimilación más rápida y completa de los compuestos fosfomacroenergéticos y también de la disminución de estos hasta productos terminales. Ello es posible gracias al aumento de la actividad de los mecanismos reguladores en el organismo durante la práctica sistemática de los ejercicios físicos.

La utilización del ejercicio físico como medio terapéutico data de antes de nuestra era, en relación con esto son muy conocidos los trabajos de muchos médicos que en aquel entonces recetaban como medicamento determinadas actividades físicas y obtenían saldos positivos con este tipo de tratamiento.

El modelo histórico de la personalidad permite la atención a los aspectos físicos motores, el cuerpo muestra lo que es tan solo un movimiento, por lo que cumple diferentes funciones, entre ellas las psíquicas superiores que denominó L. S. Vigostky. "En su movimiento existe una unidad de lo físico, psíquico, biológico, social, psicológico y lo fisiológico, que no es por identidad ni adición, sino por interrelación dialéctica entre dimensiones de un mismo fenómeno, que se transforman conjunta y mutuamente". (3)

En la historia de la actividad humana se considera la actividad física como un activismo dirigido a elementos vivos, surgido sobre la base de sus relaciones con el medio circundante, con el fin de auto conservación y es aquí donde tiene lugar la problemática salud enfermedad del hombre. La cantidad de personas obesas a nivel mundial está incrementándose. En el mundo, hay viviendo aproximadamente 1.200 millones de personas con sobrepeso.

El hombre actual se encuentra sometido a un ritmo acelerado debido a los bruscos cambios económicos sociales que se han suscitado en el mundo entero. Estas transformaciones han generado a su vez un desarrollo impresionante en todos los sectores. Si se tiene en cuenta que hoy se viaja de un continente a otro en pocas horas o se comunica por vía Internet con todo el mundo desde la sala de una casa. Tanto desarrollo puesto en función de ser más placentera la vida, ha traído consigo la disminución de la actividad física en el hombre. Este detrimento ha producido un deterioro general en la salud del ser humano, a tal punto que se ha visto obligado a retomar estas actividades como medio profiláctico contra estos males. Reconociéndose la importancia que tiene el ejercicio físico para la salud de todos los individuos.

El hombre actual se encuentra sometido a un ritmo acelerado debido a los bruscos cambios económicos sociales que se han suscitado en el mundo entero. Estas transformaciones han generado a su vez un desarrollo impresionante en todos los sectores. Si se tiene en cuenta que hoy se viaja de un continente a otro en pocas horas o se comunica por vía Internet con todo el mundo desde la sala de una casa, al respecto el comandante en jefe expresó: "Hablar de Educación Física y deporte, no es hablar de campeones olímpicos y mundiales, es hablar de una ciencia universal. Es la antitesis de las drogas, del alcoholismo, es el remedio preventivo de numerosas enfermedades que matan. Es hablar de calidad de vida". (4)

Fundamentación del problema

El ejercicio no solo conserva sino inclusive aumenta la masa muscular, la combinación de ambos enfoques permite que ni la dieta sea tan estricta ni el ejercicio tan vigoroso, lo cual facilita la permanencia del obeso en el programa de reducción de peso.

Los Programas de Aeróbic contribuyen a mejorar las funciones del sistema cardiovascular, músculo esquelético y pulmonar. A trabes de la presente investigación se propone evaluar la efectividad de los ejercicios físicos aeróbicos (Sanabanda) en féminas obesas de 25-30 años que asisten al Centro Comunitario Marcelo Salado, además de valorar el comportamiento del peso corporal y determinar la disminución del peso corporal. También se considera en todo lo dicho hasta aquí, la importancia de la obesidad, como factor de riesgo, la incidencia en las tasas de morbilidad y mortalidad que la misma presenta en el país, en la provincia y en el área de salud que forma parte de esta investigación, evidenciándose un notable incremento de las mismas desde el año 2010 hasta el año 2011 lo cual motivó la realización de este estudio, para describir la influencia del ejercicio físico sobre factores de riesgo como la obesidad que existen en la población y así llevar a cabo un

trabajo, como identificar la magnitud del problema, lo cual permitió actuar sobre sus factores de riesgo a través de la actividad de ejercicios físicos aeróbicos.

El autor con respecto a la obesidad plantea que para su tratamiento es necesario apoyarse en cuatro pilares fundamentales: Educación para la salud, el apoyo psicológico, la dieta y el ejercicio físico, dentro de este último es apropiado utilizar la actividad aeróbica Sanabanda que es una gimnasia sencilla que divertirá y mejorará la salud de quien la practique, de esta manera mejora el sistema cardiovascular, las alteraciones metabólicas y osteomioarticulares, contribuye a la disminución de peso corporal, gracias a la intensidad de los ejercicios. Dentro de los efectos más visibles se pueden mencionar la reafirmación de la musculatura, la mejora de la coordinación motora y desarrollo de la resistencia aerobia. Los beneficios reportados por la práctica de estos ejercicios son diversos no sólo físicos, sino además psicológicos y estéticos, además de otorgar a los practicantes seguridad, confianza en si mismo y principalmente en el bienestar personal.

Las féminas presentan varios factores que conspiran contra los favores de las actividades física aeróbica; Sanabanda, entre ellos se pueden citar la ocupación laboral, el hogar y la familia.

Durante la etapa de diagnóstico de la investigación y mediante la aplicación de distintos instrumentos se pudo determinar la existencia de insuficiencias que afectan el estado de salud y en particular las condiciones físicas de un grupo de féminas obesas de edades comprendidas entre los 25-30 años con alteraciones o tendencias de obesidad las cuales son relacionadas a continuación.

-?Pobre tratamiento y seguimiento a las féminas obesas, pertenecientes a la circunscripción nº 51.

-?Presencia de factores de riesgo que desarrollaron la aparición de enfermedades.

-?La orientación que reciben las féminas sobre la importancia de realizar ejercicios aeróbicos es limitada.

En correspondencia con las insuficiencias antes mencionadas se formula el siguiente problema científico: ¿Cómo atenuar la obesidad en féminas de 25 – 30 años de edad, desde el contexto comunitario? Este problema se manifiesta en el siguiente Objeto de estudio que lo constituye el proceso de rehabilitación de las féminas obesas para lo cual se formula como Objetivo: Diseñar actividades con ejercicios aeróbicos para atenuar la obesidad en féminas de 25-30 años de edad pertenecientes a la circunscripción nº 51, en la comunidad Borbollón, del municipio Colombia-Las Tunas, el cual es concretado en el siguiente Campo de Acción: Ejercicios aeróbicos desde el contexto comunitario para féminas con edades desde 25-30 años de la circunscripción nº 51 del municipio Colombia-Las Tunas.

Idea a defender:

-El mejoramiento de las condiciones físicas de las féminas obesas mayores de 25-30 años de edad, requiere de la aplicación de ejercicios físicos dosificados según las variables de peso corporal y talla.

Para desarrollar la investigación fue necesario darle cumplimiento a las siguientes Tareas científicas:

-Sistematización de los antecedentes históricos y los referentes teóricos que sustentan la aplicación de ejercicios físicos en obesas.

-Caracterización del estado actual que presenta el trabajo con las féminas obesas con edades de 25-30 años pertenecientes a la circunscripción nº 51, comunidad Borbollón del municipio Colombia Las Tunas.

-Elaboración de actividades a partir de ejercicios aeróbicos para atenuar la obesidad en féminas de 25-30 años de edad.

-Valoración de la efectividad de los ejercicios aeróbicos aplicados.

Esta investigación se sustenta en el método dialéctico–materialista, en la misma se emplearon además, los métodos teóricos, empíricos, estadísticos y matemáticos que se relacionan a continuación.

Dentro de los Métodos del Nivel Teórico se destacan:

–Histórico-lógico: Para comprender el movimiento histórico y los referentes teóricos por el que ha atravesado el objeto de estudio, en particular.

–Análisis-síntesis: Aplicado durante toda la investigación, por lo que logra caracterizar el objeto de la misma, en aras de lograr un estudio más detallado y poderlo sintetizar como un todo, para establecer conclusiones a partir de la información recopilada en cuanto a cómo atenuar la obesidad en las féminas adultas de 25-30 años de edad desde el contexto comunitario en la circunscripción 51 del municipio Colombia

–Inductivo-Deductivo: Para llegar al concepto o conclusión que va de lo fácil a lo difícil, de lo simple a lo complejo, de lo general a lo particular, a partir de la caracterización del conocimiento de las potencialidades de la comunidad.

Dentro de los Métodos Empíricos se destacan:

–Mediciones: Permitió determinar las cualidades de los objetos y procesarlos numéricamente.

–Observación científica: Aplicada con el objetivo de constatar el estado actual del problema, para lo que se tuvo en cuenta el papel y vivencias del investigador en todo el proceso, recogidas en diarios de trabajo.

–Encuestas estructuradas: Se utilizó para comprobar las opiniones y criterios factores de la comunidad con la finalidad de recoger criterios y testimonios sobre la problemática estudiada.

–Entrevista: Para conocer el criterio del personal y factores de la comunidad con la finalidad de recoger criterios y testimonios sobre la problemática estudiada.

–Matemático-estadísticos: Se utilizó en el procesamiento o cuantificación de los instrumentos aplicados, para tabular los datos arrojados en la investigación y de esta forma comparar los resultados iniciales con los finales. Así como en la presentación de gráficas u otros modelos de información.

–Calculó Porcentual: para el análisis comparativo de los resultados de las técnicas aplicadas

–Universo y muestra: El presente trabajo investigativo se realizó mediante un estudio descriptivo-observacional con personas obesas del sexo femenino pertenecientes a la circunscripción 51 del municipio Colombia.

Para seleccionar la muestra se realizó un muestreo probabilística aleatorio simple, y se contó con una población general de 20 personas que es nuestro universo.

En la tesis se plantea como contribución a la teoría: reforzar el trabajo físico–deportivo de las personas obesas desde el contexto comunitario, para aprovechar los espacios e instalaciones deportivas, las condiciones medio-ambientales y el carácter bilateral de las relaciones de la familia donde se propicie el papel protagónico del profesor de la cultura física comunitaria.

El aporte práctico consiste en la aplicación de actividades física aeróbicas para atenuar la obesidad en personas de la circunscripción nº 51.

La novedad radica en la elaboración de actividades físicas para atenuar la obesidad de las personas adultas desde el contexto comunitario de la circunscripción nº 51 y la intervención de la familia.

La estructura del trabajo está concebida de la forma siguiente: Portada, resumen, índice, introducción, capítulo I, el cual describe los referentes teóricos y los antecedentes históricos que sustentan el problema de investigación desde el punto de vista filosóficos, sociológicos y psicopedagógicos, también cuenta con el capítulo II que versa el diseño de un Sistema de Ejercicios aeróbicos para el tratamiento de la obesidad en féminas de la circunscripción 51 del municipio Colombia, con edades comprendidas entre los 25 y 30 años, análisis de los resultados, conclusiones, recomendaciones, referencias bibliográficas, bibliografía y anexos.

CAPÍTULO I: ANTECEDENTES HISTÓRICOS Y REFERENTES TEÓRICOS EN LO QUE SE SUSTENTA LAS ACTIVIDADES DE EJERCICIOS AERÓBICOS PARA ATENUAR LA OBESIDAD EN FÉMINAS DE 25-30 AÑOS, DESDE EL CONTEXTO COMUNITARIO EN LA CIRCUNSCRIPCIÓN Nº 51 EN EL MUNICIPIO COLOMBIA- LAS TUNAS

1,1.- Generalidades sobre la obesidad

La obesidad es una enfermedad crónica que se caracteriza por un aumento de tejido adiposo determinado para la talla de un patrón normal promedio y por consecuencia un aumento de las reservas energéticas del organismo en forma de grasa.

La obesidad no distingue color de piel, edad, nivel socioeconómico, sexo o situación geográfica.

Anteriormente se consideraba a la persona con sobrepeso como una persona que gozaba de buena salud, sin embargo la obesidad tiene múltiples consecuencias negativas en la salud. Ahora se sabe que la obesidad está fuertemente relacionada como causal de otras enfermedades como lo son los padecimientos cardiovasculares, dermatológicos, gastrointestinales, diabéticos, y osteoarticulares entre otros.

Desde el punto de vista antropométrico, que es el habitualmente utilizado en clínica, se considera obesa a una persona con un Índice de Masa Corporal IMC

igual o superior a 30 kg/m2. Para poder valorar la obesidad se deben tener en cuenta no sólo los aspectos antropométricos sino también los posibles factores genéticos; hay que investigar las causas de la enfermedad y comprobar la posible existencia de complicaciones y enfermedades asociadas. El tratamiento siempre deberá ser personalizado y adaptado a las características y a la comorbilidad que presente el enfermo. Los criterios dominantes favorables a la intervención terapéutica en la obesidad se basan, especialmente, en la demostración de que con una pérdida moderada de peso corporal (5-10%) se puede conseguir una notable mejoría en la comorbilidad asociada a la obesidad y en la calidad de vida de los pacientes obesos.

Las personas aumentan de peso cuando el cuerpo recibe más calorías de las que quema. Estas calorías adicionales se almacenan como grasa. La cantidad de sobrepeso que lleva a la obesidad no se acumula en pocas semanas o meses. Dado que ser obeso es más que tener unas cuantas libras de más, generalmente las personas obesas han estado ingiriendo más calorías de las necesarias durante años. Por lo que se conocen las siguientes causas:

HEREDITARIAS

Esta causa está dada por los genes (pequeñas partes del ADN que las personas heredan de sus padres y que determinan características tales como el color de los ojos o el cabello) a menudo desempeñan un papel importante en el aumento de peso. Algunos de los genes determinan el metabolismo de los alimentos y cómo utilizar las calorías adicionales y la grasa almacenada.

Algunas personas queman calorías más rápido o más despacio que otras debido a sus genes.

ENFERMEDADES

Algunas enfermedades, como los problemas presentes en la glándula tiroides o las alteraciones genéticas infrecuentes, son causas poco comunes del aumento de peso.

EMOCIONES

Algunas veces, las emociones también pueden estimular la obesidad. La gente tiende a comer cuando está afligida, ansiosa, triste, estresada, o incluso aburrida. "Después de comer demasiado, estas personas se sienten culpables y comen más para enfrentar esas emociones negativas; de este modo, crean un círculo difícil de romper". (5)

SEDENTARISMO

En tiempos actuales, las personas son mucho menos activas que en el pasado, ya que ocupan su tiempo libre frente a la televisión, los computadores y los juegos de video. Sus vidas están muy influidas por los automóviles; de hecho, muy poca gente camina o utiliza una bicicleta para ir a algún lugar. "Los hábitos sedentarios priman sobre la actividad física e incluso el uso de la tecnología obliga a permanecer largo tiempo sentados frente a las maquinas. Millones de personas son completamente sedentarias y esa es una de las causales de la obesidad." (6)

ALIMENTACIÓN

La alimentación es muy importante para la vida de las personas, pero cuando existen desbalances en la incorporación de los alimentos que se ingieren y no se tienen en cuenta los elementos que recomienda el dietista con respecto a los excesos de grasas o de calorías puede resultar muy perjudicial para la salud en general y provocan en el organismo la presencia de tejido adiposo en cantidad superior a la determinada para la talla de un patrón normal promedio y por consecuencia un aumento de las reservas energéticas del organismo en forma de grasa.

Cuanto más ocupadas están las personas, menos tiempo tienen para cocinar comidas saludables; cada vez son más las que comen en restaurantes, compran comida para llevar o compran comidas rápidas en almacenes o comidas preparadas para calentar. Todas estas comidas por lo general contienen mucha más grasa y más calorías que los alimentos preparados en los hogares, que se elaboran a partir de alimentos frescos.

"Sólo un pequeño porcentaje (2 a 3%) de los obesos tendrían como causa alguna patología de origen endocrinológico. Entre estas destacan el hipotiroidismo, síndrome de Cushing, hipogonadismo, ovario poliquístico y lesiones hipotalámicas. En los niños, la obesidad puede asociarse a síndromes congénitos (síndrome de Prader Willi, distrofia adiposa genital, etcétera)". (7)

A pesar de que la obesidad rara vez se debe a una alteración hormonal, puede conducir a alteraciones de los niveles hormonales. Debido al desarrollo de resistencia a la acción insulínica, aumentan los niveles plasmáticos de esta hormona. Los niveles de triyodotironina se elevan en condiciones de alta ingesta calórica y los niveles de tiroxina.

FÁRMACOS

Algunos fármacos pueden provocar o aumentar el grado de obesidad. Algunos son glucorticoides empleados como inmunosupresores para tratar enfermedades autoinmunes, en pacientes con órganos trasplantados como antiinflamatorios en enfermedades traumáticas o como bronco dilatadores en el asma bronquial. De forma similar actúan los siguientes fármacos.

• Antidepresivos tricíclicos y en particular la amitriptilina, las fetotacinas y otros psicofármacos también pueden favorecer el depósito de grasa en el tejido adiposo.

• Los estrógenos (anticonceptivos orales).Se piensa que el aumento de peso puede ser más debido a una retención hídrica, que a un aumento de el tejido adiposo.

• Las hidracinas, empleadas en el tratamiento de la tuberculosis, son responsables del aumento de peso que padecen los enfermos poco después de comenzar el tratamiento

SIGNOS Y SÍNTOMAS QUE SE PRESENTAN

• Aumento de la masa corporal

• Piel fría, húmeda y sudorosa

• Hernias, hemorroides, alteraciones hepáticas estreñimiento.

• Disnea, dolor en la región del corazón, insuficiencia coronaria, varices, insuficiencia vascular periférica, hipertensión.

• Infecciones respiratorias agudas, bronquitis crónicas y otras, reducción de la capacidad vital de los pulmones y limitación de la movilidad de la caja torácica y del diafragma.

• Esterilidad e impotencia

Según Tamarit Medrano, R. (2004) también los dolores en las articulaciones, el pie plano y la artrosis citado por Hernández González en el programa de cultura física terapéutica en el paciente obeso.

La mayoría de los estudios sobre obesidad, se han realizado en países desarrollados e industrializados y demuestra una prevalecía mayor de obesidad en mujeres que en hombres. Se estima que más del 70% de los trastornos que sufre la mujer, guardan relación directa o indirectamente con la falta de ejercicio físico. Las mujeres a muy temprana edad pierden tejido muscular y ganan tejido adiposo, producto de sus hábitos de vida sedentarios.

La falta de ejercicio físico y la disminución funcional de la masa muscular, lleva paulatinamente a una disminución de la capacidad de metabolizar ácidos grasos y de los depósitos energéticos de glucógeno.

La falta de ejercicio físico representa mucho más que la ausencia de actividad, ya que generalmente se asocia a incrementos en el consumo de alimentos de alta densidad energética. La correlación entre horas frente a la TV y el aumento en el consumo de alimentos de alta densidad energética, ha sido demostrada en todos los grupos etáreos.

La Obesidad es la forma más frecuente de alteraciones del metabolismo graso y se define como el síndrome caracterizado por hiperplasia o hipertrofia de la célula adiposa y que resulta del desequilibrio entre el aporte calórico y el gasto energético del individuo.

La obesidad contribuye al surgimiento de una serie de padecimientos concomitantes como puede ser: la ateroesclerosis, la hipertensión arterial, problemas cardiacos, etc. Por parte de los órganos respiratorios se manifiesta la alteración de la respiración externa, reducción de la capacidad vital de los pulmones y limitación de la movilidad de la caja torácica y del diafragma. Frecuentemente se altera la función del tracto digestivo, se inflama la vesícula biliar, así como puede desarrollarse artritis, afecciones de los nervios periféricos y desarreglos funcionales del sistema nervioso central.

La obesidad es la forma más frecuente de las alteraciones del metabolismo, específicamente se relaciona con el trastorno metabólico de los lípidos, dando como resultado el aumento del tejido adiposo en el organismo. En el presente la obesidad es considerada como un importante problema de salud, por influir en la etiopatogenia y complicación de múltiples enfermedades.

Conceptos de obesidad

Una de las enfermedades que avanza a pasos agigantados y es la epidemia del siglo XXI. Ha sido estudiada durante años por médicos, psicólogos y sociólogos entre otros, pues está asociada tanto a inadecuadas conductas alimenticias como a factores de tipo genético, y que pueden originar no solo trastornos patológicos sino también psicológicos en las personas que la padecen.

La obesidad es un trastorno por exceso de grasa corporal que cada vez está siendo más frecuente en el mundo entero y afecta a todos por igual no distingue estratos socioeconómicos, sexo, edad. La inactividad física es bien una consecuencia y no causa de esta patología; ya que bajos niveles de actividad física están asociados a un aumento de riesgos de obesidad.

Es la forma más frecuente de alteración del metabolismo graso, que da lugar al cúmulo excesivo de grasa. La obesidad es considerada en el momento actual un síndrome que no solo se caracteriza por un aumento del peso a expensa del tejido adiposo, sino que se asocia con trastornos del metabolismo de los carbohidratos y los lípidos.

´´Popov (1988) La obesidad es la forma más frecuente de alteraciones del metabolismo graso y se define "como el síndrome caracterizado por hiperplasia o hipertrofia de la célula adiposa y que resulta del desequilibrio entre el aporte calórico y el gasto energético del individuo". (8)

La obesidad se define como un exceso de tejido adiposo. El punto que separa lo normal de lo excesivo puede determinarse estéticamente como gordura, más allá de las normas socialmente aceptables o médicamente como tejido adiposo en cantidades superiores al que corresponde a un buen estado físico y mental.

La obesidad está definida como un almacenamiento excesivo de grasa en el cuerpo humano. Es la enfermedad en la cual las reservas naturales de energía, almacenadas en el tejido adiposo de los humanos y otros mamíferos, se incrementa hasta un punto donde está asociado con ciertas condiciones de salud o un incremento de la mortalidad.

´´Popov (1988) reconoce la obesidad como la forma más frecuente de alteración del metabolismo graso, que da lugar al cúmulo excesivo de grasa. La obesidad es considerada en el momento actual un síndrome que no sólo se caracteriza por un aumento del peso a expensa del tejido adiposo, sino que se asocia con trastorno del metabolismo de los carbohidratos y los lípidos. Pág. 194.

La obesidad es la acumulación excesiva de las grasas en el cuerpo, causada generalmente por consumir más calorías de las que el cuerpo puede utilizar. Este exceso de calorías entonces se deposita como grasa, o tejido adiposo. El exceso de peso, si es moderado, no es necesariamente obesidad, sobre todo si es en individuos musculosos o de huesos grandes.

Sin embargo, hay que dejar conceptualmente claro que no todo aumento de peso se corresponde a un aumento de tejido adiposo, lo que se reconoce como síndrome de retención hídrica, excesivo desarrollo músculo – esquelético en cuyo caso no se consideran obesos no con un sobrepeso corporal. Algunos autores están de acuerdo en definir la obesidad: Como un peso corporal que excede en más del 20% del nivel deseado para una edad, sexo y complexión esquelética determinadas Debe tenerse en cuenta que una persona puede ser considerada obesa, clínicamente, cuando su índice de masa corporal (IMC) es igual o supera los 30 Kg. por metro cuadrado. En relación con el porcentaje de grasa corporal, el estado óptimo en el caso de las mujeres es de 16 al 25% y del 12 al 18% en el caso de los hombres.

Según Basilio (2000) la obesidad es un exceso de tejido adiposo que origina un aumento del peso corporal con respecto a lo que correspondería según sexo, talla y edad. En condiciones normales, el cuerpo humano contiene una cantidad de tejido graso que varía entre un 15% ó 18% en el hombre joven y entre un 20% ó 25% del peso corporal en la mujer. Pág. (110)

La obesidad se define como un aumento de la grasa corporal. Este aumento se traduce por incremento de peso, aunque no todo aumento de peso es debido a una mayor cantidad de tejido adiposo. Por ello ha habido grandes dificultades a la hora de definir esta enfermedad. No sólo un aumento del peso corporal, ya que obesos de escasa estatura pueden pesar más que otros y no por ellos son obesos. Por esta razón se ha intentado cuantificar la obesidad o el sobrepeso y se ha ido considerando distintos índices para determinarla.

Atendiendo a los críticos de Ndlovu!, (2005). La obesidad es una enfermedad crónica que se caracteriza por un aumento de la masa grasa y en consecuencia por un aumento del peso.

S. Mulánovich define la obesidad "como una enfermedad crónica no transmisible que se caracteriza por la excesiva acumulación de grasa en el cuerpo". Un peso corporal 20% mayor al deseable de acuerdo a edad, sexo y contextura, se considera obesidad. (9)

Teniendo en cuenta, la obesidad se concibe como una enfermedad crónica tratable, la que se produce cuando existe un desequilibrio entre la cantidad de energía que se gasta y la que se ingiere con los alimentos, esta se transforma en grasas; con ello se produce un aumento de reservas energéticas en el organismo en forma de grasa. Este exceso de masa grasa en el cuerpo agrava a corto plazo y de forma muy evidente, otras enfermedades graves como: la diabetes, la hipertensión, las complicaciones cardiovasculares (especialmente la cardiopatía isquemica), e incluso algunos tipos de cáncer como los gastrointestinales. Por ende, la obesidad es descrita como una enfermedad crónica dado a que es parte del grupo de padecimientos que se consideran no curables, sin embargo es posible reducir sus efectos sobre el organismo.

Enfermedades Asociadas

La obesidad es nociva, tanto para el cuerpo como para la mente. No sólo hace que la persona se sienta cansada e incómoda, sino que además puede deteriorar las articulaciones y someter a otras partes del cuerpo como las extremidades inferiores a un esfuerzo adicional. Cuando una persona está excedida de peso, le cuesta más seguir el ritmo de la vida, los amigos, hacer deportes o simplemente caminar de un aula a otra en la escuela. La obesidad también está asociada a problemas respiratorios, como: el asma, la hipertensión, la diabetes y la depresión, entre otras.

Según Hernández González, R. (2003) el asma es un "desorden inflamatorio crónico de las vías aéreas en la cual muchas células juegan su papel, incluyendo las células cebadas y los osinófilos. En individuos susceptibles esta inflamación causa síntomas, los cuales están comúnmente asociados con una obstrucción amplia pero variable del flujo de aire, que es frecuentemente reversible tanto espontáneamente como con tratamiento y causa un incremento asociado en la reactividad de la vía aérea ante una amplia variedad de estímulos". (10)

Hipertensión: La hipertensión arterial es una enfermedad caracterizada por la elevación persistente o mantenida de las presiones sistólicas, diastólicas o ambas demostradas en tres tomas fortuitas. Algunos de los factores predisponentes que al parecer guardan una mayor relación con la hipertensión arterial son la edad, la herencia, la obesidad y una dieta rica en sodio.

Diabetes: Diabetes mellitus no es más que una afección metabólica de carácter

permanente, de origen multicausal, debido a un defecto metabólico heredable que impide el uso normal de azúcares, grasas y proteínas secundario a un déficit absoluto o relativo de insulina lo que produce un aumento de azúcar grasas y proteínas en sangre y orina lo que puede conducir en ocasiones a complicaciones graves como cetoacidosis, coma y muerte. Se caracteriza por: Poliuria (se orina con mucha frecuencia), Polidipsia (toma mucha agua), pérdida de peso y cansancio. Es una enfermedad que implica niveles elevados de azúcar en la sangre.

Depresión: Trastorno emocional que se presenta como un estado de abatimiento transitorio o permanente. Presenta un conjunto de síntomas que afectan principalmente la esfera afectiva de la personalidad. Se manifiesta por decaimiento, irritabilidad y disminución del rendimiento en la actividad. Su origen es multifactorial aunque se destacan factores desencadenantes tales como, el estrés, el consumo de determinadas sustancias y factores de predisposición genéticas.

Entre otras enfermedades asociadas están:

Hiperlipidemia, llamada así el aumento de la concentración plasmática de lipoproteínas circulantes, lo que se traduce en un aumento del colesterol circulante, de los triglicéridos o de ambos. Hay que tener en cuenta que la concentración de los lípidos plasmáticos en la sangre sigue una distribución continua o normal, con grandes variaciones en función de factores como la edad y el sexo. Los valores de concentración de lípidos en sangre se calculan a través de indicadores preestablecidos clínicamente.

• Enfermedades cardiovasculares

• Alteraciones óseas y articulares

• Cálculos biliares

–Atendiendo a las causas que originan la obesidad.

Homeier, expresa que en tiempos actuales, las personas son mucho menos activas que en el pasado, ya que ocupan su tiempo libre frente a la televisión, los computadores y los juegos de video. Sus vidas están muy influidas por los automóviles; de hecho, muy poca gente camina o utiliza una bicicleta para ir a algún lugar. "Los hábitos sedentarios priman sobre la actividad física e incluso el uso de la tecnología obliga a permanecer largo tiempo sentados frente a las maquinas. Millones de personas son completamente sedentarias y esa es una de las causales de la obesidad." (11)

La obesidad puede ser producida por múltiples y muy poco conocidas causas, esto genera la existencia de diferentes tipos de pacientes con diferentes obesidades. Dentro de las más comunes encontramos el aporte energético desmedido en la dieta, se ha demostrado en estudios de laboratorio con animales que la hiperfagia (comer mucho) les ha generado obesidad, esto debido a la energía consumida en los alimentos, la cual no es sintetizada y utilizada como combustible, lo que trae consigo su transformación en grasa.

Homeier (2005) "resulta negativo emocionalmente eliminar por completo comer aquellos alimentos que son muy deseados. La prohibición de estas comidas hará que se deseen incluso más. Además, para estar sanos se necesita algo de grasa en la dieta, así que renunciar a todas las comidas grasas tampoco es una buena idea". (12)

La clave del éxito a largo plazo es elegir alimentos sanos la mayor parte del tiempo y comenzar las prohibiciones con moderación y que el dietista elabore una tabla con los datos de las calorías que contienen los diferentes grupos alimentarios del menú semanal.

Síntomas o signos asociados a la obesidad:

_ Exceso de peso

_ Incremento de la grasa corporal. Fueses, P. (2007: 38).

El exceso de consumo de alimentos ricos en grasa o densos en calorías, unido al hábito de poca actividad física, asociados a factores: hereditarios, neurológicos, culturales y sociales, entre otros, pueden predisponer y condicionar en la persona un aumento de peso corporal a expensa de grasa de depósito. Friedmund, H. (1980: 49).

También se pude citar como causa de esta enfermedad las alteraciones neuro endocrinológicas, Dentro de las principales alteraciones asociadas a la obesidad, se encuentran las del hipotálamo (ciertos tumores, inflamación o traumas a nivel del Sistema Nervioso Central, pueden producir alteraciones en los centros reguladores de la sociedad.), las de tipo hipofisiarias, las que afectan las glándulas suprarrenales.