Actividades físicas – recreativas para favorecer la atención de los pacientes hipertensos

Resumen

En nuestro trabajo investigativo se empleo el programa de ejercicio físico utilizado en los pacientes hipertensos y puesto en práctica por los profesores de cultura

Física.

Con el propósito de elevar una propuesta de acciones para favorecer la atención de los pacientes hipertensos durante la clase de adulto mayor del consultorio # 49 del Policlínica Manuel Fajardo Rivero del Municipio de Urbanos Noris. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal de 15 pacientes hipertenso.

Este trabajo investigativo se presenta demostrado que con la aplicación de actividades físicas, recreativas correctamente dosificada en la clase del adulto mayor se favorece la participación activa de los pacientes HT.

La muestra aquí presente constituye el 19,5% de la población.

Se realizo un análisis exhaustivo de cada uno de los pacientes por parte del personal medico y deportivo, con la idea de analizar su estado físico, y sometiéndose a este conjunto de actividad empleándose un total de 15 pacientes HT que representa el 100%.

Se demostró que la actividad aplicada constituye un excelente factor para favorecer la participación activa del adulto mayor HT. Ya que se logro que estos paciente lograran mejorar su presión arteria.

Para llevar a vías de hecho este trabajo se utilizaron métodos del nivel teóricos, empíricos y matemáticos.

Introducción

La hipertensión arterial (HTA), es la más común de las enfermedades que afecta la salud de los individuos y de las poblaciones en todo el mundo, además constituye un factor de riesgo de primer orden para practicantes, y la totalidad de las enfermedades cardiovasculares.

Su distribución atiende a factores de índoles económica, política, social, cultural, ambiental. La prevalecía ha estado en asenso asociados a patrones aleatorios inadecuados, disminución de la actividad física y otros aspectos conductuales relacionados con hábitos tóxicos. A pesar de su fácil diagnostico y poseer tratamiento muy afectivos, sigue siendo la principal causa de muerte en los países desarrollados. La prevalecía de (HTA) en Cuba alcanzara cifra del 23/ 100 Habitantes en la población mayor de 15 años.

En la actualidad contamos con datos convincentes que demuestran que el entrenamiento físico coordinado en atletas, ancianos, mantiene un nivel adecuado de masa corporal, densidad ósea y potencia muscular entre otros indicadores de buena forma física, además de ayudar a controlar algunos factores de riesgos cardiovasculares, incluso en personas que superan los 90 años responden al entrenamiento con un aumento de volumen de su músculo y la fuerza, a la vez que incrementa su masa ósea. Se ha demostrado que lo individuos que realizan ejercicios físicos tienen un 50% y menos de probabilidad de fallecer por muerte prematura que en aquellos que son sedentarios, el entrenamiento físico adecuado a la edad, sexo y capacidad física – fisiológica pude reducir una marcada mejoría de las funciones esenciales, retrasando el deterioro físico.

La actividad física y la actitud fisiológica (Beneficio de la actividad física) prolongan la longevidad y protegen, contra el desarrollo y enfermedades cardiovasculares, ataque cardiaco, hipertensión, obesidad, cáncer de colon y depresión.

Se han dedicado numerosos recursos en beneficio de la salud del pueblo, uno de estos ha tomado auge en los últimos años y ha sido la creación de los círculos de abuelos que se han puesto al servicio de la población llamada adulto mayor. Estos en estrecha vinculación con los CMF tienen como objetivo mantener la forma física de las personas de la tercera edad, pues estos no se conservan inalterables sino se pierde con los pasos de los años y la inactividad, además es un propósito del estado evitar factores de riesgos que afectan a este grupo poblacional tales como:

Los beneficios de los ejercicios físicos ha sido ampliamente demostrado en los pacientes Hipertensos, admitiéndose  la utilización del ejercicio como complemento al tratamiento médico por lo que nos proponemos el siguiente

Estas afirmaciones no son meras hipótesis: los beneficios de estar protegidos de estas afecciones promedio de la actividad física, residen en la relación causa – efecto a la vez de las alteraciones y mecanismos fisiológicos enzimáticos, el ejercicio provoca en nuestro organismo.

Llevar una vida físicamente activa provoca una acción extra sobre nuestro corazón, reduciendo notablemente el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

En cuanto la hacino del ejercicio sistematizo, es decir, el que se lleva a cabo tras la repetición de numerosas secciones de entrenamiento sobre la HTA, serán publicado numerosos trabajos, la mayor parte de los cuales evidencian una disminución mas o menos acusado de los componentes sistólico y diastólico de las cifras tensiónales.

Nuestra investigación consiste en una propuesta de actividad física y recreativa para favorecer la tensión a los pacientes Hipertensos. Donde la actividad física es la más importante, mostrando gran efectividad en el tratamiento de la hipertensión arterial en personas de la tercera edad.

• Problema:

Como favorecer la participación activa durante la clase del adulto mayor de los pacientes hipertensos del consultorio # 49 perteneciente al municipio Urbano Noris.

1.2 Fundamentación del problema

A partir de la experiencia por los nuevos conocimientos adquiridos en la carrera de cultura física entre los cuales he a prendido que un conjunto de actividades físicas y recreativas correctamente dosificadas influyen como parte del tratamiento multifactorial en la estabilización de la tensión arterial, situación que nos motivo a realizar este trabajo específicamente del consultorio # 49 perteneciente al municipio Urbano Noris, con el cual se determinara cual es el efecto de la aplicación de un conjunto de actividades físicas y recreativas durante la clase del adulto mayor, en realización directa a las características generales y especificas de los adultos mayores hipertensos o de este consultorio.

1.3 Objetivo

• Elaborar una propuesta de acciones para favorecer la atención de los pacientes hipertensos durante la clase del adulto mayor

1.4 Hipótesis

• Una correcta selección y aplicación de actividades físicas recreativas durante la clase del adulto mayor, favorecerá la participación de los pacientes hipertensos.

Variables

Variable independiente: Propuesta de actividades físicas recreativas

Variable dependiente: Participación activa de los hipertensos durante la clase del adulto mayor

1.5 Definiciones de trabajo

Tensión Arterial: En nuestra investigación llamamos así a los valores de la tensión sanguínea sistólica y distolica en mmhg.

Ejercicio físico: Es el conjunto de movimientos corporales planificados, sintético que se realizan en períodos definidos con el objetivo de mejorar o mantener una buena condición física y estado de salud. En nuestro caso fue utilizado para establecer la tensión arterial.

Adulto Mayor: Consideramos esta edad a partir de los 60 años

Definición de concepto de Hipertensión Arterial (HTA):

Se define la HTA como la cifra superior a 140mmhg sistólica y 90 mmhg diastólica o que este antecedente se presente en individuos con cifras normales en el momento de la toma, pero bajo medicación hipotensora. Este límite inferior es aceptado de manera genarizada como el punto a partir del cual se incrementa de manera significativa la morbilidad y mortalidad relacionadas con el ascenso tensional.

¿Qué es la Presión arterial?

Se conoce por presión arterial a la presión que ejerce el volumen circulante de la sangre sobre las paredes de las arterias, venas y cámaras cardiacas. La PA se define a partir de los valores, la alta o sistólica.

Presión Arterial: Es la presión que ejerce la sangre cuando circula, contra las paredes de la arterias, venas y vasos capilares.

Frecuencia cardiaca: es el número de latidos del corazón en un minuto.

Flexibilidad: la flexibilidad consiste en la capacidad de movilización de una articulación o conjunta articular, así como la posibilidad de cierre abertura para el trabajo cinegético. La flexibilidad se manifiesta en forma externa en la amplitud del cierre abertura articular admitida por la estructura articular. La misma se mide por la amplitud máxima de los movimientos.

Capacidades físicas coordinativas: se caracterizan en primer orden por el proceso de regulación y dirección de los movimientos. Constituyen una dirección motriz de las capacidades del hombre y solo se hacen efectivas en el rendimiento deportivo, a través de la unidad con capacidades físicas condicionales. Dentro de sus clasificaciones encontramos:

• a) Generales o básicas: Regulación del movimiento y adaptación y cambios motores.

• b) Especiales: Coordinación y equilibrio.

• c) Complejas: Aprendizaje motriz y agilidad

Coordinación: es la ordenación u organización de movimientos con sometimientos de jerarquización en las acciones previstas para llegar a un objetivo marcado, de forma eficaz y armónicamente económica, incluso a pesar de los cambios del medio.

Equilibrio: es la función mediante la cual el cuerpo o parte del mismo se mantiene constantemente en una posición correcta. Puede manifestarse en régimen estático o dinámico.

Salud: es el estado de equilibrio biopsicosocial, en el anciano.

DESARROLLO

Capítulo I

Antecedentes históricos sobre la hipertensión arterial

La hipertensión arterial es la más común de las condiciones que afectan la salud, no se trata solo de una enfermedad, sino que constituyan un factor riesgo establecido de otra enfermedades de mayor letalidad con cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca y enfermedades cerebro vasculares que afectan al individuo y las grandes poblaciones y como tal es uno de los más importantes factores de pronostico y esperanza de vida.

En el mundo se estima que 691 millones de personas padecen de esta enfermedad. De los 15 millones de muerte ocasionadas por enfermedades circulatoria el 7,1 millones son por enfermedades coronarias y 4,6 millones por basculo encefálicos y las hipertensión arterial está presente en la mayoría de ellos

La práctica de ejercicio físico es altamente recomendable, pues no sólo se produce una reducción de las presiones arteriales, sino que también tiene un efecto beneficioso sobre otros factores de riesgo cardiovascular tales como la obesidad, diabetes, colesterol alto, etc. Sea cual sea su edad hacer regularmente ejercicio físico moderado es un hábito saludable que le reportará beneficios a lo largo de toda la vida, algunos de ellos se los exponemos a continuación.

Los ejercicios físicos con fines terapéuticos se emplean desde la antigüedad y en nuestro país han cobrado un interés especial

La relación entre cultura física y salud pública constituye una unidad de acción e intereses tal, que a muchos de los indicadores por los cuales miden los países desarrollados el nivel de vida de la población dependen en gran medida de la cultura física que tengan sus ciudadanos , sin embargo, no siempre en la

Práctica este binomio actúa sinérgica y conscientemente o porque el contenido de esta materia en el currículo del estudiante de Medicina no es lo suficientemente explícito como para crear una conciencia de "necesidad", o porque una vez graduado nuestro profesional de la medicina subvalora esta soluciones a la problemática de salud.

Por estas consideraciones se decidió realizar este estudio con el objetivo de elevar una propuesta de acciones para favorecer la atención en los pacientes Hipertensos del empleo del ejercicio físico como método preventivo, terapéutico y de rehabilitación en un área de salud

Una práctica física sistemática, con el objetivo de prever la inactividad. Con la edad disminuye la fijación del calcio en los huesos, estos se ponen más frágiles y aumenta el riesgo de fracturas. La primera cuestión que debemos tener en cuenta es que estamos ante un anciano, un ser humano al que debemos un cuidado especial para mantenerlo activo, útil, incorporándolo a las actividades físicas y así evitarle los riesgos inherentes a su edad, para asegurarle una vida feliz. Muestra de ello son los esfuerzos que hace el gobierno cubano para la seguridad de las personas de la tercera edad, tales como su vinculación a los círculos de abuelos, entre otros recursos materiales y humanos que se emplean. El personal de enfermería desempeña un importante papel en la prevención como en el tratamiento de enfermedades en las personas de la tercera edad, y es por ello que en la aplicación del proceso de atención de enfermería se identifican los problemas y necesidades que afectan al individuo,

Determinando las acciones de enfermería a aplicar para dar solución parcial o total a los mismos., Dada la importancia que reviste la práctica de ejercicios físicos para mantener el organismo, nos motivamos a realizar una investigación con el objetivo de mostrar el comportamiento del ejercicio físico en pacientes geriátricos. Caracterizar el comportamiento según sexo y edad, enfermedades

Más frecuentes en este grupo, en la hipertensión, diabetes, artrosis, antes y después de los ejercicios físicos, identificar acciones de enfermería y cambios de la evolución de los pacientes.

En la población cubana esta afección es uno de los problemas de salud más frecuentes observados y con el cual tienen que enfrentarse a diario los médicos de familia. Los estudios realizados en la década de los 90 muestran prevalecía que oscilan entre 28 y 32 % en la población mayor de 15 años para ambos sexos, o lo que es igual a algo más de 2 millones de cubanos adultos.

La hipertensión arterial se considera un factor de riesgo modificable mayor (4,5) a las mismas se asocian a diversos factores de riesgos, fundamentalmente, el tabaquismo, el alcoholismo, la ingestión excesiva de sal, la obesidad y los antecedentes familiares de enfermedad. (2)(7) que pueden actuar de manera aislada o concomitar o entre si en un mismo individuo (8) (10). Se ha comprobado que en muchos casos que se controla la enfermedad o se evita complicaciones si el paciente logra modificar algunos de estos factores (9).

Debido a la alta prevalecía de hipertensión arterial y constituye una principales causas de morbimortalidad en el área, además conociéndose el papel de los factores de riesgos que pueden actuar de forma directa y proporcional en la aparición de la enfermedad, se estudiaron los mismos para facilitar el trabajo preventivo y el control de la entidad en el área de salud citada.

I.2. Antecedentes Históricos de la Hipertensión Arterial en Cuba

A partir del triunfo de la Revolución Cubana, en que el éxito se manifiesta por el incremento y perfeccionamiento de los servicios de salud, pero no cabe duda de que el plan del Médico de la Familia unido a la especialidad de Medicina General Integral bajo el principio de que más importante que el tratamiento de la enfermedad constituida es su prevención y que la verdadera atención médica al hombre va mucho más allá de los cuidados que se prodigan cuando enferma, no sólo constituye otro de los éxitos de la salud pública cubana sino que define el futuro luminoso que se aproxima y a la vez implica exigencias impostergables del propio desarrollo social, las cuales requieren de la consecuente orientación y ejecución de programas de transformación y planificación social cada vez más efectivos para el logro de tan noble empeño de convertir a Cuba en una potencia médica para el mundo.

En Cuba las enfermedades cardiovasculares constituyen desde hace varios años la primera causa de muerte con aproximadamente 2 millones y medio de adultos que actualmente padecen de hipertensión arterial para una incidencia de 2,5 % anual en la población entre 25 y 64 año; la prevalecía en el país esta entre un 38,2 % y un 25,6 % en personas de 15 años y mas con una mayor prevalecía en el área urbana con un 25 a un 30% y en áreas rurales un 15 % (3) (4).

I.3. Antecedentes de la hipertensión en el municipio Urbano Noris

En la provincia se comporta en un 28% y en la policlínica comunitaria Manuel Fajardo Rivero perteneciente al municipio Urbano Noris los resultados nos dicta de la cita anterior pues se observo una prevalencia del 25% al igual que la comunidad de objetivo de estudio donde existe la prevalencia de 22%. Debido a la alta prevalencia de la presión arterial y constituye una de las principales causas de morbimortalidad en el área, además conociéndose el papel de los factores de riesgo que puedan actuar de forma directa y proporcional en la aparición de la enfermedad, se estudiaron los mismos para facilitar el trabajo preventivo y el control de la intensidad en el área de salud citada.

Entrenamiento físico adecuado a la edad, sexo y capacidad físico-fisiológica, puede una marcada.

Mejoría de las funciones esenciales retrasando el deterioro físico y la dependencia unos 10 o 15 años; sin embargo no podemos olvidar, como dice Astrand: "que los antecedentes genéticos no son demócratas…."

I.4. Actividades físicas y sus Beneficios

La práctica de ejercicio físico es altamente recomendable, pues no sólo se produce una reducción de las presiones arteriales, sino que también tiene un efecto beneficioso sobre otros factores de riesgo cardiovascular tales como la obesidad, diabetes, colesterol alto, etc. Sea cual sea su edad hacer regularmente ejercicio físico moderado es un hábito saludable que le reportará beneficios a lo largo de toda la vida, algunos de ellos se los exponemos a continuación.

Beneficios del ejercicio físico

• Le da más energía y capacidad de trabajo

• Aumenta la vitalidad

• Ayuda a combatir el estrés

• Mejora la Imagen que usted tiene de sí mismo

• Incrementa la resistencia a la fatiga

• Ayuda a combatir la ansiedad y la depresión

• Mejora el tono de sus músculos

• Ayuda a relajarse y a encontrase menos tenso

• Quemar calorías, ayudándole a perder su peso de más o a mantenerse en su peso ideal

• Mejora el sueño

Es un hecho conocido que tanto la vida sedentaria como la falta de actividades físicas son factores determinantes en la aparición de ciertas patologías (hipertensión) debilidad muscular, depresión, cáncer de colon, diabetes etc. Fundamentalmente en la población adulta mayor, cada vez resulta evidente que una parte importante del deterioro físico se debe a la compleja interacción establecida entre lo determinante genéticos del envejecimiento, hasta hace poco, la mayoría de los estudios de los ejercicios se centralizaban en adultos sin embargo, Se cree que realizar deporte es algo que no corresponde al personas Mayores de 60 anos, lo que corresponde a una imagen prejudicial de vejez, así como que las actividades deportivas pueden de poner en peligro al adulto mayor, es frecuente que se subestime la capacidad física de un adulto mayor sin evaluarse de forma objetiva, al igual que le envejecimiento en la realización de una actividad física rigorosa en los hipertensos, el riesgo que supone para los mismos pose mas que el beneficio, al contrario, la actividad física repercute tanto en la esfera biomédica, sicológica, social como funcional, no existiendo una edad en que las personas deben de responder al estimulo al entrenamiento, pues los adultos mayores demuestran aumento porcentuales en sus niveles de forma física similares a los jóvenes de 20 a 30.

El deporte y la Educación Física, constituyen actividades vitales para la salud, la educación, la recreación y el bienestar del hombre. La práctica del deporte y de los ejercicios físicos puede hacer por la humanidad lo que podrían alcanzar millones de médicos. La prolongación de la vida y la terapia contra numerosas enfermedades consisten hoy día en el ejercicio físico. El deporte y el ejercicio metódico educan, disciplinan, desarrollan la voluntad y preparan al ser humano para la producción y la vida (Castro, 1985). En numerosos estudios se ha comprobado que las personas que mantienen una buena forma física y control del peso normal obtienen el beneficio adicional de una vida más larga, afirma Gayton; (1998).

El objetivo de los Programas de Entrenamiento Físico es mejorar la eficiencia de la respuesta al ejercicio y potenciar los diferentes mecanismos de adaptación. Estas adaptaciones son la base del efecto beneficioso del entrenamiento físico, tanto en personas sanas como en cardiópatas. (3 )

La actividad física adecuada constituye un valioso complemento terapéutica para el control y tratamiento de numerosas enfermedades crónicas y degenerativas como: sobrepeso, obesidad, hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa, alteraciones lipídicas, enfermedades ateroscleróticas, con sus consecuencias centrales y periféricas (cardiopatía isquémica), depresión, etc.

No obstante, la actividad física no está exenta de riesgos y tanto el cardiólogo como el Licenciado en Cultura Física Rehabilitador, tienen la obligación de ofrecer la información precisa sobre los beneficios que aporta el ejercicio al sistema cardiovascular y las recomendaciones a seguir para evitar los riesgos  que pueda ofrecer una actividad física mal orientada, como efectos negativos por esfuerzos excesivos y desproporcionados para la capacidad física de la persona y en otras ocasiones por las propias características del tipo de actividad física que se realiza. Por todo esto, en dependencia de sus características particulares: edad, limitaciones físicas, enfermedades previas, actividad laboral sedentaria o activa, aficiones y otras. (1, 8)

Las personas que realizan ejercicios de forma regular refieren una sensación de bienestar relacionada con el mismo, sensación que presentan también los pacientes portadores de enfermedad coronaria, específicamente los que han sufrido un infarto miocardio, ayudándoles a superar la sensación de depresión y ansiedad que se asocian a la enfermedad. Planteándose que la mejoría en el aspecto psicológico, que se obtiene en los programas de rehabilitación se debe más a la participación en estos programas que al propio entrenamiento físico, a pesar de existir controversias en este sentido, se señala que el ejercicio aeróbico puede reducir la tensión psíquica de los pacientes y mejorar favorablemente las reacciones a determinados factores estresantes, disminuyendo de esta forma la posibilidad de desencadenar episodios de angina. (8)

El entrenamiento físico es utilizado como una forma de prevención y tratamiento de la cardiopatía  isquémica, ya que el mismo puede mejorar la función cardiovascular, actuar favorablemente sobre los factores de riesgo coronario, disminuir la incidencia del infarto y reducir la mortalidad cardiovascular.(9)

Los ejercicios pueden ser realizados por personas adultas para mantener el equilibrio normal de los procesos metabólicos, pues como se sabe, la carga física es un factor activador importante de los mismos. El mejoramiento del metabolismo en el organismo del adulto retarda el desarrollo de los cambios relacionados con la vejez, asegura una mejor capacidad de trabajo y ayuda al aseguramiento de la longevidad. (2)

Si se quiere continuar elevando la esperanza de vida de nuestra población por los beneficios que esta reporta, el ejercicio físico debe estar bien planificado, dosificado y orientado. (6 -9)

Un entrenamiento de estas características se ajusta a las necesidades metabólicas y circulatorias del paciente, con lo que la progresión en su forma física es óptima, mejorando el control del paciente. (9)

I.5. Selección de la muestra.

Descripción del sujeto

De una población de 76 sujetos se selecciono una muestra intencionada compuesta por 15 adultos mayores de padecimiento de hipertensión arterial representado el 19,7 % los valores de la sistólica que se encontraba en el rango dado del programa de cultura física de pacientes Hipertensos, indicándose que esta población está conformada por 6 sujetos del sexo Femenino y 9 del Masculino cuyas edades se encuentran en el rango de 50 a 59 años y 60 a 69 años (anexo # 1)

Estos pacientes no representan enfermedades agudas o crónicas que le imposibilitan la participación del programa de actividades físicas, en grado de inestabilidad de los sujetos anterior a la investigación fue elevado debido a que generalmente sus actividades diarias reducen a ver TV y leer entre otros actividades.

Se requirió un seguimiento médico individualizado que fue apoyado un LIc. Cultura física y deporte antes y durante el trascurso de la investigación y fueron admitidos personas si discapacidad.

Criterio de selección

• No ser portador de una enfermedad cardio-respiratoria y / o locomotora que le imposibilite la realización de los ejercicios previamente programados por el médico o profesor de cultura física

• Disponibilidad completa para el programa.

Para la consecución de este trabajo y en estrecha relación con el especialista de MGI se realizó un estudio descriptivo longitudinal de 15 pacientes hipertensos del consultorio # 49 perteneciente al Policlínico Manuel Fajardo Rivero del Municipio de Urbano Noris desde 2006 al 2007 con el objetivo de elevar una propuesta de acciones para favorecer la atención de los pacientes hipertensos durante la clase de adulto mayor. La fuete de información utilizada fue de dos tipos: Una primaria dada por la observación y las encuestas aplicadas y una secundaria a partir de la información recogida en la historias clínicas de los mismos, confeccionando un formulario con los datos necesarios para darles respuestas armónicas a los objetivos.

Se procedió a la clasificación de los pacientes hipertensos según cifras de presión arterial y enfermedades asociadas con el objetivo de clasificar el tipo de régimen motor que se aplicarían a cada paciente. Se procedió a pesar y tallar a cada paciente para determinar el índice de masa corporal (IMC) periódicamente así como el tipo de actividad física que realizaba. Se selecciono un local apropiado para impartir las clases.

Las clases se planifican para 4 semanas con una frecuencia de 3 semanas y un tiempo de duración de 60 a 80 minutos, las clases cuentas de 3 momentos preparatorios de 10 a 15 minutos, desarrollo de 35 a 40 minutos y final de 5 a 10 minutos; con intensidad moderada, es decir que el pulso fluctúa entre 120 y 140 pulsaciones por minutos en la parte principal de la clase, indicándose que el mismo se toman en 4 momentos, antes de comenzar la actividad, al final la parte inicial de la clase, al final de la parte principal y al final de la clase, aspecto fundamental al comenzar toda la clase se mide la TA por la enfermera

I.6. Métodos y Procedimientos:

Para el desarrollo de nuestra investigación serán utilizados los siguientes métodos

Método teórico:

Análisis y síntesis: Es el análisis de las técnica y métodos empleados en la investigación, así como de los resultados, acciones que nos permitirá analizar resumen de cómo trabajan con pacientes hipertensos, durante la clase de adulto mayor

Hipotético – Deductivo: Consiste en el tratamiento de la hipótesis de la investigación la cual se propone demostrar el razonamiento que va de lo general a lo particular.

Método empírico:

Medición: Se utiliza en la práctica de cada test para evaluar la influencia del ejercicio físico.

Observación: La misma se emplea de forma indirecta con el objetivo de apreciar los cambios que van ocurriendo en las relaciones entre compañero, voluntad al realizar los ejercicios y estados afectivos.

Encuesta: Permite determinar el nivel de conocimiento de los profesores acerca del tratamiento durante la clase del adulto mayor a los pacientes hipertensos

Procedimientos:

Para comprobar la influencia del programa de ejercicio se elaboró de la forma siguiente:

• 1. Pulso en reposo: Al inicio de la parte inicial de la clase se tomó durante diez segundo y se multiplicó por seis, se utilizó un cronómetro Casio.

• 2. Presión arterial: La midió la enfermera utilizando un esfigmomanómetro quien este se coloca en el brazo izquierdo.

• 3. Talla: se empleó una regla milimetrada se retiró el calzado.

• 4. Peso corporal: Se midió en una balanza utilizando una escala de kilogramos con la menor cantidad de ropa posible.

Capítulo II

Propuestas de actividades y ejercicios físicos para favorecer la aplicación en pacientes hipertensos

Se realizó un conjunto de actividades físicas de forma dosificada y planificada acorde a las particularidades individuales de los practicantes y que a su vez sea común para cualquier clasificación.

Ejercicios de calentamientos

-Ejercicios físicos generales

-Ejercicios que se aplican.

• ejercicios generales ( movilidad articular, piernas y ejec. de abdomen )

• ejercicios aerobios ( caminatas, marchas , trotes )

Ejerc. Generales movilidad articular

• 1- Articulaciones del hombro:

• Elevación de brazos al frente, arriba y laterales.

• movimientos de torsiones y de círculos con los brazos.

• 2- Articulaciones del codo y radio cubital.

• Flex. del ante brazo sobre el brazo y extensión del brazo, poniendo la mano contraria sobre el codo.

• Pronación y supinación, (torsiones).

• 3- Articulaciones de la muñeca y la mano

• Abrir y cerrar la mano, mov. laterales de la mano y circular de la muñeca.

• 4- Articulaciones de la cadera

• Elevación lateral de la pierna, al frente y atrás, torsión de piernas, interna y externa, y círculos con las piernas elevadas.

• 5- Articulación de la rodilla

• Mov. de flex. y Ext. de piernas, semicuclillas, y cuclillas,

• 6- Articulaciones del tobillo y el pies

• Flex. y Ext. del tobillo, subir y bajar el pies, móv. laterales del pie, círculos del tobillo

• 7- Columna vertebral.

• Flex. y arqueo, flex. lateral izquierdo y derecho y torsiones laterales

• 8- Ejerc. para las piernas.

• Asalto al frente, alternando las piernas, igual lateral, semicuclillas y cuclillas,

• 9- abdomen

• Acostado boca arriba, bicicleta, posición sentada, tijeras con las piernas.

Ejercicios de estiramientos: ellos te ayudaran a evitar dolores musculares, prevenir flexiones y aumentar la flexibilidad. Estírate controlando tu cuerpo, no llegues al dolor

• Brazos arriba atrás de la cabeza, ala suavemente el codo

derecho a tocar omoplato izquierdo, alterna el movimiento.

• Sentado, pie derecho cruzado y se apoya al lado de la rodilla izquierda. Tronco gira a la derecha, codo izquierdo se apoya al lado de la rodilla derecha alternativamente.

• Ambos brazos estirados hacia arriba

• Ambos brazos estirados al frente

• Parados frente aun apoyo i flexionar piernas a tras agarrando el pie con las mismas manos alternas.

Los ejercicios específicos incrementan el esfuerzo y ayuda a ampliar los movimientos de las articulaciones, fortalecen los músculos

Ejemplos:

• Las manos sobre los hombros, realiza circulo al frente y atrás ; 8-12 repeticiones

• Apoyados tus manos en la pared a la altura del pecho, tus brazos bien extendidos la piernas unidas y separadas de la pared, flexionando los brazos acercando tu pecho lo más posible a la pared. 8-12 repeticiones

• Coloca tus brazos a los lados del cuerpo, con agarre de botella plástica llenas de agua (para que pesen) en ambas manos, eleva los brazos por los laterales. 8-12 repeticiones

• Igual al anterior pero flexiona el tronco a un lado, regresa y flexiona al otro lado 8-10 repeticiones

• Flexiona el tronco al frente apoyando el bastón en el piso y con ambas manos, estira tu cuerpo todo lo que pueda. 4-5 repeticiones

• Apoya ambas manos en el respaldo de la silla y realiza semi cuclillas. 10-12 repeticiones.

• Sentado en la silla, el piso o tu cama, extiende ambas piernas y recógelas lo más posible cerca de tu pecho 10-12 repeticiones.

• Igual al anterior pero eleva los brazos hasta arriba y flexiona ligeramente tus piernas (trabaja con las botella) 8-10 repeticiones.

• Con agarre del bastón con ambas manos, colócalos detrás de la nuca y realiza torsiones de tronco a ambos lados 8-10 repeticiones

• Sentado con pierna separadas y extendidas, flexiona la derecha y coloca tu piel cerca del muslo de la pierna izquierda extiendes tus brazos a la rodilla izquierda y trata de llegar al pie o hasta donde pueda. Alterna el movimiento. 5-8 repeticiones.

• Acostado piernas flexionadas y manos sobre el pecho eleva ligeramente el tronco y la cabeza. No realice este movimiento si esta operado del abdomen 4-6 repeticiones

• Igual al anterior eleva una pierna extendida y alterna el movimiento 4-6 repeticiones

• Descansa un minuto acostado y finalmente ponte de pie, respira despacio y controla tu pulso 2-3 minutos.

Se recomienda A:

• Pacientes con HTA Ligera o moderada (estadio 1 y 2) y ausencia de hipertensión orgánica pueda realizar actividad física y deportiva sin limitaciones, aunque la actividad física que debe predominar es de carácter dinámico, aeróbico por ser más favorable y con estas características se desarrollaran el programa de ejercicios.

• Pacientes Con la HTA severa y muy severa (estadio 3 y 4) deben evitar la actividad física de alta intensidad y los ejercicios isométricos. Cuando la presión este estabilizada mediante el tratamiento farmacológico, se recomendaran trabajos dinámicos de bajas a moderadas intensidad.

En nuestro país existen diferentes programas de ejercicios físicos para el tratamiento de pacientes hipertensos, con el que se aplican en las áreas terapéuticas, realizado por los doctores izquierdo Miranda y Morell Rodríguez en 1990 que ha tenido buenos resultados por ser sencillo y de fácil aplicación en la comunidad, lo mismo que en el programa diseñado por el Lic. Valdez García y sus colaboradores en el 2000. Que tienen como objetivo fundamental aumentar el alcance del ejercicio físico dosificado y controlado a este tipo de pacientes.

Propuestas de otras actividades a desarrollar en pacientes hipertensos en su beneficio.

Caminatas: La caminata por una Longevidad Satisfactoria se realizó con una frecuencia semanal con salida y llegada por los alrededores de la comunidad, recomendando una distancia apropiadas a su edad y así como al grupo de hipertensión al que pertenecen, en un ambiente con oportunidades para intercambiar criterios y experiencias entre adultos mayores, longevos del deporte, participantes e invitados del evento y población en general. Esta actividad tiene un carácter participativo donde todos son ganadores, ya que encaminarán sus esfuerzos para alcanzar una vida más sana y saludable.

Actividades físicas y Culturales:

• El uso de los medios audiovisuales como prácticas culturales contemporáneas. Charlas educativas con temas relacionados a los beneficios de los ejercicios físicos para lograr una mejor salud, visitas a lugares históricos, salas de videos, joven Club, etc.

• Comentario de un buen libro, la lectura de poemas, incluso a veces de su propia creación, de adivinanzas y chistes, El libro y la literatura como vías fundamentales para lograr una mayor calidad de vida. Ejemplo: visitas a la biblioteca.

Juegos: Se realizaron juegos recreativos participativos:

De mesa: Dama, ajedrez, Domino, Parchi, barajas etc.

Participativos: Programas a Jugar, festivales de composición gimnástica.

Estas y otras actividades, en ocasiones, gestadas desde la iniciativa de personas que en un momento de su vida se sintieron aisladas, solas y desatendidas, demuestra que aún con escasos recursos, pero con atención, empeño y mucha comprensión, puede lograrse una mejor calidad de vida en la comunidad.

Capítulo III.

Análisis e Interpretación de los resultados

El cuadro No 1 muestra la distribución por grupo de edades y sexo siendo los pacientes mayores de 50 – 69 años en 6 pacientes que representan el 40% del sexo femenino y 9 pacientes del sexo masculinos que representan el 60 % que son los más afectados los que coinciden con la literatura universal lo que se plantea que la PA es la más frecuente en las edades más avanzadas de la vida.

El cuadro No 1.1 representa nivel de escolaridad y ocupación laboral por sexo. Pudimos observar que del sexo masculino de 11no grado 2 para un 22,2 %, de 12 grado 1 para un 11,1% y de tec. Medios 6 para un 66,6 % para un total de 9 pacientes masculinos que representan un 100 %. Del sexo femenino existen 2 de 9no grado para un 33,3 % 1 de 12 grado para un 16,6 % y 3 tec medios para un total de 6 femeninas que es el 100 %. Esto da un total entre masculinos y femeninos de 15 pacientes para un 100 %

El cuadro No 2 muestra el primer grupo de adultos mayores el cual está formado por 9 adultos que representan el 60 % de pacientes hipertensos, 4 del sexo femenino y 5 del sexo masculino su edad oxila entre los 50 y 60 años. El mayor % se encuentra en el grupo de moderado del régimen motor número 3 con 6 pacientes 2 del sexo femenino y 4 del sexo masculino su cifra de presión arterial oxila. Entre 130 y 140 la sistólica o máxima. Y la diastólica o mínima entre 100 y 109 los tres restante son 2 del sexo femenino y 1 masculino del régimen motor numero 4 discreto su cifra de PA oxila la sistólica o máxima entre 130 y 140 y la diastólica o mínima en 90 y 99.