Plan de ejercicios físicos para disminuir el grado de obesidad en las mujeres entre 25 y 30 años

Nuestro país presente en cada una de las tareas que favorecen el bienestar y conservación de las conquistas de nuestro pueblo, no escapa de los proyectos comunitarios que responden a la salud. Independientemente de los adelantos y descubrimientos científicos, la medicina moderna no cuenta con todos los recursos necesarios para el rejuvenecimiento o la prolongación de la vida del hombre.El presente trabajo se fundamenta en un proyecto comunitario, el cual pretende dar solución al problema de un grupo de obesas relacionado con la práctica de ejercicios físicos encaminados a la satisfacción de sus necesidades, en el Consejo Popular Entronque de Herradura del Municipio Consolación del Sur. La misma aporta un plan de ejercicios que permita disminuir el grado de obesidad en las mujeres de 25 a 30 años del consultorio # 98 circunscripción 16 del Consejo Popular Entronque de Herradura Consolación del Sur; sustentada en la dialéctica materialista y el enfoque cultural. La misma aporta métodos y procedimientos de trabajo al combinado deportivo comunitaria.

Introducción

En el mundo contemporáneo se ha producido un incremento en la morbilidad por las llamadas enfermedades crónicas no transmisibles como la diabetes, la hipertensión arterial, los problemas cardiovasculares y la obesidad, entre otras, las cuales limitan la calidad de vida de millones de personas y son la causa directa o indirecta de la muerte de otras tantas.

La obesidad por su magnitud alarmantemente grande ocupa un lugar importante como objeto de estudio para tratar de controlarla o de evitarla dentro de lo posible, lo cual es muy difícil pues contra ello conspiran los estilos de vida sedentarios, los malos hábitos nutricionales, así como otra gran cantidad de factores, como el tabaquismo, la herencia, factores ambientales y psicológicos.

Múltiples han sido los esfuerzos para combatir la obesidad mediante tratamientos que han ido desde rigurosas dietas, hasta procederes quirúrgicos, no obstante se ha avanzado poco. La vía más prometedora para su prevención y control es la actividad física sistemática unida a un cambio en los patrones nutricionales encaminados hacia otros más saludables y de menor contenido energético, siempre y cuando exista la voluntad en el obeso para llevarlo a cabo.

Pero como lo más importante es la prevención o el control en edades tempranas, nuestro trabajo se encaminó a desarrollar con los practicantes con sobrepeso pero sin ninguna otra patología asociada un conjunto de ejercicios aerobios, de fuerza natural y con pesas con el objetivo de incrementar el gasto energético y regular el peso corporal sin necesidad de incluir restricciones dietéticas, aunque siempre se le recomienda no abusar de los alimentos energéticos como las grasa y los carbohidratos.

Al Wilson (2005) cita "Si os sobra peso, lo lógico sería comer menos, pero a mi juicio sería mejor moveros más". (1)

Para perder peso podemos disminuir la ingesta calórica o elevar el gasto de nuestro cuerpo, ahora bien, lo ideal es realizar ambas cosas pero siempre dando más importancia a la elevación del gasto calórico para así no crear ninguna falta de alimentos y no caer en deficiencias ni carencias de ningún nutriente, además

nos permite fortalecer nuestro organismo y sistema inmunológico mediante la actividad física.

A la obesidad se le denomina como la acumulación excesiva y generalizada de grasa en el cuerpo, con hipertrofia total del tejido adiposo, produciendo cambios morfológicos, nutricionales y metabólicos. Otros plantean que no es mas que la alteración del balance energético de alimento y el poco gasto calórico donde se acumula el exceso en forma de grasa dando origen al sobre peso y la obesidad.

Lo cierto es que esta alteración metabólica que es conocida desde la edad antigua, está muy de moda en los últimos tiempos siendo una de las principales causas de la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, litiasis biliar, insuficiencia coronaria y la arteriosclerosis entre otras enfermedades que se conocen como las principales causas de muerte.

En la lucha por mejorar la calidad de vida y evitar tan penosas enfermedad se crea el programa de la obesidad el cual pretende incorporar a la práctica del ejercicio físico de forma sistemática a aquellas personas que estén sobre peso u obeso, así como crear en toda la población el hábito de la práctica de la actividad física sistemática.

Logrando que estas personas lleguen a su peso adecuado mediante la correcta dosificación del ejercicio físico y posteriormente tratar de mantener esté peso con un equilibrio entre el control alimentario y la actividad física sistemática.

Este programa se realiza en áreas creadas en la comunidad y estará dirigido por un profesor de Cultura Física. El horario será el que se establezca para dar respuesta a la demanda de la población obesa, buscando que también puedan asistir quienes trabajan, estas áreas se crearan con previa coordinación con el médico de la familia y será necesario que el médico diagnostique al paciente y verifique si existe alguna otra patología asociada a la obesidad. En este trabajo el profesor de la cultura física controla el peso, la talla, controla las pulsaciones, combinará un régimen de ejercicios con un régimen dietético. Conocer que la combinación de los procedimientos dieta – ejercicio asegura que cada kilogramo perdido pueda representar un 60% a la restricción calórica y un 40% al ejercicio físico. Comentar que no se debe suspender comidas, sino hacerlas mas pequeñas, que la comida mas importante del día es el desayuno, y la menos importante la comida, que no se debe comer tarde pues el reposo luego de la comida, nos hace aumentar de peso., Que la ingestión de vegetales y frutas, no debe faltar en la dieta de los obesos. Ingerir jugos sin necesidad de azúcar. La obesidad generalmente está asociada a otros trastornos que pueden limitar realizar ejercicios físicos, en estos casos se puede comenzar perdiendo algunos kilogramos por restricción calóricas y luego comenzar el régimen físicos muy importante, tener presente que, caminar, marchar, trotar, correr o hacer gimnasia envueltos en trajes calurosos, es exponer al organismo a una situación peligrosa, no es recomendable pues el recalentamiento disminuye la capacidad física y ya la de los obesos está disminuida.

Presentándose como situación problémica la limitada participación de la población obesa en la realización de ejercicios físicos en los programas de la cultura física, dado por la poca motivación que tiene la población obesa y el desinterés de los profesores de la comunidad.

Por todo lo anteriormente abordado unido al interés que despertó el tema en nosotros nos dimos a la tarea de realizar una investigación que de respuesta a esta situación partiendo de la siguiente interrogante:

Como parte del estudio exploratorio realizado en esta investigación se desarrolló una visita al Consultorio Médico # 98 que le da tratamiento a los pacientes que forman parte de la muestra de esta investigación, realizando una revisión documental, se constata que existe control de los pacientes obesos y que dicha patología es tratada solamente por fármacos, no empleándose la actividad física como vía para el tratamiento de la obesidad.

En entrevista realizada a la muestra se conoce que el aumento de su peso corporal es consecuencia de la forma que asume su estilo de vida.

Por todo lo anteriormente abordado nos dimos a la tarea de realizar una investigación que da respuesta al siguiente problema científico.

PROBLEMA CIENTÍFICO:¿Cómo contribuir a la disminución del grado de obesidad en las mujeres de 25 a 30 años del consultorio # 98, circunscripción 16 de la Consejo Popular Entronque de Herradura en Consolación del Sur?

OBJETO DE INVESTIGACION

El proceso de la cultura física terapéutica.

OBJETIVO:

Elaborar un plan de ejercicios que permita disminuir el grado de obesidad en las mujeres de 25 a 30 años del consultorio # 98 circunscripción 16 de la Consejo Popular Entronque de herradura del municipio Consolación del Sur.

CAMPO DE ACCIÓN

Tratamiento no farmacológico de la obesidad.

PREGUNTAS CIENTÍFICAS.

• ¿Cuáles son los fundamentos teóricos, prácticos y metodológicos existentes sobre la obesidad en Cuba?

• ¿Cuál es la situación actual que tienen las obesas de 25 a 30 años del consultorio # 98 circunscripción 16 del Consejo Popular Entronque de herradura del municipio Consolación del Sur referente a la realización de ejercicios físicos?

• ¿Cuáles son los aspectos que se deben tener en cuenta en la elaboración de un plan de Ejercicios Físicos que permita disminuir el grado de obesidad en las mujeres de 25 a 30 años consultorio # 98 circunscripción 16 de la Consejo Popular Entronque de Herradura del municipio Consolación del Sur?

• 4-¿Cuál será la efectividad del plan de Ejercicios Físicos que permita disminuir el grado de obesidad en las mujeres de 25 a 30 años consultorio # 98 circunscripción 16 de la Consejo Popular Entronque de Herradura del municipio Consolación del Sur?

TAREAS CIENTÍFICAS.

• 1) Sistematización de los fundamentos teóricos, prácticos y metodológicos existentes sobre la obesidad en Cuba.

• 2) Caracterización de la situación actual que tienen las obesas de 25 a 30 años del consultorio # 98 circunscripción 16 del consejo popular Entronque de Herradura de Consolación del Sur referente a la realización de ejercicios físicos.

• 3)  Elaboración de un plan de ejercicios físicos que permita disminuir el grado de obesidad en las mujeres de 25 a 30 años del consultorio # 98 circunscripción 16 consejo popular Entronque de Herradura del municipio Consolación del Sur.

• 4) Valoración de la efectividad del plan de ejercicios físicos que permita disminuir el grado de obesidad en las mujeres de 25 a 30 años del consultorio # 98 circunscripción 16 consejo popular Entronque de Herradura del municipio Consolación del Sur.

Metodología utilizada

MÉTODOS TEÓRICOS:

• 1. Analítico – sintético: Al considerar la práctica de ejercicios físicos, las condiciones en que se están realizando estas actividades y todos aquellos aspectos o elementos que conforman el problema hasta la elaboración de un plan de ejercicios físicos que va encaminado a contrarrestar este problema.

• 2.  Histórico-Lógico, Evalúan e interpretan los hechos del pasado para comprender el presente, que permitió estudiar las tendencias en el desarrollo histórico y la evolución del uso del ejercicio físico como tratamiento no farmacológico en pacientes con obesidad. Se realizará una minuciosa y exhaustiva búsqueda bibliográfica en libros, literatura especializada, artículos en soporte digital y otros artículos relacionados con el tema que contribuyan al avance de la investigación.

• 3. Inducción –deducción: Permitió ver a través de las diferentes bibliografías los efectos positivos del ejercicio físico sobre el organismo, tanto como medio profiláctico, como terapéutico, de diferentes patologías, probados en el mundo, puede dar resultados positivos en el tratamiento de la obesidad en las mujeres de 25 a 30 años del consultorio # 98 circunscripción 16 en la Consejo Popular Entronque de Herradura en Consolación del sur.

MÉTODOS EMPÍRICOS:

• 1. Trabajo con documentos: Permitió fundamentar teóricamente el objeto de investigación, así como la propuesta del plan de ejercicios físicos que permitirá hacer más efectiva la disminución del peso corporal en las mujeres obesas.

• 2. Encuesta: Aplicadas a la muestra con vistas a conocer sus opiniones acerca la importancia del ejercicio físico en el tratamiento de la obesidad, sus necesidades, motivaciones, intereses y tiempo disponible para realizar ejercicio físico.

• 3. Entrevista: Dirigida a la doctora de un programa dietético para saber su opinión sobre la relación entre el ejercicio físico y la dieta, su obstáculos en el tratamiento con personas obesas.

• 4. Mediciones: Todas las mediciones estarán tomadas al inicio, a intervalos y al final de las etapas de esta investigación para medir la efectividad del plan de ejercicios físicos para hacer una comparación del progreso de las pacientes y también diagnosticar su estado inicial utilizando el Índice de Masa Corporal.

MÉTODOS ESTADISTICO-MATEMÁTICO

En el procesamiento de la información recogida empleando el análisis porcentual. Emplea estadística descriptiva e inferencias que al aplicar diferentes métodos e instrumentos en la investigación permita el cálculo porcentual y la tabulación de la información obtenida.

Población y muestra.

La población del consultorio # 98 circunscripción 16 del consejo popular Entronque de Herradura de Consolación del Sur cuenta con un total de 15 obesas.

La unidad de análisis: la constituyen los 15 obesas aptas comprendidos entre las edades 25 a 30 años del consultorio # 98 circunscripción 16 del consejo popular Entronque de herradura de Consolación del Sur.

La muestra de la investigación quedó conformada con 7 que representa el 46,6%.

El trabajo que presentamos es novedoso, porque se realiza un proyecto de intervención comunitaria desde el ámbito de la Cultura Física en el Consejo Popular Entronque de Herradura en Consolación del Sur, donde lo primordial es la participación consciente de los obesos en la puesta en práctica de un plan de ejercicios físicos, las cuales van encaminadas a mejorar la calidad de vida de este grupo etario.

Se declara como aporte teórico: la sistematización del origen y desarrollo de los referentes teóricos tanto nacionales como internacionales, en cuanto a la importancia del plan de ejercicios físicos para disminuir el grado de obesidad en los pobladores obesos de la comunidad.

El aporte práctico: consiste en la implementación de un plan de ejercicios físicos orientados hacia el disminuir del grado de obesidad en las Mujeres de 25 a 30 años de el Consejo Popular Entronque de Herradura del municipio Consolación del Sur.

CAPÍTULO 1.

Fundamentación teórica

1.1 El ejercicio físico para disminuir el grado de obesidad de las mujeres obesas en el Consejo Popular Entronque de Herradura. Evolución y actualidad.

El objetivo de este capítulo es fundamentar a través de las concepciones teóricas la repercusión del ejercicio físico en la disminución del grado de obesidad, considerando como marco la comunidad; utilizando como métodos teóricos el histórico-lógico; inducción – deducción y análisis-síntesis.

La obesidad es un exceso de grasa corporal acumulada en el tejido adiposo que va acompañada por un incremento del peso del cuerpo, Es la consecuencia de un desequilibrio entre lo que se ingiere y el gasto calórico, por lo que cualquier solución eficaz al problema deberá considerar todos los aspectos que afectan ambos parámetros. Sin embargo, existen personas que aún superando el peso adecuado no son consideradas obesas porque el exceso no se debe a tejido adiposo (grasa), sino a masa muscular (por ejemplo los fisiculturistas). En condiciones normales la grasa constituye en una persona joven, entre el 15 y el 18% del peso corporal para hombres, y entre el 20 y 25% para mujeres.

Hace muchos años la obesidad fue la mejor forma que tenía el ser humano de acumular reservas energéticas para épocas de escasez de alimentos. Nadie se preocupaba entonces del exceso de grasa en el cuerpo. Hoy se sabe que la obesidad puede dañar la salud y afectar la vida personal, familiar, sexual, laboral y social de quien la sufre.

La obesidad ha dejado de ser problema exclusivamente estético y poco a poco empieza a considerarse como una verdadera enfermedad crónica y habitual en los países desarrollados, donde el 45% de los hombres y el 38% de las mujeres presentan algún tipo de obesidad o exceso de peso, según demuestran estudios recientes. Esto es debido, fundamentalmente a un cambio en los hábitos dietéticos y a una disminución de la actividad física.

Se la considera una enfermedad crónica debido a que no es posible su cura definitiva, aquel obeso que descendió de peso no puede decir nunca que no los volverá a recuperar jamás. El término recidivante hace referencia a que es una enfermedad que siempre vuelve. Queda claro que ningún paciente obeso soluciona su problema definitivamente, a pesar de poder descender de peso y establecerse en el peso ideal o posible, siempre será potencialmente obeso.

Esto se debe a que en un principio el excedente calórico, el cual se almacena en forma de lípidos en las células del tejido adiposo (adipositos), provoca un agrandamiento de la célula adiposa, denominado hipertrofia. Cuando la hipertrofia llega a un punto crítico, el adiposito se divide en dos células, proceso que lleva el nombre de hiperplasia, de modo tal que se encuentran nuevas células formando parte del tejido adiposo con capacidad de hipertrofiarse primero y dividirse después, produciendo un aumento gradual del tejido adiposo corporal total.

Cuando el obeso desciende de peso, disminuye la hipertrofia de cada uno de los adipositos, pero en ningún momento el número de células existentes disminuye, por lo cual el tejido adiposo al poseer la misma cantidad de células con capacidad de hipertrofia , está ávido por llenarlas nuevamente de lípidos. Cuando el paciente transgrede el plan alimentario numerosos adipositos están listos para la hipertrofia, lo que produce una veloz recuperación del tejido adiposo antes perdido.

Las causas fundamentales que influyen en el desarrollo de la obesidad son: El aumento del consumo de alimentos con un alto porcentaje calórico que conlleva a una ingesta total diaria que excede lo requerido por el organismo. El sedentarismo como estilo de vida. Factores predisponentes (genéticos).

La distribución de la grasa es un punto que debe tenerse en cuenta ya que no todos los tipos de obesidad acarrean el mismo riesgo cardiovascular. Según la distribución del tejido adiposo, algunas obesidades son de alto riesgo, mientras que otras no parecen ser tan peligrosas para las arterias.

La obesidad es la consecuencia de un desequilibrio entre lo que se ingiere y el gasto calórico, por lo que cualquier solución eficaz al problema deberá considerar todos los aspectos que afectan ambos parámetros. Es una condición corporal caracterizada por el almacenamiento excesivo de grasa en el tejido adiposo bajo la piel y en el interior de ciertos órganos, como el músculo. Es la forma más frecuente de alteración del metabolismo graso, que da lugar a la acumulación excesiva de grasa. Es también definida como un exceso de tejido adiposo que contiene grasa almacenada en forma de triglicéridos, resultados de una excesiva ingestión de energía en relación con el gasto.

Más del 90% de la energía corporal se almacena en forma de triglicéridos en el tejido adiposo. Las proteínas proporcionan cantidades importantes, pero menores. Los depósitos de glucógeno son, en comparación, diminutos, aunque constituyen una fuente esencial de glucosa durante el ejercicio y en el ayuno de corto plazo.

1.2 Programa de la Cultura Física Terapéutica.

º Ejercicio físico. Bases Fisiológicas.

La acción terapéutica de los ejercicios físicos se basa en el considerable incremento de los gastos energéticos que influyen de manera normalizadora sobre todos los tipos de metabolismo, la intensificación de los procesos políticos en los diferentes órganos, el mejoramiento de la función de todos los órganos y sistemas, el incremento del grado de entrenamiento y de la capacidad de trabajo general del enfermo.

Por eso las clases de Cultura Física Terapéutica contemplan las siguientes tareas:

• Contribuir a la disminución del peso corporal.

• Mejorar las funciones de los sistemas cardiovascular, respiratorio y locomotor.

• Incrementar la capacidad de trabajo general.

• Liquidar las alteraciones que acompañan a la obesidad o disminuir su grado de manifestación.

La elección del tipo de ejercicio físico a aplicar en estos casos, así como su volumen, la intensidad de la carga y la forma de ejecución de la clase dependen de las manifestaciones clínicas de la obesidad, de la edad, el sexo y del grado de preparación física del enfermo. La cultura física terapéutica es más efectiva en los casos de la obesidad exógena. Para esta forma de afección las clases deben ser prolongadas entre 45 – 60 min. Y más, en ellas se emplean preferentemente ejercicios para los grandes grupos musculares, ejecutados con gran amplitud, así como movimientos pendulares y circulares de las articulaciones, ejercicios con sobrecarga moderada y diferentes implementos, prestando especial interés a los músculos del abdomen. Se deben incluir juegos movidos para mejorar el estado emocional. Los movimientos deben ser combinados con respiración profunda. En cada clase es necesario emplear la marcha y la carrera estrictamente dosificada e incrementarla paulatinamente.

1 .2.1. Efectos del ejercicio físico en el obeso.

• El carácter terapéutico de los ejercicios físicos está condicionado en la obesidad por la estimulación y normalización del metabolismo de los carbohidratos, los lípidos y las proteínas. La actividad física sistemática aumenta la síntesis de glucógeno en el músculo y en el hígado y disminuye los depósitos de grasa.

• Contribuir a la disminución del peso corporal.

• Mejorar las funciones de los sistemas cardiovascular, respiratorio y locomotor.

• Incrementar la capacidad de trabajo general.

• Ayuda a liquidar las alteraciones que acompañan a la obesidad o disminuir su grado.

1. 2. 2 Indicaciones Metodológicas de la CFT.

• En obesos las actividades físicas exigen se planificadas y dosificadas progresivamente por tiempo, tandas, repeticiones.

• En los grupos se tendrá en cuenta el estado general de salud, la edad, el sexo, la capacidad de trabajo, la presencia de enfermedades metabólicas y cardiovasculares.

• Al inicio de la práctica sistemática de ejercicio físico, no deben ser sometidos a grandes exigencias.

• Las clases deben tener en cuenta la variación de actividades para hacerlas más amenas. Es valiosa la inclusión de juegos deportivos.

• Es importante que se cumpla las actividades planificadas para la sesión de trabajo para fortalecer la voluntad y el carácter.

• Es conveniente el control de peso semanal, para medir el resultado de la actividad.

• Ejercicio físico los ejercicios más recomendados.

Para ser realizados por los obesos son los aeróbicos, por consumir mayor cantidad de energía y crear menos productos de desechos nocivos al organismo (como el ácido láctico), así como por utilizar como fuente de energía, además de los carbohidratos, los lípidos. Estos procesos aeróbicos se logran con ejercicios de larga duración, sin ser excesivamente prolongados, efectuados con un ritmo lento o medio y la participación de grandes grupos musculares con esfuerzos dinámicos. Aunque hoy en día el ejercicio con pesas, es un componente importante en el entrenamiento de los obesos ya que hace aumentar el volumen muscular y esto contribuye a mantener un metabolismo basal elevado.

Existen diferencias en cuanto a la capacidad de pérdida de peso por medio del ejercicio físico en función del sexo. Los hombres pierden peso con mayor facilidad que las mujeres, aún siguiendo programas de ejercicio de igual intensidad y duración. Las posibles explicaciones a este hecho se refieren a un menor efecto del ejercicio en la pérdida de la grasa fémur-gluteal en comparación con la abdominal, a efectos termogénicos diferentes y a una ingestión mayor de las mujeres en respuesta al ejercicio. Según algunos autores la menor pérdida de peso en las mujeres se debe no a una menor pérdida de grasa sino a un mayor incremento en la masa magra. Álvarez de la Saya, tratamiento colectivo de la obesidad epidemia cursiva de la habana 1990.

Como podemos ver el tratamiento del obeso es multifactorial, aunque fundamentalmente está sustentado sobre la combinación de los dos últimos pilares (dieta – ejercicio).

La combinación de una dieta generalmente hipo energética (adecuada para la constitución y la forma de vida de cada sujeto), acompañada de ejercicios moderados permanentes, es una buena opción en la prevención y tratamiento de la obesidad. El ejercicio no solo conserva sino inclusive aumenta la masa muscular, la combinación de ambos enfoques permite que ni la dieta sea tan estricta ni el ejercicio tan vigoroso, lo cual facilita la permanencia del obeso en el programa de reducción de peso. Álvarez de la Saya, tratamiento colectivo de la obesidad epidemia cursiva de la habana 1990.

1. 2 .4. Beneficios del ejercicio físico.

Con la práctica cotidiana y sistemática de un ejercicio o una serie de ejercicios alternados, cardiovasculares, obtendrán los siguientes beneficios:

• Disminución de la grasa corporal. Disminución de la presión sanguínea.

• Aumento del colesterol "bueno" (HDL).

• Estimulación de la producción de lipoproteínas de alta densidad, responsables de eliminar el colesterol "malo" (LDL).

• Al estimular la secreción de insulina, aumentar la eficiencia del corazón y la función pulmonar, mantiene los niveles de glucosa.

• Disminución de la angustia, la depresión y la tensión.

Colectivo de autores. (2006). Ejercicios físicos y rehabilitación.

Todos estos beneficios se combinan para ayudar a prevenir el riesgo de enfermedades cardiovasculares, toda vez que reduce la obesidad como factor de riesgo, la hipertensión y el colesterol alto en la sangre.

Las investigaciones han comprobado que quienes practican habitualmente ejercicio, tienen hasta un 40% menos de posibilidades de padecer enfermedades cardíacas, y la mitad de problemas de ausentismo laboral; se predice, además, que la combinación del ejercicio y la nutrición alarga la vida en 5 ó 6 años y la juventud en 10.

1.3. Objetivos específicos del entrenamiento en el obeso.

• Mejoría de la capacidad aeróbica.

El entrenamiento debe permitir realizar actividad física de mediana a gran intensidad (60 a 90% de su frecuencia cardiaca máxima teórica), por períodos prolongados (35 a 60 minutos), con sobrecarga del sistema de transporte de oxígeno, con pequeña participación anaeróbica y sin sensación de fatiga. En estas condiciones, en los primeros 30 minutos, el 50% de la energía proviene de los ácidos grasos, alcanzando a los 120 minutos el 80%.

La mejoría de esta condición puede transformar al paciente en un excelente quemador de calorías con el ejercicio. También puede producir un aumento de la termogénesis post-ejercicio y de la tasa metabólica de reposo. Así mismo puede aumentar la sensibilidad periférica a la insulina y mejorar la regulación del apetito.

Para lograr lo anterior se necesita que el obeso se entrene con una frecuencia mínima de tres veces a la semana , con una duración de alrededor de sesenta minutos por cada sesión, manteniendo estable la carga de estímulos fisiológicos a lo menos 30-35 minutos, con ejercicio continuo o intermitente.

Caminar puede ser el ejercicio de elección. Por ejemplo un individuo de 98 Kg. que camina a regular velocidad (2-3 Km. /h), gasta 7,8 cal/ min. 470Kcal, por hora, 14.400 Kcal. Mensuales (equivalente a 1,8 Kg. de tejido graso). En teoría, en un año esto podría llevar a la pérdida de alrededor de 22,5Kg de tejido graso. Aunque esto no suele suceder en la realidad, muestra el potencial que tiene el ejercicio físico en la pérdida de peso.

La intensidad es el factor más crítico en lograr cambios adaptativos, refleja como se señaló anteriormente, tanto la cantidad de energía requerida como el sistema específico que provee la energía. La intensidad puede ser expresada como calorías gastadas por unidad de tiempo, como porcentaje del máximo consumo de O2 como un porcentaje de la frecuencia cardiaca máxima teórica o como un múltiplo de la tasa metabólica de reposo. El parámetro mas usado en clínica es la frecuencia cardíaca, que tiene una relación bastante estrecha con el VO2 máx. Por ejemplo, un 70 de FCM en ejercicio corresponde, más o menos al 50-55% del VO2 máx. En términos prácticos, corresponde al nivel de actividad en que una persona puede realizar un ejercicio y sostener una conversación a la vez.

Idealmente, la determinación de intensidad debe realizarse a través de una prueba de esfuerzo, con electrocardiograma y con medición directa de consumo de O2 para establecer el umbral anaeróbico, aeróbico, ventila torio o metabólico. Es útil practicar un electrocardiograma de esfuerzo a toda persona mayor de 35 años aún cuando no presente otros factores de riesgo de enfermedad coronaria.

• Aumento de la fuerza muscular.

El aumento de la fuerza muscular permite una menor pérdida de tejido muscular durante una dieta hipocalórica y la normalización de la composición corporal, con incremento de la masa libre de grasa, de la capacidad de trabajo físico y de la remodelación corporal.

Cualesquiera sean los objetivos del entrenamiento, este debe planificarse individualmente en relación con el nivel inicial de la capacidad de desempeño físico de la persona, duración y progresión en intensidad, el tipo de ejercicio, el estado del sistema artro-músculo-esquelético , la patologías agregadas etc. Es preferible invertir tiempo al comienzo del entrenamiento en una cuidadosa evaluación, instrucción sobre los ejercicios y extremada cautela en la progresión de la intensidad, que exponerse a producir lesiones, fatigas por sobrecarga y posible pérdida de la motivación, con el consecuente abandono de la terapia.

La gimnasia localizada se realiza después de haber bajado unos kilogramos o cuando el profesor considere que el alumno este apto para realizarla sin dificultad.

Cuando se inicie este programa hay que ir adaptando al practicante a la actividad física recomendándole hábitos higiénicos y demostrándole los beneficios de la actividad física sistemática.

El arraigo del cubano es consumir alimentos de origen animal más su manteca y esta inciden de forma desfavorable a la población y para su conocimiento existen dos tipos de grasa a consumir: visible y no visible.

VISIBLE: Las grasas que se emplean para consumir (aceite, manteca, tocino) o en la mesa (mantequilla, queso, queso crema) por tener conciencia del uso que se hace de ella.

INVISIBLES: Son grasas que están presentes en los alimentos, pero no se ven como por ejemplo: carnes, peces, el huevo, la leche y sus derivados, frutas secas, aguacate, embutidos y otros. Al iniciar este programa de ejercicios el alumno empezará en una actividad física con una intensidad baja, adaptándose con tiempo no menos de un mes, esta adaptación requiere de algunos ejercicios muy sencillos de realizar sin que se requiera de mucho esfuerzo, que sean agradables que el alumno se sienta bien durante el tiempo que el profesor establezca introduciendo algunos elementos básicos de la educación nutricional para así tener como elemento la satisfacción del alumno que incorpora a sus necesidades el ejercicio físico.

La obesidad se ha convertido en uno de los mayores problemas de la salud pública. Es una verdadera enfermedad cuyo origen es complejo y que tiene varios factores. Refleja un trastorno de la regulación del apetito y del metabolismo energético, en el que intervienen factores fisiopatológicos y bioquímicos, factores genéticos y hereditarios y también factores culturales psicosociales relacionados con el entorno.

Esta ha sido una patología de difícil manejo para lograr resultados favorables en el tratamiento la cual ha sido tratada por especialistas de la medicina interna, endocrinólogo, psicólogos, y licenciados en cultura física y otras ciencias con mayores y menores resultados.

1.4 Clasificación de obesidad. Criterios de algunos autores.

LA OBESIDAD SE PUEDE CLASIFICAR DE DIFERENTES FORMAS.

• 1. De acuerdo con la edad de aparición.

• 2. Desde el punto de vista causal.

• 3. Atendiendo a su mayor o menor grado de sobrepeso por la talla.

• 4. De acuerdo a los diferentes índices de masa corporal (IMC).

• 5. En dependencia del grosor del pliegue cutáneo.

Regidor E, Rodríguez C y Gutiérrez JL (1995) "La Obesidad de acuerdo con la edad de aparición, se divide en dos grandes grupos prepuberal y pospuberal".

La obesidad prepuberal también llamada hiperplástica, es aquella que o curre en la primera etapa de la vida, determina cambios en el tejido adiposo, al multiplicarse el número de células normales. Estas personas son muy difíciles de hacerlas adelgazar.

La obesidad pospuberal es aquella que se observa en el adulto, donde el número de adipositos normales se hipertrofia, es decir aumenta considerablemente el tamaño de la célula, por su gran contenido de grasa.

Desde el punto de vista causal, Regidor E, Rodríguez C y Gutiérrez JL (1995) plantea: "La obesidad puede ser considerada exógena o primaria, endógena o secundaria a otros procesos patológicos y mixtos".

• La obesidad exógena es aquella en que el paciente recibe un aporte de alimentos muy ricos en calorías y nutrientes, el cual es superior al gasto energético debido a problemas relacionados con la disponibilidad o el consumo de alimento.

• La obesidad endógena es aquella que se observa asociada con otros procesos patológicos como la diabetes mellitas, hiperfunción adrenal o el hipotiroidismo, entre otros.

• La obesidad mixta se produce como resultado de la aparición de las causas Primarias y secundarias en un mismo individuo.

Atendiendo a su mayor o menor grado de sobrepeso para la talla, la obesidad puede considerarse.

-Ligera (sobrepeso entre el 20-29% del ideal)

-Moderada (30-39%)

-Severa (40-99%)

-Masiva (100% o más)

Falagan, M. (2002).Clasificación Anatómica: "Se basa en la distribución de la grasa en el cuerpo".

Androide, También conocida como obesidad abdominal o tipo "manzana". Es más común entre los hombres y se caracteriza porque la grasa se acumula en el abdomen y el tronco, y por eso los riesgos son aun más elevados. En las mujeres también aparece sobre todo tras la menopausia porque la grasa se redistribuye y se localiza en esa zona.

Ginoide, se llama también Obesidad subcutánea, glútea o tipo "pera" y aparece con más frecuencia en las mujeres. La grasa se acumula sobre todo en las caderas y glúteos.

Monedeo S, Durán M, Elvira R, Álvarez J. (1997), sobre la clasificación de Obesidad según la distribución de la grasa en el cuerpo plantean: "Los hombres poseen un porcentaje de grasa corporal muy inferior al de las mujeres (10% y >20% respectivamente) cuando el peso se encuentra dentro de los intervalos de normalidad. La distribución de la grasa es diferente según el sexo. Esta distribución de la grasa puede valorarse de forma sencilla calculando la relación entre el perímetro de la cintura y el perímetro de la cadera (en cm.). Así surgen tres tipos de localizaciones de la grasa":

Obesidad androide o central o abdominal (en forma de manzana): El exceso de grasa se localiza preferentemente en cara, tronco y parte superior del abdomen. Mayor concentración de grasa en la zona abdominal y menor en las otras partes del cuerpo. Es más frecuente en los hombres, la grasa esta más cerca de órganos importantes del organismo (corazón, hígado, riñones, etc.). Este tipo de Obesidad se asocia a un mayor riesgo de dislipidemia, diabetes, enfermedad cardiovascular y de mortalidad en general.

Obesidad ginecoide o periférica (en forma de pera): Predomina en abdomen inferior, caderas, glúteos y muslos, menor concentración de grasa en la zona abdominal y mayor en la cadera, los glúteos y los muslos. Es más frecuente en las mujeres y tiene menos riesgo para las enfermedades cardiovasculares. Este tipo de distribución se relaciona principalmente con problemas de retorno venoso en extremidades inferiores (várices) y artrosis de rodilla (gonartrosis).

Obesidad de distribución homogénea: Es aquella en que el exceso de grasa no predomina en ninguna zona anatómica. Para saber ante que tipo de obesidad estamos hay que dividir el perímetro de la cintura por el perímetro de la cadera. En la mujer, cuando es superior a 0.9, y en el hombre cuando lo es a 1 se considera obesidad de tipo androide.

1.5 Características del grupo etario 25 – 30 años.

Los intereses, necesidades y aspiraciones de cada persona varían en dependencia de la etapa del desarrollo de la vida en que se encuentran.

También podemos encontrar en esta edad las tendencias motivacionales como aspiraciones de nuevas formaciones psicológicas motivacionales complejas:

• Aspiraciones: planes y proyectos de acción que permiten la autorregulación de la conducta en las direcciones de las metas.

• Autovaloración: conocimiento de su identidad adecuada o inadecuada.

• Intereses: como motivación específica hacia diferentes esferas de actuación, en particular hacia el estudio de una profesión específica.

Los ideales se dirigen a una imagen colectiva, donde hay pensamientos y sentimientos hacia todo lo que le rodea. Los ideales y la autovaloración permiten la regulación efectiva del comportamiento.

Todo el sistema de necesidades, motivos y aspiraciones, se integran a la concepción del mundo.

El nivel de desarrollo alcanzado en el proceso de autorregulación del comportamiento en esta etapa, posibilita el desarrollo de la capacidad de plantearse tareas de autoperfeccionamiento, teniendo en cuenta que:

• Están insertadas a la vida laboral contribuyendo a la economía de la familia.

• Este desempeño profesional permite su auto reafirmación, elevar las posibilidades su futura actividad, como de sus recursos internos – capacidades, inclinaciones, conocimientos, hábitos, carácter.

• También hay que destacar que florece en lo fundamental el desarrollo de la personalidad aunque aparecen cambios y transformaciones durante la vida.

• Es consciente de las exigencias que de ellas espera la sociedad y por ello en sus condiciones internas aparece la necesidad de determinar su lugar en la vida, estrechamente vinculada a la preocupación por el futuro.

• En el aspecto cognoscitivo los procesos que lo componen adquieren un matiz emocional, motivado por la necesidad de adquirir conocimientos que sirvan de base a su formación profesional.

• La percepción y la memoria se dirigen hacia aquellos aspectos relacionados con su preparación para el futuro.

• En lo afectivo, los sentimientos se hacen más estables, profundos y variados. en la medida en que los jóvenes adquieren una mayor preparación político, ideológico, se produce el desarrollo de sentimientos, patrióticos, internacionalistas.

• El carácter que adquieren las relaciones en la pareja dependen, por lo tanto, del contenido moral de la personalidad, lo que determinara, que las relaciones amorosas se basan en el respeto mutuo, la comunidad de intervenir, la comprensión etc.

• Sus inquietudes se dirigen fundamentalmente hacia los aspectos éticos y la convicción con la pareja, aunque sigue siendo necesario conocer sobre métodos anticonceptivos, y como evitar las enfermedades de transmisión sexual.

• La amistad y el amor se hacen estables y vinculados al desarrollo moral, con respecto a la amistad debe señalarse que se hace más profundo, con una conciencia más clara de sus mutuas responsabilidades.

• La autovaloración se hace cada vez más estables, adecuada y generalizada.

• En los centros de educación media y superior las actividades políticas constituyen un factor importante para el desarrollo ideológico del joven.

Partes: 1, 2