Enfoque logoterapeutico para el cultivo de la salud mental en pacientes con cáncer

Enfoque logoterapeutico para el cultivo de la salud mental en pacientes con cáncer

Indice1. Prologo 2. Introducción 3. Marco teórico 4. Técnicas e instrumentos 5. Presentación, análisis e interpretación de resultados 6. Conclusiones 7. Recomendaciones 8. Bibliografía 9. Anexos

1. Prólogo

En medio de las tinieblas resuena en el adentro un grito desesperado pidiendo paz, pero ¿ Donde está?. Es difícil descubrir el origen del llamado a la conciencia, o ¿ Será la conciencia misma que nos habla? Es cuestión de que tú, él, ella, ellos, todos se sumerjan en si mismos y se permitan una entrega total a vivir cada una de las emociones que hacen vibrar el ser.

Tras la muralla de tormentos que agobian el andar, el espacio se hace pequeño y nosotros con él, sin pensar nos sumergimos en el abismo del dolor, se vienen abajo tantos anhelos, tantos sueños " Se derrumba el castillo de ideales y se transforman en pesares ".

Se vuelve la mirada hacia el pasado que irrumpe en el hoy de nuestra vida. Con una carreta nos disfrazamos y el goce se vuelve una farsa.

Sin comprender aún la existencia y las circunstancias que le acompañan, el único sentido que se encuentra en ello es que la vida es un conjunto de momentos y que todo es aceptado según como lo percibimos. Jeniffer Alejandra López Herrarte.

El presente trabajo se titula, Enfoque logoterapéutico para el cultivo de la salud mental en pacientes con cáncer, los objetivos que guiaron esta investigación fueron el establecer la importancia de que el paciente con cáncer maneje una salud mental a través de un enfoque logoterapéutico, reconocer la realidad de un paciente oncológico e identificar las necesidades psicológicas del mismo, así como identificar el nivel de compromiso profesional que el equipo multidisciplinario maneja respecto a la atención que prestan a los pacientes internos en su proceso de evolución.

Durante el período en que se llevó a cabo la investigación dentro del Hospital de Cancerología "Dr. Bernardo del Valle", al momento de seleccionar la muestra fue posible determinar la sintomatología psicológica, aquellos testimonios de las tres personas quienes fueron un gran aporte para conocer a profundidad la manera en que el paciente oncológico acepta y reconoce la realidad de su enfermedad

Se observó una necesidad imperante de fortalecer la convicción de luchar por adaptarse y vivir cada día en su enfermedad de la mejor forma posible y así poder enfrentar los retos que pudieran presentársele. Así mismo en la importancia de utilizar la psicoterapia a través de un enfoque logoterapéutico para asistir al paciente oncológico, tomando en cuenta que otras escuelas y otros enfoques psicológicos enfatizan en la evolución del paciente. La Logoterapia busca elevar el espíritu mediante la ubicación del paciente en su realidad haciéndolo consciente de su problema y orientándolo con ello hacia una aceptación para que se sienta capaz de reconocerla y de proponerse a sí mismo alternativas para que logre darle a su existencia un nuevo motivo para vivir y así evitar experimentar un vacío existencial.

Como fuente de información es preciso reconocer que los enfermeros y familiares fueron de gran ayuda, ya que en casos particulares ellos atendían de manera constante las necesidades de los pacientes.

Fue tan gratificante el logro de una apropiada relación terapeuta – paciente, puesto que enriqueció mi experiencia en los momentos de sensibilidad y de empatía que en la mayoría de ellos casos merecieron mi atención.

En el marco teórico se explican lineamientos que fueron guía para el estudio pues fue el mejor fundamento como lo fue el argumento de los pacientes. Para la interpretación de resultados se emplearon cuadros y gráficas para comparar los testimonios y evoluciones. Fue preciso apoyarme en la prueba de depresión de Becker para medir el grado de emocionalidad que los pacientes presentaban. La investigación ofrece al lector la inquietud de reflexionar sobre la vida y de cuan colmada de motivos puede estar para empezar de nuevo.

1. Introducción.

"La autotrascendencia es el proceso mismo y por ser una cualidad existencial, todos y en cualquier etapa de la vida podemos autotrascendernos, incluso en la enfermedad y el sufrimiento." Viktor Frankl.

La salud mental corresponde al campo de la Psicología Clínica o de la salud, por la cual todos los conocimientos científicos y empíricos sobre el comportamiento de los seres humanos radican en la máxima evolución y formación integral de los mismos que resulta de ahondar en las diversas dimensiones que conforman su personalidad.

El estudio: "Enfoque logoterapéutico para el cultivo de la salud mental de pacientes con cáncer", se realizó en el Hospital de Cancerología Dr. Bernardo del Valle con pacientes internos de los tres niveles que conforman el área de encamamiento durante los meses de mayo a junio del presente año. En dicha institución se observó una creciente necesidad de fortalecer la salud mental de cada paciente que sufre la terrible enfermedad de cáncer.

El presente trabajo está constituido por tres capítulos. El primero comprende el fundamento teórico, donde se describe la información bibliográfica que sustenta el problema, basado en principios filosóficos, conceptos, supuestos, teoría y técnicas propias de la Logoterapia planteadas por su creador el Dr. Víktor Frankl, así como los aportes y enfoques dados por diversos autores interesados en esta tercera escuela vienesa.

En el segundo capítulo, se da a conocer las técnicas e instrumentos utilizados en la investigación de campo. Se tomó una muestra no aleatoria (intencional) debido que el tratamiento que reciben en su totalidad los pacientes internos varía dependiendo de su estado físico así como del diagnóstico médico; la población que ingresa y egresa en la consulta interna, externa y emergencias, el tiempo máximo que se encuentran internos es de aproximadamente dos a tres días y en algunos casos una semana o dos por lo que la muestra se redujo a 3 pacientes que fueron constantes y muy comprometidos con el tratamiento.

El proceso duró entre cinco y seis semanas. Al realizar la presente investigación se da a conocer la efectividad del proceso logoterapéutico distribuido en cuatro fases, tomando en cuenta las técnicas propias de la Logoterapia, así como la aplicación de un nuevo test relacionado directamente con esta escuela, el cual va destinado al objetivo primordial de reconocer un sentido de vida por parte de la persona y de los contenidos en que se basa, así como de un pronóstico presuntivo de cómo evolucionará en caso de estar viviendo una falta de sentido.

Fue posible trabajar con cada paciente en 10 sesiones divididas entre cinco y seis semanas. En el tercer capítulo se presenta el análisis cualitativo y cuantitativo e interpretación de los resultados obtenidos a través de gráficas. Por último se mencionan conclusiones y recomendaciones, las cuales se crearon a lo largo de un estudio largo y profundo. Se hacen referencia a las fuentes bibliográficas y como anexos se describe detalladamente el proceso logoterapéutico creado por Elizabeth Lucas así como el Logotest.

3. Marco Teórico

Fundamentos filosóficos de la Logoterapia

La Logoterapia toma algunas de sus líneas de pensamiento de la filosofía existencial. Entre los autores que inspiraron la obra de Viktor Frankl tenemos principalmente a Heidegger, Kierkegaard, Max Scheler, Binswanger y Jaspers. El existencialismo emplea un método de conocimiento llamado fenomenología (Edmund Husserl,1939), la cual busca hacer un estudio de los fenómenos tal cual son y como ocurren.

Heidegger afirma, que no basta con descubrir los fenómenos, hay que buscar el sentido de ser. Esto implica observarlos sin prejuicios, críticas e ideas previas a la apropiación del momento en que ocurren los acontecimientos.

Estos autores coinciden con la idea de un existencialismo fenomenológico tomando como centro a la persona existente.

En el siglo XX se vive una ausencia de significado de la propia existencia. Es un período de transición en el que el hombre es minimizado y desplazado por los avances tecnológicos, así como el pensamiento de hombre moderno, es entonces cuando corre el riesgo de emplear estrategias autodestructivas para llenar el vacío de la propia conciencia disminuida, ya que se da una pérdida de valores, costumbres, ideales, de un sentido que sea motivado por su persona misma. Desde esta perspectiva Frankl llamó a este fenómeno la presencia de neurosis noógenas, porque el hombre se encuentra viviendo conflictos del alma.

Frankl afirma que el hombre es un ser caracterizado por su singularidad, su irrepetibilidad, su relacionalidad y su finitud. El hombre es responsable de su propia finitud. Toma en cuenta las limitaciones que sean orientadas incluso a encontrar un sentido en la tragedia.

Al respecto de esto Jaspers plantea que… el hombre percibe esa finitud en todas partes y que ninguna finitud le basta, es indicación de una posibilidad oculta en su esencia. Tiene que tener otra raíz de su ser y no solamente la raíz de su finitud… sin algún saber previo de lo no cognoscible, no habría en él ninguna búsqueda. Él busca el ser mismo, lo infinito, lo otro." (1996, 842).

Se entiende aquí al mismo tiempo la finitud y la infinitud del ser humano. Su finitud es su fragilidad, es la angustia al elegir, la que surge del poder decirle que si a sus instintos o de negarlos, es la desesperación frente a la muerte.

El hombre es una unidad tridimensional: una unidad antropológica de cuerpo, psique y espíritu, que siendo ontológicamente diferentes forman una unidad profunda.

Frankl resalta la unidad a pesar de la multiplicidad de dimensiones y recurre al concepto de dimensiones para significar, las diferencias cualitativas entre ellas que en ningún momento invalida o destruye la unidad de la estructura.

Esta unidad debe buscarse a partir de la "dimensión noética o espiritual", es decir la dimensión del sentido. El hombre tiene un cuerpo pero él no es su cuerpo, tiene una psique con una dinámica determinada, ciertos estados anímicos, sentimientos que se pueden clasificar, ordenar, etc.; pero esta dinámica bio-psíquica no define al hombre en su totalidad. Su cuerpo y su psiquis cambian, se transforman. En cambio a través del ser espiritual vemos al hombre como es, más allá de lo que tiene y de lo que aparentemente es, este ser espiritual sostiene al cuerpo y a la psique. A través de estas dimensiones se expresa.

Es entonces cuando Frankl define al hombre como ser, enmarcándolo en tres aspectos o dimensiones:

1. El somático o físico
2. El mental o psicológico
3. El espiritual o noético

La logoterapia enfatiza la espiritualidad y dice que es la característica fundamental de la existencia humana. Por tanto el hombre debe manejar dos cualidades que harán de su ser único como se ha definido. Debe ser libre para decidir quien desea ser. "Es esta libertad espiritual que no se nos puede arrebatar, lo que hace que la vida tenga sentido y propósito". El hombre es libre porque puede tomar distancia de lo que lo determina, decidir su propio actuar

Además debe ser responsable para adquirir la habilidad de responder a lo que la vida le plantea.

Conceptos básicos de la Logoterapia: Frankl empleó el término de Logoterapia para definir su teoría refiriendo el término griego "logos" que significa sentido significado o propósito. La logoterapia es un método menos retrospectivo y menos introspectivo; mira más bien el futuro a los cometidos y sentidos que el paciente tiene que realizar en el futuro. El paciente a de enfrentarse con el sentido de su propia vida para luego rectificar la orientación de su conducta en tal sentido. Se centra en el significado de la existencia humana, así como en la búsqueda de dicho sentido por parte del hombre.

De acuerdo, con la logoterapia la primera fuerza motivante del hombre es la lucha por encontrar un sentido a la propia vida. La búsqueda de sentido constituye para el hombre una fuerza primaria de sus impulsos instintivos. Este sentido es único, por lo que el hombre únicamente así logra alcanzar un "significado que satisfaga su propia voluntad de sentido" .

Voluntad de sentido: Para Frankl ésta es la tensión del ser humano de hallar y realizar un sentido. Puede trascender la voluntad de placer y la voluntad de poder en el hombre. Ni el placer y el poder constituyen el fin del esfuerzo humano.

Frankl afirma que la orientación en la vida es el sentido y no el placer, ni el poder, son efecto de alcanzar un fin, no el fin mismo. "Alcanzar el fin es en realidad una razón para ser feliz."

Pero esta felicidad la constituye una característica principal del ser humano y es ese manejo de su libertad, porque no es libre de condicionamientos biológicos, psicológicos o sociológicos, ya que es un ser finito. Simplemente es libre para tomar una actitud ante estos condicionantes. Esta libertad se complementa con la responsabilidad y los valores.

Frustración existencial. La voluntad de sentido del hombre puede frustrarse. El sentido de la existencia, el afán de encontrar un sentido concreto a la existencia personal, se puede resolver en neurosis. Puede darse como resultado de no lograr un objetivo cometido, si esto afecta la subjetividad de la persona, así como su armamento moral se produce una neurosis de tipo espiritual y es que esto precisamente es lo que interesa a la Logoterapia.

Respecto a la neurosis, Frankl afirma que sigue el neurótico siendo libre. El neurótico no es libre en el sentido en que no es responsable de su neurosis, pero sí es libre en cuanto que es responsable de su actitud ante la neurosis, y en cuanto que lo es, le compete un grado de libertad…(1986,160)

Neurosis noógena: Este tipo de neurosis nacen de los conflictos entre principios morales distintos, de los problemas espirituales. La logoterapia considera en términos espirituales temas asimismo espirituales, como pueden ser la aspiración humana por una "existencia significativa" y la frustración de este anhelo. No todos los conflictos son neuróticos, a veces, es normal y saludable cierta dosis de conflictividad. El sufrimiento puede ser un logro humano, cuando nace de una frustración.

Esto comúnmente produce una gran incidencia en el ambiente hospitalario, ya que la mayoría de los pacientes sufren porque sencillamente no aceptan la realidad de su enfermedad, especialmente el paciente con cáncer; es ensimismado y alterado psicológicamente, porque no concibe la idea de la muerte, la cual termina siendo una forma de auto culparse.

Noodinámica: Frankl afirma que vivimos para algo y por algo o alguien, es decir, está impulsado o llamado a autotrascender a partir de encontrar un sentido que lo oriente hacia ese objetivo, por lo que siempre se encuentra buscando un qué para hallar un cómo. La noodinámica es la dinámica espiritual dentro de un campo de tensión bipolar en el cual un polo viene representado por el significado que debe cumplirse y el otro polo por el hombre que debe cumplirlo. El hombre necesita luchar y esforzarse por una meta que le merezca la pena; sentir la llamada de un sentido potencial que está esperando que él lo cumpla.

Vacío existencial: Al no encontrarse viviendo una vida placentera llena de contenido se origina una pérdida del sentimiento de que la vida es significativa. El hombre experimenta un no saber qué hacer, qué pensar y no saber qué le gustaría hacer. "Este vacío se manifiesta en un estado de tedio", enmascarado con diversas caretas y disfraces, se compensa de manera extrema.

En nuestro país las circunstancias y verdades sociales, políticas, religiosas y económicas manipulan las diversas formas de vida, orillan a muchas personas a actuar de manera robótica o por inercia simplemente. Uno va y viene y se preocupa por cumplir con las obligaciones, con las normas o leyes que rigen el normal comportamiento, o todo quizá se reduce a vivir lo cotidiano tal y como se presenta; muchos creen que su vida se encuentra completa y verdaderamente llena de significado, otros lo reclaman en sus múltiples proyecciones, lo niegan, no lo aceptan, pero en realidad lo que sucede es que existen enormes fronteras de vacío en el interior de cada persona, se reduce a una falta de sentido de la propia existencia.

El sentido de la vida: Existe en todo momento y en todo lugar y bajo cualquier circunstancia, aunque en ocasiones se nuble y oscurezca, el sentido puede hallarse, sin embargo es difícil de interpretar. Es el sentimiento del sentido a través de la realización del mismo. El hombre tiene una voluntad de sentido para encontrar el significado a su vida, porque el encuentro de este significado es la principal fuerza motivacional de su conducta y que el hombre consciente responsable, tiene la libertad y capacidad para buscar este sentido.

"El amor constituye la única manera de aprehender a otro ser humano en lo más esencial de su ser". En la logoterapia el amor se interpreta como lo más profundo de su personalidad. No es posible ser total poseedor de la felicidad como un medio para expresar la experiencia de ese espíritu, de fusión total y definitiva que se llama amor. Muchas veces el amor representa para los seres humanos un consuelo, una razón del por qué vivir, una realización de amar y sentirse amado, aquí según Frankl es el segundo cauce para encontrar un sentido a la existencia.

En logoterapia se entiende la capacidad del hombre como suprasentido el cual señala la forma en que el hombre debe asumir racionalmente su propia capacidad para aprehender toda "la sensatez incondicional de la vida" . Lo que el hombre es, lo es a través de lo que hace suyo. La gente de hoy sufre un vacío existencial el cual se manifiesta a través del aburrimiento, de la autodestrucción, de mantenerse al margen y no socializar, etc. La solución de la cuestión social resolvería la problemática espiritual, la movilizaría; el hombre sería entonces libre para abordarse a sí mismo y reconocería en sí mismo lo problemático, su propia problemática existencial. Está en condiciones de realizarse en la medida en que realiza un sentido, el cual no se obtiene o se nos ha dado, el sentido se debe encontrar. Y no sólo se tiene, sino que se puede encontrar, a través de la "conciencia del hombre que guía la búsqueda".

El verdadero sentido de la vida debe encontrarse en el mundo y no dentro del ser humano o de su propia psique. "La autorrealización no puede alcanzarse cuando se considera un fin en sí misma, sino cuando se toma un efecto secundario de la propia trascendencia".

Es posible de acuerdo con la logoterapia descubrir el sentido de vida de tres modos distintos: 1. Realizando una acción 2. Teniendo algún principio; y 3. Por el sufrimiento. Este es el tercer cauce que aplica Frankl en la búsqueda de sentido.

Sentido del sufrimiento: El sentido del sufrimiento ocupa un lugar importante en la logoterapia. Frankl plantea que la psicoterapia tradicional ha tendido a restaurar la capacidad del individuo para el trabajo y para gozar de la vida, y que él también persigue dichos objetivos. Pero va más lejos al proponer que el hombre recupere su capacidad para sufrir y encontrar un sentido a ese sufrimiento.

La logoterapia considera que "el ser humano es un ser libre y que esta libertad supone la responsabilidad frente a la vida" así como la angustia frente a su finitud, a sus sufrimientos inevitables y frente a la muerte. Se enfrenta a diario con su limitación y con su sufrimiento. El sufrimiento es lo propio del hombre y está presente en cualquier momento; la vida es un tomar y un dejar continuo. Para la logoterapia, salud no equivale a felicidad sino a sentido. Y "el sentido se encuentra incluso en el sufrimiento."

Frankl parte del sufrimiento, que considera esencialmente humano, pero intuye que ese sufrimiento no ha sido en vano y puede transformarse en un logro personal, puesto que esto busca lograr en el la capacidad para sufrir y encontrar un significado a ese sufrimiento.

Para el orgullo del ser humano, incluyendo su vanidad, sufrir equivale a fracasar, a perder, a avergonzarse porque cree que se encuentra en desventaja en comparación a otras personas. Frankl encuentra fascinante el hecho de que las personas necesitan sufrir para aprender o para darle un vuelco al sentido de su propia existencia; esto se observa con frecuencia en aquellas que no encuentran conformidad, gusto o placer en lo que realizan y/o piensan. En el paciente canceroso se encuentra presente este sufrimiento, surge la enorme angustia y temor al pensar que la muerte pueda llegarles en cualquier momento y en cualquier circunstancia.

La logoterapia vendría siendo entonces la herramienta de todo terapeuta necesaria para reorientar el sentido del sufrimiento. Por lo tanto es preciso encuadrar los principios de la logoterapia de esta manera:

1. El hombre posee 3 dimensiones: física, psicológica y espiritual, entendiendo por esta los valores, principios, sentido y significado de la existencia.
2. La búsqueda de un sentido representa una principal motivación para la vida del ser humano.
3. El ser es y debe ser entendido y comprendido de manera integral, como un todo.
4. El sentido de la vida se descubre a través de la conciencia, en busca de la trascendencia.

La pérdida del sentido y significado de la propia existencia, el pesimismo, la ausencia de valores, el miedo a la libertad y a la responsabilidad, la búsqueda del placer y del poder; son tan sólo algunas de las consecuencias experimentadas en la era postmoderna."

La Logoterapia va más allá del análisis existencial, o el ontoanálisis, en la medida en que es esencialmente más que un análisis de la existencia, o del ser, e implica más que un simple análisis de su sujeto. A la logoterapia concierne no sólo el ser, sino también el sentido- no sólo el ontos sino también el logos, y este rasgo justifica adecuadamente la orientación activista y terapéutica de la logoterapia. La logoterapia no es sólo análisis, es también terapia. Se basa en una filosofía de la vida. Se basa en tres supuestos o pilares fundamentales que constituyen una cadena de eslabones interconectados: 1.La libertad de la voluntad en la cual el hombre entra en lo noético, en contraposición a lo somático y lo psíquico. Es capaz de adoptar una actitud en relación con el mundo y consigo mismo y de reflexionar hasta el punto de rechazarse. Puede ser su propio juez; 2. La voluntad de sentido, se ha contrapuesto tanto al principio de placer, de tan frecuente uso en las teorías psicoanalíticas de la motivación, como a la voluntad de poder.

La voluntad de placer es realmente un principio contraproducente, en la medida en que, cuanto se esfuerza de verdad por conseguir placer menos lo consigue.

La voluntad de placer como la voluntad de poder es derivada de la voluntad original de sentido; "el poder es un medio para un fin".El sentido va por delante del ser. Cuando se ha logrado ese sentido, se alcanza cierto grado de madurez en donde la libertad se transforma en responsabilidad. La voluntad de sentido implica objetividad; y, 3. El sentido de la vida, puede encontrarse de tres maneras. Por lo que damos a la vida (obras creativas); por lo que tomamos del mundo (experiencia y valores); y por el planteamiento que hacemos ante un destino que ya no podemos cambiar (enfermedad incurable o algo similar).

"La vida es una cadena de preguntas" que el hombre debe responder de manera responsable. Debe tomar decisiones y lograr encontrar la respuesta correcta a cada pregunta, la cual le corresponde. A medida que logre este objetivo puede dar un significado a su existencia. Pero el significado se lo descubre. El significado es personal porque se refiere a cada individuo como personalidad única y situacional, porque cada situación es única e irrepetible. Pero encontramos también significados universales que tienen la función de aliviar la búsqueda de significado en el hombre. Estos significados universales se llaman valores.

Valores Se encuentran en cierta forma estructurados. Viktor Frankl habla de esferas o de áreas de valores. Él plantea que es indispensable una jerarquía de valores y cuando se es consciente de tal jerarquía el conflicto entre la contradicción de valores desaparece.

Plantea tres categorías principales de valores: valores de creación, valores de experiencia y valores de actitud. Los primeros tienen que ver con lo que el hombre da al mundo a través de su trabajo, su tarea, su creatividad. Los segundos subrayan lo que el hombre recibe del mundo. Ninguno de hecho puede permanecer inerte frente al amor, a la belleza de la creación o de las obras de arte o los grandes descubrimientos, o conquistas del hombre, a los actos heroicos de alguien, o a la experiencia religiosa. Y la tercera categoría de valores, la de actitud, es los que asume el hombre frente a situaciones inevitables o de sufrimiento: cómo las acoge, cuál es su coraje en la adversidad, si es capaz de conservar su dignidad.

A partir de estos valores de actitud es que el ser humano es también llamado a afrontar su radical finitud expresada en lo que Frankl denominó la tríada trágica de sufrimiento, culpa y muerte.

"La conciencia sería el aspecto intuitivo de la búsqueda de significado, es la "voz de la trascendencia"

a. Valores de creación: La realización concreta de los valores creadores es el trabajo. El trabajo por si solo no brinda la realización al hombre, ni la felicidad, la realización la logra en el proceso de sentirse capaz de dar lo mejor de sí mismo y poder compartir sus triunfos con la sociedad, "Frankl dice que en nuestro trabajo, existe un algo personal y específico que da un carácter único e insustituible a nuestra existencia y con ello un sentido a la vida."

Lo importante no es la profesión que se ejerce, sino el modo como se la ejerce, ya que ésta da un marco de posibilidades, de ocasiones, para poder realizar una obra personal, que le dé sentido a la vida. Comprendiendo esto, nos damos cuenta que cualquier profesión encarada desde este punto de vista, puede llevar al hombre a realizarse; desde la profesión más sencilla hasta la más complicada.

La capacidad de trabajo no es todo, ni razón suficiente y necesaria para infundir sentido a la vida del hombre. Puede el hombre tener capacidad de trabajo y, sin embargo llevar una vida carente de sentido; del mismo modo, el hombre puede dar un sentido a su vida aún incapacitado para trabajar. Es entonces cuando se le revela otro mundo de valores.

2. Valores vivenciales:

Es posible cumplir el sentido real de un cierto momento de la existencia humana por medio de una simple vivencia, aunque se trate de un instante. Por la grandeza de un instante se mide a veces la grandeza de una vida. En la vida del hombre son los puntos culminantes los que deciden en cuanto a su sentido y un solo instante por fugaz que sea puede proyectar un sentido sobre la vida entera.

Pero otro camino y quizás el más importante, es el del encuentro con otros seres humanos, el del amor. La relación con el otro es una de las formas más relevantes de la trascendencia. No solamente se habla de una relación hombre-mujer, sino, al amor en general. En cuanto el ser humano está llamado a ir más allá de sí mismo, las relaciones humanas son las muestras más claras de la vivencia de la autotrascendencia

Para la logoterapia, "ser en el mundo significa ser el uno con el otro o ser el uno para el otro. El mundo adquiere su principal significación en el existencialismo en el otro, en el tú. Resulta entonces evidente que el hombre se pone y se constituye como existencia descentrada, abierta, referida intencionalmente a otro fuera de sí y es entonces existencia disponible para los otros. La existencia humana está siempre relacionada con el otro ser. "Yo" llego a ser a través de mi relación con el "Tú". Con respecto a esto, Viktor Frankl dice: "El yo es yo sólo en el tú"

Frankl considera al encuentro como "una relación con un semejante en la que se reconoce a éste como ser humano. De esto se desprende que al semejante no se le utiliza como simple medio para un fin":

Las vivencias simplemente son algo propio de cada persona, la sumatoria de todas las experiencias fenomenales por muy insignificantes que puedan parecer a los demás crean un efecto determinante en la valía de sí mismo. Estas llenan de contenido la vida.

Valores de actitud: Consiste en la "actitud" que el hombre adopte ante una situación límite. Se abre entonces ante él un reino nuevo y propio de valores que deben contarse entre los más altos. Una existencia puede ser pobre en valores creadores y vivenciales pero puede ofrecer una última posibilidad y más grande de realización de valores. Esta es la libertad interior de tomar una actitud frente a un destino que se le presenta como inevitable. Cuando estos "valores de actitud" se incorporan al campo de sus posibles categorías de valores, se comprende que la existencia humana no puede carecer nunca de sentido: la vida del hombre conserva su sentido hasta su muerte. Mientras el hombre conserva la conciencia, sigue siendo responsable frente a los valores de la vida aunque éstos sean sólo una actitud. Mientras el hombre es un ser consciente, es también responsable. Siempre le será posible realizar esta clase de valores.

Tomar una actitud frente al sufrimiento o al dolor refiere a una postura ante lo que se nos presenta como fatal: No es lo que me pasa, sino lo que hago con lo que me pasa, lo que importa".

Según la actitud de cada uno frente a estas situaciones se abrirá un mundo de posibilidades de valores con los cuales es posible lograr trascender como seres únicos e irrepetibles.

Frankl afirma: "La vida del hombre no se colma solamente creando y gozando, sino también sufriendo"… basta con recapacitar acerca de nuestros juicios cotidianos, genuinos, sobre el valor y la dignidad de la existencia humana, para que inmediatamente se abra ante nosotros aquella profundidad de vivencia en que las cosas conservan su sentido más allá del éxito o del fracaso, independientemente de todo lo que sea resultado o efecto… el "debatirse del hombre con lo que el destino pone ante él, es la misión más alta y la verdadera finalidad del sufrimiento (Frankl)"

Autotrascendencia: Con la noción de autotrascendencia, Frankl comprende a todo hombre que, emprendiendo una tarea, amando, trabajando, se olvida de sí mismo y se entrega a otro, al otro.

A través de la autotrascendencia, todo hombre puede encontrar sentido a su vida. "… no hay ningún ser humano que no siga teniendo una posibilidad de superarse a sí mismo, ninguna situación de la vida en la que no se pueda descubrir y atizar alguna chispa de sentido" (Elizabeth Lukas,1983,11).

Es una cualidad existencial del ser humano que no refleja ni depende de un nivel de madurez o una etapa del desarrollo del individuo. No tiene que ver con una fase del ciclo vital ni con un determinado estado de la persona. Es la capacidad de salir de uno mismo incluso cuando no tenemos el nivel de madurez esperado para lograr distanciarnos de nosotros mismos, incluso cuando la mayor parte de la persona está condicionada tanto en el ámbito psicológico como físico.

El ser un humano significa hallarse referido a algo o a alguien distinto de uno mismo, esto es lo que Frankl ha designado como autotrascendencia de la existencia. Es decir que la esencia de la existencia está en su autotrascendencia y esta esencia nos llama a salir de nosotros mismos. Tan sólo en la medida en que vivimos esta autotrascendencia, somos auténticamente nosotros mismos y plenamente humanos.

"El primordial hecho antropológico humano es estar siempre dirigido o apuntando hacia algo o alguien distinto de uno mismo: hacia un sentido que cumplir u otro ser humano que encontrar, una causa a la cual servir o una persona a la cual amar…" (Frankl, 1994c, 36).

R. May afirma que "esta capacidad de trascender la situación inmediata constituye la base de la libertad humana" (1977,104).

Lo anterior comprueba que la libertad del hombre radica en la capacidad de ir más allá, de ser autentico, único, y a medida de que logra su máxima realización puede dar a conocer libremente su esencia.

La exigencia de la trascendencia, según Frankl, viene experimentada por la persona como una insatisfacción, una inquietud o como una llamada insistente a llegar a ser lo que todavía no se es. Señala que la libertad se nos presenta aquí como un dato ontológico, o sea esencial de la existencia humana y se expresa en la elección que el hombre hace de sí mismo, en el acto fundamental en el cual decide asumir su propia existencia y definirla. Plantea una tensión dialéctica entre el ser y el deber ser; es decir que como todo se mantiene en constante movimiento, el ser humano experimenta su accionar estimulado por un motivo, un deber o una acción que es necesario realizar o cumplir.

En otras palabras –dice el autor -, como trascendencia se constituye no sólo "el mundo"…sino también el yo mismo" (Binswanger, 1973, 168).

Con Binswanger, comprendemos que el hombre es un ser en el mundo. "Cuando hablamos del mundo en sentido analítico de la existencia, mundo significa siempre aquello por sobre lo cual se ha elevado la existencia.

Heidegger no considera al ser humano por un lado y al mundo por otro, sino un todo unitario, lo ubica en existencia diagonal con el mundo, en una tensión estructural entre dos polos: el yo y el mundo. Binswanger nos plantea que en vez de la división del ser humano "en sujeto (hombre, persona) y objeto (mundo, ambienté) aparece aquí la unidad de existencia y mundo comprobada en la trascendencia" (1973,169).

Es decir que el hombre frecuentemente se encuentra viviendo el llamado de "estar dirigido hacia".

E. Fizzotti dice: "Ser-en-el-mundo quiere decir estar fundamentalmente orientado hacia un fin, hacia un significado que individuar, hacia unos valores que realizar, quiere decir estar abierto, ser receptores, ser capaces de integrar en la propia personalidad lo que se ofrece en el mundo circundante y en los otros…Y sólo en tal "intencionalidad" se debe buscar la más genuina y real característica del ser-hombre" (1981, 117).

"El animal tiene su mundo ambiente por gracia de la naturaleza, pero no lo tiene por la gracia de la libertad trascendental" (Binswanger,1973). La exposición de los autores en relación a la trascendencia, refiere que el hombre no se encuentra como los animales mismos aislados, que responden solamente por su instintos sino que es un ser que está formado por los valores que de generación en generación fueron establecidos e impregnados en su ser, así como las normas sociales y todo lo que le rodea.

Siempre ha vivido, vive y vivirá la inconformidad y la insatisfacción, porque estará buscando nuevas oportunidades de retar a su propio yo a ser más perfecto y más feliz.

Este mundo abierto nos revela la esencia del ser del hombre, por lo tanto su trascendencia: "…comprendemos la apertura del ser humano, que al mismo tiempo es su imperfección. No se nos muestra le esencia del hombre en el esbozo objetivo de su ser, sino en esta su posibilidad inabarcable…" (Jaspers, 1996, 839).

Por tanto la persona reconoce su imperfección, pero no se cansa de buscar esa perfección, ese sabor de sentir que la vida le hace la cordial invitación a descubrir su sentido de trascender.

Viktor Frankl afirma: "El hombre es responsable de su propia finitud, está apretado por muchos lazos pero son justamente estos los puntos de apoyo sobre los cuales se yergue su misma libertad" y por lo tanto, su trascendencia hacia lo infinito. A este respecto afirma con una metáfora: "El hombre, en su caminar trasciende el terreno sobre el cual avanza".

Se vive la autotrascendencia a diario, en distintas circunstancias y en cualquier etapa de la vida. Se refiere más a un ir caminando que a lograr una plenitud.

La autotrascendencia como la plantea Frankl, representaría un camino abierto y cambiante. El autor nos dice que no importa "el sentido de la vida en términos generales, sino el significado concreto de la vida de cada individuo en un momento dado" (1989,107).

Continúa afirmando que el significado de la vida puede invertirse y que entonces lo que importa no es buscarlo ni preguntarle a la vida por él. El hombre es el que debe responder haciéndose responsable de su propia vida. El sentido reside en el camino de la vida, es decir en la vida misma, más allá de cualquier meta.

Frankl cree que el hombre no busca fundamentalmente la felicidad en sí, sino un motivo por el cual ser feliz (1994a, 11).

Es en esa búsqueda que se manifiesta la autotrascendencia. Cuando encuentra esa razón, la felicidad se presenta por sí sola, en consecuencia. Pero si se propone directamente ser feliz.

Frankl considera entonces, a diferencia de Maslow, que todos y en cualquier etapa de la vida podemos autotrascendernos. La autotrascendencia es independiente de la satisfacción de las necesidades y es una cualidad existencial que va más allá de las características descritas en los individuos plenamente desarrollados.

Frankl dice que "…la aspiración a un fin apunta a una meta intrapsíquica, mientras que el sentido trasciende al hombre" (1994 b, 266).

En la psicoterapia moderna el papel que juega el terapeuta es esencial y dinámico en el tratamiento de problemas psicológicos, la logoterapia como toda especialidad, se sustenta con sus propias técnicas entre las cuales están:

Intención Paradójica: Técnica cumbre de la logoterapia: Es un instrumento útil en el tratamiento de las situaciones obsesivas-compulsivas y fóbicas, especialmente en los casos en que subyace la ansiedad anticipatoria. Se refiere a no huir del temor o luchar contra las compulsiones, sino de, intentar que suceda lo que se teme.

"Permite a las personas ganar distancia entre ellos mismos y ver sus patrones de comportamiento desde fuera. Esta técnica rompe estos patrones."

Es posible emplearla en pacientes que difícilmente pueden ver su enfermedad como en realidad lo es, a manera de superarla o manejarla.

Derreflexión: Técnica recomendada por lo general en el abordaje de dificultades sexuales (neurosis sexuales). Es necesaria en aquellos casos donde la hiperrreflexión exaspera el síntoma del paciente, no permitiendo el autodistanciamiento y la autotrascendencia. El resultado de una hiperreflexión patológica es el suicido, la salida final. Domina el pensamiento de estar ubicado en un túnel sin salida, de no encontrar esa luz esperanzadora.

La derreflexión conduce a las personas a ver la diversidad de valores que es imposible atender desde su debilidad como ser. Permite reconocer en sí mismo las debilidades que opacan las fortalezas que se poseen. Dirige la atención a una meta más allá de uno mismo. Como lo sitúa Frankl: la felicidad se produce si viene como un subproducto de haber encontrado sentido.

Diálogo Socrático: Método del auto-descubrimiento o diálogo socrático que busca mediante preguntas ingenuas desarticular los frecuentes mecanismos de defensa que utiliza el paciente. Con esto descubre por sí mismo las nuevas actitudes que se acomodan a su situación.

El paciente intentará defenderse, redefiniendo su problema como un verdadero problema

Persona neurótica quien interpreta su existencia de manera negativa. Los objetivos de la terapia son alejar estos pensamientos del paciente y que además intente de manera dinámica encontrar un mejor argumento para no permitirse ser vencido por su problemática.

La Logoterapia es el método de tratamiento psicoterapéutico que parte del espíritu y está centrado en la búsqueda de sentido. A diferencia de la psicoterapia que parte de la dimensión psicológica, "la logoterapia parte desde la dimensión espiritual."

Su objetivo es conducir a la persona a la autodeterminación, sobre la base de la propia responsabilidad y solidificar el sentido individual que lo lleve a causas a las que servir o personas a quienes amar.

"Para la Logoterapia, la búsqueda de sentido es más que un derecho inalienable del hombre, es la esencia misma de su humanidad."

Si la reprime en su interior, encontrará el vacío existencial, pero si se consagra en ésta búsqueda verá su vida no solamente plena de sentido sino asimismo de los beneficios derivados de una existencia significativa, entre los cuales se encuentran la paz espiritual, la estabilidad mental y la capacidad de desarrollar un proyecto de vida autotrascendente. Estos beneficios, sostienen Frankl, solamente se podrán alcanzar en tanto el ser humano se proponga conscientemente, llevar a cabo su consecución y solo podrá disfrutarlos como los resultados indirectos de su búsqueda de sentido.

Frankl sostiene que el hombre busca incansablemente el sentido de su vida, es decir, se pregunta él para qué de su existencia y se siente frustrado o vacío cuando no encuentra respuesta. El sentido es él para qué, el motivo, la razón que impulsa para lograr algo o para ser de una manera determinada, el sentido nos orienta y nos ubica. El sentido está, existe y la tarea es solamente encontrarlo.

La logoterapia es un enfoque básicamente existencial y fue creado para ayudar al ser humano a solucionar sus problemas filosóficos, espirituales y existenciales en relación con el sentido de la vida, "los problemas interrelacionados totalmente al aspecto bio – psico – social a los fines de una concepción unificadora del ser humano".

Los lineamientos fundamentales de la logoterapia como complemento del asesoramiento psicológico (psicoterapia), se pueden resumir de la siguiente manera:

Ayudar a la prevención de posibles enfermedades mentales, fortalecer al individuo para que pueda hacer frente a las tensiones de la vida, orientarlo a la reflexión sobre su fundamental responsabilidad frente a la tarea que le impone la vida, que descubra el sentido que tienen las cosas que él hace, establecer una comunicación basada en la confianza entre terapeuta y paciente, fortalecer la consecución de una meta: conducirlo hacia el sentido de su propia responsabilidad. Solo de esta manera el paciente estará en actitud de aceptar, independiente y libremente, las propias tareas, descubriéndose irrepetible y único, la importancia ética de la logoterapia en el asesoramiento psicológico es un hecho.

Esta terapia tiene relevancia en la actualidad por el rescate que hace del aspecto espiritual, recordando la unicidad e irrepetibilidad del hombre como persona autónoma de una existencia espiritual, trascendente en su esencia, dueña de su voluntad, capaz de elegir y de imprimir sentido a sus acciones. La vida se torna como una experiencia que en ocasiones es difícil, pero puede no ser traumática. Se considera esta terapia, como una "psicoterapia humanizadora, aplicable en la vida diaria que permita evitar la despersonalización"

Cáncer La oncología es el estudio de todas aquellas enfermedades neoplásicas, las cuales se encuentran circunscritas en lo que se conoce como cáncer.

El cáncer se denomina como neoplasia caracterizada por el crecimiento incontrolado de células anaplásticas que tienden a invadir el tejido circundante y metastatizar a puntos diferentes del organismo. Abarca una gran cantidad y gran variedad de tumores cuya naturaleza es maligna y potencialmente letal.

Epidemiológicamente y etiológicamente se puede encontrar que las variantes de sexo, edad, raza y ubicación geográfica en las características e incidencia de las enfermedades malignas, pueden ser muy influyentes y de manera directa, pero en cuanto a cáncer se refiere, las mujeres presentan la mayor predisposición para desarrollarla en cuanto a los hombres.

Hasta el momento, las causas precipitantes del cáncer no han sido determinadas, existen teorías y estudios que aún se encuentran en proceso de investigación. "Es posible que los factores pudieran estar implicados en el origen del cáncer, como por ejemplo la estructura bioquímica, glucólisis en condiciones aeróbicas; biología molecular de la síntesis del ADN y ARN; proteínas polipéptidos; actividad enzimática y receptores de membrana de componentes celulares ".

El tratamiento del cáncer debe ser llevado a cabo por profesionales capacitados y entrenados. El principio terapéutico básico es curar al paciente con mínimo daño funcional y orgánico. La decisión en cuanto a la radicalidad de un tratamiento está determinada por una combinación de factores como: agresividad del cáncer, morbilidad y mortalidad del procedimiento terapéutico, porcentaje de curación ofrecido por el procedimiento.

El proceso médico para el tratamiento del cáncer comprende: La radioterapia o terapia radioactiva en donde las radiaciones ejercen su efecto biológico haciendo salir electrones de las moléculas diana, proceso que se denomina localización. La radioterapia se administra en forma de ondas electromagnéticas tales como rayos X o rayos Gama, o como corrientes de partículas como los electrones. Consiste en la aplicación de pequeñas dosis de radiación al paciente durante períodos prolongados de semanas supervisados por médicos.

La quimioterapia es el tratamiento del cáncer por medio de drogas utilizadas de manera individual o combinada con radioterapia o cirugía. Desempeña un papel de importancia en el manejo del 60% de los enfermos con cáncer que no son curables con modalidades regionales.

La angustia psicológica se manifiesta al principio de estos tratamientos como al final, por efectos colaterales y cambios de la misma enfermedad; así también por la incertidumbre de los resultados finales.

La logoterapia intenta hacer al paciente plenamente consciente de su enfermedad y de las responsabilidades que amerita al darse cuenta de su situación real; la labor del logoterapéuta consiste en ampliar y ensanchar el campo visual del paciente de forma que sea consiente y visible para él todo lo que le acontece.

El paciente comprenderá que más que cualquier cosa en la vida, quiere amar y ser amado, que es capaz de dar amor y que puede obtenerlo; puede odiar y luchar con eficacia si es necesario, es decir, en defensa propia o en defensa de una causa digna. El proceso de autoanálisis continúa automáticamente con la creciente liberación y expansión de las funciones del ego, aún cuando por alguna razón el tratamiento psicoterapéutico se haya suspendido: la situación ideal es aquella en que el psicoterapeuta que conforme con los resultados, en que el paciente está satisfecho y que las opiniones de sus familiares amigos y colaboradores son favorables. Momento en el cual el paciente logró su objetivo de marchar con confianza y competencia en pos de un objetivo mejor, considerando con ello que se siente capaz de seguir aprendiendo, luchando y venciendo desafíos por su cuenta.

En virtud de la información plasmada con anterioridad se formuló la siguiente hipótesis: "La Logoterapia factibiliza el fortalecimiento de la salud mental del paciente con cáncer conduciéndolo hacia la aceptación de la realidad de su enfermedad, de renovarse a sí mismo y encontrar un nuevo sentido de vida."

Las variables establecidas que orientan la hipótesis son: Variables Independientes Cáncer Abarca una variedad de tumores que pueden ser malignos o benignos para los cuales el tratamiento que se requiera para cada caso puede ser desencadenante de efectos colaterales .

Logoterapia

Como ciencia establece las directrices dentro de las cuales la persona inicia la búsqueda de un sentido que de a su vida una significado. Como tratamiento plantea un proceso constituido por cuatro fases, enlazadas progresivamente; su finalidad es conducir al paciente hacia la autotrascendencia. Emplea técnicas propias como la Intención Paradógica, Derreflexión y Diálogo Socrático.

Es fundamental establecer una relación empática entre Logoterapeuta y paciente. Variables Dependientes Deterioro de la Salud Mental El paciente oncológico al conocer su diagnóstico se descompensa emocionalmente, la angustia psicológica se manifiesta al principio y al final del tratamiento debido a que diversos factores entran en juego tales como su situación socioeconómica, la lejanía de su hogar, la ausencia y presencia a la vez de su núcleo familiar y/o amistades, la desvinculación del paciente y su medio social.

Fortalecimiento de la Salud Mental En la búsqueda de sentido se centra la motivación del ser humano, se fortalece al individuo para que pueda hacerle frente a su situación, desarrollando un espacio de auto ayuda en el cual, el paciente se responsabiliza por lo que quiere ser.

La ética es eminentemente pilar de los lazos de afecto entre paciente y terapeuta. Esto se dirige hacia la búsqueda de confianza y familiaridad.

4. Técnicas e Instrumentos

"Cada día es para los seres una batalla interminable que contrae los más ínfimos secretos de la verdadera realidad humana. No todo es poesía o verso, más bien, es la alternativa que aclara los agrietados sucesos de las circunstancias sombrías, oscuras y blancas. Es tiempo de esbozar en el pensamiento abatido para activar las esferas vivas y fragantes del ser detenido en el tiempo. Jeniffer Alejandra López Herrarte.

Descripción de la muestra Día con día muchas personas de diferentes clases sociales acuden al Hospital de Cancerología Dr. Bernardo del Valle por la necesidad de encontrar una cura a su enfermedad que en la mayoría de los casos suele ser de carácter terminal o simplemente lo único que se lograría encontrar, sería un tratamiento paliativo para mantener al enfermo y logre de alguna manera vivir con ella; en algunos casos el tipo de cáncer es curable, dependiendo del grado de evolución, para esos casos se procede a realizar una cirugía, tratamiento de quimioterapia o radioterapia. El hospital atiende aproximadamente a 2500 personas anualmente. Los casos son muy diversos. El cáncer puede afectar a personas de todas las edades y clases sociales, pero son precisamente en esta característica en la que difiere la tasa de mortalidad porque muchos mueren por falta de recursos para invertir en su propia salud, otros inician los tratamientos, pero luego se retiran o lamentablemente mueren. Esta realidad limitó hasta cierto punto seleccionar una muestra más grande por tal razón el presente estudio se realizó con una muestra de tipo intencional o de juicio (no aleatoria) constituida por 3 pacientes (dos mujeres y un hombre), comprendidos entre las edades de 30 y 60 años.

La muestra debió ser reducida por las variantes en los tratamientos del total de pacientes internos, es decir, que la mayoría no se encuentran dentro del hospital más de una semana, otros solamente van a consulta y muchos prefieren ir y venir a recibir sus tratamientos; parte de las dificultades de hacer más grande la muestra fue que ni los mismos pacientes tenían idea de cuánto tiempo estarían haciéndose exámenes y evaluaciones pertinentes a la enfermedad.

Se seleccionó a aquellos pacientes que estarían entre cinco y seis semanas en el hospital. Pero esto no fue obstáculo para lograr realizar todo el proceso de investigación en el tiempo determinado.

Además fue interesante involucrar a los dos sexos dentro de la muestra para conocer el nivel de fortaleza que manejaron con relación a su propia realidad así como sus formas de pensamiento.

Instrumentos de recolección de datos La información necesaria para el estudio de campo se obtuvo a través de la observación institucional haciendo énfasis en los pabellones de encamamiento del hospital, especialmente donde se encontraban aquellos pacientes que serían parte fundamental de la investigación. Se entrevistó a los enfermeros y médicos para conocer los casos, tratamientos y evoluciones de los pacientes; se estableció empatía con los pacientes para aplicar entrevistas y así formar las historias clínicas a través de sus testimonios. Para lograr la obtención de la información de una manera verídica se utilizó un cuaderno de notas y una minigrabadora. Se trabajó con ellos el proceso logoterapéutico, pilar de esta investigación, el cual comprende cuatro fases o etapas en las cuales se somete al paciente a una terapia psicológica profunda basada en la logoterapia, tomando en cuenta sus principios fundamentales de tomar al ser humano como una parte integral en sus dimensiones, basado en principios y valores para orientarlo a la búsqueda de un sentido de existencia, esto debe ser para él una motivación. Las sesiones se trabajaron durante seis semanas durante el mes de junio y los primeros quince días de julio del presente año; en total fueron diez sesiones, las primeras sirvieron para conocer al paciente y luego se les guió a alcanzar, lograr y cerrar cada una de las etapas (autodistanciamiento de síntomas, modificación de actitudes, autotrascendencia y búsqueda u/orientación al sentido). Para complementar la información se aplicó el Logotest creado por Elizabeth Lucas el cual brinda información acerca del reconocimiento de un sentido en la vida por parte de la persona y de los contenidos en que se basa, o si su vida sufre una falta de sentido. Brinda datos respecto a la realización interior de sentido que ha logrado la persona y también un pronóstico presuntivo de cómo evolucionará.

Originalmente estaba constituido por cinco partes, que luego se redujeron a tres. La parte más importante es la primera que investiga en qué proporción se halla el autoconocimiento noético de una persona ya que mide en cuántas, de las nueve categorías de contenido descubiertas la persona ve para sí. Posibilidades concretas de realización. La parte segunda mide manifestaciones de las frustraciones existenciales y la parte tercera exige una autoevaluación de la persona respecto a las metas de su vida, su éxito en la vida y su actitud hacia ellos.

El tipo de estudio se logró realizar dentro de la institución, autorizado por las autoridades de la misma, por consiguiente se dice que es de campo, además es descriptiva ya que se logró explicar el fenómeno observado del momento, del hoy en la realidad guatemalteca como lo es la enfermedad del cáncer que cada día se vuelve más pertinente para todos.

Para la presentación de resultados se realizó un análisis cualitativo comparativo de cada caso. En ellos está inmersa la explicación correspondiente acerca de la evolución de cada uno, así como, en qué momento o a qué etapa lograron llegar.